Проникающим называют ранение, которое поражает полости человеческого организма: груди, головы, живота, сустава. Поражение характеризуется попаданием острого длинного постороннего предмета в эти области: ножа, шила, гвоздя, отвертки.
Проникающее ранение грудной клетки можно получить при воздействии тяжёлыми предметами, нанесёнными с большой скоростью – пули, осколков снаряда, мины, камня и т. д. Отверстие раны имеет вход и выход, либо имеется только входное отверстие.
Краткая инструкция первой помощи
Пострадавший с проникающим ранением грудной клетки нуждается в оказании срочной помощи, так как в результате повреждения нарушается герметичность внутренней полости, где расположены важные органы для жизни, это состояние является опасным.
Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки включает в себя следующие действия:
- Сначала необходимо позвонить в скорую помощь для вызова медицинской бригады на место события;
Если посторонний объект не торчит изнутри, прикрыть входное отверстие ладонью;- При сквозном ранении нужно закрыть отверстие входа и выхода;
- Если поражающий предмет остается в ране, его фиксируют плотными валиками из ткани, затем накладывают повязку;
- Найти любой воздухонепроницаемый материал для герметизации раны, материал закрепляют повязкой или же пластырем;
- Придать потерпевшему полусидячее положение;
- Если пострадавший потерял сознание, его следует уложить горизонтально, повернув голову набок;
- На область раны приложить пакет со льдом либо бутылку с холодной водой;
- Дождаться медицинскую бригаду, либо доставить пострадавшего в медучреждение своими силами.
Если посторонний объект не торчит изнутри, прикрыть входное отверстие ладонью;Признаки проникающего ранения грудной клетки
Проникающее ранение в грудной клетке имеет входное отверстие на груди, спине, на боковой поверхности, либо в области ключиц. Такое поражение всегда глубокое, больше 4 см.
Если раздвинуть в стороны края повреждения, невозможно четко увидеть дно поражённой поверхности, при этом входная рана может быть небольшой.
Не стоит пытаться засунуть палец внутрь раны, чтобы измерить глубину, такими действиями раневой канал еще больше расширяется, положение только усугубляется.
Проникающее ранение имеет следующие отличия:
- Раневая поверхность дышит – при движении грудной клетки слышен свист или шум поступающего воздуха;
- Воздух из раны выходит вместе с кровью, которая пенится;
- У пострадавшего наблюдаются признаки дыхательной недостаточности – синеют губы, кожа, проступает холодный пот, учащается пульс, затрудняется дыхание, появляется одышка, набухают вены на шее.
При попадании атмосферного воздуха в грудную полость лёгкое на пораженной стороне спадается, это является причиной недостатка дыхания.
Внутренние органы смещаются при каждом вдохе и выдохе то вправо, то влево. Такому колебанию подвержены в основном сердце и грудная аорта, их баллотирование вызывает сердечную недостаточность.
Поэтапное оказание первой помощи
Когда произошел несчастный случай и человек получил ранение в область груди с проникновением, нужно вызвать скорую медицинскую бригаду, после этого срочно начинать мероприятия по оказанию доврачебной помощи.
Сначала нужно успокоить потерпевшего, объяснить свои манипуляции, посеять уверенность, что четкие действия точно ему помогут. При этом человеку нужно запретить разговаривать, делать глубокие вдохи.
Когда пострадавший потерял сознание, его следует уложить на твердую поверхность, приподнять подбородок вверх, а голову повернуть набок – такими действиями обеспечивается лучший доступ воздуха в легкие, а рвотные массы, если они появятся, будут свободно выходить наружу.
Дальнейшие действия зависят от состояния раны:
- Когда предмет остался внутри грудной полости, его нельзя вытаскивать, чтобы не спровоцировать сильное кровотечение и не нанести дополнительных повреждений внутренним органам;
- Если торчащий предмет слишком длинный, попытаться его укоротить, обрезать, отломать, когда ничего нельзя сделать, оставить всё как есть.
Торчащий предмет нужно неподвижно зафиксировать, это можно сделать двумя способами:
- Торчащий предмет обкладывают плотными валиками из ткани или бинта с 2-х сторон, чтобы исключить любое движение предмета. Конструкцию нужно закрепить пластырем, скотчем, марлевой повязкой;
- Из перевязочного материала сделать петлю, накинуть ее на выступающую часть предмета, плотно обмотать несколько раз вокруг, завязать концы. Такое сооружение создает фиксацию объекта, когда предмет слишком длинный и тяжёлый, круговых туров должно быть много.
Фиксация делается для того, чтобы предмет не перемещался внутри полости. Любое движение травмируют органы еще больше, что ухудшает состояние пострадавшего и дальнейший прогноз проникающего ранения.
Если посторонний объект в ране не находится, для предотвращения доступа атмосферного воздуха в грудную полость вход отверстия следует прикрыть ладонью.
Когда выходное отверстие тоже имеется, его также необходимо закрыть. Ладони от раны не следует убирать до приезда машины скорой помощи, в их аптечке имеется индивидуальный перевязочный пакет для бинтования проникающих ранений.
Если неотложная помощь при проникающем ранении грудной клетки пострадавшему оказывается 2–мя людьми, нужно подыскать подходящий непромокаемый материал, затем наложить человеку окклюзионную повязку для герметизации раны.
Как делается герметизирующая повязка?
Порядок действий наложения герметизирующей повязки:
Прикрыть поврежденную поверхность марлей, сложенной в несколько слоев или чистой тканью;- Наверх положить любой непромокаемый материал-полиэтилен, кусок пакета, клеёнки, мягкой кожи;
- Сверху уложить толстый слой ваты, так же поступить со вторым отверстием;
- Всю конструкцию зафиксировать повязкой вокруг туловища, закрепляя оба отверстия сразу. Можно закрепить материал для герметизации пластырем либо скотчем.
Прикрыть поврежденную поверхность марлей, сложенной в несколько слоев или чистой тканью;После того, как пострадавшему наложена повязка, ему под спину следует подставить опору, чтобы достигнуть полусидящего положения, при этом ноги должны быть согнуты в коленях. На повязку по возможности положить лед.
В полусидячем положении пострадавший должен находиться до приезда скорой помощи.
Если приезд бригады ожидается не раньше чем через полчаса, необходимо своими силами осуществить транспортировку потерпевшего в лечебное учреждение.
Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt
С этой статьей часто читают… 
Помощь при ранениях Оказание первой помощи при огнестрельном ранении 
Помощь при ранениях Алгоритм действий при проникающем ранении живота 
Виды ран Признаки колотой раны и оказание первой помощи 
Помощь при ранениях Первая помощь при ножевом ранении
Оказание помощи при ранении грудной клетки (видео)
Главная / Статьи /
Ранениями называют повреждения целостности кожных покровов, тканей или слизистых, произошедшие под механическим воздействием. Они опасны многочисленными осложнениями в виде большой кровопотери или проникновением инфекции в рану.
Поэтому первая помощь при ранениях заключается в остановке кровотечения, а также в снижении риска занесения инфекции.
Краткая инструкция первой помощи
Пострадавший с проникающим ранением грудной клетки нуждается в оказании срочной помощи, так как в результате повреждения нарушается герметичность внутренней полости, где расположены важные органы для жизни, это состояние является опасным.
Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки включает в себя следующие действия:
- Сначала необходимо позвонить в скорую помощь для вызова медицинской бригады на место события;
- Если посторонний объект не торчит изнутри, прикрыть входное отверстие ладонью;
- При сквозном ранении нужно закрыть отверстие входа и выхода;
- Если поражающий предмет остается в ране, его фиксируют плотными валиками из ткани, затем накладывают повязку;
- Найти любой воздухонепроницаемый материал для герметизации раны, материал закрепляют повязкой или же пластырем;
- Придать потерпевшему полусидячее положение;
- Если пострадавший потерял сознание, его следует уложить горизонтально, повернув голову набок;
- На область раны приложить пакет со льдом либо бутылку с холодной водой;
- Дождаться медицинскую бригаду, либо доставить пострадавшего в медучреждение своими силами.
Если посторонний объект не торчит изнутри, прикрыть входное отверстие ладонью;Разновидности ранений
- Классификация ран базируется на нескольких принципах.
- Так, специфические проявления ранений зависят от характера травмирования, а также предмета, которым было нанесено повреждение.
- В соответствии с этой классификацией выделяют такие виды ранений:
- Резаные. Эти раны характеризуются ровными краями и сильной потерей крови. Инфицирование происходит редко, так как соседние ткани не повреждены.
- Колотые.
Масштаб повреждения небольшой. Однако опасность таких ран заключается в глубине поражения. Ведь в этом случае повреждаются внутренние органы. К тому же в результате такой травмы наружного кровотечения может и не быть. Гематома в этом случае образуется внутри тканей. При несвоевременно оказанной первой мед. помощи развиваются гнойные воспаления внутри раны.
- Рубленые. Повреждение имеет большой масштаб, при этом сама рана окружена разорванными тканями. Из-за этого способность поврежденных тканей к восстановлению и сопротивлению к инфицированию значительно снижается. При этом в травмированных сосудах часто появляются тромбы, что усложняет их заживление.
- Укушенные. Возникают в результате укуса. Травмированные ткани имеют неправильную форму, содержат в себе остатки слюны животных. Опасность этих ран состоит не столько в глубине повреждения тканей, сколько в инфицировании их вирулентной флорой. Возможно заражение бешенством.
- Ушибленные. Возникают из-за воздействия тупого предмета, имеющего большую массу или высокую скорость воздействия. Чаще всего такие ранения встречаются после стихийных бедствий или автомобильных катастроф. В комбинации с большой площадью омертвевших тканей, которые появились после ушиба, ушибленные ранения весьма опасны для жизни из-за развития осложнений.
- Отравленные. Через поврежденные ткани в рану попадают токсичные вещества ядовитых животных и рептилий.
- Огнестрельные. Первая помощь при огнестрельном ранении оказывается только в учреждении здравоохранения!
При огнестрельных ранениях наблюдаются обширные поражения не только тканей, но и костей.
Ранения подразделяют также на поверхностные и проникающие.
Проникающее ранение особо опасно для жизни пациента. Поэтому первая помощь должна быть оказана незамедлительно, а пострадавший как можно быстрее доставлен в больницу.
Первая помощь при ранениях базируется на некоторых общих положениях, однако каждый вид травмирования имеет свои особенности.
Признаки проникающего ранения
Проникающим принято называть любое ранение в области грудной клетки, головы, живота, сустава, глубина которого больше 4 сантиметров. Другими словами, при растяжении краев раны не видно ее дна. Снаружи проникающее ранение подобно маленькой дырочки, его вид кажется абсолютно безопасным, безобидным. Несмотря на это оно очень опасное.
Проникающее ранение в область грудной клетки локализируется не только на передней ее поверхности, но и на спине, сбоку, на плечах (около ключицы). Все ранения в виде отверстий на теле, которые локализуются в области ребер, на плечах относят к проникающим ранениям грудной клетки. При таких ранениях первая помощь должна быть оказана правильным образом, с соблюдением всех тонкостей.
Первая медицинская помощь при ранениях головы, грудной клетки и живота
Первая помощь при ранениях мягких тканейголовы должна быть направлена на остановку кровотечения.
Благодаря тому что под мягкими тканями находятся кости черепа, наилучшим способом временной остановки кровотечения является наложение давящей повязки.
Иногда кровотечение можно остановить пальцевым прижатием артерии (наружной височной — впереди ушной раковины, наружной челюстной — у нижнего края нижней челюсти, в 1—2 см от ее угла).
При ранении головы наибольшая опасность заключается в том, что нередко одновременно происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление). Первая помощь при таком ранении — придать раненому горизонтальное положение, создать покой, приложить холод к голове и организовать немедленную транспортировку в стационар.
Проникающие ранения грудной клетки чрезвычайно опасны тем, что при них могут быть повреждены сердце, аорта, легкие и другие жизненно важные органы, ранения которых ведут к тяжелому внутреннему кровотечению и быстрой смерти.
Проникающие ранения грудной клетки и без повреждения жизненно важных органов представляют большую опасность для жизни. Это обусловлено тем, что при ранении в плевральную полость проникает воздух и развивается открытый пневмоторакс.
В результате этого спадается легкое, происходят смещение сердца и сдавление здорового легкого, развивается общее тяжелое состояние — плевропульмональный шок.
Оказывающий первую помощь должен знать, что герметическое закрытие такой раны может предупредить развитие этого грозного осложнения или значительно уменьшить его. Надежно закрыть рану грудной клетки можно при помощи липкого пластыря, накладываемого в виде черепицы.
При отсутствии пластыря рану следует закрыть прорезиненной оберткой от индивидуального пакета и туго перебинтовать ее. Можно наложить окклюзионную повязку с помощью марли, густо пропитанной вазелином, клеенки, воздухонепроницаемой пленки и др., наложенных по типу давящей повязки.
Необходимо проведение противошоковых мероприятий. Транспортировать раненого нужно в полусидячем положении.
Ранения живота(брюшной стенки) чрезвычайно опасны: даже небольшие раны могут быть проникающими, при которых возможно повреждение органов брюшной полости.
Это влечет за собой чрезвычайно грозные осложнения, требующие немедленной операции: внутреннее кровотечение и истечение содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного (калового) воспаления брюшины (перитонит).
При оказании первой помощи рану передней брюшной стенки обрабатывают по общим правилам обработки ран. При обширных ранах через отверстие в брюшной стенке могут выпадать органы брюшной полости (эвентрация), иногда поврежденные. Такая рана также должна быть закрыта асептической повязкой.
Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость — это приведет к перитониту.
После обработки кожи вокруг раны на выпавшие органы накладывают стерильную марлю, поверх марли и по бокам от органов — толстый слой ваты и все это закрывают циркулярной бинтовой повязкой.
Можно закрыть полотенцем, простыней, пришив края ниткой.
У раненых с эвентрацией органов брюшной полости очень быстро развивается шок, поэтому необходимо проводить противошоковые мероприятия, кроме введения жидкостей через рот.
В связи с тем что при любых ранениях в живот возможно повреждение внутренних органов, запрещается пострадавшего кормить, поить, давать через рот лекарства. При проникающих ранениях кишечника это ускоряет развитие перитонита.
Транспортировать раненых в живот нужно в положении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами. Такое положение уменьшает боль и предупреждает распространение воспалительного процесса во все отделы живота.
Правила оказания первой помощи при травмировании грудной клетки
- отхаркивание крови;
- подкожная эмфизема;
- отсутствие звука дыхания;
- деформация грудины;
- нетипичная подвижность грудной клетки;
- изменение пульса, артериального давления, окраски кожных покровов.
При ушибе больному нужно придать полусидящее положение, освободить грудь от одежды, обеспечить проводимость дыхательных путей – рот и нос нужно открыть, а полость рта и носоглотку очистить от слизи, рвотных масс, крови. Это можно сделать пальцем, обёрнутым марлей. Если у пострадавшего появляется рвота, его голову нужно запрокинуть набок. Чтобы не допустить западения языка, голову человека запрокидывают назад, нижнюю челюсть выдвигают вперёд, открыв таким образом рот. Язык вытягивают, прокалывают булавкой, прикалывают ею к коже на подбородке. Если проведённые манипуляции не помогли восстановить дыхание, нужно приступать к искусственному дыханию. Если больной дышит, ему можно предложить кислородную подушку.
Множественные переломы рёбер сопровождаются сильной болью при вдохе. Необходимо обеспечить полную иммобилизацию повреждённого места. Для этого на грудную клетку накладывается повязка – бинтовая, из полотенца, простыней, или любого чистого материала. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в полусидящем положении.
При наличии непроникающей открытой раны, у больного может присутствовать небольшое кровотечение – в таком случае края раны по окружности обрабатываются йодом, спиртом или “зелёнкой”, а поверх накладывается повязка. Крупные, обильные кровотечения требуют наложения давящей повязки.
Закрытый пневмоторакс – состояние, при котором края раны, куда проник воздух, быстро смыкаются. Рану по кругу обрабатывают антисептиком, перекрывают стерильной марлевой салфеткой, которую фиксируют пластырем. Далее на грудину накладывается бинтовая повязка. Больного располагают в полусидящей позе, к груди прикладывают пузырь со льдом или бутылку с холодной водой.
Проникающая рана характеризуется травмированием лёгочной ткани, у больного наблюдается кровоотхаркивание. Одним из симптомов такого повреждения является свистящий звук, который слышен при вдохе и выдохе. Общее состояние такого потерпевшего оценивается как тяжёлое.
В первую очередь, необходимо закрыть рану грудной полости. Её края обрабатываются йодом, а далее рану закрывают стерильной салфеткой, поверх которой кладут полиэтиленовую плёнку. Салфетку закрепляют пластырем, поверх перебинтовывают широким бинтом, простыней, полотенцем.
Если рана располагается в области сердца, для целей оказания первой помощи считается, что сердце затронуто. Края раны дезинфицируют, её закрывают стерильной повязкой. Инородные тела удалять из раны запрещается. Больного транспортируют на носилках, расположив его с приподнятым головным концом туловища.
Нетяжёлые закрытые травмы, например, ушибы, могут обрабатываться посредством применения холода, приёма обезболивающих средств, однако они всё равно требуют осмотра у врача и медицинской помощи.
Пострадавших, у которых отмечается травмирование грудины, обязательно необходимо госпитализировать в медицинское учреждение.
Однако до того момента, как больной попадёт в руки квалифицированных медиков, его жизнь необходимо поддерживать, оказывая ему первую помощь в соответствии с правилами для каждого конкретного поражения.
Крайне важно правильно определить, какая именно травма присутствует у конкретного человека – проникающая или непроникающая, с наличием или отсутствием гемоторакса и пневмоторакса, с поражением внутренних органов или без него.
Первая помощь при травмах грудной клетки – фактор, который определяет, насколько велики шансы пострадавшего выжить.
Как делается герметизирующая повязка?
Порядок действий наложения герметизирующей повязки:
- Прикрыть поврежденную поверхность марлей, сложенной в несколько слоев или чистой тканью;
- Наверх положить любой непромокаемый материал-полиэтилен, кусок пакета, клеёнки, мягкой кожи;
- Сверху уложить толстый слой ваты, так же поступить со вторым отверстием;
- Всю конструкцию зафиксировать повязкой вокруг туловища, закрепляя оба отверстия сразу. Можно закрепить материал для герметизации пластырем либо скотчем.
Прикрыть поврежденную поверхность марлей, сложенной в несколько слоев или чистой тканью;После того, как пострадавшему наложена повязка, ему под спину следует подставить опору, чтобы достигнуть полусидящего положения, при этом ноги должны быть согнуты в коленях. На повязку по возможности положить лед.
В полусидячем положении пострадавший должен находиться до приезда скорой помощи.
Если приезд бригады ожидается не раньше чем через полчаса, необходимо своими силами осуществить транспортировку потерпевшего в лечебное учреждение.
| Поделитесь в соц.сетях: |
Проникающее ранение в грудину: правила оказания первой помощи
Первая помощь
Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки — это лечебные действия, которые проводятся на месте происшествия обычными людьми. От скорости ее оказания и правильности манипуляций зависит жизнь пострадавшего и дальнейшая результативность лечения. Важно знать алгоритм действий при повреждении данного вида.
Признаки проникающего ранения грудной клетки
Травматическое повреждение проникающего характера:
- Первая важная особенность при оказании помощи — наличие входного отверстия в грудной области. Глубина большая, колеблется от 4 до 10 см.
- Дно раны четко не определяется при раздвижении краев.
- При травме грудная клетка берет участие в дыхании. Прослушивается характерный свист. Последний представляет собой воздух, который проходит через отверстие.
- Выделяется розовая кровь. Она пенится из-за наличия пузырьков воздуха внутри патологической области.
- Ранение проникающего типа грудиной клетки сопровождается основными симптомами дыхательной недостаточности. К ним относятся синюшность губ, кожных покровов, набухание шейных вен, выделение холодного пота, тахикардия, затрудненное дыхание. Характерной особенностью является одышка, которая не проходит в состоянии покоя.
- Проникающее ранение сопровождается повреждением легких. Развивается гемо- или пневмоторакс при затягивании с первой помощью.
- К симптомам относится смещение внутренних органов во время актов дыхания в разные стороны. Страдают грудная аорта, сердце. В итоге развивается сердечная недостаточность.
Последовательность оказания первой помощи при проникающем ранении
От скорости оказания медицинской помощи напрямую зависит результат, прогноз заболевания, развитие неприятных последствий. Травматическое повреждение грудной полости сопровождается обильным кровотечением, дыхательной и сердечной недостаточностью. Перечисленные состояния быстро перетекают в декомпенсированные стадии, что заканчивается летальным исходом.
Первая помощь предусматривает борьбу с состояниями проникающего ранения, которые угрожают жизни пострадавшему. Нужно тщательно осмотреть больного и сразу приступать к основным действиям.
Алгоритм первой помощи зависит от наличия кровотечения из отверстия грудной клетки, присутствия инородных тел в ней.
Порядок действий оказания первой помощи пострадавшему при проникающем ранении груди:
Если есть кровотечение
- Первым неотложным действием в данной ситуации будет вызов бригады скорой помощи на место происшествия. Желательно не покидать пострадавшего до приезда квалифицированных медицинских сотрудников.
- Больному необходимо придать полусидячее положения или повернуть голову набок. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
Перечисленные действия профилактируют развитие асфиксии собственным языком.
- Если при оказании первой помощи больной в сознании предупредите его, что нельзя тратить силы на разговоры, еду, питье. Не разрешайте пострадавшему с проникающим повреждением слишком глубоко дышать, чтобы уменьшить выраженность симптомов ранения.
- Пока не нашли окклюзионную повязку, следует закрыть кровотечение плотно рукой.
- Обязательно наложите на открытое проникающее ранение в грудной клетке давящую повязку с марлей. Ее можно дополнительно пропитать антисептиком по типу борной кислоты. Перед нанесением материала обязательно заставьте больного глубоко выдохнуть.
- Первым слоем повязки должен быть стерильный бинт. Им прикрывают проникающее ранение, чтобы захватить лишние 5 см здоровой ткани. Его края закрепляют пластырем.
- Для второго подойдут целлофановый пакет, клеенка. Которые фиксируют лейкопластырем.
- Бинт для закрепления нижних слоев.
- Тугое бинтование ранения при первой помощи поможет профилактировать потерю крови.
- Обширную проникающею область грудной клетки разрешается тампонировать марлей. Данное действие лучше выполнять медицинским представителем в асептических условиях.
- Перед бинтованием ранения при наличии антисептических препаратов, кожные покровы вокруг необходимо смазать.
Йод, зеленка уменьшают вероятность проникновения инфекции внутрь.
- Если под рукой не оказалось повязки, используйте подручные средства: одежду, платок.
- По возможности к грудной клетке прикладывают что-то холодное, чтобы уменьшить интенсивность кровотечения.
Если присутствуют инородные тела
При наличии разных частиц внутри патологической области проникающего ранения ситуация изменяется. Алгоритм оказания медицинской помощи:
- Вытаскивать посторонние предметы (осколки, камушки) с травмированной области строго запрещается. Иначе можно протолкнуть тела глубже, оставить частицы внутри проникающей раны грудной клетки.
- Инородные предметы при первой помощи необходимо обложить стерильными салфетками и зафиксировать бинтовой повязкой. Если под рукой не оказалось бинта, используйте лейкопластырь, одежный материал.
- Рану грудной клетки, состоящею из двух отверстий, следует закрывать с обеих сторон.
- По истечении получаса повязку накладывают по типу п-образного кармана. При первой помощи Фиксация грудной клетки при проникающей травме происходит с трех сторон.
- Окклюзионная помогает уменьшить подвижность ребер при их переломе.
Доврачебную помощь проникающего повреждения должен уметь осуществлять каждый человек. Если паника и страх отходит на второй план, то четкий алгоритм действий спасает жизнь пострадавшему.
Особенности наложения специальных повязок
Ранения брюшной, грудной областей требует наложения специальных повязок. Для перевязки проникающей раны на животе и грудине используют спиральные. Они эффективно фиксируют патологическую область, уменьшают опасность большой потери крови.
Существуют определенные особенности наложения повязок первой помощи при проникающих ранениях груди:
- Для начала берут метровый бинт. Его укладывают срединой на предплечье слева.
- Получается две части, которые должны свободно висеть со стороны спины и живота.
- Берется еще один метровый бинт для закрепления предыдущего. Его наматывают снизу-вверх спиралью. Последняя доходит до подмышек. Необходимо нанести несколько туров для плотной фиксации и закрепления получившееся повязки.
- Важно перекрывать каждую бинтовую полоску на проникающем ранении на треть предыдущим туром.
- В итоге оставшийся бинт с клетки завязывается с концом на спине.
Существует еще одна повязка под названием окклюзионная. Ее налаживают врачи, медсестры по прибытии на место происшествия.
Основная функция — предупредить попадание воздуха внутрь плевральной полости проникающего ранения в грудной клетке во время дыхания. Для наложения понадобится ИПП.
Индивидуальный пакет разрезается. Удаляют имеющеюся булавку. Достают бинт, специальные подушечки, сделанные из ваты и марли. Чтобы при оказании первой помощи создать плотный контакт кожных покровов и повязки, приступают к обработке патологической области вазелином.
Он создает высокие герметические условия в плевральной полости. Подушечки к клетке прикладывают внутренней стороной без цветных ниток. Сверху их налаживают сам пакет. Образовавшуюся повязку нужно зафиксировать спиральной.
Она должна плотно прилегать к кожным покровам, чтобы прекратить доступ воздуха к проникающему ранению в грудине из внешней среды внутрь организма.
Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки
От правильности перевозки пациента с ранением после первой помощи зависит общее состояние. Транспортировка осуществляется опытным медицинским персоналом или знающими людьми. Оптимальным положением больного будет полусидячее, где он опирается руками о сиденье машины. Подходит для больных с нормальным пульсом, артериальным давлением, температурой тела.
Второй вариант – лежачее положение на пораженной стороне грудной клетки. На практике его использует чаще.
Важной особенностью является осторожное обращение с пострадавшим с проникающей травмой после оказанной помощи. Случайное падение с носилок, кушетки грозит возникновением угрожающим состоянием.
Перевезти больного с места происшествия в медицинское учреждение необходимо в кратчайшие сроки.
Пострадавшего желательно доставить в больницу в первый час после получения травмы. Проникающие ранения в области грудной клетки относятся к опасным, жизнеугрожающим состояниям. Профессионализм, четкость действия человека, который предоставляет первую помощь пострадавшему, помогает предупредить развитие нежелательных последствий.
Травмы груди
Травмы груди, оказание первой помощи
Травмы груди являются одними из наиболее тяжелых повреждений. В грудной клетке располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие), крупные сосуды, повреждение которых может быть смертельно опасно. При повреждениях грудной клетки часто развиваются тяжелые осложнения (например, нарушения дыхания), которых можно избежать при своевременном оказании первой помощи.
- Основные проявления травмы груди, особенности наложения повязок при травме груди, наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки
- При травмах груди часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего.
- При переломах и ушибах ребер необходимо придать пострадавшему полусидячее положение и контролировать его состояние до прибытия скорой медицинской помощи.
Помимо переломов ребер встречаются и ранения груди, при которых нарушается ее герметичность, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца.
Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени.
Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.
При ранениях груди следует осуществить первичную герметизацию раны ладонью, после чего наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку. Для этого непосредственно на рану помещается воздухонепроницаемый материал (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
После наложения воздухонепроницаемого материала его можно закрепить лейкопластырем и оставить незафиксированным уголок. Оставленный свободный уголок выполняет функцию клапана – не дает воздуху поступать в грудную клетку и позволяет снизить избыточное давление в ней.
Другим доступным способом является закрепление воздухонепроницаемого материала бинтом.
Такому пострадавшему также следует придать полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом
При обнаружении инородного тела в ране грудной клетки (осколка стекла, металла, ножа и т.д.) ни в коем случае не следует вынимать его из раны. Необходимо обложить инородный предмет салфетками или бинтами, наложив поверх них давящую повязку для остановки кровотечения.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Оказание помощи при ранении грудной клетки
В нашей жизни могут случиться различные непредвиденные ситуации. Быть застрахованным от несчастного случая не может никто. Часто, при авариях, падениях с высоты, бытовых травмах, при занятиях боевыми видами спорта имеет место поражение грудной клетки.
Это достаточно обширная группа повреждений, которая включает в себя не только переломы ребер, но и различные повреждения внутренних органов. Нередко такие повреждения приводят к значительной кровопотере, травматическому шоку, дыхательной недостаточности, что, в свою очередь, может повлечь серьезные осложнения здоровья и даже смерть.
Все травмы грудной клетки можно разделить на открытые и закрытые
Закрытые повреждения грудной клетки
Главная отличительная особенность – отсутствие раны. Давайте рассмотрим виды повреждений и их клиническую картину.
- Боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании;
- Цианоз кожи и слизистых оболочек;
- Учащенное сердцебиение;
- В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют неравномерно;
- Грудная клетка деформирована;
- Локализация боли в месте перелома;
- Патологическая подвижность и костная крепитация.
О том как оказать первую помощь при переломах Вы можете прочитать в нашей статье.
- Сотрясение грудной клетки:
- Тахикардия, аритмия;
- Цианоз;
- Частое, поверхностное дыхание;
- Изменение глубины и ритма дыхания.
Симптоматика часто зависит от степени. Самый частый признак любого гемоторакса – повышения температуры тела после получения травмы грудной клетки. Так же могут нарастать явления гипоксии, одышка.
- Резкое ухудшение общего состояния;
- Увеличение пульса, нарастание одышки;
- Кожные покровы холодные, цианотичные.
- Травматическая асфиксия.
- Нарастающая осиплость голоса;
- Цианоз верхней половины тела;
- Набухание яременных вен;
- Увеличение объема шеи;
- Быстрое развитие сердечно – сосудистой недостаточности.
- Резкая синюшность кожи, особенно носогубного треугольника;
- Множество точечных кровоизлияний верхней половины туловища;
- Кашель с кровянистой мокротой;
- Расстройство слуха, зрения, осиплость голоса.
Так как в грудной клетке сосредоточены жизненно важные органы, повреждение которых может привести к тяжелым последствиям, неотложная помощь пострадавшим должна быть оказана незамедлительно.
Оказание доврачебной помощи при закрытой травме грудной клетки
- Вызвать скорую помощь;
- Придать пострадавшему полусидячее положение;
- Запретить говорить и глубоко дышать;
- Аккуратно освободить пострадавшего от стесняющей одежды (расстегнуть, разрезать);
- Если пострадавший без сознания, запрокинуть голову назад, слегка набок;
- Если пострадавший в сознании, принять обезболивающий препарат (анальгин, баралгин и тд);
- До приезда врача не отходить от пострадавшего, контролировать сознание, пульс.
Открытые травмы грудной клетки
Все открытые травмы грудной клетки делятся на: проникающие и непроникающие.
Непроникающие – обычно наносятся каким – либо предметом (ножом, палкой). У пострадавшего состояние удовлетворительное, кожа сухая, небольшой цианоз губ, во время вдоха присасывание воздуха не наблюдается, отсутствует кашель, кровохаркание.
Такие ранения не представляют угрозы для жизни, если не повреждены жизненно важные органы.
Первая помощь при не проникающем ранении грудной клетки
- Успокоить пострадавшего;
- Вызвать скорую помощь;
- Наложить на рану давящую повязку из любого подручного материала;
- До приезда скорой контролировать состояние пострадавшего.
Проникающие – значительно ухудшают состояние пострадавшего. Появляются:
- Выраженные боли в грудной клетке;
- Одышка, чувство нехватки воздуха;
- Кожа бледная, с цианотичным оттенком, особенно в области носогубного треугольника;
- Липкий, холодный пот;
- Прогрессирует падение артериального давления, нарастает тахикардия;
- В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют неравномерно;
- Во время вдоха воздух присасывается в рану;
- Возможно появление пенистой, кровянистой мокроты, кровохаркание.
Чаще всего проникающие ранения грудной клетки могут сопровождаться травмами таких органов, как:
- Легкие;
- Межреберные сосуды;
- Сердце;
- Диафрагма;
- Сосуды средостенья;
- Трахея, бронхи, пищевод;
- Органы брюшной полости.
Неотложная доврачебная помощь при проникающих ранениях грудной клетки
ДОЛЖНА БЫТЬ ОКАЗАНА НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО!
- Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
- Не отходить от пострадавшего ни на шаг, успокоить, усадить в полусидячее положение;
- Запретить глубоко дышать, говорить, есть, пить;
- На первое время, после обнаружения больного, рану следует прикрыть рукой;
- Далее приступают к наложению оклюзионной повязки из подручных материалов. Перед наложением повязки пострадавшего просят сделать глубокий выдох.
- Прилегающую к ране область обрабатывают раствором кожного антисептика (йод, хлоргексидин, зеленка);
- Кожу вокруг раны смазывают вазелином или любым жирным кремом (при наличии);
- Первый слой – любой кусок чистого бинта, марли или любой ткани так, чтобы края бинта отступали на 4-5 см от края раны; закрепить по краю лейкопластырем.
- Второй слой – любая клеенка, пакет, сложенный в несколько раз. Так же закрепляется лейкопластырем.
- Сверху вокруг туловища делается несколько туров бинта.
- При наличии в ране постороннего предмета, ни в коем случае, не пытаться его вытащить. Его нужно зафиксировать, обложив по краю салфетками и зафиксировать бинтом или лейкопластырем.
- Если рана состоит из 2-х отверстий ( вход и выход), повязка накладывается на обе раны.
- Если помощь пострадавшему оказывается спустя 40 – 50 минут, то до приезда медиков оклюзионная повязка накладывается в виде п – образного кармана, то есть крепится только с 3 – х сторон.
Любые ранения грудной клетки относятся к достаточно серьезным и опасным травмам. Поэтому правильные, четкие действия человека, который оказывает помощь пострадавшему, помогут сохранить здоровье и даже жизнь.
Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки
Проникающее ранение – рана, которая характеризуется нарушением герметичности одной из 4 полостей тела. Причиной проникающего ранения может быть попадание любого инородного тела. В зависимости от пораженной полости принято выделять 4 вида проникающих ранений:
- головы;
- грудной полости;
- живота;
- суставов.
Проникающее ранение может быть нанесено каким-либо острым, длинным предметом: ножом, гвоздем, гарпуном, пули, осколка снаряда, камня, любого тяжелого предмета.
На оказание первой помощи влияет то, какая полость поражена. Для оказания первой помощи очень важно определить само проникающее ранение.
Признаки проникающего ранения
Проникающим принято называть любое ранение в области грудной клетки, головы, живота, сустава, глубина которого больше 4 сантиметров. Другими словами, при растяжении краев раны не видно ее дна. Снаружи проникающее ранение подобно маленькой дырочки, его вид кажется абсолютно безопасным, безобидным. Несмотря на это оно очень опасное.
Проникающее ранение в область грудной клетки локализируется не только на передней ее поверхности, но и на спине, сбоку, на плечах (около ключицы). Все ранения в виде отверстий на теле, которые локализуются в области ребер, на плечах относят к проникающим ранениям грудной клетки. При таких ранениях первая помощь должна быть оказана правильным образом, с соблюдением всех тонкостей.
Оказание первой помощи при нанесении ранения в область грудной клетки
При виде человека с проникающей раной самым важным считается определение этого вида ранения. Действовать необходимо быстро, без паники. Поэтому нужно быть подготовленным к оказанию первой доврачебной помощи при наличии проникающего ранения в районе грудной клетки.
Алгоритм для оказания первой помощи при таком виде ранений выглядит следующим образом:
- Самое главное, что желательно сделать при наличии у человека проникающего ранения – вызвать скорую помощь. Только после этого необходимо приступать к оказанию самостоятельной доврачебной помощи. При невозможности вызвать скорую помощь необходимо оказать первую доврачебную помощь, а затем своими силами доставить потерпевшего в ближайший медпункт.
- Перед тем как приступить к первым действиям по оказанию помощи важно запретить больному с проникающим ранением говорить, глубоко дышать до того момента, пока ему не окажут квалифицированную помощь врачи.
- В том случае, когда пострадавший находится без сознания, необходимо запрокинуть назад его голову. Повернуть ее слегка набок. Такое положение облегчит доступ кислорода в легкие. При наличии рвотных масс они легко выйдут наружу и не смогут закупорить дыхательные пути.
- При наличии в ране постороннего предмета (стрела, нож, гвоздь, гарпун, стамеска, арматура, топор), запрещено его вытаскивать. Такое действие может привести к дополнительным повреждениям различных внутренних органов, а это, в свою очередь, может стать причиной смерти потерпевшего в ближайшее время. При значительных размерах предмета, его можно попробовать аккуратно обрезать для более удобно транспортировки в медпункт. Во время укорачивания торчащего из раны обломка следует отступить 10 см от края раны. При невозможности укоротить предмет, оставьте его таким как он есть.
- Торчащий из раны предмет следует обязательно зафиксировать. Он не должен смещаться, двигаться. Без фиксации увеличивается вероятность дополнительной травматизации органов, тканей. Это ухудшит прогноз потерпевшего. Для фиксации предмета, вызвавшего травму, используют 2 валика, которые помещают по обе стороны предмета. Затем выполняется фиксация посредством повязки, лейкопластыря, скотча.
- При отсутствии в проникающем ранении каких-либо посторонних предметов необходимо обязательно плотно прикрыть рану ладонью. Это необходимо для перекрытия доступа воздуха. При наличии на теле 2-х отверстий (входящего, выходящего). По возможности следует наложить герметичную повязку. При невозможности наложить герметичную повязку на рану нужно придерживать отверстия до приезда скорой помощи.
- Перед наложением герметичной повязки на рану последнюю стоит прикрыть чистой материей или марлей. Сложить ткань следует в 8 и более слоев. Поверх тканевой подкладки кладут вату. Для более плотного прилегания к ране необходимо смочить ткань в масло, мазь. На ткань кладут пленку, которую крепят со всех сторон скотчем, повязкой, лейкопластырем.
- Если оказание пострадавшему первой неотложной помощи выполняется только через 40 минут после происшествия рекомендуется налаживать повязку как П-образный карман. С этой целью используют кусок полиэтилена для наложения на рану. Его крепят скотчем, лейкопластырем с 3 сторон. Четвертая сторона должна быть свободной. Через образованный таким образом клапан сможет выходить воздух, который скопился внутри грудной клетки. При этом доступ новым порциям воздуха перекрыт. Такое действие способствует профилактике пневмоторакса. Перед тем как налаживать герметичную пленку на отверстие следует смазать края раны антибактериальным средством. Для этого подойдут мази «Левомеколь», «Синтомицин», «Банеоцин».
- Потерпевшему следует придать положение сидя после наложения повязки.
- Поверх повязки следует наложить холод. Для этого подойдет лед в пакете, холодная вода в грелке.
- Дождаться скорую помощь или транспортировать своими силами потерпевшего.