Малая грудная мышца – «меньшая сестра» более массивной и известной большой грудной мышцы. Однако даже мышца таких небольших размеров может стать причиной серьезных проблем. Расположена она под большой грудной мышцей, отходит от 3-го, 4-го и 5-го ребер, проходит латерально вверх и крепится к клювовидному отростку лопатки.
Функции малой грудной мышцы: стабилизация лопатки, а также ее опускание, оттягивание и поворот вниз. Когда лопатка находится в фиксированном положении, данная мышца также принимает участие в подъеме грудной клетки. Разъяснив функции pectoralis minor, estet-portal.com расскажет, какие проблемы могут быть с ней связаны.
Состояние малой грудной мышцы и нарушения осанки
Малая грудная мышца – довольно весомый фактор в формировании правильной (или неправильной) осанки. Одной из функций pectoralis minor является оттягивание лопатки – ее перемещение вперед, от позвоночника, и вокруг грудной клетки, что приводит к сутулости в плечах.
К сожалению, в жизнях большинства из нас преобладает сидячий образ жизни – львиную долю времени мы проводим за компьютерами, за рулем, склонившись над рабочим столом в неестественных позах, когда наши плечи округлены и наклонены вперед, спина сгорблена. Такое положение со временем неизбежно приводит к перенапряжению малой грудной мышцы (появлению мышечных узлов, или зажимов).
Нарушения осанки – хоть и большая, но не единственная проблема, вызываемая перенапряжением малой грудной мышцы. Потому ниже estet-portal.com рассмотрит:
- какие симптомы и проблемы появляются при перенапряжении pectoralis minor;
- что такое синдром малой грудной мышцы;
- как избавиться от болей, вызванных перенапряжением малой грудной мышцы.
- Перегруженная малая грудная мышца значительным образом сказывается на функции плечевого сустава и повышает риск получения травм.
- Пожалуй, наиболее распространенной проблемой, связанной с pectoralis minor, является субакромиальный импиджмент-синдром.
- В этом случае нехватка пространства в области между плечевой костью и надплечевым отростком (акромионом) приводит к защемлению сухожилий надостной мышцы и субакромиальной сумки, в особенности при подъеме руки выше плеча, а также при вращательных движениях.
Защемление сухожилий, нервов и сосудов в области плеча и груди – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.
Такая нехватка пространства может быть напрямую связана с перенапряженной малой грудной мышцей вследствие наклона лопатки вперед и снижения субакромиальной дуги.
В таком случае пациенты жалуются на:
- тупую боль в плече;
- усиление боли при подъеме руки вверх;
- проблемы со сном в результате болевого синдрома, в особенности в положении лежа на пораженной стороне;
- характерный звук хруста или щелчка во время опускания руки;
- ограничение подвижности сустава;
- слабость в руке.
Помимо повышения риска защемления, перенапряженная малая грудная мышца вместе с передней зубчатой мышцей переводят суставную ямку лопатки в более вертикальное положение, что приводит к усиленному отведению, повороту и крыловидности лопатки.
Вследствие изменения положения лопатки мышца, поднимающая лопатку, и верхние волокна трапециевидной мышцы начинают усиленно напрягаться в попытке стабилизировать ее положение.
В конечном итоге это приводит к перенапряжению мышц шеи и плеч и появлению множества триггерных точек в данной области, что характерно для многих работающих за столом (ну или на диване, с ноутбуком на коленях).
Боль в плече, онемение руки, покалывание в верхних конечностях, а также триггерные точки мышц шеи и спины – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.
В 50% случаев именно малая грудная мышца является первопричиной компрессионного синдрома апертуры грудной клетки (или просто синдрома малой грудной мышцы). Что это такое?
Синдром малой грудной мышцы проявляется компрессией нервов и кровяных сосудов, расположенных в передней части плеча и грудной клетки – плечевого нервного сплетения, подключичной артерии и вены. Пережатые нервы и кровеносные сосуды обязательно дают о себе знать, вызывая значительный физический дискомфорт.
Симптомы данного синдрома варьируются в зависимости от локализации и степени компрессии нервно-сосудистого пучка и могут проявляться в виде:
- болевых ощущений по всей руке – от плеча и до мизинца;
- онемения, снижения чувствительности, покалывания в конечности;
- слабостью в руке;
- побледнением верхней конечности;
- снижением температуры руки;
- усилением болевого синдрома во время движения.
Как видите, малая грудная мышца, а точнее, ее перенапряжение, может стать причиной проблем, охватывающих область плечевого сустава, шеи и руки. Но это только часть всей картины: в результате мышечной компенсации, которая проходит по кинетической цепи, негативное влияние перенапряжения малой грудной мышцы может затронуть даже нижнюю часть спины и тазовую область.
Как расслабить малую грудную мышцу: растяжка и массаж триггерных точек
Ни рисунках ниже приведено расположение триггерных точек малой грудной мышцы и схема отраженной боли при нажатии на эти точки:
К счастью, малая грудная мышца хорошо реагирует на терапию – массаж и/или растяжку. Однако стоит отметить, что самостоятельно справиться с перенапряженной малой грудной мышцей не так-то просто, потому estet-portal.com рекомендует либо обратиться к специалисту (что, конечно, лучше), либо попросить друга/супруга/родственника о помощи.
Растяжка для устранения триггерных точек малой грудной мышцы:
- Лягте на цилиндрический предмет (специальный валик или же туго скрученное одеяло или полотенце) так, чтобы он находился на линии позвоночника. В таком положении опустите плечи вниз, в направлении пола, расслабьтесь, почувствуйте расслабление в передней части плеча и верхней части груди. Руки при этом сначала можно положить вдоль туловища, а затем развести под углом 80, 120 и 160 градусов.
- Сядьте на пол и попросите помощника стать позади Вас. Заведите обе руки назад и попросите помощника аккуратно, плавно и с небольшой силой отвести руки еще дальше.
Массаж триггерных точек малой грудной мышцы:
Чтобы выполнить массаж малой грудной мышцы, лучше обратиться к специалисту, который сможет правильно определить место расположения триггерных точек и эффективно на них воздействовать. В домашних условий массаж можно выполнить при помощи теннисного мячика в положении лежа (положив мячик на пол) или стоя (зажав мячик между стеной и малой грудной мышцей):
- Помимо растяжки и массажей, попробуйте выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц-антагонистов малой грудной мышцы.
- Сфокусируйтесь на средней и нижней части трапециевидной мышцы, ромбовидной, уделите внимание передней зубчатой, подостной мышце, а также тыльным дельтам.
- «Бермудский треугольник» Вашего тела – лестничные мышцы
Также estet-portal.com напоминает, что лучший метод борьбы с проблемами, вызванными перенапряжением малой грудной мышцы, является их предотвращение – правильная осанка и поддержание в тонусе всех мышц тела – залог не только красивой фигуры, но и отличного самочувствия.
Синдром малой грудной мышцы
Доктор Власенко А.А.
Автор статьи: Власенко Александр Адольфович Главный врач, невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет
Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.
Синдром малой грудной мышцы заключается в том, что эта мышца ущемляет нервы и сосуды, расположенные рядом с ней.
Синдром малой грудной мышцы также называют — синдром Райта, синдром Райта-Мендловича или гиперабдукционный синдром. Он был описан в 1945 г. двумя американскими врачами — Райтом и Мендловичем, независимо друг от друга. Слово «гиперабдукция» означает значительное отведение руки в сторону.
Малая грудная мышца расположена на рёбрах, чуть ниже ключицы. Она имеет форму вытянутого треугольника, вершина которого обращена к плечевому суставу, а основание – к грудине. Непосредственно под мышцей, точнее говоря, между мышцей и рёбрами, проходят нервы и сосуды.
Они идут от шейного отдела позвоночника на руку, чтобы обеспечить руке иннервацию и кровоснабжение. Такое расположение сосудисто-нервного пучка, когда он лежит на рёбрах, а сверху покрыт мышцей, напоминает тоннель.
При спазме или укорочении малой грудной мышцы, в этом тоннеле, между мышцей и рёбрами, возникает ущемление сосудисто-нервного пучка — это и есть синдром малой грудной мышцы или синдром Райта Мендловича. А по своей сути это — тоннельный синдром. Он может возникнуть при длительном отведении руки в сторону, когда мышца натягивается и прижимает пучок к рёбрам.
Такое возможно во время операции, капельницы, глубокого сна или при определённых видах работ, требующих этого положения руки. Значительное отведение руки – гиперабдукция — дало ещё одно название этому синдрому — гиперабдукционный синдром.
Симптомы синдрома малой грудной мышцы обусловлены двумя вещами — болью самой мышцы и сдавливанием нервов и сосудов, находящихся под мышцей. Разберём каждый по отдельности.
Симптомы синдрома малой грудной мышцы, обусловленные сдавливанием нервов и сосудов, проявляются онемением кисти, ощущением в ней «иголочек» и «мурашек»; побледнением и отечностью пальцев, снижением пульса на лучевой артерии.
Мышечные болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы, чаще всего вызваны миофасциальным синдромом грудных мышц. Миофасциальный синдром — это патология, при которой в мышце появляются небольшие изменённые участки — триггерные точки.
Триггерные точки в малой грудной мышце могут длительное время существовать латентно — в спящем режиме. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль.
Активировать триггерную точку может физическая перегрузка, резкое движение, неудобная поза, переохлаждение и стресс.
Для миофасциального синдрома грудных мышц характерна боль в области грудной клетки, плечевого сустава и по задней поверхности руки — иногда от плеча до пальцев кисти, включительно.
Эти болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы часто путают с межрёберной невралгией, заболеванием молочных желёз и сердечным приступом. Отличить сердечный приступ от мышечной боли можно с помощью нитроглицерина. Он снимет сердечный приступ, но не мышечную боль.
Вполне достоверным способом диагностики синдрома Райта-Мендловича является проба Райта. Для этого ладонь необходимо положить на затылок, а локоть, максимально, отвести в сторону. Проба считается положительной, если спустя полминуты — минуту боль и другие симптомы усилятся.
Однако не забывайте, что любая самодиагностика и самолечение – это ненадёжно. Поэтому, лучше, доверьтесь профессионалам.
Лечение синдрома малой грудной мышцы подразделяют на основное и вспомогательное. Основным — является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной терапии не только своей безопасностью и более высокой эффективностью.
Главное её достоинство в том, что она великолепно справляется с мышечными зажимами.
С помощью специальных мышечно-фасциальных приёмов мягкая мануальная терапия расслабляет напряжённые мышцы и устраняет не только симптомы, но и саму причину синдрома малой грудной мышцы.
Лечение синдрома малой грудной мышцы проводит мануальный терапевт. Лучше, если это будет мануальный терапевт–невролог. Он сможет более качественно и детально провести осмотр, диагностику и лечение вашей проблемы.
Тем более, что запущенные и хронические случаи могут потребовать дополнительного назначения лекарств, физиотерапии или ЛФК.
В общем, тактика лечения и сроки выздоровления, во многом, зависят от того, имеем мы дело со «свежим» или хроническим случаем синдрома малой грудной мышцы. Имейте это в виду, не запускайте и берегите себя.
Синдром малой грудной мышцы – причина болезненности, онемения и отека рук
Синдром малой грудной мышцы является основной причиной боли, отека и онемения рук. Но также причинами онемения могут служить туннельный синдром, остеохондроз, диабет, побочные эффекты от приема различных лекарственных препаратов и прочие, поэтому при наличии такого симптома обследование обязательно.
Малая грудная мышца находится под большой мышцей груди, тянется от третьего, четвертого и пятого ребер вверх к отростку лопатки. Именно благодаря этой мышце мы можем двигать лопаткой вниз, вверх или в стороны.
Также эта мышца участвует в формировании осанки и предотвращает сутулость в плечах.
Но если человек большую часть времени проводит в сидячем положении со сгорбленной спиной, это провоцирует перенапряжение малой грудной мышцы, что чревато серьезными нарушениями, в частности, компрессионным синдромом апертуры грудной клетки.
Что такое синдром малой грудной мышцы
Такой синдром развивается, когда кровеносные сосуды и нервы в области грудной клетки и передней части плеч сильно пережаты. Наблюдаются следующие симптомы:
- меняется цвет кожи;
- появляются отеки;
- немеют пальцы либо руки полностью;
- ощущается нарастающая боль;
- плечи постоянно наклонены вперед;
- часто возникает чувство нехватки воздуха.
Обычно симптомы появляются ночью, но со временем начинают беспокоить и днем, особенно если подолгу не менять позу.
При синдроме малая грудная мышца укорачивается, что провоцирует ограничение дыхательных движений, нарушение кровообращения, ослабление функции печени и другие проблемы. Слабую и растянутую мышцу легко травмировать, а со временем появляются так называемые триггерные точки, которые не только препятствуют нормальному функционированию мышцы, но и ее восстановлению.
Как лечить синдром малой грудной мышцы
Если своевременно не предпринять меры, то перенапряжение малой грудной мышцы может спровоцировать нарушение в работе мышц шеи, нижней части спины и тазобедренной области.
Для устранения проблемы изначально необходимо восстановить подвижность суставов, расположенных на уровне семи позвонков грудного отдела позвоночника. Для этого стоит обратиться к профессиональному массажисту или воспользоваться специальными массажерами, к примеру, в виде резиновых гантелей с шипами.
Затем следует разработать мышцы спины с помощью укрепляющих упражнений, предусматривающих использование массажных либо теннисных мячиков.
Работать с мячиками следует стоя у стены, выполняя движения в различных направлениях (вниз, вверх, вправо, влево, по кругу) с разным давлением на спину, особенно прорабатывая болезненные участки.
После разработки мышц можно переходить к следующим упражнениям:
1. В положении стоя либо сидя опустить руки, свести и затем расслабить лопатки. Упражнение следует выполнять не спеша, всего требуется сделать три подхода минимум по пятнадцать раз дважды в день.
2. Как в предыдущем упражнении нужно свести лопатки, но при этом согнуть руки в плечах под прямым углом и также двигать лопатками. Трех подходов по пятнадцать раз будет достаточно.
3. При сведенных лопатках завести руки за затылок и скрепить пальцы в замок. Также двигать лопатками, сделать три подхода по пятнадцать раз.
4. Лечь лицом вниз, вытянуть руки под острым углом, поднять большие пальцы вверх, потом поднять руки, задержать на несколько секунд и опустить. Трех подходов по двадцать секунд достаточно. Затем следует отдохнуть полминуты и повторить упражнение сначала для правой, затем для левой руки, потом для обеих рук одновременно.
5. Лечь лицом вниз на край кровати, чтобы рука свисала вниз и голова была повернута в сторону этой руки. Поднять руку под острым углом. Выполнить три подхода по двадцать раз без утяжелителей, а через пару недель повторить с утяжелителями 3, 0,5 и 1 кг.
После тренировки нужно разработать непосредственно малую грудную мышцу и определить наличие триггертных точек – достаточно помассировать мышцу противоположной рукой и при выявлении болезненных участков выполнить массаж мячиком до исчезновения боли.
После нужно растянуть мышцу – встать в дверном проеме, опереться на обе стороны косяка предплечьями либо кистями, чтобы локти находились выше плеч и прогнуться вперед, задержавшись на полминуты. Сделать пару таких подходов и повторить все дважды в течение дня.
Главное – хорошо прогибать грудную клетку, а голову и таз оставлять неподвижными.
Или можно выполнить другое упражнение: встать у стены, опереться на нее рукой, чтобы локоть находился на уровне глаз, повернуть корпус в обратную сторону, не отрывая руки, чтобы ощущалось хорошее натяжение грудной мышцы.
Для закрепления результата следует проработать верхнюю трапецию: встать либо лечь, завести за спину левую руку, а правую положить на макушку, отклонить голову назад, затем вперед. Упражнение следует выполнять не спеша, постепенно усиливая натяжение мышцы. Регулярная тренировка позволит не только избавиться от синдрома, но и выровнять осанку.опубликовано econet.ru
*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Как проявляется и как лечат синдром малой грудной мышцы
Содержание:
- Клиническая картина
- Диагностика
- Консервативная терапия
Синдром малой грудной мышцы, который ещё называется синдромом Райта-Менделовича, появляется у тех, у кого есть диагностированные мышечно-тонические или нейродистрофические изменения со стороны малой грудной мышцы. Всё это негативно влияет на сосудисто-нервное сплетение, которое проходит прямо под этой мышцей, а точнее, вызывает компрессию.
Почему такое может случиться? Чаще всего причиной становится увеличение в размерах или склерозирование мышечной ткани. Провоцирующими факторами, которые обязательно следует учитывать, могут быть продолжительные работы, связанные с частым отведением плеча в сторону. Чаще всего это наблюдается у маляров и художников.
В таком положении натянутая до предела мышца прижимает сосудисто-нервное сплетение к клювовидному отростку лопатки. Если эта микротравма происходит постоянно, то наступает не только сужение просвета артерии, но и спазм сосудов.
При возникшей компрессии нерва из этого сплетения происходит необратимое поражение миелинизированных волокон. Недостаток миелина приводит к развитию слабости мышцы по типу пареза. Парез – это начальный симптом заболевания, в дальнейшем без оказания медицинской помощи к симптомам присоединяется парестезия.
Клиническая картина
Симптомы синдрома малой грудной мышцы – в первую очередь, это боль в грудной клетке в месте, где находится сама перерастянутая мышца. Такие болевые ощущения могут отдавать в плечо или предплечье, кисть, в редких случаях – лопатку. При физической нагрузке болевой синдром становится заметно ощутимее. На руке в области 4 и 5 пальцев отмечается полное отсутствие кожной чувствительности.
Если пациент попробует отвести руку назад, то это становится причиной пережатия артерий и вен, что выражается в нарушении пульсации на запястье.
Диагностика
Чтобы не спутать диагноз с другими заболеваниями, необходимо точно знать, как проявляется синдром. Проще всего диагностировать патологию при помощи определённых тестов, которые обязательно должен проводить невролог.
Первое, что должен сделать врач – это провести пробу Райта. Делается она просто. Для этого пациент должен отвести руку и заложить её за голову.
Именно такое положение руки оказывает максимальное давление на сосудисто-нервное сплетение.
Буквально через 30 секунд пациент будет жаловаться на усиление болей в грудной клетки, плече, наличие парестезий на ладони, побледнение и отёчность пальцев, уменьшение пульсации в области лучевой артерии.
Этот тест с его классическими проявлениями позволяет без труда установить точный диагноз. Также при необходимости может быть выполнена пальпация поражённой мышцы либо диагностическое обезболивание при помощи анестетиков, после чего все вышеперечисленные симптомы заболевания просто исчезают.
Также можно определить, какой именно нерв пострадал в результате компрессии.
- Локтевой нерв – парез в области сгибателя запястья и сгибателя большого пальца.
- Срединный нерв – парез лучевого сгибателя.
- Лучевой нерв – парез мышцы, отводящей большой палец.
- Подмышечный нерв – парез дельтовидной мышцы.
Дифференциальный диагноз проводится с синдромом Стейнброккера (синдром «плечо-кисть»), который отличается от описываемой патологии мучительными болями жгучего характера в плече и кисти.
Консервативная терапия
Если заболевание было получено на производстве, то человеку необходимо перейти на более лёгкий труд, так как продолжение рабочей деятельности только усугубит ситуацию.
Обязательно нужно учитывать связь этого заболевания с другими патологиями, а именно туннельным синдромом, ревматизмом, бруцеллёзом, гормональными нарушениями.
Всё это также является причиной компрессии нерва и должно учитываться в период лечения.
Местное лечение основано на введение в область мышцы глюкокортикостероидов и обезболивающих препаратов. Обязательно применение физиотерапии, грязелечения, парафиновых аппликаций, использование других тепловых процедур. В самых тяжёлых случаях могут быть назначены препараты из группы ноотропов, противоотёчные средства, антиоксиданты, миорелаксанты, ганглиоблокаторы.
Если консервативная терапия оказалась не эффективной, тогда применяют хирургическое вмешательство, которое основано на рассечении тех тканей, которые сдавливают нерв.
Прогноз во многом зависит от своевременности начатого лечения, от мер, которые предпринимает пациент для профилактики осложнений, а также от того, смог ли человек сменить профессию.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:
- «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
- «Как в домашних условиях
устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств» - «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
- «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»
Автор мастер-классов — Александра Бонина
- Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
- Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
- Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
- Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
- Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами
Как проявляется синдром малой грудной мышцы, его лечение
Причины появления синдрома малой грудной мышцы: при максимальном подъеме руки вверх натягиваются волокна малой грудной мышцы, при этом артерии, вены и нервы плеча пережимаются.
Рефлекторно в ответ возникает спазм периферических (отдаленных) сосудов верхней конечности и раздражение стволов нервного сплетения.
Если это повторяется многократно, то в мышечной ткани появляются микронадрывы, которые в дальнейшем ухудшают растяжимость, эластичность мышцы.
Подвержены такому нарушению маляры, а особенно люди, впервые занимающиеся ремонтными или другими работами, требующими длительного подъема руки.
Проявления болезни у них нарастают к концу рабочего дня.
Также симптоматика бывает связана с предшествующей травмой, неудобным положением тела во сне (рука поднята вверх и заведена за голову), на операционном столе.
Нарушения кровообращения и иннервации появляются при длительном нахождении в постели после инсульта, иммобилизации при переломах плеча.
Симптомы синдрома Райта Мендловича: локализованы на передней поверхности тела в районе 3-4 ребра; ломящие или жгучие; отдают в лопатку, кисть, плечо и предплечье; становятся сильнее при движениях рукой, особенно при поднимании вверх согнутой в локте, могут нарастать по ночам; сопровождаются покалыванием и онемением кисти, внутренней части предплечья.
Третий и четвертый палец слабеет, кисть становится бледной и отечной, холодной на ощупь. Тяжелые формы болезни могут вызывать трофические нарушения из-за недостаточного поступления крови – сухость, посинение кожи, шелушение, дерматит.
Диагностика: осмотр врача (в подмышечной области можно обнаружить увеличенную, уплотненную, напряженную малую грудную мышцу, боль вызывает и пальпация мест прикрепления ее к ребрам).
Для уточнения диагноза может применяться новокаиновая блокада. При выведении 2% раствора новокаина в объеме 5-10 мл через 10 минут прекращается боль, онемение, восстанавливается полный объем движений.
Дополнительные обследования: УЗИ плечевого сустава; рентгенография и КТ плечелопаточной области; МРТ плечевого сплетения; биохимический анализ крови на ревматический фактор, С-реактивный протеин.
Лечение синдрома Райта. Иногда достаточно исключить постоянную перегрузку малой грудной мышцы, рекомендуется отдых в положении лежа на животе с подложенными под плечевые суставы валиками или теннисными мячиками.
Если боль и онемение не прекращаются, усиливаются в ночное время, то показана комплексная терапия: обезболивающие – Диклофенак, Ревмоксикам; сосудорасширяющие – Дибазол, Трентал, Ксантинола никотинат; витамины – Мильгамма, Неуробекс; миостимуляторы (при мышечной слабости) – Галантамин, Прозерин; новокаиновые блокады или с добавлением гормонов; электрофореза новокаина, эуфиллина, лидокаина; ультразвук с гидрокортизоном; озокерит, парафин, гальваногрязь; магнитотерапия; лечебная гимнастика; массаж, рефлексотерапия.
При профессиональных заболеваниях рекомендуется перевод на другой вид работ.
При низкой результативности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев необходима консультация хирурга для определения показаний к операции.
Хирургическое лечение также показано при: нарушении функции пальцев кисти, слабости верхней конечности, снижении объема движений, невозможности смены деятельности.
Читайте подробнее в нашей статье о синдроме малой грудной мышцы, его проявлениях и лечении.
Причины синдрома малой грудной мышцы
При максимальном подъеме руки вверх натягиваются волокна малой грудной мышцы. В таком положении артерии, вены и нервы плеча пережимаются. Рефлекторно в ответ возникает спазм периферических (отдаленных) сосудов верхней конечности и раздражение стволов нервного сплетения.
Если это повторяется многократно, то в мышечной ткани появляются микронадрывы, которые в дальнейшем ухудшают растяжимость, эластичность мышцы. Волокна при частых повреждениях уплотняются и увеличиваются (гипертрофируются), укорачиваются.
Подвержены такому нарушению маляры, а особенно люди, впервые занимающиеся ремонтными или другими работами, требующими длительного подъема руки.
Подобные профессиональные заболевания встречаются у шахтеров, докеров, художников, автослесарей.
У этой категории пациентов однообразные, повторяющиеся движения ведут к перегрузке мышцы, быстрому расходу запасов в ней энергетических соединений, что приводит к спазмам и уплотнению мышечных волокон.
Проявления болезни у них нарастают к концу рабочего дня.
Также симптоматика бывает связана с предшествующей травмой, неудобным положением тела во сне (рука поднята вверх и заведена за голову), на операционном столе. Нарушения кровообращения и иннервации появляются при длительном нахождении в постели после инсульта, иммобилизации при переломах плеча.
Рекомендуем прочитать статью о болях в сердце и невралгии. Из нее вы узнаете о проявлениях болей, вызванных сердечными недомоганиями и невралгией, других проблемах, маскирующихся под сердечные болезни, оказании помощи больному.
А здесь подробнее о чувстве нехватки воздуха.
Симптомы синдрома Райта Мендловича
В типичных случаях пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения. Их характеристика:
- локализованы на передней поверхности тела в районе 3-4 ребра;
- ломящие или жгучие;
- отдают в лопатку, кисть, плечо и предплечье;
- становятся сильнее при движениях рукой, особенно при поднимании вверх согнутой в локте, могут нарастать по ночам;
- сопровождаются покалыванием и онемением кисти, внутренней части предплечья.
Третий и четвертый палец слабеет, кисть становится бледной и отечной, холодной на ощупь. Тяжелые формы болезни могут вызывать трофические нарушения из-за недостаточного поступления крови – сухость, посинение кожи, шелушение, дерматит.
Диагностика
Для исследования тонуса мышцы врач просит пациента поднять руку вверх и завести ее за голову. В подмышечной области можно обнаружить увеличенную, уплотненную, напряженную малую грудную мышцу. Она имеет бугристую поверхность, при прощупывании отмечается болезненность. Также боль вызывает и пальпация мест прикрепления ее к ребрам.
Если в таком положении исследовать пульс на лучевой (запястной) артерии, то его наполненность существенно снижается, может не определяться. Это связно с тем, что кровь не поступает к кисти из-за сжатия подмышечной артерии. Под ключицей в это время можно услышать систолический шум.
Для уточнения диагноза может применяться новокаиновая блокада. При выведении 2% раствора новокаина в объеме 5-10 мл через 10 минут прекращается боль, онемение, восстанавливается полный объем движений.
Эти признаки указывают на наличие сдавление нервных и сосудистых путей, уменьшающегося при восстановлении кровотока.
Для исключения заболеваний с подобной симптоматикой и при неясной клинической картине, сомнительных результатах проб назначается дополнительное обследование:
- УЗИ плечевого сустава;
- рентгенография и КТ плечелопаточной области;
- МРТ плечевого сплетения;
- биохимический анализ крови на ревматический фактор, С-реактивный протеин.
Смотрите на видео о проявлениях синдрома малой грудной мышцы:
Лечение синдрома Райта
При незначительной симптоматике и самопроизвольном восстановлении кровообращения после опускания руки пациенту достаточно исключить постоянную перегрузку малой грудной мышцы. Для этого также рекомендуется отдых в положении лежа на животе с подложенными под плечевые суставы валиками или теннисными мячиками.
Если боль и онемение не прекращаются, усиливаются в ночное время, пациент страдает бессонницей от таких нарушений, то показана комплексная терапия:
- обезболивающие – Диклофенак, Ревмоксикам;
- сосудорасширяющие – Дибазол, Трентал, Ксантинола никотинат;
- витамины – Мильгамма, Неуробекс;
- миостимуляторы (при мышечной слабости) – Галантамин, Прозерин;
- новокаиновые блокады или с добавлением гормонов;
- электрофореза новокаина, эуфиллина, лидокаина;
- ультразвук с гидрокортизоном;
- озокерит, парафин, гальваногрязь;
- магнитотерапия;
- лечебная гимнастика;
- массаж, рефлексотерапия.
При профессиональных заболеваниях рекомендуется перевод на другой вид работ. При низкой результативности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев необходима консультация хирурга для определения показаний к операции. Хирургическое лечение также показано при:
- нарушении функции пальцев кисти,
- слабости верхней конечности,
- снижении объема движений,
- невозможности смены деятельности.
При оперативном вмешательстве рассекают мышечное сухожилие, которое сдавливает сосуды и нервы.
Операция при синдроме малой грудной мышцы
В реабилитационном периоде необходимо предупредить развитие тугоподвижности плечевого сустава. Больными показан специальный комплекс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок и массаж.
Прогноз для больных
Благоприятный исход болезни отмечается только при своевременном начале лечения. Длительное сдавление сосудов и нервов приводит к мышечной атрофии, ограниченной подвижности верхней конечности, нарушениям обменных процессов в тканях, расстройствам чувствительности. При запущенном процессе даже оперативное лечение не полностью восстанавливает утраченные функции.
Рекомендуем прочитать статью о болях в сердце, отдающих в левую руку. Из нее вы узнаете о болях, вызванных сердечными недугами и несвязанных с ишемией, последствиях, оказании себе помощи.
А здесь подробнее о синдроме Гудпасчера.
Развитие синдрома малой грудной мышцы связано с ущемлением сосудистого и нервного пучка в области плеча. Это бывает при физическом перенапряжении, травме, длительном подъеме руки вверх в период работы, сна, наркоза. Проявляется болью в верхней конечности, онемением, ограничением движений.
Для диагностики проводят функциональные пробы, при необходимости назначается дополнительное обследование. Лечение вначале консервативное, при неэффективности нужна операция.
Малая грудная мышца — неожиданный источник дискомфорта
Как малая грудная мышца воздействует на изменения в осанке
Рectoralis minor muscle оказывает большое влияние на формирование осанки как правильной, так и нарушенной. Функции по движению лопаток вперед, по направлению от позвоночника, выполняемые грудными малыми мышцами, нарушаются при преобладании сидячего образа жизни, приводящего к появлению сутулости в плечевом отделе.
Многие из нас проводят значительную часть своего времени в сидячей позе, при этом тело находится в неестественном положении со сгорбленной спиной и округленными плечами, которые при этом направлены вперед. Когда подобное положение сохраняется долгое время, возникает излишнее напряжение в грудных малых мышцах, наблюдается появление зажимов и мышечных узлов.
Кроме нарушенной осанки, при чрезмерных напряжениях в pectoralis minor muscle начинают появляться другие не менее серьезные проблемы со здоровьем.
Поэтому далее будет уделено внимание следующим вопросам:
- излишнее напряжение в грудных малых мышцах – «первый звоночек», или на какие симптомы следует обращать внимание;
- что скрывается за синдромом малой грудной мышцы;
- как победить боли, возникающие при чрезмерном напряжении в pectoralis minor muscle.
Как избежать тяжелых последствий при чрезмерном напряжении малых грудных мышц
Перегружая грудную малую мышцу, можно увеличить риск получить травму плечевого сустава, поскольку ему становится сложнее справляться со своими функциями.
К одной из самых распространенных проблем, связанных с нарушениями в работе pectoralis minor muscle, относится появление субакромиального импиджмент-синдрома, при котором защемляются сухожилия надостных мышц и субакромиальной сумки.
Чаще всего это происходит при вращении руки и поднятии ее выше уровня плеча. Возникает из-за недостатка пространства между надплечевыми отростками и плечевыми костями, такой недостаток связывают с излишним напряжением в грудных малых мышцах и уменьшением субакромиальной дуги.
Кроме описанной проблемы, последствиями данного излишнего напряжения pectoralis minor muscle становятся защемленные нервы, сосуды и сухожилия в грудной и плечевой области.{banner_st-d-1}
В этом случае пациенты испытывают следующие симптомы:
- появляются тупые боли в области плеча;
- при движении руки вверх боли усиливаются;
- ложась на пораженную сторону, человек испытывает сильную боль, не может уснуть;
- в момент опускания верхней конечности слышен характерный щелчок или хруст;
- ограничивается подвижность сустава; усиливается слабость в конечности.
Кроме возрастания вероятности защемления, pectoralis minor muscle вместе с зубчатыми передними мышцами в случае своего перенапряжения могут придавать вертикальное положение суставной ямке на лопатке, а это, в свою очередь, выражается в усилении отведения, поворота и крыловидности лопатки.
Поскольку местонахождение лопатки смещается, мышцы пытаются зафиксировать ее положение. Это приводит к повышению напряжения в трапециевидных мышцах и в мышцах, поднимающих лопатку.
В результате в области шеи и плеч появляется большое количество триггерных точек из-за постоянного чрезмерного напряжения в мышцах. С такими явлениями сталкивается большинство людей, работающих сидя за столом.
Их беспокоят покалывание и болевые ощущения в руках, онемение, боли в плечах.{banner_st-d-2}
Когда возникает синдром грудной малой мышцы
По наблюдениям врачей, в половине случаев именно из-за чрезмерных напряжений в pectoralis minor muscle возникает компрессионный синдром апертуры грудной клетки, называемый также синдромом грудной малой мышцы.
При нем сжимаются кровеносные сосуды и нервы, находящиеся в передних частях плеч и грудной клетки, таких как подключичные артерии и вены, плечевое нервное сплетение.
Человек при этом испытывает сильный физический дискомфорт в данной области.
В зависимости от силы сдавливания пучка нервов и сосудов, расположения его, симптомы проявляются следующим образом:
- возникает боль во всей верхней конечности – от кончиков пальцев до плеча;
- появляются онемение, уменьшение чувствительности, покалывания в руке;
- конечность слабеет, становится бледнее;
- снижается температура руки;
- при движении боль усиливается.
Таким образом, можно видеть, что излишние напряжения в pectoralis minor muscle приводят к возникновению проблем в мышцах шеи, руки и плеча. И это может быть только началом – отрицательное влияние чрезмерного напряжения в малых грудных мышцах вследствие прохождения по кинетической цепи способно распространиться на область таза и нижние части спины .