- Галактография или дуктография – это контрастная маммография: рентгеновское исследование молочной железы с предварительным введением в млечные протоки контрастного вещества.
- Дуктография — метод выбора при обследовании пациенток с патологическими выделениями из соска и диагностики следующих болезней молочной железы (МЖ): — внутрипротоковая папиллома; — кровоточащая цистаденопапиллома (болезнь Минца, болезнь Шимельбуша); — кистозное образование в МЖ;
- — рак молочной железы (РМЖ): рак Педжета, внутрипротоковая карцинома и др.
Рекомендуем читать подробно: Узловая мастопатия молочной железы.
Показания к дуктографии
- Спонтанные, не связанные с лактацией патологические выделения из млечных протоков различного характера.
- Подозрение на папиллому протока.
- Подозрение на РМЖ.
- Топическая диагностика опухолей МЖ: уточнение диагноза, уточнение расположения патологического процесса в МЖ.
- Патологические выделения из соска могут быть: — кровянистые (геморрагические); — желтоватые, зелёные, синеватые, оранжевые;
- — Молозивные: светлые, водянистые, белые, молочные.
- Спонтанные выделения появляются самостоятельно, без надавливания на сосок, оставляют следы на белье (бюстгальтере).
Ассоциация кровянистых выделений из МЖ
| Возможная причина геморрагических выделений из соска | Частота случаев в % |
| Локализованная протоковая папиллома | 22-55% |
| Рак МЖ | 51% |
Дуктография молочной железы является достаточно серьёзным исследованием. Её проводят строго по показаниям.
Прежде чем делать эту процедуру без веских на то причин маммологи рекомендуют: — выполнить повторное УЗИ молочной железы на 5-11 дни менструального цикла на УЗ-аппарате экспертного класса у опытного специалиста;
— проконсультироваться дополнительно ещё у одного-двух независимых маммологов-онкологов.
Алгоритм обследования пациентки с жалобами на патологические выделения из соска 
Дуктография — противопоказания
Абсолютные:
- Беременность
- Кормление грудью
- Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)
Относительные:
- Аллергия на йод.
- Пальпируемое образование в области выводного протока.
В конечном счёте, вопрос целесообразности проведения дуктографии решает врач маммолог-онколог, опираясь на результаты УЗИ и цитологический анализ секрета МЖ.
Как делают дуктографию?
Процедуру проводит врач в стационарном кабинете, оснащённом специальным рентгеновским оборудованием: скрининговым маммографом, системой компьютерной маммографии и рентгенографии, автоматизированным рабочим местом лаборанта.
Специальная подготовка пациентки: чаще не требуется.
Иногда: — за час до исследования врач рекомендует пациентке принять таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков;
— за 15 минут до исследования возможно наложение на сосок влажной салфетки с анестетиком и спазмолитиком.
Этапы проведения дуктографии:
1. В кабинете пациентка снимает с себя металлические предметы, украшения, раздевается по пояс. 2. Врач обрабатывает ореолу и сосок пациентки спиртом. 3. По капельке отделяемого секрета врач находит выводное отверстие поражённого протока. 4.
В проток вводится канюля (тупоносая игла), подсоединённая к шприцу в 1 мл, заполненному водорастворимым рентгеноконтрастным средством (Уротраст, Диодон, Сергозин, Йопамидол, Сканлюкс, др.) 5. Через канюлю в млечный проток вводится контраст (от 0,25 мл до 1 мл) до появления лёгкой болезненности. 6.
После удаления канюли пациентке делают маммографию в двух проекциях (кранио-каудальной и косой).
В спорных случаях осуществляют снимки в дополнительных проекциях.
Как правило, дуктографию проводят в положении пациентки лёжа на спине с заведённой за голову рукой на стороне исследования.
После завершения обязательного этапа дуктографии, врач может сделать пациентке массаж молочной железы (для лучшего распределения или частичного удаления контраста), затем повторить маммографию. Задача дополнительных действий – исключить напрасное хирургическое вмешательство.
Общее время процедуры: 30-60 минут. Время непосредственных манипуляций: несколько минут. Радиоактивная нагрузка: минимальна. В плане облучения дуктография молочной железы абсолютно безопасна.
Больно ли делать дуктографию?
Врачи позиционируют эту процедуру как безболезненную – большинство пациенток переносят её спокойно. Интенсивность возможных неприятных ощущений во многом зависит от настроя самой пациентки, уровня индивидуального болевого порога.
Вреден ли йодсодержащий контраст для молочной железы? Нет. Он обладает бактерицидным и прижигающим действием. Его введение в протоки оказывает дренажный и лечебный эффект.
Расшифровка результатов дуктографии
Варианты описания дуктограммы /по модифицированной схеме Gregl/
- Неадекватное исследование – дуктография сделана технически неверно.
- Норма.
- Дуктэктозия – патологическое расширение млечных протоков >2 мм в диаметре.
- Дефект наполнения протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
- Блок наполнения протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
- Деформация протока.
Дуктографические признаки внутрипротоковой опухоли:
1. Дефект наполнения протока: центральный, пристеночный. 2. Деформация протока, неровность контура протока. 3.
Любые признаки нарушения проходимости и разгерметизации протока: незаполнение одного или системы протоков контрастом, выход контраста за стенки протока.
Достоинство дуктографии
— ранняя диагностика РМЖ: возможность визуализации опухолевидных, в том числе злокачественных протоковых образований малого размера, неопределяемых скрининговой маммографией.
Недостаток дуктографии
— высокая частота ложноположительных результатов. Иногда дефекты заполнения протока происходят из-за его сдавления окружающей тканью, т.е. причиной дефекта служит не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: диффузная мастопатия, перипротоковый фиброз, склерозирующий аденоз.
Рекомендуем прочитать подробно: Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение. А также:
Диета при кистозно-фиброзной мастопатии.
Стоимость услуги
Дуктография, а также дуктография с двойным контрастированием протоков молочной железы входят в программу обязательного медицинского страхования.
Другими словами – у граждан РФ есть возможность сделать контрастную маммографию бесплатно: по направлению врача, по записи, в порядке очереди, при наличии полиса ОМС и СНИЛС.
Хозрасчётная стоимость дуктографии молочной железы в разных регионах и клиниках неодинакова: от 3500 до 16000 и более рублей. Цена на услугу зависит от качества и класса оборудования, квалификации врача, стоимости рентгеноконтрастного средства, от индивидуального прейскуранта клиники.
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Дуктография — если обычная маммография оказалась неинформативна
Светлые или кровянистые выделения из сосков нередко являются признаком заболеваний молочных желез. Для их диагностики используется маммография.
Однако такой метод недостаточно информативен для распознавания изменений внутри млечных протоков.
В таком случае используется искусственное введение рентгенконтрастного вещества в протоки с последующим рентгенологическим исследованием – дуктография, или галактография.
Что это за процедура?
Дуктография необходима, чтобы отличить доброкачественные заболевания молочной железы от злокачественных. Назначается при наличии выделений из соска.
Информативность составляет 90-95%. С помощью исследования врачи оценивают строение протоков и наличие внутри них объемных образований, а также их расположение, форму и размер. Это дает важную информацию для планирования лечения.
Молочная железа состоит из жировой ткани, секретирующих молоко долек и выводящих жидкость наружу протоков. Маммография, ультразвуковое исследование и компьютерная томография – отличные методы визуализации железистой ткани, но о состоянии протоков они дают мало информации.
Вредна ли дуктография?
Как любой вид рентгенологического исследования, она дает лучевую нагрузку на организм. Однако для ее проведения используются системы с низким уровнем излучения, поэтому повреждение клеток железы минимально.
Во время диагностики рентгеновские лучи попадают только на исследуемый орган, не действуя на весь организм. Поэтому галактография молочной железы считается безопасным исследованием, она не вызывает рак или воспаление.
После ее проведения функция железы полностью сохраняется.
Показания
Обычно дуктография назначается при наличии у женщины светлых или кровянистых выделений из одной или обеих молочных желез в сочетании с нормальными результатами маммографии.
Исследование не назначается в таких случаях:
- белые, сине-зеленые, зеленые или серые выделения из сосков;
- двусторонние выделения у нерожавшей женщины, которые обычно вызваны патологией не груди, а гипофиза.
Подготовка
До того, как назначить дуктографию, врач проводит следующие мероприятия:
- сбор жалоб, анамнеза, осмотр и пальпация (прощупывание) груди;
- мазок отделяемого с его цитологическим исследованием для выявления злокачественных клеток и признаков мастита;
- маммография.
Специальной подготовки не требуется. Единственное условие – грудь и соски не должны сдавливаться, чтобы небольшое количество жидкости оставалось внутри протока.
Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах и аллергических реакциях, особенно на йод-содержащие рентгенконтрастные материалы, а также о возможной беременности.
В день проведения манипуляции не стоит пользоваться дезодорантом, тальком или другими косметическими средствами в области груди и подмышек, так как это может снизить достоверность дуктографии.
Как проводится дуктография?
Манипуляция проводится амбулаторно, обезболивание не требуется. Лучшее время для него – 5-12-й дни менструального цикла. Если пациентка находится в периоде постменопаузы, ей можно выбирать любое время.
Исследование выполняется с помощью маммографа – небольшого прямоугольного аппарата, внутри которого размещена рентгеновская трубка. Для дуктографии необходима тонкая трубка, которую помещают в сосок для введения небольшого количества контрастного материала.
Этапы процедуры:
- Сосок очищают антисептиком и выдавливают немного жидкости, чтобы определить пораженную сторону.
- Для расширения млечных протоков на железу можно положить теплое полотенце.
- В просвет выводного протока вставляется тонкая трубочка, и через нее вводится жидкое рентгенконтрастное вещество в объеме до 0,5 мл.
- От пациентки требуется лежать или сидеть совершенно неподвижно, а в момент снимков задерживать дыхание.
- Грудь помещается между пластинами аппарата, делается маммограмма как минимум в двух проекциях.
- Контраст из протока удаляется, катетер вынимается, пациентка может покинуть клинику.
Длительность процедуры – от 30 минут до часа. Иногда после ее завершения женщину просят немного подождать, пока рентгенолог убедится в качестве полученных изображений.
При недостаточности данных, полученных при обычной дуктографии, назначается процедура с двойным контрастированием.
Она заключается во введении сначала контраста, затем его удаления и наполнения протоков воздухом.
В результате тонкая пленка контрастного вещества хорошо покрывает все неровности внутреннего просвета протоков. Это дает возможность выявить самые ранние стадии объемных образований или кист.
Больно ли делать дуктографию?
Расширение млечного канала может вызвать дискомфорт, но обычно болезненности нет. При значительном дискомфорте перед поступлением контраста в просвет соска может быть введен обезболивающий препарат.
Результаты
Если дуктография показала дефект наполнения протока, это означает наличие в нем плотного образования. Чаще всего это доброкачественные внутрипротоковые папилломы, похожие на бородавки или полипы.
Иногда они являются предраковыми и подлежат удалению. Менее 10% случаев дефекта наполнения – это злокачественная протоковая опухоль.
Для нее характерен размер более 4 см, невозможность заполнить проток контрастом на расстояние более 1 см от соска, неровные внутренние контуры млечных путей.
В результате галактографии врач получит данные не только о наличии даже мелкого образования, но и о его расположении. Это поможет хирургу определить зону оперативного вмешательства.
В некоторых случаях контраст по протокам попадает в полые образования внутри железы – кисты. Это признак фиброзно-кистозной болезни (мастопатии). Она не опасна, но может вызывать кровянистые выделения из сосков.
Варианты диагностического заключения:
- доброкачественная папиллома (около 50% пациентов);
- доброкачественные кистозно-фиброзные изменения (около 35% пациентов)
- доброкачественная протоковая эктазия (расширение);
- рак молочной железы.
При выявлении признаков патологии может быть назначено углубленное обследование молочных желез. Для наблюдения за обнаруженным образованием или оценки эффективности лечения через некоторое время назначается повторная процедура.
Дуктография, помимо диагностического, имеет и лечебный эффект. У 60% пациенток после ее проведения выделения из соска прекращаются. Это связано с промыванием и дренированием протоков рентгенконтрастным препаратом.
Возможные осложнения
Манипуляция связана с определенным риском:
- существует очень слабая вероятность злокачественной трансформации клеток после облучения, однако преимущества метода перевешивают эту опасность;
- во время установки катетера или введения контраста может произойти повреждение стенки протока (такое состояние в дальнейшем излечивается самопроизвольно);
- при неправильной установке катетера есть вероятность «пропустить» проток с патологическим образованием и не диагностировать его;
- существует очень малая вероятность инфекционных осложнений, то есть мастита.
Противопоказания
В большинстве случаев ограничений для обследования нет. Оно противопоказано лишь в таких ситуациях:
- беременность и грудное вскармливание;
- аллергия на йод-содержащие препараты;
- мастит или абсцесс молочной железы, воспаление соска;
- наличие атипичных клеток в отделяемом из соска;
- рубцовая деформация соска, делающая невозможным введение в него катетера.
Дуктография молочной железы: подготовка и проведение рентгена молочных желез с контрастным веществом
Дуктография молочной железы – это метод рентгеновского исследования млечных протоков путём их искусственного контрастирования (то есть введения в них специального контрастного вещества). Также такой метод может называться «галактография».
Дуктографию проводят с целью выявления ряда патологий молочных желёз при наличии конкретных признаков заболеваний. Предваряет данную процедуру цитологическое исследование жидкости, выделяющейся из молочной железы. Комплекс этих процедур помогает с вероятностью 96% выявить такие заболевания, как внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, внутрипротоковый рак и другие.
Показания
Практически каждой женщине известна процедура маммографии, это рентген молочной железы. Часто назначается она в профилактических целях и помогает уже на ранних стадиях обнаруживать опасные патологии.
Дуктографию могут назначить для дополнительной и более подробной диагностики в случаях, если маммография дала спорные результаты или если пациентка жалуется на частые выделения из сосков (есть и другие показания).
Выделения из соска кровянистой или бурой жидкости (иногда серозные выделения)
Выделения из сосков являются нормой в случаях, когда отмечаются они в период беременности или лактации. Если этих факторов нет, а выделения присутствуют, это должно стать поводом для похода к врачу-маммологу для обследования и выявления причины тревожного симптома.
Выделения могут быть бесцветными, а могут иметь конкретный оттенок – желтоватый, зеленоватый, бурый или коричневый, красный.
Последние два являются наиболее серьёзными симптомами, поскольку чаще всего такие цвета обусловлены онкологическими заболеваниями молочной железы, мастопатией или внутрипротоковой папилломой.
Объясняется появление таких выделений тем, что в млечных путях появляются новообразования, которые провоцируют разрыв мелких кровяных сосудов. Кровянистые выделения могут появляться непосредственно при нажатии на сосок либо самопроизвольно.
Подозрение на внутрипротоковую папиллому
Внутрипротоковая папиллома, кроме патологических выделений из сосков, может иметь и другой симптом. При пальпации в околососковой зоне прощупывается крупное уплотнение.
При этом на периферии железы уплотнения и выросты млечных протоков распознать практически невозможно.
Дуктографию молочной железы (груди) в этом случае должны обязательно назначить, поскольку важно выявить, насколько далеко зашло заболевание, где расположены новообразования и каков их размер.
Подозрение на внутрипротоковый рак
Внутрипротоковый рак – одно их самых сложных и опасных заболеваний молочной железы. Выделения тёмного цвета из сосков являются симптомом данной патологии, но, кроме них, имеются и другие: болевые ощущения, покраснения, изменение формы груди, цвета и структуры кожи.
Дуктография в данном случае – это такое мероприятие, которое позволит определить стадию развития онкологии, локализацию новообразований, их размер, структуру, что в дальнейшем поможет правильно назначить терапию или спланировать операцию.
Аденома молочной железы
Дуктография молочной железы – это, пожалуй, самый информативный метод выявления аденомы молочной железы. Симптоматика данной патологии часто не выражается ярко.
При осмотре у врача либо при самоосмотре в груди можно обнаружить упругое образование с чёткими контурами (иногда таких образований может быть несколько). Боли при нажатии на места образования аденом женщина не ощущает, кожа груди не меняет цвета и структуры.
Другими словами, дуктография помогает выявить заболевание, которое сложно определить внешне, при пальпации и даже при помощи маммографии.
Киста молочной железы
На фоне гормонального сбоя в организме женщины, а также в связи с отсутствием беременности, частыми абортами в молочной железе (в млечных протоках) могут появиться кисты (одна или несколько).
Это новообразования, заполненные жидким содержимым.
На ранних стадиях развития кисты выявить сложно (не имеют ярких симптомов), но при помощи дуктографии маммологи получают достаточно достоверную информацию о наличии/отсутствии заболевания.
Узловая или диффузная мастопатия
Узловая или диффузная мастопатия может развиваться вместе с уже имеющейся фиброзной. Её симптомы схожи с признаками многих иных патологий молочной железы: новообразования, уплотнение, увеличение в размере, изменение формы, болевые ощущения при пальпации, выделения из соска. Дуктография в этом случае поможет точно поставить диагноз.
Подготовка к процедуре
Непосредственно перед прохождением дуктографии запрещается проводить массаж груди, оказывать механическое давление на соски, чтобы избежать появления спазмов млечных протоков. За три дня до рентгенологической диагностики пациентка должна принимать спазмолитический препарат (наименование и дозировку называет лечащий врач).
Проводить дуктографию необходимо между 5-м и 12-м днями менструального цикла, если репродуктивная система женщины не вошла в стадию менопаузы. При менопаузе проводить дуктографию можно в любой день.
Проведение дуктографии
Последовательность проведения дуктографии следующая:
- введение анестезирующего препарата;
- после начала действия анестезии в основании млечного протока устанавливается катетер, через который вводится контраст;
- грудь размещается на специальной подставке маммографа и прижимается пластиной;
- выполняется несколько снимков в разных проекциях.
Противопоказания
Как и любая медицинская манипуляция, данная диагностическая методика имеет ряд ограничений. Рассмотрим основные противопоказания.
Абсолютные
Абсолютные противопоказания служат поводом отказаться от диагностики и не проводить ее ни при каких условиях, за исключением прямой угрозы жизни.
Беременность
Проведение дуктографии молочной железы противопоказано беременным женщинам. Кроме того, что снимок будет неинформативным, так как млечные протоки в любом случае будут заполнены жидкостью, женщина получит дозу ионизирующего излучения (пусть и небольшую, но способную навредить будущему малышу).
Кормление грудью
Объяснения этому противопоказанию те же, что и в предыдущем случае, – неинформативность и негативное влияние излучения (в этом случае уже на состав выделяемого молока).
Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)
Введение контрастного препарата в млечные протоки может ухудшить состояние женщины, если её молочная железа воспалена (например, диагностирован мастит, мастопатия и так далее). Кроме того, без анестезии введение контраста может сопровождаться сильной болью.
Относительные
Относительные противопоказания оставляют возможность проведения диагностики, но накладывают серьезные ограничения.
Аллергия на йод
Поскольку в контрастном веществе содержится йодный компонент, дуктографию не рекомендовано назначать пациенткам, имеющим аллергию на йод.
Пальпируемое образование в области выводного протока
Проведение дуктографии молочной железы может быть противопоказано в случае, если при пальпации молочной железы было обнаружено новообразование. Это может помешать введению контраста в млечные протоки.
Интерпретация результатов
Дуктография (что это такое и как её делают, можно посмотреть на видео) помогает визуализировать протоки и их разветвления. На снимках можно увидеть опухоли и определить их вид – злокачественные или доброкачественные. Чаще всего дуктография помогает распознать дефекты:
- наполнения млечных протоков, свидетельствующие о наличии внутрипротоковой папилломы;
- млечных протоков – короткий, ригидный, расширенный, с неравномерными контурами или с новообразованиями, это признаки внутрипротокового рака;
- наполнения протока в области контрастированной кистозной полости – признак эпителиомы стенки кисты.
Если ввести контрастное вещество не удаётся из-за того, что выводные протоки сужены или отёчны, можно говорить о наличии у пациентки папилломатоза или мастопатии.
Плюсы и минусы дуктографии
Дуктография (что это такое и в каких случаях её делают, рассказано выше) – метод информативный и относительно безопасный (лучевая нагрузка на женский организм минимальна). Это несомненные плюсы.
К минусам же можно отнести возможные болевые ощущения или дискомфорт при введении анестезии и контрастного вещества. Также дуктография – процедура достаточно сложная.
Специалист с небольшим опытом, вводя тупоносую иглу, может случайно повредить млечные протоки.
Дуктография молочной железы: отзывы пациентов, цена
Методы обследования молочных желез все время совершенствуются. Появляются новые способы воздействия, позволяющие диагностировать различные патологические процессы.
При определении раковых патологий главными остаются маммография и УЗИ, но в последние годы девушек часто направляют на дуктографию.
Понятие
Это рентгенологический метод изучения млечных протоков с введением в них йодсодержащего контраста. Его проводят с целью обнаружения изменений в этой части, выявления доброкачественных и злокачественных образований.
Другое название метода «галактография». С его помощью определяется расширение или сужение протоков, выявляется наличие метастазирования в тканях груди. По сути такая диагностика является разновидностью маммографии.
Дуктография – единственный способ, позволяющий выявить внутрипротоковые папилломы, болезни Минца.
Анализ мазка является информативен, но в совокупности эти два метода позволяют получить точный результат.
Показания
Метод является уточняющим при изучении состояния млечных потоков.
Дуктография имеет узконаправленные показания для выявления:
- внутрипротоковых папиллом,
- рака,
- аденом,
- кист.
Образования становятся заметными при этом методе исследования, если их размер от 1 мм.
Прямым методом для проведения является патологическая секреция. Поскольку это бывает при мастопатии, эндокринных проблемах, воспалениями, дополнительно берется мазок из соска, определяется пролактин, берется кровь на онкомаркер СА 25-3.
Положительный момент при исследовании заключается в том, что дуктография воздействует исцеляюще. Контрастное вещество промывает протоки, что приводит к прекращению выделений из соска.
Противопоказания
Нельзя проводить исследование кормящим и беременным женщинам.
Подбирается другой метод исследования при:
- аллергии на йодсодержащий компонент,
- остром воспалении органа,
- наличии атипичных клеток в мазке,
- злокачественные образования, выявленные другими методами.
Подготовка и ход исследования
Метод проводится на 5-12 день от начала последних месячных. Если женщина вступила в период менопаузы, временных ограничений нет.
Процедура проходит в рентгеновском кабинете. Женщина раздевается до пояса, снимает украшения. Перед процедурой нельзя массировать железу, выдавливать из не содержимое. Не стоит использовать никакие действия, которые могли бы привести к травматизации протоков.
За несколько дней до процедуры женщина может начать принимать спазмолитические лекарства. Врач легко надавливает на грудь для поиска млечного протока. Затем вводится контраст через катетер. Обычно достаточно 0,025-0,5 мл для получения качественной картинки. Затем грудь помещают на маммограф и прижимают пластиной.
Компрессия дает возможность равномерно распределиться по протокам. Использование специальной канюли предотвращает попадание воздушных эмболов в протоки. Снимки делаются в косой и верхне-нижней проекции.
Расшифровка результатов
- Дефект протока показывает наличие рака.
- Дефект наполнения свидетельствует о наличии папилломы или кист.
- Блок наполнения характерен для сужения протоков. Часто является признаком фиброзно-кистозной мастопатии или внутрипротоковую папиллому.
- Норма — исследование не выявило патологии.
- Дуактэктазия определяет наличие расширение млечного протока. Может быть признаком онкологии.
После расшифровки заключение выносится врачом-клиницистом, который направил на исследование. Если катетер попадает в неизменный проток, результаты могут оказаться ложноотрицательными.
Больно ли делать дуктографию?
Врачи говорят о том, что процедура полностью безболезненная, но в момент ввода канюли в сосок женщина испытывает дискомфорт, который продолжается несколько секунд.
Сами рентгеновские снимки тоже абсолютно безболезненные. При необходимости врач может использовать препараты для проведения местной анестезии.
Отзывы
Пациентки отмечают, что процедура занимает около 30 минут. Сосок обрабатывают спиртом, для расслабления млечных протоков иногда применяется новокаин.
Иногда дуктографию невозможно провести. Это происходит из-за сужения выводных протоков, а также разрастания слизистых оболочек.
Некоторых женщин пугает риск повредить млечный проток при введении контраста или катетера. Обычно такие повреждения проходят самостоятельно без вмешательств. Поэтому ничего страшного в этом нет.
Лучевое воздействие на современных установках не обладает канцерогенным действием, поэтому не стоит его опасаться.
Цена дуктографии молочных желез
- Стоимость процедуры зависит от квалификации врача, используемого оборудования, чем современнее установка, тем больше придется заплатить.
- В Москве в частных центрах исследование одой молочной железы обойдется от 6500 до 21000 рублей.
- Выписать направление может маммолог, онколог, хирург.
- Видеоролик про дуктографию:
Дуктография молочной железы: что это такое и как проводится
Дуктография молочной железы – это исследование, которое позволяет вовремя диагностировать многие патологии органа. Поводится она строго по показаниям, поскольку сопряжена с определенным риском.
Методика относится к контрастным рентгеновским исследованиям молочной железы. Суть процедуры в том, что внутрь протоков вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, оно распределяется по млечным протокам, а затем проводится рентгенография молочных желез. На получившемся снимке отчетливо видна сеть млечных протоков, ее расширения, разрывы, препятствия на пути контрастного вещества.
Дуктография молочной железы — это важное обследование
Риск рака молочной железы резко повышается после менопаузы. По этой причине женщинам старше 50 лет нужно регулярно проходить осмотр у маммолога. Дуктография позволяет выявить причины патологических выделений из соска, наглядно продемонстрировать травмы молочной железы и ее протоков, диагностировать кисту или опухоль.
Процедура всегда назначается после обследования у маммолога и УЗИ молочных желёз (более безопасных методов диагностики). Если врач решит, что результаты этих анализов вызывают сомнения, назначается дуктография.
Дуктографию назначают, если женщина отмечает у себя:
- патологические выделения из сосков – молоко или молозиво вне лактации, кровь, гной, слизь, сукровица и т.д. в любое время;
- обследование у маммолога выявило подозрение на опухоль, папиллому или кисту молочной железы;
- установлен диагноз «рак молочной железы», требуется установить местоположение опухоли.
Противопоказания к обследованию – это беременность и кормление грудью, а также острый воспалительный процесс в молочной железе.
В таком случае обследование откладывается до родов, завершения лактации (его можно ускорить, если в этом есть необходимость) или выздоровления.
При аллергии на йод, который содержит контрастное вещество, проводить обследование нельзя – возможны тяжелые последствия, его заменяют другими методами.
Как проводится анализ подробно расскажет врач
Назначая дуктографию, врач объясняет женщине, зачем она нужна в данном случае, как проводится, какие могут быть опасные последствия. Пациентке необходимо знать о том, насколько велика настоящая опасность для ее здоровья, хотя в абсолютном большинстве случаев польза от вовремя сделанного обследования намного выше, чем риск от его последствий.
Длительная подготовка не нужна. Врач осмотрит пациентку, выявляя необходимость обследования, уточнит ряд моментов, которые могут повлиять на результаты.
Ему важно знать гинекологический анамнез, количество и продолжительность лактаций, как давно женщина закончила кормить последний раз, принимает ли она гормональные препараты и т.д.
Если в анамнезе имелась опухоль гипофиза, выделяющая пролактин, о ней также обязательно сообщить.
Женщина может отказаться от любой процедуры, в том числе от дуктографии. Но опасность от поздней диагностики заболевания выше, чем от исследования.
Сама процедура проводится амбулаторно. Прийти лучше за 1-1,5 часа, перед этим можно принимать пищу, но желательно ограничить физическую нагрузку.
Перед тем, как идти на процедуру, желательно принять душ или протереть грудь влажной салфеткой. За час до начала процедуры женщина принимает спазмолитический препарат (Но-шпа, Спазган), за 15 минут медсестра может предложить специальную салфетку, пропитанную анестетическим веществом (новокаин или лидокаин). Непосредственно перед процедурой нужно снять все металлические украшения и часы.
В рентгеновском кабинете врач обрабатывает сосок пациентки спиртом, чтобы инфекция не проникла в проток, затем находит выводное отверстие и вводит в него маммографическую канюлю. Через нее в проток железы вводится контраст на основе йода. Пациентка в это время должна прислушиваться к своим ощущениям и сообщать врачу, если почувствовала себя плохо.
После того, как раствор введен, делается рентгеновский снимок в двух проекциях, в спорных случаях проекций может быть больше. Пациентка в это время лежит на спине, заведя руку и обследуемой стороны за голову. Для тех, кто переживает, больно ли делать дуктографию, могут сделать дополнительную анестезию кожи, но обычно хватает той салфетки, которую в самом начале предлагает медсестра.
Если дуктография не дала однозначных результатов, врач может назначить другие обследования.
После того, как процедура закончена, можно сделать массаж молочной железы, чтобы контраст выделился быстрее. Выделение контрастного вещества из сосков будет наблюдаться в течение суток.
Осложнения после дуктографии возникают редко. Чаще всего они связаны с аллергией на йод, который является основой контрастного вещества. Выраженность реакций различна – от небольшого покраснения и зуда до анафилактического шока. Если женщина до этого не делала никаких обследований с рентгеновским контрастом, она может не знать о своей аллергии.
Радиационная нагрузка минимальна, так что в этом плане пациентке бояться нечего. Дуктография не влияет на способность зачать, выносить и родить ребенка, на кормление грудью.
Читайте далее: внутрипротоковая папиллома молочной железы
Дуктография
Дуктография — это рентгеновская маммографическая диагностика протоков молочной железы с использованием контрастного вещества.
Содержание статьи:
Дуктографию назначают в случае патологических явлений, например, при кровянистых, самопроизвольных выделений, при наличии образований внутри протоков.
Перед обследованием в выводные протоки молочной железы, под местной анестезией, вокруг сосков вводится контрастное вещество, которое поглощает рентгеновские излучения. После процедуры специалист делает снимки в косой и верхне-нижней (прямой) проекциях.
На полученных снимках четко можно увидеть контрастируемый проток вместе с его разветвлениями, при наличии опухолевого образования определяется его локализация и размеры.
Дуктографическое исследование уточняет состояние млечных протоков желез после их искусственного контрастирования. В процессе дуктографической диагностики делается серия рентгеновских маммографических снимков для отслеживания заполненных йодным контрастом протоков.
Разрастания внутри протоков в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, однако они могут быть предраковыми образованиями или злокачественными элементами. Поэтому главной целью дуктографической диагностики является уточнение диагноза рака молочной железы.
Перед выполнением дуктографии обычно делают обзорную маммографию или магнитно-резонансную томографию грудных желез, которые обнаруживают в железе образование, но не могут указать его точное месторасположение (жировая ткань, проток, долька). Маммология в настоящее время применяет дуктографическую диагностику как основной метод, который позволяет определять изменения внутри потоков и их четкое месторасположение.
Цены на дуктографию молочный железы в Москве изменяются в зависимости от квалификации врача и специализации клиники.
Показания к дуктографии
Дуктографиеский метод имеет узконаправленные показания. Основное назначение дуктографической диагностики — это выявление рака, папиллом, кист и аденом внутри протоков грудных желез. С помощью дуктографии можно выявить внутрипротоковые образования в размере от 1 мм.
Основная причина проведения дектуграфического исследования — это патологические секреции — серозные или геморрагические (бурые, кровянистые) выделения из соска.
Потому как случай патологических выделений из молочной железы может обуславливаться различными причинами (процессами воспалительного характера, деформацией протоков железы при мастопатии, патологиями эндокринной системы, образованиями внутри потоков), диагностику дополняют исследованием мазка из наружной части грудной железы, онкомаркера молочной железы СА 15-3 и определением пролактина.
Подозрение на возникшие образования внутри протоков обычно возникает при серозно-янтарных и кровянистых выделениях одностороннего характера.
Причины патологических выделений с помощью дуктографического метода исследования определяются более чем в 95% случаев.
В процессе дуктографии помимо этого определяется точная локализация и распространенность изменений внутри протоков, что является весьма важным моментом для определения и планирования лечения оперативным путем.
В ряде случаев дуктографическая диагностика имеет лечебное воздействие: после очищение протоков, с помощью контрастного вещества, у некоторых пациенток могут прекратиться патологическая секреция из соска.
Противопоказания к дуктографии
Противопоказана дуктография пациенткам с аллергией на йодсодержащие контрастные препараты, с острым воспалением грудной железы (абсцессе, мастите), при беременности, лактации, наличии патологических клеток в мазках-отпечатках выделений молочной железы и прощупываемых образованиях в зоне выводных протоков.
Дуктографию делают минимум на 5-ый день от начала менструального цикла; ограничений по сроку проведения диагностики нет у женщин в менопаузе.
Ход процедуры дуктографии
Дуктографическая диагностика выполняется в рентгенкабинете, оборудованном специальной маммографической установкой. Перед проведением дуктографической процедуры женщине необходимо снять нательные украшения и оголиться до пояса.
Чтобы избежать травматизации протоков, перед дуктографическим исследованием строго запрещается самостоятельно пытаться прощупать молочную железу. За пару дней до дуктографии врачи рекомендуют принимать спазмолитические средства.
После обработки ареолы специалист надавливает на сосок и отыскивает по выделяющейся жидкости одно из выводных отверстий млечных протоков. После этого, чтоб расширить выводное отверстие, специалист вводит тонкий дилататор. Используя гибкую пластиковую канулю, в проток вводится верографин, уротраст или другие контрасты в количестве до 0,5 мл.
Затем молочную железу помещают на подставку аппарата, ее прижимают пластиной и делают рентгеновские снимки в разных проекциях. Такие компрессионные манипуляции позволяют контрасту распределяться равномерно и минимизировать его количество, а попадание пузырьков воздуха предотвращает использование гибкой канюли, что может значительно облегчить оценку имеющимся патологиям.
Контрастное вещество удаляется по окончанию дуктографии.
Исследование длится около получаса. Проведение дуктографической диагностики может сопровождаться неприятными ощущениями.
На снимках можно различить млечные протоки и их разветвления. Это позволяет специалисту выявить деформацию и дефекты заполнения протоков, их сужение или расширение, калибр, форму, очертания и местонахождение опухолевидных элементов. Опытный врач-маммолог или рентгенолог на основании дуктограммы отличит рак протоков молочных желез от дистрофических или иных изменений.
Если у пациентки выявляют внутрипротоковые папилломы, то ей назначают хирургическую операцию молочной железы, поскольку такие образования расцениваются как предраковые болезни.
В случае, если диагноз неинвазивный (протоковый рак молочной железы подтверждается), то проводятся ещё обследования, такие, как рентгенография легких, компьютерная томография грудной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости, сцинтиграфия, выполняется операция по удалению молочной железы (мастэктомия).
Риски дуктографии
В ходе дуктографического исследования имеется незначительный риск травматизации протока молочной железы во время введения катетера либо контрастного вещества. Как правило, такие травматизации проходят самостоятельно, без дополнительных вмешательств.
- В том случае, если катетер попадает в неизмененный проток, дуктография может дать ложноположительный результат и не выявить искомые изменения и образования.
- Лучевое воздействие во время выполнения дуктографического исследования не представляет никакой угрозы организму и не обладает канцерогенным действием.
- Узнать где сделать дуктографию в Москве можно на нашем сайте.