- По своему анатомическому строению мужская грудь практически идентична женской.
- Однако есть одно существенное отличие – молочные железы у мужчин во время полового созревания не увеличиваются в своих размерах и на протяжении всей жизни остаются в неизменном состоянии.
- Данный орган у представителей мужской половины является рудиментарным и, в условиях нормального гормонального фона, практически не подвергается возникновению ни доброкачественных, ни злокачественных новообразований.
- Но если с гормональным фоном не все в порядке, не исключена опасность развития тех или иных патологий – поэтому очень важно иметь представление о правильном строении мужских грудных желез, а также об основных настораживающих симптомах.
Органы, идентичные женским молочным железам, у представителей мужского пола присутствуют, однако гораздо чаще их именуют грудными железами.
Независимо от возраста мужчины, грудная железа представляет собой субареолярное уплотнение, которое, главным образом, сформировано из фиброзной ткани, а также остаточных протоков. В некоторых случаях в них просматриваются лимфоузлы, которые располагаются во внутреннем пространстве тканей.
- Женщины получают его во время беременности, в результате чего гипофиз начинает вырабатывать гормон пролактин в большом количестве, необходимом для подготовке грудных желез к выработке молока.
- Что касается мужчин, у них в организме также вырабатывается пролактин, однако в очень малом количестве – как правило, это происходит после оргазма.
- У мужчин в большинстве случаев молочные железы представляют собой рудиментарные органы, в связи с чем, не имеют способностей к выработке молока.
- Иногда мужские грудные железы увеличиваются в своих размерах, поэтому важно разобраться, в каких случаях это можно отнести к норме, в а каких – к патологии.
- Существует всего три случая, в которых увеличенные размеры грудных желез у мужчин принято считать нормальным явлением:
- У новорожденных мальчиков в течение одной или двух недель с момента рождения.
- На протяжении двух лет в период полового созревания. По истечении этого периода, как правило, размер грудных желез возвращается к норме.
- В пожилом возрасте, когда уровень гормонов андрогенов начинает снижаться.
В любых других ситуациях увеличение размера мужских грудных желез – это явное отклонение от нормы.
В сочетании с появлением болезненных ощущений, это может свидетельствовать об определенных нарушениях гормональных уровней, и поэтому рекомендуется обратиться к квалифицированному доктору-эндокринологу.
Основные отличия и эмбриональное развитие
Однако при этом, в ней имеются особые рецепторы, которые являются восприимчивыми к гормонам.
В некоторых случаях у представителей сильной половины человечества, достигнувших половой зрелости, возникают патологические состояния, спровоцированные дисбалансом уровней тестостерона и эстрогена а организме. Основная патология, при которой мужская грудь по своему строению начинает напоминать женскую, называется гинекомастией.
Процесс развития молочных желез у мужчин, в общей сложности, длится столько же, сколько и у женщин. У обоих полов их происхождение и дальнейшее развитие происходит одинаковым образом – начинается данный процесс еще на эмбриональном уровне, а точнее, с четвертой недели гестации, то есть, вынашивания малыша.
Зачатки молочных желез по мере роста плода проходят несколько важных этапов развития – постепенно формируются соски, железы, протоки и жировая ткань.
Существуют определенные различия во внешнем виде мужских и женских грудных желез. Для мужчин характерны следующие признаки:
- гораздо меньшие размеры соска, а также располагающейся около него ареолы;
- над грудной клеткой область соска выступает приблизительно на два-пять сантиметров;
- тело молочной железы у мужчины половозрелого возраста имеет приблизительную толщину 50 миллиметров, а ширину – 150 миллиметров.
Как у мальчиков, так и у девочек до начала процесса полового созревания наблюдается незначительный объем тканей, которые формируют грудную железу. Под сосками и ареолой присутствует малое количество протоков.
Гинекомастия у мужчин
Вместе с началом полового созревания у девочек эти железы увеличиваются в размерах под воздействием женских гормонов, вырабатываемых яичниками. У мальчиков в этом периоде яички приступают к выработке важных мужских гормонов, которые призваны предотвращать рост тканей, формирующих молочные железы.
В мужском организме также присутствует эстроген в небольших количествах, однако в период сексуального созревания его уровень в три раза повышается – по этой причине может наблюдаться кратковременное увеличение молочных желез.
Однако данное явление не должно вызывать тревожные чувства, поскольку мужской гормон тестостерон, уровень которого во время полового созревания повышается примерно в тридцать раз, выполняет свою функцию и своевременно останавливает процесс роста грудных желез.
Строение груди у мужчин
Данный орган, в основном, сформирован жировой тканью, но для него характерно незначительное присутствие железистых и фиброзных тканей.
В своей структуре данный орган имеет короткие молочные протоки, общее количество которых может варьироваться от 15 до 25. Эти протоки представлены разветвленной сетью с мелкими отверстиями, которые открываются непосредственно на самой верхушке соска.
Если состояние здоровья мужчины является нормальным и нет каких-либо серьезных отклонений, лобулярные формирования, а также связные компоненты Купера у него отсутствуют.
Кровоснабжение мужских грудных желез происходит посредством веток подмышечной артерии, внутренней грудной артерии, а также трех межреберных артерий – а именно, третьей, четвертой и пятой.
Процесс дренажа лимфы в большей степени осуществляется в лимфатических узлах, расположенных в подмышечной области. В менее значительной степени в данный процесс вовлечены внутренние грудные, а также надключичные участки.
В грудной железе у мужчины также присутствуют чувствительные нервные окончания, происходящие от надключичных и межреберных нервов. Как и представительниц женского пола, степень ее чувствительности может существенно различаться, в зависимости от индивидуальных особенностей.
Если развитие происходит правильно, у мужчин грудные железы с 15-16 лет и вплоть до преклонного возраста, остаются практически неизменными по своему строению, размеру и форме – разумеется, при условии отсутствия значительных колебаний массы тела.
Заболевания и патологии
К пятнадцати годам у представителей мужского пола полностью формируются грудные железы. Но существуют факторы, провоцирующие определенные изменения:
- гормональные нарушения;
- воспалительные процессы;
- хронические заболевания.
Наиболее распространенной и серьезной патологией является гинекомастия. К причинам, способствующим ее возникновению, относятся:
- нарушение обмена веществ в мужском организме;
- ожирение;
- продолжительный прием таких видов медикаментов, как антидепрессанты, метилдол, винкристин, реланиум, а также эстрогены;
- цирроз печени;
- тяжелые почечные заболевания.
Чаще всего развитие данного состояния связано с нарушением обмена вещества и гормонального уровня.
Симптомами данного заболевания являются закупорка протоков и образование кист небольшого размера. В качестве лечения обычно назначают продолжительный курс приема небольших доз половых гормонов.
Иногда гинекомастия в сочетании с неблагоприятными факторами – воздействием канцерогенов, облучением грудной клетки и длительным нахождением в условиях высоких температур, может привести к развитию злокачественных новообразований. Но онкологические поражения, согласно статистике, встречаются не часто.
Для идеального здоровья грудных желез мужчине следует вести здоровый образ жизни, активно заниматься спортом и контролировать питание. При первых признаках их увеличения, следует обратиться к доктору, который подберет оптимальный терапевтический курс, исходя из индивидуальных особенностей.
Видео на тему
Мастопатия — причины, признаки, лечение
Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией. Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).
Все доброкачественные заболевания грудных желез у мужчин, протекающие с гипертрофией ткани, называют гинекомастией (см. рис 1).
Рис. 1 — Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).
Нормальное строение грудных желез у мужчин
Молочные (грудные) железы закладываются в период внутриутробного развития и у мальчиков, и у девочек. До пубертата (полового созревания) отличия в анатомическом строении этой области практически не наблюдается.
Затем у девушек-подростков происходит разрастание железистой ткани под действием эстрогенов, гестагенов, пролактина. Изменяется объем, форма, структура органа. У юношей грудные железы практически не развиваются.
Во взрослом возрасте у мужчин имеется ареола относительно небольшого диаметра и сосок высотой 2-4 мм. Грудные железы локализуются в промежутках между четвертым и пятым ребрами слева и справа от срединной линии.
Ткань органа (при исследовании макропрепарата) имеет беловатую окраску. Дольки и ходы развиты слабо, коротки. Толщина молочной железы у мужчины в норме — до 5 мм, а ширина — до 15 мм.
В гистологической структуре выделяют 2 отдела:
- секреторный (состоит из эпителиальных протоков);
- интерстициальный (состоит из соединительной ткани).
На железистую ткань у мужчин влияет целый ряд гормонов. Основная роль принадлежит андрогенам, пролактину, эстрогенам, гонадотропинам, соматотропину. При этом половые стероиды больше влияют на эпителиальные протоки (паренхиму), а пролактин — на интерстициальные ткани.
Что такое гинекомастия?
Гипертрофия грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Увеличение может быть за счет разных тканей. Если объем растет из-за подкожно-жировой клетчатки, то гинекомастия — ложная. Увеличение размеров за счет железистой ткани называют истинной формой этого состояния. Довольно часто гинекомастию считают смешанной (в ткани представлен и железистый, и жировой компонент (см. рис. 1)).
Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная разрастанием железистой ткани и подкожно-жировой клетчатки (смешанная гинекомастия).
Ложная гинекомастия обычно встречается при ожирении, а истинная и смешанная бывают проявлением гормонального дисбаланса или серьезного заболевания.
Стадии развития гинекомастии:
- пролиферация грудных протоков;
- разрастание железистого компонента;
- фиброзное разрастание (пролиферация соединительной ткани).
Вариантом нормы считается гинекомастия:
- у новорожденных (определяется у 50% мальчиков);
- у подростков (выявляется у 40-60% юношей);
- у пожилых (встречается у 25-30% мужчин старше 50 лет).
Увеличение грудных желез у новорожденных связано с воздействием эстрогенов матери. Обычно гинекомастия проходит в первый месяц после появления ребенка на свет.
Гипертрофия железистой ткани у мальчиков в пубертате связана с гормональной перестройкой организма. Увеличение молочных желез проходит самостоятельно за 6-24 месяца.
- У пожилых мужчин гинекомастия возникает вследствие падения уровня тестостерона и возникновения относительной гиперэстрогении.
- У взрослых молодых мужчин без лишнего веса гинекомастия встречается сравнительно редко (у 10-20%).
- Таблица 1 — Степени гипертрофии молочных желез.
| 1 степень | Небольшой узелок под ареолой (узловатость субареолярная) |
| 2 степень | Железа занимает почти все место под ареолой |
| 3 степень | Вся область ареолы занята железистой тканью |
| 4 степень | Узел превышает в размерах ареолу и выходит за ее пределы (до 10 см в диаметре) |
Эти степени используются для оценки истинной и смешанной гинекомастии.
Патологические причины гинекомастии
Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).
К патологическим причинам относят:
Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.
Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.
Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в эстрогены. В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.
Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии — недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы.
Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом.
Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.
Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.
Заболевания почек приводят к хронической интоксикации организма. В крови накапливаются продукты метаболизма. Токсические вещества подавляют выработку тестостерона. Это приводит к появлению гипогонадизма и относительной гиперэстрогении.
Патология печени имеет еще более яркие проявления. К недостаточности органа может приводить хронический гепатит, жировой гепатоз, цирроз, рак. В печеночной ткани из-за этих заболеваний активируется ароматаза, превращающая андрогены в эстрогены (см. рис. 3).
Процесс трансформации идет очень быстро. Из-за этого мужчины приобретают женственные черты и у них развивается гинекомастия.
В тяжелых случаях развивается синдром Сильвестрини-Корды, включающий гипотрофию яичек, гипертрофию молочных желез, цирроз печени, низкий уровень тестостерона в крови.
Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.
Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:
- антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
- андрогены;
- анаболические стероиды;
- антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
- успокоительные (диазепам);
- антидепрессанты;
- антибиотики;
- химиотерапевтические средства;
- сердечные гликозиды (дигоксин);
- гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
- алкогольные напитки;
- наркотики (опиаты, марихуана, амфетамины и др.).
Известно, что повысить уровень эстрогенов могут также и биологически активные добавки к пище, некоторые продукты, косметические средства.
Рис. 4 — Увеличение грудных желез, спровоцированное приемом анаболических стероидов.
Симптомы патологии грудных желез у мужчин
Признаки гинекомастии могут быть выражены слабо или довольно сильно.
Основные жалобы у мужчин, связанные с этим заболеванием:
- припухлость в области сосков;
- боль в области сосков;
- дискомфорт и чувство сдавления в проекции грудных мышц;
- выделения из сосков;
- усиление пигментации ареолы;
- увеличение объема мягких тканей в области грудных мышц.
При ощупывании груди мужчины могут самостоятельно обнаружить у себя небольшое округлое образование, расположенное за ареолой.
Также пациент отмечают накопление и провисание жировой ткани в области груди. Внешне мужское тело начинает напоминать женское (формируются заметные молочные железы).
Обычно изменения носят двусторонний характер, то есть гипертрофируются правая и левая железы. Если увеличение происходит только с одной стороны (рис. 5), то риск злокачественного процесса выше.
Рис. 5 — Неравномерная гипертрофия грудных желез может свидетельствовать о злокачественном процессе.
Обследование при мастопатии у мужчин
Юноши и мужчины с впервые возникшей гинекомастией обязательно должны пройти комплексное обследование. Обычно это состояние доброкачественное и безопасное для здоровья.
Во многих случаях оно не требует лечения.
Тем не менее, есть ситуации, когда гипертрофия молочных желез возникает из-за злокачественных новообразований или других тяжелых болезней, требующих немедленного врачебного вмешательства.
Диагностику может проводить врач общей практики, терапевт, хирург, эндокринолог, андролог, онколог и т. д.
Стандартное обследование включает:
- сбор информации (анамнеза);
- осмотр;
- пальпацию (ощупывание);
- ультразвуковое исследование;
- гормональный профиль;
- биохимический анализ крови;
- маммография;
- томография;
- пункция.
Комплексный подход позволяет уточнить наличие, характер и степень гинекомастии, а также ее причины.
Лечение мастопатии у мужчин
Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.
- Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.
- Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия тестостероном.
- Хирургическое лечение проводится:
- при выраженном косметическом дефекте;
- при фиброзе грудных желез;
- при узловых формах заболевания;
- при подозрении на онкологический процесс.
Операция включает мастэктомию (удаление железы) и липосакцию (удаление жировой ткани).
Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.
Молочные железы у мужчин: есть ли они
Основные отличия и эмбриональное развитие
Молочная железа у мужчин, в отличие от аналогичного органа у женщин, не характеризуется дольчатой структурой.
В то же время, она, как и молочная железа у женщин, обладает рецепторами, которые восприимчивы к гормонам.
В связи с этим отсутствие баланса в соотношении эстрогена и тестостерона в организме мужчины в половозрелом возрасте, может спровоцировать весьма неприятные патологические состояния. Про лимфоузлы в молочной железе.
Речь идет, в первую очередь, о гинекомастии (грудь приобретает женские очертания). Необходимо, говоря об этапах формирования органа, отметить, что:
- грудные железы у представителей мужского и женского пола характеризуется идентичным происхождением и развитием, начинающимся на четвертой неделе гестации (вынашивания ребенка),
- по мере изменений в физиологическом строении плода зачатки молочных желез тоже сталкиваются с самыми разными этапами развития,
- отмечается формирование сосков, желез, протоков, а также жировой ткани.
В целом, указанный процесс продолжается ровно столько же, сколько он длится у женщин. В связи с этим молочные железы у мужчин можно считать самостоятельной и даже необходимой частью тела с уникальным строением. Особенности анатомии груди дальше.
Строение груди у мужчин
Грудная железа, как известно, располагается между мышцами грудного отдела и тканями подкожного типа.
Она включает в себя, преимущественно, жировую ткань с незначительным соотношением фиброзного и железистого компонента. Кроме этого, представленная ткань включает в себя от 15 до 25 коротких молочных проток в разветвленной сетью.
Ее мелкие отверстия начинают открываться исключительно на верхушке соска.
При нормальном состоянии здоровья и отсутствии каких-либо отклонений лобулярные формирования у представителей мужского пола отсутствуют, как и связные компоненты Купера.
Мужская грудная железа снабжается кровью за счет веток подмышечных артерий. Помимо этого, существенная роль отводится грудной артерии внутреннего типа, а также третьей, четвертой и пятой межреберной артерии.
Физиологически обусловленный и крайне важный для нормальной работы органа отток венозной крови проходит сквозь два сосуда.
Речь идет о поверхностной и глубокой вене, которые осуществляют слияние и впадают в вены между ребрами.
- сосок и ареола, располагающаяся около него, в значительной мере меньше по размерам, чем у женщин,
- сосковая область выступает над грудной клеткой на два-пять см, в некоторых случаях эти показатели могут оказаться более значительными,
- у взрослого мужчины тело молочной железы достигает не менее 1,5 см в ширину и 0,5 см для показателей толщины, что просто несравнимо с женскими показателями.
Степень чувствительности и восприимчивости может быть самой разной, как и у представительниц женского пола.
В целом, мужчины указывают на то, что, начиная с 15 лет и до наступления старости, если отсутствуют существенные колебания веса, внешний вид и строение органа практически не изменяется. Однако, как уже отмечалось ранее, представители мужского пола также иногда сталкиваются с определенными аномалиями, отклонениями и патологическими состояниями, которые связаны с грудной железой.
Заболевания и патологии
Эстроген оказывает существенное влияние на рост, изменение структуры грудных желез у мужчин. Именно за счет этого к 15 годам у юношей данная область уже является полностью сформировавшейся.
Однако под влиянием гормональных сдвигов, формирования хронических или воспалительных заболеваний могут происходить определенные изменения.
Они могут быть связаны не только со строением органа, а также его размерами, но и формированием новообразования.
В рамках данного состояния грудная железа существенно увеличивается в размерах, начиная быть похожей на аналогичный орган у представительниц женского пола.
Чаще всего это связано с повышенным соотношением эстрогена.
Кроме этого, специалисты отмечают повышенную степень чувствительности груди и другие физиологические изменения, максимально приближающие грудные железы к молочным.
Говоря о других изменениях и патологиях, маммологи выделяют образование кист, аденом и фиброаденом в области груди. Также, кроме доброкачественных формирований, могут возникать и злокачественные. Речь идет об онкологии мужской грудной железы – очень редком заболевании, но, тем не менее, вполне возможном.
Маммологи и онкологи не могут выявить четкие физиологические механизмы, которые оказали бы влияние на это, однако выделяют серьезные гормональные сбои, хронические заболевания и отрицательную наследственность.
В целом, для того, чтобы грудные железы у представителей мужского пола оставались идеально здоровыми, им необходимо следить за уровнем гормонов в крови, исключить воздействие внешних негативных факторов (в частности, травм).
Не менее важно отказаться от любых вредных привычек: курение, употребление алкогольных напитков и наркотических компонентов.
Если у мужчины есть именно такой жизненный распорядок, то ему не будут страшны никакие проблемы, связанные с работой грудной железы.
Загрузка…
Как проявляется рак груди у мужчин
Грудная железа у мужчин закладывается еще в период внутриутробного развития. Отличия в анатомическом строении молочных желез у мальчиков и у девочек до начала пубертатного периода (полового созревания) практически отсутствуют.
Период полового созревания у девочек характеризуется активным разрастанием железистых тканей под воздействием половых органов – пролактина, гестагена и эстрогена. Орган изменяет свою структуру, форму и размеры.
У юношей грудь в этот период практически не претерпевает никакие изменения.
У взрослого мужчины есть ареола сравнительно небольших размеров и сосок высотой от 2 до 4 мм. Грудные железы расположены в интервале между четвертыми и пятыми ребрами с обеих сторон относительно срединной линии. Мягкие ткани рудиментарного органа имеют белый окрас. Ходы и дольки развиты слабо, короткие. В норме толщина железы не превышает 5 см, а ширина – 15 см.
https://www.youtube.com/watch?v=mkPl_h6Z-wc
Гистологическая структура включает в себя два отдела:
- интерстициальный отдел, который состоит из соединительной ткани;
- секреторный отдел, включает в себя эпителиальные протоки.
Факт №2: Рак груди у мужчин чаще всего диагностируется на поздних стадиях
Несмотря на то, что мужчины не могут кормить грудью и производить молоко, у них тоже есть ткани молочной железы.
Из-за низкого уровня эстрогена ткани не развиваются так, как у женщин, но их достаточно для того, чтобы могла развиться опухоль.
При этом то, что иногда называют «мужская грудь» — это скорее жировые отложения, а вовсе не ткани молочной железы, и они никак не влияют на риск развития рака груди у мужчин.
От рака молочной железы мужчины умирают вдвое чаще, чем женщины: так, эта болезнь заканчивается смертью для каждой десятой пациентки и каждого пятого пациента. Все дело в диагностике: чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы на благоприятный исход.
Еще одна причина, по которой рак молочной железы у мужчин диагностируется слишком поздно — это чувство стыда. До сих пор многие мужчины уверены, что обращение к маммологу — это удар по их мужественности и потому до последнего игнорируют опасные симптомы, рассчитывая, что они как-нибудь сами собой пропадут. Разумеется, этого чаще всего не происходит.
Да, если у ближайших родственниц был диагностирован рак молочной железы, мужчинам стоит быть особенно внимательным к своему здоровью: он тоже попадает в группу риска. Исследования подтвердили: мутация гена BRCA2 увеличивает риск развития рака молочной железы у мужчины в 50−80 раз.
Мужчины, столкнувшиеся с раком молочной железы, беспокоятся о том, как будут выглядеть после удаления молочной железы, не меньше, чем женщины. И, к сожалению, могут даже отказаться от хирургического лечения по этой причине.
Врачи рекомендуют проходить это исследование женщинам: после 50 лет для всех и после 40 — для тех, у кого есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Но тем мужчинам, чьи ближайшие родственницы перенесли это заболевание, врачи советуют регулярно проводить исследование молочных желез.
УЗИ груди — одна из процедур выявления заболевания
При выявлении отклонений мужчине не стоит откладывать с визитом к доктору. Необходимо обратиться к терапевту, который проведет визуальный осмотр, соберет анамнез и выпишет направления на прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования. Наиболее информативные способы диагностики:
- маммография (неинвазивное обследование тканей молочной железы);
- магнитно-резонансная томография – МРТ;
- ультразвуковое исследование – УЗИ;
- цитологическое исследование выделений из груди (при их наличии);
- разные виды биопсии тканей грудной железы мужчины.
При различных отклонениях в гормональном фоне назначаются анализы на гормоны
Для выявления отклонений в гормональном фоне назначаются анализы для вычисления концентрации:
- ЛГ;
- тестостерона;
- пролактина;
- эстрадиола;
- ХГЧ;
- ТТГ.
При необходимости может потребоваться консультация онколога, уролога, невролога и эндокринолога.
На основании полученных результатов обследования с учетом индивидуальных особенностей организма пациента доктор разрабатывает терапевтический курс.
Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления.
Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами.
Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.
Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов.
Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности – при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.
Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме.
Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени. Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении.
В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.
Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов.
Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта.
В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.
С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:
- Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
- Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
- Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
- Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
- Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.
Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:
- 1 стадия – диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
- 2 стадия – диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
- 3 стадия – диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
- 4 стадия – определяются отдаленные метастазы в различных органах.
Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла.
При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.
Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы.
При раке грудной железы у мужчин лимфогенные метастазы появляются быстрее, чем у женщин. Отдаленные гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в легких, костях, печени, почках и спинном мозге. Возможно метастазирование в другие органы.
Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.
Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений.
На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием.
Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.
Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию.
При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами.
В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.
При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства.
Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин
Увеличенные молочные железы на мужском теле смотрятся нелепо. Такая патология называется гинекомастией и имеет код 62 по классификации болезней МКБ.
Это отклонение не только вызывает психологические комплексы, но и может привести к раку. Виноваты в болезни гормоны, превращающие мужчину в женщину.
Причины гинекомастии
Молочные железы, как известно, есть и у мальчиков, и у девочек. Однако у девушек впоследствии они развиваются, а у юношей остаются неразвитыми. Но иногда начинает расти грудь у представителя сильного пола. Поражение может быть односторонним, при котором поражается одна грудь, и двусторонним, затрагивающим оба органа.
Причина такой ситуации – нарушение соотношения женских гормонов – эстрогенов – и мужских – андрогенов.
В норме в организме мужчины значительно преобладают мужские гормоны тестостерон и эстрадиол, концентрация которых в 300 раз больше, чем женских. Но иногда это соотношение нарушается и на брутальном теле появляются увеличенные молочные железы.
Первая причина мастопатии – увеличение количества женских гормонов
В мужском организме они вырабатываются в небольшом количестве надпочечниками, яичками, жировой тканью.
Такие вещества нужны для нормального роста, развития костей, понижения чувствительности к боли и снижения риска инфаркта. С эстрогенами сильный пол получает женскую «живучесть».
Однако при некоторых болезнях концентрация гормональных веществ, присущих чужому полу, резко возрастает. Такое состояние может быть вызвано различными причинами:
- Опухолями, повышающими выработку женских половых гормонов – эстрогенов. В этом случае мужчина приобретает женские черты. У него увеличиваются молочные железы, откладывается жир в области живота и бедер, снижается половая функция, повышается тембр голоса.
- Опухолями гипофиза, увеличивающими уровень пролактина – гормона, отвечающего за развитие молочных желез, кормление, лактацию у женщины. У сильного пола он вызывает рост груди и появление выделений из сосков.
- Нарушениями обмена веществ, при которых ухудшается работа надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. Происходит серьезный гормональный сбой, влияющий на все органы, в том числе половые.
- Приемом гормональных препаратов без назначения врача. Гинекомастия возникает у бодибилдеров, желающих быстро набрать мышечную массу. В результате грубого вмешательства в столь чувствительную эндокринную сферу вместо бицепсов может вырасти грудь.
- Заболеваниями печени и почек. Тяжелые поражения внутренних органов влияют на выработку гормонов и могут вызывать гинекомастию. При почечной недостаточности уровень пролактина настолько высок, что у мужчины не только увеличивается грудь, но и наблюдаются выделения из сосков.
- Употреблением спиртных напитков, особенно пива. В этом случае в гинекомастии виноваты эстрогены, вырабатываемые жировой тканью.
Вторая причина – недостаток мужских половых гормонов
В этом случае гормональный дисбаланс вызывается недостатком выработки андрогенов. Такое нарушение также имеет множество причин:
- Уменьшение выработки гормонов яичками. Нарушение может возникнуть после их воспаления – орхита, вызванного кокковыми инфекциями, ЗППП или свинкой (паротитом).
- Травмы органов мошонки, при которых повредились структуры яичковой ткани, вырабатывающие главный гормон мужчины – тестостерон.
- Возрастное снижение уровня гормонов. В этом случае возникает старческая гинекомастия. Такая особенность считается физиологической и не требует лечения.
- Подростковый период, во время которого у юноши еще не сформировался правильный гормональный фон. Увеличение груди, возникшее в это время, может сохраняться и во взрослом возрасте. Такая мастопатия называется персистирующей. Ее отличия – возникновение в подростковом возрасте и отсутствие сбоя гормонов в организме.
- Недоразвитие мужского полового аппарата, вызванное генетическими болезнями или врожденными патологиями. В этом случае больной похож на женщину – у него недоразвиты половые признаки и отсутствует типичное мужское телосложение.
Ложная гинекомастия (липомастия) – отложение жира на груди у тучных мужчин
В этом случае источником повышенной выработки гормонов является жировая ткань. При такой патологии увеличенный объем образуют не разросшиеся дольки, а жир. Дисбаланс гормонов выражен слабо или отсутствует.
Поскольку лишний вес у таких больных часто вызывается нарушениями обмена веществ, при ложной гинекомастии требуется консультация эндокринолога.
Симптомы гинекомастии
Основной симптом заболевания – разрастание молочных желез, которые могут достигать 10-15 см в диаметре. Увеличиваются соски, расширяются околососковые области (альвеолы), которые становятся более темными, похожими на женские.
Существует несколько клинических форм болезни:
- Паренхиматозная, при которой структура органа напоминает женскую. Наблюдается увеличение структурных единиц органа – долек, в которых проходят млечные протоки.
- Дендрическая – в груди формируется мягкое образование, уходящее лучами в толщу жировой ткани.
- Узловая – проявляется плотными узлами, прощупываемыми, как правило, за соском.
При этой патологии больные жалуются на боль, нагрубание грудных тканей и дискомфорт при ношении одежды. Часто возникают психологические комплексы, мешающие посещать бассейн, загорать на пляже, заниматься спортом. Заболевание отрицательно влияет на личную жизнь.
Гинекомастия может сопровождаться снижением половой функции и нарушением работы эндокринных органов.
Стадии мастопатии
- Развивающаяся (начальная), длящаяся примерно 3 месяца. На этом этапе изменения ещё выражены слабо, поэтому болезнь можно вылечить с помощью консервативной терапии.
- Промежуточная – длится примерно до года. Грудь увеличивается, и в ней развивается соединительная ткань. Изменения редко обратимы, поэтому пациентам назначают гормональное лечение, а затем проводят пластическую операцию по удалению лишней ткани.
- Фиброзная – заключительная стадия, во время которой в грудных структурах появляется соединительная ткань. Вернуть все в исходное состояние на этом этапе уже невозможно. Чтобы помочь пациенту, нужно устранить нарушения выработки гормонов и в последующем направить на пластическую операцию.
Поэтому при гинекомастии нужно как можно раньше обратиться к врачу-маммологу, который лечит это нарушение.
Рано начатое лечение позволит избежать операции, а также выявит причины болезни, которые могут быть связаны с наличием опухолей, влияющих на выработку гормонов.
Диагностика гинекомастии
Как правило, постановка диагноза при этом заболевании не вызывает затруднений. Для выявления формы болезни пациенту назначается УЗИ молочных желез. Во время него можно выяснить тип мастопатии, а также отделить истинные формы заболевания от ложных, вызванных отложением жира в груди.
Проводится УЗИ надпочечников, щитовидной железы, органов мошонки для выявления опухолей и других заболеваний, которые могли вызвать гормональный дисбаланс.
Пациенту назначаются анализы на гормоны – половые и вырабатываемые другими органами – надпочечниками, щитовидкой, гипофизом.
Показаны общий анализ мочи и исследования крови – общий и биохимический. Такая диагностика определяет основные показатели работы печени, почек и других внутренних органов.
При подозрении на раковые опухоли назначается анализ на онкомаркеры. Такие лабораторные исследования диагностируют злокачественные новообразования в груди и других органах.
Лечение гинекомастии
Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушения. На ранних стадиях назначается гормональная терапия, позволяющая убрать проявления гинекомастии, не прибегая к операции. Показаны препараты, увеличивающие и уменьшающие выработку определенных гормонов.
При гинекомастии, вызванной приемом определенных препаратов, лекарства, вызвавшие нарушения, заменяют другими.
При своевременно назначенном и правильно проведенном лечении удаётся избежать операции почти в 75% случаев.
При запущенных формах болезни или безуспешности лекарственной терапии прибегают к операции, во время которой убирают лишнюю ткань. Хирургическое лечение проводится только на фоне нормализации гормонального фона и устранения причин, вызвавших гинекомастию. Иначе через некоторое время болезнь разовьется снова.