Протоковый рак молочной железы: симптомы, прогноз и лечение

Протоковый рак молочной железы за последние годы стал одним из наиболее часто встречаемых заболеваний. Ранее такая патология встречалась редко.

Рак развивается на стенках молочных каналов, не заражая остальные ткани молочных желез.

После патология поражает всю грудь, постепенно разрастаясь, что приводит к появлению некроза и распаду тканей.

Этиология

Появлению заболевания подвержены женщины любого возраста, но пик развития рака наблюдается у представительниц женского рода в период менопаузы.

Это вызвано большим количеством гормональных перестроек. Помимо них, заболеванию подвержены пациенты:

• Женщины, не пережившие беременность или те, у кого зачатие произошло поздно (после 35).
• Пациентки, в роду которых были случаи заболевания раком.
• Девушки, имеющие сексуальную неудовлетворенность или отсутствие половых отношений.
• Те, у которых присутствуют заболевания мочевой системы или груди (мастопатия).
• Женщины, с ранним половым созреванием.
• Пациентки, вступившие в период менопаузы после 45 лет.

Причиной возникновения рака и распада тканей могут послужить различные причины.

Среди наиболее встречаемых выделяют:

• поздняя беременность;
• наследственная предрасположенность;
• преждевременное половое развитие;
• позднее прекращение менструаций;
• злоупотребление гормональных препаратов;
• генетическая предрасположенность;
• травмирование грудной области.

Данный вид рака встречается и у мужчин. Однако не у всех, а только тех, в генах которых расположен BRCA2.

Виды протокового рака и их развитие

Заболевание носит инфильтративный характер. Поэтому у этой патологии нет четких границ, она не закапсулирована, и это способствует ее проникновению в соседние ткани.

Заболевание бывает четырех видов:

Прединвазивный протоковый РМЖ — Патология, развивающаяся в клетках протока. При раке молочной железы не распространяется на близлежащие структуры, поражает исключительно молочные протоки.

Протоковая киста молочной железы в запущенном состоянии перерастает в следующий вид заболевания.

Инвазивный рак грудной железы — Другое наименование «протоковая карцинома». Появление первых раковых клеток происходит в любом из протоков, доставляющих при лактации молоко к соску, находящихся в специфичных железистых структурах.

Инфильтративная патология — Является наиболее опасной, распространенной среди других видов. Ведь клетки злокачественной опухли легко распространяются по кровеносной системе и местному лимфотоку и приводить к распаду тканей.

Аденокарциноме — Свойственно появляться в возрасте 55 лет. В запущенном состоянии инвазивный протоковый рак молочной железы разрастается до такой степени, что происходит внешняя деформация околососковой зоны и появляются неблагоприятные выделения из соска.

Патология бывает различной степени дифференциации:

Наивысшая — Мутированные клетки приобретают идентичное строение, в котором отсутствуют ядра.Наивысшая – Мутированные клетки приобретают идентичное строение, в котором отсутствуют ядра.

Промежуточная — По своим характеристикам похожа на неинвизивный рак молочной железы, который имеет низкую злокачественность.

Низший — Раковые клетки неидентичные, легко разрастаются по поверхности протоков и способны к проникновению в окружающие структуры.

Инвазивный дольковый РМЖ — Размножается в клетках, образующих железистые дольки. Поэтому он с легкостью переходит в близлежащие структуры. Патология бывает множественной, то есть представляя собой несколько узлов.

Не исключено двустороннее поражение, которое является наиболее скрытным при диагностике. Ведь не заметны «шишки» и отсутствуют специфичные выделения из сосков.

Еще один вид – рак неспецифицированной формы, при его обследовании специалист не может отнести его к какому-либо виду патологии. По строению он подразделяется на следующие типы:

Медуллярный — Реже проникает в окружающее пространство в отличии от других, однако характеризуется молниеносным ростом в пределе своей структуры, создавая громоздкую опухоль.

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы — Мутационная клетка клетки быстро переходит в окружающие ткани, заражая все вокруг. Около 70 % новообразований приходятся на эту опухоль.

• Воспалительный тип — Появляется подобно маститу: после возникновения уплотнения кожа становится гиперемированной.
• Рак Педжета молочной железы — Подобен развитию экземы, при нем поражается сосковый массив, что сопровождается зудом, воспаление и появлением пузырьков.
• Слизистый рак молочной железы — Разрастается в клетках, создающих слизь, которая препятствует нормальному передвижению молока.

Если опухоль образовалась в молодости, то в ее строении присутствуют рецепторы к эстрогенам и, поэтому их можно излечить, применяя гормональный комплекс, а в случае появления образований в позднем возрасте рецепторы отсутствуют.

Стадии и симптоматика рака

1. Симптомы проявления инвазивного рака изменяются в зависимости от протекания стадий патологии.

2. До распространения патологических клеток в окружающие структуры пациентки не ощущают присутствие заболевания, однако иногда наблюдаются дискомфорт и болевые ощущения, возникающие при пальпации.

3. В развитии патологии проявляются следующие признаки:

• нестандартные выделения из соска (красное или светловатое);
• болевые ощущения в области сосков, либо жжение;
• деформация формы груди;
• образование безболезненной «шишки»;
• неспецифическое покраснение кожи;
• шелушение и сморщивание эпидермиса.

Инфильтративный рак груди чаще всего обнаруживают при медицинском осмотре. Не исключено распознавание заболевания при изучении симптомов. Наиболее указывающими признаками являются следующие:

• резкое снижение веса, приводящее к анорексии;
• усталость и частое головокружение;
• деформация молочных желез;
• появление боли в груди, усиливающееся с наступлением менструаций;
• бледный цвет кожи;
• перепады настроения;
• появление уплотнений;
• наличие серозного, гнойного и геморрагического выделения из сосков;
• деформация сосков, их втяжение;

Заметить изменения возможно, ежемесячно осматривая молочные железы в домашних условиях. Признаки являются сигналом обращения к специалисту. Врач назначит наиболее детальное обследование и определит наличие заболевания.

Так как симптомы зависят от стадии протекания патологии, для ее определения обращают внимание на такие параметры:

• размеры карциномы;
• обнаружение метастазов в таких органах как головной мозг, печень, костная система, органы дыхания;
• заражение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Учитывая данные параметры, протекание инвазивного протокового рака грудных желез разделяют на стадии, характеризующиеся особыми симптомами и параметрами. Всего выделяют 4 стадии:

1. Образование инвазивного вида 1 стадии – при развитии болезни опухоли достигают размера максимально до 2 см, которые не попадают в ближайшие ткани.
2. 2 стадия рака молочной железы – злокачественные новообразования достигают размеров с диаметром от 2 до 5 см, мутационные клетки собираются в нескольких подмышечных лимфоузлах, не срастаясь друг с другом. В кости и внутренние органы раковые образования не переходят.
3. 3 стадия инвазивного неспецифицированного рака – его свойства отличаются от проявлений дольковых и протоковых образований, приводящих к склеиванию лимфоузлов и соседних тканей. Рак молочной железы 3 степени поражает подмышки, а также проникает в остальные части.
4. Заболевание 4 стадии – при 4 стадии поражаются лимфоузлы и заражаются внутренние органы организма, происходит распад тканей.

При позднем обнаружении патологии, одна стадия может перерастать в более тяжелую, что будет проблематично при ее излечении.

Диагностика

Для обнаружения онкологического заболевания используют ультразвуковое сканирование груди и рентгенологическую маммографию.

Подобные обследования входят в число тех, которые следует проходить планово после 18 лет ежегодно.

При визите пациента к врачу специалистом определяется следующий алгоритм действий следующий:

1. Разговор с пациентом, опрос о его жалобах, момента появления патологии, предпринятых методах лечения.
2. Выяснение наследственной предрасположенности.
3. Использование метода прощупывания грудных желез, что подтвердит либо опровергнет наличие ощущений.
4. Проведение различных анализов крови.

Определяя размеры и месторасположение образований, используют визуальные методы обследования.

Лабораторные тесты проводятся для изучения онкомаркеров.

После ультразвуковой и рентгенологической маммографии при обнаружении злокачественных новообразований назначают более специализированные исследования:

• дуктография – млечные каналы железы заполняют контрастным веществом, после чего делают рентген;
• магнитно-резонансная томография груди;
• ПЭТ молочной железы.

С целью определения инвазивного рака используют метод пункции, который способствует изучению раковых клеток. Для исследования также используется выделяемая жидкость из соска.

Дальше проводится иммуногистохимический тест, помогающий применить конкретную гормонотерапию при заболевании груди, для этого раковые клетки проверяют на степень чувствительности к половым гормонам.

Стадию онкологического заболевания определяют с помощью компьютерной томографии печени, легких, костей и лимфоузлов. При обнаружении раковых образований органы тоже исследуют, применяя биопсию.

Для прогнозирования роста опухоли используют классификацию Глисона. Ее основали, исследуя участки злокачественных новообразований, взятых методом биопсии, под микроскопом.

В результате подсчитывают недифференцированную цепочку раковых клеток, получая цифру, относящуюся к определенным категориям:

• G x – невозможно определить степень дифференциации;
• G 1 – патология высокодифференцированная;
• G 2 — заболевание умеренно дифференцированно;
• G 3 – низкодифференцированный рак молочной железы. Относясь к протоковому виду, способен проходить во все окружающие структуры.
• G 4 – патология недифференцированная, также является максимально злокачественной.

У тех пациенток, дифференцировка рака которых имеет низшую степень, труднее излечить патологию. Придется испытывать большее число вариантов.

Методы лечения

Лечение злокачественного образования проходит комплексно. Это нужно для воздействия на каждое звено патофизиологического процесса, появляющееся в процессе протекания патологии.

Хирургия

Первым компонентом терапии считается оперативное вмешательство. Используется достаточное число тотальных или органосберегающих резекций, выбор которых зависит от локализации, распространения процесса, размера образования и ее гистологического анализа.

При первичной степени заболевания используют секторальную резекцию, включающее удаление ракового образования с захватом соседних здоровых структур.

На второй степени применяется резекция всей молочной железы. В зависимости от размера поражения при необходимости разрешимо удаление близлежащих лимфоузлов и грудных мышц. Это позволяет повысить эффективность выздоровления.

Использование радио- и химиотерапии

В процессе применения первого компонента хирургической операции во время лечения рака молочных желез дополнительно используют радио- и химиотерапию.

Радиотерапия позволяет уничтожить раковые клетки и предотвратить появление новых. Если стадия патологии начальная, то отлично подойдет использование лучевой терапии.

Химиотерапию призвано считать самой токсичной, этот метод действует, помимо мутационных клеток, на весь организм. Использование всех методов вместе приведет к желаемому результату.

Применение антигормональной терапии

Следующим способом излечения от протокового рака молочных желез является антигормональная терапия.

Ее применяют, потому что рак в груди появляется под действием гормонов, стимулирующих мутацию клеток.

Использование таргетной терапии

Помимо всего перечисленного используют таргетную терапию. Принципом ее действия является блокирование рецепторов стимуляции роста, расположенных на мембране раковых клеток.

Прогноз

• Выяснив информацию о раке молочной железы, прогноз можно определить, отталкиваясь от различной степени процесса.
• Он зависит от размеров опухолевого образования, места ее расположения, стадии развития, вида рака и гистологического анализа.
• На начальной стадии очевиден быстрый распад раковых образований, при котором наблюдается минимальное количество последствий.
• Следующие стадии имеют достаточно непростые показатели, ухудшающиеся с увеличением стадии вплоть до третьей.

4 стадия является самой опасной – наблюдения показывают, что только 10% пациентов выживают. Рак, который не реально излечить, применяя хирургическую операцию (имеет широкое распространение), прогнозируется 100% неблагоприятно. Смерть настигает через пару месяцев.

Протоковый рак молочной железы

Протоковый рак может поражать всю железу, занимать ее большую область или несколько областей. Эта форма патологии характеризуется усиленными пролиферативными свойствами и клеточной атипией.

По численности онкологических заболеваний, протоковый рак молочной железы встречается не очень часто, нежели другие разновидности рака груди. Стоит отметить, что последние годы статистика заболеваемости этим видом рака существенно выросла.

Отличие протокового рака в том, что он начинается с внутренних стенок млечных каналов, не затрагивая при этом дольки, и иные ткани молочных желез.

Протоковый рак молочной железы

Причины протокового рака молочной железы

Причины и факторы риска развития протокового рака молочной железы:

• беременность после 35 лет, либо отсутствие ее вообще;
• ранее половое созревание;
• поздняя менопауза;
• генетика, также является неотъемлемой частью заболеваемости (онкология молочной железы по семейной линии у мамы либо бабушки);
• длительный прием гормональных препаратов для лечения половых органов;
• предрасположенность к росту злокачественных опухолей.

По мужской части, протоковый рак молочной железы появляется у носителей мутированного гена BRCA2.

Информативное видео

Симптомы протокового рака молочной железы

Неинвазивный рак молочной железы или начальные стадии протокового рака молочных желез обнаруживают, довольно часто при плановом профилактическом осмотре либо на УЗИ. Инвазивный протоковый рак молочной железы проявляется симптомами, которые пациентки могут обнаружить у себя сами.

Симптомы проявляются в виде:

• плотных шишек либо уплотнений в молочной железе, при этом уплотнения не уменьшаются, а скорее всего наоборот стремительно увеличиваются в размерах;
• изменения цвета и структуры кожи молочных желез;
• изменения очертания и формы груди;
• изменения формы и цвета соска. Изменение соска проявляется в виде покраснения, изменения формы и втянутости соска. Также образуются чешуйки я язвочки в околососковой зоне;
• выделений из сосков различного характера;
• чувства дискомфорта в молочной железе, болями.

При выявлении женщиной, хотя бы одного из симптомов перечисленных выше необходимо немедленно обратиться к докторам маммологу или гинекологу для проведения своевременной диагностики молочных желез.

Формы болезни

Внутрипротоковый рак молочной железы — симптомы

Главным симптомом внутрипротокового рака молочной железы является наличие злокачественного опухолевого очага, который находится в тканях молочных желез. Также важным признаком болезни является выделения из соска. Стоит отметить, что на ранних стадиях онкологии эти важные признаки болезни могут отсутствовать, с этим, и связана поздняя диагностика рака молочных желез.

Диагностировать злокачественное образование можно при помощи современных методом исследования молочных желез: это маммография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Симптомы протокового рака молочной железы на рентгене определяются как микрокальцинаты – пропитанные солями кальция участки железистой ткани, образовавшиеся в результате распада карциномы.

Если в процессе проведения УЗИ либо маммографии есть подозрение на рак молочной железы, пациентку дополнительно направляют на проведение биопсии. Биопсия – это извлечение части подозрительного участка ткани с последующим гистологическим исследованием. Проведение биопсии – это неотъемлемая часть в диагностировании рака молочных желез.

Неинвазивный внутрипротоковый рак — этот вид рака считается неопасным для жизни и здоровья женщины, так как он развивается только в локальном месте и только в протоковом просвете. Карциному удаляют при помощи оперативного вмешательства, и для избегания рецидивов проводят лучевую терапию, а также гормональное лечение при необходимости.

Инвазивный протоковый рак молочной железы или его еще называют: инфильтрирующий рак молочной железы, или инфильтрирующая карцинома молочной железы.

Характеризуется данный вид онкологии молочных желез агрессивностью болезни следственно и несет опасность для жизни и здоровья пациентки.
Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы — самый распространённый вид злокачественного образования молочных желез. Именно этот рак встречается в 80% случае всех онкозаболеваний грудной железы.

Отличие инвазивной формы от неинвазивной в том, что процесс при инвазивном раке, выходи за пределы млечного канала и поражает другие ткани молочной железы.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы характеризуется следующими симптомами:

• очаговое уплотнение с равными границами;
• припухлость в подмышечных впадинах;
• втянутость соска или околососковой зоны;
• при образовании метастазов может появиться головная боль, приступы эпилепсии, асцит, боль спины и конечностей.

Злокачественное образование при инвазивном протоковом раке молочной железы имеет разнообразные размеры и скорость роста.

Довольно часто при диагностике на снимках обнаруживают небольшого размера хаотично расположенные уплотнения извести в ткани (от 50 до 600 мкм).

Такие отложения представляют собой результат некротического процесса в клетках с последующим пропитыванием омертвевших структур кальциевыми солями.

Диагностика протокового рака молочной железы

Для определения такого заболевания, как рак молочной железы необходимо пройти ряд исследований, для подтверждения либо опровержения диагноза.

Диагностика протокового рака молочной железы включает в себя следующие диагностические процедуры:

• маммография – самый распространённый метод диагностики, который представляет собой рентгеновское исследование грудной железы. Достоверность данного исследования достигает 90-95% даже без существенно видимых симптомов и признаков болезни. Проводят маммографию при помощи специального рентгеновского аппарата, при помощи которого можно просветить молочную железу с двух ракурсов: фронтального и бокового. Современные маммографические аппараты оснащены специальными стереотаксическими компьютерными устройствами, благодаря которым можно провести точную пункцию с последующей биопсией. Маммография гарантирует точное диагностирование болезни на начальных этапах ее развития, когда отсутствуют более видимые симптомы. Также стоит отметить, что такой метод диагностики как маммография рекомендуют проводить женщинам старше 40 лет. Что касается более молодого поколения, в этом случае используется УЗИ;
• УЗИ – метод диагностики, который по популярности исследования стоит вторым после маммографии. Как упоминалось ранее УЗИ, проводят более молодым женщина и девушкам для избегания облучения при проведении маммографии. Процедура проводится достаточно быстро. Про помощи ультразвукового исследования можно выявить расположение, размер и форму опухолевого образования. Проводить УЗИ можно в любом возрасте и в неограниченном количестве;
• термография – метод диагностики, при помощи которого определяется температура кожных покровов груди. Здоровая ткань и поражённая, имеет разную температуру. Объяснить это можно таем, что в опухоли присутствует большее количество сосудов, которые выделяют тепло и тем самым позволяют термографом выявить опухоль;
• световое сканирование – осмотр тканевого просвета или диафаноскопия. Процедуру проводят при помощи инфракрасного просвечивания тканей груди. Метод не очень распространен ввиду слабой чувствительности и сложности дифференцировки заболеваний;
• дуктография – галактофорография или контрастное маммографическое исследование. В млечный проток вводят специальную жидкость, после чего делают снимок, который показывает изменения в протоках;
• биопсия – из пораженной молочной железы изымают элемент ткани для последующего исследования. Ткань берется при помощи пункции — небольшого прокола в области опухолевого очага. В последующем материал отправляется в лабораторию для проведения разного рода исследований и выявления в нем раковых клеток. Пункционную биопсию делают не во всех случаях, иногда биопсию проводят во время оперативного вмешательства по удалению опухоли. Данный вид биопсии проводят для постановки заключительного диагноза;
• в качестве дополнительных исследований можно использоваться МРТ и КТ, сканирование костной системы и пр.

Тонкоигольная биопсия

Протоковая карцинома молочной железы — лечение

Лечение протоковой карциномы молочной железы наиболее эффективно, когда оно применяется в комплексе, то есть с применением оперативного вмешательства, химиотерапии, гормональной и лучевой терапии.

Схему и метод лечебной терапии назначает лечащий врач после глубоко изучения симптомов и признаков болезни, проведя при этом тщательную диагностику, а также после консилиума с участием специалистов, разного профиля: маммолога, хирурга-онколога, химиотерапевта и специалиста по радиологии. Лечение зависит от многих факторов: локализации опухоли, ее размера, распространённости в окружающие ткани и органы, наличия метастаз. Возраст и общее состояние здоровья пациента, также играют немаловажную роль в выборе того или иного комплекса терапий.

Хирургическое лечение протокового рака молочной железы

Как правило, необходима радикальная терапия – это полное удаление опухолевого очага. Также использую паллиативную хирургию, она направлена на продление жизни пациента. При паллиативном вмешательстве не удается удалить опухоль в полном объеме, а только ее часть.

Операция при раке молочной железы включает в себя:

• лампэктомию — частичное удаление тканей молочной железы;
• квадрантектомию – удаление большей части тканей молочной железы;
• мастэктомию — удаление молочной железы в полном объёме с вблизи лежащими лимфатическими узлами.

Пластическую операцию по восстановлению груди проводят, как правило, во время мастэктомии либо через 1 год, после окончания полного комплекса лечения и финального обследования.

Лучевая терапия при протоковом раке молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы, проводится в тех случаях, когда невозможно провести оперативное вмешательство либо непосредственно перед ним для локализации злокачественного очага. Также ее используют в целях профилактики рецидивов опухоли. Невозможно проведение облучения при расстройствах кровообращения мозга, нарушениях обмена веществ и заболеваниях печени.

Химиотерапия при протоковом раке молочной железы

Химиотерапия при раке груди, особенно в начале болезни позволяет остановить рост злокачественных клеток, что в дальнейшем дает возможность для проведения органосохраняющей операции. Химиотерапия тормозит рост и распространение раковых клеток, так сказать блокирует их деление и тем самым существенно улучшает прогноз выживаемости.

Химиопрепараты используются в комплексе, то есть вводятся внутривенно либо внутримышечно одновременно несколько видов препаратов, это так называется комбинированное лечение, оно особенно эффективно при региональных метастазах. Применяют Антрациклины, Таксаны, в том числе и Моноклональные препараты, такие как: Трастузумаб, Герцептин.

Гормональное лечение протоковог рака молочной железы

Гормональное лечение подразумевает по собой использование препаратов, которые понижают уровень эстрогенов в организме, что и тормозит в свою очередь рост опухоли. Наиболее чаще,препаратом выбора становится «Тамоксифен».

При комплексе всех вышеперечисленных методов лечения протокового рака, специалисты стремятся добиться положительных результатов в лечении и тем самым улучшить прогноз на полное выздоровление.

Информативное видео

Внутрипротоковый рак молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Патологические процессы, затрагивающие женские молочные железы, в последнее время диагностируются все чаще не только у взрослых женщин, но и у более молодых.

Не последнее место среди опухолевых заболеваний занимает внутрипротоковый рак (проточная карцинома).

Чтобы снизить риски развития болезни, необходимо знать причины, которые могут спровоцировать опухоль, симптоматику и методы диагностики патологии.

Что такое

Внутрипротоковая карцинома молочной железы – это опухолевое новообразование злокачественной формы, которое может поражать как всю железу, так и отдельные ее участки. Болезнь недостаточно распространенная, в отличие от других видов рака, однако в последнее время диагностируется все чаще.

Особенность патологического процесса в том, что при его развитии поражению подвергаются стенки млечных каналов, при этом долевая часть желез и ее ткани не затрагиваются.

В большинстве случаев основным провоцирующим фактором проявления онкозаболевания выступает внутрипротоковая папиллома.

Проточный рак имеет две формы.

Неинфильтрующая

Данная разновидность характеризуется локализацией злокачественного новообразования внутри протока молочной железы. При этом опухоль находится только в пределах его области.

По мнению большинства специалистов, такая форма ракового процесса не представляет серьезной опасности для женского здоровья, так как патогенные клетки расположены в ограниченной области и не имеют возможности к делению.

Инфильтрированная

Является наиболее опасным, поскольку приданной разновидности поражаются не только протоки, но и окружающие их ткани. При этом отмечается стремительный рост новообразований.

Инвазивный проточный рак молочной железы диагностируется гораздо чаще в отличие от первого типа. В зависимости от индивидуальных особенностей организма процесс может развиваться как быстро, так и достаточно медленно.

Опухолевое образование имеет достаточно плотную структуру с неопределенными границами.

Причины

Основную группу риска могут составлять женщины не только старшего, но и более молодого возраста. Однако чаще всего патология диагностируется в период наступления менопаузы. Это объясняется физиологическими нарушениями гормонального фона, а также применением гормонозамещающих препаратов на протяжении длительного времени.

Среди провоцирующих факторов также выделяют:

• отсутствие полноценной беременности;
• первое зачатие ребенка в возрасте старше 35 лет;
• наличие родственников, в анамнезе которых имеются онкологические патологии;
• отсутствие постоянного сексуального партнера;
• болезни мочеполовой системы и молочных желез хронической формы в анамнезе;
• наступление первой менструации у девочки, не достигшей 13-летнего возраста;
• начало менопаузы после сорока пяти лет.

Мутированные клетки могут начать расти на фоне травмирования грудной клетки.

В группу повышенного риска входят и женщины, чья производственная деятельность связана с вредными веществами, или те, кто злоупотребляет употреблением алкогольными напитками, а также подвергается частым стрессовым ситуациям.

Симптомы

Развитие внутрипротоковой карциномы молочной железы на ранних стадиях обнаруживается в большинстве случаев случайно во время планового профилактического осмотра или при проведении ультразвукового исследования, поскольку течение патологического процесса протекает бессимптомно.

Инвазивная форма отличается проявлением некоторой клинической симптоматики, которая должна привлечь внимание женщины и заставить ее беспокоиться.

Среди наиболее распространенных признаков раковой опухоли в груди выделяют:

• формирование уплотнений в молочной железе, которые прощупываются при пальпировании;
• изменение структуры и цвета кожных покровов на груди;
• нарушение формы и контуров пораженной железы;
• впадение сосков;
• образование язв или чешуек в околососковой зоне;
• непонятные выделения, возникающие при надавливании на млечные протоки;
• ощущение сдавливания груди или ее наполненность.

При обнаружении одного из вышеперечисленных признаков необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациентке назначается прохождение определенного ряда обследований.

Данный метод является одним из наиболее распространенных и информативных. Суть его заключается в проведении рентгенологического исследования молочной железы. Точность обследования составляет от 90 до 95 процентов.

Для проведения процедуры применяется специальный прибор, с помощью которого удается провести осмотр обеих молочных желез. Кроме того, методика предоставляет возможность проведения исследования в двух ракурсах – боковом и фронтальном.

В современных маммографических аппаратах имеются специальные стереотаксические устройства, которые позволяют сделать точную пункцию с последующим проведением биопсии. С помощью такого прибора можно выявить раковую опухоль уже на ранней стадии ее развития.

Несмотря на эффективность маммографии, она все же имеет некоторые противопоказания. Процедуру не рекомендуется делать женщинам, не достигшим 50-летнего возраста, поскольку процедура способствует облучению груди, хотя и в небольшом количестве.

Световое сканирование

Представляет собой усовершенствованный вариант исследования тканевого просвета. Во время процедуры ткани молочной железы просвечиваются инфракрасным лучом.

Методика еще не получила достаточную распространенность, что обусловлено незначительной чувствительностью и сложностью дифференцирования патологических процессов.

Методика позволяет определять температуру кожи молочных желез. Данная процедура является неотъемлемой частью диагностического исследования, поскольку температурный режим патогенных и здоровых кожных покровов будет различным.

Такое состояние объясняется повышенным содержанием в опухолевом новообразовании мелких сосудов, выделяющих тепловую энергию, что без труда можно обнаружить с помощью термографа.

Такой метод выявления протоковой карциномы еще не получил широкого распространения, поскольку имеет высокую погрешность.

Процедура в большинстве случаев проводится при наличии выделений из млечных протоков. Для исследования применяется специальное контрастное вещество, вводимое в млечный канал. Далее специалисты получают изображение, на котором четко будут видны все изменения, возникающие по ходу протока.

В ходе проведения обследования исследуют небольшой фрагмент опухолевой ткани. Забор материала осуществляется с помощью пункции. В месте локализации опухоли делают небольшой прокол. Далее взятый элемент подвергается микроскопическому изучению на наличие в нем раковых клеток.

Пункция для биопсии проводится не всегда. В некоторых случаях забор материала осуществляется во время хирургического вмешательства. Такая процедур необходима, чтобы поставить окончательный диагноз.

УЗИ

Ультразвуковое исследование занимает второе место по популярности. Метод быстрый и абсолютно безопасный для женского здоровья.

УЗИ позволяет установить наличие опухоли, ее размеры и формы, место локализации. Методика показана всем пациенткам вне зависимости от возрастной категории.

Исходя из индивидуальных показаний, больной может быть дополнительно назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография, костное сканирование и другие методы диагностики. По завершении обследования специалиста ставит окончательный диагноз и определяет схему терапевтических мероприятий.

Лечение

В большинстве случаев в терапии внутрипротокового рака молочной железы применяется комплексный подход.

Хирургическое вмешательство

Это наиболее эффективный и радикальный терапевтический метод, который проводится в первую очередь. Он заключается в полном удалении лимфатических узлов и опухолевого новообразования.

При использовании радикальной методики врачи рассматривают вероятность, при которой можно сохранить грудь. Другими словами, иссечению подвергается опухоль и незначительная доля рядом расположенных тканей.

Такой способ целесообразен только при диагностировании неинвазивной формы ракового процесса, подразумевающего отсутствие патогенных клеток в кровотоке и лимфатической системе.

Лучевая терапия

В некоторых случаях может быть назначена до проведения операции. Необходимость в этом возникает, если нужно уменьшить объемы опухоли, что предоставит возможность выполнить хирургическое вмешательство.

В период после операции лучевая терапия направлена на устранение метастазирования.

Химиотерапия

Распространенный метод, который применяется для лечения любой формы рака. При протоковой карциноме назначается в том случае, когда опухоль достигает в размерах более двух сантиметров, а рост и возникновение не зависят от гормональных изменений.

Проведение процедуры осуществляется только в стационарных условиях, отличается возникновением большого количества побочных эффектов.

Гормонотерапия

Назначается при выявлении рецепторов с повышенной чувствительностью к гормонам. Другими словами, когда рост и формирование опухоли находится в прямой зависимости от половых гормонов.

В таком случае пациентке прописывают определенные препараты (Фулвестрант или Тамоксифен) и регулярное исследование кровяной жидкости с целью определения уровня данных гормонов.

Таргетная терапия

Относительно новая разработка, которую стали применять при лечении внутрипротокового рака сравнительно недавно. При таком методе используют специальное вещество, действие которого направлено на блокирование рецепторов роста и активизацию работы защитных функций организма.

При лечении протоковой карциномы молочной железы вне зависимости от ее формы специалисты не рекомендуют использовать только консервативный метод, поскольку с течением времени рост опухолевого образования и метастазирование могут активизироваться.

Возможные осложнения

К часто встречающимся негативным последствиям внутрипротокового рака относят:

• воспалительные процессы, затрагивающие опухоль и окружающие ткани;
• распространение метастазов в региональные лимфатические узлы и отдаленные органы;
• развитие плеврита, характеризующегося скоплением жидкости в плевральной полости, ярко выраженной дыхательной недостаточностью и одышкой;
• сильные кровотечения.

Если поражаются лимфоузлы, в результате чего отток крови из верхней конечности замедляется, это приводит к нарушению двигательной активности руки.

Прогноз

Если своевременно выявить патологию и принять меры по ее устранению, то прогноз будет вполне оптимистичным. Продолжительность жизни более пяти лет отмечается в 90 процентах случаев.

Менее оптимистичные данные будут, если:

• опухоль имеет большие размеры;
• есть метастазы в лимфатические узлы;
• рецепторы женских гормонов отсутствуют;
• рак имеет инвазивную форму.

В целом прогноз будет зависеть от того, на какой стадии было диагностировано заболевание, и какие приняты терапевтические меры.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие внутрипротоковой карциномы, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые меры предосторожности:

• своевременно лечить заболевания, затрагивающие молочные железы;
• не совершать искусственных абортов;
• не отказываться от кормления грудью и соблюдать все правила в период лактации;
• исключить алкогольные напитки и курение;
• правильно питаться;
• регулярно проходить медицинское обследование в профилактических целях.

Если обнаружить болезнь на ранней стадии развития, то прогноз излечения будет вполне благоприятным. Именно поэтому так важно периодически посещать маммолога, в особенности в период менопаузы.