Психологический настрой пациентки очень важен, и чем он лучше, позитивнее, тем эффективнее работает иммунная система, тем активнее организм борется с болезнью. Но, во-первых, далеко не всякая женщина способна оставаться оптимисткой в подобной жизненной ситуации, а, во-вторых, далеко не всегда родственники и друзья способны поддержать ее.
Не потому, что они этого не хотят, они очень хотят помочь и спасти, просто они – тоже люди, и они также, как и сама женщина, могут испытывать противоречивые чувства – от жалости, ощущения беспомощности и чувства вины до бессильной злости и обиды на несправедливость судьбы и врачей. После осознания всей тяжести ситуации мало у кого хватает физических и душевных сил принять вызов судьбы и бороться, а не уйти в депрессию, опустив руки и оплакивая судьбу.
Поэтому нужен профессионал, который поможет справиться с тревогой и неопределенностью, поселившимися в душе, найдет ключ к сердцу пациентки и скажет правильные слова, которые встряхнут, дадут надежду и заставят действовать – бороться за жизнь. Узнав о диагнозе, не стоит терять драгоценное время на пустые вопросы, жалобы и стенания, надо отбросить ложный стыд и стеснение, параллельно с основным лечением, смело обращаться за помощью к психологу, психотерапевту или психиатру.
«Главный совет, который хочу дать всем женщинам с диагнозом рак молочной железы, – во всем слушать врача-онколога и четко следовать его рекомендациям. Никаких нетрадиционных методов лечения, интернета, советов подруг и родственников. К сожалению, очень многие женщины испытывают тревогу, страх, разные душевные состояния и не всегда доходят до врача.
В последние десятилетия медицина существенно продвинулась в лечении онкозаболеваний вообще и рака молочной железы в частности. И благодаря применению органосохраняющих методов лечения и реконструкции груди, женщины не чувствуют себя какими-то неполноценными. Но, к сожалению, осознание диагноза и само лечение рака груди сопровождается страданиями – физическими и душевными.
Специалисты говорят, что женщина проходит через «сверхсильный» психологический стресс, переживает «двойную психическую травму». С одной стороны, она осознает, что у нее рак и для своего спасения ей необходимо перенести операцию по удалению молочной железы (мастэктомию), после следует тяжелое лечение.
А с другой – трудно смириться с тем, что операция изменит тело, лишив некой сексуальной привлекательности. После больницы, уже дома, слабую женщину настигает второй психологический шок.
Перенесенная мастэктомия выбивает подавляющее большинство женщин из привычной для них общественной и социальной среды.
Такая кризисная ситуация меняет психику, жизненную позицию, взгляды на все и на всех, отношение к близким, их словам и поступкам.
Можно ли вылечить рак груди без хирургического вмешательства
Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов, что ее можно вылечить консервативными методами. Основными показателями для медикаментозного лечения являются:
- Стадия онкологического процесса. На 1 – 2 этапе роста опухоли обычно не бывает метастазов и новообразование не выходит за рамки молочной железы, не прорастает окружающие ткани, поэтому удалить его и провести финальное уничтожение атипичных клеток химиолучевой терапией вполне возможно.
- Гистологические показатели рака. Хорошо поддаются лечению высокодифференцированные формы, когда клетки имеют рецепторы к эстрогену или другим факторам роста.
После того как опухоль частично уменьшается и ее контуры становятся более четкими, проводится хирургическое вмешательство, а далее химия и облучение, чтобы уничтожить оставшиеся атипичные клетки в тканях.
Прогнозы и особенности лечения на разных стадиях
Диффузная форма рака молочной железы
Опухоли молочной железы можно разделить на две большие группы- узловые и диффузные. Первая группа лучше поддается лечению и прогнозы более благоприятные, так как узел можно удалить целиком, а оставшиеся раковые клетки уничтожить химией или облучением.
Диффузный рак не имеет четких границ, хуже поддается лечению и сложнее диагностируется. Прогноз заболевания зависит от стадии процесса и степени вовлеченности окружающих тканей.
Легче вылечить гормонозависимые новообразования, чем низкодифференцированные опухоли, так как раковые клетки имеют рецепторы и не способны размножаться, если в организме нет соответствующих гормонов. При низкодифференцированных опухолях подобрать лечение сложнее – здесь все зависит от того, насколько запущен процесс.
Известны случаи полного исцеления на поздних стадиях, такие женщины подключали все возможности, в том числе и внутренние психологические резервы.
Прогноз лечения зависит также от квалификации врача: насколько индивидуально была разработана схема терапии рака и учтены все показатели.
Финансовые возможности пациентки играют важную роль, так как существуют новейшие разработки в области химиотерапии и хирургического вмешательства, способные более качественно воздействовать на опухоль.
Стоимость такого лечения в разы выше, чем при обычном подходе. Эффективность, соответственно, также более высокая.
Никаких драм и сдерживания эмоций
чем меньше она будет драматизировать ситуацию (хотя этого будет очень хотеться – давить на жалость и пенять на судьбу), тем больше у нее шансов получить поддержку семьи. Но не стоит впадать в другую крайность и хранить молчание (как самой женщине, так и членам семьи): обсуждение проблем вслух обычно помогает снять стресс и снизить напряжение.
Как до операции, так и после всем важно сохранять положительный настрой (это один из важнейших факторов в борьбе с раком), но в то же время, не уклоняться сознательно от негативных (страха, грусти, гнева), чтобы близкие люди не боялись обсуждать свои ощущения и переживания. Искусственное сдерживание естественных эмоций лишь увеличит стресс для больной женщины и создаст лишние проблемы. Как известно, хронический стресс подавляет функции иммунной системы даже у здорового человека, что уж говорить о больном…
Методы лечения патологии
В разных ситуациях используются методы, наиболее подходящие для лечения именно этой женщины с ее типом рака – его скоростью распространения, зависимостью от половых гормонов, наличием или отсутствием метастазов.
Гормонотерапия
При прохождении курса гормонотерапии препарат назначается врачом в соответствии с результатами анализов
Самым легким в плане лечения считается высокодифференцированный гормонозависимый рак.
Для этой цели используются вещества, которые блокируют синтез эстрогена в организме, а также прекращают выработку ароматазы – фермента, с помощью которого осуществляется перевод андрогенов в эстроген.
В некоторых случаях предлагается удаление яичников, чтобы полностью остановить производство эстрогена. Опухоль начинает разрушаться, так как прекращаются поставки питательных веществ – в данном случае эстрогена.
Лекарства имеют разный принцип действия:
- Блокируют рецепторы эстрогена в опухоли – Тамоксифен, Торемифен, Ралоксиифен, Летразол, Экземестан.
- Подавляют производство гормона – Аромазин, Аримидекс.
- Воздействуют на гипоталамус, который дает сигнал к производству эстрогена – Золадекс.
Химиотерапия
При назначении курса химиотерапии учитывается скорость роста и полиферации клеток
Химиотерапия проводится курсами от 4 до 16 сеансов, в перерывах между которыми женщина может восстанавливаться и отдыхать.
Это высокотоксичный метод, рассчитанный на массовую гибель раковых клеток, так как под воздействием препаратов мутированные агенты уничтожаются быстрее, чем здоровые клетки организма.
Существенный минус – среди здоровых клеток есть такие, которые быстро размножаются и быстро погибают – это клетки красного костного мозга.
Лечение рака молочной железы химиопрепаратами отличается количеством медикаментов, степенью их токсичности и объемом лекарственных средств в один курс. Различают красную, голубую, желтую и белую химию. Отличаются препараты каждой группы тем, насколько токсичны они для раковой опухоли и организма в целом.
Самый современный метод лечения рака химическими препаратами – предварительное воздействие лекарствами на «молекулярный» отпечаток опухоли, что позволяет оптимально подобрать комплекс химических препаратов для каждого конкретного случая. Это во много раз снижает нагрузку на организм, лечение проходит быстрее и эффективнее.
Самые популярные лекарства – Метотрексат, Циклофосфамид, Фтораруцил, Доксорубицин, Эпирубицин.
Иммунотерапия
Этот способ еще недостаточно изучен и востребован в практике лечения злокачественных опухолей, но отзывы об иммунотерапии при раке молочной железы позволяют говорить о нем, как об очень перспективном методе.
Существует три разновидности:
- Активная иммунотерапия, при которой в организм вводятся различные сыворотки и клеточные структуры, формирующие стойкий иммунитет.
- Пассивная – вводятся препараты, которые приготовлены из тканей организма, в котором опухоль регрессировала или находится в стадии ремиссии.
- Адаптивная, при которой вводятся лимфоциты в большом количестве для борьбы с раковыми клетками.
Таргетная терапия
Принцип действия таргетной терапии
Суть таргетной терапии заключается в следующем:
- отключить механизмы, способствующие росту и делению клеток;
- спровоцировать естественную гибель атипичных клеток;
- доставить лекарства непосредственно в клетку, минуя здоровые ткани.
В результате исчезают метастазы, происходит ремиссия опухолевого процесса. Плюс методики в том, что она не имеет противопоказаний к народным методам лечения рака и не изматывает организм.
Радиотерапия
Радиотерапия молочной железы
Облучение проводится несколькими видами – гамма излучение, бета излучение, рентгеновские лучи, нейтронные лучи. Проводится после операции для снижения риска рецидива.
Радиотерапия бывает дистанционной, при которой облучается вся грудная клетка или большая ее площадь. Брахиотерапия – луч настраивается целенаправленно и воздействует только на опухоль. В запущенных формах рака не применяется.
Назначается в следующих случаях:
- при множественной узловой форме;
- при начальной стадии метастазов в кровеносных сосудах и лимфоузлах;
- при поражении глубоких слоев тканей – большой грудной мышцы, подмышечных лимфоузлов;
- если опухоль проросла окружающие ткани.
Интрабим
Интрабим
Аппарат Интрабим – это инновационная методика облучения, применяемая во время операции. Позволяет избежать послеоперационного лечения и дополнительной нагрузки, а также ускорить выздоровление, при этом меньше вреда нанести здоровым тканям. Луч направляется непосредственно на участок, в котором предположительно находятся раковые клетки.
Криотерапия
Применяется в случае диффузного рака, который сложно оперировать. В место опухоли вводится газ, который снижает температуру в тканях до минус 170 градусов, после заморозки молочную железу размораживают, затем снова замораживают. Такую процедуру проводят несколько раз. Зависит от объема опухоли.
В результате криовоздействия происходит разрушение питающих опухоль сосудов, после чего она начинает регрессировать. Криотерапия считается малоинвазивным хирургическим вмешательством.
Отличие лампэктомии от мастэктомии
Рак груди лечится удалением опухоли, если консервативное лечение не помогает. Операции бывают малоинвазивными и радикальными – с удалением всех тканей молочной железы.
Виды хирургических операций:
- Если размер опухоли не превышает 2,5 см в поперечнике, проводится органосохраняющая операция – лампэктомия.
- Простая мастэктомия проводится, если в лимфоузлах не обнаружено раковых клеток. Удаляется вся молочная железа, но лимфатические узлы не затрагиваются.
- Радикальная модифицированная мастэктомия – удаление лимфоузлов и молочной железы.
- Радикальная мастэктомия – удаление железы, лимфоузлов и грудных мышц.
- Подкожная мастэктомия – удаляются все ткани, кроме кожи и соска, чтобы впоследствии можно было провести реконструкцию молочной железы.
После операции обычно проводится заключительный этап лечения – химиотерапия или облучение.
Жизнь после мастэктомии
• изменить режим дня;• изменить режим питания, сбросить лишний вес;• научиться снимать физические и психоэмоциональные перегрузки;• обязательно следить за своим внешним видом;• заниматься любимым делом;• найти «подруг по несчастью», записаться в группу психологической поддержки, заняться просветительской общественной деятельностью – помощью онкологическим больным и их семьям.
Последнее может вернуть к активной жизни быстрее, чем кажется.
Исследования, проведенные в США, Европе и России, показали, что пациенты с онкозаболеваниями, которые после выписки из клиники начинают посещать группы поддержки, проходят курс психотерапии с беседами и визуальными упражнениями или психологических консультаций, способны существенно улучшить качество жизни при болезни и меньше подвержены ее рецидивам, а значит, дольше живут.
Альтернативные способы лечения рака
Альтернативные методики успешно применяются, но данных об их эффективности, безопасности или наоборот – нет.
С одной стороны, фармацевтическая промышленность не заинтересована в дешевом избавлении от рака, поэтому исследования насчет эффективности альтернативных или народных методов лечения не проводятся.
С другой стороны, люди предпочитают быть уверенными в излечении, поэтому следуют традиционным методам.
Среди альтернативных способов: прием соды, использование ядовитых растений, сокотерапия, чистый керосин и другие средства. На поздних стадиях лечение альтернативными методами может быть опасно, так как достоверно не известно, как именно они работают.
Лечение рака молочной железы
Способы лечения рака молочной железы зависят от стадии онкопроцесса и наличия вторичных образований.
Лечение рака молочной железы опирается на результаты генетического, иммунологического исследования, изменений в общеклинических и биохимических анализах, а также от наличия сопутствующих заболеваний.
Обратите внимание
Новые технологии приходят в Россию.
Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.
Отзыв о методе профессора Скворцовой В.И.
Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.
Виды терапии РМЖ на ранних стадиях
2. Вторая стадия – радикальное удаление, зачастую проводится расширенная мастэктомия. Лечение рака молочной железы дополняется лучевой и химиотерапией, возможны к назначению иммунологические и гормональные средства.
В настоящее время основная тенденция на начальных этапах – максимально сохранить нетронутые опухолью ткани. Зачастую лечение рака молочной железы сочетается с проведением радиотерапии, чтобы минимизировать размеры злокачественности во время хирургического лечения.
Существующие методики
- Их можно разделить на 2 большие группы:
- • местного воздействия – облучение, операция,
- • системного влияния – химио-, гормоно- и иммунотерапия.
- При этом врачи руководствуются преимущественно следующими критериями:
- • Маленькие онкоочаги и отсутствие отдаленных метастаз – секторальная резекция железы или мастэктомия с иссечением лимфоузлов, проведение инраоперационной биопсии, по результатам которой обычное удаление заменяют расширенной мастэктомией.
- • В случае крупного онкообразования и наличия отдаленных патологий – химиотерапия и другое консервативное лечение рака молочной железы.
Гормонотерапия
РМЖ часто является гормонозависимой опухолью, на рост которой влияют различные железы внутренней секреции.
В ходе клинических наблюдений выявилось, что некоторые гормоны, в первую очередь эстрогены, прямо или опосредованно влияют на появление и дальнейшую скорость роста.
Поэтому еще недавно самым популярным лечением рака молочной железы была овариоэктомия (удаление яичников), хотя полное излечение при этом наступало лишь у трети женщин.
Впоследствии были более досконально изучены механизмы воздействия гормонов на опухолевую ткань, включая действие по принципу положительной и обратной отрицательной связи.
И с начала семидесятых годов прошлого столетия наступил прорыв в лечении рака молочной железы: были созданы и протестированы различные новые лекарственные препараты, обеспечивающие блокирование рецепторов гормонозависимых опухолей (тамоксифен, торемифен) или подавляющие производство эстрогенов (аримидекс, фемара).
Достаточно успешной альтернативой удалению яичников стал препарат госерилин (золадекс), который успешно подавляет образование эстрогенов на строго определенное время.
Создавая таким образом состояние медикаментозного климакса и применяя комплексную терапию можно добиться успеха в лечении рака молочной железы.
А после завершения терапевтического курса и при прекращении приема золадекса, яичники начинают функционировать снова.
Препараты
Лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен является наиболее часто используемым лекарством при гормонозависимых раках. Однако у него имеются серьезные побочные эффекты, включая малигнизацию эндометрия и повышение риска возникновения тромбоэмболии.
- Поэтому в последние годы был предложен целый ряд лекарств, ингибирующих ароматазу, например:
- • анастрозол,
- • летразол,
- • экземестан.
Другие средства – аромазин, фемара. Они особенно показаны после приема тамоксифена в течение 5 последних лет.
Разработки ученых увенчались успехом, найден способ воздействовать на опухоль – это таргетные препараты. Сегодня таргетная терапия является серьезным продвижением в современной онкологии.
Хирургическое оперативное вмешательство
Органосохраняющую операцию выполняют в случае размера онкоочага до 2,5 см. Однако в качестве профилактики рецидива возможно иссечение регионарных лимфоузлов.
При классической мастэктомии происходит полное удаление всех тканей железы. Установка протеза и пластика груди выполняются или непосредственно во время хирургического вмешательства, или спустя шесть месяцев.
Это зависит от общего состояния пациентки и характера операции.
Объемы операции
- Онкохирурги рекомендуют следующие виды удаления молочной железы:
- • иссечение лишь ее сектора – лампэктомия,
- • полностью, но без резекции лимфоузлов подмышечной группы,
- • с удалением лимфоузлов регионарных – модифицированная радикальная мастэктомия,
- • единым блоком с прилежащими к ней мышцами – радикальная мастэктомия (расширенная),
- • удаляются все ткани железы за исключением кожи и соска (важно для последующей реконструкции груди).
Радиотерапия
В лечебных дозах ионизирующее излучение угнетает развитие онкоклеток и вызывает их разрушение. Таким способом можно воздействовать на первичную патологию, и метастазы.
Радиооблучение может стать единственным вариантом в качестве самостоятельного метода при неоперабельности новообразования или использоваться с целью минимизации размеров злокачественного процесса перед проведением хирургии.
После мастэктомии облучение ложа опухоли существенно уменьшает вероятность рецидива. В качестве основного метода радиотерапии обычно используется дистанционное облучение.
Современные аппараты позволяют минимизировать поражение здоровых тканей, концентрируя свое пагубное воздействие именно в пределах опухолевого очага.
Поэтому сегодня крайне редко наблюдаются типичные осложнения, возникающие после завершения курса радиотерапии, включая радиационные ожоги.
Как бороться с метастазами
- Обычно молочный рак имеет свойство метастазировать практически во все органы, включая легкие, кости, печень, брюшную полость и кожные покровы.
Лечение отдаленных от материнского новообразования опухолей зависит от следующих факторов:
- • размеры метастаз, их количество, локализация,
- • степень чувствительности онкоклеток к эстрогенам, прогестерону,
- • возраст,
- • особенности функционирования яичников (состояние фертильности или климакс).
- Наиболее успешно в лечении метастаз РМЖ считаются следующие средства:
- • доксорубицин,
- • циклофосфамид,
- • митомицин.
Они часто сочетаются с медикаментами, уменьшающими токсичность первых и снижающими вероятность возникновения или выраженность уже существующих побочных эффектов.
Например, при добавлении преднизона снижается токсическое воздействие на кроветворную систему и органы пищеварения, однако повышается вероятность появления тромбозов и вторичной инфекции. С целью повышения терапии цитостатиками также могут назначаться предварительные курсы иммуномодуляторами, включая интерфероны, интерлейкины и различные моноклональные антитела.
В случае рецидива показаны гормональные препараты и цитостатики. Если же положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуют клеточную биоиммунотерапию или использование препаратов, проходящих клинические испытания.
Диспансеризация
После хирургического иссечения необходимо встать на учет у онколога и регулярно являться на контрольные осмотры. Они нужны для того, чтобы своевременно заметить возобновление злокачественного роста и предпринять соответствующие меры. Сначала визиты к доктору необходимы каждые 5 месяцев, а по прошествии 5 лет – ежегодно.
На фоне лечения тамоксифеном важно ежегодно проходить ПЭТ или МРТ органов малого таза, чтобы своевременно обнаружить раковое перерождение клеток эндометрия. А при употреблении ингибиторов ароматазы – остеоденситометрию (проверку минеральной плотности костей).
В случае рецидива или обнаружения МТС назначается курс химио- и лучевой терапии.
Прогноз и продолжительность жизни
Когда дело касается онкобольных, то основным критерием эффективности проводимого лечения является показатель пятилетней выживаемости. Молочный рак имеет показатель чуть более 50%. Однако, перешагнув эту черту, рецидивов в ближайшие годы уже практически дальше не наблюдается.
- Продолжительность жизни зависит от таких факторов, как:
- • форма опухоли,
- • характер и скорость ее роста,
- • степень агрессивности.
Наиболее неблагоприятным считается прогноз при диффузном типе роста клеток и запущенной форме болезни при наличии отдаленных МТС. В этом случае показатель пятилетней выживаемости практически равен нулю.
Однако при ранней диагностике заболевания и начале своевременного лечения шансы увеличить порог выживаемости значительно возрастают. Так при второй стадии 80% женщин живут более 5, а чаще и 10 лет, а свыше половины из них перешагнут и двадцатилетний рубеж. Вероятность успешного излечения значительно повышается при использовании сразу нескольких видов терапии.
В случае третьей стадии рака 5 и более лет живут 40-60% женщин (зависит от того, подстадия 3А или 3В). Однако и здесь адекватная медицинская помощь способна повысить продолжительность жизни и сделать ее более комфортной.
Иммунотерапия при раке молочной железы в Москве и Краснодаре: сколько стоит иммунотерапия при РМЖ
Иммунотерапия — метод лечения онкологических заболеваний, который использует ресурсы иммунной системы для уничтожения раковых клеток.
До относительно недавнего времени рак молочной железы считался «иммунологически безмолвным». В настоящее время проведено немало исследований, которые показали, что некоторые виды иммунотерапии могут повысить эффективность лечения рака молочной железы, они имеют некоторые преимущества по сравнению с классической химиотерапией.
На данный момент иммунотерапия рака молочной железы — одно из наиболее активно развивающихся направлений в онкологии. Существует острая потребность в новых эффективных методах лечения, так как рак груди по-прежнему остается актуальной проблемой:
- Это один из наиболее часто диагностируемых у женщин типов рака. Он составляет 12% от всех онкологических заболеваний.
- Рак молочной железы находится на втором месте среди причин женской смертности от злокачественных опухолей.
- В 2012 году насчитывалось 1,7 миллиона новых диагнозов и полмиллиона смертей.
- Несмотря на то, что смертность от рака груди снижается, заболеваемость продолжает расти.
Виды иммунотерапии при раке груди
Выделяют две большие группы иммунотерапии при онкологических заболеваниях:
- Активная иммунотерапия задействует собственные ресурсы иммунной системы. Ученые пытаются найти антигены раковых клеток, которые могли бы стать мишенью для иммунной атаки, затем разрабатывают методы, которые помогли бы «натравить» иммунитет на эти вещества. К этой группе можно отнести противораковые вакцины, T-клеточную терапию.
- Пассивная иммунотерапия предусматривает введение в организм факторов иммунной защиты, которые помогают уничтожать раковые клетки. К пассивным методам иммунотерапии можно отнести лечение цитокинами, ингибиторами контрольных точек.
Существуют разные виды иммунотерапии при онкологических заболеваниях:
- противораковые вакцины;
- иммуномодуляторы;
- ингибиторы контрольных точек;
- онколитические вирусы;
- T-клеточная терапия;
- адъювантная иммунотерапия;
- моноклональные антитела;
- цитокины.
Но далеко не все это реально применяется в клинической практике при раке молочной железы. Многие методы пока проходят клинические испытания.
Виды препаратов
Злокачественные опухоли молочной железы могут обладать разными молекулярно-генетическими свойствами, и это определяет их восприимчивость к тем или иным методам лечения. На поверхности некоторых клеток увеличено количество белка-рецептора HER2. Его активация заставляет раковые клетки размножаться. Рак груди является HER2-позитивным примерно у каждой пятой пациентки.
В настоящее время американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрены для клинического применения три иммунопрепарата (их же относят к таргетным препаратам) из группы моноклональных антител: трастузумаб (герцептин), пертузумаб (перьета), трастузумаб эмтанзин (кадсила). Другие виды иммунотерапии пока проходят клинические испытания.
В каких случаях применяется иммунотерапия при раке молочной железы?
Моноклональные антитела применяют в случаях, когда рак является HER2-позитивным. Проверить это можно с помощью молекулярно-генетического анализа опухолевой ткани.
Иммунотерапия имеет некоторые преимущества перед химиотерапией:
- Она действует более прицельно, не повреждает здоровые клетки, и поэтому вызывает меньше побочных эффектов.
- Благодаря тому, что иммунопрепараты более безопасны, их можно вводить в течение длительного времени, применять в комбинациях с другими препаратами, не боясь усиления токсичности.
- Иммунная система может использовать в качестве мишеней разные антигены злокачественных опухолей, поэтому во время лечения у пациентов реже развивается резистентность.
Побочные эффекты
Моноклональные антитела при раке груди могут вызывать некоторые побочные эффекты. В большинстве случаев они мягкие, но иногда могут быть серьезными.
У некоторых женщин развивается застойная сердечная недостаточность. В большинстве случаев (но не всегда) она сохраняется в течение короткого времени и проходит после завершения лечения.
Риски усиливаются, если ингибиторы контрольных точек применяют вместе с химиопрепаратами, особенно с доксорубицином и эпирубицином.
Нарушения со стороны сердца проявляются в виде одышки, отеков на ногах, постоянной сильной усталости.
Пертузумаб может вызывать диарею.
Во время беременности моноклональные антитела опасны для плода, способны привести к его гибели. Поэтому, если есть вероятность, что пациентка беременна, врач не станет назначать данный вид иммунотерапии.
Получить заочную консультацию врача
Иммунопрепараты, которые проходят клинические испытания для лечения рака молочной железы
Моноклональные антитела. В настоящее время проводятся клинические испытания еще одного препарата, нацеленного на белок HER2 — маркетуксимаба, а также препаратов, которые смогут атаковать и блокировать другие «мишени»:
- Блокаторы VEGF (вещества, которое выделяют раковые клетки, чтобы стимулировать рост новых сосудов): бевацизумаб (авастин), рамицирумаб (цирамза).
- Блокаторы Wnt (молекулярного сигнального пути, который способствует росту опухоли): вантиктумаб (OMP-18R5).
- Блокаторы HER3 (белка, который помогает опухолевым клеткам приобрести устойчивость к лечению): препарат LJM716.
- Блокаторы клеточных белков, которые помогают опухолям метастазировать: препараты CDX-011 и IMMU-132.
Противораковые вакцины действуют по аналогии с вакцинами против инфекций. Они «обучают» иммунную систему атаковать те или иные антигены раковых клеток. В настоящее время проходят клинические испытания нескольких разных вакцин.
Ингибиторы контрольных точек. Иммунная система использует сложные молекулярные механизмы, чтобы сдерживать себя от атаки на здоровые клетки. Этими механизмами могут воспользоваться для «маскировки» раковые клетки. Существуют препараты, которые блокируют контрольные точки — вещества, сдерживающие иммунитет.
T-клеточная терапия. Суть метода состоит в том, что у пациента берут T-лимфоциты и в лабораторных условиях «обучают» их распознавать раковые клетки, обрабатывая некоторыми веществами или при помощи генной инженерии. Затем иммунные клетки возвращают в организм пациента, и они начинают атаковать опухоль. Сейчас проходят испытания разных методов T-клеточной терапии.
Онколитический вирус. Представляет собой генетически модифицированный вирус, который атакует и разрушает раковые клетки.
Адъюванты. Представляют собой химические вещества (чаще всего лиганды), которые связываются с рецепторами на поверхности клеток и усиливают или ослабляют иммунный ответ. Могут применяться отдельно или в сочетании с другими иммунопрепаратами.
Цитокины. Это небольшие информационные молекулы, которые могут стимулировать иммунную систему. В настоящее время при раке молочной железы проходят клинические испытания два препарата из этой группы: интерлейкин-2 и интерлейкин-7.
Стоимость иммунотерапии в Европейской клинике
Стоимость курса иммунотерапии — от 150 тыс. р.
Для подробного расчета получите консультацию врача.
Рассчитать стоимость курса
В Европейской клинике доступны наиболее современные химиопрепараты, иммунопрепараты, таргетные препараты для лечения рака груди и других онкологических заболеваний, одобренные на территории России.
Мы знаем, как помочь, если рак прогрессирует, если не помогает химиотерапия, которую вам назначили в другой клинике. Мы можем помочь пациентам, которые желают принять участие в клинических испытаниях новых препаратов.
Свяжитесь с нами.
Рак молочной железы
Важнейшее достижение в борьбе с раком молочной железы — это установление мер по скринингу и ранней диагностики рака, что способствует своевременному лечению и значительному снижению смертности.
Факторы риска развития рака молочной железы
- Генетика (носительство гена BRC1 и 2, нарушения гена p53 и др.)
- Гормональный дисбаланс: избыток эстрогена способствует пролиферации эстроген-зависимых тканей, в том числе и тканей молочной железы. К состояниям, создающим гиперэстрогению относятся: раннее менархе, поздняя менопауза, поздние роды, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, эстроген-продуцирующие опухоли.
- Диета, богатая животными жирами, алкоголь.
- Факторы окружающей среды (ионизирующее излучение).
Течение и симптомы рака груди
На ранних стадиях рак никак себя не проявляет. Увеличиваясь в размере и проникая глубже в подлежащие ткани, он может вызывать симптоматику: кровянистые выделения из сосков, пальпируемое образование в толще железы, изменение кожи по типу лимонной корочки, асимметричность сосков, втяжение соска или участка кожи, воспаление груди и т.д.
Диагностика
Самое главная и сложная задача в диагностике — определить рак на самых начальных стадиях.
Для решения этой проблемы была разработана скрининговая программа.Скрининг — это массовое обследование населения для определения группы людей, нуждающихся в углубленной диагностике заболевания.
Согласно скрининговой программе, каждая женщина должна проходить маммографию с 40 лет раз в 2 года, а с 50 — каждый год.
Маммография — это рентгенологическое исследование молочной железы, позволяющее визуализировать участки, подозрительные на рак.
Еще один метод первичной диагностики — пальпация молочной железы. Пальпацию может проводить каждая женщина самостоятельно, это называется — самообследование молочной железы. Пальпацию должен проводить врач-гинеколог на профилактическом осмотре.
Пальпация не способна определить рак на самых начальных стадиях, когда он еще поддается относительно легкому излечиванию, но повышает внимательность к проблеме, позволяет определить доброкачественные образования и изменения, которые могут малигнизироваться.
Для более углубленной диагностики используются все доступные методы: УЗИ, МРТ, КТ, биопсия, генетический анализ крови и т.д.
Лечение рака молочной железы (груди)
Лечение рака молочной железы, как и любой другой онкологии, комплексное — хирургическая операция, химиотерапия, гормональная терапия, моноклональные антитела, облучение.
Хирургическая операция подразумевает резекцию части молочной железы или (что бывает чаще) полное удаление — мастэктомию. Последствия такой обширной операции сказываются не только на физическом здоровье, но и на психологическом состоянии женщины. К счастью, существуют реконструктивные операции, позволяющие восстановить внешний облик груди с помощью пластики и установки имплантов.
Все усилия врачей направлены не только на сохранение самой жизни, но и на сохранение ее высокого качества.
Почему стоит выбрать лечение в нашей клинике
Иммунотерапия рака молочной железы
Онкологическая клиника в Москве ¦ ИММУНОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ ¦ Иммунотерапия рака молочной железы
Проблема рака молочной железы
Рак молочной железы относится к самым распространенным видам рака у женщин. Хотя в странах Западной Европы намечается тенденция к снижению заболеваемости и смертности от данного вида опухоли, в России и Восточной Европе эти показатели демонстрируют устойчиво высокие цифры.
Ежегодный рост заболеваемости раком молочной железы во всем мире составляет около 3%. В Москве каждый год выявляют порядка 5500 первичных опухолей груди.
Рак молочной железы очень часто обнаруживают в поздней стадии, что делает лечение таких пациенток затруднительным, а иногда – малоперспективным.
В настоящее время главным средством борьбы с опухолью молочной железы служит хирургический метод, но даже радикальная мастэктомия не всегда решает проблему. Клетки опухоли имеют тенденцию диссеминировать лимфогенным путем и давать метастазы, а также прорастать в соседние анатомические области.
Химиотерапия и облучение не самые оптимальные методы, поскольку не обладают избирательностью и поражают здоровые клетки организма, особенно эпителиоциты и клетки кроветворной системы, что дает множество неблагоприятных побочных эффектов в виде анемии, кровоточивости, выпадения волос, инфекционных осложнений и т.д. По этой причине медицинский и научный мир неустанно ищет новые способы помощи женщинам для более избирательной и безопасной борьбы со злокачественным новообразованием.
Иммунотерапия, как направление в борьбе с онкологическими заболеваниями, появилась не так давно, но уже получила определенную «популярность» в медицинских кругах. Как самостоятельный метод ее редко применяют, обычно она сопровождает традиционные способы лечения.
Очень хорошим свойством иммунотерапии является ее высокая избирательность и нацеленность исключительно на раковые клетки, а здоровые клетки, как правило, не затрагиваются.
Этот метод способен оказывать не только лечебное, но и профилактическое воздействие, снижая вероятность заболеть определенными видами рака в будущем.
Иммунотерапия в Европейской клинике
В Европейской клинике хирургии и онкологии применяют самые передовые разработки во всех возможных направлениях медицины для помощи онкологическим больным. Изначально эта организация создавалась по типу онкологической клиники.
Здесь есть собственный хосписный центр, отделение управления болью, онкоцентр, реанимация.
Руководство и врачебный состав клиники постоянно контактирует со своими коллегами из Московского Онкологического Центра для решения сомнительных ситуаций и сложных случаев.
Персонал Европейской клиники представлен опытными специалистами с блестящими результатами в профессиональной деятельности, что вкупе с отличными технологическими возможностями учреждения дает высокий процент благоприятных исходов и минимум осложнений при лечении онкологических больных.
Иммунотерапевтическое направление давно и успешно используется в комплексной терапии пациентов, что существенно улучшает исход большинства патологических состояний, связанных со злокачественными новообразованиями.
Вклад иммунотерапии в лечение рака молочной железы
В лечении рака иммунотерапевтическое направление предлагает множество препаратов с различными механизмами действия, которые так или иначе воздействуют на реакции иммунитета. Иммунотерапию в изолированном виде редко применяют.
Иногда ее назначают неоперабельным пациентам в целях продления жизни и борьбы с мелкими метастазами, которые не удается выявить диагностическими методами.
В других ситуациях ее применяют после облучения или курса химиотерапии, что позволяет снизить дозу этих токсичных препаратов, но в то же время усилить общую эффективность лечения.
Иммунотерапия предлагает много приемов, основными из которых являются: вакцинирование против определенных видов опухолей или онкогенных вирусов; использование моноклональных антител (в том числе конъюгированных с радио- или химической меткой) для уничтожения измененных клеток; применение активированных лимфоцитов; введение цитокинов, интерферонов, противоопухолевых белков, ингибиторов клеточного цикла; назначение иммуностимуляторов.
Методы воздействия на иммунитет при опухоли условно делятся на активные и пассивные. К активным относят вакцинирование и использование активированных лимфоцитов, к пассивным – назначение цитокинов, иммуномодуляторов, моноклональных антител.
Чаще всего при раке молочной железы используют моноклональные антитела, которые выпускают в виде препаратов: герцептина, кадсила, трастузумаба и др.
При разработке этих антител были использованы эпитопы раковых клеток молочной железы, которые не наблюдаются в нормальных тканях.
Иногда антитела конъюгируют с химиопрепаратами или радиоактивной меткой и после того, как произойдет реакция антиген-антитело, опухолевая клетка уничтожается.
Моноклональные антитела дают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия или облучение. Тем не менее, у них тоже есть свои отрицательные стороны.
Это обусловлено возможной перекрестной реакцией антиген-антитело, когда антитела реагируют с эпитопами здоровых клеток, которые имеют сходное строение с раковыми антигенами. Это связано с антигенной вариабельностью и никогда не бывает 100%-й гарантии отсутствия осложнений.
Моноклональные антитела иногда взаимодействуют с клетками сердечно-сосудистой, дыхательной систем и эмбриональными тканями.
Основными соматическими осложнениями могут быть признаки сердечной недостаточности, которая характеризуется снижением толерантности к физической нагрузке, одышкой, появлением отеков. Может повышаться артериальное давление. Иногда бывают случаи расстройства стула.
Доказано тератогенное действие, поэтому принимать препараты на основе моноклональных антител во время беременности категорически запрещено. Если после родов возникает такая необходимость, то следует выждать 7 месяцев.
Ничего не известно насчет влияния таких лекарств на грудное молоко, но врачи рекомендуют воздерживаться от их приема в период лактации.
Активировать иммунную систему онкобольного
После окончания основного лечения, которое включает курсы радио- и химиотерапии, у пациентки, как правило, сильно страдает иммунная система, что провоцирует ряд серьезных осложнений инфекционного характера. В таких ситуациях часто назначают иммуностимулирующие препараты, которые могут усиливать как антибактериальный, так и антивирусный иммунитет.
Обычно предписывают растительные медикаменты (эхинацею, элеутерококк), препараты тимуса, витамины, биогенные стимуляторы, компоненты микробной стенки и др. Это позволяет активировать иммунную систему не только в отношении микробов, но и усилить противоопухолевый иммунитет.
В настоящее время получили экспериментальные доказательства эффективного применения активированных Т-лимфоцитов против опухоли груди, в том числе в составе адъювантной терапии с тамоксифеном и противоопухолевым белком апоптином. Кроме того, была доказана эффективность фактора некроза опухоли и других белков, но их широкое внедрение в общеклиническую практику только предстоит.
- Все больше появляется научных статей и диссертаций с доказательством успешности различных иммунотерапевтических приемов и это позволяет надеяться, что в ближайшем будущем произойдет снижение смертности и инвалидизации от рака молочной железы.
- +7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве
- ЗАПРОС в КЛИНИКУ