Сильная болезненность в ребрах побуждает человека пойти к врачу, чтобы узнать, чем лечить межреберную невралгию, какими лекарствами подавить симптомы заболевания.
Межреберная невралгия не относится к категории опасных болезней. Но она развивается на фоне серьезных патологий и перерастает в тяжелые осложнения. Невралгию вызывают межпозвоночные протрузии и грыжи, туберкулез, сахарный диабет, рассеянный склероз, опухоли.
Симптомы невралгии таковы, что их несложно спутать с признаками почечной колики, холецистита, стенокардии. Поставить правильный диагноз и назначить лечение способен только врач на основе диагностических исследований.
Методы медикаментозной терапии
Использование лекарственных средств – главный способ лечения межреберной невралгии. Для лечения заболевания и причины, вызывавшей его, назначают:
- таблетки;
- инъекции для внутримышечного и внутривенного введения;
- мази, гели или крема.
Форму лекарства от межреберной невралгии выбирает доктор. Медикаменты выписываются с учетом тяжести течения заболевания, самочувствия пациента и противопоказаний.
Таблетки считаются малоэффективным средством лечения межреберной невралгии. Кроме того, они раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывают побочные реакции. Эрозивный гастрит и язва желудка – возможный вред от бесконтрольного применения таблетированных средств.
Средства для обезболивания
Первостепенная задача медикаментозной терапии: снять болевой синдром – основной признак заболевания. Избавиться от продолжительных изнуряющих болей помогают таблетки и уколы. Для обезболивания обычно выписывают:
- Спазмалгон;
- Спазган;
- Анальгин;
- Баралгин;
- Брал.
Для купирования невыносимой боли, возникающей при отеке нервных волокон, компрессионном синдроме корешков, применяют:
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Найз;
- Целебрекс;
- Диклофенак.
Для купирования болей и предупреждения новых приступов используют анальгетики:
- Седальгин;
- Панадол;
- Тайленон;
- Пенталгин.
Эти препараты выпускаются в таблетках, инъекционных растворах, в виде мазей и гелей. Их принимают в таблетках. Для ускоренного снятия болей делают уколы и ставят капельницы.
Курс лечениями анестетиками короток, он не превышает 4-5 дней. Они нарушают нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.
Обезболивающие местного действия
Местные анестетики снимают отеки и боли, носящие невралгический характер. Их назначают для временного купирования острого болевого синдрома. Уменьшают болевые ощущения и устраняют мышечное напряжение мазями, гелями, растворами для инъекций.
Препараты наносят или вводят прямо в очаг поражения. С их помощью делают блокады. Боли подавляют инъекциями Лидокаина, Новокаина или Ксилокаина. Применение местных анестетиков ограничено по времени. Они относятся к высокотоксичным средствам, способным наносить большой вред организму. Невыносимые боли снимают разовыми блокадами.
Противовоспалительные медикаменты
Воспалительные процессы, протекающие в нервных волокнах, приводят к отекам и болевому синдрому. Отечные ткани сдавливают нервы. Ущемление нервных корешков сопровождается болью. Снимая воспаление, устраняют болевые ощущения.
Воспалительные процессы подавляют нестероидными противовоспалительными медикаментами:
- Ортофеном;
- Диклофенаком;
- Нимесулидом;
- Кетопрофеном;
- Вольтареном;
- Мовалисом.
Средства эффективно снимают воспаление. Если их употреблять правильно, по схеме, которую дал врач, можно получить продолжительную устойчивую ремиссию. Для устранения воспаления 2 раза в день выпивается таблетка, вводится инъекция или применяются ректальные свечи.
Восприимчивость организма к препаратам практически одинакова. Но лучше всего они всасываются через слизистые оболочки. Длительное лечение противовоспалительными средствами вызывает обострение некоторых недугов (к примеру, гастрита или язвы). Их не следует использовать без назначения врача.
Миорелаксанты
В медикаментозное лечение межреберной невралгии включают миорелаксанты – средства с успокаивающим действием. Они устраняют боли, расслабляют мышцы, улучшают самочувствие пациента. Какие из них можно использовать для лечения:
- Сирдалуд;
- Тизанидин;
- Толперизон.
Принятый миорелаксант устраняет застойные проявления в мышечных тканях, отеки. Для лечения используют препарат, выписанный врачом.
Витаминотерапия
Для подавления воспалительных процессов, восполнения витаминов и минералов, укрепления иммунитета необходимо принимать специальные комплексы. Медикаменты с витаминами группы B участвуют в блокировке остро текущих воспалительных процессов, вспыхнувших в нервных тканях. Витаминные комплексы снимают мышечные спазмы, нейтрализуют негативное воздействие используемых медикаментов.
Седативные средства
Болевые ощущения ухудшают самочувствие пациентов, ввергают их в состояние продолжительного стресса, создают чувство дискомфорта, снижают качество жизни. Прием успокаивающих лекарств при межреберной невралгии помогает сбросить нервное перенапряжение, расслабить скелетную мускулатуру, нормализовать состояние заболевшего человека.
С этой целью в медикаментозную терапию можно включать средство с экстрактом успокаивающего лекарственного растения. Для лечения подходит:
- Ромашка;
- Мята;
- Пустырник.
Травы с седативным эффектом используют по отдельности или готовят из них сборы. Стоит пропивать из них настои и отвары. Эффективно воздействие оказывают аптечные препараты: сиропы, настойки.
Успокоительное пьют на ночь. Оно способствует хорошему сну, полноценному отдыху, снимает нервное и мышечное напряжение. Отличным расслабляющим действием обладают эфирные масла: лавандовое и мятное.
Лекарства с пчелиным и змеиным ядом
Устраняют межреберную невралгию лекарствами на основе змеиного и пчелиного яда. Эффективность мазей и гелей с этими ядами довольно высока. Они разогревают кожные покровы, ускоряют циркуляцию крови, выводят продукты метаболизма, насыщают ткани биоактивными веществами. Препараты регенерируют поврежденные нервные ткани.
Средство с ядом применяют наружно, его мягкими массирующими движениями втирают в очаги поражений, обходя область сердца. Для лечения используют:
- Апизатрон. Мазь с ядом пчел подавляет болевой синдром и воспаление, восстанавливает кровоток.
- Випросал. Мазь с ядом гадюки устраняет болевые ощущения, налаживает циркуляцию крови. Камфара и пихта, которые содержит лекарственный препарат, оказывают обезболивающее воздействие.
Используются эти мази по назначению врача. Их не всегда применяют для лечения при:
- лактации;
- беременности;
- аллергии;
- болезнях сердца.
Противовирусные средства
Проблема: как лечить межреберную невралгию вирусного характера, решается просто. Для ее подавления применяют противовирусные медикаменты. Эффективно борются с патологией:
Мази и гели
Средства от невралгии в виде мазей и гелей быстро обезболивают. Они моментально проникают сквозь кожные поры в глубинные ткани, к очагу поражения, снижают силу болевого синдрома и устраняют отечность.
Наружные средства стимулируют кровообращение, отвлекают от болевых ощущений, убирают нервное напряжение. Благодаря им улучшается кровоснабжение больного места, питание поврежденных тканей, уходит боль.
Для лечения межреберной невралгии используют:
- Фастум-гель. Средство избавляет от болевых ощущений, стимулирует отток крови, устраняет отечность.
- Капсикам. Мазь за счет эффективного разогревающего воздействия ускоряет снабжение тканей кровью. Она восстанавливает тканевую трофику, способствует восполнению питательных веществ.
- Финалгон. Мазь разогревает. Благодаря ей кровеносные сосуды расширяются. Приток крови усиливается. В ткани поступает кислород и питательные вещества.
- Индометацин, Ортофен, Наклофен, Ибупрофен. Мази борются с воспалительными процессами, отеками и болями.
- Меновазин. Мазь оказывает выраженное обезболивающее действие.
- Хондроксил. Хондропротектор возвращает подвижность позвоночнику.
Предпочтение отдают мазям. У них скорость проникновения в ткани выше, чем у гелей. На ранних этапах и при сильных болях используют мази, способные снимать мышечные спазмы и расслаблять мускулатуру.
Также вам будет полезно: Какие мази еще помогают при межреберной невралгии
Пациентам, страдающим от резких болей, стараются не назначать мазей со жгучим действием. Усилив стимуляцию в месте поражения, можно спровоцировать развитие ишемического криза, инфаркта из-за чрезмерного оттока крови из коронарных сосудов.
Спазмолитики
При невралгии мышечные ткани, окружающие поврежденные нервные волокна, спазмируются, их тонус чрезмерно высок. Без устранения мышечных спазмов нельзя избавиться от боли. Повышенный тонус снимают спазмолитиками:
- Бесалолом;
- Галидором;
- Но-шпой;
- Папазолом.
Для устранения спазмов пьют таблетки и делают уколы.
Межреберная невралгия требует комплексного терапевтического лечения. Благодаря ему быстро снимают болевой синдром, улучшают самочувствие пациента, блокируют воспалительные процессы, вызвавшие недуг. Назначение лечения доктором – обязательное условие. Выписанные лекарства дадут максимальный лечебный эффект, не позволят развиться осложнениям.
Межреберная невралгия: симптомы и лечение таблетками и уколами (обезболивающими, витаминами и другими препаратами)
- Межреберная невралгия — это острый болевой синдром в грудной клетке, возникающий вследствие сдавления межреберных нервов и являющийся, как правило, следствием остеохондроза грудного отдела позвоночника.
- Болезненные ощущения нередко крайне выражены и нарушают повседневную активность, поэтому требуют адекватного лечения.
- В этой статье рассмотрим основные симптомы межреберной невралгии и медикаментозное лечение заболевания: какие таблетки пить, какие уколы колоть, чем обезболить больной участок.
Признаки заболевания
Характерна острая боль, распространяющаяся по ходу межреберных промежутков. Интенсивность боли иногда настолько высока, что заставляет человека замереть и не шевелится, чтобы переждать этот приступ, так как любое движение усиливает неприятные ощущения.
Боль может возникать в любом отделе грудной клетки.
Зачастую эпицентр боли располагается за грудиной и в левой половине грудной клетки, что иногда вводит в заблуждение и приводит к ложному выводу о наличии заболевания сердца (как отличить читайте здесь). При невралгии нижних межреберных нервов болевой синдром может походить на почечную или печёночную колику и имитировать другие заболевания брюшной полости.
Главным отличием межреберной невралгии от других видов боли в груди является болезненность межреберных промежутков при надавливании на них пальцами рук.
При отсутствии квалифицированного осмотра межреберная невралгия может быть принята за другое заболевание. По этой причине при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением. Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения межреберной невралгии необходимо обратиться к врачу.
Когда необходимо применение медикаментов?
Боли при межреберной невралгии могут иметь приступообразный характер и низкую интенсивность. В этих случаях они зачастую проходят самостоятельно или требуют только местного лечения (мази, массаж).
В большинстве случаев для невралгии характерна высокая интенсивность болей, что нарушает привычный ритм жизни. Иногда болезненность настолько выражена, что человек не может подняться с кровати. В такой ситуации для восстановления привычного ритма жизни оправдана медикаментозная терапия.
Чем лечить: названия лекарств и их действие
Для лечения межреберной невралгии используют несколько групп препаратов, обладающих различным механизмом действия. К этим медикаментам относятся:
- обезболивающие и противовоспалительные средства;
- миорелаксанты;
- витаминные комплексы;
- нейропротекторы;
- седативные средства.
Обезболивающие и противовоспалительные
Разберемся, что можно выпить при межреберной невралгии и болях. Основными препаратами для лечения межреберной невралгии являются медикаменты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
К ним относятся лекарства, содержащие следующие действующие вещества:
- диклофенак (Вольтарен);
- ибупрофен (Нурофен);
- кетопрофен (Кетонал);
- кеторолак (Кетонов).
Эти медикаменты обладают выраженным болеутоляющим действием и снимают воспаления с корешков межреберных нервов.
Курс лечения составляет, как правило, не более 5 дней. Эти ограничения связаны с тем, что данные препараты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. По этой причине применение их запрещено при наличии язвенной болезни или эрозивного гастрита.
Более щадящими для слизистой желудочно-кишечного тракта являются НПВС нового поколения:
- целекоксиб (Целебрекс);
- мелоксикам (Мовалис);
- лорноксикам (Ксефокам);
- нимесулид (Найз).
Миорелаксанты
Для того, чтобы снять излишнее мышечное напряжение, используют медикаменты из группы миорелаксантов. К ним относятся:
- тизанидин (Сирдалуд);
- толперизон (Мидокалм).
Данные средства воздействуют на рецепторы, находящиеся в спинном мозге и временно нарушают нервную передачу к мышцам, что приводит к их расслаблению и облегчению боли.
Миорелаксанты обычно назначают курсом не более двух недель. Приём этой группы медикаментов противопоказан при нарушениях функции печени и почек, а также при непереносимости лактозы.
Кроме того, миорелаксанты вызывают сонливость. По этой причине во время приёма данных препаратов нельзя садиться за руль и работать с движущимися механизмами.
Нейропротекторы
К группе нейропротекторов относятся следующие средства:
- Актовегин;
- Октолипен;
- Мексидол.
Они улучшают обменные процессы в нервном волокне, однако обладают накопительным эффектом. Результат от их применения наступает обычно не ранее, чем через 2 недели от начала приёма.
В курс лечения при остром болевом синдроме они, как правило, не включаются, а принимаются после завершения основного лечения и стихания острых болей. Препараты противопоказаны при индивидуальной непереносимости.
Седативные препараты
Данная группа медикаментов не является основной для лечения невралгии. Но в некоторых случаях применение седативных оправдано.
Люди с неустойчивым типом нервной системы склонны переоценивать болевой синдром из-за его выраженности, нередко они считают, что межреберная невралгия несёт угрозу жизни.
Кроме того, как указывалось выше, боли в груди зачастую наводят на мысль о патологии сердца, что ведёт к появлению необоснованных страхов за своё здоровье. В этих случаях для снятия нервного напряжения назначают успокоительные (седативные) средства.
Итак, что можно пить при межреберной невралгии, чтобы успокоить нервы. Применять можно любые привычные медикаменты, например, валерьяну, глицин или пустырник. Существуют также комбинированные растительные препараты:
Противопоказаны данные средства только при наличии индивидуальной непереносимости.
Антибиотики
Антибиотики являются препаратами с антибактериальным действием и назначаются они при различных инфекциях: пневмонии, бронхите, пиелонефрите.
При лечении межреберной невралгии антибиотики не применяются, так как поражение нерва вызвано повреждением, а не бактериальной инфекцией. Это означает, что антибиотики не имеют точки приложения при этом болевом синдроме.
Какие витамины принимать?
Для терапии межреберной невралгии применяют витамины группы В:
- В1 — тиамин;
- В6 — пиридоксин;
- В12 — цианокобаламин.
Витамины группы В участвуют в обменных процессах, происходящих в нервном волокне. Поэтому при невралгии, сопровождающейся повреждением нервного волокна, необходимо их дополнительное поступление в организм.
Витамины группы В не обладают собственным обезболивающим эффектом, но ускоряют заживление межреберных нервов, тем самым опосредованно устраняют боль. Для восстановления целостности нервов необходимо курсовое лечение. Обычно срок приёма не менее 1 месяца.
- Мильгамма;
- Комбилипен;
- Нейромультивит.
Витамины группы В противопоказаны при онкологических заболеваниях и наличии аллергических реакций при их приёме.
Делают ли уколы?
Для терапии межреберной невралгии существует несколько групп инъекционных препаратов:
- НПВС (Диклофенак, Кетонал, Мовалис и др.);
- миорелаксанты (Мидокалм);
- витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен).
При развитии выраженного болевого синдрома, нарушающего повседневную активность лечение начинают именно с инъекционных препаратов курсом до 10 дней. После завершения курса уколов переходят на приём тех же таблетированных препаратов.
Что еще можно колоть при межреберной невралгии? При отсутствии эффекта от НПВС для устранения воспаления и болевого синдрома применяются внутримышечные инъекции препаратов длительного действия из группы глюкокортикостероидов:
Данные лекарственные средства оказывают быстрый эффект, длительность которого около четырех недель. Не рекомендуется введение этих медикаментов при язвенной болезни, так как они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, а также при сахарном диабете из-за возможности повышения уровня глюкозы крови.
При необходимости в быстрой ликвидации болевого синдрома при невралгии может быть выполнена блокада межреберных нервов. Для её проведения используют растворы местных анестетиков (новокаин, лидокаин и др.), иногда в сочетании с глюкокортикостероидами (гидрокортизон).
Теперь вы знаете, какие лекарственные препараты — таблетки и уколы — применяются для лечения межреберной невралгии (отдела грудной клетки), как называются лекарства, каким курсом их принимать.
Межреберная невралгия, несмотря на выраженность симптомов, не является опасным для жизни состоянием и быстро проходит при своевременно начатой и правильно подобранной терапии.
Однако симптомы данной патологии могут маскироваться под другое заболевание, поэтому для постановки диагноза и выбора терапии необходимо обратиться к врачу.
Мази и уколы от межреберной невралгии: как правильно выбрать препарат?
Межрёберная невралгия сопровождается массой неудобств.- Болевые ощущения при этом заболевании не позволяют полноценно жить.
- Многие прибегают к помощи аптечных средств без консультации врача, что абсолютно недопустимо.
- Самостоятельный выбор мазей, гелей, инъекций для снятия боли чреват нехорошими последствиями.
Межрёберная невралгия сопровождается массой неудобств.Если игнорировать помощь невролога, то велика вероятность ухудшения самочувствия и развития осложнений. Адекватное лечение может назначить только квалифицированный специалист, предварительно проведя тщательную диагностику.
Что такое межрёберная невралгия?
Причиной заболевания является защемление или раздражение нервных окончаний, проходящих между рёбрами. Межрёберная невралгия начинает проявляться сильными болями, которые усиливаются при резких движениях, кашле и даже глубоком дыхании.
Патология считается серьёзной, с массой негативных последствий. Поэтому необходима своевременная диагностика и адекватная терапия, которая должна проводиться квалифицированным специалистом. Это можно объяснить тем, что заболевание по своим признакам напоминает другие болезни.
Проявление межрёберной невралгии легко можно спутать с почечной коликой или сердечной патологией.
Заболевание не считается опасным, но так как фоном развития являются серьёзные патологии, риск осложнений весьма велик. Чтобы этого не произошло, рекомендуется сразу обратиться к врачу, который назначит комплекс процедур.
Межрёберная невралгия успешно устраняется и даже допускается лечение в домашних условиях, естественно, с разрешения врача.
Видео: «Что такое межреберная невралгия и как ее диагностировать»
Лечение с помощью мазей
Терапия межрёберной невралгии мазями и гелями отличается массой положительных моментов. Это и удобство использования, доступность, относительно быстрый результат в устранении болезненных ощущений.
Неврологи обязательно включают в лечение средства для наружного применения. Применение мазей, которые представлены широким ассортиментом, считается отличным дополнением к медикаментозной терапии. В отличие от таблеток и уколов, они почти не имеют противопоказаний, а также не страдает желудочно-кишечный тракт.
Мази при межрёберной невралгии действуют следующим образом:
- Обладая обезболивающим эффектом, снижают болевой синдром.
- Останавливают воспалительный процесс.
- Минимизируют наличие неприятных ощущений.
- Расслабляют мышечные волокна.
- Улучшают кровоток.
- Снижают степень защемления нервных окончаний.
Правильное применение мазей позволит достичь положительного результата.
Лекарства в форме мази
Использование таких средств является целесообразным, так как оказывается местное воздействие на болезненный участок. Наиболее эффективными считаются:
Диклофенак. Применение препарата обеспечивает обезболивающий эффект. Мазь наносят до 4 раз в день.
Финалгон. Основным компонентом мази является нонивамид, который смягчает боль. В составе также содержится никобоксил, прогревающий ткани и улучшающий кровообращение. Мазь наносится дважды в сутки тонким слоем.
Гель Диклак. Главным действующим компонентом является диклофенак. Противовоспалительный эффект наблюдается через неделю с начала применения. Длительность нанесения не должна превышать 2 недели.
Миотон. Натуральная основа позволяет быстро устранить болевой синдром. За короткое время снимается воспаление и расслабляется мускулатура.
Капсикам. Действующие вещества мази усиливают приток крови к воспалённому месту. Средство также расширяет сосуды, что значительно снижает интенсивность боли. Огромным достоинством мази является её быстрая всасываемость. Эффект достигается за полчаса после применения.
Фастум гель. Средство содержит этанол, лавандовое масло, карбомер. Быстро останавливает воспалительный процесс и снимает боль. Используют 3 раза в день, а продолжительность применения индивидуальна.
Випросал. Готовится на основе яда гадюки. Содержание камфоры способствует прогреванию и ускоряет доступ активных веществ. Мазь за короткое время снимает спазм и убирает болевой синдром. Противопоказано людям, склонным к аллергии и судорогам.
Унгавилен. Мазь с пчелиным ядом. Средство втирается в поражённый участок, используется также для массажных процедур. Наносится один раз в сутки в течение двух недель.
Апизартрон. Основой служит горчичное масло и пчелиный яд. Используется в качестве растирки. Выпускается также в виде раствора. Довольно часто применяется в лечении межрёберной невралгии.
Наятокс. Мазь с добавлением яда кобры. Содержится также пчелиный воск и вазелин. Используется в качестве анальгетика. На повреждённую кожу наносить запрещено.
Мази на основе яда пчёл и змей противопоказаны беременным женщинам. Гели и мази пользуются популярностью, так как воздействие происходит именно на больном участке.
Лечение с помощью уколов
Уколы имеют явное преимущество по сравнению с таблетками и мазями. Инъекции оказывают более быстрый эффект. Например, таблетка полностью всасывается только в кишечнике. К тому же она трансформируется и метаболизируется в системе печени.
Лекарство, которое поставляется внутримышечно, а также внутривенно действует быстрее. Когда мази и таблетки не оказывают необходимого воздействия, единственным методом устранить болезненные симптомы становится введение инъекций средств анальгетиков.
Для снятия боли уколами при межрёберной невралгии применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и витамины.
Список анестетиков
Уколы проводятся для быстрого устранения острой боли. Активное вещество вводят непосредственно в очаг защемления нерва, что обеспечивает быстрый результат. Болевой синдром купируется за несколько минут.
Недостатком терапии уколами является кратковременность воздействия, а также отсутствие терапевтического эффекта. Другими словами, инъекции анальгетиков межрёберную невралгию не излечивают и не влияют на факторы её возникновения. Польза от данной терапии заключается в устранении болевых симптомов патологии.
Самые распространённые препараты:
- Анальгин.
- Кеторол.
- Кетонал.
- Денебол.
- Мовалис.
- Мильгамма.
Все перечисленные лекарства относятся к анестетикам и проводятся курсами, не больше 10 уколов. Количество инъекций увеличивать нежелательно, сильные анальгетики вызывают побочные реакции органов ЖКТ. Если будет допущена передозировка, возникнет расстройство кишечника, обострение гастрита и язвы.
Обезболивающие уколы обязательно сочетаются с витамином В, вводимым внутримышечно. Это позволяет усилить воздействие анальгетика и подавляет признаки заболевания.
НПВС
- Данные средства обладают многими свойствами, которые помогают в лечении межрёберной невралгии.
- Обычно применяют следующие препараты:
- Все растворы вводятся только внутримышечно.
- В основном, уколы делаются в начальной стадии болезни, а затем переходят на приём препаратов в таблетированной форме.
Обычно применяют следующие препараты:Миорелаксанты
Если боль спастического характера, то используют данные препараты центрального действия. Препараты непосредственно действуют на нервную систему. Они регулируют мышечный тонус и снимают мышечное напряжение.
Наиболее эффективным миорелаксантом считается Мидокалм (Толперизон). Препарат хорошо переносится больными, так как седативный эффект отсутствует.
Витамины группы В
Такие уколы довольно действенны, особенно, если в составе витамин В12. Обезболивание объясняется стабилизирующим воздействием на иннервацию мышц, положительным влиянием на нервные клетки и регенерацией повреждённых нервов. Иногда добавляют лидокаин, который усиливает обезболивание. Чаще всего применяют Мильгамму и Нейробион.
Блокада
Если боль не удаётся устранить с помощью традиционных методов, прибегают к процедуре блокады. Это кратковременное медикаментозное блокирование одного звена в механизме развития боли. Блокада осуществляется введением необходимого лекарства в определённую точку тела.
Процедура преследует одну цель ‒ эффективно и быстро купировать болевой синдром. Обычно для его устранения хватает одной инъекции, но иногда проводят курс до 15 уколов с перерывом в несколько дней.
Показания
По сравнению с другими консервативными способами лечения, блокада имеет много преимуществ:
- Скорый и успешный результат.
- Возможность повторения выполнения блокады, если проявилось новое обострение.
- Риск побочных реакций минимален, но если соблюдена правильная техника.
- Кроме обезболивания, данная процедура оказывает спазмолитическое и противовоспалительное воздействие.
- Блокада снимает отёки нервных корешков, если они воспалились.
Но следует учесть, что процедуру можно делать не чаще 4 раз в год.
Противопоказания
К сожалению, имеются и ограничения к проведению блокады:
- Повышенное кровотечение, то есть гемофилия или тромбоцитопения.
- Инфекционные заболевания кожи.
- Чувствительность к используемым медикаментам.
- Тяжёлое состояние пациента.
- Патологии сердца.
- Миастения.
- Психическое заболевание.
- Гипотония.
- Припадки эпилепсии.
- Период лактации и беременность.
- Детский возраст.
- Тяжёлые болезни печени.
Не нужно скрывать то, что случаются и осложнения. Но если процедура проводится в стерильных условиях и опытным врачом, то риск последствий значительно снижается.
Как проводится процедура
Для проведения межрёберной блокады больной ложится на здоровый бок. Сначала делается тонкой иглой внутрикожная инфильтрация, её называют «новокаиновый желвак». Потом через этот участок проводят толстую иглу до нижнего края ребра. Затем игла вводится под край ребра.
В болезненную область межреберья вводят 10 мл специального раствора. Если блокада делается в зоне задних рёбер, то обязательно контролируется целостность сосудов.
Медикаменты для блокад
В зависимости от лекарства, которое применяется, выделяют виды блокад:
- Однокомпонентные, с содержанием одного препарата.
- Двухкомпонентные, когда используются два медикамента.
- Многокомпонентные, от 3 и более средств.
Местные анестетики. Эти препараты используются для всех блокад. Они блокируют нервные импульсы и отключают чувствительность в месте инъекции.
Представители данных анестетиков:
- Новокаин.
- Лидокаин.
- Буливакаин (меркаин).
Препарат, дозировка и концентрация подбираются только лечащим врачом.
Кортикостероиды. Сильные противовоспалительные средства, устраняющие боль и отёки. Для лучшего эффекта сочетают с местными анестетиками.
Используют:
- Гидрокортизон.
- Дексаметазон.
- Дипроспан.
- Кеналог.
Другие препараты. Это дополнительные средства, которые используются в многокомпонентных блокадах. Они не могут самостоятельно устранить боль.
Обычно применяют:
- Витамины, относящиеся к группе В.
- Тромболизин.
- Лидаза.
- Вольтарен.
- Румалон.
При межрёберной невралгии блокада очень эффективна и быстро избавляет от боли. Но не следует забывать, что это серьёзная процедура, она не терпит пренебрежительного отношения. Если нарушить технику выполнения, то это приведёт к тяжёлым последствиям.
Видео: «Основная профилактика межреберной невралгии»
Заключение
Для лечения межрёберной невралгии требуется комплексная терапия.
Только благодаря такому подходу к лечению, можно быстро купировать болевой синдром, блокировать воспаление и улучшить самочувствие пациента.
Но схему лечения обязан определить лечащий врач, так как ассортимент лекарственных препаратов довольно широк. Не рекомендуется самостоятельно делать уколы и наносить мазь, иначе можно усугубить состояние.
Нпвс при межреберной невралгии — самые эффективные препараты
Межрёберная невралгия – патология, заключающаяся в сильном раздражении и или сдавливании межрёберных нервов. По силе болей и мучительности это самая неприятная из болезней, которые существуют сегодня. Боли в грудной клетке, возникающие при межреберной невралгии, часто принимают за признаки заболеваний сердца.
В Юсуповской больнице врачи проводят дифференциальную диагностику заболеваний с помощью современных методов исследования.
Профессора и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета обсуждают результаты комплексного обследования пациента с болью в грудной клетке, устанавливают точный диагноз и назначают эффективное лечение.
Врачи клиники неврологии применяют для терапии межреберной невралгии НПВС последнего поколения, зарегистрированные в РФ. Они оказывают выраженное обезболивающее действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Специалисты клиники реабилитологи отпускают пациентам физиотерапевтические процедуры, проводят курс лазеротерапии и иглоукалывания.
Причины заболевания
Причины невралгии межреберных нервов разнообразны:
- травматические повреждения;
- внешние токсины (тяжёлые металлы, некоторые медикаменты, бактериальные токсины);
- внутренние интоксикации, связанные с заболеваниями различных органов;
- заболевания нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз);
- аллергия;
- снижение иммунитета;
- инфекции (опоясывающий лишай);
- сдавливание нервных стволов в костно-связочных и костно-мышечных каналах;
- патология позвоночника (остеохондроз, добавочные рёбра, деформирующий спондилез, грыжи дисков).
Межрёберная невралгия может возникнуть при сдавлении нервов опухолями, рубцово-измененными тканями.
Существенное значение имеют злоупотребление спиртными напитками, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатитах, гастритах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.
К появлению межреберной невралгии вследствие недостаточного снабжения нервных стволов кислородом ведут сердечно-сосудистые заболевания (ревматизм, артериальная гипертензия, атеросклероз) и анемия (малокровие).
Межрёберная невралгия возникает при следующей патологии:
- изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие нарушения гормонального равновесия;
- эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников);
- длительном применении кортикостероидных гормонов;
- других заболеваниях, сопровождающихся разрежением костной ткани (остеопорозом).
Причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно много. При возникновении болей в грудной клетке нельзя заниматься самолечением. Это грозит развитием тяжелых осложнений. При появлении симптомов межреберной невралгии следует обратиться за медицинской помощью к врачам Юсуповской больницы.
- Яна Александровна Райт
- Врач-невролог
Межреберная невралгия является распространенной причиной болей в области грудной клетки. Обращаемость по поводу заболевания происходит в 20–30 % всех случаев.
В 70-80 % возникает временная нетрудоспособность в результате выраженного ограничения подвижности и неспособности выполнять привычные действия. Межреберная невралгия часто принимается за симптомы других патологических состояний.
В этом заключается сложность диагностики поражения межреберных нервов. Без корректного лечения болевой синдром имеет тенденцию к нарастанию.
Неврологи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением межреберной невралгии. В условиях стационара проводится как плановая, так и неотложная терапия. Для выявления заболевания и его дифференциальной диагностики используются КТ, ЭКГ. При необходимости объем исследований расширяется. Терапия подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Подобным образом удается быстро и эффективно купировать острую симптоматику. Врачи Юсуповской больницы также составляют план профилактики рецидивов заболевания. Инструкторы ЛФК вместе с пациентом прорабатывают необходимые упражнения для укрепления мышечного корсета спины.
Комплексный подход позволяет добиться положительных результатов за короткий промежуток времени.
Симптомы
При невралгии могут отмечаться изменения функции и структуры межреберных нервов. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей. Они могут появиться без дополнительного воздействия.
В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, которые контролируют поступление импульсов от периферических нервных стволов.
Во время энцефалографии врачи Юсуповской больницы выявляют у пациентов, страдающих межреберной невралгией, характерные «вспышки» электрической активности мозга.
Пациентов беспокоят боли по ходу межреберных нервов постоянного характера. Они временами приступообразно усиливаются, особенно при кашле и движениях. Боль сопровождается покалыванием, жжением, онемением. При межреберной невралгии очень часто наблюдается боль, которая усиливается при выдохе и вдохе.
Во время приступа острой боли дышать становится так больно, что дыхание как бы «перехватывает». В процессе вдоха малейшее расширение грудной клетки отзывается резкой болью. Мышцы спины сильно напряжены. При ощупывании межреберных промежутков ощущается болезненность, их чувствительность резко повышена.
Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику боевого синдрома при межреберной невралгии с болями при других заболеваниях.
При стенокардии боль быстро возникает и проходит в течение 3-5 минут. Она расположена за грудиной, в области сердца, может отдавать в левую руку, плечо, лопатку и шею.
У пациента в момент приступа появляется страх смерти, выступает холодный пот.
Клиническая картина острого инфаркта миокарда сходна с проявлениями стенокардии, но характерные боли сохраняются значительно дольше и снимаются труднее.
Состояние пациента при инфаркте миокарда значительно тяжелее. Может наблюдаться падение артериального давления, сердечной деятельности, тошнота, рвота. Иногда боли при межреберной невралгии отдают в поясницу.
Тогда заболевание можно спутать с болями в почках.
Врачи Юсуповской больницы устанавливают настоящую причину болей в грудной клетке с помощью современных методов диагностики: рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, электрокардиографии. Они позволяют выявить новообразования, воспалительные, сосудистые, и другие признаки поражения спинного и головного мозга, позвоночника и внутренних органов.
Неотложная помощь
При межреберной невралгии врачи Юсуповской больницы назначают пациентам иммобилизацию (покой на жёсткой постели с деревянным щитом под матрасом).
Помогает легкое, сухое тепло: горчичники, электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, перцовый пластырь на болезненные места.
В последующем пациентам рекомендуют избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней.
Для снятия болевого синдрома применяют НПВС:
- амидопирин по 0,25-0,5 г;
- ацетилсалициловую кислоту по 0,5-1 г;
- 50%раствор анальгина по 1 мл внутримышечно или таблетки по 0,5 г внутрь;
- ибупрофен по 0,2-0,4 г;
- индометацин по 0,025 г;
- реопирин 5 мл внутримышечно или по 1 таблетке внутрь;
- вольтарен по 0,025 г;
- баралгин по 1 таблетке внутрь или 5 мл внутримышечно.
Лучшее НПВС при межреберной невралгии – флексен (кетопрофен). Препарат применяют при высоком риске развития осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта.
Неврологи также назначают следующие НПВС при невралгии межреберных нервов: нимид, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, пироксикам.
Указанные нестероидные противовоспалительные средства врач назначает порознь или в разных комбинациях.
Кеторолак (кетанов, кетанол, торадол) обладает выраженным обезболивающим эффектом. Препарат залдиар, содержащий комбинацию трамадола и ацетаминофена (парацетамола). Применяется при болевом синдроме средней и сильной интенсивности различной этиологии.
К НПВС, которые врачи применяют при межреберной невралгии, относится кетопрофен (кетонал, фламакс, оки, флексен). Из группы оксикамов хорошее обезболивающее действие оказывает лорноксикам (ксефокам) компании «Такеда».
Несколько меньшим, но достаточно выраженным анальгезирующим эффектом, обладает мелоксикам (Мовалис).
Уменьшают боль местнораздражающие средства (горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания). Для купирования боли при межреберной невралгии применяют физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапию, импульсные токи, электрофорез и ультразвук с НПВС. Специалисты клиники реабилитации применяют кинезотерапию и различные виды массажа.
Комплексное лечение
НПВС при межреберной невралгии уменьшают боль и воспаление. Пациентам также проводят лечение витаминами группы В (В1, В6, В12), назначают комбинированный препарат мильгамма. Для снятия спазма мышц применяют миорелаксанты:
- тизанидин;
- сирдалуд;
- баклофен;
- клоназепам.
Используют комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миалгин). При необходимости назначают пациентам успокаивающие средства. При резких болях неврологи выполняют блокаду межреберных нервов растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон). Применяются также аппликации с димексидом.
В качестве наружных лекарственных препаратов при межреберной невралгии используют мази на основе пчелиного яда (апизартрон) и кремы, гели и мази с НПВС.
Для того чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, рекомендуют пациентам исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов (тяжёлые физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, психоэмоциональное перенапряжение).
Межреберную невралгию могут спровоцировать множество заболеваний. Самостоятельное купирование болевого синдрома может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания. Для того чтобы определить причину межреберной невралгии и получить адекватную терапию запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.