Тяжесть в груди появляется при психоэмоциональных расстройствах (стресс, паника, депрессия), болезнях органов кровообращения (ИБС, перикардит и миокардит, кардиомиопатия), дыхания (пневмония, бронхиальная астма, туберкулез). Диагностический поиск включает стандартные инструментальные методы: ЭКГ и холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, рентгенографию ОГК. Чтобы уточнить, чем вызвана тяжесть в зоне грудной клетки, также проводят инвазивную диагностику — коронарографию, пункцию, сцинтиграфию. Купирование симптоматики обычно выполняется медикаментозными методами, реже применяются хирургические вмешательства.
Как правило, с неприятной тяжестью в груди человек сталкивается при сильном страхе или беспокойстве. Возникает ощущение, что внутри все сжимается, появляются тянущие или ноющие боли.
Симптоматика сопровождается перебоями в работе или чувством замирания сердца.
Дискомфортные ощущения в груди иногда воспринимаются как начало сердечного приступа, но состояние нормализуется сразу после того, как человек успокоится, а психотравмирующий фактор исчезнет.
Депрессия
Тяжесть со щемящей болью в груди, которые наиболее выражены в первые часы после пробуждения, патогномоничны для маскированной депрессии.
Больных беспокоит дискомфорт в прекардиальной области, иногда состояние усугубляется давящей или сжимающей болью.
Характерно отсутствие типичных для депрессии изменений настроения, поэтому пациенты уверены в наличии у себя кардиологического заболевания.
Болезни сердечно-сосудистой системы
Тяжесть, дискомфорт в проекции грудной клетке часто связаны с кардиологическими проблемами. В подобных случаях симптоматика более характерна для людей среднего и пожилого возраста. Неприятные ощущения зачастую сочетаются с покалыванием или болями в области сердца, одышкой при физической нагрузке, отечностью нижних конечностей. Тяжесть в груди — проявление таких поражений сердца, как:
- ИБС. Стабильная стенокардия характеризуется периодически возникающими эпизодами стеснения в груди, сжимающими болями. Тяжесть развивается в начале пароксизма, провоцируется физической нагрузкой или стрессом. Иногда симптом продолжает беспокоить пациента даже в периодах между приступами стенокардии.
- Миокардит. Патология проявляется внезапно, чаще бывает у больных молодого возраста. Человек жалуется на тяжесть с умеренными ноющими болями в груди, сопровождающимися одышкой, повышением температуры. Иногда ощущаются перебои в сердечном ритме.
- Перикардит. При экссудативном воспалении перикарда пациенты чувствуют нарастающую тяжесть, стеснение в груди, прогрессирующую одышку. Изменение положения тела не влияет на интенсивность симптоматики. Обычно заметны набухание шейных вен и одутловатость лица.
- Кардиомиопатия. Для невоспалительного поражения сердца типична постоянная или периодическая тяжесть в груди, которая беспокоит человека несколько месяцев или даже лет. Проявления выражены умеренно, не мешают нормальной жизни, поэтому больные обращаются к врачу только в случае обострения проблемы и развития сердечной недостаточности.
- Тампонада сердца. Пациенты испытывают внезапно возникшую тяжесть в грудной клетке, невозможность вдохнуть полной грудью, резкую слабость и холодный пот. Состояние опасно для жизни, без медицинской помощи завершается коллапсом или острой сердечной недостаточностью.
- Постинфарктный синдром. Для заболевания характерно появление давящих болей и тяжести в груди спустя 2-4 недели после перенесенного инфаркта миокарда. Больные замечают ухудшение самочувствия, нарастание одышки и слабости, дискомфорт в грудной полости. Зачастую клиническая картина дополняется лихорадкой.
Тяжесть в груди
Заболевания дыхательных органов
Поражение бронхолегочной системы — еще одна распространенная причина появления тяжести, давящих и сжимающих ощущений в разных частях грудной клетки.
Симптом чаще всего встречается в рамках типичных воспалительных процессов: острого и хронического бронхита, пневмонии. Дискомфортные ощущения усиливаются во время кашлевых приступов или попытки глубоко вдохнуть.
Тяжести в груди сопутствуют лихорадка, слабость, выделение слизистой или гнойной мокроты.
При хронических процессах — туберкулезе, пневмокониозе — пациенты предъявляют жалобы на периодическое стеснение в области грудной клетки, непонятный дискомфорт либо ноющие ощущения. Проявления возникают без видимого провоцирующего фактора, сохраняются на протяжении многих месяцев. При обострении патологии тяжесть в груди сменяется тупой болью.
Приступы тяжести и чувство сдавливания грудной клетки наблюдаются в период обострения бронхиальной астмы. Неприятные симптомы развиваются как предвестники пароксизма удушья, сопровождаются заложенностью носа, кожным зудом, покашливанием. В межприступный период тяжесть в груди испытывают больные со среднетяжелым и тяжелым течением астмы.
Поражение средостения
Тяжесть и периодическая болезненность в груди встречаются при хроническом медиастините. Симптомы выражены незначительно, периодически они усиливаются и дополняются лихорадкой. Пациенты жалуются на давящие или тупые боли без четкой локализации, неприятные ощущения в момент глубокого вдоха и кашля. Подобные проявления бывают и при новообразованиях средостения: тимоме, лимфоме, кистах.
- Отравления: цитратная интоксикация, отравление сероводородом.
- Болезни органов пищеварения: ГЭРБ, ахалазия кардии, расширение пищевода.
- Неотложные состояния: анафилактический шок, тепловой удар, токсический отек легких.
Комплексное обследование начинает терапевт или семейный врач. Специалист проводит физикальный осмотр и выявляет ведущий патологический синдром, при необходимости отправляет больного на консультацию к узким специалистам (пульмонологу, кардиологу). Для установления диагноза необходимы результаты инструментальных и лабораторных исследований, из которых чаще других назначаются:
- Рентгенография ОГК. Лучевая диагностика помогает дифференцировать сердечную и легочную патологию. Поражение дыхательной системы проявляется очаговыми инфильтратами, округлыми тенями, усилением сосудистого рисунка. Признаки кардиологических проблем — изменение размеров и конфигурации тени сердца, застойные явления в легких.
- Электрокардиография. В ходе ЭКГ оценивают электрическую активность миокарда. На кардиограмме обнаруживают снижение вольтажа зубцов или их инверсию, отклонение оси сердца, признаки нарушений в проводящей системе миокарда. Большую диагностическую ценность имеет суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрическая проба.
- Эхокардиография. Ультразвуковая диагностика показывает структурные и функциональные отклонения в деятельности сердца. Метод необходим для диагностики перикардита (выпот в сердечной сумке), кардиомиопатии (расширение полостей или утолщение стенок органа). ЭхоКГ позволяет измерить сократительную функцию миокарда левого желудочка.
- Инвазивные методы. При патологических процессах в перикарде производится диагностическая пункция для бактериологического и цитологического исследования экссудата. При ИБС, чтобы оценить степень поражения сосудов, выполняется коронарная ангиография. Функциональное состояние миокарда определяют посредством перфузионной сцинтиграфии.
- Лабораторная диагностика. Анализы имеют вспомогательное значение. При кардиальной патологии показано расширенное биохимическое исследование с определением липидного спектра и острофазовых показателей, измерением миокардиальных маркеров. Диагностика легочных болезней требует микроскопии и бакпосева мокроты.
Эхокардиография
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Тяжесть в груди возникает при поражениях различных органов и систем, поэтому самолечение в домашних условиях недопустим и чревато прогрессированием основного заболевания, развитием осложнений.
Больным, испытывающим дискомфорт в груди, рекомендовано не затягивать с обращением к терапевту.
Если в груди ощущаются сжимающие боли, у человека отмечаются удушье, фебрильная лихорадка, требуется неотложная медицинская помощь.
Консервативная терапия
Лечебные мероприятия подбираются после выявления причин состояния. Тяжесть в груди не требует специальной симптоматической терапии и исчезает после устранения основной патологии. Всем пациентам назначают щадящий двигательный режим, максимальное ограничение стрессов и психотравмирующих факторов. Медикаментозное воздействие включает лекарства следующих фармакологических групп:
- Антиангинальные средства. Используются в комбинациях для длительной терапии ишемической болезни сердца. Их дополняют антиагрегантами для профилактики инфаркта миокарда и тромбообразования. Для купирования приступов стенокардии рекомендуют нитраты.
- Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства показаны при миокардите и перикардите, острых заболеваниях органов дыхания. Они действуют патогенетически, а также снимают неприятные и болевые ощущения. При неэффективности нестероидных препаратов принимаются кортикостероиды.
- Антибиотики. Противомикробные лекарства назначаются при пневмониях, плевритах, гнойных бронхитах в качестве этиотропного лечения. Антибиотики пенициллинового ряда эффективны при воспалительных поражениях сердца на фоне ревматизма. Для лечения туберкулеза комбинируют 3-4 специфических препарата.
- Противоаллергические средства. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов и стабилизаторы мембран тучных клеток применяются для базисной терапии бронхиальной астмы. Классические антигистаминные медикаменты используются как патогенетическая терапия при многих воспалительных процессах с аллергическим компонентом.
- Метаболические препараты. Для улучшения доставки и утилизации кислорода в миокарде в условиях ишемии необходим прием цитопротекторов. Терапию усиливают аскорбиновой кислотой и витаминами группы В, которые ускоряют обменные процессы в организме.
Хирургическое лечение
Широко применяются малоинвазивные методы терапии, такие как плевральная и перикардиальная пункция. Вмешательство проводят для ликвидации экссудата, затрудняющего нормальную работу органа, устранения тяжести, болей в груди. Оперативное лечение ИБС включает чрескожную баллонную ангиопластику, стентирование или аортокоронарное шунтирование.
Тяжесть в груди: причины, признаки, симптомы и лечение
Тяжесть в груди – это такой клинический признак, с которым может столкнуться абсолютно каждый. Дискомфортные ощущения появляются в независимости от половой принадлежности и возрастной категории. В подавляющем большинстве случаев симптом является первым клиническим выражением того или иного тяжёлого заболевания, однако есть и менее опасные предрасполагающие факторы.
Очень часто основное проявление дополняется характерными для сердечно-сосудистых патологий симптомами, а именно кашлем и жжением за грудиной, одышкой и чувством нехватки воздуха.
Выяснить, что именно стало причиной ощущения тяжести в грудной клетке, можно при помощи широкого спектра лабораторно-инструментальных диагностических процедур. Помимо этого, очень важно, чтобы кардиолог прослушал пациента при помощи фонендоскопа.
- Лечение зачастую ограничивается приёмом лекарственных препаратов, но также не исключается вероятность проведения операбельной терапии, что решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.
- Чувство тяжести в груди наиболее часто провоцируются такими патологическими факторами:
- Менее опасные источники возникновения тяжести в левой или в правой части грудной клетки представлены:
- бесконтрольным приёмом некоторых медикаментов, в частности обезболивающих и противовоспалительных средств;
- ношением тугих ремней или поясов;
- возрастными изменениями организма;
- многолетним пристрастием к вредным привычкам, а именно к выкуриванию сигарет;
- нерациональным питанием, при котором меню человека составляет жирная, острая и солёная пища.
Основные причины тяжести в груди у детей:
Пролапс митрального клапана
Ощущение тяжести в груди очень часто выступает в качестве первого клинического признака, но далеко не единственного. В подавляющем большинстве случаев основное проявление дополняется:
- кашлем – примечательно то, что на ранних стадиях прогрессирования большого количества патологий он будет сухой, но по мере усугубления степени тяжести протекания болезни, кашель начнёт сопровождаться мокротой;
- тяжестью дыхания;
- нехваткой воздуха;
- беспричинным нарушением ЧСС;
- болями и жжением за грудиной – примечательно то, что такие симптомы усиливаются во время трапезы или после еды;
- увеличением объёмов грудной клетки;
- одышкой, которая сначала появляется только после физической нагрузки. Однако чем больше усугубляется протекание того или иного заболевания, тем ярче выраженной будет одышка, а её возникновение будет отмечаться даже в состоянии покоя или в горизонтальном положении туловища;
- возрастанием температуры;
- колебанием кровяного тонуса;
- онемением пальцев руки с правой или с левой стороны;
- горьким привкусом во рту;
- усилением тяжести при вдохе или наклонах туловища вперёд;
- болезненностью в области сердца;
- бледностью или желтушностью кожных покровов.
Также стоит выделить симптомы, при выражении которых нужна немедленная медицинская помощь. К ним стоит отнести:
Стоит отметить, что выше указана лишь основная симптоматика. Каждому пациенту будет принадлежать свой симптомокомплекс, который будет зависеть от этиологического фактора.
Поскольку тяжесть в груди слева или справа характерна для довольно узкого круга болезней, то поставить предполагаемый диагноз кардиолог сможет уже на этапе первичного осмотра. Тем не менее понадобится широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований пациента.
Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:
- ознакомление клинициста с историей болезни;
- сбор и анализ анамнеза жизни больного;
- тщательный физикальный осмотр – направленный на оценивание состояния кожного покрова, измерение АД и ЧСС, а также прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
- детальный опрос человека – для выяснения характера и степени выраженности тяжести в груди и одышки, а также наличия сопутствующих симптомов, которые могут указать на протекание того или иного базового недуга.
Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия предполагают осуществление:
- общеклинического анализа крови и урины;
- биохимии крови;
- бактериального посева мокроты, выделяемой при кашле;
- рентгенографии грудной клетки;
- УЗИ брюшины;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- ФГДС и коронарографии;
- суточного мониторирования ЧСС.
Проведение ЭхоКГ
Если после изучения результатов вышеуказанных манипуляций не была выявлена причина тяжести в груди, то кардиолог может направить больного на дополнительное обследование к гастроэнтерологу и фтизиатру, неврологу и педиатру, нефрологу и эндокринологу, маммологу и ортопеду, пульмонологу и терапевту, психиатру и нейрохирургу.
Избавиться от главного симптома можно при помощи таких медикаментов:
- средств для снижения АД;
- сердечных препаратов;
- антибактериальных веществ;
- желчегонных и противовоспалительных препаратов;
- хондропротекторов и обезболивающих;
- успокоительных средств.
Вышеописанные способы терапии относятся к симптоматическому лечению, это означает, что они избавляют только лишь от клинического признака, а не от заболевания его вызвавшего.
Для устранения базового недуга, помимо приёма медикаментов, могут понадобиться:
- физиотерапевтические процедуры;
- соблюдение щадящего рациона;
- лечебная дыхательная гимнастика;
- акупунктура и гомеопатия;
- народные средства медицины.
К хирургической тактике терапии обращаются только при тяжёлом течении какого-либо этиологического заболевания или при неэффективности консервативных методик лечения.
Чтобы не возникло тяжести в груди и одышки необходимо:
- полностью отказаться от пагубных пристрастий;
- избегать физического и эмоционального истощения;
- правильно и полноценно питаться;
- носить свободную и удобную одежду;
- принимать лекарства, строго следуя рекомендациям клинициста;
- регулярно проходить профилактический осмотр в медицинском учреждении с посещением всех специалистов.
Тяжесть в груди – это признак характерный для тяжёлых и опасных недугов. Их коварство заключается в том, что они чреваты развитием большого количества осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Только раннее обращение за квалифицированной помощью, комплексный подход в терапии и соблюдение рекомендаций лечащего врача сможет обеспечить благоприятный прогноз.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Все о давящей боли в груди
Любой человек начинает впадать в панику при появлении в грудной клетки боли, как во время надавливания на нее, так и без такового, поскольку первопричину ее возникновения, как правило, связывает с сердцем.
Очень часто подобные болевые ощущения являются фактом поражения миокарда или связаны с проблемами сердечной мышцы.
Однако, боли в центре груди могут возникать по причине сбоя в работе органов: ЖКТ, легких, сосудов, сердца, костно-хрящевой структуры.
До недавнего времени считалось, что инфаркт относится к проблемам старшего поколения. Сегодня эта болезнь все чаще поражает молодое поколение. Зачастую в отделении кардиологии можно встретить 20-летних пациентов. По этой причине у большинства людей, при появлении давящей боли в груди, появляется мысль о том, что это опасное заболевание. По какой причине возникает такая мысль? Потому что болезнь под названием «инфаркт миокарда» характеризуется отмиранием тканей сердечной мышцы вследствие нарушения ее снабжения кровью. Это заболевание относится к числу очень серьезных.
Причины давящей боли
Существует ряд прочих причин:
- межреберная невралгия: при ней болевые ощущения сдавливающего характера могут возникать рядом с сердцем или же в области ребер. Во время приступа человеку трудно дышать. Вдох и выдох сопровождаются болью и больно даже пошевелиться.
- дисфункция суставов в реберно-позвоночном отделе: боль, как правило, возникает между лопаток. Во время ее появления можно услышать слабый щелчок. Происходит защемление сустава между ребром и позвоночным столбом с последующей блокировкой.
- остеохондроз грудного отдела: болевые ощущения возникают в том случае, если человек продолжительный период времени находился в сидячем положении или получил сильные физические нагрузки. В позвоночнике может появиться слабая боль и некоторое чувство жжения в грудном отделе.
- заболевания грудного отдела в хронической форме: причиной может стать бронхит, пневмония, туберкулез. Эти заболевания очень часто встречаются в последнее время. При любом из указанных заболеваний у больного присутствует кашель, нарушения процесса дыхания и даже повышенная температура тела.
- перелом ребер: (боль в разы увеличивается при надавливании в области грудной клетки), стенокардия, почечные колики. Такие заболевания могут возникнуть вследствие различных травм или ушибов (если речь идет о переломах). Кроме этого, основанием для названных заболеваний могут служить нарушения сердцебиения и дыхания или же резкая потеря веса.
Выше перечислены далеко не все причины, которые способствуют патологиям, при которых появляется сдавливающая боль в грудной клетке. Для более детального исследования причин возникновения боли в грудной клетке, следует обратить внимание на место ее локации и характер.
В данном случае выделяют следующие места локации боли: в левой части груди, в правой части груди и посредине грудной клетки.
Когда болит в левой части
Причинами возникновения боли в левой части грудной клетки могут послужить следующие заболевания:
- Панкреатит. Заболевание характеризуется воспалением поджелудочной железы, сопровождающимся болями в левой части грудной клетки, усиливающимися во время принятия пищи. У больного иногда появляются затруднения в дыхании.
- Заболевание позвоночника.
- Грыжа в области пищеводного отверстия диафрагмы. Причина болезни – выпадение кишечника в грудную полость, а характерный признак – тяжелое дыхание после еды.
- Аневризма аорты. Заболевание характеризуется расширением участка аорты, которое можно обнаружить при рентгенографическом исследовании сосудов.
- Язва желудка. Основной признак, свидетельствующий о наличии данного заболевания — чувство сдавленности грудной клетки после принятия пищи. Болевой синдром снимается спазмолитиками.
- Перикардит. Боль проявляется в виде жжения в области грудной клетки, а во время вдоха происходит усиления болевого ощущения. Болезнь возникает из-за воспалительного поражения серозной оболочки сердца.
- Стенокардия. Появление болевых ощущений характеризуется внезапностью. Появившаяся боль распространяется на всю левую область грудной клетки. Иногда болевой синдром может переходить в область почек или под лопатку и даже в нижнюю челюсть. Во время приступа стенокардии у больного появляется чувство тревоги, а иногда – напротив, подавленности. Некоторые испытывают умственное напряжение. Причина может скрываться в физическом или эмоциональном истощении.
Выше перечислены самые частые причины возникновения болевых ощущений в левой части грудной клетки. Полный медицинский перечень ими не ограничивается.
Когда давит с правой стороны
Существуют многочисленные патологии, способные вызывать болевые ощущения сдавливающего характера в области груди справа. Диагностику таких патологий проводят при помощи некоторых упражнений.
- Невралгическое состояние можно выявить при поднятии вверх правой руки. Характерным признаком будет наличие ощущения сдавленности сердечной мышцы по правой стороне. Например, это может быть межреберная невралгия.
- Сердечные заболевания можно выявить при помощи отслеживания ритмов сердца. Учащенный ритм может свидетельствовать о сердечных заболеваниях. Дополнительно при таких «подозрениях» следует сделать УЗИ сердечной мышцы и обратиться к кардиологу.
- Трахеит можно выявить при учащенном дыхании или во время кашля. Признаком станет появление жжения в груди. Заболевание сопровождается повышенной температурой тела, сухостью во рту, а также хрипами. Возникает оно вследствие ОРЗ, ОРВИ. При таком заболевании полезно делать ингаляции, в основу которых положены эфирные масла, способствующие снятию данных симптомов.
- Ларингит проявит свои признаки в том случае, если больному будет трудно глотать и при этом у него появится чувство сдавленности в правой верхней части грудной клетки. Для итогового диагноза следует обратиться к оториноларингологу. Если будут подозрения еще и на гайморит, то надо сделать рентген носовых пазух.
- Проблемы с легкими проявляют себя наличием чувства сдавленности в груди и кашля с выделениями мокроты и повышенной температуры. При обращении больного, врачи в таких случаях делают рентген или флюорографию.
- Патологию желудка или пищевода можно обнаружить при сдавливающей боли в правой стороне грудной клетки во время приема пищи. Для выявления причины болевых синдромов врачи проводят различные биохимические исследования и эзофагогастродуоденоскопию.
- Сдавленность в грудной клетке может быть вызвана переломом ребер справа.
Если болит в центре груди
Появлению болевых ощущений в центре груди способствуют не только рассмотренные выше причины. Болевые синдромы могут быть вызваны еще и специфическими патологическими состояниями.
Чувство сдавленности грудной клетки посередине может возникнуть по причине сильных физических нагрузок, нервных срывах и стрессах. Болевые синдромы такого происхождения устраняются при помощи миорелаксантов.
Кроме этого, чувство сдавленности груди посередине может быть вызвано остеохондрозом, грыжей позвонков, сколиозом. Основной причиной, как правило, является защемление нервных окончаний.