Мастэктомией называют вид оперативного вмешательства, когда ради спасения жизни пациентки частично или полностью удаляются ткани молочной железы. Реабилитация после мастэктомии занимает продолжительное время. Как правило, мастэктомия с одномоментной пластикой назначается при:
- онкологических заболеваниях молочной железы 2-4 стадии
- запущенной мастопатии
- абсцессах и гнойных воспалениях, где имеет место распад тканей
- с целью профилактики, когда установлена высокая вероятность возникновения рака груди по генетическому анализу
Как правило, заболевания касаются одной из грудных желез, поэтому мастэктомия на молочной железе проводится с одной стороны. В очень редких случаях удаляют обе груди (когда процесс перекинулся на соседние ткани).
Виды мастэктомии
Многие женщины понимают под мастэктомией полное удаление молочной железы, думают, что грудь после мастэктомии не восстановить. Однако в хирургии — это комплекс различных операций, среди которых:
- Частичное удаление тканей (лампэктомия). Из молочной железы удаляется лишь очаг поражения — фиброзный узел, гнойный инфильтрат или злокачественная опухоль, определенная на ранних стадиях заболевания.
- Простая подкожная мастэктомия. Удаляется вся железистая ткань молочной железы и возможно некоторая часть жировой.
- Радикальная мастэктомия модифицированного типа. Молочная железа удаляется полностью вместе с подмышечными лимфатическими узлами, но остаются нетронутыми грудные мышцы.
- Радикальная мастэктомия тотальная. Удаляется грудная железа вместе с лимфоузлами и мышцами груди.
В большинстве случаев операции предшествует консервативное лечение и комплекс диагностических исследований.
Группа риска по осложнениям
Чаще всего осложнения после мастэктомии молочной железы возникают у женщин:
- возрастной группы после 60 лет
- с избыточной массой тела
- имеющих большой размер груди (больше 4-го размера)
- страдающих сопутствующими хроническими заболеваниями сердца и сосудов, печени, почек, легких, сахарным диабетом
- проходивших до операции курсы лучевой и химиотерапии
В профилактике осложнений многое зависит от профессионализма врача, но не менее важны собственные усилия. Необходимо быть собранной, внимательно выполнять все врачебные рекомендации и иметь психологический настрой на выздоровление.
Последствия мастэктомии
Данная операция относится к числу сложных хирургических вмешательств. Она проводится в течение нескольких часов под общим наркозом. Поэтому восстановление длится много времени. После мастэктомии у пациентки образуется обширное раневое поле, которое требует грамотного ухода. Конечно, данная операция не всегда проходит без осложнений.
Специалисты выделяют:
- Ранние и поздние послеоперационные осложнения.
- Возникновение рецидивов злокачественного заболевания.
- Серьезный психологический стресс, связанный с потерей привлекательности и инвалидностью.
Все знают, кто предупрежден, тот вооружен. Женщина, которой предстоит мастэктомия, должна знать о возможных последствиях операции и методах их преодоления.
Ранние осложнения
В ранний период после мастэктомии выделяют следующие виды осложнений:
- Кровотечения. Возникают по нескольким причинам: плохая свертываемость крови, расхождение швов, не зашит кровеносный сосуд. Для остановки кровотечения применяют бинтование, при плохой свертываемости назначают медикаментозные препараты. Если причиной кровотечения является сочащийся сосуд, то делают повторную операцию.
- Лимфотечение часто встречается при мастэктомии, ведь вместе с молочной железой иссекаются и удаляются лимфатические сосуды. Для преодоления последствий хирургического вмешательства в рану устанавливаются дренажи. При сильном лимфотечении проводится пункция.
- Инфицирование раны может озникать по разным причинам: нарушения правил асептики (мер по предупреждению заражений) при проведении операции или в процессе перевязки, источником инфекции может выступать кожа пациентки. Для предупреждения инфицирования операционного поля до и после операции назначается курс антибиотикотерапии.
Поздние последствия
В более отдаленный период у пациентки, перенесшей мастэктомию, может возникнуть:
- Лимфедема после мастэктомии верхней конечности. После операции лимфатическая система долго не восстанавливается, отток лимфы затруднен. У многих пациенток наблюдается отек после мастэктомии плечевой зоны, они ощущают боль в этой области и ограничение подвижности. Иногда рука после мастэктомии начинает испытывать недостаток питательных веществ, это приводит к серьезным трофическим нарушениям и возникновению лимфостаза(гигантской конечности). Данное заболевание очень трудно поддается лечению, восстановление молочной железы практически невозможно. Для профилактики лимфостаза пациентке прописывают курсы витаминов для восстановления трофики и массаж руки после мастэктомии для нормализации оттока лимфы.
- Рожистое воспаление. Еще один вид осложнений, связанный с нарушениями оттока лимфатической жидкости. В ткани с нарушенной трофикой попадает определенный вид стрептококков, который и провоцирует развитие инфекционного процесса. У пациентки повышается температура, появляется головная боль, озноб, тошнота, развивается покраснение и отек конечности. Рожа лечится антибиотиками. Важно начать их принимать в самом начале заболевания, иначе есть угроза возникновения абсцесса или кровотечения.
- Образование келоидных рубцов после удаления груди. На месте швов из-за нарушения трофики тканей могут возникать грубые рубцы. Они вызывают боль при движении, и затрудняют отток лимфы. Их убирают путем иссечения.
- Ограничение подвижности плечевого сустава, потеря кожной чувствительности. Как правило, интенсивное лечение и массаж помогают восстановить подвижность сустава и чувствительность кожи плеча.
- Фантомные боли. Некоторые пациентки жалуются на периодические боли в месте удаления груди. В этом случае им назначается курс успокаивающих препаратов и медицинский массаж.
Быстрое восстановление после мастэктомии зависит не только от врача, но и от самой пациентки.
Рецидив рака молочной железы
Рецидив в большинстве случаев возникает через 6-12 месяцев после операции по удалению молочной железы. Он может поражать ту же самую железу, близлежащие лимфатические сосуды и отдаленные органы — головной мозг, почки, костную систему и прочее. Рецидив всегда протекает более агрессивно, чем первичный рак. Каковы причины его возникновения?
- При диагностике не были выявлены отдельные раковые клетки, поэтому лечение их не коснулось.
- Операция по мастэктомии проводилась на 3-й стадии развития рака, когда он приобрел системное течение.
- Форма опухоли (чаще низкодифференцированная) также влияет на возникновение рецидива.
- Наличие метастазов в региональных лимфатических узлах.
- Отсутствие профильного лечения после мастэктомии.
По данным статистики, если после операции женщина не прошла курс лучевой и химиотерапии, то вероятность рецидива возрастает до 40-60 %. Очень важно довести лечение до конца. Та же статистика свидетельствует, что после лечения вероятность рецидива снижается до 10%.
Онкологи определяют время возникновения рецидива рака молочной железы 5-ти летним порогом. Если за это время не было обнаружено ни одного очага злокачественного процесса, рак считается побежденным.
Симптомы рецидива
Как распознать возникновение рецидива рака? Есть определенные симптомы, которые должны вызывать тревогу:
- появление затвердений в лимфатических узлах
- покраснение и отечность на месте удаленной молочной железы
- появление сыпи
- частые головные боли и неврологические расстройства
- боли в костях и суставах
- увеличение печени, появление жидкости в животе (асцита)
- кашель, отдышка, появление прожилок крови в мокроте
- общие симптомы онкологического заболевания: слабость, резкая потеря веса, тошнота, отсутствие аппетита
Для диагностики рецидива рака используют КТ и МРТ, маммографию, биопсию, УЗИ-исследование, рентгендиагностику, лабораторные анализы.
Не стоит отчаиваться при выявлении рецидива рака. Современная медицина имеет в арсенале достаточно методов, чтобы справиться с ним. Тактика лечения строится на:
- курсе лучевой терапии
- применении препаратов химиотерапии
- гормональном лечении
- радикальной мастэктомии (если до этого было проведено частичное удаление тканей и рецидив возник на этом месте)
- таргет-терапии (прицельном удалении опухоли на молекулярном уровне)
- применении лекарственных препаратов в соответствии с симптомами
При возникновении рецидива назначается системная терапия, направленная на уничтожение раковых клеток. В сложных случаях, когда лечение не приносит эффекта, пациентке назначается паллиативное лечение, цель которого уменьшить страдания, и поддержать уровень качества жизни.
Преодоление психологического стресса
Женщины с трудом переносят не саму операцию, а осознание того, что на их привлекательности и сексуальности можно поставить крест. Да и сам диагноз «рак молочной железы» звучит как приговор. Со своим шоком, постоянной тревогой и страхом она не должна оставаться один на один. Они отбирают у нее жизненные силы, которые необходимы для борьбы с болезнью.
Специальный купальник после мастэктомии поможет скрыть все появившиеся недостатки груди после удаления. Есть купальники после мастэктомии с умеренной, усиленной фиксацией, разных размеров и раскрасок. Также можно в специализированных магазинах приобрести другое белье для женщин после операции.
Во время реабилитации секс для женщины противопоказан. Секс следует отменить примерно на 2-3 месяца. Женщине может показаться, что секс ей уже не нужен, но после того, как состояние ее улучшится, и она уже сможет жить полноценной жизнью, секс становится частью ее жизни. Родить женщина тоже может, но кормить грудью – нет.
Также для женщин после мастэктомии предлагается специальный массаж, чтобы лимфа не застаивалась.
Питание в реабилитационный период должно быть разнообразным и качественным. Если питание будет неполноценным, то реабилитационный период может затянуться.
Преодолеть стресс в послеоперационный период поможет помощь профессионала — медицинского психолога. Он поможет достучаться до собственных внутренних резервов организма и построить новую жизнь после мастэктомии. В ней должно быть место:
- заботе о своей внешности
- привычным домашним делам
- любимому хобби
- заботе о членах семьи
- позитивному настрою
- правильному режиму дня и хорошему питанию
- помощи другим людям
Что касается внешности — можно не волноваться. Пластика груди при помощи пластических хирургов поможет полностью восстановить грудь и сделать женщину привлекательной. Маммопластика переносится довольно легко.
После операции нужно будет опять пройти реабилитационный период, который длится от 2 до 6 месяцев. Маммопластика имеет противопоказания и стоит от 150 тыс. руб.
До операции следует пройти полную диагностику организма, и тогда врач сделает вывод возможна маммопластика или нет.
Жизненный тонус, хорошее питание, оптимизм и правильный настрой — львиная доля успеха в борьбе с послеоперационными осложнениями и рецидивами рака молочной железы.
«Все идет изнутри»: как принять себя и сохранить сексуальность после удаления груди
Мастэктомия (удаление груди) — один из способов лечения рака молочной железы. Эта операция меняет тело женщины. Внешние изменения она может воспринимать как утрату женственности и сексуальной привлекательности.
Хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Красножон и клинический психолог, онкопсихолог Светлана Малышева рассказали, какие еще сложности испытывают женщины после мастэктомии и как с ними можно справиться.
Этот текст мы написали при поддержке бренда Etam, который запустил коллекцию послеоперационного белья YES!. В разработке коллекции принимали участие женщины, прошедшие через мастэктомию.
И красиво, и радикально
В каком случае при раке молочной железы удаляют грудь? Если есть возможность сохранить грудь, женщине предложат такой вариант.
Врач обращает внимание на то, сможет ли он адекватно отступить от опухоли — не просто удалить ее, но и не оставить среди тканей молочной железы опухолевые клетки, а также сделать так, чтобы грудь после операции выглядела максимально естественно. Если эти параметры нельзя соблюсти, органосохраняющую операцию провести не получится.
Например, пациентка — женщина с большим размером груди и маленькой опухолью. В этом случае мы можем сделать и красиво, и радикально. А может быть обратная ситуация: грудь небольшая, а опухоль крупная. Большую часть молочной железы нам придется удалить: если часть груди сохраним, будет некрасиво — смысл в такой операции нулевой, — поясняет Дмитрий Красножон.
По словам Дмитрия, чаще всего мастэктомию выполняют при III стадии рака молочной железы в составе комбинированного лечения — химио- или лучевой терапии.
После операции женщину ожидает восстановление — не всегда оно протекает легко. Прежде всего речь идет о психологических сложностях — многим женщинам сложно привыкнуть к своему изменившемуся телу: 48% участниц этого исследования чувствовали себя менее сексуально привлекательными после удаления груди.
«Боялась, что перестану нравиться себе»
Валерии 44 года, она живет в Москве и работает адвокатом. В 2015 году у женщины обнаружили рак молочной железы.
По испуганным глазам врача еще до результата биопсии я все поняла. Но, конечно, когда мне сообщили, что образование в груди злокачественное, все равно была сбита с толку.
Я всегда думала, что рак — болезнь пожилых, а когда тебе 38 лет, ты никак не ожидаешь найти у себя опухоль.
В моей семье не было онкологических заболеваний, и у меня в голове засел шаблон, что рак — смертельная болезнь, — вспоминает Валерия.
Опухоль была большая, и врачи приняли решение удалить грудь.
Сложно было пережить потерю волос и бровей — общество предъявляет женщине много требований, а я работала, встречалась с людьми, и мне не хотелось привлекать лишнего внимания. Я боялась, что после операции стану менее женственной, меня разлюбит муж, перестану нравиться себе. Был страх, что не смогу подобрать нижнее белье, — добавляет женщина.
Вернуть ощущение женственности
Почему изменения после операции сложно принять?
В нас живет некоторая идеальная я, которой мы хотим соответствовать, особенно сейчас — существует некий культ идеального тела и идеальной жизни. После мастэктомии происходит утрата не просто привычного для женщины внешнего вида, но и телесного образа — я. Теряется ощущение себя.
Кто я теперь? Какая я? Проживание этой потери сопровождается разными эмоциями — стыдом, отчаянием, виной и страхом отвержения со стороны партнера. После диагноза сложности, которые уже были в семье, могут обостряться. В этом смысле нам, психологам, важно работать с парами.
После диагноза прежняя жизнь уже не получается, а как жить дальше еще не понятно. Невозможно в один момент перестроиться, сформировать новое видение себя и мира, — поясняет Светлана Малышева.
Помочь принять изменения, вернуть себе ощущение женственности и привлекательности может нижнее белье.
Я периодически слышу истории женщин, которые после мастэктомии хранят свои бюстгальтеры, как символ прежней жизни, они напоминают о как будто утраченной женственности и красоте. После операции по удалению груди потребность в нижнем белье не исчезает. Наоборот, его роль возрастает, — уверена Светлана Малышева.
С ней согласен и онколог Дмитрий Красножон: эстетические чувства, которые вызывает красивое белье, помогут быстрее восстановиться после мастэктомии.
После такой операции женщина может думать, что ей не доступны обычные женские радости, в том числе и красивое нижнее белье. Она будто уже не может себя отнести ко “всем остальным женщинам”. Возможность выбирать снимает эти ограничения — “я изменилась, но могу жить обычной жизнью”, — добавляет Светлана.
 |
На что нужно обратить внимание при выборе белья после мастэктомии?
Прежде всего, белье должно быть удобным и нравиться женщине. Что еще важно?
-
Удобный кармашек, в который можно легко поместить протез любого размера.
-
Расширенные лямки. Протез может быть тяжелым, и лямки должны быть мягкими, не давить на плечи.
-
Закрытый межгрудный промежуток — если женщина не хочет, чтобы был виден шов.
Дело не только в том, что женщины хотят скрыть факт операции от окружающих, они должны прежде всего нравиться себе в зеркале. Принцип такой же, как и при покупке любой одежды, — поясняет Дмитрий Красножон.
Коллекции белья для женщин, перенесших мастэктомию, можно найти и в интернете, и в розничных магазинах.
Белье для женщин после операции, в том числе мастэктомии, делают российские и импортные производители. Другое дело, что стоимость такого белья, как правило, высокая, — считает Дмитрий Красножон.
Кроме того, зачастую производители забывают о том, что белье должно быть не только функциональным, но и красивым.
Нам очень повезло, что женщины, прошедшие через мастэктомию, согласились поработать над коллекцией вместе с нашими французскими коллегами. “Белье должно быть красивым, потому что после операции хочется снова почувствовать себя женственной и сексуальной”, — первое, что сказали эти женщины. В итоге мы взяли 4 самых популярных модели из наших коллекций и адаптировали их к тем требованиям, которые предъявляются к послеоперационному белью, — поясняет Екатерина Петухова, бренд-менеджер компании Etam.
 |
Пространство и время для переживаний
Светлана Малышева приводит и другие способы, которые могут помочь:
— Быть опорой самой себе — самый мощный ресурс. «В моей жизни раньше были сложные периоды, и я справлялась. Я могу сама на себя положиться. У меня есть близкие люди, они меня поддержат».
— Надо помнить, что ценность внутреннего не меняется с изменением внешности. В этом ресурс на принятие — «я по-прежнему интересный человек, хороший друг, любящая мама или жена».
— Любым переживаниям нужны пространство и время. Стремиться к гармонии с собой стоит, но без насилия, не подгонять себя быстрее перешагнуть через болезненные эмоции. Нормально оплакивать утрату. Надо, чтобы прошли этапы отрицания, злости, может, даже отчаяния. Только после проживания всех этих эмоций появится ресурс для встречи с новой собой.
- — Нужно выбрать круг общения, в котором человек чувствует себя комфортно в данный момент — близким людям очень важно быть рядом — а потом постепенно расширять этот круг.
- — Не закрывайте внешнему миру дверь — есть пациентские организации, которые проводят группы взаимопомощи для женщин с онкологическим диагнозом, там можно получить понимание и поддержку, разделить страхи и тревоги.
- — Обратитесь к психологу, если чувствуете, что сами не можете справиться с ситуацией.
Внутренняя работа
По словам Валерии, очень важно после операции быстрее вернуться к прежней жизни — от этого тоже зависит восстановление:
Я продолжала путешествовать, встречаться с друзьями, ходить в бассейн, заниматься спортом. Йога помогла мне реабилитироваться после операции.
Через два года после операции я решила, что хочу замаскировать шрам татуировкой. Хотелось, чтобы рисунок был символичным. Тату-мастер предложила феникса, нарисовала потрясающий эскиз и я поняла — это то, что мне нужно. Реконструкцию делать не хочу — не сторонник дополнительных оперативных вмешательств в организм.
Я поняла, что внешний вид — это, конечно, важно, но операция ничего не поменяла ни в моем восприятии себя, ни в том, как меня воспринимают другие люди. Мне кажется, что все идет изнутри. Даже красивые женщины с безупречной фигурой могут быть неуверенными в себе. Но принятию предшествовали несколько лет внутренней работы и встреч с психологом.
Полноценная жизнь после мастэктомии
Проблема рака груди с каждым годом становится все острее. Статистические данные трудно назвать даже просто пугающими: за последние десять лет количество операций на молочной железе увеличилось почти в два раза.
Несмотря на такую ужасающую картину, в нашей стране очень мало внимания уделяют как самой проблеме, так и тем, кто пытается ее преодолеть. Но, несмотря на это, полноценная жизнь после мастэктомии вполне реальна.
Немаловажный аспект реабилитации — добиться былой внешней привлекательности. Совсем не обязательно прибегать к хирургической операции, чтобы восстановить потерянный объем груди.
Когда последствия операции будут беспокоить все меньше, шов полностью зарубцуется, отек спадет, можно вернуть облику женственность, подобрав подходящий по форме и размеру силиконовый протез молочной железы или силиконовую накладку для протеза, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.
 |
- Комфортные облегченные протезы Anita care обладают рядом преимуществ:
— приятная мягкость и естественный внешний вид;
— отличная совместимость с телом благодаря натуральным материалам;
— быстрая адаптация к температуре тела;
— вес, мягкость и упругая деформация очень близки к свойствам тканей женской груди; - — долговечность благодаря используемой пленке, стойкость к воздействию хлора, жира, масла, соленой воды.
Очень важно своевременно подобрать протез, подходящий по объему и весу. Это позволит женщине избежать нарушения осанки, которое может возникнуть при длительном весовом дисбалансе. Особенно ярко выраженными последствия могут быть у женщин, чей размер груди третий и более.
Многие женщины задаются вопросом, можно ли использовать с протезами обычное и привычное нижнее белье. В принципе, да, но специально разработанное функциональное белье гораздо удобнее. Внешне качественное белье для фиксации протеза, ничем не отличается от обычного женского белья.
Оно выполнено из качественных тканей, модели элегантны и даже нарядны. Ткани подобраны с особой тщательностью, они гигиеничны, безопасны и отличаются износостойкостью.
Небольшие конструктивные особенности позволяют надежно и комфортно разместить протез в бюстгальтере, а бретели скроены так, чтобы вес протеза и груди равномерно распределялся по плечу. Слегка завышенная линия декольте скроет следы перенесенной операции.
Мировой лидер в производстве функционального женского белья — марка Anita Dr. Helbig GmbH. Продукция Anita является надежным партнером как для женщин, перенесших операцию груди, так и для беременных женщин, а также для молодых женщин с пышной грудью или для женщин, занимающихся спортом.
- Специальные бюстгальтеры Anita care и протезы Anita care являются оптимальным комплектом средств компенсации, поскольку они идеально дополняют друг друга. Результат -модный дизайн и оптимальная функциональность:
— достаточно высокое декольте: надежно поддерживает протез и маскирует неровности послеоперационной поверхности;
— высокая вставка между чашками и облегающее, эластичное декольте обеспечивают оптимальную фиксацию протеза;
— чашки конструируются специально для протезов и средств компенсации Anita care;
— эластичные бретели, регулируемые на спине, с увеличением размера становятся более широкими;
— широкая, мягкая лента под грудью для надежной фиксации и безупречного комфорта; - — завышенная пройма скрывает послеоперационные шрамы.
- В Уфе и Магнитогорске марка Anita представлена только в аптечной сети «Фармленд».
- Подобрать протез и специальное белье, а также получить компетентную консультацию по ношению и уходу за изделием вы сможете в аптечных центрах «Фармленд» по адресам:
г. Уфа, ул. Шафиева, 28, тел. 248-77-03 (ост. «Юношеская библиотека»)
г. Уфа, ул. Менделеева, 130, тел. 226-97-17 (ост. «Республиканская детская клиническая больница»)
г. Магнитогорск, пр. К. Маркса, 30, тел. (3519) 51-01-12
Беременность после рака молочной железы
Ни для кого не секрет, что достижения в области лечения рака груди за последние 10-20 лет привели к увеличению продолжительности жизни после успешного лечения рака груди у большинства пациенток. На ранней стадии это заболевание практически полностью излечимо.
Это ставит перед медициной новые задачи: необходимо заботиться не только об эффективности лечения, но и о качестве жизни пациента, перенесшего это заболевание. Одним из основных вопросов, волнующих молодых женщин после лечения рака груди, является возможность иметь детей.
Многие женщины задаются вопросом, можно ли и когда можно задумываться о планировании беременности после лечения рака молочной железы. Как правило, после завершения лечения беременность безопасна. Об основных аспектах проблемы говорит хирург Центра Маммологии доктор Искра Даскалова.
В последние годы наметились две параллельные тенденции: с одной стороны, все больше и больше женщин откладывают момент деторождения (раньше первая беременность приходилась на 20-летний возраст, теперь все чаще и чаще на 30-летний), с другой стороны, рак молочной железы «молодеет» (всё чаще встречается среди женщин молодого возраста). Таким образом, нередко к моменту установления диагноза рак груди женщина не успела реализовать свой материнский потенциал. Существуют исследования, показывающие, что 47% женщин в возрасте до менопаузы, у которых был диагностирован рак груди, хотели бы иметь детей после лечения (Letourneau et al., Cancer 2012). Однако в прошлом завести ребенка удавалось только 3-5% таких женщин. Это происходило из-за неопределенности влияния беременности на дальнейший прогноз рака и страха, что это увеличит риск рецидива. Это приводило также и к высокому проценту абортов среди данной категории женщин (до 30% случаев). К счастью, за последние 2-3 года были опубликованы результаты нескольких важных исследований, позволивших развенчать старые предубеждения. Они доказали, что беременность после рака груди онкологически безопасна. Эти новые данные уже меняют нашу ежедневную практику.
По данным крупнейших мета-анализов, включавших 19 000 пациенток с раком груди (1 200 из них с беременностью после лечения), выявлено, что риск смерти на 41% ниже в тех случаях, когда женщина забеременела после лечения в сравнении с теми, когда беременности после лечения не было (Azim HA, Eur J Cancer, 2011).
Другое крупное исследование (1 200 пациенток с раком груди, 330 из них – с беременностью после лечения) подтвердило, что беременность после лечения рака груди безопасна безотносительно гормонального статуса опухоли (присутствия или отсутствия гормональных рецепторов в опухоли) (Azim HA, J Clin Oncol, 2013).
Поскольку около 15% выявляемых случаев рака груди приходятся на женщин в репродуктивном возрасте, то любой хирург-маммолог или медицинский онколог, должен знать об этих новых результатах и не отговаривать от беременности женщин после прохождения успешного курса терапии раннего рака груди, как это случалось в прошлом.
Важно также отметить, что прежде чем начать лечение, в частности химио- или гормональную терапию, пациентку следует информировать о возможном негативном влиянии такого лечения на способность иметь детей. Тем, кто планирует беременность после окончания лечения, следует предложить консультацию репродуктолога до начала лечения. Соответственно планирование беременности следует обсудить с лечащим врачом во время установления диагноза, на этапе планирования лечения.
Не существует официальных международных протоколов относительно времени планирования беременности после лечения рака груди, но большинство экспертов в этой области рекомендуют срок не ранее 2 лет после установления диагноза, не ранее 6 месяцев после химиотерапии, и не ранее 3 месяцев после гормональной или прицельной терапии.
В настоящий момент в Европе проходит исследование (POSITIVE trail), результаты которого будут готовы в следующем году; они ответят на вопрос – безопасно ли временно приостановить гормональную терапию (курс которой длится достаточно долго – как минимум, 5 лет) для того, чтобы родить ребенка, и затем возобновить и завершить полный курс гормональной терапии.
Кормление грудью после рака молочной железы, даже из той, на которой была проведена операция (в случае органосохраняющей операции), тоже возможно, безопасно и должно поощряться.
В подготовке статьи использовались материалы:
Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a meta-analysis of 14 studies. Azim HA Jr, Santoro L, Pavlidis N, Gelber S, Kroman N, Azim H, Peccatori FA. Eur J Cancer. 2011 Jan;47(1):74-83;
Prognostic impact of pregnancy after breast cancer according to estrogen receptor status: a multicenter retrospective study. Azim HA Jr, Kroman N, Paesmans M, Gelber S, Rotmensz N, Ameye L, De Mattos-Arruda L, Pistilli B, Pinto A, Jensen MB, Cordoba O, de Azambuja E, Goldhirsch A, Piccart MJ, Peccatori FA. J Clin Oncol. 2013 Jan 1;31(1):73-9;
Pregnancy after breast cancer: if you wish, ma'am. Pagani O, Partridge A, Korde L, Badve S, Bartlett J, Albain K, Gelber R, Goldhirsch A; Breast International Group; North American Breast Cancer Group Endocrine Working Group. Breast Cancer Res Treat. 2011 Sep;129 (2):309-17;
Pretreatment fertility counseling and fertility preservation improve quality of life in reproductive age women with cancer. Letourneau JM, Ebbel EE, Katz PP, Katz A, Ai WZ, Chien AJ, Melisko ME, Cedars MI, Rosen MP. Cancer. 2012 Mar 15;118(6):1710-7;
Pregnancy after Breast Cancer: Myths and Facts. Pagani O, Azim H Jr. Breast Care (Basel). 2012 Jun;7(3):210-214;
Pregnancy after breast cancer: population based study. Ives A, Saunders C, Bulsara M, Semmens J. BMJ. 2007 Jan 27;334(7586):194.
Childbearing and survival after breast carcinoma in young women. Mueller BA1, Simon MS, Deapen D, Kamineni A, Malone KE, Daling JR. Cancer. 2003 Sep 15;98(6):1131-40.
Pregnancy after adolescent and adult cancer: a population-based matched cohort study. Stensheim H, Cvancarova M, Møller B, Fosså SD. Int J Cancer. 2011 Sep 1;129(5):1225-36
Birth outcome in women with previously treated breast cancer—a population-based cohort study from Sweden. Dalberg K, Eriksson J, Holmberg L. PLoS Med. 2006 Sep;3(9):e336.
Birth outcome in women with breast cancer. Langagergaard V, Gislum M, Skriver MV, Nørgård B, Lash TL, Rothman KJ, Sørensen HT. Br J Cancer. 2006 Jan 16;94(1):142-6.
Pregnancy occurring during or following adjuvant trastuzumab in patients enrolled in the HERA trial (BIG 01-01). Azim HA Jr, Metzger-Filho O, de Azambuja E, Loibl S, Focant F, Gresko E, Arfi M, Piccart-Gebhart M. Breast Cancer Res Treat. 2012 May;133(1):387-91;
Breastfeeding in breast cancer survivors: pattern, behaviour and effect on breast cancer outcome. Azim HA Jr, Bellettini G, Liptrott SJ, Armeni ME, Dell'Acqua V, Torti F, Di Nubila B, Galimberti V, Peccatori F. Breast. 2010 Dec;19(6):527-31.
Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.
Жизнь после мастэктомии
130 ответов
Последний — 03 января, 01:06 Перейти
masha
Спасибо за поддержку. Ведь главное — здоровье, желание жить и победить недуг. Беспокоит устройство личной жизни в этой ситуации.
Скотти
Автор модных ироничных детективов Дарья Донцова рассказала, как она пережила страшный диагноз — рак четвертой степени. По ее словам, именно благодаря болезни она стала писательницей. «Я ушла в работу, чтобы отвлечься», — сказала она.
Работа над детективами помогла ей победить болезнь и встать на ноги. И теперь ее оптимизму можно позавидовать. «Если от вас отрезали какие-то куски, это еще не драма. И даже если после операции от вас убежал муж, это не трагедия.
Главное — вы живы», — считает Донцова.
Читая ироничные детективы Дарьи Донцовой, слушая ее полные юмора истории из, встречаясь с ней на концертах, я просто не могла представить ее унывающей. И вдруг случайно узнаю, что писательница пережила страшный диагноз — рак четвертой степени. 18 операций, несколько сеансов облучения и несколько химиотерапий. Теперь она частый гость на канале «Домашний», где дает советы по выживаемости.
татьяна
Для меня рак сначала был ударом 3 дня не могла думать и говорить,я думаю рак как шанс другой жизни ,я обязательно виживу и буду чемто полезна в етом мире-скорее в области онкологии. У меня по гист.
анализу 3а стадия,я прошла 3 химии,принимаю окись висмута и трансферфактори,2 дня назад врач сказал что результат положительний и скоро операция,я боюсь,но у меня 2 моих маленьких солнышка ,2 мойх девочки-Виктория и Вероника. Я никуда не уйду.
Анюта
Всем доброго времени суток! Пишу с больничной койки онкологической больницы. Мне 35, неделю назад перенесла операцию на молочной железе.
Решилась на установку эспандера, это операция считается органосохранной, но от своей груди осталаст только кожа, нет даже соска.
Но разве это главное в жизни? Впереди химиатерапия, но девочки!!!! Не надо унывать!!! Надо бороться за свою жизнь!!! И все будет хорошо!!!! Всем желаю выздоровления и побольше позитива!!!
Непридуманные истории
Елена
Здравствуйте, дорогие сёстры. Хотела написать по несчастью, но…..Поздравляю вас всех с замечательным праздником Весны. Жизнь продолжается и она прекрасна. Очень долго искала форум подобный вашему и захотелось поделится. Может моя история поможет кому-то, а мне помогут ваши советы. Ведь нас может понять только тот , кто через это прошёл.
В 2007 г мне поставили диагноз рак 2-ой стадии и это случилось на мой день рождения-42 года. Вот такой подарочек.Что испытала-вы все эти чувства знаете. Предстояло полное удаление груди.Хочу сказать, что у меня уже было 2-е детей(младшему 9 лет, старшему 21 год и я была замужем. Да была:( .
Когда мне нужна была поддержка( курс химии) муж меня предал после 22 лет совместной жизни.Но ведь мы женщины очень сильны духом- нашими ножками крутится земля. Мы всё сможем. Но хочу выразить своё уважение тем мужчинам, которые и … в горе и в радости. Ведь тело это прах, а душа вечна, но это моё мнение.
Вообщем девчонки, слушайте врачей и выполняйте все их назначения- рак излечим. Вот уже 7 лет я здравствую и живу полноценной жизнью.Женила сына- жду внуков. Младшенький уже выше меня на две головы, но…. Вот оно но, которое хочу с вами обсудить . Это операция по реконструкции груди, я молода и хочу отношений, но боюсь из-за своего дефекта.
Я была решилась, даже легла в клинику, но испугалась.У нас эти операции можно делать бесплатно ( г. Минск).Хотелось бы увидеть это.Как грудь выглядит, когда делают из кожи.,как реабилитация и состояние потом.Спасибо, что выслушали.
masha
Девочки, я в таком ужасе! Рак груди 4 стадии, сейчас делаю химию, через 2 месяца операция. Как я буду жить без груди? Мне 36 лет. Вечные проблемы по-женски. Детей нет, я не замужем, здоровая никому не нужна была, а инвалидом и подавно. Получается осталось поставить крест на личной жизни? Кто через это прошёл, как справились?
Саша
Наташа, сделайте пластику сразу во время операции,будет уже не так тошно)операция сама будет конечно дольше ,чем когда просто удаляют, и после операции реально тяжело очень,рука плохо действует,но все постепенно проходит,хоть и очень долго,самое главное верить в хорошее и тогда все будет хорошо,
Ольга
Здравствуйте, девочки! Может я попала не совсем на ту страницу… В начале марта перенесла радикальную мастэктомию левой молочной железы. Думаю о пластике груди в будущем. Хирург оставил возможность для пластики, но посоветовал сначала вылечиться, а красотой заняться позже. Но у меня вопрос-под мышкой скапливается лимфа, это создает огромный дискомфорт.
Стоит ли носить компрессионное белье и рукав? Рука, кстати, не отекает. Но из-за скопления лимфы под мышкой невозможно спать и заниматься делами. Руку стараюсь разрабатывать. Хирург удаляет скопление жидкости 2 раза в неделю, говорит, что чаще нельзя, организм должен сам справиться с этой проблемой.
Кто и как эту проблему смог решить? Заранее спасибо за советы.
Татьяна
Милые женщины, я также как и вы прошла и прохожу это тяжелое испытание. В данный момент прохожу химитерапию в клинике Германии. Планирую в конце года сделать пластику груди. Если вы хотите больше узнать о пластике из собстенных тканей я смогу свами поделиться информацией, которую получила от профессоров и ведущих специалистов клиники Мюнхена. Здоровья всем вам!.
Саша
Добрый день,мне сделали пластику во время удаления, операция длилась 4 с лишним часа,но сразу все сделали,если есть возможность-приезжайте к нам в Самару,здесь новейшая клиника,и именно оперирующие хирурги не только как врачи,но и как люди бесподобные,делают чудеса,ничего не бойтесь,главное вера в лучшее)
Новые темы
Ольга
Здравствуйте, девочки! Может я попала не совсем на ту страницу… В начале марта перенесла радикальную мастэктомию левой молочной железы. Думаю о пластике груди в будущем. Хирург оставил возможность для пластики, но посоветовал сначала вылечиться, а красотой заняться позже. Но у меня вопрос-под мышкой скапливается лимфа, это создает огромный дискомфорт.
Стоит ли носить компрессионное белье и рукав? Рука, кстати, не отекает. Но из-за скопления лимфы под мышкой невозможно спать и заниматься делами. Руку стараюсь разрабатывать. Хирург удаляет скопление жидкости 2 раза в неделю, говорит, что чаще нельзя, организм должен сам справиться с этой проблемой.
Кто и как эту проблему смог решить? Заранее спасибо за советы.
Саша
По поводу рукава и специального белья-это мульька специально внушаемая пациентам,чтобы сделать выручку ортопедическим салонам,стоят они очень дорого,фасоны старушечьи,и так настроение не очень,да еще они со своими фасонами ужасными,все это не панацея,можно носить обычный бюстгальтер,главное косточки из него вынуть,и заниматься гимнастикой чтобы ручку разрабатывать и все будет хорошо
Саша
Добрый день,мне сделали пластику во время удаления, операция длилась 4 с лишним часа,но сразу все сделали,если есть возможность-приезжайте к нам в Самару,здесь новейшая клиника,и именно оперирующие хирурги не только как врачи,но и как люди бесподобные,делают чудеса,ничего не бойтесь,главное вера в лучшее)
Ева
Подскажите, сдала все анализы выявился риск развития рака груди, задумалась о мастэктомии, прочитала что одновременно с этой операцией можно сразу же сделать и восстановление с помощью имплантов, так ли это?и какие врачи этим занимаются?обычный пластический хирург или конкретно хирург по такой операции?