Врачам известно более 70 способов пальпирования живота для определения патологии. Среди них 40 симптомов, характерных для острого аппендицита и осложнений воспаления червеобразного отростка.
Что такое аппендицит
Аппендикс – это отросток слепой кишки, который при воспалении отягощается опасными для жизни осложнениями.
Острый аппендицит появляется из-за:
- закупорки участка кишечника;
- развития вредной микрофлоры;
- спазма стенок червеобразного отростка;
- застоя крови;
- инфекций;
- переедания;
- болезней органов ЖКТ.
У беременных аппендицит воспаляется из-за того, что разросшаяся матка повреждает червеобразный отросток.
Функции аппендикса разнообразны. Среди них переваривание пищи и влияние на перистальтику кишечника. Считается, что аппендикс – рудиментарный орган и часть пациентов пытается самостоятельно воспалить аппендицит в домашних условиях.
Ни в коем случае не делайте этого. По статистике у людей, которые удалили червеобразный отросток, повышается риск развития рака желудка и кишечника. Кроме этого, людям без аппендикса труднее восстановить микрофлору кишечника после инфекций.
Признаки аппендицита у взрослых мужчин
При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых следующие:
- Ухудшение самочувствия.
- Боль в животе.
- Слабость.
- Нарушение стула.
- Учащенный пульс.
- Тошнота и однократная рвота.
Шрам после аппендэктомии у мужчины
Первые признаки аппендицита у женщин
Женщины чаще мужчин страдают от воспаления аппендикса. У женщин аппендицит проявляется вечером или ночью. С первых минут появляется боль в животе, которая смещается в правую подвздошную область.
При анатомической аномалии расположения аппендикса пациентки жалуются на боль в:
- пояснице;
- паху;
- правом подреберье.
Если при остром аппендиците боль внезапно прошла, это повод к срочной операции. Притупление болевых ощущений связано с развитием перитонита, осложнения после аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают.
У женщин воспаление брюшины маскируется под гинекологическую болезнь
Перед операцией по удалению аппендикса у женщин, врач исключает возможность внематочной беременности и воспаления яичников, поскольку симптомы заболеваний похожи.
У беременных женщин
Симптомы воспаления аппендикса у беременных женщин проявляются слабее, чем у мужчин и детей. Некоторые симптомы пальпации не проявляются из-за растяжения плодом передней стенки брюшины.
Чтобы подтвердить подозрение на аппендицит у беременных женщин, пациенткам назначается УЗИ живота.
Воспаление в брюшине – риск для плода
Аппендицит при беременности создает риск:
- отслоения плаценты.
- заражения околоплодных вод инфекцией.
- выкидыша.
Симптомы аппендицита у беременных женщин:
- Тошнота и рвота.
- Боль в правом нижнем углу живота.
- Высокая температура.
«Последствия аппендицита у беременных».
Симптомы при аппендиците у детей
У детей и подростков организм не настолько крепок, как у взрослых. Особую зону риска составляют малыши: хрупкое здоровье и неспособность говорить осложняют болезнь. Но у младенцев до 1 года воспаление аппендицита встречается редко.
У детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых
Чаще всего аппендицит воспаляется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет.
От чего воспаляется аппендицит у детей:
- переохлаждение.
- глистная инвазия.
- неправильное питание.
Основные симптомы острого аппендицита у детей:
- блуждающая боль в животе.
- болит правый бок и тошнит.
- повышается температура.
- слабость, одышка, учащенный пульс.
Как болит
Воспаление червеобразного отростка в первые минуты сопровождается тяжестью около пупка или в правом боку в подвздошной области. Человек не может выпрямиться, ходьба дается с трудом. Боль притупляется только в состоянии лежа – все это признаки воспаления.
Боль в животе не позволяет ходить? Вызовите врача на дом
Острый аппендицит
Боль при аппендиците провоцирует спазм и отечность стенок отростка. Без помощи медиков после стадии с острой болью наступает омертвение тканей – некроз. Стенки аппендикса перфорируются, развивается гангренозно-перфоративный аппендицит.
В катаральной (первой) стадии боль резкая и интенсивная. Характер боли ноющий. Сопровождается тяжестью в животе и режущей болью в правом боку.
Симптомы хронического аппендицита
Из острого в хронический аппендицит развивается после аппендэктомии, если культя отростка продолжает периодически воспаляться. Врачи диагностируют рецидив заболевания.
Симптомы, которые сопровождают хронический аппендицит у взрослых:
- после еды болит правый бок;
- иногда боль отдает в ногу или поясницу;
- тошнота, рвота;
- диарея или запор;
- боль при дефекации;
- болезненный половой акт.
В отличие от острого воспаления, больные не жалуются на слабость и недомогание. Хронический аппендицит у женщин часто путают с гинекологическими заболеваниями.
Диагностика
На первичном осмотре врачи пальпируют живот пациента, чтобы выявить хирургическую патологию органов ЖКТ. Наблюдая реакцию организма на пальпирование, врач диагностирует подозрение на болезнь.
УЗИ – популярный метод диагностики болезней живота
После осмотра пациент направляется на обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Или на операционный стол, если промедление опасно для жизни.
Симптом Кохера-Волковича
Симптом блуждающих болей. Заключается в наблюдении за перемещением боли из подложечной области в нижний правый бок.
На схеме показано, как перемещается боль
Считается основным симптомом острого аппендицита.
«Подробнее о симптоме Кохера-Волковича при аппендиците».
Симптом Щеткина-Блюмберга
Диагностируется при воспалительных процессах в брюшине. Чаще всего сопровождается перитонитом и острым аппендицитом.
Симптом Щеткина-Блюмберга
Пациент ложится на ровную поверхность. Врач определяет болезненный участок в брюшине и надавливает на него, задержавшись на 2–3 секунды. После этого быстро убирает руку и наблюдает за реакцией больного. Усиление боли означает положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Симптом Воскресенского
Пациента осматривают в одежде – рубашке или футболке.
Симптом Воскресенского (симптом рубашки)
Больной ложится на кушетку. Врач садится рядом и берется левой рукой за край одежды пациента, потянув на себя. Больной глубоко вздыхает, а врач правой рукой проводит по животу от пупка до правой подвздошной области.
При усилении болей симптом считается положительным.
Симптом Ситковского
Пациент ложится на левый бок и описывает ощущения. Если тупая боль в правом боку усилилась, то симптом Ситковского положительный.
Усиление боли при симптоме Ситковского
Усиление боли объясняется смещением кишечных петель, которые давят на аппендикс, усиливая боль при воспалении.
Симптом Ровзинга (Ровсинга)
Пациент ложится. Врач надавливает на правый бок, делая толчки по брюшине.
Пальпация при симптоме Ровзинга
Происходит смещение газов в кишечнике в червеобразный отросток. Воспаленный аппендикс отзывается болью на манипуляции врача.
Симптом Образцова
Симптом определяет ретроцекальное положение аппендикса – позади слепой кишки. Пациент ложится и поднимает выпрямленную правую ногу.
Положительный симптом Образцова
Мускулатура брюшины напрягается, воздействуя на рецепторы аппендикса. При воспалении пациент пожалуется на тянущую боль в правом боку внизу живота.
Другие симптомы — таблица
| Бартомье | Больной ложится на левый бок. Врач пальпирует правый бок | При воспалении болезненность возрастает |
| Раздольского | Пациент ложится на спину. Врач легко постукивает пальцами по правой подвздошной области | По резкости боли определяется участок патологии |
| Заттлера | Больной садится и поднимает выпрямленную правую ногу | При воспалении отростка болит весь правый бок |
| Аарона | Врач пальпирует правую подвздошную область пациента | Около пупка отмечается напряжение мышц и боль |
| Крымова | Пальпация пахового канала | Болит правый низ живота |
| Ларока | При остром аппендиците у мужчин сокращается мышца, поднимающая яички | Оба яичка подняты |
| Коупа | Применяется для диагностики тазового аппендикса. Лежа на спине, больной сгибает правую ногу в колене | Боль в правой подвздошной области |
| Икрамова | Врач надавливает на бедренную артерию | Боль с правой стороны тела усиливается |
| Михельсона | Применим для беременных. Женщина ложится на правый бок | Боль усиливается из-за того, что матка давит на воспаленный орган |
| Краснобаева | Пальпируется передняя брюшная стенка | Отмечается напряженность мышц |
| Кушниренко | Больной кашляет | Определяется болевая точка при кашле |
| Московского | При воспалении зрачок правого глаза расширен |
Подведем итог
Одними симптомами невозможно составить полную клиническую картину болезни. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь определить аппендицит в домашних условиях. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше времени вы подарите специалистам для тщательного анализа вашего здоровья.
Аппендицит
Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.
Как развивается аппендицит?
Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:
- Воспаляются все стенки аппендикса;
- Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.
Консультация врача
Записаться на прием
В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.
Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.
При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Причины и симптомы аппендицита
Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях.
При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования.
При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.
Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.
Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.
Как определить аппендицит в домашних условиях:
- Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
- При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
- Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.
Классификация и диагностика аппендицита
- Острый аппендицит
- Простая поверхностная форма;
- Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
- Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.
- Хронический
- Первично-хроническая форма;
- Рецидивирующая форма;
- Резидуальная (остаточная) форма.
- Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.
- Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.
- В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:
- Боль локализуется и усиливается;
- Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.
Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.
Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови. В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.
Лечение аппендицита
В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.
Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.
Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.
После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:
- В первые сутки можно только смачивать губы;
- На следующий день разрешается бульон и чай;
- В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.
Точный рацион поможет составить врач.
Профилактика заболевания
Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:
- Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
- Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.
Преимущества
Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»
Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи.
В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.
Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.
Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.
Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.
Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!
Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.
Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.
Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.
Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.
Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.
Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.
Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.
Рекомендовано к прочтению:
Первые признаки аппендицита у взрослых: симптомы, стадии, лечение
Самым распространенным и опасным недугом пищеварительной системы считают аппендицит. Течение болезни настолько стремительно, что спрогнозировать как именно разрешится ситуация, сложно. Признаки аппендицита проявляются неожиданно, быстро набирают обороты, приводят к осложнениям, угрожающим жизни пациента.
Что такое аппендицит?
Аппендикс – орган размещенный в правом отделе живота. Отросток слепой кишки, под влиянием патогенной микрофлоры, образовывает очаги воспаления. Лечение медикаментами в данном случае не целесообразно. Единственная возможность избавиться от проблемы – хирургический метод.
Причины аппендицита
- Чтобы избежать сложностей со здоровьем, исключить признаки развития патологии, стоит ознакомиться с негативными факторами, приводящими к быстро развивающемуся воспалению.
- Предвестники недуга:
- запор, застой кала, закупорка просвета отростка;
- онкологические новообразования либо опухоли другой природы в просвете органа;
- тромбоз – причина нарушения питательной и дыхательной функции печени;
- глистная инвазия;
- аномальная особенность строения либо деформация отростка;
- смена локации аппендикса в период вынашивания женщиной плода;
- миграция инфекции из мочеполовой системы;
- обсеменение аппендикса бактериальной флорой при дисбактериозе, диарее, метеоризме.
Обострение воспаления, может внести кардинальные перемены в жизнь человека и, чтобы исключить появление признаков недуга, стоит уделить немного времени профилактическим мероприятиям. Причины аппендицита у взрослых преимущественно вызваны легкомысленным отношением к здоровью.
С какой стороны аппендицит?
- Не всегда боль в животе – признак воспаления отростка прямой кишки, тем не менее, лучше если диагноз исключит, либо подтвердит врач.
- При естественном расположении органа, боль сконцентрирована в области пупка и выше, с дальнейшей иррадиацией в правую подвздошную область.
- Если речь идет о ретроцекальном воспалении аппендицита, то боль от пупка перемещается в правый нижний отдел живота.
- Стоит заметить, что при обострении патологии, болевые ощущения могут быть в паху, пояснице, под ребрами.
- Когда аппендицит находится в области малого таза, боль может остро ощущаться над лобковой костью и напоминать признаки воспаления мочеполовой системы.
Виды аппендицита
При появлении первых признаков аппендицита у взрослых, необходимо понимать, что выжиданием проблема не устранится. Без вмешательства врачей, развитие осложнений может произойти за 48 часов, иногда – несколько суток.
Для понимания степени риска, разработана классификация развития болезни.
Стадии аппендицита:
- катаральный;
- флегмонозный;
- гангренозный.
Разделение форм болезни по степени развития:
Классическая либо катаральная стадия, характеризуется развитием воспаления на слизистой ткани оболочки, внутри стенок отростка.
Начальный период агрессивного существования патогенной микрофлоры в комфортных условиях, продолжается около 12 часов.
Вторая, флегмонозная стадия – деструктивные нарушения, последовательно приводят к образованию воспалительных очагов во всех тканях стенок аппендикса.
Деструктивная стадия – когда из-за отмирания клеток, утрачивается чувствительность к боли, происходит перфорирование стенок отростка, разрыв аппендицита с истеканием гноя в брюшину.
По течению:
- Острый аппендицит:
- острый катаральный – застойные явления приводят к образованию гнойного очага с воспалением слизистой ткани отростка;
- деструктивный (флегмонозно-язвенный; флегмонозный; апостематозный; гангренозный).
- Хронический аппендицит:
- резидуальный;
- первично хронический;
- рецидивирующий.
Симптомы хронического аппендицита могут докучать годами, проявляясь обострениями. Врачи в таких случаях практикуют консервативный подход к терапии (антибиотики, правильное питание).
Симптомы и признаки аппендицита
Так как стадий развития патологии несколько, симптомы аппендицита неоднозначны. Почасовая смена ощущений, дает возможность врачу оценить критичность ситуации.
| ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ | Потеря интереса к пище, нарушение сна, дискомфорт | Полная утрата аппетита, возможность располагаться только на боку либо лежа на спине | Появляются все признаки пищевого отравления с сильнейшей интоксикацией организма |
| БОЛЕВОЙ СИНДРОМ | Начало болезни не сопровождается интенсивной болью. Первые признаки проявляются невыраженно в эпигастральном участке пупка. Если боль изначально острая — возможен тромбоз аппендикулярной артерии | Боль при аппендиците усиливается и преимущественно сконцентрирована в животе снизу | Так как нервные клетки отмирают, очень сильные спазмы, могут сменяться послаблением. При перфорации содержимого в брюшину либо при разрыве отростка, пациент ощущает резкую боль |
| УПАДОК СИЛ | Несущественный | Более выраженный | Организм ослаблен на столько, что возможна потеря сознания |
| ТЕРМОМЕТРИЯ | Температура может сохраняться в нормальных пределах либо не подниматься выше субфебрильной (до +37, 7) | Показатель поднимается до 38 градусов (область измерения – подмышечная впадина) | Температура при аппендиците сопровождается показателями +38 – +40 градусов. Пациента лихорадит |
| РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ | Во рту нет признаков сухости, на корне языка может появиться белый налет | Рот – влажный, но поверхность языка покрыта белым налетом | Явно выраженная сухость, язык сухой и весь окутан белым |
| ПРИСТУПЫ ТОШНОТЫ И РВОТА | На начальных этапах больного подташнивает | Рвота при аппендиците – рефлекс организма на болевой синдром. При аппендиците докучает тошнота, а несколько повторов рвоты, не приносит облегчения. Симптом указывает на развитие деструктивных изменений | |
| СТУЛ | Понос при аппендиците, а также запор, метеоризм, выделение слизи и кровяных включений – расстройство дефекации | ||
| МОЧЕИСПУСКАНИЕ | Дизурия – объясняется расположением аппендицита рядом с мочевым пузырем | ||
| ДАВЛЕНИЕ | Гипертензию отмечают при наличии затрудненного дыхания, вызванного сопутствующими недугами | Повышается | |
| ПУЛЬС | Сбивается при наличии сопутствующих недугов | 80 – 85 уд./мин. | Тахикардия |
Признаки аппендицита у женщин
Признаки аппендицита у взрослых, могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и физиологического состояния. Боль, сигнализирующая об воспалении отростка у женщин на начальных этапах, имеет сходство с менструальным болевым дискомфортом либо обострением в яичниках.
Физиологические особенности женского организма, часто вводят в заблуждение хирургов, что заставляет пациенток проходить дополнительные обследования у гинеколога и подвергать себя риску.
Существуют специфические симптомы, позволяющие подтвердить либо опровергнуть диагноз:
- [ads_dropcap]Жендринского[/ads_dropcap] – нажав на два сантиметра ниже пупка, просят пациента чуть приподняться из положения лежа. При гинекологических патологиях боль таким образом сглаживается, воспаленный аппендикс – проявляется интенсивной болью.
- [ads_dropcap]Промптова[/ads_dropcap] – если при осмотре гинекологом шевеление матки пальцами причиняет боль, то не в воспалении отростка кишки дело.
- [ads_dropcap]Грубе[/ads_dropcap] – влагалищное исследование, причиняющее сильную боль в правой подвздошной области, указывает на воспаление в придатке слепой кишки.
При беременности, сложней установить диагноз. Подозрение на аппендицит иногда возникает у женщины в период вынашивания плода, так как симптомы имеют сходство (тянущая боль, недомогание, рвотный рефлекс). Также необходимо помнить, что воспалившийся отросток может находиться в любом участке брюшины. У беременных органы несколько смещаются, что также усложняет диагностику.
Рост плода приводит к увеличению матки. Растянутые мышцы брюшины не реагируют на раздражение. Болевой симптом аппендицита у женщин при беременности ощущают в правом подреберье. Он становится интенсивнее при перекатывании с одного бока на другой.
Диагностика аппендицита
Когда пациент поступает с жалобами на острую боль. Врач в процессе осмотра выясняет интересующую его информацию (локация боли, чем спровоцирован приступ аппендицита, присутствие у больного и родственников в анамнезе болезней пищеварительной системы). Все действия врача должны быть рациональными, так как течение недуга стремительное.
- Диагностика аппендицита у взрослых не представляет сложностей, и часто пациенты поступают в приемный покой имея предположение о том, чем вызвана острая боль.
- При ощупывании живота для обнаружения воспаления придатка, руководствуются следующими признаками:
- Кохера – дискомфорт ощущается в пупочной области и внизу живота, справа;
- Менделя – правосторонняя боль в подвздошной области при простукивании;
- Щеткина-Блюмберга – симптоматика усугубляется при переворотах пациента с одного бока на другой.
Анализы при аппендиците у взрослых показаны, чтобы иметь возможность оценить состояние мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. В зависимости от экстренности случая, врачом может быть назначены лабораторные исследования крови, мочи, кала и биохимия. Избыточные лейкоциты при аппендиците у взрослого, указывают на наличие острого воспаления.
В случае сомнений либо с целью подтверждения диагноза, назначают УЗИ – информативный в метод, чтобы распознать аппендицит у взрослых и детей. Проведение исследования позволяет рассмотреть изменения в придатке слепой кишки и патологии рядом расположенных тканей.
ЭКГ – метод дифференциальной диагностики, позволяющий определить нарушения мышцы сердца, проявляющиеся схожей с аппендицитом симптоматикой.
Чтобы не допустить опасных последствий от воспалительного очага, беременным может быть назначена КТ.
Лечение
Если диагностировано острое течение, то лечение какими-либо препаратами, нетрадиционными методами не проводится, так как воспаленный отросток подлежит удалению.
После всех подготовительных мероприятий (душ, клизма), в операционном зале проводят операцию по удалению аппендицита.
При своевременном обращении к врачу, операция проходит без особых сложностей.
Существует два способа избавиться от воспаленного органа:
- надсечка в передней брюшной стенке – лапароскопия;
- разрез – лапаротомия.
Лапароскопия является мало инвазивной операцией, хирурги чаще используют именно ее. Плюсами метода является:
- Быстрое восстановление больного после удаления аппендицита.
- Минимальный риск развития осложнений.
- Отсутствие слишком больших шрамов.
После удаления аппендицита, наблюдение хирурга и терапевта в ближайшие месяцы обязательно. Пациенту стоит поберечься и не выполнять интенсивные физические нагрузки. Питание после удаления аппендицита у взрослых должно быть правильным, диетическим, сбалансированным.
Осложнения
Симптомы, указывающие на острый аппендицит у взрослых, сигнализируют о необходимости вмешательства врачей. Последствия недуга могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни человека.
К осложнениям относят:
- [ads_dropcap]Перитонит[/ads_dropcap] – попадание гноя в брюшину с распространением воспалительного процесса и формированием свищей, абсцессов. Обсеменение внутренних органов брюшины, приводит к сепсису и летальному исходу.
- [ads_dropcap]Аппендикулярный инфильтрат[/ads_dropcap] – осложненная форма патологии, результатом которой является хронический аппендицит. При заболевании, отросток видоизменяется, формируется плотное новообразование.
- [ads_dropcap]Пилефлебит[/ads_dropcap] – состояние, при котором происходит стремительное поражение печеночных сосудов. Воспаление в кровотоках, нарушает питание органа, что в последующем может привести к смерти.
Чтобы снизить вероятность плачевного исхода, следует адекватно реагировать на симптоматику – без промедлений обращаться в медицинские учреждения за помощью.
Профилактика
Снизить вероятность развития аппендицита у взрослых, можно следующим образом:
- пересмотрев гастрономические пристрастия в пользу правильного питания;
- своевременно излечивая инфекционные заболевания;
- контролируя состояние органов пищеварения;
- проводя плановые дегельминтизации.
Даже соблюдая все рекомендации, исключить развитие недуга с удалением аппендицита, полностью не получится, но снизить вероятность появления болезни можно.
Симптомы и признаки аппендицита
Ярко выраженные симптомы аппендицита появляются чаще всего на стадии, когда воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистой червеобразного отростка, а так же охватывает близлежащие структуры.
Признаки аппендицита могут различаться и зависят от анатомического расположения аппендикса, возраста и пола пациента, длительности течения патологии. Чаще развивается острая форма болезни.
Хронический аппендицит составляет всего 1% от всех случаев данной патологии.
Общая симптоматика при остром аппендиците
Болевой синдром
Такой симптом при аппендиците как боль, говорит об имеющем место очаге воспаления. Болевые ощущения локализуются в разных местах и различаются по интенсивности.
Если данный признак острого аппендицита появляется у беременной женщины, он обычно возникает под ребрами справа, Связано это с тем, что растущая матка давит на окружающие ее органы, и они смещаются.
У стариков чувство боли, и другие первые признаки аппендицита притупляются по причине угасания функциональных способностей организма, в том числе и ответной реакции на воспаление. У деток боль обычно не имеет определенной локализации и охватывает весь живот.
С какой стороны симптомы аппендицита появятся, зависит от анатомического расположения аппендикса. Классическая локализация червеобразного отростка: низ живота справа. Но имеют место и иные варианты:
- внизу живота слева (при зеркальном расположении органов);
- в области пупка;
- в забрюшинном пространстве (в этом случае боль схожа с почечной коликой);
- в малом тазу (у женщин болевые ощущение при этом схожу с таковыми при заболеваниях половой сферы);
- в боковом канале справа («наружная» локализация);
- в глубине кишечных петель («внутренняя» локализация).
В некоторых случаях болевые ощущения вначале могут появляться в эпигастральной области, как, например, при остром гастрите. Это связано с иннервацией червеобразного отростка.В этом месте проходят нервные стволы, посылающие импульсы от аппендикса к главному нервному сплетению.
При первых симптомах аппендицита необходимо вызвать врача.
Воспалительный синдром
Основной процесс, который происходит при аппендиците в отростке – это воспаление. Оно сопровождается гипертермией (около 38 градусов) и ознобом. У детей температурный показатель может подниматься до более высоких отметок. Так же наблюдается повышенное потоотделение.
Диспепсический синдром
Проявляется в виде тошноты, рвоты (у взрослых – однократной, у деток – многократной), нарушений в работе ЖКТ (вздутия живота, запора, поноса).
Перитониальный синдром
Появляется при тяжелом течении болезни. Является признаком при аппендиците опасного осложнения – перитонита. При осмотре отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки.
У пациента сухой язык, обложенный налетом (можно посмотреть этот характерный симптом аппендицита на фото в интернете). Температура повышается, появляется одышка, тахикардия. Одновременно понижается интенсивность болевых ощущений.
Такая клиническая картина вызывает у больного ложное ощущение улучшения состояния. Это происходит по причине отмирания нервных окончаний, находящихся в зоне воспаления.
Дополнительная симптоматика при остром аппендиците (по авторам)
Среди специфических проявлений при воспалении червеобразного отростка выделяют симптомы аппендицита по авторам.
Симптом Ровзинга
Если врач совершает толчкообразные надавливания на нижний левый квадрат живота, пациент ощущает боль. Это происходит из-за «миграции» газообразного содержимого из одной части толстого кишечника в другую.
Симптом Ситковского
Характеризуется усилением боли при принятии больным лежачего положения (на левом боку). Это происходит по причине натяжения брюшины вследствие того, что слепая кишка и аппендикс занимают иное положение.
Симптом Воскресенского
При пальпации врач перемещает руку от подложечной области вниз и вправо. Эти действия приводят к появлению у пациента боли с правой стороны.
Симптом Образцова
В горизонтальном положении (лежа на спине) человек выпрямляет ноги и поднимает одну из них – правую. При выполнении данного действия боль нарастает.
Симптом Бартомье-Михельсона
Пациент ложится на левый бок. При надавливании на зону проекции слепой кишки болезненные ощущения усиливаются.
Как аппендицит проявляется у взрослых
Симптомы аппендицита у взрослых различаются в зависимости от пола пациента.
- Вначале болевые ощущения возникают в подложечном пространстве, постепенно перемещаясь в нижнюю правую область живота.
- Когда больной ложится на левый бок, боль становится сильнее при надавливании на область проекции слепой кишки (на низ живота справа).
- Врач натягивает к низу рубашку больного левой рукой. При вдохе пациента врач кончиками пальцев совершает поверхностно-скользящие движения вниз и вправо. После окончания данного действия болезненные ощущения усиливаются. Такая реакция получила название «симптом рубашки».
- При перкуссии области живота, внизу справа прослушивается тупой звук.
К признакам аппендицита у взрослых так же относится положительный симптом Ситковского.
Клиника острого аппендицита у женщин
Симптомы аппендицита у женщин схожи с клиникой ряда гинекологических патологий. Это создает определенные трудности при диагностике, прочитайте статью «как определить аппендицит» на нашем сайте.
Поэтому необходимо изучить все признаки аппендицита у женщины, так как некоторые из них (расстройство стула, тошнота и т.д.) чаще всего при заболеваниях женской половой сферы не встречаются.
У женщин имеют место специфические проявления воспаления червеобразного отростка.
При проведении влагалищного исследования врач, аккуратно захватив пальцами шеечную часть матки, перемещает ее кпереди, затем – кзади. Появление болезненных ощущений в момент выполнения данной манипуляции говорит о воспалительном процессе в половых органах. При аппендиците боль отсутствует (симптом Промптова).
Кроме вышеперечисленных признаков воспаления аппендицита, определяется так же симптом Жендринского.
В случае наличия очага воспаления в половых органах, в момент надавливания на точку Кюммеля (на два сантиметра вниз от пупка) возникают болезненные ощущения.
Они значительно уменьшаются при принятии пациенткой вертикального положения (давление на область живота не прекращается). Если имеет место острый аппендицит, после вставания боль наоборот – усиливается.
Особенности клинической картины острого аппендицита у мужчин
При воспалении червеобразного отростка у мужчин симптомы аппендицита возникают как общие, так и специфические. К последним относят:
- Симптом Ларока – проявляется в том, что яичко (правое) само подтягивается вверх.
- Симптом Хорна – характеризуется появлением в правом яичке резких болезненных ощущений. Они возникают при раздражении (надавливании, потягивании) мошонки.
- Симптом Бриттена – врач надавливает на низ живота справа и ощущает напряжение мышц. Одновременно яичко с этой стороны подтягивается к верху мошонки. Когда врач убирает руку, яичко возвращается на место.
При появлении вышеперечисленных признаков аппендицита у мужчин, необходима срочная госпитализация.
Аппендицит в детском возрасте
Симптомы аппендицита у детей младенческого возраста несколько отличаются от таковых у представителей старшей возрастной группы.
Родителей должны насторожить следующие моменты: плохой аппетит или отказ ребенка от пищи, постоянный плач или крик, тошнота и рвота (многократная), гипертермия. Кроме того, малыш плохо спит, у него нарушается стул (чаще – в виде поноса), ему больно мочится. При осмотре ребенок не дает врачу до себя дотронуться, принимая вынужденное положение – подтягивает правую ножку к животу.
Если малыш чуть взрослее, при беге или во время игры он внезапно приседает и начинает плакать.
У детей признаки аппендицита в большинстве случаев появляются не все сразу. Например, температура на начальных стадиях может быть нормальной или вовсе понижаться. И если при этом малыш все время кричит, отказывается кушать и не дает трогать себя за животик, необходимо срочно отвезти его в стационар.
Аппендицит в подростковом возрасте
Первые признаки аппендицита у подростков: постоянная боль ноющего характера, небольшая гипертермия (обычно не превышает 38 градусов), влажный обложенный язык. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, ребенок ложится на спину или на правый бок.
К более поздним симптомам аппендицита у подростков относят рвоту (однократную), учащенный пульс, задержку стула, частое мочеиспускание, сухой язык.
Хронический аппендицит — симптомы и признаки
Для хронического аппендицита симптомы характерны следующие:
- тупая боль ноющего характера, которая локализуется в нижней правой части живота;
- при физическом перенапряжении болевые ощущения усиливаются;
- понос или запор;
- в области эпигастрия ощущается постоянное давление и дискомфорт.
Течение болезни не сопровождается поднятием температуры. При лабораторной диагностике в крови и моче больного явных изменений нет.
- Признаки хронического аппендицита схожи с симптоматикой пиелонефрита, язвы желудка и других патологий органов, расположенных в брюшной полости.
- Зная о том, какие симптомы при аппендиците могут развиваться, необходимо при их появлении вызвать врача, и не заниматься самолечением.
- Видео сайта gastros.ru про симптомы аппендицита и операцию по удалению:
Как определить аппендицит: как распознать, диагностировать, проверить болезнь в домашних условиях, характер боли
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки носит название аппендицит. Зачастую признаки воспаления путаются с другими кишечными заболеваниями, коликами, расстройством или отравлением.
Что бы своевременно диагностировать воспаление и оказать квалифицированную помощь необходимо знать отличительные свойства аппендицита.
В этой статье мы поможем Вам диагностировать воспаление червеобразного отростка, расскажем об отличительных особенностях аппендицита у мужчин, женщин и детей, а так же научим как определить аппендицит в домашних условиях.
Что мы знаем об аппендиците?
Аппендицит- воспаление аппендикса, тонкого червеобразного отростка слепой кишки, который расположен между тонким и толстым кишечником
Это заболевания часто встречается у женщин возрастом от 20 до 40 лет, у мужчин реже, чаще всего у парней до 20 лет.
Расположен отросток в правой подвздошной брюшной области, но учитывая особенности организма, он может немного смещаться тем самым путая постановку верного диагноза. Точное расположение можно узнать сделав УЗИ,
Фуразолидон: инструкция по применению, аналоги, отзывы
Методы самостоятельного определения аппендицита
Как распознать аппендицит? Чтобы самостоятельно проверить, нет ли у тебя воспаления в червеобразном отростке, можно проделать следующие действия:
- Лечь на ровную поверхность – кровать или пол. Руки разместить вдоль туловища, ноги немного расставить, после чего согнуть в коленях. При этом второй человек должен пальцами правой руки слегка надавить на область в правом нижнем углу живота, после чего резко убрать руку. Если в этот момент возникают боли, нужно обратиться к врачу. При аппендиците также нередко болит пах, пупок или левый бок.
- Лечь на пол, руки расположить вдоль туловища, а ноги выпрямить. Вначале поднять правую ногу на 50-60 градусов. В этот момент второй человек должен довольно сильно удалить ребром руки по пятке. Аналогичные действия нужно проделать с левой ногой. Боли в правой части живота – характерные симптомы аппендицита.
- Чтобы понять, болит ли живот у ребенка, стоит искать специфические симптомы. Если малыш резко приседает на корточки и сильно плачет, это свидетельствует о развитии воспаления.
- Чтобы самостоятельно диагностировать аппендицит, можно попробовать покашлять. Отголоски болевых ощущений будут возникать в правом углу живота.
- При появлении подозрения на аппендицит нужно попросить человека пройтись. При воспалении отростка живот болит во время ходьбы. Если каждый шаг сопровождается дискомфортом, можно говорить о развитии аппендицита.
- Стоит аккуратно прощупать живот. Напряженность брюшной стенки поможет выявить аппендицит.
Перечисленные симптомы у взрослого или ребенка должны стать сигналом для обращения к врачу, поскольку есть риск разрыва аппендикса или хронизации воспалительного процесса.
Лечение и восстановление после заболевания
При установленном остром аппендиците лечение проводится путем экстренной операции.
Современная медицина позволяет осуществлять хирургическое вмешательство более щадящим способом – лапароскопической операцией, во время которой воспаленный отросток удаляется, минуя большой разрез внешних тканей.
Не менее важным в лечении является послеоперационный период, при соблюдении всех рекомендаций врача удастся избежать последующих осложнений.
При удачном исходе операции приблизительно через неделю снимают швы и выписывают из больницы, чаще это касается молодых людей. Пожилым людям, диабетикам, гипертоникам и больным с другими хроническими заболеваниями снимают швы на несколько дней позже, в зависимости от состояния пациента.
Удаление аппендикса – достаточно распространенная процедура, в большинстве случаев проходящая без осложнений. Однако если аппендицит болит после операции, это может свидетельствовать о возможных осложнениях.
- Небольшое расхождение внутренних швов в результате перенапряжения может вызвать режущую боль.
- Спаечные процессы, которые впоследствии могут повлиять на работу других органов, образуют тянущую боль.
- Слишком резкие боли могут указывать на то, что сдавливается кишечник, а значит, требуется врачебное вмешательство.
- Неприятные ощущения и боли после удаления аппендикса могут возникать по причине неправильного питания.