Рак груди 4 стадии: симптомы, прогнозы, продолжительность жизни и лечение

Онкологические заболевания с каждым годом приобретают все большее и большее распространение. У женщин наиболее часто встречается рак молочной железы. Он может развиваться как у совсем молодых, так и у взрослых женщин после наступления климакса. Однако чаще всего данная проблема возникает в период от 30 до 45 лет.

На 4 стадии рака молочной железы злокачественных клеток формируется слишком много, и их размножение уже не контролируется организмом. Эти клетки проникают в другие ткани и органы посредством метастазов, осложняя их функционирование. В особенно тяжелых случаях пораженные органы прекращают свою деятельность, приводя к смерти больного.

Четвертая стадия заболевания характеризуется сильной агрессивностью опухолевых клеток, которые быстро распространяются по всему телу через лимфу и кровеносные сосуды. В результате метастазами могут быть поражены печень, легкие, надпочечники, мозг, кости и т.д.

Особенности возникновения и развития

Причины возникновения онкологических заболеваний груди могут быть различными. При этом наличие определенных факторов, способствующих появлению болезни, не означает, что данная проблема обязательно возникнет.

Тем не менее, женщинам, у которых имеются факторы риска, способствующие возникновению рака молочной железы, следует быть более внимательными к своему здоровью.

К таким обстоятельствам относятся следующие факторы:

• наличие избыточного веса;
• наследственная предрасположенность;
• длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• расстройства эндокринной системы;
• позднее наступление полового созревания и менопаузы;
• неблагоприятный образ жизни;
• воздействие негативных факторов окружающей среды;
• наличие заболеваний груди (доброкачественных опухолей);
• хирургические вмешательства в функционирование половой системы (операции, аборты).

Последняя стадия заболевания возникает, если женщина игнорирует первые симптомы и не обращается к врачу. На начальном этапе развития злокачественная опухоль достаточно успешно вылечивается, но многие пациентки пропускают первые признаки болезни и слишком поздно обращаются к врачу. А период перехода онкологического заболевания из первой стадии в четвертую очень мал.

При развитии опухоли груди 4 степени наблюдаются следующие симптомы:

• изменения внешнего вида груди;
• набухание лимфоузлов;
• наличие опухолевых образований произвольной формы;
• участившиеся приступы сухого кашля (вызваны распространением метастазов в легкие);
• выделение кровавой или гнойной мокроты (происходит при поражении опухолью сосудистой системы и бронхов);
• боли в костях, частые переломы;
• увеличение размеров печени;
• ухудшение слуха и зрения (при поражении мозга).

Иными словами, при раке молочной железы 4 степени проблемы возникают практически со всеми органами и системами. Это связано с поражением их метастазами.

Размножение опухолевых клеток может происходить в одном из органов, где они присутствуют, либо в нескольких. Симптоматика данного процесса может быть различна.

• Если диагностируется метастатический рак, необходимо использовать все имеющиеся методы лечения, чтобы замедлить развитие злокачественных образований.
• В некоторых случаях при активном лечении заболевание переходит в хроническую стадию, что позволяет увеличить продолжительность жизни больной.
• к оглавлению ↑

Особенности диагностики и лечения

Лечение болезни начинают лишь после его диагностики. Основные способы диагностирования опухоли груди 4 степени:

• маммография;
• биопсия;
• МРТ.

Кроме них, используются дополнительные диагностические процедуры, позволяющие определить, имеются ли проблемы с другими органами и системами. Для этих целей применяются:

• Сцинтиграфия. С ее помощью можно выявить, имеются ли поражения костей;
• Рентгенография. Ее проводят после сцинтиграфии, чтобы установить точное расположение опухоли в костных тканях;
• УЗИ. Оно позволяет определить наличие метастазов в печени, половой системе;
• Выявление онкомаркеров в плазме крови. Благодаря ему можно судить о том, злокачественное ли образование и какова стадия развития рака молочной железы.

После всего этого принимается решение о том, какое лечение подойдет каждой конкретной пациентке.

к оглавлению ↑

Как лечат недуг?

Лечение рака молочной железы 4 степени направлено на замедление темпов роста раковых клеток, поскольку полностью его вылечить практически не удается. Однако при правильно подобранных методах терапии удается добиться перехода болезни в хроническую форму, что способствует продлению жизни пациентки.

Основные методы лечения включают консервативные, хирургические и народные.

Консервативные включают:

• гормональную терапию;
• лучевое лечение (радиационное);
• химиотерапию;
• таргетнуютерапияю

Все эти способы лечения могут применяться поочередно или одновременно. Поскольку они являются достаточно агрессивными по своему воздействию, оказывающему влияние не только на патологические клетки, но и на здоровые, высока вероятность возникновения побочных эффектов.

Чаще всего такое лечение вызывает сильное снижение иммунитета, из-за чего пациентка испытывает слабость, у нее бывают обмороки, перепады давления. Также лечение приводит к истончению костей, нарушениям в функционировании многих органов, нередко наблюдаются расстройства ЖКТ.

Однако лишь эти действия могут увеличить продолжительность жизни больной.

Хирургическое вмешательство на 4 стадии развития опухоли молочной железы проводится достаточно редко. Это делается лишь при небольших объемах метастазов в отдельных органах, что позволяет их удаление. Если метастазов слишком много, операции могут оказаться не только неэффективными, но и опасными.

Диета

Питание очень важно при лечении онкологических заболеваний. Особенно важно соблюдать диету на последнем этапе развития болезни, поскольку в этом случае любая мелочь может оказаться решающей в борьбе за продолжительность жизни.

Основные рекомендации:

• порции должны быть небольшими;
• принимать пищу следует не менее 5 раз в день;
• питание должно осуществляться в спокойной обстановке и без спешки;
• не следует потреблять слишком горячую и слишком холодную еду;
• овощи и фрукты предпочтительнее использовать в сыром виде;
• готовить еду следует на очищенной или фильтрованной воде;
• важно пить много минеральной воды, зеленого чая, исключив из рациона кофе;
• желательно отказаться от использования соли и специй;
• уменьшить потребление высококалорийных продуктов;
• упор следует делать на морепродукты, нежирное мясо и рыбу, фрукты и овощи;
• следует отказаться от копченого, жареного, маринованного;
• нужно отказаться от алкоголя.

Несмотря на то, что опухоль молочных желез на последнем этапе своего развития полностью не вылечивается, нельзя считать, что это является гарантией скорой смерти. Правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача, непрерывная борьба позволяют больным значительно продлить свою жизнь.

1. Статья помогла вам?
2. Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Рак груди 4 степени: что ждет пациенток с таким диагнозом?

Злокачественные новообразования молочной железы занимают первое место в структуре женской заболеваемости онкологическими заболеваниями.

Некоторые формы рака обладают высокой инвазивностью и быстрым инфильтративным ростом, что значительно усложняет диагностику рака на ранних стадиях, в результате приводя онкологического больного к терминальным состояниям.

Медицинская справка

Рак молочной железы – злокачественное новообразование, берущее начало непосредственно из тканей молочной железы и обладающее выраженным тканевым и клеточным атипизмом. Опухоль грудной железы в своем развитии проходит 4 степени, как и любое другое злокачественное новообразование:

• 1 стадия проявляется четко локализованным опухолевым образованием небольших размеров и без признаков инвазии и инфильтрации соседних анатомических зон.
• На 2 стадии происходит значительное увеличение опухоли в объеме, что приводит к поражению соседних анатомических зон.
• 3 стадия заключается в появлении хорошо визуализирующейся деформации пораженной груди и определением онкологических клеток в регионарных лимфатических узлах.
• 4 стадия – является терминальной и самой тяжелой, так как на данной стадии происходит формирование отдаленных метастатических очагов, нарастают общие признаки онкологического процесса, которые проявляются в виде воспалительных реакций, кахексии и общей интоксикации.

Что происходит на четвертой стадии

На 4 стадии онкологического процесса при раке молочной железы клиническая картина имеет выраженный и отчетливый характер. Помимо визуальных изменений в виде деформации пораженной груди, у пациенток выявляется гиперемия и изъязвление кожных покровов в проекции злокачественного новообразования.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

• [свернуть]

Воспалительный процесс на 4 стадии связан с опухолевым распадом, так как при крупных размерах опухоли и гиперактивном клеточном делении наступает состояние, связанное с энергетическим дефицитом, которое приводит не только к локальному воспалению, маститу, но и проявляется в виде сильной общей интоксикации организма.

При определении онкологических маркеров выявляется существенное повышение титра онкомаркеров специфичных для злокачественного новообразования грудной железы. При определении общего анализа крови у пациенток в терминальной фазе отмечается выраженный анемический синдром, который проявляется снижением концентрации эритроцитов и различных фракций белка.

При обследовании лимфатической системы и других органов выявляется метастатический рост в удаленных анатомически не связанных областях тела. При развитии 4 степени онкологического процесса формируется сильнейший болевой синдром, который можно купировать только путем применения сильнодействующих опиоидных анальгетиков.

Быстрое развитие опухоли вызывает истощение всех энергетических запасов в организме и способствует снижению иммунной резистентности онкологического больного.

Симптомы

Терминальная стадия любого онкологического процесса имеет выраженную симптоматику, не исключение и рак молочной железы. При злокачественном новообразовании данной локализации пациенток беспокоят такие симптомы, как:

• Болевой синдром – проявляется уже с третьей и имеет значительно более выраженную интенсивность в терминальной стадии. Помимо болевых ощущений в области груди локализация боли может иметь самый разнообразный характер и во многом зависит непосредственно от пораженного органа метастатическими очагами.Наиболее сильный болевой синдром выявляется при прорастании опухоли в костную ткань.
• Сильная слабость – нарастает прямо пропорционально увеличению объема опухоли. Слабость развивается в результате энергодефицита, так как на активное деление атипичных клеток затрачивается много энергии.
• Гиперемия и изъязвление кожи груди. Данный симптом является типичным именно для рака молочной железы. Возникает из-за ускоренного ангиогенеза, так как опухоль быстро развивается.
• Неспецифический воспалительный процесс. В результате изъязвления кожи, снижения иммунной резистентности организма и опухолевого распада, практически во всех клинических случаях развивается воспалительный процесс в области новообразования. При раке молочной железы 4 степени возникает мастит – воспаление молочной железы.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

1. [свернуть]

Лечение

На 4 стадии рака молочной железы радикальные методы лечения оказываются неэффективными и не могут обеспечить стойкого безрецидивного периода, так что соотношение эффективности и вреда для организма больного при таком лечении остается неудовлетворительным.

Лечение рака необходимо проводить независимо от степени и прогнозов, так как адекватная терапия даже с паллиативной целью может значительно повысить качество жизни у онкологического больного. Лечение злокачественного новообразования грудной железы в терминальной фазе может быть нескольких видов:

• Химиотерапия – полихимиотерапия относится к неинвазивным методам лечения, главной целью которого является формирование стойкого регресса не только первичного очага опухолевого процесса, но и метастазов.Для данного метода применяют противоопухолевые цитостатические и антиметаболические препараты, которые замедляют деление атипичных клеток и приводят к их гибели. Для лечения используют менее токсичные препараты, чтобы минимизировать количество побочных реакций со стороны органов и систем.Для лечения рака молочной железы на 4 стадии используют следующие препараты: Адриабластин, Циклофосфан, Метотрексат, Эпирубицин, Трастузумаб.
• Гормонотерапия. Гормональная терапия рака молочной железы часто сочетается с полихимиотерапией и дополняет ее, так как многие злокачественные новообразования берущие начало из железистой ткани способны давать хороший ответ на гормональную терапию, ведь на поверхности таких клеток имеются специфические чувствительные рецепторы.Гормональная терапия показывает особенную эффективность как раз на поздних стадиях, когда имеются метастатические очаги поражения отдаленных органов.В современной гормонотерапии рака грудной железы применяют селективные модуляторы рецепторов эстрогена, например Тамоксифен. В России чаще применяются препараты из группы деструкторов эстрогеновых рецепторов, например Фаслодекс.
• Таргетная терапия. Для таргетной терапии применяют специальные лекарственные препараты из группы моноклональных антител. Они специфически связываются с клетками несущими определенные антигены, в случае рака молочной железы это ген HER.Для таргетной терапии часто применяют препарат Трастузумаб, который избирательно ингибирует клетки с активным геном HER2. Главным плюсом препарата становится незначительное системное цитостатическое воздействие, что позволяет значительно сократить побочные эффекты при проведении таргетной терапии.
• Паллиативное лечение. Применяется в случаях, когда наблюдается стойкая отрицательная динамика, а основные виды лечения оказываются неэффективными. Паллиативная помощь направлена на улучшение состояния онкологического больного, купирование болевого синдрома и снижение депрессивности.Такое лечение неспособно повлиять на исход заболевания, однако, является необходимым компонентом, для обеспечения приближенной к нормальным условиям жизнедеятельности.

Список обезболивающих

Обезболивание при терминальных стадиях рака грудной железы носит сложный характер, так как болевой синдром является сильно выраженным и мультимодальным.

Болевой синдром складывается из ноцицептивных ощущений, как висцеральная, соматическая и невропатическая боль. С каждым видом боли помогает бороться свой анальгетический препарат. На терминальных стадиях используются анальгетики из разных групп.

• Нестероидные противовоспалительные препараты – применяют при болевых ощущениях слабой интенсивности, так как они обладают обезболивающим эффектом.
• Слабые опиоидные анальгетики – препараты из группы опиатов, обладающие центральным действием и способных купировать болевые ощущения средней интенсивности, например при висцеральной боли.
• Сильные опиоидные анальгетики, обладают выраженным антиноцицептивным действием и купируют даже самые сильные болевые приступы. Особенно часто такие лекарственные средства требуются при сдавлении или прорастании нервных стволов опухолевыми элементами.
• Для комплексного обезболивания могут быть применены блокады нервных стволов. Для этого в проекции нервных стволов иннервирующих пораженную область, вводят анестезирующие вещества, которые блокируют проведение болевых импульсов по чувствительным нервам в центральную нервную систему.

В анестезии действует правило мультимодального обезболивания, так что применение анальгетиков начинают с самой низшей ступени – нестероидных противовоспалительных препаратов, и по мере снижения их эффективности назначают более активные лекарственные средства.

Выживаемость

Выживаемость на 4 стадии при раке груди в однолетнем периоде составляет не более 25%, так как развитие метастатических очагов приводит к формированию полиорганной недостаточности, которая приводит к летальному исходу.

Прогноз зависит от скорости прогрессирования развития метастазов, ответа опухолевого компонента на таргетную гормональную химиотерапию и многих других внутренних факторов.

В целом прогноз при раке молочной железы в терминальном состоянии неудовлетворительный, так как радикального лечения на поздних сроках онкологического процесса еще не разработано.

Рак груди на 4 стадии: что делать на последней стадии?

Онкологическая патология молочной железы – одно из самых распространенных заболеваний среди женщин. Успешность терапии зависит от стадии развития болезни. Если диагностируется рак груди 4 стадия, то она считается завершением ракового процесса.

Такая патология выходит за пределы очага возгорания, поэтому болезнь часто называют метастатической.

Терапия в такой ситуации не дает положительного результата, а направлена на увеличения продолжительности жизни на несколько месяцев и облегчения состояния пациентки.

Что характерно для рака 4 стадии?

Онкологическая патология последней стадии всегда протекает с метастазами. Метастазы обычно обнаруживаются в легких, плевре, костях, печени и головном мозге.

РМЖ 4 стадии возникает на фоне неудачной терапии онкологического заболевания на других стадиях. По сути – это рецидив болезни. В редких случаях рак 4 стадии диагностируется сразу, миную остальные ступени развития патологии.

Симптомы

Признаки рака молочной железы:

• слабость в нижних и верхних конечностях;
• боли в костях, которые не проходят даже после приема болеутоляющих препаратов;
• отсутствие аппетита в течение длительного времени;
• быстрая потеря массы тела;
• постоянная тошнота, которая может переходить в рвоту;
• увеличение живота;
• дискомфортные ощущения в области под ребрами;
• слабость, сонливость, быстрая утомляемость, которая возникает на фоне полноценного отдыха;
• одышка;
• частые боли в голове;
• сухой кашель.

Это не все симптомы рака на 4 стадии развития. Поскольку метастатическое поражение распространяется практически на все органы, признаков заболевания гораздо больше.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем эффективнее будет лечение. Если женщина знает, что у нее развивается это заболевание, она особенно тщательно должна следить за состоянием своего здоровья.

При ухудшении самочувствия об этом необходимо немедленно сообщить врачу.

Диагностика

Если подозревается карцинома груди, то назначаются следующие исследования:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ;
• остеосцинтиграфия;
• анализы крови;
• плевральная пункция;
• ПЭТ;
• КТ;
• биопсия груди;
• биопсия каждого органа, куда могли распространиться метастазы за исключением головного мозга.

Выживаемость при раке груди 4 стадии

Когда у женщины диагностируется онкологическая патология молочной железы в злокачественной форме, то все терапевтические мероприятия направлены на борьбу с болезней. В случае с раком 4 стадии ситуация другая.

Врачи также борются за жизнь пациентке, но усилия больше направлены на продление продолжительности жизни.

Однако были зафиксированы случаи, когда пациентка с огромной силой воли при правильной терапии избавлялась от болезни, но такие случаи редки.

Если диагностирован рак молочной железы 4 степени, то продолжительность жизни у 25% составляет 5 лет. У большинства пациенток выживаемость ниже. Продолжительность жизни составляет от года до трех лет. Такой прогноз актуален при условии постоянного лечения.

Как лечится патология?

Поскольку заболевание распространяется метастазами на различные органы, выбор терапевтических мероприятий зависит от следующих факторов:

• место расположения метастаз и скорость их распространения;
• есть или нет у пораженных клеток рецепторов к гормонам эстрогена и прогестерона, а также к белку HER2;
• возраст пациентки, наступил климакс или нет;
• предыдущие способы терапии патологии и их результативность;
• качество жизни пациентки – наличие вредных зависимостей, питание и т.д.;
• общее состояние организма женщины.

При выборе лечения также зависит мнение самой пациентки. Учитывается, каким методам она отдает предпочтения, а от каких способов категорически отказывается.

Лечение

Существует несколько методов лечения заболевания.

Гормонотерапия

С помощью этого лечения приходит в норму гормональный уровень. Терапия основывается на употреблении препаратов, содержащих гормоны. Эстроген и прогестерон улучшают деятельность организма.

Если баланс нарушается, то самочувствие человека ухудшается. Гормональная терапия решает эту проблему.

Если патология не дала метастазы в печень и легкие, то благодаря такому лечению раковые клетки начнут погибать.

Химиотерапия

Основывается на применении противоопухолевых лекарственных средств. Здесь используется линейный способ терапии. Сначала женщине назначается прием одного лекарственного средства.

Если он не доказал свою эффективность, прописывается другой препарат и так далее пока не будет обнаружено то средство, которое начнет уничтожение раковых клеток.

Недостатком такого метола лечения заключается в наличие большого количество побочных эффектов:

• постоянная тошнота и рвота;
• полная потеря волос;
• хроническая усталость и слабость;
• ухудшение работы желудочно-кишечного тракта.

Химиотерапию не назначают пациенткам с заболеваниями сердца и других внутренних органов.

Лучевая терапия

При таком способе лечения новообразование облучается ионами. Это способствует замедлению роста опухоли и разрушению раковых клеток.

Существует несколько способов лучевой терапии:

• Радикальная, при которой происходит полное разрушение клеток. С помощью такого метода лечения можно полностью избавиться от патологии.
• Паллиативная. Используется на этапе, когда новообразование стало увеличиваться в размерах. Такая терапия не способствует избавлению от болезни, но продлевает продолжительность жизни женщины.

Мастэктомия

Этот вид лечения основывается на полной ампутации одной или обеих молочных желез. Если опухоль дала метастазы, то при этом используется и лучевая терапия.

Опухоль на четвертой стадии рака практически невозможно вылечить до конца. Однако при длительных терапевтических мероприятиях можно рассчитывать на увеличении продолжительности жизни, а также улучшения состояния. Главное – слушать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

(1

Лечение рака молочной железы 4 стадии

Радикальная операция при раке молочной железы 4 стадии обычно невозможна. Метастазы можно удалить лишь в случае, когда они единичны. Зачастую же они присутствуют в большом количестве, многие из них очень малы.

Паллиативные хирургические вмешательства помогают справиться с симптомами заболевания, улучшить состояние женщины и увеличить продолжительность жизни:

При опухолях, которые приводят к изъязвлению на коже. При опухолях, распространяющихся на спинной мозг и сдавливающих его. При метастазах, которые нарушают функцию печени, приводят к нарушению оттока желчи, портальной гипертензии. При патологических переломах костей – фиксация с применением винтов, пластин и других конструкций.

Химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии

При раке груди с метастазами химиотерапия становится одним из основных методов лечения. Применяют разные химиопрепараты: доцетаксел, паклитаксел, абраксан, эпирубицин, доксорубицин, карбоплатин, цисплатин, эрибулин, иксабепилон, гемцитабин, капецитабин, винорелбин.

Врач может назначить один химиопрепарат или сочетание разных. Обычно их вводят внутривенно. При длительном курсе химиотерапии удобно использовать инфузионные порт-системы.

Под кожу в области ключицы подшивают небольшой титановый резервуар, одна из стенок которого представляет собой мембрану. Резервуар соединяют катетером с веной.

Для того чтобы ввести лекарство, врачу достаточно нащупать мембрану под кожей и проколоть ее специальной иглой.

Химиотерапию при раке груди 4 стадии проводят циклами: после введения препаратов делают перерывы, необходимые для восстановления организма.

Таргетная терапия

Примерно в 20% случаев при раке молочной железы опухолевые клетки несут на своей поверхности избыточное количество белка-рецептора HER2. При активации он заставляет клетку размножаться.

Такой рак называют HER2-позитивным. В настоящее время существуют препараты, которые могут заблокировать этот рецептор.

Они называются таргетными, так как, в отличие от химиопрепаратов, действуют более прицельно.

Для лечения рака груди 4 степени применяют такие блокаторы HER2, как пертузумаб, трастузумаб (вводят внутривенно), лапатиниб, нератиниб (принимают в виде таблеток). Иногда их сочетают с химиопрепаратами. Лечение проводят, пока опухоль реагирует на препарат, и не возникает серьезных побочных эффектов.

Существуют другие разновидности таргетных препаратов, они применяются при запущенном раке молочной железы реже.

Гормональная терапия

В 2/3 случаев при раке молочной железы опухолевые клетки чувствительны к женским половым гормонам – эстрогенам и/или прогестерону. Такой рак называют гормонально-позитивным (соответственно, ER-позитивным и PR-позитивным). Для его лечения применяют гормональные препараты: тамоксифен, торемифен, фулвестрант, ингибиторы ароматазы.

Для того чтобы устранить гормональные эффекты на поздних стадиях рака, иногда прибегают к удалению яичников – оофорэктомии.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют для лечения рака груди 4 стадии при метастазах в костях, головном и спинном мозге, при прорастании опухоли в кожу, для борьбы с болью и другими симптомами.

Какое лечение наиболее эффективно?

Выбор лечебной тактики зависит от характеристик опухоли:

При гормонально-позитивном раке применяют гормональные препараты в сочетании с таргетными препаратами. Для того чтобы получить ощутимый эффект от гормональной терапии, иногда приходится ждать месяцы. Поэтому, если опухоль приводит к выраженным симптомам, которые нужно устранить быстро, лечение начинают с химиотерапии. При гормонально-негативном раке гормональная терапия неэффективна, основным методом лечения является химиотерапия. При HER2-позитивном раке назначают таргетную терапию в сочетании с химиопрепаратами либо гормональной терапией. При HER2-позитивном раке с мутацией в гене BRCA назначают химиотерапию в сочетании с таргетным препаратом олапарибом.

Каков прогноз?

Лечение проводят, пока оно не перестанет работать, либо у женщины не разовьются серьезные побочные эффекты. После этого можно попробовать другие препараты или их комбинации. Пятилетняя выживаемость при IV стадии составляет 22%. У 2% женщин удается добиться стойкой ремиссии.

Где можно пройти лечение?

При раке 4 стадии правильное лечение помогает продлить жизнь, избавить женщину от мучительных симптомов. За последние десятилетия появились новые препараты и методики, которые помогли значительно повысить эффективность лечения. Всё это доступно в России.

Специалисты Центра Комплексной Медицины знают, где искать помощь. Мы сотрудничаем с лучшими клиниками:

Характеристика, особенности лечения и прогноз при 4 стадии рака молочной железы

4 стадия рака молочной железы (РМЖ) – терминальная. Она характеризуется выраженной симптоматикой. Женщина не сомневается в наличии онкологической патологии – настолько интенсивно проявляется боль. Состояние ослаблено и сопровождается всесторонней дисфункцией.

Нарушена деятельность внутренних органов. У 90% пациенток подавлено психоэмоциональное состояние. Это связано с осознанием степени тяжести заболевания, изнурительным лечением и симптоматикой, в составе которой преобладает боль.

Чтобы минимизировать уровень стресса, важна помощь и поддержка близких.

Что происходит на 4 стадии рака груди – характеристика, явления

РМЖ терминальной стадии развития характеризуется прогрессированием злокачественного процесса в обеих молочных железах и распадом опухоли. Средний размер новообразования достигает 5 см в диаметре.

Опухоль поражает всю толщу железистой ткани, преодолевает её предел; отличается массивностью. Вызывает высокую степень болезненности. Направляет метастазы в печень, кости таза и рёбер, лёгкие, головной мозг.

Наблюдается интенсивное поражение лимфатических узлов – подмышечных, подключичных, ключичных, реже – подчелюстных.

Чем опасен рак молочной железы 4 стадии

На фоне и вследствие опухолевого процесса возникает 2 основные проблемы – ослабление защитных свойств организма и метастазы. Рак груди опасен риском её ампутации; высокой вероятностью развития различных заболеваний, что связано со снижением иммунитета.

Из-за ослабления иммунитета женщина подвержена инфекционно-вирусным патологиям.

Метастазы, присутствующие в печени, лимфатических узлах, лёгких и головном мозге, проявляются болью. Это вызывает бессонницу, снижение двигательной активности.

Мастэктомия приравнивается к значительному стрессу, влияет на самооценку, становится причиной депрессии.

На терминальной стадии опухолевого процесса груди наблюдаются следующие признаки:

• Поражённая молочная железа деформируется, её размер уменьшается или увеличивается.
• Пациентка испытывает сильную боль, которую приходится регулярно купировать анальгетиками.
• Кожа молочной железы сморщена, достаточно интенсивно шелушится.
• Контур ареолы изменяется, оттенок её ткани становится насыщеннее, сосок темнеет.
• Из груди почти постоянно выделяется гнойная секреция, которая сменяется кровотечением.

Поскольку на терминальной стадии рака груди присутствуют метастазы, возникает дополнительная симптоматика (зависит от поражённого органа). Наблюдается пожелтение кожи, боль в рёбрах и костях таза, цефалгия.

Злокачественный процесс характеризуется астеновегетативными явлениями. К ним относится слабость, апатия, потемнение перед глазами вследствие снижения показателей давления, головокружение.

При наличии метастазов в лёгких происходит нарушение дыхания, боль в спине и груди, проблемы с принятием удобного, безболезненного положения тела.

Сопутствующие заболевания

В онкологии прогрессирование рака молочной железы связывают с развитием анемии, кахексии (истощения), мигрени, гиповитаминоза, печёночной недостаточности.

Перечисленные заболевания предварительно устанавливают благодаря клиническому и биохимическому анализу крови; УЗИ органов, дисфункцию которых предполагает врач. Снижение концентрации витаминов в организме и уровня гемоглобина компенсируют нормализацией питания.

Дополнительно пациентке внутривенно-капельно вводят витамины в чистом виде и препараты железа внутримышечно.

Состояние и функциональную активность печени корректируют гепатопротекторами, приступы мигрени угнетают обезболивающими средствами.

Кахексия – тяжёлое состояние, которое устраняют путём улучшения качества питания и посредством внутривенно-капельного введения растворов. Применяют глюкозу и её аналоги. Поскольку во время прогрессирования опухолевого процесса у пациентки отсутствует аппетит – назначают парентеральное питание.

Диагностика на 4 стадии

Рак грудной железы на терминальной стадии развития хорошо поддаётся диагностике. Поскольку опухоль на этом этапе разрастается до крупного размера, врач без труда определяет её при пальпации. Другие виды диагностики:

1. Маммография (показана женщинам старше 40 лет).
2. УЗИ молочных желез (выявляет все виды изменений в груди).
3. Дуктография. Метод предполагает использование контрастного вещества. Оно заполняет млечные протоки и железистую часть груди. Это позволяет в полной мере визуализировать их структуру.
4. КТ, МРТ – это методы сложной лучевой визуализации. Они предоставляют информацию о размере опухоли, её границах, степени сращения с окружающими тканями. Также благодаря указанным видам диагностики определяют структуру и особенности кровоснабжения новообразования.
5. Рентгенологическое исследование рёбер и костей таза. Позволяет выявить присутствие метастазов. Проводят сразу после уточнения параметров новообразования.
6. Флюорография (если врач предполагает наличие метастазов в лёгких).
7. УЗИ органов брюшной полости с акцентом на состоянии печени.
8. КТ головного мозга (при подозрении на наличие атипичных клеток в нём).

Для подтверждения злокачественного происхождения опухоли проводят биопсию молочной железы. Метод предполагает взятие небольшой частицы ткани, затем образец направляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Исследование определяется как гистологический анализ. Благодаря этому виду диагностики с точностью определяют, какого характера опухоль – доброкачественного или злокачественного.

Лабораторные исследования (анализ крови, мочи) позволяют установить:

• концентрацию билирубина (прямого, непрямого), АСТ, АЛТ (перечислены печёночные пробы);
• уровень гемоглобина;
• показатели онкомаркеров.

При опухолевых очагах в печени, лимфатических узлах или других органах также показана их биопсия с дальнейшим гистологическим анализом.

Как лечится рак на 4 стадии

Терминальная стадия рака молочной железы тяжело поддаётся лечению. Причина – наличие метастазов и неконтролируемое деление атипичных клеток.

На этом этапе опухолевого процесса операцию проводят не всегда, поскольку общее состояние пациентки ослаблено. Наличие очагов атипичных клеток внутри лёгких отягощает процесс дыхания во время наркоза.

Это исключает возможность адекватного обезболивания во время хирургического вмешательства.

Операция на 4 стадии развития злокачественного процесса не предполагает секторальный или сегментарный метод. Эти виды хирургического вмешательства сводятся к удалению опухоли и лишь незначительной части окружающих тканей.

Оптимальная схема лечения при терминальной фазе рака груди – мастэктомия (ампутация молочной железы), сопровождаемая иссечением лимфатических узлов.

Причина такого выбора операции – на 4 стадии РМЖ новообразование имеет достаточно крупный размер.

Если операция не противопоказана, её успешность закрепляют курсом химиотерапии. В совокупности такой подход продлевает жизнеспособность.

Также химиотерапию при раке молочной железы 4 стадии проводят в качестве отдельного вида лечения. Назначают сочетание из таких сильнодействующих препаратов, как Винбластин, Доксорубицин, Таксол. Каждое из перечисленных лекарственных средств вводят внутривенно.

Рак молочной железы 4 степени ассоциируется с необратимым процессом и обречённостью. Главная задача родственников – обеспечить максимально комфортные условия пребывания в семье. Это относится не только к медикаментозному обеспечению и вопросу нормализации питания, но и к психологической обстановке.

Чтобы улучшить условия жизни родственницы, страдающей раком груди 4 стадии, следует:

1. Составлять рацион с учётом потребностей человека с онкологической болезнью.
2. С пониманием относиться к тому, что двигательные и физические возможности женщины – ограничены.
3. Поддерживать, не вступать в споры – нецелесообразно пытаться переубеждать человека со столь тяжёлым заболеванием.
4. По возможности обеспечить пациентке необходимый набор лекарственных препаратов.
5. Корректно реагировать на спонтанные перемены настроения, при необходимости – обеспечить консультацию психолога.
6. По возможности установить круглосуточный пост, чтобы регулярно приносить питьё, отводить в туалет или оказывать иную помощь.
7. Обеспечить психологический покой (не создавать конфликтных ситуаций при женщине с онкологической болезнью).

Не нужно забывать, что женщина нуждается в ежедневном пребывании на свежем воздухе. Если двигательные возможности ограничены, следует воспользоваться специальной коляской для транспортировки недееспособных людей. Немаловажная часть ухода – гигиенические процедуры, в выполнении которых женщине нужно помогать.

Одна из ошибок врачей – общение с пациенткой исключительно профессиональной терминологией. Это вызывает непонимание и может испугать. Не следует обнадёживать, предоставлять искажённые сведения о состоянии здоровья, прогнозе. Задача врачей – максимально корректно, понятным языком сообщить пациентке действительную клиническую ситуацию.

Обезболивание при раке 4 стадии

Для подавления боли, степень которой при раке 4 стадии – очень высока, вводят наркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты применяют несколько реже. Из числа таковых назначают Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен.

Перечисленные лекарственные средства оказывают более высокий анальгезирующий эффект при внутримышечном введении. Из наркотических анальгетиков применяют Трамадол, Кодеин, Промедол.

Чтобы не вызвать привыкание организма, применять любой из перечисленных препаратов следует не чаще 1 раза в 4 часа.

Сколько живут при раке 4 стадии?

При раке молочной железы 4 стадии с метастазами показатели выживаемости – достаточно низкие. Это связано с необратимыми процессами рассматриваемого этапа опухолевого процесса.

Даже комплексное, правильно составленное лечение не может существенно продлить выживаемость, если опухоль обнаружена уже в фазе распада.

При выявлении рака на 4 стадии, но отсутствии лечения длительность жизни не превышает полугода (при условии регулярного проведения обезболивания).

Если лечение всё же проведено – выживаемость может достигнуть 2-2,5 лет, при мастэктомии с последующим удалением подмышечных лимфоузлов – до 5 лет.

Также определяющее значение имеет локализация метастазов. Независимо от характера проводимого лечения, в онкологии сделали следующее наблюдение:

1. При наличии метастазов в головном мозге длительность жизни не превышает 2-3 недель.
2. При развитии опухолевых очагов в лёгких выживаемость не превышает 3 лет.
3. Если метастазы присутствуют в печени, средняя продолжительность жизни – полгода.

На выживаемость влияет возраст пациента, состояние его иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, психоэмоциональное самочувствие.

Как продлить жизнь

Возможность продления жизни при терминальной стадии РМЖ зависит от ухода, питания, обезболивания и санации органов, подверженных поражению метастазами.

Введение анальгетиков положительно отражается на общем самочувствии, помогает восстановиться за время сна. Питание компенсирует недостаток полезных веществ. Уход за женщиной – это содействие реализации её потребностей, обеспечение психологической поддержки. Санация органов, подверженных метастазированию, позволит на раннем этапе выявить опухолевые очаги и устранить их.

Вывод

4 стадия рака молочной железы сопровождается интенсивной болью и ухудшением общего самочувствия.

Женщина страдает бессонницей, выраженным дискомфортом в костях, дисфункцией внутренних органов, изменением активности головного мозга.

Высокий уровень болевого синдрома предполагает регулярное введение анальгетиков, в том числе, наркотического типа. Со стороны родственников требуется внимание, уход, забота, содействие своевременному посещению врача.