Титановая пластина для ключицы: спецификация, цена, установка и снятие

Ортезы » Операции

В случае получения тяжелых травм показан остеосинтез ключицы пластиной. Суть операции состоит в соединении костных фрагментов с помощью фиксирующих металлических элементов. Благодаря надежному закреплению, пациент может вернуться к обычной жизни в течение нескольких недель.

Ключица представляет собой кость, которая соединяет руку с грудной клеткой, т.е. кость предплечья с грудиной.

В случае серьезных повреждений при падении или ударе, когда кость может претерпеть полный перелом, показан остеосинтез ключицы пластиной.

Это хирургическая операция, которая предполагает соединение частей ключичной кости с помощью специальных металлических конструкций, надежно фиксирующих обломки.

Виды операции, и ее преимущества

Этот вид хирургии упрощенно называют остеосинтезом плеча, поскольку основная цель – восстановление движения в плечевом суставе за счет жесткой фиксации обломков косточки металлическими элементами. Вмешательство проводится не только для человека: подобную операцию делают и домашним животным: собакам, кошкам и другим.

Перелом ключицы легко диагностируется по визуальным признакам, а также на основе снимков рентгена

Для выполнения остеосинтеза (дословно «синтеза», т.е. соединения костей) используются различные элементы из высокопрочного пластика и нержавеющей стали:

• винты;
• пластины;
• болты;
• балки;
• спицы;
• стержни;
• пластинки;
• костные штифты.

Выбор материала и особенностей его конструкции зависит от того, какой именно перелом получил пациент, а также от других его особенностей. Наиболее часто выполняют внутрикостную фиксацию с применением металлических скоб или стержней. Они способны блокировать даже малейшее смещение костей относительно друг друга, что позволяет надежно прикрепить ключицу в районе перелома.

В качестве фиксирующего элемента часто используют металлическую скобу, надежно соединяющую части кости друг с другом

В некоторых случаях применяются особые крючковидные пластины. Они соединяются с костью с помощью специальных крючков, что исключает даже малейшее смещение обломков и ускоряет процесс восстановления.

Хирургическое вмешательство по остеосинтезу плечевой кости пластиной классифицируется не только в зависимости от выбранного материала, но и по другим признакам. Например, в зависимости от особенностей проникновения во время процедуры, выделяют:

1. Закрытый остеосинтез – поврежденный отдел не освобождается от мягких тканей, хирург делает минимальные надрезы на коже, через которые проникает вглубь и ставит фиксатор. Такой способ наименее травматичен, он используется в случаях, когда перелом не слишком сильный, поэтому можно попасть в поврежденную зону и без больших надрезов.
2. Открытый остеосинтез предполагает полное обнажение мягких тканей, для чего их приходится снимать. Затем хирург вставляет фиксаторы и накладывает швы.

Артроскопически операция на плече при переломе ключицы не проводится.

В зависимости от конкретного способа крепления пластины на ключицу, выделяют такие виды процедуры:

1. Внутренний (интрамодуллярный) – металлические или пластические элементы остаются в кости. Такой тип операции описывается в работах доктора А.Ф. Лазарева.
2. Надкостный – фиксаторы располагаются на самой кости.
3. Погружной остеосинтез предполагает комбинацию этих вариантов.
   Остеосинтез ключицы пластиной

Отдельные виды вмешательства имеют названия, связанные с фамилиями хирургов, которые впервые провели соответствующие операции, например, остеосинтез по Веберу, остеосинтез с помощью стержней Богданова, спиц Киршнера.

Решение о том, какой именно способ вмешательства выбрать, принимает сам хирург. Оно зависит от степени тяжести перелома и индивидуальных особенностей пациента.

Вне зависимости от конкретного вида процедуры, правильная фиксация обломков ключицы позволяет решить сразу несколько задач:

1. Благодаря остеосинтезу, ключица получает возможность достаточно быстрого восстановления утраченных движений. После реабилитации пациент сможет передвигать поврежденную конечность, стабильность плечевого сустава восстанавливается.
2. Предотвращается дальнейшее разрушение кости, воспалительные процессы и связанные с ними болевые ощущения.
3. Во время восстановления нет необходимости носить гипс, поскольку фиксаторы надежно закрепляют отломки.
4. Рукой можно двигать практически сразу после операции – в первые дни после вмешательства, поэтому общий период реабилитации небольшой (до 3 месяцев).
5. Вмешательство проводится под наркозом, поэтому исключает какие-либо болевые ощущения. Впоследствии, судя по отзывам, пациенты также не испытывают болей.

Показания к проведению вмешательства

Остеосинтез ключицы спицей и другими металлическими элементами проводится в случае получения тяжелых травм:

• падение на руку всем весом;
• полный надлом ключицы в результате удара;
• спортивные травмы;
• сильное механическое воздействие в результате несчастного случая (ДТП);
• травмы с осложнениями плечевой кости (проксимального конца, мыщелка и других частей).

При привычном вывихе плеча рекомендовано проведение операции Латерже.

Симптоматически выявить травму ключицы достаточно легко как по ощущениям пациента, так и по визуальному осмотру поврежденного места:

1. Сильная боль, нередко – нестерпимая.
2. Припухлая, покрасневшая кожа в области повреждения.
3. Невозможность поднять руку или сделать какие-либо другие движения ею.
4. Отечность в поврежденной области, непрекращающиеся ноющие боли.
   В первое время после получения травмы ни в коем случае нельзя самому пытаться вправить кость на место

Прогноз на выздоровление практически всегда благоприятный. Однако возрастной фактор может усугубить ситуацию, поскольку у пожилых людей кости становятся все более хрупкими. Поэтому в таких случаях восстановление может занять намного больше времени (несколько месяцев или лет).

Обратите внимание! Пациенту следует как можно быстрее обратиться к врачу. До прибытия помощи можно принять обезболивающее и поставить на место травмы холодный компресс. Категорически запрещается самостоятельно вправлять кость.

Желательно зафиксировать руку при помощи повязки Дезо или Вельпо.

Противопоказания

В целом операция достаточно часто проводится для разных групп пациентов. Но в некоторых случаях хирург может отказать во вмешательстве по таким причинам:

1. Общее тяжелое состояние пациента, связанное с серьезными заболеваниями внутренних органов, последствиями инфаркта, инсульта.
2. Туберкулез кости.
3. Пожилой возраст, высокая хрупкость костной ткани.
4. Абсцесс, сильные воспаления мягких тканей, располагающихся рядом с местом перелома.
5. Артрит суставов.
6. Онкологические патологии сустава или крови.
7. Остеомиелит.
8. Большое количество других травм (например, в результате несчастного случая).

Диагностика и подготовка к процедуре

Подготовка к операции остеосинтеза ключицы пластиной предполагает обязательную постановку точного диагноза и принятия решения о применении конкретного вида вмешательства. Для этого пациент проходит стандартные виды диагностики:

• рентгенография;
• компьютерная или магнито-резонансная томография для получения более точного изображения перелома;
• анализ крои и мочи.
  Вмешательство производится в течение первых часов

Консультацию проводит хирург или травматолог. Вмешательство производится в течение первых часов/дней после поступления пациента. Особой подготовки операция не предполагает.

Однако если обычно пациент принимает какие-либо лекарства от проявлений хронических заболеваний, ему лучше сообщить об этом дополнительно своему врачу – возможно, придется отказаться от них на некоторое время, также как и при подготовке к операции на стопе при вальгусной деформации.

Ход проведения вмешательства

В связи с описанием хода вмешательства пациенты часто задаются вопросом, сколько именно часов длится процедура. Стандартно она занимает 30–60 минут, но в отдельных случаях может продлиться до 2–3 часов. Техника остеосинтеза ключицы достаточно простая, она включает в себя такие этапы:

1. Сначала хирург проводит местную анестезию с помощью укола и ввода анестетика в пораженное место.
2. Затем делают надрез шириной 8–10 мм и длиной 60–70 мм.
3. В одном из отломков с помощью сверла делают канал длиной до 6 см (а).
4. В другом подготавливают продольный канал тем же сверлом (б).
5. Затем оба отломка фиксируют (в).
6. И вставляют стержень или другой элемент крепления (г).
7. Затем мягкие ткани зашиваются, ставятся хирургические швы.

Остеосинтез ключицы с помощью штифта

Рассмотреть особенности процедуры можно на этом видео.

Принципиально схема остеосинтеза в разных случаях выглядит примерно одинаково, однако у нее могут быть и отличия. Например, хирургическая техника остеосинтеза перелома диафиза плеча пластиной предполагает использование специальных компрессирующих пластинок. Они имеют больший размер, поскольку плечевая кость более габаритная и плотная. Пластинки крепят 7–8 винтами.

Особенности периода реабилитации

Срок реабилитации зависит от степени тяжести травмы, а также от возраста пациента, например:

• у ребенка до 1 месяца;
• у подростка до 2 месяцев;
• у взрослого до 3 месяцев;
• пожилые люди могут восстанавливаться до полугода.

При этом совершать простейшие движения рукой можно уже на следующий день после операции, однако совершать нагрузки не рекомендуется в течение всего реабилитационного периода.

В первое время реабилитации нужно носить бандаж для плечевого сустава

Восстановление после остеосинтеза плеча обычно состоит из таких этапов:

1. На первой стадии проводится иммобилизация повязками или бандажем для плечевого сустава, пациент может совершать только ограниченные движения рукой. Показано совершение лечебных упражнений под руководством врача. При необходимости применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства.
2. Второй этап предполагает дальнейшее применение упражнений, их усложнение, а также посещение физиотерапевтических процедур и массажа.
3. На последнем этапе упражнения максимально усложняются, применяются тренажеры и гантели.

Обратите внимание! В течение всего реабилитационного периода пациент должен внимательно следить за самочувствием. При возникновении посторонних ощущений и других неприятных симптомов следует сразу сообщить об этом лечащему врачу.

Это интересно! Техника тейпирования плечевого сустава.

Возможные осложнения

В большинстве случаев грамотное оперативное вмешательство не вызывает серьезных осложнений. Однако могут наблюдаться и такие последствия:

1. Несращивание кости из-за неправильно подобранной конструкции, хрупкости костной ткани.
2. Инфицирование ткани.
3. Воспалительные процессы в поврежденной области.

Во всех этих случаях пациент незамедлительно обращается к врачу и проходит дополнительное обследование (рентген, магнито-резонансная томография). Решение о дальнейших действиях принимает врач.

Клиники и стоимость

Согласно нормативному регулированию в сфере медицинского страхования этот вид операции проводится бесплатно. Однако в ряде случаев пациенту могут понадобиться дополнительные металлические конструкции, поэтому нередко пострадавшие обращаются и в частные клиники. Цена услуги зависит от степени сложности перелома, типа выбранного фиксатора и ценовой политики конкретного учреждения.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Клиника	Адрес и телефон	Цена, руб.
Чудо Доктор	Москва, Школьная, 11 +7 (499) 519 32 64	20 900
Клиника имени Петра Великого	Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, 47 +7 (812) 303 50 60	25 000
Преображенская клиника	Екатеринбург, Гагарина, 28 +7 (343) 305 00 62	22 130
Ультрамед	Омск, Чкалова, 12 +7 (3812) 218 500	20000

Операция по остеосинтезу плечевой кости применяется повсеместно и в большинстве случаев проходит успешно. Большой выбор металлических конструкций позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента. Своевременное обращение к профессиональному хирургу практически гарантирует благоприятный прогноз на выздоровление.

Коллектив авторов «Ортез Сустава» с медицинским образованием

Остеосинтез титановой пластиной — отзыв

Ничего не предвещало беды. На дворе была середина февраля, я ходила окрылённая мыслью, что в конце месяца мне предстоит уйти с ненавистной работы в более серьёзную и уважающую себя фирму. Оставалось лишь дотерпеть эти две недели, а потом — здравствуй, новая жизнь!

В один поздний субботний вечер мой молодой человек провожал меня домой. Под ногами сплошное полотно льда, темно… В общем, думаю, уже тут всё понятно. Я упала с высоты собственного роста на правое плечо, но не сразу ощутила, что что-то не так.

Упала и упала, идём дальше. Спустя какое-то время я ловлю себя на мысли, что плечо горит и срочно требует холодненького.

Придя домой, я разделась и увидела, что изгиб плеча увеличен в размерах, кожа покраснела, а само плечо на ощупь как камень — кости не прощупывались даже.

Думаете, первое, что я сделала, — это подорвалась и полетела в ближайший травмпункт? Ха-ха, вот и нет! Тогда я тревогу бить не стала, и очень зря. Возможно, уже тогда бы можно было обойтись малой кровью. Помазав плечо противоотёчным гелем, с чистой душой легла спать.На другой день поднялась температура, появился кашель и озноб.

Не знаю, можно ли это отнести к последствиям перелома или нет. В таком состоянии в понедельник утром я бодро зашагала на работу, которой мне предстояло сказать «до свидания» через две недели. И вот уже там появились первые тревожные звоночки.В плече были какие-то странные ощущения. Не то чтобы болезненные, какой-то дискомфорт.

И исчезал этот дискомфорт ровно в тот момент, когда я правую руку сгибала, прижимала к себе и поддерживала под локоть.На следующий день я всё-таки ушла на больничный — температура и кашель меня доконали. О дискомфорте в плече я тогда и думать забыла — по-прежнему была уверена, что это всего лишь сильный ушиб. Все мои мысли были заняты только жаром и болью в горле.

Но когда наступала ночь и я ложилась спать, плечо давало знать о себе — на правый бок невозможно было лечь, боль простреливала всё тело. А ещё я заметила, что рука сама по себе двигалась почти во всех направлениях, кроме одного — её невозможно было без помощи вытянуть перед собой. Тогда я всё больше начала сомневаться в безобидности ушиба и не на шутку встревожилась.

Спустя пару дней благодаря гелю отёк сошёл… и я увидела на плече шишку.»Вывих!» — чертыхнулась про себя я. Это действительно первое, что пришло мне в голову. Перелом я отметала тут же, потому как на тот момент думала, что перелом равно адская боль.Вот он, долгожданный жареный петушок, который клюнул меня в одно место.

Я стала лихорадочно соображать, в какую же больницу податься сейчас, когда уже вечер, ещё и почти конец недели?Было решено обратиться в частный медцентр за деньги к хирургу-травматологу.

Врач, едва коснувшись моего плеча, аж поперхнулся и выдал: «Да тут разрыв АКС! (акромиально-ключичный сустав, если что) Бегом делать снимок!»

В общем… Я готова была к чему угодно — к вывиху, к разрыву сустава, к трещине, но не к перелому, коих у меня за 28 лет жизни никогда не было.

Что делать? Не знаю. Травматолог частного медцентра сказал наутро обращаться к хирургу-травматологу по прописке, пускай мне назначают лечение. Обычно при переломах ключицы накладывают так называемые кольца Дельбе, но это явно не мой случай. На всякий случай пока ходить в «косынке».

Шок понемногу отпустил. Я заметно приободрилась. По рекомендации травматолога нашла специальный бандаж и приготовилась ждать утра, чтобы отправиться к клинику по прописке за законным больничным уже в связи с травмой.Тогда я ещё не знала, что плохие новости на этом не кончились.

Хирург, только взглянув на принесённый мною снимок, тут же отрезала: «На операцию!»»КАК НА ОПЕРАЦИЮ???» — ахаю я, чуть не падая со стула.»Ну а вы сами посмотрите: один обломок здесь, другой там, за счёт чего кость срастется?»

И вот тогда мне стало по-настоящему страшно.

Всё, что я знала о переломах, так это то, что костям в принципе свойственно ломаться, это абсолютно рядовая ситуация, месяц-два в гипсе, и ты как новенький.

О том, что при переломах возможно ещё и хирургическое вмешательство, я даже не подозревала.

Хочу отметить, что ровно год — как символично — назад я побывала на первой в своей жизни операции, и особо негативных воспоминаний о ней у меня не осталось.

В тот день, когда я на ватных ногах вернулась домой и первым делом полезла изучать, что же это за операция такая, у меня случилась истерика. Господи, как же я тогда перепугалась.

В этом бандаже я проходила вплоть до дня операции

В отделении травматологии

Оно ждало меня с распростёртыми объятиями аж в середине марта, когда я сдала все анализы и прошла все обследования.

Изначально меня туда отправляли в начале марта, но отделение было забито под завязку, а операции расписаны на ближайшие десять дней. И то дату моей операции то и дело переносили из-за срочных пациентов.

К тому моменту я уже свыклась с неизбежностью и запретила себе плакать и бояться.С утра врач на обходе предупредил меня, что на операционный стол я отправляюсь во вторую очередь. Это значит, что где-то часов до 10.30-11.00 я могла бы спокойно спать.

До означенного времени я читала книги и смотрела сериал.

Уже ближе к 11-ти меня начало заметно трясти. Хоть я утешала себя как могла, всё-таки справиться с нервным напряжением перед необходимостью ложиться на стол я никак не могла.И вот я вижу, как из операционного зала медсёстры вывозят пациента на каталке…Настала моя очередь.

Я, раздетая до трусов, легла на операционный стол, и возле меня тут же стали возиться медсёстры — воткнули в сгиб локтя иглу, измерили давление.

Анестезиолог (довольно приятная и милая женщина, которая почти всю операцию сюсюкалась со мной: «Олечка, котик, давай ещё немного потерпим», «Олечка, солнышко, осталось немного») стала что-то рисовать маркером на правой стороне моей шеи.

Меня ждала регионарная анестезия, она же нервная блокада, она же проводниковая анестезия. Я, на самом деле, ожидала, что мне, как и в том году, вновь предстоит пройти через эндотрахеальное обезболивание. И, честно говоря, лучше бы именно его мне и сделали.

Делается она довольно просто — мне под голову положили жёсткий валик, я повернулась набок. В область шеи мне неглубоко погрузили иглы и через них подавали слабый разряд электрического тока, от которого у меня дёргалась правая рука.

После через эти же, видимо, иглы и ввели препарат, от которого по моей руке прошёлся сначала жар, потом холод.Вот только сон оказался неспокойный. Я несколько раз просыпалась с очень тревожным чувством, я не знала, где нахожусь, что я тут делаю, что вообще происходит, я бредила и несла всякую чушь… А ещё я чувствовала тупую боль в правой части туловища, из-за чего вскрикивала и скулила. Было неприятно, когда во мне работали шуруповёртом и когда накладывали швы. Кошмар. Мне казалось, что эта пытка никогда не закончится.После меня ждал рентген-кабинет, его я помню очень смутно. Меня переложили на специальный стол, рентгенистка попросила полностью представиться, а у меня сухо во рту и язык не поворачивается. Не знаю, что было потом, помню как я резко проснулась от вскрика: «А вы что там, уснули?!» Ну, простите, меня в операционной только что обкололи успокоительными и снотворными, естественно я никакая. Дальше меня переложили на каталку и повезли в мою палату. Ух, это было жёстко. Стук колёс по каменному полу никогда не забуду и мельтешение ламп перед глазами тоже.

Снимок, сделанный сразу же после операции

В кровати я всё искала удобное положение и никак не могла его найти. Анестезия потихоньку начала отходить. И на смену ей накатывали адские боли почти во всей правой верхней части тела. Мне было больно просто лежать на спине, не говоря уж о том, чтобы лечь хотя бы на левый бок.

Препарат с эффектом снотворного, которым меня щедро угощали во время операции, конечно, оказывался сильнее болей, и я проваливалась в сон, но, когда я просыпалась, хотелось выть и плакать. Постовая медсестра на область шрама приложила мне лёд на полчаса. Я его даже не ощутила.

Приходили меня проведать родители, это я тоже смутно помню. Принесли мне минералки.

Более-менее бодро я себя ощутила ближе к вечеру. Тогда я, наконец-то, с огромным удовольствием попила и отзвонилась молодому человеку. Сказала, как мне плохо, но я живая. Правая рука болталась рядом с туловищем как плеть. Хотелось её сунуть в карман кофточки, но я только взвыла от боли. Уколы обезболивающего — анальгин+демидрол — для меня оказались что мёртвому припарка. Ночь я не спала.

На второй день боли в правой части стали ещё невыносимее. Я не знала, куда же себя деть. И очередная бессонная ночь.

Хотя, когда на посту сменилась медсестра, она — огромное ей за это спасибо — поинтересовалась, насколько хорошо я сплю.

Когда услышала, что спать я не могу, предложила с интервалом в два часа вколоть мне анальгин+демидрол и кеторол. Вот с этого меня впервые вырубило, и поспала я сладко.

Боль уходила с каждым днём по миллиметру.

Как хорошо, что в наше время телефон — это не только средство связи, но и источник выхода в интернет, музыки и фильмов, иначе бы, наверное, с ума бы сошла. Фильмы и сериалы хорошо мне скрасили досуг. Меня навещали родители, друзья и молодой человек, так что я довольно быстро пришла в себя.

• Швы мне сняли где-то на десятый день.

Восемь дней спустя

Правая рука в движениях сильно ограничена — ниже локтя она двигается свободно, а вот выше — никак. Болит в области плеча. Подвижность возвращается очень медленно, и я верю, что в самом скором времени буду двигать рукой так же, как и раньше.

Также хочу отметить, что за металлоконструкцию я не платила ни копейки. Когда я изучала чужие отзывы, моему шоку не было предела, когда я встречала суммы в 70 тысяч рублей.

По некоторым источникам, городские клиники получают в начале года квоты на все эти металлоконструкции, которые уже к середине года и заканчиваются.

Так что все те пациенты, что поступили в травматологию во вторую половину года, и вынуждены приобретать эти пластины с винтами за деньги из собственного кошелька. Видимо, мне просто повезло.

Диагноз в эпикризе Закрытый перелом акромиального конца правой ключицы со смещением отломков. Врач-травматолог сказал мне, чтобы пластину надо будет извлечь через 6-8 месяцев. Очень не хочется проходить через операционные мучения ещё раз, но эта пластина мне мешается, так что ближе к концу года дополню свой отзыв.

Шрам сейчас

Прошу простить, что он вышел таким большим, постаралась всё расписать максимально подробно для тех, кому через это ещё предстоит пройти и кто, наверное, боится.

1. Удачи вам, и аккуратнее зимой!
2. Дополняю отзыв спустя год.

Что я могу сказать? Как будто ушедший 2019 год был во сне.

Всю весну и всё лето моя правая рука словно бы мне не принадлежала. Я не могла брать в руку пакет с чем-нибудь, я не могла опираться на локти. Вытягивалась рука перед собой самое бОльшее на 90 градусов. А дальше обессиленно падала обратно.

До затылка я доставала рукой лишь при помощи левой руки. При малейшем движении правого плеча, я чувствовала, как что-то на кости и суставах катается и задевается. Бр-р.

А ещё я так и не научилась спать на правом боку — боли стояли настолько ужасные, что я почти плакала.

Отчаявшись было, что мне теперь именно такая жизнь и предстоит и пожалев с тысячу раз, что я согласилась на эту операцию, я почти ушла в депрессию. Однажды хирург на очередном приёме сказала следующее: пока во мне пластина, рука такой безжизненной и будет.

Раз всему виной сидевшая во мне пластина, значит, ей непременно в скором времени нужно будет сказать «прощай».

Решили меня госпитализировать таки 3 октября, а 4 проводить операцию.

Не скрою, что возле операционного блока я, как и в тот раз, нервно нарезала круги и всё ждала-ждала-ждала. Думала, ну давайте уже скорее!

И вот настала моя очередь.

Раздетая до трусов, я уложилась на стол. Анестезия у меня была та же, что и в тот раз, — проводниковая. Анестезиолог попросил повернуть голову налево и приподнять её. А в это время в левую руку мне устанавливали катетеры и капельницы. Последнее, что я помню, это как медсестра меня предупредила, что сейчас введёт лекарство, и мне будет больно в руке. Так и вышло. Дальше я уснула.

Сквозь сон ощущала какой-то неприятный дискомфорт в правом плече. Сейчас я со смехом вспоминаю, как своей левой рукой пыталась с плеча смахнуть что-то неприятное и мешающееся, но левая рука по какой-то причине не двигалась. Дальше я снова провалилась в сон.

В следующий раз уже проснулась и, как в тумане, спросила, долго ещё осталось. Услышала ответ: «А мы уже всё». Я тогда засомневалась и переспросила: «Точно? Не обманываете?» В общей сложности, повторная операция даже по моим полубредовым ощущениям продлилась в разы быстрее и легче, чем первая.

Дальше я проснулась перед отбоем — уже бодрая и посвежевшая, — когда палаты обходила мед.сестра и вкалывала больным обезболивающее на ночь. Я попросила мне сделать укол анальгина+демидрола. В первый раз он мне не помог и я промучилась всю ночь. А в этот вырубилась почти сразу же. На целую ночь.

Наутро состояние было такое же, как и в любой другой день. Даже лучше! С плеча как будто сняли тяжелейший груз. Такое облегчение в плече я давно не ощущала! Рука уже на второй день поднималась значительно выше. Ушли тупые боли в плечевой кости. Я поняла, что сделала правильный выбор, избавившись от пластины.

Меня перевели на дневной стационар через пару дней, потому что в отделении уже мест не было, а поломанные пациенты всё прибывали и прибывали…

Сейчас моя рука абсолютно та же, что и до перелома. Я спокойно играю в волейбол, отжимаюсь от пола и стою в планке. В кровати сплю в любых позах, в каких только вздумается. На правом боку теперь лежать блаженство, а не сущий ад. Спасибо команде врачей-травматологов! Я зря тогда считала, что не надо было соглашаться на остеосинтез.

Мой папа рассказывал про свою коллегу, которой тоже не посчастливилось сломать ключицу. От операции она отказалась — и как итог: кость срослась криво в виде буквы Z. Спать на том боку, где была сломана ключица, не может, брать в руку тяжести не может, совершать рывки рукой не может…

Неизвестно, что бы было со мной, если бы от операции я отказалась.

Сейчас это всё потихоньку уходит в прошлое. Скоро это останется неприятным сном.

Резали меня по старому шву. Сейчас шрам белёсый — его я хочу закрывать татуировкой, уже с мастером эскиз обсуждаем.

И я наконец могу перелистнуть эту страницу.

Возвращаясь мыслями в прошлое, я с улыбкой вспоминаю свой страх, апатию, депрессию, что накатили перед первой операцией. Тогда я думала, что эта история затянется надолго.

Но нет. Всё переживаемо.

Берегите себя и хорошего вам здоровья!

Удаление пластины после перелома ключицы

Удаление пластины после перелома ключицы является логичным завершением лечения указанной пораженной зоны, свидетельствующим об успешном окончании курса.

Некоторые пациенты, которые после удачного установления металлической вставки почувствовали себя значительно лучше, не спешат ее демонтировать по окончанию срока действия. Но подобная самодеятельность провоцирует серьезные осложнения, потерю работоспособности и оттянутые негативные последствия для функционирования ключичной зоны.

Из-за этого медики настаивают на надобности строго следовать предварительно одобренной терапевтической программе, чтобы извлекать отработавшую свое пластину. Делать это лучше в той же клинике, где производился первичный монтаж. В идеале изъятие должен проводить тот же хирург, если имеется на то возможность.

Известны случаи, когда металлические вставки, закрепленные пациенту в одной стране, невозможно было безопасно и быстро снять в другой. Разница базировалась на оборудовании, которое используют передовые медицинские команды. Отсюда следует, что лучше проводить вмешательство в одном и том же лечебном учреждении на условиях стационара.

Когда без удаления не обойтись?

Лечение переломов ключичного звена давно продвинулось вперед, исключая надобность длительный период носить громоздкие гипсовые повязки или даже неудобные деревянные шины.

Сегодня хирурги по всему миру предпочитают пользоваться более легкими конструкциями для идентичных целей, будь то спицы, полноценные металлические пластины или единичные высокопрочные винты. Все они призваны ускорить процесс восстановления после серьезного повреждения ключицы.

Некоторые инновационные методики предусматривают возможность внедрять устойчивые металлические конструкции прямиком в поврежденные костные структуры. Это позволяет надежно зафиксировать их положение в одной позе, что благоприятно сказывается на скорости сращивания.

Но классические пластины, которые иногда для крепости устанавливают вместе со смежными винтами, принято фиксировать поверх костей. Эффект от них приблизительно один и тот же.

Разница заключается только в типе первоначальной травмы. Для удобства травматологов разработчики методики предусмотрели отдельную классификацию для всех поставляемых на медицинский рынок металлофиксаторов.

Они отличаются по размерам, предназначению, видам переломов ключичной области.

Вместо того чтобы мучиться с неудобными гипсовыми повязками, резко ограничивающими привычную деятельность, ведь с ними даже помыться тяжело, теперь пациенты пользуются преимуществами высокопрочных пластинок. Они имеют целый ряд преимуществ перед устаревшими способами помощи пострадавшим от перелома:

• повышение мобильности пострадавшего;
• сокращение реабилитационного периода;
• возможность вернуться к спортивной деятельности намного раньше.

Но для успешного возврата к нормальной жизнедеятельности даже после относительно простого ключичного перелома, сначала потребуется избавиться от металлического помощника.

Особенно актуально обратное вмешательство, если во время осмотра врач обнаружит у пострадавшего признаки гнойного процесса.

Подобный расклад свидетельствует о невозможности организма принять инородное тело даже ради благих целей, либо неаккуратно проведенном хирургическом вмешательстве.

Еще одной важной причиной для надобности избавиться от пластины даже раньше рекомендованного доктором срока часто становится остеосинтез. Так в профессиональной терминологии называют неудовлетворительную фиксацию костей, что свидетельствует о сильной компрессии или слишком слабом давлении.

Особняком стоят клинические случаи, когда у потерпевшего обнаружилась индивидуальная непереносимость импланта или аллергическая реакция на его составляющие. Здесь не получится провести полноценную аллергическую пробу, так как проявить себя ответ организма может не сразу. Из-за этого нейтрализация потенциально опасного приспособления является экстренным показанием.

Если речь идет об обширном переломе, который часто несет за собой дополнительное повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то здесь тоже не обойтись без монтажа специальной пластины. Но обычно операция сопровождается дополнительной установкой винтов, необходимых для усиления эффекта сращения.

Поврежденные связки обычно срастаются, обретая былую работоспособность, приблизительно через три месяца. Отдельно стоит сделать скидку на то, что костные структуры при осколочных версиях повреждения могут заживать намного дольше.

Как только восстановление всех структур успешно подойдет к концу, потребуется в обязательном порядке избавиться от ранее внедренной металлической конструкции. Если же проигнорировать такое предписание врача, то пациент с большой вероятностью столкнется в ближайшем будущем с поломкой пластины.

Объясняется исход тем, что определенные приспособления рассчитаны на строго заданный эксплуатационный период. Хотя они могут продолжать выполнять возложенные на них обязанности дольше, это до добра не доведет.

Суть извлечения

Демонтаж пластин необходим даже в случае, если речь идет не о классическом переломе, а о вывихе ключицы. В таком случае продуктивнее всего воспользоваться стратегией наложения на акромиально-ключичное сочленение крючковидной пластинки.

Если вовремя потом ее не убрать, то тогда пострадавшему грозит не самый прекрасный сценарий:

• развитие артроза в суставной области;
• образование костных разрастаний, которые называют остеофитами;
• повреждение мышечных волокон костными наростами.

Все перечисленное провоцирует ярко выраженный болевой синдром. Купировать его анальгетиками без нивелирования первоисточника проблемы – малоэффективное решение. Боли будут возвращаться, и усиливаться со временем.

Особенное внимание хирурги уделяют пациентам, чья профессиональная деятельность тесно связана со спортивными достижениями. Такие люди являются представителями группы повышенного риска получения в том же месте рецидива.

Чтобы снизить процентную вероятность повтора идентичного повреждения, медики настаивают на необходимости снимать металлоконструкцию сразу же после подтверждения успешного срастания.

Если оставить все, как есть, то тогда при повторном переломе наличие металлического фиксатора на кости или внутри нее существенно усложнит последующее оказание помощи. Не говоря уже о замедлении нового заживления после хирургического вмешательства.

Часто неизвлеченные по истечении запланированного срока металлофиксаторы становятся причиной для отказа человеку в допуске для прохождения армейской службы. Те же импланты могут оказаться противопоказанием к ведению ряда других вариантов профессиональной деятельности. Для решения поставленной задачи придется удалить ранее вмонтированные детали, даже если они имеют незначительные габариты.

Еще несколько десятков лет показанием для повторной операции становилось обнаружение обломка спицы или сверла, который локализируется в очаге поражения.

Происходило это из-за неаккуратно проведенного вмешательства, а также использования самодельных приспособлений. Они часто не были адаптированы для указанных целей, будучи изготовленными из совершенно некрепких сплавов, которые для высоких нагрузок не приспособлены по умолчанию.

При их деформации мелкие частицы попадали между костями, которые должны были срастись, ранили окружающие мягкие ткани, мышечные волокна и даже кровеносные сосуды.

Повреждение последних грозит обширным внутренним кровотечением, диагностировать которое довольно сложно невооруженным глазом.

Не стоит терпеть боль тем пациентам, которым вроде бы успешно была произведена операция по установке ключичных пластин, но через время выяснилось, что инородное тело причиняет весомые болевые ощущения. Дискомфорт зачастую вызван тем, что шляпка винта или скобы тесно взаимодействует с сухожилиями.

Как только сухожилия приходят в движения даже при небольшом действии, мышца начинает тереться о выступающую часть поддерживающего механизма. Чаще всего с подобными неудобствами приходится сталкиваться людям с худым телосложением.

Также всем дамам, которые планируют беременность, и успешно уже перенесли сращение благодаря пластинкам, их стоит удалить до зачатия. Это позволит избежать латентных негативных вариантов влияния на плод.

Плановое и экстренное удаление

Решение о дате операции по демонтажу принимать должен только ортопед после изучения результатов обследования. Во внимание берут рентгеновские снимки, текущее самочувствие больного. Если методы визуализации очага поражения продемонстрируют полное и правильное сращение, то тогда дело остается только за удалением пластин с винтами.

Если металлические конструкции располагаются в области важных нервных окончаний или крупных сосудов, необходимо взять на вооружение повышенные риски повторного перелома в том же месте после снятия механизма.

В медицинской практике также зафиксированы случаи, когда пострадавшим отказывали в удалении из-за ряда серьезных хронических заболеваний.

Если польза от нейтрализации металлофиксатора не превышает риски при хронических недугах, то хирурги не возьмутся за столь опасное дело.

Традиционно такие манипуляции проводятся в плановом режиме после того, как человек завершил все предоперационные этапы с предварительными обследованиями. Но имеется ряд исключений, предусматривающий обязательно досрочное извлечение без подготовительного этапа.

Касается это миграции фиксатора при ненадежном крепеже. Когда он станет двигаться по направлению к жизненно важным органам или крупным сосудам, повышается вероятность их повреждения. Не говоря уже о сопутствующей перфорации кожного покрова. Чтобы уберечь пациента от наихудшего сценария, приходится идти на крайние меры, проводя радикальное вмешательство экстренно.

То же самое может случиться, если у потерпевшего обнаружили:

• глубинное нагноение;
• отторжение материала сплава;
• формирование ложного сустава;
• отсутствие костной мозоли, несмотря на все вышедшие для этого сроки.

Несмотря на кажущуюся внешнюю простоту, снятие стержней – трудоемкий процесс, требующий особенной сноровки медицинского персонала.

Доктор во время манипуляции должен быть всегда готов к непредвиденным ситуациям, ведь история, когда при откручивании механизма деформируется шляпка и повреждаются шлицы – не такая уже редкость.

Из-за некачественного состава медицинских «помощников» вполне простая задача часто превращается в почти невыполнимую. Кроме навыков хирурга, помочь разрешить вопрос смогут специальные инструменты как раз для нестандартных ситуаций.

Реабилитационный период

Если металлоконструкция располагается в опасной близости к нервным окончаниям, это сильно повышает шансы формирования осложнений. Из-за этого некоторые травматологи настаивают на том, чтобы оставить имплант до лучших времен.

Но при острых показаниях для немедленного удаления тянуть с вмешательством даже при угрожающих жизни факторах нельзя.

Гораздо эффективнее будет привлечь для работы специалиста в области микрохирургии, который справится с нейтрализацией неврологических нарушений.

Окончательный вердикт по заданной теме принимается сугубо индивидуально на основании результатов исследования здоровья подопечного.

Считается, что извлечение пластины – менее травматичная мера, нежели ее монтаж. Чтобы поспособствовать качественному восстановлению при переломе, медики рекомендуют четко следовать установленному протоколу.

Не стоит полагать, будто пролонгированная иммобилизация – это хорошее решение вопроса. При ограничении двигательной активности слишком сильно, это лишь приведет к атрофии или нарушению кровообращения. Дестабилизация последней функции угрожает стремительным развитием ряда специфичных осложнений вроде венозного застоя, тромбоза и лимфостаза.

Схематически реабилитацию таких больных получится разбить на два неравных по длительности вида: стационарную, амбулаторную.

Первый пункт предусматривает обязательный прием прописанных лекарственных препаратов в указанной дозе под контролем медицинского персонала. Медикаменты призваны заблокировать болевой синдром.

Для тех же целей привлекается двигательная терапия и процедуры из системы ЛФК.

После оформления выписки из стационарного отделения больницы начинается амбулаторный этап, который обычно длится около года. Точный период сможет озвучить только лечащий врач после изучения общей динамики выздоравливания.

Для ускорения процессов заживления пострадавшему придется приложить максимум усилий, ведь потребуется поработать над восстановлением естественного кровообращения. Также понадобится проследить за исключением мышечной атрофии и восстановлением двигательной функции на былом уровне.

Лучше всего для реализации подобного плана подходят физические нагрузки в разумных пределах. Это позволит преодолеть первоначальную скованность человека, а положительный эффект не заставит себя долго ждать. Причем начинать следует с незначительных упражнений, а в дальнейшем пропорционально повышать нагрузку, ориентируясь на собственные ощущения.