Узнавать, где находится аппендикс, люди начинают при подозрении у себя или близких на его воспаление (аппендицит). В переводе с латыни это анатомическое образование кишечника называется червеобразным отростком.
Организм человека устроен очень гармонично и рационально. Ничего лишнего в нем нет. Поэтому мнение о специальном вырезании неповрежденного аппендикса с целью оздоровления оставим дилетантам, не желающим знать анатомию и физиологию своего тела. Зачем нужен аппендикс мы постараемся понять, узнав полнее о его строении и возможностях.
Как найти аппендикс?
Червеобразный отросток отходит от нижней части слепой кишки на 2–3 см ниже места слияния трех продольных мышечных пучков (лент). Аппендикс выглядит в норме как розовый блестящий тяж. Имеет трубчатое строение. Длина аппендикса колеблется от 2 см до 25, а толщина составляет 0,4–0,8 см.
Типы отхождения от слепой кишки:
- кишка суживается воронкообразно и плавно переходит в аппендикс;
- кишка резко сужается и искривляется до перехода;
- отросток отходит от купола кишки, хотя его основание смещается назад;
- отходит назад и вниз от места впадения подвздошной кишки.
Различают основание, тело и верхушку отростка. По форме отросток может быть:
- зародышевым — подчеркивается продолжение слепой кишки;
- стеблеобразным — имеет одинаковую толщину по всей длине;
- конусовидным — диаметр у основания шире, чем у верхушки.
Самая большая сложность диагностики аппендицита связана с разнообразным расположением тела и верхушки отростка. Эта особенность вызывает диагностические ошибки, дает возможность воспалению маскироваться под симптомы других заболеваний соседних органов.
Кроме точки Мак-Бурнея, существует много рекомендаций разных авторов, которыми могут пользоваться хирурги
Для врачей ориентиром на животе человека служит точка МакБурнея. Ее можно определить, если мысленно провести прямую линию от пупка до верхнего отростка подвздошной кости справа (или слева при редкой особенности — зеркальном отражении органов). Далее расстояние нужно разделить на 3 равные части.
Нужную точку проекции основания червеобразного отростка можно найти в месте соединения наружной и средней частей. Это только единичный пример проекции аппендикса.
Расположение аппендикса
Изучение топографической анатомии обязывает врачей знать не только с какой стороны находится аппендикс, но и предусмотреть варианты его нормального расположения.
Основных положений червеобразного отростка различают 8:
- тазовое или нисходящее (половина случаев по частоте выявления) — свободно свисающий конец достигает органов малого таза, у женщин может «припаяться» к правому яичнику, у мужчин контактирует с мочеточником (64%);
- восходящее (подпеченочное) — встречается редко;
- переднее в подвздошной ямке справа — редкое явление;
- срединное (0,5%) — верхушка оттянута в область крестца;
- латеральное (1%) — снаружи от слепой кишки;
- внутрибрюшинное или забрюшинное — отросток располагается кзади от слепой кишки (другое название — ретроцекальное, наблюдается в 32% случаев);
- внебрюшинное или ретроперитонеальное (2%);
- интрамуральное — отросток сращен с задней стенкой слепой кишки, может располагаться в ее слоях.
Итак, на вопросы «с какой стороны находится аппендикс» и «в каком боку искать аппендикс» мы ответим с большой долей вероятности — справа. Потому что левостороннее положение отростка — большая редкость.
Подвижность и перемещение свободного конца сопровождаются при аппендиците болями различного характера. В 70% случаев аппендикс освобожден от спаек по всей своей длине. Но у 30% людей он фиксируется разными сращениями.
Позиции определяются отклонением тела отростка
Как устроен аппендикс?
Аппендикс имеет собственную брыжейку в форме треугольника между слепой и подвздошными кишками. В ней залегает жировая ткань, проходят сосуды, нервные ветки. У основания отростка брюшина образует складчатые карманы. Они важны в плане ограничения воспалительного процесса.
Стенка аппендикса образована тремя слоями или оболочками:
- серозной — представляющей продолжение единого листка брюшины с подвздошной и слепой кишкой;
- субсерозной — состоит из жировой ткани, в ней заложено нервное сплетение;
- мышечной;
- слизистой.
Мышечная оболочка, в свою очередь, состоит:
- из наружного слоя с продольным направлением волокон;
- внутреннего — мышцы идут циркулярно.
Подслизистый слой образован крестообразными эластическими и коллагеновыми волокнами и лимфатическими фолликулами. У взрослого человека на см2 площади приходится до 80 фолликулов диаметром от 0,5 до 1,5 мм. Слизистая оболочка формирует складки и выросты (крипты).
В глубине находятся секретирующие клетки Кульчицкого, которые производят серотонин. Эпителий относится по строению к призматическому однорядному. Между ним располагаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь.
С просветом слепой кишки аппендикс сообщается своим отверстием устья. Здесь его прикрывает собственный клапан Герлаха, образованный складкой слизистой. Он хорошо выражен только к девятилетнему возрасту ребенка.
Особенности кровоснабжения и иннервации
Кровоснабжения аппендикса возможно четырьмя вариантами:
- единственной артерией, которая питает только червеобразный отросток (без соседнего участка слепой кишки), встречается в половине случаев;
- более, чем одним сосудом, наблюдается в ¼ людей;
- отросток и прилежащий отдел слепой кишки получают кровь вместе от задней артерии, обнаружен у ¼ пациентов;
- артериальная ветка заходит петлей — встречается редко.
Практическое значение изучения кровоснабжения видно на примере наложения лигатур (швов) при удалении аппендикса. Неправильный учет совместного кровоснабжения может вызвать некроз прилегающего участка слепой кишки и несостоятельность швов.
Фото удаленного аппендикса достаточно красноречиво свидетельствует о его воспалении
Отток венозной крови идет через верхнюю брыжеечную вену в воротную. Следует обратить внимание на коллатеральные связи с почечными венами, мочеточниковыми, сосудистой сетью забрюшинного пространства.
Лимфатические капилляры отходят от оснований крипт и соединяются с подслизистыми сосудами. Проникают сквозь мышечную оболочку в узлы брыжейки. Особенно тесными связями соединены сосуды слепой кишки, желудка, двенадцатиперстной кишки, правой почки. Это имеет значение в распространении гнойных осложнений в виде тромбофлебита, абсцессов, флегмоны.
Нервные волокна к червеобразному отростку поступают из верхнего брыжеечного и солнечного сплетения. Поэтому боль при аппендиците может носить распространенный характер.
Для чего необходим аппендикс?
Функции аппендикса достаточно изучены. В организме человека червеобразный отросток занимается:
- продуцированием слизи, серотонина, некоторых ферментов, за сутки в полости аппендикса образуется от 3 до 5 мл щелочного секрета, содержащего биоактивные вещества;
- синтезом иммуноглобулинов и антител, контролем за антигенными свойствами продуктов пищи с обратной сигнализацией в высшие центры, принимает участие в реакции отторжения органов при несовместимой трансплантации;
- выработкой полезных кишечных бактерий, задерживает бактерии гниения, уничтожает токсины;
- продуцированием лимфоцитов (максимально в период от 11 до 16 лет), некоторые ученые даже предлагали называть отросток «миндалиной», а аппендицит — «ангиной», его приравнивают к резервному органу, который при чрезвычайных условиях может взять на себя выработку защитных клеток крови;
- участием в пищеварении за счет переваривания клетчатки, разложения крахмала, применяется термин «вторая слюнная и поджелудочная железа»;
- выполнением дополнительной клапанной функции в илеоцекальном углу;
- усилением своим секретом моторики кишечника, предупреждением копростаза.
Лимфоциты — клетки киллеры в реакции антиген-антитело
Определена роль аппендикса человека в формировании иммунитета, защитной реакции. Доказано, что люди без аппендикса чаще страдают от инфекций, более подвержены раковым опухолям.
Мышечный слой помогает очистить внутренность отростка от застойного содержимого (каловых камней, инородных тел, гельминтов). Если аппендикс не имеет полости за счет перекрытия спаечным процессом, то скопление содержимого чревато нагноением и разрывом.
Каким болезням подвержен аппендикс?
Согласно Международной статистической классификации, все заболевания червеобразного отростка отнесены к группе органов пищеварения и входят в код K35–K38.
В них включены:
- разные формы аппендицита — воспаления;
- гиперплазия;
- аппендикулярные камни;
- дивертикул;
- свищ;
- инвагинация.
Другие классификации к заболеваниям отростка еще относят:
- опухолевые образования;
- ущемление в грыже;
- травмы;
- кисты;
- инородные тела;
- эндометриоз.
Червеобразный отросток — пример рудиментарного органа
Появление аппендикса в организме человека служит доказательством связи происхождения с животным миром. Подобные органы называют рудиментарными, поскольку у человека они выполняют гораздо меньше функций, чем у животных. У растительноядных животных аппендикс важен для участия в пищеварении. Например, у верблюда он достигает в длине более метра.
У человека такие органы закладываются на эмбриональной стадии развития плода и в какой-то момент останавливаются в развитии. Примерами служат:
- зубы мудрости (когда-то они были нужны для разгрызания жесткой пищи);
- мышцы ушей и еще до сотни признаков.
В результате эволюции человек не просто копировал функции животных, но и совершенствовал их. Аппендикс превратился в полезный рудимент.
Функции аппендикса
Аппендикс – конусообразный отросток слепой кишки длиной 6-12 см. Прикрепляется к органам брюшной полости брыжейкой, которая может иметь разную протяженность и становится причиной нетипичного расположения органа. Это часто усложняет диагностику, затрудняет выполнение операции. Орган состоит из той же лимфоидной ткани, что и клетки костного мозга.
Функции аппендикса связаны с восстановлением микрофлоры кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний, поскольку в нем изолированно сохраняются полезные бактерии. Последние погибают вследствие приема антибиотиков, сахара, противозачаточных таблеток, в результате длительных, сильных стрессов.
Орган воспаляется один раз в жизни, лечится только хирургическим путем.
Содержание
- 1 Функции аппендикса
- 2 Воспаление аппендикса
Зачем человеку аппендикс? Для чего он формируется в организме? В результате многочисленных исследований придатка слепой кишки выяснили, какие же основные свойства отростка.
Аппендикс необходим для регуляции водно-солевого обмена. В нем активно образуется муреин, выделяющий из поступившей в кишечник еды аминокислоты, витамины группы B и K, жирные и нуклеиновые кислоты, углеводы. Этот орган:
- помогает продвижению кала по толстой кишке;
- выделяет B-лимфоциты;
- вырабатывает антитела;
- продуцирует сиаловую кислоту.
Отросток содержат гормон мелатонин при дефиците которого у человека наблюдается бессонница, начинается интенсивное старение организма. Он выполняет также секреторную функцию, производя амилазу и липазу.
Аппендикс – рудимент, поскольку является одним из нескольких органов, утративших основную функцию за время эволюции человека. Они закладываются в эмбриональный период, однако потом перестают развиваться. К рудиментарным органам человека относят волосяной покров, дополнительные зубы и соски.
Зачаточные формирования служит подтверждением длительного эволюционного развития людей и выполняют множество функций. Примеры рудиментов:
- зубы мудрости – помогали человеку пережевывать твердую и грубую пищу;
- копчик – остаток хвостового отдела;
- пирамидальная мышца живота – мышечный треугольник, натягивающий белую линию живота, имеет значение лишь у сумчатых животных;
- ушные мышцы – позволяли предкам шевелить ушами;
- эпикантус – кожная складка на верхнем веке, защищавшая от ветра, солнца, песка и пыли.
Иногда рудиментарные органы человека развиваются полностью и нуждаются в хирургическом удалении.
Воспаление аппендикса
Лечение воспаления червеобразного отростка остается самой частой причиной операций (89%) на брюшной полости.
Вследствие влияния различных причин: снижения иммунитета, закупоривания отверстия отростка слепой кишки копролитами, продуктами жизнедеятельности гельминтов, семечками, косточками, инородными предметами, эндокринных и гормональных изменений – начинается патологический процесс в аппендиксе.
Аппендицит сопровождается выраженными болевыми ощущениями, преимущественно в правой стороне живота, тошнотой, рвотой, повышением температуры, метеоризмом, ознобом, расстройством стула.
При обращении к специалисту и выполнении осмотра с пальпацией и проведением специфических тестов, устанавливается диагноз. При нетипичном расположении аппендикса в качестве дополнительных исследований применяется КТ, МРТ, рентгенодиагностика, УЗИ. Обязательно выполняется дифференциация от разрыва мышц брюшного пресса, гинекологических проблем, заболеваний ЖКТ.
Диагноз аппендицит предполагает срочное операционное вмешательство. Это может быть классическая аппендэктомия или удаление аппендикса лапароскопическим способом.
В первом случае остается шрам длиной до 10 см, второй метод позволяет быстрее восстановиться и не имеет значительных внешних следов вмешательства. Он предпочтительнее.
Пребывание в стационаре варьируется от 7 дней до 40 суток (при появлении осложнений).
Нежелательными последствиями аппендицита является абсцесс, перитонит, формирование спаек, кишечная непроходимость. Без лечения они могут стать причиной смерти больного.
Реабилитационный период включает ограничение двигательной активности, снижение интенсивности физических нагрузок, а также запрет на употребление жирных, жареных и чрезмерно острых блюд на срок до 2 месяцев.
Больничный лист после лечения выдается на 1-2 недели. При появлении послеоперационных осложнений его продлевают.
Аппендикс у человека относят к рудиментам. Однако он восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, выполняя барьерную, секреторную, защитную функции в организме. Вот зачем нужен аппендикс. Удаление отростка в целях профилактики не принесет пользы здоровью, однако при аппендиците только операция сможет спасти человека.
Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники
Аппендикс, appendix vermiformis — короткий и тонкий слепой отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Его функции в организме человека, а также причины его воспаления и инфицирования, особенно у лиц молодого возраста, до сих пор неизвестны.
По современным данным аппендикс, в стенке которого находится множество лимфоидных узелков, является одним из органов иммунной системы. Длина червеобразного отростка и его положение сильно варьируют; в среднем длина равна около 8,6 см, но в 2 % случаев она уменьшается до 3 см; отсутствие червеобразного отростка наблюдается очень редко.
Что касается положения червеобразного отростка, то оно прежде всего тесно связано с положением слепой кишки. Как правило, он, как и слепая кишка, лежит в правой подвздошной ямке, но может лежать и выше при высоком положении слепой кишки, и ниже, в малом тазу, при низком ее положении. При нормально расположенной слепой кишке различают следующие четыре положения червеобразного отростка:
- Нисходящее положение (наиболее частое, в 40-45 % случаев). Если червеобразный отросток длинен, то конец его спускается в полость малого таза и при воспалении иногда срастается с мочевым пузырем и прямой кишкой.
- Латеральное положение (около 25 % случаев).
- Медиальное положение (17-20 % случаев).
- Восходящее положение позади слепой кишки (около 13% случаев). В этом случае червеобразный отросток располагается забрюшинно.
При всех разнообразных вариантах положения отростка центральная часть его, т. е. место отхождения отростка от слепой кишки, остается постоянным.
При аппендиците болевая точка проецируется на поверхность живота на границе наружной и средней третей линии, соединяющей пупок с передней верхней подвздошной остью (точка Мак-Бурнея), или, точнее, на линии, соединяющей обе передние верхние ости в точке, отделяющей на этой линии правую треть от средней (точка Ланца). Просвет червеобразного отростка у пожилых может частично или целиком зарастать.
Червеобразный отросток открывается в полость слепой кишки отверстием, ostium appendicis vermiformis. Дифференциация слепой кишки на два отдела: собственно слепую кишку и узкую часть — червеобразный отросток имеется, кроме человека, у антропоморфных обезьян (у грызунов конец слепой кишки также напоминает по своему устройству червеобразный отросток).
Слизистая оболочка аппендикса сравнительно богата лимфоидной тканью в виде folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis, и некоторые авторы видят в этом его функциональное значение («кишечная миндалина», которая задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем и объясняется частота аппендицита).
Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка кишечника.
По современным данным, лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием считать его органом иммунной системы.
Слепая кишка и червеобразный отросток покрыты брюшиной со всех сторон. Брыжейка червеобразного отростка, mesoappendix, тянется обычно до самого конца его.
У слепой кишки приблизительно в 6 % случаев задняя поверхность оказывается не покрытой брюшиной, причем кишка в таких случаях отделена от задней брюшной стенки прослойкой соединительной ткани, а червеобразный отросток расположен внутрибрюшинно.
На месте впадения тонкой кишки в толстую заметен внутри илеоцекальный клапан, valva ileocaecalis. Он состоит из двух полулунных складок, в основании которых залегает слой кольцевой мускулатуры, sphincter ileocaecalis.
Valva et sphincter ileocaecalis образуют вместе приспособления, которые регулируют продвижение пищи из тонкой кишки, где щелочная реакция, в толстую, где среда снова кислая, и препятствуют обратному прохождению содержимого и нейтрализации химической среды. Поверхность valvae ileocaecales, обращенная в сторону тонкой кишки, покрыта ворсинками, тогда как другая поверхность ворсинок не имеет.
Рентген органов брюшной полости
Для чего человеку нужен аппендикс?
Аппендикс — орган, о предназначении и функциях которого в организме человека уже долгие годы горячо спорят физиологи и врачи.
Червеобразный отросток (аппендикс) — анатомическое образование длиной около 10 сантиметров, расположенное в начальном отделе толстого кишечника — слепой кишке.
Еще совсем недавно считалось, что этот орган является рудиментом, доставшимся нам с тех далеких времен, когда в питании человека преобладала растительная пища, и в аппендиксе обитали микроорганизмы, активно участвующие в расщеплении целлюлозы.
Но с переходом человека разумного от собирательства к охоте и животноводству в рационе стали превалировать мясные и молочные продукты, в расщеплении которых бактерии не играют столь существенной роли. Как результат — червеобразный отросток стал подвергаться постепенному регрессу и существенно уменьшился в размерах.
Более того, многие специалисты привыкли воспринимать аппендикс не просто как бесполезный орган, но и крайне проблемный, т.к. при воспалении он приводит своего обладателя на операционный стол.
Роль аппендикса в организме человека
Иммунологи — специалисты, занимающиеся вопросами формирования и функционирования защитных систем организма — в результате многочисленных исследований пришли к выводу, что аппендикс играет значимую иммунологическую роль.
С током крови в червеобразный отросток заносятся лимфоциты, которые принимают активное участие в защите организма от различных чужеродных агентов (вирусов, бактерий, простейших, грибов) и токсичных продуктов их жизнедеятельности.
Кроме того, аппендикс служит своеобразным инкубатором для полезных бактерий: из-за узкого входа эти микроорганизмы сохраняются в нем как в резервуаре. Они помогают человеку переваривать пищу и поддерживают иммунитет посредством синтеза иммуноглобулинов.
Ряд тяжелых заболеваний, таких как дизентерия, холера, вызывают гибель всех или большого числа полезных бактерий. При диарее вместе с болезнетворными микроорганизмами они вымываются из кишечника.
И роль аппендикса состоит в том, чтобы продуцировать новые полезные бактерии и помогать пищеварительной системе работать в правильном режиме после победы над заболеванием.
Операция по удалению воспаленного червеобразного отростка — одна из самых распространенных в мире.
И некоторое время в ряде стран практиковалось удаление аппендикса новорожденным, пока исследования не выявили, что многие дети, которым в младенчестве необоснованно был удален отросток слепой кишки, отстают от своих сверстников в физическом и умственном развитии. К сожалению, люди с удаленным аппендиксом чаще подвержены различным заболеваниям, что доказывает важную роль этого органа в иммунной системе человека.
Чем опасен аппендицит?
Опасность воспаления аппендикса — аппендицита — заключается в том, что воспалительный процесс в этом органе развивается исподволь, на фоне полного благополучия и здоровья организма. Острая боль обычно появляется в районе желудка и подложечной области, а затем может смещаться в другие отделы живота.
Большинство заболевших считает, что это какая-то проблема с пищеварением, в результате отравления некачественной пищей, переедания или, наоборот, длительного голодания.
И начинают необоснованно принимать спазмолитики, обезболивающие препараты или активированный уголь, в результате чего и без того неясная картина заболевания окончательно «стирается», что становится причиной ошибок диагностики.
Вообще, аппендицит не имеет типичных проявлений. Наиболее распространенным симптомом является смещение боли в правую подвздошную область, хотя она может возникнуть и в левой половине живота или над лобком.
Через несколько часов после появления первых признаков наступает период мнительного благополучия, что связано с отмиранием нервных рецепторов в стенках аппендикса при продолжающемся воспалении.
Боль утихает, и некоторые больные отказываются обращаться за врачебной помощью, а это чревато разрывом стенки червеобразного отростка и развитием локализованного, а затем и разлитого перитонита, который при отсутствии лечения может стать причиной смерти человека.
- Что нельзя делать при подозрении на аппендицит
- · Не прикладывайте тепло к животу: это значительно ускорит воспалительный процесс;
- · Не принимайте обезболивающие, спазмолитические препараты или активированный уголь;
- · Не используйте слабительные средства для усиления перистальтики кишечника;
- · Откажитесь от питья и пищи до приезда скорой помощи.
- Чтобы не допустить воспаления аппендикса, включите в свой ежедневный рацион сырые растительные компоненты, избегайте переедания и некачественных продуктов питания.
- Полина Липницкая
Для чего нужен аппендикс человеку: роль, которую выполняет отросток в организме
Аппендикс – часть слепой кишки, которая расположена в правой подвздошной ямке.
В эту область брюшины входят:
- крайний отдел подвздошной кишки;
- слепая кишка с червеобразным отростком;
- начало восходящей кишки.
Форма и величина слепой кишки с червеобразным отростком непостоянны из-за наполнения газами и каловыми массами. У 80% пациентов отросток лежит в правой подвздошной ямке и крепится к связке мышц, от которой отделяется тонким слоем жировой (забрюшинной) клетчатки. У оставшихся 20% червеобразный отросток крепится непосредственно к клетчатке.
1 — высокое положение, 2 — низкое положение
При вскрытии хирург учитывает непостоянство положения отростка. Иногда орган закрыт слепой или восходящей кишкой, что провоцирует развитие спаек. В этом случае доступ к аппендициту затруднен: отросток растет в окружении сращенных мышц либо прирастает к задней стенке брюшины.
Увидев положение аппендикса, хирург определяет, в какую сторону развивался воспалительный процесс: в сторону брюшины или жировой ткани забрюшинного пространства (опасно развитием околопочечного абсцесса).
Чтобы найти отросток, врач также учитывает положение дна слепой кишки, к которому крепится отросток. По статистике у женщин и мужчин после 40 аппендикс опускается ниже межкостной линии и углубляется на 1–2 см в малый таз.
Реже встречаются аномальные положения дна слепой кишки:
- С левой стороны живота.
- В области пупка.
- В грыжевом мешке.
Подробнее об анатомии аппендикса:
Нужно ли удалять аппендикс для профилактики заболеваний
Зачем человеку аппендикс и можно ли его удалить заранее? Еще в 60-70 годах практиковалась профилактическая аппендэктомия, которая заключалась в преждевременном удалении червеобразного отростка. Несколько позже появились суждения о роли аппендикса в иммунных реакциях, функциональности органов ЖКТ.
Удаление невоспаленного органа заранее возможно в следующих случаях:
- хронический аппендицит;
- аутоиммунные заболевания и обусловленное этим воспаление слепой кишки;
- новообразования, кисты, полипы;
- подготовка к пересадке органов, установка колостомы (по показаниям).
Плановое удаление без признаков воспаления встречается у космонавтов, исследователей-путешественников, служащих на подводных лодках и морских судах дальнего плавания, а также у других лиц с особой трудовой деятельностью. Это необходимо для исключения ситуации, которая может угрожать жизни.
Сегодня удалить невоспаленный аппендикс по полису ОМС планово нельзя, врачи руководствуются показаниями к хирургическому вмешательству.
Обратите внимание! Удаление возможно при неэффективности консервативной терапии, аномальном расположении аппендикса и высоких рисках развития абсцесса почек, печени и других жизненно важных органов.
Как выглядит аппендицит: фото
Аппендикс – орган со сложным устройством и рядом особенностей:
- Обильно снабжается кровью.
- Содержит большое количество нервных окончаний.
- Сообщается с помощью нервных окончаний с другими органами ЖКТ.
Форма червеобразного отростка – стеблевидная. Реже встречается зародышевая и конусовидная форма. Аппендикс подвижен. Атрофия подвижности свидетельствует о вылеченном воспалении.
Фото удаленного аппендикса
Обычно длина червеобразного отростка – 10 см. Реже наблюдаются короткие, меньше 1 см, и длинные, больше 20 см, отростки. Толщина в среднем 1 см. Размеры зависят от возраста человека. В возрасте до 30 лет наблюдаются самые длинные аппендиксы. При старении длина отростка уменьшается.
Особенности кровоостанавливающих препаратов при геморрое
Как развивается гипофизарная железа?
Железа формируется у зародыша уже на исходе первого месяца от зачатия.
Интересен процесс слияния долей – он происходит постепенно, после того, как пальцевой вырост ротовой бухты достигает основания головного мозга, где и происходит соединение зависимых впоследствии между собой частей.
Как происходит питание железы?
Гипофиз пронизан достаточным количеством кровеносных сосудов и нервов. Основное кровоснабжение гипофиза происходит через гипофизарные артерии и капилляры, ведущие к ним.
В обратном направлении кровь поступает в кровоток через венозную сеть головного мозга.
Нейронные отростки проникают через соединительный отдел с гипоталамусом. Вокруг органа находятся зрительные нервы, а также нервные волокна, отвечающие за движение глаз.
Функции аппендикса
Функции, которые выполняет червеобразный отросток:
- Секреторная. Отросток выделяет секрет, который влияет на перистальтику кишечника и препятствует копростазу. В сутки выделяется 3–5 мл биологически активного вещества.
- Сократительная. Аппендикс сокращается периодически, вне зависимости от ритма сокращений других отделов кишечника.
- Лимфоцитарная. Пик функции наблюдается в подростковом возрасте. С поверхности слизистой оболочки каждую минуту выделяется огромное количество лимфоцитов, которые поступают в венозную кровь. К старости стенки аппендицита подвергаются склерозу и лимфатическая ткань разрушается. До смерти человека аппендикс остается резервом иммунной системы в неактивном состоянии.
- Эндокринная функция. Выполняется при внутриутробном развитии. С момента рождения эндокринную функцию перенимают эндокринные железы организма.
- Продукция антител иммунной системы. Аппендикс – одно из звеньев производства антител иммунного ответа организма.
- Участие в пищеварении. Отросток участвует в переваривании клетчатки и крахмала.
- Поддержание микробного фона в кишечнике. Аппендикс хранит запас микроорганизмов, которые препятствуют гниению пищи в кишечнике.
Гипофиз
Периферическое звено эндокринной системы, непосредственно, составляет:
- Зависимые от аденогипофиза железы: яичко, яичник, кора надпочечников, щитовидная железа.
- Независимые от аденогипофиза железы: паращитовидная железа, мозговая часть надпочечников, околофолликулярные клетки щитовидной железы, клетки островков поджелудочной железы.
Но, мало кто из пациентов знает про гипофиз (который является центральным органом эндокринной системы), что это такое и какие функции он выполняет в организме.
Латинское название гипофиза , «hypophysis», его еще называют нижний мозговой придаток.
Выглядит он в виде ассиметричной горошины, по форме не больше ноготка детского мизинчика. Для своей безопасности он расположен в особом костном образовании, которое называется «турецкое седло».
Гипофиз тесно связан с гипоталамусом, особым подкорковым центром ВНС и регулируется либеринами и статинами.
Два центра соединяются через нейрогипофиз, от которого ответвляется специальная ножка. Через нее осуществляется кровоснабжение и передача нервных импульсов.
Размеры
По своим размерам орган может отличаться у людей. Связано это может быть со следующими свойствами:
- возрастом,
- полом,
- наличием патологий.
- Разумеется, что у маленьких детей или стариков железа будет меньше, а у взрослых мужчин она будет больше.
- Но, бывает орган изменяется в размерах в связи с образованием аденомы или наоборот гипоплазией.
- Его размеры состоят из следующих параметров:
- по переднезаднему размеру , от 4 до 14 мм,
- по верхненижнему , от 5 до 9 мм,
- по поперечному , от 2,5 до 4,9 мм.
Вес железы составляет около полуграмма.
Строение
Эндокринный орган состоит из двух долей: аденогипофиза и нейрогипофиза.
Их соотношение не равно: передняя часть больше чем нейрогипофиз в 4 раза. Каждый отдел железы состоит из только ему присущих клеток:
- Передняя доля гипофиза состоит из двух видов , хромофильных (крупных) и хромофобных (мелких).
- Промежуточная доля еще называется задней частью передней доли, состоит из фолликулов, которые содержат прозрачный коллоидных внутри.
- В задней доле расположены клетки , питуициты (клетки эпендимы), это особые нервные клетки, которые функционально являются стромами.
Основные функции гипофиза по производству активных веществ лежат на аденогипофизе.
Особенности аденогипофиза
Передняя доля состоит из трех сегментов, основой каждого из которых становятся разнотипичные железистые клетки:
- дистальный , основной сегмент,
- трубчатый, состоящий из ткани оболочки,
- промежуточный, который расположен между частями.
Гормоны аденогипофиза выполняют следующие функции:
- клеточного роста,
- запуска работы всех внутренних желез,
- возникновении стрессовых реакций.
В этой доле синтезируются основные гормоны гипофиза:
- соматотропин,
- тиреотропин,
- аденокортикотропин,
- бета-эндорфин,
- лактогенный гормон,
- ЛГ и ФСГ,
- меланотропин.
Гормоны аденогипофиза действуют непосредственно на независимые железы эндокринной системы, поэтому они называются тропинами.
Воспаление аппендикса
Аппендицит воспаляется у мужчин и женщин, в возрасте от 10 до 30 лет. В среднем это случается у 5 человек из 1000 за год.
Острый аппендицит
Причины болезни до сих пор не изучены. Существует неподтвержденная версия, что острый аппендицит – предшественник рака толстой и прямой кишки. Об этом свидетельствуют ограниченные данные эпидемиологов: у людей, которые не страдали от воспаления аппендицита, реже обнаруживали рак, полипы и дивертикулез толстой кишки.
Четыре основные причины воспаления:
| Причина: | Описание процесса: |
| Механическая | Происходит закупорка просвета между кишечником и отростком. В просвет попадают: каловые массы, инородное тело (паразит) или опухоль. После закупорки в аппендиците в избытке накапливается слизь. Это способствует развитию бактерий и воспалению слизистой |
| Инфекционная | Считается, что брюшной тиф или паразитарные инфекции способны спровоцировать воспаление отростка. Но специфической микрофлоры для аппендицита до сих пор не выявлено |
| Аллергическая | При определенных условиях белковая пища вызывает в ЖКТ аллергическую реакцию замедленного типа. При таком типе реакции характерно нарушение защитной функции слизистой отростка и развитие микрофлоры, которая провоцирует гнойное воспаление |
| Ангионевротическая | Мышцы отростка спазмируются из-за дисфункции нервно-регулятивной системы, которая контролирует сокращение стенок аппендикса. Из-за спазма слизистые стенки отростка отекают, происходит тромбоз сосудов и развитие воспаления |
Срок удаления воспаленного аппендицита – 2 суток. Пролонгация срока провоцирует развитие осложнений: разлитого перитонита, абсцесса, кишечного свища и т. д.
Хронический аппендицит
Редкое заболевание, которое развивается после перенесенного острого аппендицита. Характеризуется деструктивными изменениями в стенках червеобразного отростка.
https://www.youtube.com/watch?v=OTOkizCTzAE
Больные жалуются на те же симптомы, что и при первичном воспалении:
- тошнота;
- слабость;
- повышение температуры;
- боль и тяжесть в животе.
Ряд авторов считает, что хронический аппендицит способен развиться без первичного воспаления из-за врожденной аномалии аппендикса.
Задняя доля и ее функции
Задняя доля гипофиза представляет собой два соединенных между собой сегмента: нервный и воронкообразный.
В основной части задней доли присутствуют клетки эпендимы и окончания аксонов нейронов. Именно они вырабатывают гормоны.
Воронка выполняет функцию соединения с гипоталамусом, через этот отдел происходит поступление рилизиг-гормонов во все доли гипофиза.
В задней части происходит секреция следующих гормонов:
- окситоцина и вазопрессина,
- аспаротоцина,
- вазотоцина,
- валитоцина,
- глумитоцина,
- изотоцина,
- мезотоцина.
Основными считаются вазопрессин и окситоцин. Первый гормон влияет на собирание жидкости в отделах почек и на сокращение стенок сосудов.
Окситоцин влияет на сократительную способность стенок матки и выделение молока из груди. Нейрогипофиз не только вырабатывает эти вещества, но и накапливает.
Диагностика аппендицита
Диагноз «острый аппендицита» – клинический, ставится хирургом перед проведением операции по удалению отростка. Клиническая картина острого аппендицита не всегда ясна из-за неуникальных симптомов.
Пальпация при первичном осмотре пациента с жалобой на аппендицит
Чтобы не ошибиться, врачи прибегают к лабораторной и инструментальной диагностике, в которую входят:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Компьютерная томография.
- Рентген брюшной полости.
- УЗИ.
- Диагностическая лапароскопия.
Оперативное вмешательство применяется, когда не инвазивные методы не принесли результата. При диагностической лапароскопии хирург определяют стадию аппендицита (катаральную, флегмонозную, гангренозную) и если позволяют условия переходит к удалению воспаленного отростка.
Как действуют гормоны передней доли гипофиза?
Свойство этих активных веществ заключается в том, что их синтез увеличивается в обратной пропорции увеличению секреции желез-мишеней.
Гормоны различаются по следующим функциям:
| Тиреотропин | воздействует на гормоны щитовидки. |
| Адренокортикотропин | имеет отношение к синтезу кортизола. |
| ФСГ | влияет на рост фолликулярных образований. |
| ЛГ | обладает активностью в отношении яйцеклетки. |
| Соматотропин | контролирует синтез белков и углеводов. |
| Лютеотропин | отвечает за лактацию. |
Как только концентрация гормона-мишени в крови увеличивается, синтез гипофизарного активного вещества начинает снижаться.
Сколько длится больничный после аппендицита
Больничный лист выдается после операции на 1–2 недели. Столько времени займет восстановление организма. При осложнениях больничный лист продлевается на срок, необходимый для полного выздоровления. После выхода из больницы врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима.
Фастфуд после операции под запретом
Это касается ограничений в:
- Еде.
- Интимной жизни.
- Занятиях спортом.
- Подъеме тяжестей.
- Употреблении алкоголя.
Лечение заболеваний гипофиза
Лечатся аденогипофиз и нейрогипофиз несколькими способами:
- Заместительной гормональной терапией.
- Облучением.
- Химиотерапией.
- Хирургическим удалением новообразований.
Решение о проведении операции принимается после подтверждения того, что риски, связанные с развитием заболевания, превышают риск операции.
Аденома
В 80% случаев всех заболеваний диагностируется доброкачественное образование.
Аденома состоит из железистых клеток и участвует в увеличении продуцирования гормонов. Опухоль проявляется следующими симптомами:
- мигренями,
- болью в глазах,
- снижением зрения,
- обмороками,
- расстройством сна.
Когда опухоль, находящаяся в паренхиме гипофиза, увеличивается, она давит на глазные нервы, поэтому исследование дна глаза будет достаточно информативно.
Существует два вида аденомы:
- микроаденомы, размером до 20мм,
- макроаденомы, размером более 20мм.
Консервативная терапия включает в себя применение медикаментов и облучение радиоволнами. При больших размерах опухоли показано проведение операции.
Внимание! Если опухоль обнаружили у беременной, то лечение не проводят до родов.
Гиперплазия
- Увеличение паренхимы железы за счет роста клеточных образований называется гиперплазией ткани.
- Причиной такого расстройства могут стать гиперплазия щитовидки или яичников (у мужчин , простаты).
- Такое заболевание требует комплексного подхода к лечению и контроля со стороны нескольких специалистов.
- Диагностика заключается в применении следующих форм исследований:
- Гормональный скрининг.
- Жалобы.
- Визуальный осмотр.
- Проведение УЗИ эндокринных желез.
- Подтверждение диагноза гиперплазия с помощью метода МРТ.
Тактика лечения предполагает устранение причин недуга , роста ткани эндокринных желез, подчиняющихся деятельности органа.
После проведения лечения и контрольных анализов может быть диагностировано полное избавление от патологии.
Важно! В некоторых случаях гиперплазия может быть физиологическим явлением, например, во время беременности.