Течение рака молочной железы 2 степени и продолжительность жизни после операции

Если при первой стадии пациенток больше интересует как лечить рак, то при второй степени рака молочной железы интересует продолжительность жизни.

Сколько живут с раком груди и каков прогноз?

Медицина шагнула далеко вперед и с РМЖ можно жить достаточно долго. Но сколько именно, зависит от многих факторов.

Рак молочной железы 2 и 3 степени

Разрастание раковой опухоли происходит из-за повреждения ДНК здоровой клетки, она перерождается в раковую, и начинается неконтролируемый рост таких клеток.

Молочную железу поражает несколько видов опухолей, самые распространенные из них следующие:

• аденокарцинома;
• рак Педжета (опухоль соска и ареолы);
• саркома;
• карцинома.

Некоторые образования путают с раком молочной железы. Например, серому, гранулему, жировик, второе название которого – липома молочной железы.

Для определения степени злокачественности необходимо гистологическое исследование.

Точные причины любых онкологических заболеваний не выявлены до сих пор. Но установлены факторы риска. Следующие процессы на гормональном уровне считаются провоцирующими:

• климакс;
• возраст более 50 лет;
• отсутствие родов;
• намеренный отказ от грудного вскармливания;
• аборты;
• патологии других желез;
• наследственность.

К факторам риска относят и внешние факторы:

• радиация
• электромагнитное излучение
• искусственные пищевые добавки
• неправильное питание, содержащее канцерогены
• но случаи заболевания выявлены и вне этих факторов.

Рак молочной железы бывает 4 степеней. Степени выделяют, исходя из следующих параметров:

1. Размер опухоли, по классификации TNM: выделяют 4 размера, измеряется в Т (tumor).
2. Степень прорастания в ткани молочной железы: выделяют 3 степени, измеряют в 3N (node);
3. Наличие или отсутствие метастаз, измеряется в M (metastasis), где 0 отсутствие, а 1 – наличие.

Степень определяется тем, насколько далеко продвинулись метастазы, какие органы и лимфоузлы затронуты.

При первой степени опухоль только зарождается, она небольшого размера, диагностировать заболевание можно, если проходить ежегодное профилактическое обследование УЗИ до 35 лет и маммографию после достижения этого возраста.

2 стадия

Вторая стадия, в отличие от первой, подразделяется на 2 вида:

1. Опухоль более 2 см, и лимфоузлы не затронуты.
2. Опухоль достигает 5 см в диаметре, затронуты лимфоузлы.

Именно на этой стадии женщина начинает ощущать дискомфорт, появляются симптомы. Внешне это проявляется тем, что при пальпации можно нащупать уплотнение, но только, если опухоль не в протоках.

Увеличиваются лимфоузлы подмышечной впадины. Без своевременной диагностики обнаруживается заболевание часто именно на 2 стадии.

3 стадия

Рак молочной железы 3 степени характеризуется тем, что раковые клетки активно захватывают соседнее пространство.

Подразделяется на еще три подстадии:

1. Опухоль достигает 5 см, поражены лимфоузлы, возможно небольшое воспаление.
2. Опухоль распространяется на соседние органы, кожу, лимфоузлы подмышечной впадины. Возможны воспалительные процессы, так называемый воспалительный рак. В лимфоузлах появляются спайки.
3. Опухоль достигает все больших размеров, поражены и другие лимфоузлы.

На этой стадии симптомы уже проявляются следующие:

• заметная отечность груди и лимфоузлов;
• изменение цвета;
• воспалительный процесс в груди;
• деформация груди, западание соска;
• выделение крови из сосков;
• ощутимые уплотнения в груди.

• Симптомы причиняют сильный дискомфорт и на этой стадии к онкологу обращаются срочно.
• 
• На 4 стадии опухоль дает метастазы уже не только в близлежащие лимфоузлы и соседние органы, но и распространяется дальше.

Виды операций и подготовка к ним

Можно ли вылечить рак молочной железы? — ответ, конечно, да, но всё очень индивидуально и зависит от стадии рака молочной железы.

На первом этапе рост злокачественного образования всегда пытаются остановить комплексно с помощью следующих методов:

• химиотерапия;
• гормонотерапия;
• лучевая терапия.

Но они далеко не всегда дают должный эффект, и тогда назначается операция по удалению рака молочной железы. Перед операцией проводится следующий ряд исследований:

• биопсия и ее гистологическое исследование;
• анализ крови;
• УЗИ молочной железы;
• маммография;
• электрокардиограмма.

Перед операцией нельзя принимать разжижающие кровь препараты за 1 – 2 недели. За 12 часов следует прекратить прием пищи. Иногда назначаются антибиотики для предупреждения воспалительных процессов.

1. Цель операции при раке молочной железы – остановить распространение опухоли, сохранив при этом максимум здоровой ткани.
2. В зависимости от степени и вида образований, врач принимает решение, что именно будет подвергаться иссечению. В ходе операбельного вмешательства могут быть назначены следующие виды операций:
3. Мастэктомия — Это удаление молочной железы полностью, жировой ткани, мышц груди и лимфоузлов.
4. Секторальная резекция — Удаляются только поврежденные секторы железы.
5. Квадрантэктомия — Это усечение поврежденной ткани молочной железы вместе с лимфоузлами подмышечной впадины.
6. Лампэктомия — Органосохраняющая операция при раке молочной железы, вырезание только опухоли с прилегающей к ней здоровой тканью.

Операция проводится под общим наркозом и требуют высокой квалификации. Самая щадящая из них лампэктомия, если метастазов опухоль еще не дала, и затронута небольшая часть, то по возможности стараются прибегнуть к ней.

Если опухоль распространилась довольно сильно, начался некроз тканей, и рак перешел в воспалительную стадию, а лучевая и химиотерапия на нее не действуют, тут рисковать нельзя, и назначается масэктомия.

При ней возможно оставить максимум грудных мышц, но все равно останется риск атрофии большой грудной мышцы. Это приводит к потере объема, чувствительности и ограничению в подвижности рук.

Реабилитация

После операции при раке пациентка остается под наблюдением в стационаре. Период реабилитации индивидуален, кто-то восстанавливается быстрее, кто-то медленнее, точных сроков тут нет, все зависит от особенностей организма и иммунной системы.

В комплексе с операцией используют лучевую терапию, с помощью которой убивают все возможные раковые клетки.

В ходе реабилитации рекомендуется следующее:

1. Лечебная диета. Пища должна быть богата белками и витаминами, чтобы организм, подвергающийся лучевой терапии, быстрее восстанавливался. Отлично подойдут нежирные сорта мяса, овощи и злаки.
2. Снизить физической нагрузки.
3. Избегать пребывания на солнце.
4. Не поддаваться стрессам.
5. Осуществлять постоянный самоосмотр,
6. Проходить полный осмотр у гинеколога и эндокринолога.
7. Принимать по назначению врача препараты от отека, для профилактики серомы.

Часто вместе с рекомендациями дается телефон психолога, специализирующего на таких проблемах.

После полной реабилитации можно задуматься о восстановлении груди путем пластической хирургии и протезирования, это может значительно улучшить ее внешний вид.

Перед протезированием необходимо проконсультироваться с онкологом-маммологом и пластическим хирургом.

Возможные осложнения операции

После операции рака возможны осложнения, поэтому необходимо постоянное наблюдение за состоянием женщины:

1. Метастазы. Это может произойти как из-за недостаточного усечения, к сожалению, от такого исхода не застрахован никто.
2. Воспалительный процесс. Начинается из-за пренебрежения стерильностью. Осложнением воспалительного процесса является гранулема.
3. Гранулема – это образовавшиеся из-за воспаления узелки, которые состоят из клеток способных к фагоциту. Развивается вследствие стремления организма заместить поврежденную ткань соединительной. Гранулема может быть вызвана инфекцией или попаданием инородного тела.
4. Серома. Полость может заполняться серозной жидкостью, что образует серому. Если серома не дренируется своевременно, то она затвердевает и превращается в уплотнение. Если полость заполняется кровью, то это гематома.
5. Лимфодема. Это отечность руки, проявляется только со стороны удаленных лимфоузлов. Это происходит из-за нарушенного оттока лимфы.

Отечностью можно считать разницу более 3 см с другой рукой. Чтобы избежать такого нужно не нагружать эту руку.

Гранулема превращается в инфильтрат на месте шва после хирургического вмешательства.

Ухудшение внешнего вида

После операции на молочной железе грудь будет выглядеть совсем не так, как раньше, но даже это еще не предел того, что с ней может произойти.

Ее форма может меняться в процессе заживления. Образовывается рубцовая ткань, теряют объем атрофированные мышцы, и грудь становится еще более асимметричной.

Многим женщинам нужна психологическая поддержка, и помощь специалиста тут не будет лишней.

Существуют группы пациенток, переживших рак, беседы с ними тоже могут помочь принять эту неизбежность, и начать ценить сохраненную жизнь.

Позитивный настрой играет немалую роль в реабилитации. Часто протезирование помогает решить психологические проблемы.

Прогноз на излечение и продолжительность жизни при раке

Важность своевременной диагностики невозможно преувеличить. Ведь при старте лечения умирает всего 4% пациенток.

При терапии рака молочной железы 2 степени продолжительность жизни в большинстве случаев составит не менее 5 лет.

И все, что необходимо, это проходить своевременное обследование. Среди начавших лечение на 2 стадии таких около 15 – 25%.

• Если рак молочной железы перешел в 3 степень, то продолжительность жизни в среднем составляет около 3 – 5 лет.
• При адекватном лечении 3 года у женщины все же есть, и это при прогрессирующем неблагоприятном течении болезни.
• А выживаемость при раке молочной железы третьей стадии пациенток составляет около 10% — после такого диагноза живут более 10 лет.

Рак молочной железы 4 степени с метастазами тяжело поддается лечению, но шансы есть. Полностью искоренить рак на этой стадии нельзя.

Продолжительность жизни при раке молочной железы в среднем составляет примерно 3 года. Но чуть более 20% живут не менее 5 лет.

Не все клиники берутся за лечение третьей и четвертой стадии, часто приходится ехать в другую страну.

Онкологические центры берутся даже за тяжелые случаи, поэтому бороться за жизнь имеет смысл. Например, в Израиле оперируют при любой стадии рака.

Рак молочной железы 2 стадия: продолжительность жизни, прогноз при раке молочной железы 2 степени, лечение рака молочной железы 2 степени

Рак молочной железы 2 степени — это не совсем корректный термин. В онкологии принято говорить о стадиях. Рак молочной железы 2 стадии представляет собой опухоль размером до 5 см с поражением единичных регионарных (подмышечных) лимфоузлов, или опухоль более 5 см без признаков регионарного метастазирования.

Причины развития рака молочных желез

Причин, приводящих к возникновению рака молочной железы, очень много, но ни одна из них на 100% не гарантирует развитие злокачественного новообразования. Мы выделим наиболее значимые факторы риска:

• Возраст. В половине случаев рак молочной железы диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет.
• Репродуктивная функция. Большинство злокачественных новообразований молочной железы имеют гормонально зависимый характер. Риск их возникновения увеличивается у женщин с ранним менархе и поздней менопаузой. Снижают вероятность развития опухоли роды и кормление грудью.
• Наследственные причины — мутации в генах BRCA, наличие рака у родственников в молодом возрасте.
• Экзогенные причины. Сюда относят физические травмы молочной железы, нерациональное питание, приводящее к ожирению, воздействие ионизирующего излучения и др.

Подстадии

IIa стадия:

• Опухоль размером до 2 см, есть данные о вовлечении в процесс 1-3 подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
• Размеры новообразования находятся в пределах 2-5 см, но признаки регионарного метастазирования отсутствуют.

IIb стадия:

• Злокачественное новообразование имеет размеры 2-5 см с вовлечением подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
• Опухоль превышает в размерах 5 см, но лимфоузлы в процесс не вовлечены.

Классификация рака 2 стадии

• Неинвазивный рак — злокачественное новообразование не распространяется за пределы протока или дольки молочной железы.
• Инвазивный рак — опухоль прорастает в ткани, окружающие протоки или дольки молочной железы.
• Особые формы. Сюда относят рак Педжета, который начинается с поражения соска и ареолы) и воспалительный рак, который по симптомам сходен с маститом, отличается быстрым ростом и агрессивным течением.

Симптомы и признаки рака молочных желез

На 2 стадии рак молочной железы может никак себя не проявлять. В других случаях, когда опухоль уже достигла размеров в несколько сантиметров, или она располагается относительно поверхностно, ее можно пропальпировать.

Если рак затронул подкожную жировую клетчатку, может возникать «сморщивание» кожи и изменение контура пораженной груди.

Диагностика рака молочных желез

Ранняя диагностика

Основным методом раннего обнаружения рака молочной железы является маммография — рентгенологическое исследование ткани груди с помощью специального аппарата.

Его рекомендуют выполнять 1 раз в 2 года всем пациенткам старше 40 лет. Женщинам из группы высокого риска исследование проводят чаще.

Дополнительным методом обнаружения непальпируемых опухолей является ультразвуковое исследование.

Самодиагностика

Около 70% новообразований груди женщины обнаруживают самостоятельно, поэтому большое значение уделяется самообследованию, которое рекомендуют проводить ежемесячно по определенному алгоритму. Сначала производят визуальную оценку молочных желез перед зеркалом.

Обращают внимание на их симметричность, изменение контура, формы или размера. Определяют наличие патологических выделений из сосков. Далее приступают к пальпации. Ее проводят в трех положениях — сидя, стоя и лежа. При этом, необходимо пальпировать все отделы железы и подмышечную область.

При обнаружении новообразования, необходимо обратиться к маммологу.

Дифференциальная диагностика рака молочных желез

Поставить точный диагноз можно только после морфологического исследования фрагмента опухоли. Чтобы получить материал для исследования, выполняют биопсию под контролем УЗИ или маммографии.

Полученный материал отправляется в лабораторию, где изучается с помощью специальных методов исследования, которые не только позволяют определить гистологический тип новообразования, но и определить его молекулярно-генетический профиль для подбора адекватной терапии.

Лечение рака молочных желез

Основным методом лечения 2 стадии рака молочной железы является хирургическая операция. Объем удаляемых тканей определяется размером образования и его взаимоотношением с тканями груди.

При лечении IIa стадии без признаков метастазирования, предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам — производится резекция (частичное удаление) тканей молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ).

Если биопсию провести невозможно, или в биоптате выявляются злокачественные клетки, производят удаление подмышечных лимфоузлов.

В остальных случаях показана мастэктомия — полное удаление тканей молочной железы с последующей реконструкцией. Метод реконструкции определяется индивидуально. Тактика в отношении лимфоузлов остается прежней — проводится БСЛУ, и при положительном результате или, при невозможности исследования, проводят удаление подмышечных лимфоузлов.

Лучевая терапия

ЛТ при лечении рака молочной железы 2 стадии проводится в послеоперационном периоде. При этом облучение показано как после органосохраняющих операций, так и после радикальной мастэктомии.

При проведении ЛТ после радикальных операций, используются следующие рекомендации:

• Если имеется поражение 1-3 регионарных лимфоузлов, производят облучение мягких тканей грудной стенки в зоне поражения, над- и подключичной области, подмышечной области, а также парастернальных лимфатических узлов.
• Если опухоль более 5 см и при положительном результате краев резекции облучается передняя грудная стенка и зоны регионарного лимфооттока.
• При образовании менее 5 см, облучаются мягкие ткани передней грудной стенки.

При ЛТ после органосохраняющих операций придерживаются следующих принципов:

• Если БСЛУ дала отрицательный результат, проводят облучение только оставшейся части груди.
• Если есть данные за поражение 1-3 лимфоузлов, облучают оставшуюся ткань груди, мягкие ткани передней грудной стенки, над-и подключичную область, парастернальную и ипсилатеральную часть, а также подмышечную зону.
• При необходимости, проводят дополнительное облучение ложа опухоли, для этого во время операции на это место устанавливаются специальные клипсы.

Послеоперационную лучевую терапию назначают через 4-12 недель после проведения операции, если не планируется назначение химиотерапии. В противном случае, облучение проводят через 3-4 недели после окончания ХТ. Гормональное лечение и таргетная терапия могут проводиться одновременно с лучевой терапией.

Химиотерапия

При раке молочной железы 2 стадии используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. Ее целью является предотвращение рецидива заболевания. Выбор химиопрепаратов будет определяться морфологическим типом опухоли и степенью ее дифференцировки. Чаще всего используются схемы содержащие циклофосфан, метотрексат, фторурацил, доксорубицин.

Антигормональная терапия

Около 70-75% раковых опухолей молочной железы являются гормонально зависимыми, т.е имеют большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону. Соответственно, эти гормоны усиливают пролиферацию злокачественных клеток. Чтобы подавить это воздействие, проводят антигормональное лечение одним из следующих способов:

• Выключение функции яичников — хирургическая или химическая кастрация, облучение.
• Применение веществ, которые блокируют функцию рецепторов эстрогена — тамоксифен, торемифен, фулвестрант.
• Снижение синтеза эстрогенов посредством ингибиторов ароматаз. Такими свойствами обладает аримидекс, фемара, аромазин.
• Применение препаратов, которые разрушают рецепторы к гормонам — фаслодекс.

Таргетная терапия

Основными мишенями таргетной терапии являются рецепторы эпидермального фактора роста HER-2/neu и рецепторы эндотелиального роста кровеносных сосудов VEGF.

Пациенткам с увеличением копий гена HER-2/neu показано назначение трастузумаба совместно с таксансожержащей ХТ. Такое лечение позволяет достичь пятилетней безрецидивной выживаемости у 84% больных. При наличии первичной резистентности к данному препарату, его меняют на Лапатиниб.

Для анти-VEGF терапии применяется Бевацизумаб в комбинации с Паклитакселом. Он позволяет увеличить бессобытийную выживаемость с 5,8 месяцев до 11,4 месяцев.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз рака молочной железы 2 стадии будет определяться морфологическим типом опухоли, ее молекулярно-генетическим профилем, а также наличием регионарных метастазов. Если изначально метастазов не было, пятилетняя выживаемость достигает 90%, при их наличии — 60%.

Профилактика

Профилактику рака молочной железы можно разделить на два направления — предотвращение развития опухоли и ее раннее диагностирование (когда возможно полное излечение).

Снизить риски развития рака груди могут следующие рекомендации:

• Рождение детей и длительное (не менее года) грудное вскармливание.
• Отказ от абортов.
• Нормализация режима питания, труда и отдыха.
• Своевременное лечение гинекологических и эндокринных патологий.
• Превентивная мастэктомия у пациенток с мутациями в генах BRCA.

С целью раннего обнаружения опухоли, рекомендуется всем женщинам старше 40 лет раз в два года проходить маммографию. Более младшим пациенткам из группы высокого риска показано ежегодное УЗИ молочных желез.

Жизнь после рака молочной железы

Жизнь после рака молочной железы есть, но это другая жизнь, потому что испытания меняют женщину и её взгляды. Многие стараются забыть, что с ними случилось, и, наверное, для них это единственно правильный выход. Другие, наоборот, победу над раком считают началом лучшей новой жизни. И болезнь, и тяжелое лечение не проходят без последствий, и не просто научиться жить с ними.

Рак молочной железы после операции

Без операции только химиотерапией и облучением невозможно навсегда вылечить рак, но можно на некоторое время приостановить его развитие, как правило, на два-три года и редко дольше. Поэтому хирургический этап следует рассматривать как благо, не взирая на его часто невосполнимые последствия.

Кроме рубца на коже, после мастэктомии пациентка лишается симметричной нагрузки на позвоночник, и если не восполнить потерю груди установкой имплантата или отказаться от ношения протеза, то искривление позвоночника станет заметным и приведёт к симптомам, которые обычно именуют как «обострение остеохондроза».

Сохраняющая репродуктивный орган резекция деформирует грудь, что усугубляет обязательная лучевая терапия. Надо быть готовой к тому, что рубцовые постлучевые изменения с течением времени будут усиливаться.

Основная цель частичного удаления груди — снижение степени лимфостаза руки, для этого онкологи отказались от повсеместного удаления подмышечных лимфоузлов при отсутствии в них метастазов, отдав предпочтение предварительной биопсии сторожевого узла во время операции.

При груди большого размера возникнет необходимость в операции на здоровой железе — эстетической, то есть выполняемой для «красоты» и симметричной нагрузки позвоночника. Но это не обязательно, потому что сегодня предлагается масса способов завуалировать потерю «части себя» от любопытных взглядов.

Химиотерапия при раке молочной железы после операции

Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.

Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.

Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.

Выживаемость после рака молочной железы

Сколько проживет женщина после выявления заболевания, определить непросто, поскольку прогноз зависит не столько от размера опухоли, сколько от потенциала агрессивности, заложенного в раковые клетки.

Низкодифференцированные карциномы при изначально высокой чувствительности к цитостатикам со временем перестают реагировать на лекарства, что требует смены комбинации. Замечено, что высокий уровень гормональных рецепторов ассоциируется с хорошим прогнозом в отношении жизни.

При 1 стадии выживаемость максимально высокая — 80% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии — вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение вне зависимости от стадии почти 60% проживёт дольше пятилетки.

Тем не менее, ни один онколог не возьмется сказать, сколько и как будет жить его пациентка, потому что всё очень и очень индивидуально и даже компьютерные программы не в состоянии рассчитать индивидуальный прогноз. Недавний мета-анализ большого числа статей с несколькими миллионами пациенток показал, что точный расчёт длительности жизни отдельной пациентки пока за гранью научного понимания.

Несомненно, что качество терапии — оптимальный подбор лекарств, соблюдение правильной дозы и интервалов между введениями способствуют увеличению жизни пациентки.

Сегодня в клинике «Медицина 24/7» подбирают комбинацию цитостатиков с учетом чувствительности раковых клеток, индивидуальные программы поддержания хорошего самочувствия и своевременное купирование токсичности помогают «продержаться» на необходимой дозе препарата и не сбиться на увеличение перерыва между введениями.

Рецидивы после рака молочной железы

В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Метастазы после рака молочной железы

Вероятность метастазирования растёт параллельно с размером опухоли и числом поражённых метастазами лимфатических узлов.

Роль лимфоузла — вобрать в себя всё вредное для организма, и раковые клетки тоже, но «защитивший» лимфоузел с метастазами одновременно становится и их источником.

В большинстве случаев смерть после лечения РМЖ обусловлена именно метастазированием.

Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении метастазы во внутренние органы, множественные и поражение злокачественным процессом нескольких систем органов и тканей, к примеру, легких, печени и кожи.

Единичные и солитарный — единственный метастаз имеют неплохую перспективу на стабилизацию и даже регрессию при хорошей чувствительности к лекарствам.

Адекватный подбор химиотерапии на этом этапе жизни — главное, потому что лекарственное лечение единственно возможное, но в некоторых случаях его можно дополнить лучевой терапией и даже малоинвазивными инновационными вмешательствами. Комплексное лечение метастазов — стандартный подход клиники «Медицина 24/7», позволяющий повысить качество и продолжительность жизни наших пациенток.

Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

• Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.
• Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.
• Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты «Медицина 24/7» подберут оптимальный для каждой пациентки.

Питание после рака молочной железы

Нет спасающей от рака диеты, но питание важно для поддержания защитных сил организма и восстановления после лечения. Налегание на солёненькое может стать пусковым моментом для развития лимфостаза, а острая пища осложнится спазмами кишечника, не восстановившего слизистую после химиотерапии.

После лечения РМЖ женщины часто набирают лишний вес — путь к повышению давления и сахарному диабету.

Обычно прибавку «сваливают» на приём гормональных препаратов, но на поверку быстрый прирост телесных килограммов — это следствие снижения физической активности.

Конечно, все женщины с возрастом прибавляют в весе, но это должно проходить только в определенных «рамках», потому что лишние килограммы жировой клетчатки уменьшают здоровье и в свою очередь ещё больше снижают активность.

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз при раке молочной железы считается у специалистов самым благоприятным из всех онкологических заболеваний у мужчин и женщин. Это стало возможным вследствие того, что данное заболевание хорошо изучено, и выработано достаточно мер для качественного и своевременного лечения опухолей груди.

Рак молочной железы является самым распространённым онкологическим заболеванием среди женщин. Причём, данной «напасти» подвержены жительницы европейской части земного шара, американки Северного и Южного континента, а также представительницы ряда азиатских стран.

Каждый год мировое медицинское сообщество фиксирует более одного миллиона заболеваний раком груди.

За последние четверть века количество случаев онкологии молочной железы стало стремительно расти, и в первую очередь, подобная тенденция касается жительниц крупных и средних городов.

Можно заметить, что заболеваемость раком молочной железы за данный период возросла приблизительно на тридцать процентов. Причём, наиболее подвержены этому недугу женщина старше тридцати пяти лет.

Какие же специфические меры необходимо предпринять, чтобы предотвратить вероятность заболевания раком молочной железы или же снизить степень запущенности данной болезни? Прежде всего, женщинам необходимо знать, что ежегодный профилактический осмотр у маммолога позволяет выявить опухоль груди на ранней стадии. Тем самым увеличиваются шансы на благоприятный прогноз излечения от данного недуга. Но в нашей культуре принято прибегать к консультации специалиста, если проблема уже заявила о себе «в полный рост». Большинство больных женщин обращаются к маммологам или онкологам уже в том состоянии, когда опухоль имеет явные внешние признаки, а также влияет на общее самочувствие пациентки и проявляет существенные симптомы онкологического заболевания. Подобная ситуация сильно затрудняет лечение, при этом снижая в разы благоприятный прогноз на избавление от рака груди и продление срока жизни больной.

Поэтому, любая заботящаяся о своём здоровье женщина, особенно проживающая в крупном городе, должна взять за правило ежегодный диспансерный осмотр у маммолога.

Эта процедура не занимает большого количества времени, но в то же время, позволяет предотвратить заболевание или же существенно снизить риски при раннем выявлении опухолевых процессов.

После определённого критического возраста (обычно, после тридцати пяти лет) маммолог назначает специальное рентгеновское обследование молочной железы – маммографию. Подобная процедура позволяет выявить опухолевые процессы в груди на самых ранних стадиях их развития и принять оптимальные меры борьбы с болезнью.

Необходимо заметить, что онкологии молочной железы также подвержены и представители сильного пола, хотя нужно учесть, что данная проблема встречается у мужчин гораздо реже, чем у женщин.

Некоторые специалисты-онкологи считают, что рак груди не зависит от пола, возраста и этнической группы, к которой человек принадлежит.

Имеются другие факторы, которые влияют на возможность заболевания опухолевыми процессами молочной железы.

Характер протекания онкологических процессов в молочной железе зависит от ряда условий, к которым, прежде всего, относятся возраст женщины и её гормональный статус.

Представительницы прекрасного пола в молодом возрасте, особенно в период беременности и кормления грудью, подвержены быстрому росту опухолей, а также раннему появлению и распространению по организму метастазов.

В противоположность вышесказанному женщины преклонного возраста могут более восьми – десяти лет жить с онкологическим заболеванием груди, которое не даёт метастазирования.

Конечно же, не стоит забывать, что степень излечения и продолжительность жизни после проведённой терапии зависят от стадии заболевания. Ранние стадии онкологии (I – II) хорошо поддаются лечению и вероятность рецидивов в этом случае достаточно низка. На более поздних стадиях лечение рака молочной железы без рецидивов является достаточно проблематичным.

В медицинской практике известно, что десятилетний прогноз на выживаемость пациентов I стадии рака груди является девяносто восемь процентов, а IV стадии онкологического заболевания молочной железы – десять процентов. Соответственно, десятилетняя выживаемость на II и III стадии рака груди составляет около шестидесяти шести и сорока процентов случаев.

Помимо стадии процесса онкологического заболевания на прогноз жизни пациента с раком груди влияют следующие факторы:

1. Расположение (или локализация) опухоли в определённом участке молочной железы.
2. Размер опухоли.
3. Клиническая форма заболевания
4. Степень злокачественности онкологических процессов и скорость их протекания.
5. Возраст пациента.
6. Характер проведенного лечения.

Рассмотрим данные параметры подробнее.

• На прогноз благоприятности или не благоприятности исцеления от рака груди влияет размещение опухоли в определённом квадранте молочной железы. Подобная локализация опухолевых процессов тесно связана с скоростью роста и распространения метастаз, а также направлением, в котором эти метастазы будут прорастать.

Самыми благоприятными прогнозами считаются образование опухоли в наружных квадрантах молочной железы.

Полноценное излечение от заболевания возможно, в основном, вследствие того, что данные очаги онкологических процессов можно диагностировать на ранних стадиях, как и регионарное метастазирование.

Также в этом случае, когда опухоль располагается в наружных квадрантах груди, можно применять более радикальные способы лечения, к которым относится и хирургическое вмешательство.

Низкой благоприятностью для излечения от заболевания отличаются прогнозы, которые характерны для опухолей в медиальных и центральных участках молочной железы. Данные очаги злокачественных процессов отличаются высоким уровнем распространения метастаз. В первую очередь, это касается парастернальных лимфатических узлов (в каждом третьем случае).

• Важным прогностическим критерием является размер первичной опухоли, которая обнаружена при обследовании. Специалисты выделяют следующие степени роста злокачественных новообразований груди:
  • до двух сантиметров в самом большем измерении;
  • от двух до пяти сантиметров в самом большем измерении;
  • свыше пяти сантиметров.

Если учитывать пятилетнюю выживаемость пациентов, которая зависит от величины опухоли, то нужно учесть отсутствие метастазов в лимфатических узлах.

В данном случае, продление жизни больных на пять лет возможно в девяноста трёх процентов случаев при размере опухоли до двух сантиметров.

При опухолях размером от двух до пяти сантиметров пятилетняя выживаемость больных составляет от пятидесяти до семидесяти пяти процентов.

• Специалисты выделяют две формы рака груди:
  • узловатую,
  • диффузную.
  • Узловая форма рака молочной железы подразделяется такие категории:
  • ограниченно,
  • местно-инфильтративный.
• В диффузной форме рака груди выделяются следующие разновидности:
  • отёчный,
  • диффузно-инфильтративный,
  • лимфангитический.

Прогноз при опухолях инфильтративного типа хуже, чем при всех остальных вышеперечисленных формах опухолей. Инфильтративный рак груди обнаруживается чаще всего у женщин молодого возраста и в редких случаях у дам преклонного возраста в стадии глубокой менопаузы. Самыми неблагоприятными прогнозами отличаются воспалительные формы раков груди.

• При возможности радикального лечения рака молочной железы после проведённой терапии прогнозы на пятилетнюю выживаемость больных с I стадией рака является от восьмидесяти трёх до девяноста четырёх процентов. При проведении радикального лечения больных с III В стадией рака (опухоль более пяти сантиметров с наличием метастазов в регионарных лимфоузлах) пятилетняя выживаемость пациентов составляет от тридцати четырёх до сорока шести процентов случаев.

Другие источники указывают пятилетнюю выживаемость пациентов в зависимости от стадии онкологического процесса в молочной железе после проведённого лечения:

• стадия I – при размере опухоли менее двух сантиметров и отсутствии поражения лимфоузлов, а также отдалённых метастаз – пятилетний срок выживаемости составляет восемьдесят пять процентов случаев;
• стадия II – при размере опухоли от двух до пяти сантиметров и при наличии поражённых лимфоузлов в подмышечных впадинах, отдалённые метастазы отсутствуют – пятилетняя выживаемость пациентов составляет шестьдесят шесть процентов;
• стадия III – при размере опухоли свыше пяти сантиметров, прорастании в близлежащие ткани молочной железы, поражении лимфатических узлов не только в районе подмышек, но и далее, отсутствии отдалённых метастазов – пятилетний срок выживаемости больных является сорок один процент;
• стадия IV – при размере опухоли более пяти процентов, поражении лимфоузлов и наличии отдалённых метастазов в жизненно важных органах – пятилетняя выживаемость подобных пациентов составляет десять процентов.

Важно отметить, что степень выздоровления пациента от рака молочной железы после перенесённого лечения определяется по прошествии десяти лет от окончания терапии.

Имеются данные о продолжительности жизни пациенток с раком молочной железы в стадии метастазирования. В настоящий момент времени заболевание в подобной форме является неизлечимым. Поэтому, средней продолжительностью жизни у большинства больных, получивших лечение с момента обнаружения метастазов, является срок от двух до трёх с половиной лет.

От двадцати пяти до тридцати пяти процентов подобных пациентов могут жить свыше пяти лет, и лишь десять процентов больных – более десяти лет. Хотя, информация о сроке продолжительности жизни больных, не перенёсших лечение на III и IV стадиях рака, является около двух лет и семи месяцев.

Что может поставить под сомнение сам факт возможности вылечить данные степени онкологии груди средствами современной медицины.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]