Самообследование молочных желез: методика и сроки проведения

— Реклама —

Рак молочной железы – одна из главных причин женской смертности в последние 10 лет. Ранняя инструментальная диагностика – важная составляющая успешного лечения рака груди. Но не менее важно внимание женщины к собственному здоровью, умение заметить изменения в своем состоянии и вовремя обратиться к врачу. Регулярное самообследование груди – одна из возможностей научиться этому.

Самообследование груди – что это такое?

Это ежемесячный самостоятельный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Вы можете проводить его дома. Он занимает 10–15 минут времени ежемесячно и состоит из нескольких этапов:

осмотр нижнего белья и груди перед зеркалом;
пальпация грудных желез в положении лежа и стоя.

Зачем мне самой делать осмотр, может лучше сходить на УЗИ или маммографию?

Навряд ли вы сможете делать УЗИ и рентген каждый месяц, да это и не нужно. У каждого метода диагностики свои точки приложения, сильные и слабые стороны. Их результаты всегда рассматриваются в комплексе, а не по отдельности. Благодаря регулярному самообследованию, вы будете хорошо знать признаки нормального состояния вашей груди и сразу заметите, если что-то изменится.

Надо отметить, что проведенные в последние десятилетия исследования в России и Китае с участием более чем 400 тыс. женщин не обнаружили влияния самостоятельных осмотров на выживаемость при заболевании РМЖ. Кроме того, были отмечены случаи ложноположительной диагностики.

ВОЗ исключила самообследование груди из программы первичного скрининга рака молочной железы.

Однако врачи рекомендуют делать осмотр каждый месяц при любой степени риска развития РМЖ, так как это помогает женщине быть в курсе состояния своего здоровья и внимательнее относиться к себе.

В каком возрасте начинать самообследование и как часто проводить?

Маммологи рекомендуют начинать регулярный осмотр груди с 18 лет и проводить его ежемесячно. Важно, чтобы во время обследования молочные железы были безболезненны и не напряжены. Поэтому самое лучшее время для осмотра – вторая неделя месячного цикла с 7 по 12 день. В этот период гормональный фон женского организма относительно спокоен.

При нерегулярных месячных нужно выбрать определенный день, в который грудь максимально безболезненна, и по возможности выполнять осмотр именно в этот день каждый месяц. При менопаузе выбирается удобная вам дата, например, каждый пятый день месяца.

Очень важно проводить обследование регулярно. Только так вы сможете заметить малейшие отклонения в состоянии молочной железы и подмышечных лимфатических узлов.

Обязательно ведите журнал, в котором отмечайте детали осмотра и обнаруженные изменения. Это даст вам возможность понять, что является нормой для вашей груди, ведь гормональный фон каждой женщины индивидуален, как и реакция на него тканей молочной железы.

Как выполнить самостоятельное обследование груди: 5 важных этапов

Первые три этапа – осмотр груди стоя. Для этого вам нужно сделать следующее: раздеться до пояса, использовать хорошее освещение и встать перед зеркалом.

Этап 1. Осмотр груди стоя

Что вы должны увидеть в норме:

Молочные железы обычного для вас размера, формы и цвета.
Обе груди имеют равномерную форму без видимых искажений: выпуклостей или втяжений.

Что должно вас насторожить и является поводом для обращения к маммологу:

Неровность контура груди: появление впадин или выпуклостей, отечность в виде «лимонной корки».
Изменение положения соска, втянутый внутрь сосок.
Покраснение кожи, появление сыпи, изъязвлений, складок или видимой опухоли.
Расширенные и набухшие вены, особенно если они наблюдаются только на одной из молочных желез.

Этап 2. Осмотр молочных желез с поднятыми руками

Поднимите руки вверх, заведите их за голову и повторите осмотр. Повернитесь к зеркалу правым, а затем левым боком. Наклонитесь вправо, влево, вперед. При этом наблюдайте за смещением молочных желез.

На что нужно обратить внимание:

Симметричность формы и размера молочных желез. Небольшие различия – вариант нормы, однако если они нарастают с течением времени, то это повод обратиться к врачу.
Одинаково ли перемещаются молочные железы при подъеме рук и поворотах корпуса, нет ли признаков фиксации или смещения в сторону.
Нет ли выделения жидкости, крови или гноя из соска.

Этап 3. Осмотр нижнего белья

Осмотрите чашечки бюстгальтера. Выделения из соска часто не замечаются снаружи, однако оставляют следы на белье. При обнаружении кровянистых, желтых, бурых, зеленоватых пятен или корок обратитесь за консультацией к маммологу.

После внешнего осмотра нужно провести пальпацию груди в положении стоя и лежа.

Этап 4. Ощупывание груди в положении стоя или сидя

Важное условие успешной пальпации – легкое скольжение пальцев по коже груди. Поэтому ее рекомендуют делать в душе и использовать гель или мыло. Если вы проводите самообследование в комнате, используйте увлажняющий гель, крем или масло.

Основные правила:

Правая рука пальпирует левую грудь, левая рука – правую. Если грудь большая, поддерживайте ее второй рукой.
Обследование выполняется подушечками 3-4 пальцев, большой палец не участвует. Располагайте пальцы плашмя, не надо захватывать ткань молочной железы в складку. Из-за ее железистого строения вы можете принять дольку органа за опухоль.
Первоначально проводится поверхностная пальпация. Давление на ткань железы при этом минимально. При этом выявляются образования, локализующиеся непосредственно под кожей. Постепенно увеличивая давление, погружайте подушечки пальцев в толщу железы, постепенно достигая грудной клетки.
Направление пальпации – секторальное или спиральное. В первом случае молочная железа мысленно делится на сектора, которые прощупываются по очереди. При спиральной пальпации пальцы описывают концентрические, постепенно расширяющиеся круги вокруг соска. Важно пропальпировать всю поверхность органа, не пропуская отдельных участков.
Сожмите сосок, чтобы проверить отсутствие выделений из него.
Обязательно прощупывайте подмышечную область, а также участок над и под ключицей – здесь расположены регионарные лимфоузлы.

Этап 5. Пальпация груди в положении лежа

Лягте на кровать. Под спину на уровне лопатки желательно положить валик. Это распрямит грудную клетку, приподнимет ее и молочная железа распластается по ее поверхности, что облегчит глубокую пальпацию. Техника выполнения движений и их направление аналогично обследованию стоя.

Что должно вас насторожить:

Обнаружение уплотнения в молочной железе. Обратитесь к врачу, если вы выявляете его на протяжении нескольких месяцев.
Увеличение лимфатических узлов в подмышечной, надключичной и подключичной области.

Что делать при обнаружении уплотнения

Постарайтесь не паниковать. В 80% случаев выявленные образования имеют доброкачественную природу.

Не стесняйтесь обращаться к врачу. Вы заметили необычные изменения в вашей груди и видите, что они нарастают с каждым месяцем. Обязательно обратитесь к врачу, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно.

Для уточнения диагноза маммолог назначит вам дополнительные обследованию. Как правило, это рентген груди – маммография. Если вы моложе 40 лет или у вас плотная грудь – исследованиями первой линии становятся МРТ и УЗИ. Окончательный диагноз о природе опухоли ставится после проведения ее биопсии.

Маммография не показала опухоли, но я чувствую уплотнение в груди

Обязательно сообщите об этом врачу. При необходимости не стесняйтесь обратиться за вторым мнением. Примерно в 10% случаев маммография дает ложноотрицательные результаты. Чаще всего это встречается при высокой плотности груди, когда опухоль на снимке сливается с плотной железистой тканью молочной железы.

Если я регулярно сама обследую грудь, то мне не нужно проходить маммографию?

Нет. Самообследование не заменят другие методы исследования, а дополняет их. Раз в год, а при высоком риске РМЖ – раз в полгода вашу грудь должен осмотреть маммолог. После 40 лет обязательно ежегодное выполнение маммографии, а при высокой плотности груди – МРТ.

Регулярное самообследование груди не излечит вас от рака, но поможет лучше узнать особенности ваших молочных желез и вовремя заметить отклонения от нормы. Будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя!

Анастасия Хомякова, врач-диагност

Иллюстрации: Анастасия Леман

Важные правила самообследования молочных желез

Первый и очень важный этап медицинской помощи на поле боя — оказание само-и взаимопомощи. Действительно: пока дело дойдет до квалифицированного врача, можно многое успеть. Успеть помочь — или успеть упустить возможность спасения. А в мирной жизни? Тут постоянно идет своя война, и главный враг человека — раковая опухоль.

Нынешняя статистика онкозаболеваемости и смертности не внушает оптимизма. И если мужчин чаще убивает рак легких, простаты или прямой кишки, то женщин — рак груди. Убивает, калечит, приводит в ужас… Сильный и опасный враг.

А нужно ли самообследование? судьбу не обманешь..

Да, заболеваемость раком велика, причем с каждым прожитым годом риск растет. Но ведь есть и другая статистика. Успехи медицины давно отменили непреложное древнее правило: «Рак — это приговор».

Знаете ли вы, что при раннем обнаружении рака груди полное излечение возможно в 94% случаев? Известно ли вам, что из десяти случаев выявленных патологических изменений в молочной железе девять — заслуга самих пациенток? Не становитесь «десятой женщиной», ваше здоровье — буквально в ваших руках.

Проводя самообследование, не впадайте в панику: «А вдруг я что-нибудь найду?» Будьте уверены и спокойны: «Если я что-нибудь найду, я смогу вовремя получить помощь». Это просто профилактическая процедура — вроде чистки зубов. Страшного ничего нет, но от многих бед избавляет.

Кто нуждается в самообследовании? Как часто его нужно проводить?

Регулярное самообследование необходимо каждой женщине: начиная со старших классов школы — и до глубокой старости.

Самообследование нужно проводить раз в месяц. Если вы не входите в группу риска, можно и раз в два-три месяца. Слишком часто, несколько раз в месяц, обследоваться не нужно: вы просто не заметите постепенно нарастающих изменений, даже если они возникнут.

Когда у женщины менструальный цикл «работает в штатном режиме», самообследование рекомендуют делать в первой половине цикла, через несколько дней после менструации. Врачи называют разные дни: пятый-седьмой, десятый день цикла…

Вы можете выбрать для себя наиболее удобный день, ориентируясь на главное условие: грудь должна быть мягкой, неболезненной, расслабленной.

Заметьте, в какой день после начала месячных состояние груди становится комфортным — и всегда обследуйте себя именно в этот день.

Принимающим противозачаточные таблетки рекомендуют проводить осмотр в день начала новой упаковки препарата.

Когда месячных у женщины нет вообще либо они очень нерегулярны (во время беременности, лактации, климакса, менопаузы), все еще проще. Достаточно выбрать удобный для запоминания день месяца: первое число, последний день, день вашего рождения — любой. Он и станет днем самообследования.

Помните, что самообследование — не замена профилактических врачебных осмотров. Вы чистите зубы ежедневно — но дважды в год посещайте стоматолога.

Следите за состоянием груди — но раз в год (а с возрастом — раз в полгода) обращайтесь к маммологу, хирургу-онкологу или гинекологу. Просто для того, чтобы он подтвердил, что все в порядке.

Ведь у него на вооружении имеются знания, опыт и высокоинформативные методы обследования (УЗИ, маммография и другие).

Если же вам кажется, что происходит что-то необычное, откладывать визит к специалисту нельзя: лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.

Как проводить самообследование молочных желез?

Если вы впервые приступаете к самообследованию, то оно станет для вас началом теснейшего знакомства с собственным телом. Инструкции в виде картинок, описания и видео вам обязательно помогут.

Мы подготовили для вас лучшие материалы! Вы увидите, прочувствуете и запомните, какова ваша грудь в нормальном состоянии.

Кстати, лучший вариант — начать с осмотра врачом, чтобы точно знать, что вы здоровы.

Впоследствии, привыкнув к регулярному обследованию, вы сразу заметите, если что-то изменится. Именно поэтому регулярность так важна. Возможно, будет проще, если вы заведете дневник, где будете описывать результаты осмотра.

Приступайте к самообследованию в первой половине дня, при хорошем естественном освещении, перед большим зеркалом.
Снимите бюстгальтер и тщательно осмотрите его. Незначительные выделения из соска, остающиеся незамеченными, могут оставлять следы на белье. Если такие следы есть, заметьте, каковы они: цвет, консистенция (густые, засохшая корочка, почти прозрачные, кровянистые).
Встаньте перед зеркалом, расправьте плечи и приступайте к внешнему осмотру груди. Постарайтесь обратить внимание на все детали: какова форма и размеры обеих молочных желез, не изменились ли они? Изначально одна грудь может быть больше другой, форма их может немного различаться — это нормально.
Рассмотрите кожу: ровная ли она, нет ли пятен, сосудистого рисунка, сыпи, корочек или шелушения, выпуклых или втянутых мест? Осматривайте не только каждую грудь, но и кожу вокруг: ближе к подмышкам, ключицам, между грудями (интрамаммарное пространство). Можно осторожно взять молочную железу в толстую складку, чтобы посмотреть, не приобрела ли кожа на каком-либо участке вид, напоминающий целлюлит («апельсиновая корка»).
Как выглядят ареола и сосок: не утолщен ли он, не втянут, не изменил ли форму? Аккуратно сдавите сосок двумя пальцами, словно хотите сцедить немного молока. Выделений из молочных желез быть не должно, если вы не беременны или не кормите малыша. Если вдруг выделяется жидкость, внимательно приглядитесь, сколько ее и какова она: похожа на воду, молоко, гной или кровь?
Поднимите обе руки вверх (можете завести за голову). Делайте это медленно. Снова внимательно присмотритесь: стоя прямо перед зеркалом, затем повернувшись к нему правым, за ним левым боком. Нет ли впечатления, что одна из молочных желез (или ее часть) не поднимается, словно «пришита» к своему месту? Не деформировалась ли грудь? Как выглядит кожа под каждой грудью? Приподнимите грудь снизу кончиками пальцев: легко ли поддается?
Поставьте руки на пояс или на бедра и еще раз осмотрите грудь. Некоторые возможные изменения лучше видны в одном положении, некоторые — в другом.
Приступайте к пальпации — ощупыванию области груди. Пробегитесь пальцами над и под ключицей, вытяните одну руку вперед, а второй прощупайте область подмышками и от подмышек до груди. Нет ли отека, уплотнений, болезненных участков?
Легкими поглаживающими движениями поверхностно ощупайте каждую грудь. Чтобы ничего не пропустить, делайте это не хаотично, а по плану. Например, продвигайтесь по спирали, сужающимся кругам от периферии к соску. Или круговыми движениями проходите всю поверхность последовательно по воображаемым квадратам. Проводите также по коже груди сверху вниз. Не пользуйтесь кончиками пальцев! Представьте, что вы растираете по коже крем или мыло: работают подушечки, верхние фаланги пальцев. Можете и вправду увлажнить пальцы небольшим количеством крема, молочка для тела. Используйте указательный, средний и безымянный пальцы (может помогать и мизинец), но не большой. Если у вас большая грудь, приподнимите ее свободной рукой. Правую грудь ощупывайте левой рукой и наоборот.
По той же самой схеме прощупайте молочные железы поглубже. Не забывайте об участках между ними и о подмышках. Сам сосок и область ареолы ощупывайте обязательно.
Лягте на спину. Чтобы максимально расправить осматриваемый участок грудной клетки, подложите под лопатку маленькую плотную подушечку, валик, свернутое полотенце. Повторите все то, что вы делали стоя (пальпацию). Руку при этом вытяните вдоль туловища, потом в сторону и наконец — заведите за голову. В положении лежа молочная железа позволит вам прощупать ее до самых реберных костей.
Многие отмечают, что очень удобно дополнительно ощупывать грудь во время купания. Намыленные пальцы отлично скользят по коже, хорошо ощущаются все детали внутренней структуры железы.

Приноровившись, вы будете тратить на самообследование всего несколько минут.

Самообследование молочных желез: правила проведения, методики и результат — О медицине

Раковое поражение молочных желез является одним из наиболее распространенных видов онкологии среди представительниц прекрасного пола. Уровень смертности онкобольных от этого заболевания самый высокий. Поэтому каждая женщина должна с особым вниманием наблюдать за здоровьем своей груди и периодически осматривать ее на предмет наличия тревожных симптомов.

Зачем нужно обследование молочных желез?

Самообследование молочных желез маммологи рекомендуют проводить всем женщинам, как менструирующим, так и тем, у кого наступила менопауза. Эта процедура осуществляется с целью своевременного выявления развития патологических процессов в тканях груди и также, чтобы не допустить перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Своевременное выявление уплотнений и нарушений в структуре молочных желез путем самоосмотра позволяет вовремя обратиться к врачу.
При наличии подозрений на то или иное заболевание специалист назначит сдачу анализов и прохождение ряда обследований, чтобы достоверно установить природу образований и принять соответствующие меры.
Это дает возможность успешно на ранних стадиях вылечить болезнь, не допустить метастазирование в другие органы и значительно продлить выживаемость после радикального лечения.

Доброкачественные опухоли при отсутствии мер по их удалению со временем могут преобразоваться в раковые. Раннее выявление доброкачественных образований и их лечение предупреждает развитие рака груди. Не забывайте, что на ранних этапах онкология груди хорошо лечится.

Самостоятельный домашний осмотр не отменяет потребности посещать гинеколога или маммолога для обследования бюста. Даже если при самоосмотре не выявлено никаких нарушений, нужно обязательно ежегодно проходить профилактическое обследование у врача.

Периодичность и сроки проведения

При выявлении в процессе самостоятельного обследования каких-либо уплотнений или других тревожных симптомов, необходимо без отлагательств обратиться к врачу. Любые меры лечения до посещения специалиста запрещены, так как это может нанести значительный вред здоровью.

Осмотр груди дома женщинам, у которых цикл менструации регулярен, нужно проводить каждый месяц на 7 — 10 день от первого дня начала менструации, когда бюст уже не набухший и отсутствует характерная болезненность.
При одновременном приеме противозачаточных средств, рекомендуется осуществлять осмотр с первого дня приема новой пачки препарата, содержащей 21-28 капсул.
Женщинам с нерегулярным циклом, временным отсутствием менструаций (беременность, лактация) либо тем, у кого наступила менопауза и климакс, самоосмотр следует осуществлять раз в месяц в определенно зафиксированную дату. При этом грудь должна находиться в нормальном состоянии – без болевых ощущений, повышенной чувствительности или припухлости.

Обследоваться непосредственно у маммолога рекомендуется раз в год. Это нужно делать не зависимо от самостоятельной пальпации желез дома и не зависимо от того, было ли обнаружено при этом подозрительное нарушение в структуре груди. Особенно это касается женщин, находящихся в группе онкологического риска.

Кто нуждается в данной процедуре?

Обследование женских грудных желез нужно проводить ежегодно всем представительницам прекрасного пола, начиная с 18-ти летнего возраста. Особенно процедура необходима женщинам, ранее перенесшим то или иное заболевание молочных желез.

Дополнительно к самообследованию женщинам до 40 лет раз в год нужно проходить УЗИ диагностику молочных желез, а при необходимости или по назначению врача, – маммографию. Женщинам после сорока рекомендуется проведение маммографии один раз в год.

Представительницам прекрасного пола, перенесшим операцию в области бюста, а также для проверки маленьких по размеру образований, обследование проводят с помощью МРТ. Женщины, которые носят силиконовый имплант, обязательно должны периодически обследоваться у специалиста.

Правила и методики самостоятельного осмотра груди

Как проверять молочные железы самостоятельно, должна знать каждая женщина, достигнувшая 18 лет. Осуществлять такие процедуры нужно правильно, иначе можно нанести вред коже бюста и нарушить лимфоток.

Правила самообследования груди заключаются в следующем:

Принять душ и промыть грудь под струями теплой воды, аккуратно промокнуть полотенцем не растирая кожу. Тщательно вымыть и осушить руки.
Снять одежду до пояса.
Вначале осматривается белье, особенно в зоне соприкосновения с сосками, на предмет наличия выделений.
Исследуется область сосков и ареолы на предмет таких признаков, как шелушение, покраснение, высыпание, наличие трещин, ран.
Встать перед зеркалом, поднять руки за голову. В такой позиции осмотреть кожу и форму самой груди: есть ли опущения, асимметрия, неестественные выпуклости в отдельных частях железы, образование «лимонной корки» на коже бюста.
Ощупывание груди в позиции лежа. Лечь на кровать, под лопатку со стороны осматриваемой железы положить небольшую подушку или валик из полотенца, чтобы слегка приподнять область грудной клетки. Молочную железу с правой стороны нужно ощупывать подушечками и фалангами трех пальцев левой руки. Пальцы кладут вниз подушечками и плавными круговыми движениями прощупывают всю железу миллиметр за миллиметром. Пальпировать можно от низа к верху, с одной стороны в другую, главное – каждый раз делать это одинаково.
Прощупать таким самым методом левую грудь. Движения должны быть нежными, скользящими. Ни в коем случае нельзя сильно давить или щипать молочную железу.

Самообследование своей груди можно осуществлять такими методиками:

лежа;
стоя;
одной рукой по очереди;
две груди могут прощупываться одновременно.

В положении стоя возможны следующие позиции:

положение рук на бедрах, напрячь мышцы грудной клетки (так проверяют фиксацию железы);
положение рук на затылке (пальпация нижних контуров груди, осматриваются субмаммарная складка, втянутости кожи);
положение рук на стоящего напротив партнера либо предмета (пальпируется подмышечная впадина, контуры бюста).

На что обратить внимание:

Форма груди, ее симметричность, увеличение, опущение.
Молочные железы подвижные либо в фиксированном положении.
Наличие боковых смещений.
Есть ли выделения из сосков, какого они характера.
Состояние кожного покрова сосков и ареолы.
Состояние кожи самой груди.
Наличие «лимонной корки», отеков на груди.
Нет ли расширений кровеносных сосудов.
Небольшие «шарики», уплотнения, свищи, некротические ткани.

Зная эти правила и техники, проводить осмотр груди очень просто.

Алгоритм пальпации

Осматривать и пальпировать грудь следует пошагово по следующему алгоритму.

Положение стоя:

Осмотр перед зеркалом с опущенными руками.
Руки поднять вверх.
Руки положить на бедра.
Подняв правую руку за голову, пальпировать правую грудь пальцами левой руки при помощи круговых движений по часовой стрелке. Точно так же необходимо ощупать сосок. При пальпации грудь можно слегка придавливать к грудной клетке. Начинают движения с большого круга по контуру бюста, заканчивая сосками.
Придавить сосок обоими пальцами и проверить, нет ли выделений.
Запрокинув левую руку за голову, при помощи правой руки самоосматривается левая грудь и сосок.

Подобную методику можно проводить как на сухой коже, так и под душем, прикасаясь к телу мыльными руками. Дополнительное скольжение иногда позволяет прощупать небольшие уплотнения.

Схема действий в положении лежа:

Лежать на спине, под правую бочину подложить валик. Запрокинув правую руку за голову, пальцами левой руки пальпаторно исследовать правую грудь и сосок, прощупать впадину под мышкой.
Лежать на спине, под левую бочину подложить валик. Запрокинув левую руку за голову, пальцами правой руки пропальпировать левую грудь и сосок, прощупать впадину под мышкой.

Вся процедура займет у вас около десяти минут.

Осмотр груди до и после родов

В период беременности грудь женщины готовится к будущей лактации и ей свойственны небольшие изменения. При этом беременной женщине нужно проводить самоосмотр бюста каждый месяц.

При этом следует учитывать, что в этот период увеличение молочных желез, расширение кровеносной сетки и выделение молозива из сосков – это естественный процесс.

Женщина также может ощущать, что молочные железы наливаются, становятся тяжелее, объёмнее. Подобное самочувствие не отклоняется от нормы.

Насторожить беременную должны такие проявления, как: боль в груди, которая сочетается с повышением температуры тела, покраснением кожи бюста, образование отеков и уплотнений. Это признаки мастопатии, при которых нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Проверять грудь после родов нужно очень часто, желательно после каждого кормления. Что должно насторожить:

трещинки: они появляются при не правильном кормлении, если ребенок сосет только сосок и не захватывает ареолу;
набухание груди, сопровождающееся болезненностью, покалыванием, повышением температуры тела до 38-38,5 градусов, покраснение кожи бюста свидетельствует о лактостазе, также при пальпации можно нащупать небольшое уплотнения в отдельных областях груди;
если лактостаз остался без внимания, в определенных участках груди начинают развиваться уплотнения, которые уже не рассасываются после кормления и сцеживания, так развивается мастит;
гнойные выделения из сосков являются признаком мастопатии;
уплотнения также могут быть симптомом фиброаденомы, поэтому при выявлении таких образований обязательно назначается УЗИ молочных желез.

Правильный и тщательный осмотр бюста после родов – залог здоровья женской груди, счастливого кормления малыша грудным молоком. При этом очень важно кормить ребенка правильно – младенец должен захватывать и сосок и ареолу.

При лактостазе сперва предлагайте малышу пораженную грудь, чтобы помочь ускорить ее выздоровление.

Что должно насторожить?

Когда же нужно бить тревогу и обращаться к врачу? Проведем краткий анализ тревожных признаков:

болезненные ощущения в груди и подмышечной впадине;
образование уплотнений;
сдвиги молочных желез;
покраснение кожного покрова бюста или образование на нем лимонной корки;
когда кожа на соске втянута или очень выпукла;
покраснение, шелушение сосков, образование на них язв, гнойничков;
желтые и зеленоватые выделения из сосков у не беременной женщины;
кровянистые выделения из сосков;
покалывание в груди;
жжение, зуд в области сосков и ареолы (у беременных простой зуд вариант нормы);
стремительное изменение размеров груди, которое наблюдается на протяжении нескольких осмотров;
чувство переполненности, нагрубания груди у не беременных женщин.

Под описание таких признаков могут подпадать различные заболевания: молочница, лактостаз, мастопатия, кистозные образования, рак и т.п. Понять на ощупь самостоятельно, какова природа образований и уплотнений, невозможно, поэтому при их выявлении нужно срочно обратиться к гинекологу или маммологу.

Признаки отсутствия патологий

Если в процессе осмотра установлено, что:

Грудь симметрична, расположена правильно, без сдвигов;
Уплотнений и других изменений в структуре железы нет;
Кожа бюста здорового цвета, не зудит, не покрыта язвами и чешуйками;
Соски розоватого (бежевого) оттенка без язв, гнойничков и покраснений;
Из сосков не беременной женщины нет выделений;
При пальпации не ощущаются болевые участки;
Не болит подмышечная зона при легком надавливании пальцев,

-молочные железы в полном порядке и поводов для беспокойства нет. При этом беременные женщины в процессе осмотра должны учитывать физиологические особенности этого периода.

Следует отметить, что памятка самообследования бюста используется для проверки состояния груди, а не намеренного поиска болезни.

Методика самообследования молочных желёз — Семейная Клиника

Если у вас приходят месячные (то есть вы находитесь в так называемом «репродуктивном» возрасте), самообследование следует проводить раз в месяц на 7-10 день от первого дня начала менструации, когда проходят болезненность и набухание груди.
Если у вас менструальные циклы стали нерегулярными или уже наступила менопауза, делать это необходимо раз в месяц в любое, но фиксированное время вне нагрубания молочных желез.
Самообследование молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Необходимо относиться к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре. Большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе, являются доброкачественными.
Процедура самообследования молочной железы состоит из семи этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

Шаг 1: Осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения, могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Шаг 2: Общий вид молочных желез

Осмотр молочных желез надо начинать с осмотра сосков и ареол, чтобы убедиться, что нет втяжения, изъязвления, покраснений, высыпаний или других изменений этой зоны. Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотреть в зеркале каждую молочную железу. Проверить, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров.

Обязательно следует обратить внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. Асимметрия размеров и формы груди не всегда является признаком заболевания. Очень часто форма и размеры двух молочных желез у женщин могут несколько отличаться, но если эти отличия появляются и нарастают — это следует учесть.

Далее осматривается надключичная, подключичная и подмышечная области, что позволяет установить сглаженность одной из них, что свидетельствует о наличии увеличенных лимфатических узлов. Медленно поднимите обе руки — это усилит и уточнит указанное зрительное впечатление. Особое внимание следует обратить на наличие отёка верхней конечности, шеи, что может быть вызвано нарушением лимфооттока.

Необходимо обращать внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Внимательно посмотрите, не выделяются ли при этих действиях из соска капли жидкости.

Шаг 3: Состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Надо обращать внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки».

Кожа прощупывается на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения.

Шаг 4: Самопальпация стоя

При пальпации молочных желез стоя рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится правой рукой, а правой — левой рукой. Ощупывание проводите подушечками пальцев, а не их кончиками.

Для этого надо сомкнуть три или четыре пальца. Затем начать пальпацию круговыми проникающими движениями. Большой палец при этом не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.

Имеются два метода самопальпации:

Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Метод сегментов: мысленно поделите всю поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочную железу на небольшие сегменты. Самообследование молочных желез проводится последовательно в каждом сегменте сверху вниз. Нужно выбрать один, наиболее удобный для вас способ и всегда придерживаться именно его — это позволит вам правильно сравнивать результаты пальпации.

Сначала проведите поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Очень важно делать это, не захватывая кончиками пальцев ткань молочной железы, а прикладывая пальцы плашмя (как минимум, средние и концевые фаланги II-V пальцев).

Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер.

Такую пальпацию необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер, и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Шаг 5: Самопальпация лёжа

Техника и последовательность обследования лёжа схожа с методикой обследования стоя. Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо пропальпировать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.

Ощупывание проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под лопатку со стороны осматриваемой молочной железы подкладывается подушка в виде валика, чтоб грудная клетка была приподнята, а молочная железа более распластана на грудной клетке. Можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку.

Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову.

Шаг 6: Самопальпация под душем

Можно провести дополнительное самообследование под душем. Мыльные пальцы, скользя по мокрой коже, иногда могут легче обнаружить патологию в молочных железах.

Шаг 7: Обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков, необходимо определить: не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутия, изъязвлений или трещин.

Необходимо пропальпировать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль.

В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и оценить их характер, если они есть.

На что следует обратить внимание?

Увеличение или уменьшение размеров желез, их формы, симметричности.

Нарушение конфигурации желез (втяжения, выпячивания).
Состояние кожных покровов железы: локальная или разлитая гиперемия (покраснение) кожи железы, распространение ее на соседние участки.
Локальный или тотальный отек по типу «лимонной корки».
Наличие узелковых уплотнений, изъязвлений кожи, корок, мокнущих поверхностей, свищей, распада тканей.

При наличии любых изменений в молочной железе, или при возникновении ощущений, не свойственных предыдущему самоосмотру, следует немедленно обратиться к врачу.

Осмотрите перед зеркалом форму груди и внешний вид кожи и сосков

Поднимите руки вверх и осмотрите свою грудь, сначала спереди, затем с обеих сторон

В положении стоя надавите на грудь тремя средними пальцами рук

Начните с внешней четверти, ткань здесь обычно более плотная, и далее продвигайтесь по яасовой стрелке

Затем сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами, посмотрите, не выделяется ли жидкость

Продолжайте обследование в положении лежа – вновь по кругу, каждую четверть по порядку

Убедитесь в отсутствии уплотнений (увеличенных лимфоузлов) в области подмышек

Методы исследования молочных желез

Расспрос

В анамнезе обращают внимание на перенесенные заболевания молочной железы, на такие симптомы, как боль, уплотнение отдельных частей молочной железы, выделения из сосков, изменения кожи и др., возникающие в связи с менструальным циклом, беременностью, лактацией.

Выясняют характер менструального цикла, в каком возрасте появились менструации и в каком закончились, когда были первые роды; течение беременностей, родов, характер лактации. Уточняют наличие гинекологических заболеваний, операций на половых органах, число абортов.

Физикальные методы исследования

Осмотр молочных желез проводят в светлом помещении (женщина должна быть раздета до пояса) в положении пациентки — стоя с опущенными руками, стоя с поднятыми руками и в положении лежа на спине и на боку. Подобная методика позволяет выявить малозаметные симптомы.

Обращают внимание на развитие молочных желез, их размер, форму, уровень стояния молочных желез и ареол (симметричность), а также на состояние кожи, сосков, ареол.

Известно, что сосудистый рисунок, окраска кожи, втяжения ее, деформация контуров, изъязвление соска и ареолы могут быть очень важными признаками рака и других заболеваний молочной железы.

Пальпацию производят в положении стоя, лежа на спине и боку. При поверхностной пальпации кончиками пальцев исследуют область ареолы, затем периферические отделы железы — последовательно, начиная от верхненаружного квадранта к верхневнутреннему, а затем — от нижневнутреннего к нижненаружному квадранту.

В такой же последовательности производят глубокую пальпацию. Сначала пальпируют здоровую молочную железу. При выявлении опухолевидного образования определяют его размеры, консистенцию, характер поверхности, подвижность по отношению к коже. Затем пальпируют подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы.

Больная должна расслабить руки, положив их себе на талию или на плечи исследующего. При пальпации надключичных лимфатических узлов лучше стоять позади больной; она должна слегка наклонить голову в сторону обследования для расслабления грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Определяют величину, консистенцию, количество, подвижность, болезненность лимфатических узлов.

Методика самообследования молочных желез

Для раннего выявления предопухолевых изменений и опухолей молочных желез всем женщинам старше 25 лет рекомендуется самостоятельно следить за состоянием молочных желез, т. е. научиться приемам самообследования, которое следует проводить в любой день 1-й недели после каждого менструального цикла.

Осмотр начинается с белья, особенно в тех местах, где оно соприкасалось с сосками. Наличие пятен (кровянистых, бурых или бесцветных) указывает на выделения из соска. Они появляются при заболеваниях молочной железы. Исключение составляют молокоподобные выделения из сосков у недавно кормивших, когда еще не завершились изменения, связанные с беременностью и лактацией.

Затем проводят осмотр молочных желез перед зеркалом, сначала в положении с опущенными, а затем с поднятыми на затылок руками. При этом нужно медленно поворачиваться вправо, потом влево.

Эти приемы дают возможность определить, одинаковы ли формы и размеры молочных желез, на одном ли уровне расположены молочные железы и соски, не появились ли изменения в области соска и ареолы, нет ли втяжения кожи или выбухания

Пальпация молочных желез и подмышечных впадин облегчается в положении лежа на спине.

При обследовании наружной половины правой молочной железы под правую лопатку следует положить подушечку или небольшой валик из полотенца, правую руку вытянуть вдоль туловища, кончиками пальцев левой руки, мягкими круговыми движениями слегка надавливая на молочную железу, ощупывают все ее отделы. Сначала обследуют центр молочной железы (область соска), а затем пальпируют всю железу, следуя от соска по направлению к наружному ее краю по радиусу кверху, затем кнаружи, вниз. При ощупывании внутренней половины правой молочной железы правую руку кладут под голову, а обследование выполняют левой рукой в такой же последовательности — от центра к внутреннему краю молочной железы по радиусу кверху, затем кнутри, вниз. Все эти приемы повторяют при обследовании левой молочной железы.

Специальные методы исследования

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез без применения контрастного вещества. На специальном аппарате выполняют рентгенограммы молочных желез в двух проекциях. При необходимости делают прицельные рентгенограммы с увеличением.

Метод позволяет установить изменения структуры ткани молочной железы, выявить опухоль диаметром менее 10 мм, т. е. опухоль такого размера, которую врач, как правило, не может определить при пальпации (непальпируемые опухоли), особенно если она расположена в глубоких отделах молочной железы большого размера.

Маммография остается наиболее чувствительным методом обнаружения рака молочной железы, хотя специфичность метода недостаточно велика. Некоторые изменения на маммограммах и пальпаторные данные не всегда являются точными: маммограмма дает одинаковое изображение злокачественного и доброкачественного узла и даже вариации нормальной архитектуры железы.

Поэтому исследование целесообразно сочетать с ультразвуковым, позволяющим отличить кистозный узел от солидного, и другими методами.

Дуктография молочной железы — рентгенографическое исследование протоков молочной железы после введения в них контрастного вещества. Показанием являются выделения из сосков. Область ареолы и соска обрабатывают спиртом. По капле секрета отыскивают наружное отверстие сецернирующего млечного протока.

В него на глубину 5-8 мм. вводят тонкую иглу с тупым концом. Через иглу под небольшим давлением в проток вводят 0,3-1 мл 60 % раствора верографина или урографина до появления чувства небольшого распирания или легкой болезненности. Анализ снимков позволяет судить о форме, очертаниях, дефектах наполнения протоков.

Ультразвуковое исследование в настоящее время является одним из основных методов инструментального исследования молочных желез.

УЗИ дает возможность определить изменения структуры молочной железы, выявить узелки опухоли, провести дифференциальный диагноз между раком и доброкачественными опухолями молочной железы, выявить образования небольших размеров (кисты выявляются от 0,5 см. в диаметре).

Пункционная тонкоигольная биопсия, проводимая под контролем УЗИ, позволяет получить материал для цитологического исследования и верификации диагноза быстрее и точнее, чем при маммографии. Непосредственно перед операцией УЗИ позволяет точно указать локализацию опухоли и более приемлемый доступ к ней.

В последние годы появились специальные аппараты для ультразвуковой стереотаксической биопсии молочных желез.

Стереотаксический метод позволяет производить не только тонкоигольную биопсию для цитологического исследования, но и биопсию для получения столбика ткани и последующего гистологического изучения препарата. Аппаратура для подобного исследования молочных желез пока доступна только крупным онкологическим учреждениям. В связи с отсутствием лучевой нагрузки УЗИ можно использовать многократно в любой возрастной группе.

Магнитно-резонансная томография (MP-томография) позволяет не только визуализировать патологический очаг в молочной железе, но и дать характеристику его (киста, опухоль, содержащая мало жидкости),а также изменениям в окружающей ткани. Этот дорогостоящий метод следует применять по специальным показаниям.

Морфологическое исследование является основным методом дифференциальной диагностики. Для этой цели используют тонкоигольную биопсию опухоли под контролем УЗИ. Полученный материал, так же как выделения из соска, подлежит цитологическому исследованию. Отрицательный ответ не исключает наличия злокачественной опухоли.

Только обнаружение опухолевых клеток дает уверенность в диагнозе и позволяет наметить план лечения больной до операции. Окончательный ответ в сомнительных случаях может быть получен только после гистологического исследования удаленного сектора, содержащего опухоль.

Биопсию следует производить только в тех лечебных учреждениях, где возможно затем выполнить срочную радикальную операцию.