- Мастэктомия или частичное удаление тканей грудной железы связано в основном со злокачественными новообразованиями.
- Это необходимо для спасения жизни пациентки, если консервативные методы лечения не избавляют от рака.
- Соглашаясь на операцию, необходимо знать, что даже радикальные методы не всегда приводят к остановке злокачественного процесса и потребуется длительное лечение, чтобы избежать рецидива опухоли.
Показания к операции
Если у женщины обнаружены наследственные мутации генов, которые приводят к появлению опухолей, врачи рекомендуют операцию по удалению рака молочной железы.
Показаниями также являются:
- Множественные узловые опухоли, которые выходят за рамки одного квадранта.
- Размер новообразования более 5 см. При этом химиотерапия не действует и опухоль продолжает расти.
- Проводилось облучение молочной железы, но рак продолжает существовать.
- При первой операции не удалось удалить все пораженные ткани.
- Облучение нельзя проводить из-за сопутствующих заболеваний соединительной ткани – системной красной волчанки, склеродермии – из-за возможных тяжелых осложнений.
- Воспалительный характер опухоли.
- При беременности, когда невозможно облучение и химиотерапия.
Удаление молочной железы при раке не исключает появление опухолевого процесса во второй груди.
Операция по удалению грудных желез при раке проводится, когда диагноз подтвержден результатами биопсии. Готовиться к хирургическому вмешательству необходимо за 2 недели.
Врачи рекомендуют воздержаться от приема препаратов, разжижающих кровь, а также употребления отваров трав, обладающих тем же эффектом – гинкго билоба, крапивы, тысячелистника.
Для снижения риска бактериального заражения после операции проводят курс антибиотикотерапии. За 10 часов до операции запрещается принимать любую пищу.
Виды операций при раке груди
С учетом диагноза женщине может быть рекомендована определенная модификация хирургической операции. Зависит от того, насколько поражена железа, вовлечены ли в процесс мышечные ткани и лимфатические узлы. Вопрос решается биопсией ближайшего лимфоузла и мышечных волокон, расположенных под грудью.
Удаление обеих молочных желез вызвано желанием женщины избежать появления нового очага онкологии после лечения первого. Иногда вместе с грудными железами удаляют яичники, чтобы прекратить синтез эстрогена и избежать рецидивов в будущем.
Органосохраняющие операции
Женщинам в репродуктивном возрасте важно психологическое состояние и возможность родить ребенка, кормить его грудью. Поэтому при возможности выбирается органосохраняющая тактика.
Противопоказанием к органосохраняющей операции при раке молочной железы является:
- 3 или 4 стадия онкологического процесса;
- большие размеры опухоли при небольшом объеме груди;
- очаг располагается вблизи соска;
- внутрипротоковые опухоли;
- наличие нескольких очагов в одной молочной железе.
Лампэктомия – органосохраняющая операция – считается таковой, если врач удаляет только пораженный сегмент, сохраняя при этом здоровые ткани. Это позволяет не травмировать психику женщины, что увеличивает шансы на благополучное избавление от рака.
После частичного удаления тканей рекомендуется провести несколько курсов лучевой терапии, чтобы уничтожить оставшиеся атипичные клетки, которые не удалось ликвидировать при операции. После облучения могут повредиться мелкие лимфатические сосуды, что приведет к временному отеку руки со стороны пораженной груди.
Радикальные методы
- Простая мастэктомия. Подразумевает удаление всех тканей груди кроме регионарных лимфоузлов и грудных мышц. Если лимфатические узлы расположены в тканях молочной железы, их удаляют. Такую мастэктомию выполняют при внутрипротоковой карциноме или при риске злокачественного перерождения филлоидной доброкачественной опухоли.
- Модифицированная радикальная мастэктомия. Подразумевает удаление всего объема молочной железы вместе с подмышечными лимфатическими узлами и малой грудной мышцей.
- Радикальная мастэктомия выполняется в том случае, если раковая опухоль проросла и затронула мышечную ткань. Удаляются все подмышечные, подключичные и надключичные лимфоузлы, обе грудные мышцы и весь объем груди.
- Билатеральная мастэктомия проводится по желанию пациентки в том случае, если раковая опухоль обнаружена только в одной молочной железе.
Удаление лимфатических узлов необходимо, так как они являются своеобразными фильтрами, которые задерживают чужеродные элементы, в том числе раковые клетки. Если на этапе диагностики установлено, что лимфоузлы имеют повреждения, их необходимо удалять и дополнительно обследовать в лаборатории.
Послеоперационный период
Удаление груди при раке сопровождается некоторыми неприятными явлениями в послеоперационном периоде. Самое частое – лимфадема – скопление лимфатической жидкости в районе рубца, а также истечение ее наружу. Это происходит, потому что хирурги иссекают сосуды, а для образования новых требуется время. Жидкость удаляют при перевязках, далее женщина амбулаторно посещает больницу, чтобы провести дренаж. Полное восстановление происходит через 6 месяцев после операции.
Временным явлением можно считать снижение чувствительности в верхней конечности, так как при разрезах повреждаются двигательные нейроны, для восстановления которых также требуется время.
Длительность реабилитации
Восстановительный период после удаления грудных желез при раке длится в среднем от 4 до 6 недель. Через сутки можно пытаться вставать и понемногу двигаться. При слабости двигательную активность форсировать нежелательно, так как это забирает силы у организма.
Швы снимают через 1,5 – 2 недели в зависимости от того, как идет заживление тканей. После снятия швов можно начинать разрабатывать руку специальным комплексом упражнений.
- Нужно избегать любых травм кожных покровов на руке со стороны прооперированной груди. Это может привести к заражению и нагноению из-за плохого оттока лимфы.
- Не пережимать грудь, лежа на боку.
- Необходимо делать восходящий массаж руки – от кисти к плечу. Это помогает наладить отток лимфы и снять отечность.
- Следует носить хлопчатобумажное поддерживающее белье и следить за его чистотой.
Восстановительный период проходит индивидуально у каждой пациентки. Зависит от общего состояния здоровья на момент операции.
Питание и ограничения
В плане питания нельзя слишком нагружать организм. К запрещенным продуктам относятся соленья, маринованные овощи и фрукты, копчености, жирные сорта мяса, жареные блюда. Такие продукты задерживают жидкость в организме и заставляют ЖКТ работать в усиленном режиме. Принимать пищу необходимо мелкими порциями, испытывая после еды небольшой голод – в этом случае пища идет впрок. Рекомендуется пить только чистую негазированную воду, исключив крепкие напитки – чай, кофе.
- Питание при раке молочной железы 1 стадии после операции должно быть калорийным и включать свежие овощи, фрукты, крупы, кисломолочные продукты, а также рыбу и нежирное мясо в вареном виде.
- Количество сладостей нужно уменьшить до минимума, а лучше вообще исключить.
- Полезно растительное нерафинированное масло в свежем виде – оно содержит витамин Е и полиненасыщенные жирные кислоты, положительно влияющие на иммунную систему.
- На время восстановительного периода после операции запрещено:
- купаться в душе до снятия швов;
- активно двигаться и посещать тренажерные залы;
- загорать на солнце или в солярии;
- купаться в открытых водоемах.
Интимная близость разрешена не ранее чем через 1,5 месяца после операции.
Возможные осложнения
К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:
- Кровотечения и образование подкожных гематом. Это связано с особенностями состава крови пациентки.
- Образование гнойных очагов из-за плохого снабжения кровью прооперированной области и застоя лимфы.
- Рожистое воспаление из-за инфицирования раны стрептококковой инфекцией.
- Длительный болевой синдром или фантомные боли в области подмышки или на месте удаленной груди.
- Психологические проблемы, связанные с утратой органа, символизирующего женскую привлекательность.
При удалении большой грудной мышцы у женщины пожизненно может наблюдаться ограничение двигательных функций руки.
Обследование после операции
Лечение содой рака: от тулио симончини до народных методов
Реконструкция груди после мастэктомии: фото и история пациентки. Реконструкция молочной железы после удаления
Реабилитация после операции по удалению молочной железы
По данным Всемирной организации здравоохранения более 1,5 миллиона женщин ежегодно получают диагноз – рак груди. К счастью, статистика выживаемости при своевременном выявлении патологии довольно высока. Лечение сводится к приему специальных препаратов, химиотерапии и хирургическому воздействию. Очень важно выполнить правильную реабилитацию после удаления молочной железы. Восстановительные процедуры обычно обговариваются с врачом и проводятся в обязательном порядке.
Первые дни после операции
Любое вмешательство в работу организма, а тем более операция по удалению молочной железы, вызывают неприятные ощущения и могут спровоцировать серьезные осложнения. Реабилитация в этот период сводится к контролю побочных эффектов. Возможны гематомы, болевой синдром. Женщине ставятся дренажные трубки (отведения гноя), разрешено прикладывать холодные компрессы к области подмышек.
Если лечение прошло без осложнений, то больную выписывают из больницы на 3-4 день после операции.
Очень важно не пропускать обязательные осмотры в клинике, делать перевязки и удалять серозную жидкость.
Нередко онкологи рекомендуют пройти дополнительные курсы химиотерапии, принимать гормоны и специальные противобактериальные препараты.
Профилактика постмастэктомического синдрома
Реабилитация после операции по удалению молочной железы обычно сводится к предотвращению появления хронических болей, нарушений в функционирования плечевого сустава, изменения осанки, появления лимфатических отеков.
Процедуры назначаются врачом, исходя из симптомов патологического состояния и физического состояния женщины.
Снизить отечность можно при помощи специальных препаратов (диуретиков), изменения пищевого режима. Не лишней считается физиотерапия. Чаще всего после хирургического вмешательства назначается фотодинамическое воздействие. Такое превентивное лечение позволяет избежать появления сыпи, рожистых воспалений. Усилить кровоток в поврежденной области и ускорить заживление можно при помощи массажа.
Питание и спорт
Реабилитация после удаления опухоли молочной железы обязательно включает изменение рациона. Специалисты рекомендуют отказаться от жирной пищи, консервантов и алкоголя.
Для предотвращения осложнения химиотерапии врачи советуют насытить свое меню витамином Д, селеном и омега-3 (рыбий жир). Непосредственно после операции многие женщины жалуются на полное отсутствие аппетита.
В этом случае нужно сеть маленьким порциями не твердую пищу (например, пить йогурт). Доказано, что для восстановления необходим белок и антиоксиданты – сыр, орехи, брокколи, морковь, абрикосы.
Нельзя забывать о физических нагрузках. Существует теория, то риск повторного появления онкологии во многом зависит от веса пациентки (в группу риска попадают полные женщины).
Конечно, нужно исключить виды спорта, требующие активных взмахов руками и сильных перегрузок (теннис, волейбол, лыжи).
Во время реабилитации после удаления молочных желез лучше заняться плаванием или скандинавской ходьбой.
Что запрещено, сроки восстановления
Определить сколько времени понадобиться женщине на полное восстановление невозможно. Обычно реабилитация после операции по удалению молочной железы длится несколько лет. Очень важна психологическая поддержка родных и выбор правильного экзопротеза, специального белья. Осмотры в клинике необходимо проходить не менее 2-4 раз в год.
Важно избегать любых перегрузок во время послеоперационного периода. Запреты на определенные действия и подбор правильного рациона зависит от многих факторов. Если говорить об ограничениях, то нужно помнить, что нельзя носить украшения, одежду, ухудшающие кровоток (резинки на рукавах, браслеты, кольца), запрещается спать на стороне, удаленной молочной железы.
Питание после мастэктомии: что можно и нельзя есть, меню, принципы диеты
Правильно организованное питание не только снижает риск развития заболеваний, но и способствует более быстрому выздоровлению. Также соблюдение диеты помогает организму восстановиться после хирургического вмешательства, к числу которых относится мастэктомия.
Это распространённая операция, последствия которой могут быть непредсказуемы. Поэтому необходимо принимать меры, позволяющие снизить вероятность появления осложнений. Диета — одна из этих мер. Стоит выяснить основные ее особенности.
Цели диеты
Поскольку правильное питание является одним из дополнительных методов лечения, рекомендации относительно него разрабатывают с учетом самочувствия пациентки.
После мастэктомии организм женщины ослаблен болезнью и хирургическим вмешательством. Ему необходимо восстановиться и восполнить утрату полезных элементов. Но это должно происходить в щадящем режиме, чтобы не перегружать организм, провоцируя осложнения.
Восстановление сил организма
После оперативного вмешательства очень важно, чтобы восстановительный этап прошел без осложнений. Скорость заживления раневой поверхности зависит от силы иммунитета.
Чем крепче иммунная система, тем быстрее идет процесс регенерации клеток. А наличие способности к сопротивляемости препятствует возникновению инфекционно-воспалительных процессов.
За период лечения рака груди иммунная система ослабевает, а многие органы функционируют с нарушениями. Нейтрализовать это можно с помощью здорового образа жизни и правильного питания. Индивидуально подобранная диета обеспечивает быстрое восстановление иммунитета.
Пополнение запасов ценных веществ
Наличие опухоли ведет к тому, что в организме нарушается усвоение ценных элементов. Многие из них сразу выводятся либо расходуются на подпитку неоплазии.
В связи с этим развивается авитаминоз и дефицит необходимых минералов. Вследствие этого организм ослабевает, что еще сильнее нарушает обменные процессы и усвоение полезных соединений.
Усугубляется ситуация за счёт агрессивных методов терапии, из-за которых многие вещества разрушаются. А для того чтобы организм быстрее восстановился после операции, ему нужно пополнить запасы. Поэтому необходимо включать в рацион продукты, богатые ценными микроэлементами и витаминами.
Уменьшение нагрузок на органы
Несмотря на то что питание пациентки после мастэктомии должно быть полноценным, составление рациона требует осторожности.
Продукты должны хорошо усваиваться, иначе из-за них возникнет нагрузка на желудочно-кишечный тракт, что отразится на организме. Полезные вещества либо не принесут желаемых результатов, либо могут навредить.
В связи с этим в меню пациентки нужно включать продукты, переваривание которых не требует больших энергетических затрат. От употребления вредной или трудной для усвоения еды, необходимо воздержаться.
Также очень важно правильно организовать питание, чтобы организм получал полезные вещества в достаточном количестве в нужное время.
Принципы питания
Организация рациона питания подразумевает не только грамотный подбор продуктов, но и соблюдение правил при употреблении пищи. Эти правила касаются особенностей приготовления, температурного режима, продуктовых комбинаций и частоты приемов.
Сбалансированность
Меню пациентки, перенесшей мастэктомию, должно содержать достаточное количество белков жиров и углеводов. Также в нём должны быть необходимые микроэлементы и витамины.
Уменьшение нагрузок на почки и печень
Это подразумевает отказ от употребления солёной, копченой, жареной и жирной пищи. Также не следует употреблять фастфуд.
Контроль над свежестью
Еда для таких больных должна быть свежей. Употреблять ее нужно сразу после приготовления. Хранение готовых блюд приводит к утрате полезных веществ.
Потребление соевых продуктов
Такая пища оказывает противоопухолевое действие и способствует выведению токсических веществ.
Натуральность еды
Консерванты и красители негативно влияют на организм. Особенно опасны они для перенесших мастэктомию. Поэтому продукты с большим содержанием следует исключить из меню.
Употребление пищи небольшими порциями
Переедание ведет к перегрузкам желудочно-кишечного тракта, что негативно сказывается на самочувствии. Также оно провоцирует увеличение веса, что может вызвать рецидив. Поэтому больным рекомендуется дробное питание примерно 5-6 раз в сутки.
Недопущение голодания
Пациент должен получать еду в достаточном количестве, поскольку при ее нехватке замедляется процесс восстановления.
Правильная термическая обработка
Предпочитаемыми способами приготовления являются варка, тушение и запекание. Жиры при этом нужно использовать в минимальном количестве.
Контроль над количеством жидкости
Жидкость обеспечивает выведение вредных веществ из организма, что способствует более быстрому выздоровлению. Поэтому очень важно, чтобы она поступала в достаточном количестве.
Но при этом нужно учитывать состояние почек. При наличии заболевание этого органа количество употребляемой жидкости должно быть снижено.
Учет индивидуальных особенностей
Составление списков разрешенных и запрещённых продуктов подразумевает учет не только общих рекомендаций, но и свойств организма.
Необходимо ориентироваться на самочувствии пациентки, имеющиеся у неё сопутствующие заболевания (особенно склонность к аллергическим реакциям) и личные вкусовые предпочтения.
Что можно есть
Самым важным в составлении меню являются списки разрешённых и запрещённых продуктов. Из числа того, что считается полезным, готовят все блюда для пациентки.
Необходимо учитывать также предпочтения больной и индивидуальные особенности. Если в перечне присутствуют продукты, вызывающие аллергию, или в отношении которых имеются противопоказания, их тоже полагается исключить.
Поэтому необходимо выяснить, что можно есть после мастэктомии.
Овощной бульон и супы на его основе
В качестве заправки можно использовать сливочное или подсолнечное масло.
Мясо птицы
Лучше всего использовать курицу либо индейку. Из них можно делать котлеты на пару. Куски такого мяса стоит варить либо запекать.
Телятина или говядина
Из них тоже можно делать фарш для котлет либо резать кусками для запекания или варки.
Рыба
В рацион можно включить любые виды рыбы. Это более легкий продукт, чем мясо, поэтому предпочтение стоит отдать именно ему.
Овощи
Разрешено употреблять их в сыром виде. Часть овощной продукции стоит готовить, используя запекание или паровую обработку.
Фрукты
Их выбирают с учетом предпочтений и переносимости.
Яйца куриные
Злоупотреблять ими не стоит, но отказываться тоже не нужно. Из них делают омлет либо варят вкрутую.
Молочная продукция
Выбирать нужно продукты с малой жирностью и без консервантов. Лучше всего переносится кефир или йогурт. Молоко в рацион включают только при хорошей переносимости.
Крупы
Разрешается использование любых круп в виде каши. Предпочтительнее всего выбирать овсянку.
Макароны
Их количество должно быть ограничено, а использовать следует только изделия из твердых сортов пшеницы.
Сыр
Этим продуктом увлекаться не стоит. Остановиться нужно на неострых и несолёных изделиях.
Хлеб
Подходящими являются хлебцы с добавлением отрубей, отрубной хлеб и изделия из цельнозерновой муки.
Сухофрукты
Они нужны для выведения токсинов. Можно употреблять их отдельно, либо добавлять в кашу.
Напитки
Лучше всего подходят компоты и настой шиповника. Допускается использование некрепкого чая и фруктовых соков.
Что нельзя
Список запрещенных продуктов необходимо знать обязательно, поскольку именно они могут замедлить выздоровление. К ним относятся:
- жирное мясо (в том числе и птицы);
- маринованные овощи;
- консервы из мяса и овощей;
- колбаса;
- полуфабрикаты;
- паштет;
- жареное;
- острые соусы;
- алкоголь;
- грибы;
- бобовые;
- сладкая выпечка;
- торты;
- конфеты;
- крепкий чай или кофе.
Некоторые из перечисленных продуктов не подлежат строгому запрету, и врач может разрешить их употребление. Но самостоятельно включать их в рацион нельзя. И при обнаружении негативной симптоматики от использования следует отказаться.
Примерное меню
Составление меню заключается в правильном подборе продуктов и их сочетании друг с другом.
Завтрак
До первого приёма пищи подходит творог с ягодами, фруктовый салат или каша на молоке. Дополнить эти блюда можно соком или зелёным чаем.
Второй завтрак
Он может состоять из фруктов или йогурта. Также стоит выпить фруктового сока.
Обед
На него можно запечь рыбу или куриное филе. Разрешается съесть котлеты, приготовленные на пару. Гарниром может служить салат или отварной рис. На первое подают супы на овощном бульоне.
Полдник
Он подразумевает утоление голода фруктами или орехами в небольшом количестве.
Ужин
В качестве него можно использовать кашу в сочетании с овощным салатом. Также разрешается запечь рыбу или отварить куриное филе. Их подают с небольшим кусочком хлеба. Перед сном можно выпить чашку кефира или молока.
После мастэктомии очень важно принимать меры для быстрого восстановления организма. Одно из них является соблюдение диеты.
Правильное питание позволяет мобилизовать силы организма и укрепить иммунитет, что повышает эффективность лечения. Поэтому необходимо выяснить у лечащего врача, как правильно питаться в этот период.
Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения — МЕДСИ
По статистике, злокачественная опухоль молочной железы диагностируется у 1/5 женщин, у которых было зафиксировано онкологическое заболевание. Число вновь обнаруженных онкоопухолей груди в год составляет не менее 55 000.
Если заболевание удается определить на ранней стадии, врачи применяют различные виды терапии и малотравматическое хирургическое вмешательство. Если же случай оказался запущенным, назначается мастэктомия — операция по удалению молочной железы (полному или частичному).
Факторы развития рака молочной железы
Современная медицина до сих пор не установила точные причины развития рака молочной железы. Но врачи выделяют несколько типов факторов, которые могут спровоцировать появление злокачественного новообразования:
- Наличие некоторых видов заболеваний:
- Сахарный диабет
- Кисты яичников
- Нарушение работы щитовидной железы
- Миома матки
- Гиперхолестеринемия
- Эндометриоз
- Нарушение функции гипофиза
- Опухоли женских половых органов
- Аденомиоз
- Некорректная работа надпочечников
- Осложнения, возникшие на фоне гинекологических проблем:
- Ранние менструации (до 12-ти лет)
- Несколько абортов
- Поздние роды, отсутствие родов
- Застой молока из-за отказа от грудного вскармливания
- Поздний климакс (после 55 лет)
- Наличие постоянных стрессов
- Наследственная предрасположенность
- Чрезмерно большая масса тела (ожирение)
- Травмы
- Злоупотребление алкоголем и табаком
Анализы и подготовка к операции
Операцию по удалению молочных желез врач назначает по таким показаниям, как:
- Лечение другими видами терапии не дало положительного эффекта или к ним имеются противопоказания
- В процессе резекции не были полностью удалены пораженные раком клетки
- Имеется множество узлов или кист
- Обширное гнойное воспаление молочной железы
- Большой размер опухоли (более 5-ти см или 1 квадранта)
Чтобы избежать осложнений при операции или выявить возможные противопоказания, врач направляет пациентку на анализы:
- Ультразвуковое исследование
- Электрокардиограмма
- Исследование мочи
- Общий анализ крови и обследование на свертываемость
- Маммография
- Биопсия
Если онколог назначил операцию по удалению молочной железы, то пациентка должна пройти следующую подготовку:
- За 2 недели — прекратить прием лекарств, способствующих разжижению крови, и иных медикаментов (по предписанию врача)
- За 12 часов — воздерживаться от приема пищи
- Накануне вечером — очистить кишечник посредством клизмы, а также получить комплекс необходимых антибиотиков
Виды операций
Операция по удалению молочных желез проводится под наркозом и может длиться 1–3 часа, в зависимости от сложности хирургического вмешательства:
- Частичное удаление только пораженных участков, в некоторых случаях — вместе с лимфоузлами
- Подкожное удаление железы вместе с лимфоузлами, но без удаления соска и ареолы
- Полное удаление груди, включая сосок и ареолу, кроме грудных мышц
- Удаление квадранта пораженной раком области, с отдельным разрезом для убирания лимфоузлов
- Радикальная мастэктомия:
- По Холстеду — удаление молочной железы, обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой
- По Урбану — помимо удаления обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, молочной железы, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой также убираются парастернальные лимфоузлы
- По Пэйти — железа и лимфоузлы удаляются одним блоком, но большая грудная мышца сохраняется
- Расширенная — помимо убирания молочной железы, удаляются большая и малая грудные мышцы, лимфоузлы, а также проводится резекция грудной клетки
- Усовершенствованная — посредством надреза вокруг ареолы проводится полная ампутация железы, включая мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов
Послеоперационный период
После проведения операции по удалению молочной железы реабилитация длится порядка 1,5–2 месяцев. В первые дни возможны сильные болезненные ощущения и дискомфорт. Начинать ходить можно не ранее, чем через полтора дня после операции.
Чтобы реабилитационный период прошел успешно, необходимо придерживаться следующих правил:
- Не делать резких движений
- Не поднимать вверх руки
- Не пытаться ускорить восстановление двигательной активности
- Носить особую повязку на груди
- Необходимо регулярно ходить на перевязки, во время которых врач также может удалять скопление лимфы
- Через 2 недели специалист снимет швы
- Следует делать лечебные упражнение, которые назначит врач
- Необходимо оберегать от травм руку, которая прилегает к оперированной области
- Если не возникло осложнений или иных проблем с заживлением, пациентка может вернуться к обычной жизни через 1,5–2 месяца, включая возможность вести половую жизнь
Для более успешного протекания периода реабилитации необходимо:
- Делать легкий массаж руки и плеча
- После снятия швов заниматься легкой гимнастикой
- Посещать врача не реже 1 раза в 3 месяца, позднее — раз в полгода
Последствия мастэктомии
В первое время после операции возможные такие негативные проявления, как:
- Натяжение и огрубение кожи в области операции и подмышек
- Боль и дискомфорт рук, груди, подмышечной впадины
- Может развиться отек из-за отделения лимфы
- Подобные ощущения часто проходят во время реабилитационного периода, но в редких случаях могут приобрести хронический характер.
- Если пациентка решит провести операцию по восстановлению молочной железы, то такое вмешательство специалист назначит не ранее, чем через 9 месяцев или год после проведения мастэктомии.
- Для такой операции потребуется либо установка имплантата, либо пересадка жировой ткани и кожи из других частей тела (ягодицы, живот или спина).
Осложнения после мастэктомии
После проведения операции по удалению молочных желез могут проявиться следующие осложнения:
- Появление гноя в месте разреза
- Возникновение гематомы или кровотечения
- Дискомфорт и болезненность в области груди, рук, подмышечной впадины
- Попадание бактериальной инфекции в клетки кожи и подкожной клетчатки
- Застой лимфы из-за ее избыточного выделения
- Повреждение нервных окончаний, которое выражается болями в плечевых суставах, заторможенность движения
- Появление болей в области шва, а также рубцов
Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если пациентка обнаружила следующие симптомы:
- Отечность, плотность и холодность руки
- Боль и затруднение движения конечностей
- Побледнение или посинение рук
Противопоказания после операции
В реабилитационный период категорически нельзя совершать такие действия, как:
- До снятия швов:
- Принимать ванну или душ
- Спать на боку с оперированной стороны
- В течение 2-х месяцев:
- Испытывать физические нагрузки
- Посещать бассейн
- Никогда:
- Испытывать перегрев или переохлаждение
- Загорать
- Применять тяжелые физические нагрузки
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Клиники сети МЕДСИ используют только оборудование последнего поколения, которое позволяет проводить точную диагностику заболеваний молочных желез: УЗИ, маммография, КТ, МРТ, гистология результатов биопсии и исследование на онкомаркеры
- МЕДСИ располагает единственным в Москве новейшим маммографом GE Senographe Essential, который оценивает факторы развития рака молочной железы
- Специалисты клиник стараются применять щадящие хирургические методы, а для лечения тяжелых опухолей применяется комплексный подход: радикальная резекция молочных желез с удалением регионарных лимфоузлов в совокупности с лучевой и химиотерапией
- Для определения раковых заболеваний на ранней стадии в МЕДСИ применяются программы онкоскрининга, основанные на уникальных методиках
Для записи на консультацию звоните по телефону: 8 (495) 7-800-500.
Блог: рак молочной железы
В этом разделе я хочу кратко ознакомить вас с правилами повседневной жизни после выполненной мастэктомии по поводу рака молочной железы и дальнейшей реабилитации. Итак, вы всю жизнь вроде бы соблюдали все рекомендации врачей, проходили диспансеризацию и все равно с вами случилось это — у вас выявили и подтвердили диагноз рака молочной железы.
Вы прошли все обследование, также неоднократно консультировались у онкологов о тактике дальнейшего лечения, в итоге в голове небольшая «каша», но все же вы остановились на определенном враче (а вы имеете по законодательству РФ выбирать себе врача) и вот вам назначена операция у доктора в клинике. Процесс госпитализации в стационар, в принципе, одинаковый во всех больницах.
Обычно за неделю или на кануне вам звонит представитель клиники и рассказывает, что надо иметь при себе в день госпитализации и в течении всего периода лечения. Вам не надо думать о каких-то проблемах при госпитализации, все проходит чаще всего гладко, если даже чего-то вы забыли взять с собой, то это можно приобрести на месте в стационаре.
Вам назначена операция и процесс подготовки к операции заканчивается беседой с анестезиологом. Далее начинается тесное общение с лечащим врачом-хирургом. Выполнена операция – удаление груди с лимфоузлами или еще она называется радикальная мастэктомия. Радикальная — значит, что у вас удалена вся раковая опухоль и условно не осталось раковых клеток.
Раковая опухоль, находясь в молочной железе, способна отдавать свои следы (метастазы) по лимфатическим путям в лимфоузлы подмышечной области пораженной молочной железы. Объем операции заключается в удалении самой груди с одновременным удалением всех лимфоузлов в подмышечной области. Подмышечная область представлена жировой клетчаткой среди которой находятся лимфоузлы.
У кого-то их больше, а у кого-то — меньше, это очень индивидуально. В подмышечной области находятся жизненно-важные структуры, такие как сосудисто-нервные пучки и множественные мелкие нервные окончания.
При удалении клетчатки с лимфоузлами хирург бережно обходит эти структуры, но все равно приходиться немного их задевать, чтобы удалить все лимфоузлы, что вызывает в последующем дискомфорт и болевой синдром в руке и это является травмой, за которой может следовать цепочка осложнений, которые возникают не по вине пациента и хирурга, а из-за анатомических особенностей каждого человека. Дело в том, что после удаления лимфоузлов отток лимфы со стороны, где была молочная железа, нарушается. Рука на стороне поражения страдает больше, чаще всего лимфоотток нарушается полностью, особенно в раннем периоде, поэтому очень важно соблюдать лечебный режим (вести себя правильно), чтобы не было в дальнейшем лимфедемы (отека руки) и не привело к последующим грозным осложнениям. Вам важно правильно восстановиться (пройти реабилитацию). Можно выделить ранний и поздний периоды реабилитации после выполненной мастэктомии (удаления груди) по поводу рака молочной железы.
Ранний период реабилитация после мастэктомии
Это период восстановления от момента выполнения самой операции до выписки пациента домой под наблюдение онколога. Женщина переводиться из операционной в палату наблюдения. Обычно установлен дренаж в подмышечной области для контроля кровотечения в первые сутки, а в последующем для эвакуации лимфы из данной области. Важно в первые сутки соблюдать палатный режим, а я рекомендую первые 4-6 часов находиться в постели, так как женщины чаще всего переоценивая свои возможности, встают и наступает ортостатический коллапс (снижение артериального давления) в результате которого падают на пол, и как следствие может вырваться дренаж и наступить травматизация сосудисто-нервных важных структур этой области, или кровотечение в области раны, что может привести к повторной экстренной операции.
Итак, прошли первые сутки после мастэктомии, на следующий день выполняется перевязка и беседа с лечащим врачом о ходе операции и ее особенностях. Появляются жалобы, все они считаются нормальными после выполнения такой операции. Это умеренные боли в области послеоперационной раны, нарушение чувствительности до локтя на стороне поражения, иногда прострелы в руку.
Перевязки осуществляются ежедневно, в каждой клинике свои правила их проведения и длительность. Очень важно начать восстановление с физической культуры и комплекса упражнений, которые поспособствуют движению руки и в последующем к удовлетворительной функционально работе руки. В нашем центре имеется специальное отделение реабилитации и восстановления. Ежедневно врач или сестра с этого отделения приходит в палаты и проводить занятия и беседу о дозировании нагрузок на руку. Повторюсь, что это все направлено на восстановление нормальной работы руки после мастэктомии. Ваш лечащий врач является главной фигурой в восстановлении вас после операции и надо прислушиваться к тому, что он вам говорит, если что-то вами не до конца понято, то лучше переспросить. К моменту выписки врач дает вам рекомендации по дальнейшему лечению. У всех они разные: химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия. На данном этапе очень важен психоэмоциональный статус женщины, она выходит в обычную жизнь, но без молочной железы, только сам больной знает, что у него в голове, здесь важно помочь женщине, сказать ей и доказать, что ничего не изменилось и все временно, а восстановление самой железы — это временная процедура и, если больная пожелает ее восстановить, она сможет обратиться ко мне для выполнения реконструкции железы. В нашем центре представляется беседа с психологом, который оказывает несомненно свою словесную помощь.
Какое белье покупать? Как жить дальше?
Хочу сказать категорично!!! Никого не слушайте!!! Покупайте себе пока временный наружный протез какой вам будет комфортен и нравиться, он будет временным, если вы не будете восстанавливать грудь, то возможно – станет постоянным. Тема белья-бюстгальтера. Покупайте любой на ваш вкус. Абсолютно неважно какой он. С «косточками» или «без косточек». Нет никаких ограничений. Обычно все эти ограничения исходят от рекламных производителей, чтобы навязать покупку белья. На этом ранний периоде восстановления заканчивается, переходя в поздний период и повседневную жизнь.
Поздний период восстановления и повседневная жизнь
Вас выписали из больницы и вы дома. В первое время у некоторых женщин возникает чувство страха: «Вот я дома и как же жить дальше?». Ответ простой. Как обычно! Бояться нечего. После мастэктомии вы будете еще какое-то время приходить на перевязки в клинику, так как скопление лимфы и ее пункция являются нормальным процессом. В среднем этот период может быть 1,5-2 месяца, а в редких случаях до 4-6 месяцев. В поздний период восстановления продолжается выполнение комплекса всех физических упражнений, которые женщина выполняла в условиях отделения. Я рекомендую делать упражнения не часто, 2-3 раза в день вполне достаточно. Все нагрузки на руку проводятся дозировано, от маленьких весов до средних. Женщина сама должна определить вес, который она может поднимать,так как он напрямую зависит от массы тела человека. В этот период часто бывает, что пациентка возвращается на перевязку, где эвакуировано больше шприцев чем обычно. Я связываю это с тем, что женщина все-таки не дозировано нагружает руку, вызывая накопление лимфы. Хочется отметить, что, если даже вы не работаете больной рукой, а нагружаете противоположную, это так же ведет к увеличению лимфы. Не дозированная нагрузка руки может привести к грозному осложнению — лимфедеме руки. Не надо бояться этого отека руки, это осложнение встречается редко при правильном соблюдении режима жизни. Выделяют три степени лимфедемы:
1. Компенсация.
2. Субкомпенсация.
3. Декомпенсация.
— Компенсированная лимфедема- это временное увеличение руки в течении дня, не приводящая к дискомфорту пациента, проявляется небольшим отеком, заметным на пальцах руки, самостоятельно проходящим в течении дня, не требующим лечения, а рекомендовано ограничение физической нагрузки;
— Субкомпенсированная форма лимфедемы — это возникший постоянный отек руки, самостоятельно не проходящий, требующий постоянного ношения компрессионного чулка на руке в течение дня, ограничение физическое нагрузки совсем, лечения в реабилитационном отделении;
— Декомпенсированная форма лимфедемы встречается очень редко. Она может быть связана с не вовремя выявленным прогрессированием заболевания и нелеченной субкомпенсированной формой.