Деформация грудной клетки: коды по МКБ-10, причины и лечение

Кривошея является врождённым, а также приобретённым заболеванием.
При этой патологии искривляется шея, что вызывает изменение положения головы (набок или в сторону).
В основном, наблюдается врождённая кривошея.

Такая аномалия одна из самых распространённых дефектов опорно-двигательного аппарата. Она возникает из-за нарушениях в мышечной системе и позвонках.

Данные статистики свидетельствуют о том, что это заболевание чаще возникает у мальчиков и преобладает поворот головы вправо.

Что означает эта патология?

Кривошея, это различные деформации шеи, различающиеся по этиологии патогенезу, но объединённые общим симптомом ‒ аномальным положением головы. Форм патологии много, но у большинства из них патогенез, а также этиология неизвестны. Это создавало трудности при классификации, поэтому пришлось руководствоваться временем образования деформации и клинической картиной.

По международной классификации болезней (МКБ-10), заболеванию «Кривошея» присвоен код Q 68.0 при врождённой деформации, G 24.3 при спастической кривошее и М 43.6 ‒ при другой природе патологии.

Выделяют следующие виды кривошеи:

Десмогенная ‒ появляется из-за воспаления в шейном отделе (абсцессы, флегмоны).
Кожная или дерматогенная ‒ поражается непосредственно кожа её клетчатка.
Миогенная ‒ причиной является поражение мышц.
Артрогенная ‒ повреждаются суставы шейного отдела.
Нейрогенная ‒ развивается из-за поражения нервно-мышечного аппарата.
Остеогенная форма ‒ заболевание костей и хрящей, а также образование ложных рёбер.

Все формы заболевания очень трудно поддаются лечению.

Существует ещё спастическая кривошея, которая называется цервикальной дистонией. При этом заболевании мышцы шеи непроизвольно сокращаются, и голова поворачивается. Эта патология встречается редко и обычно появляется уже в зрелом возрасте. К сожалению, спастическая кривошея не излечивается, но инъекции ботулинотоксина значительно уменьшают симптомы.

Видео: «Мышечная кривошея у детей»

Причины и факторы риска

Точную причину возникновения данной аномалии ещё не выяснили, но можно выделить два главных фактора:

Деформация шейных позвонков или изменение их структуры. Поражённый позвонок сужается, то есть становится клиновидным. Из-за этого нарушается положение других позвонков, что вызывает искривление шеи.
На одной стороне шеи нарушено развитие грудино-ключичной мышцы. Неравномерность развития не позволяет голове сохранять ровное положение. Одна из мышц короче.

Но причины могут быть и другие, если функция мышцы, нарушена ещё внутриутробно. В этом случае, кривошея развивается из-за недоразвития кивательной мышцы мягкой ткани.

Такое случается при наличии многочисленных факторов:

Сильный токсикоз у беременной женщины. Он влияет на развитие многих патологий, а также на зарождение мышечной системы.
Инфекционные болезни. Вирусы поражают мышцы ребёнка, что вызывает развитие патологии.
Авитаминоз. Мышечные клетки снижают свою активность и деление. Мышечные волокна замещаются соединительной тканью.
Внутриутробные поражения вызываются переохлаждением и вибрацией.
Наследственность.

Причины возникновения врождённой кривошеи:

Неправильное положение плода.
Период беременности характеризовался патологическим течением.
Проблемы во время родов.
Кесарево сечение.

Факторы, влияющие на развитие кривошеи у взрослых:

Злокачественное образование в головном мозге.
Эндокринные болезни.
В церебральных сосудах нарушен кровоток.
Нейроинфекции.
Сильная интоксикация.

Причина развития патологии влияет на выбор лечения определёнными специалистами.

Возможные последствия

Если проблему вовремя не выявить и не начать лечение, то возможны тяжёлые последствия.

Некоторые можно выделить:

Неправильное формирование черепа.
Появление косметических дефектов и значительной асимметрии лица.
Головной мозг начинает плохо снабжаться кровью, так как сонная артерия испытывает чрезмерное давление. Это вызовет ухудшение мозговой деятельности и головные боли.
Наклон головы провоцирует деформацию трахеи. Дыхание затрудняется и увеличивается количество респираторных заболеваний.

Только своевременное лечение поможет избежать серьёзных последствий. Если патология запущена, то полного излечения весьма проблематично. Кстати, дети с таким заболеванием находятся на учёте у ортопеда до 18 лет.

Симптомы заболевания

Начальные признаки кривошеи появляются через 3 недели после рождения. Обычно они малозаметные, их может выявить только опытный врач-ортопед. В этот период в шейном отделе образуется утолщение и уплотнение мышцы.

Постепенно симптомы будут увеличиваться. Ребёнок будет капризничать, если дотронуться до мышцы. Поворот головки будет вызывать плач. Начинает возникать отклонение головы в направлении поражённого места, а лицо разворачивается в сторону нормльной мышцы. В этом патологическом положении голова фиксируется.

Если терапия отсутствует, то плотная мышца укорачивается и начинает атрофироваться.

Симптомы у детей:

Признаки у взрослых:

Голова наклоняется в сторону.
Шея укорачивается.
Асимметрия лица.
Деформируется грудина.
На поражённой стороне снижается слух и зрение.
Позднее появление зубов.
Наблюдается общая задержка в развитии.
Присутствуют сопутствующие патологии (неправильный прикус, «заячья губа»).

Чрезмерный наклон головы.
Повороты головы сопровождаются резкой болью.
Приподнимается плечо на поражённой стороне.
«Тугая» шея.
Раннее развитие остеохондроза с образованием грыж.
Придавать нормальное положение голове приходится руками.
Частые боли в голове.
Резкие изменения давления.
Голова совершает непроизвольные движения.

Игнорирование лечения нередко приводит к инвалидности, а также к обезображиванию лица.

Методы диагностики

Врождённая кривошея диагностируется на анамнезе, визуальном осмотра и показаниях рентгенографии шеи. При обследовании обязательно выясняется течение родов и не было ли проблем в период беременности. Также уточняется время, когда было замечено искривление.

Обязательно нужен осмотр невропатолога, чтобы исключить отклонения в работе нервной системы. Иногда назначают МРТ, чтобы оценить состояние структур мягких тканей шейного отдела.

Если кривошея приобретённая, то методы диагностики зависят от характера патологии. В план обследования всегда входит рентгенография шейного отдела. Иногда исследуют именно первый и второй шейные позвонки.

Показаны консультации у следующих врачей:

При наличии косоглазия ‒ у офтальмолога.
При симптомах туберкулёза ‒ у фтизиатра.
Если подозревается сифилис ‒ у венеролога.
Истерическая форма заболевания ‒ у психиатра.

Только после проведения тщательной диагностики можно определить причину патологии и разработать адекватную стратегию лечения.

Кратко о методах лечения

У младенцев мышечная кривошея лечится консервативными способами. У новорожденных мышцы и ткани податливые, поэтому их возможно вытянуть. Когда поражение тяжёлое, то приходится прибегать к хирургическим методам устранения дефекта.

В чём заключается традиционная терапия:

Мышцы вытягиваются специальным положением на боку.
Для усиления тонуса проводится лечебный массаж, снимающий воспаление и активизирующий кровоток.
Применяется воротник Шанца и ортопедические конструкции.
Электрофорез и облучение лампами соллюкс.
Спать необходимо с подложенными валиками.

Операция проводится по достижению 2 лет и при наличии тяжёлых дермогенных пороков. Мышцу удлиняют искусственно с последующим наложением конструкций. В период восстановления выполняется лечебная гимнастика и делается специальный массаж.

На реабилитацию уходит обычно 2 месяцев.

Взрослым с кривошеей назначают препараты, способные снять спазмы мышц и болезненные ощущения. В основном, это седативные лекарства и антихолинергические средства. Иногда применяют релаксанты, а также антидепрессанты. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и проводить процедуры физиотерапии.

Если такие способы не помогают, то прибегают к удалению нервов, иннервирующих конкретные мышцы. Иногда кривошею вызывают эмоциональные расстройства. В этом случае выписывают психотропные препараты.

Видео: «Тейпирование при кривошеи у взрослых»

Профилактические меры

Такие мероприятия нужно начинать уже на стадии беременности.

Что очень важно:

Внимательно следить за течением беременности, чтобы роды были без осложнений.
Кормящей маме нужно знать, что ребёнок должен быть развёрнут к груди полностью.
Нужно придавать ребёнку правильное положение в кроватке, чередуя повороты.
Следует правильно держать ребёнка на руках, периодически меняя положение.
Регулярно массировать область спины и шейного отдела.
Использовать ортопедические подушки.
Игрушки должны располагаться вокруг малыша.

Взрослым, которые страдают от приобретённой кривошеи, можно посоветовать лечебную гимнастику, но только после консультации специалиста.

Заключение

Большинство любых видов кривошеи неплохо поддаются коррекции. Для этого необходима ранняя и правильная терапия. Но существует исключение ‒ болезнь Клиппеля-Фейля. При её наличии ограничение двигательной активности сохраняется.

Патология прогрессирует в первые 5 лет жизни, а потом процесс замедляется и останавливается на уровне, который будет держаться всю жизнь. У таких больных большая вероятность образования сколиоза и кифоза. Но если придерживаться рекомендаций врача, то полное выздоровление вполне возможно.

Деформации грудной клетки: причины, лечение, как исправить

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки – это очень серьезная патология, при которой изменяется анатомическое строение скелета. Основная опасность заболевания состоит в том, что из-за неправильного расположения костей грудной полости страдают и находящиеся там органы дыхания и сердце, а также кровеносная и лимфатическая система.

Классификация отклонений в строении грудной клетки

Отделом «Общее ведение статистики различных заболеваний» в 1997 году в России была принята система Международной Классификации Болезней или сокращенно МКБ, которая присваивает каждой патологии определенный код. В настоящее время используется МКБ десятого пересмотра (МКБ 10). Так, код по МКБ 10 предусматривает такую классификацию нарушений скелета грудной полости:

воронкообразная деформация. Анатомически такое заболевание проявляется в виде вдавленной в форме воронки грудной клетки;
килевидная деформация или «куриная грудка», при которой грудь выдается вперед наподобие киля у лодки;
плоская деформация скелета грудной клетки;
расщелина груди;
реберно-мышечная деформация, которая затрагивает не только грудную клетку, но и позвоночник с внутренними органами. Это заболевание называется синдромом Поланда;
выгнутая грудная клетка или болезнь Куррарино – Сильвермана встречается крайне редко.

Также все подобные патологии разделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные деформации грудной клетки. По выраженности клинических проявлений такие заболевания разделяют на несколько степеней: от первой, к которой относят лишь слегка выраженные дефекты, до тяжелой четвертой. По локализации патологии различают передние, задние и боковые.

Из-за чего деформируется грудная клетка

Причины деформации грудной клетки разнообразны. Основным фактором появления врожденной патологии является наследственность.

Врожденная деформация грудной клетки может проявляться еще во время внутриутробного развития ребенка, и видна на УЗИ. Но такие случаи редки и составляют всего около 2% от общего количества больных, страдающих этой болезнью.

Чаще заболевание проявляется в период активного роста: в возрасте от 5 до 8 лет и с 11 до 15 лет.

Приобретенная деформация возникает вследствие травмы грудной клетки, поражения костного скелета раковыми заболеваниями или туберкулезом. Причиной значительной доли подобных патологий является сильный недостаток витамина D (рахит) у новорожденных. Свою роль играет и кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, сколиоз и лордоз.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Проявление воронкообразной аномалии скелета

Это заболевание встречается наиболее часто среди нарушений анатомии скелета грудной полости. Такое название болезнь получила потому, что из-за изменения строения грудной клетки в ее середине образуется углубление, схожее с воронкой.

Чаще всего подобная патология встречается у мужчин (приблизительно в 65 – 70% случаев). Кроме того, у представителей сильного пола она более заметна, а у женщин такое состояние в какой-то степени скрадывается выступающими молочными железами.

Несмотря на то что это заболевание относится к врожденным патологиям, у маленьких детей она практически не заметна. То, что деформировалась область грудной клетки, становится заметно ближе к трем годам. В таком возрасте на это можно обратить внимание при дыхательных движениях, особенно на вдохе.

Необходимо акцентировать внимание на том факте, что подобная патология является не только внешним дефектом. В процессе роста ребенка, нарушается развитие и других органов, которые находятся в этой области.

Высок риск деформации грудного отдела позвоночника. Постепенно развивается артериальная гипертензия, снижается иммунитет, уже в подростковом возрасте у ребенка обнаруживается кифотическая или кифосколиотическая структура позвоночника.

Может появиться пролапс митрального клапана, уменьшиться объем легких.

В клинической практике различают несколько степеней деформаций грудной клетки:

Первая степень, самая легкая, характеризуется сравнительно небольшой глубиной вдавливания – до 2 см. При этом органы, расположенные за грудиной не смещены.
Вторая степень, средней тяжести, сопровождается «воронкой» глубиной от 2 до 4 см. При этом уже наблюдается смещение сердца, оно составляет не более 3 мм.
Третья степень, самая тяжелая, наступает при вдавливании более 4 см и смещением сердца от его нормальной оси более чем на 3 мм.

При второй и третьей степени деформаций грудной клетки лечение необходимо. И чем быстрее начнется терапия, тем ниже риск возникновения опасных осложнений.

Килевидная или клиновидная деформация грудной клетки

Такая патология также называется рахитичная деформация или «куриная грудка». Она относится к врожденным заболеваниям. Иногда подобное заболевание сопровождается синдромом Морфана, для которого характерно удлинение конечностей и очень высокий рост.

В раннем возрасте это заболевание в основном не влияет на работу других внутренних органов. Однако килевидная деформация также изменяет строение и структуру диафрагмы. У больного человека даже мышцы грудного отдела развиты и прикреплены неправильно. Иногда следствием такого нарушения может стать сколиотическая структура позвоночника.

Клинически ладьевидная деформация проявляется в виде выступающей вперед грудины. При этом ребра и межреберные хрящи по обоим бокам западают внутрь. Такая совокупность симптомов придает грудной клетке больного характерный вид киля.

Редкие типы деформации грудной клетки

Синдром Поланда

При плоской деформации грудина заметно сплющена. Ребенок с таким отклонением обычно астенического телосложения. Очень часто из-за подобного заболевания подросток недостаточно развит физически, а вследствие нарушения развития внутренних органов страдает иммунная система.

Различают полные и частичные расщелины груди. Подобный дефект очень опасен, так как внутренние органы практически не защищены. Они расположены прямо под кожей. Иногда даже можно почувствовать пульсацию сердца и легкого, просто приложив руку к груди.

Единственным методом, как исправить подобную патологию, является операция, причем сделать ее нужно как можно скорее. При такой локализации внутренних органов многократно возрастает риск их повреждения в результате травмы и неправильного развития.

Синдром Поланда заключается в целом комплексе патологий, который включает:

Недостаточное развитие грудной мускулатуры.
Отсутствует или видоизменено одно или несколько ребер.
Истончение жировой клетчатки.
Отсутствие одного из сосков либо же всей молочной железы.

Иногда этот синдром также характеризуется укорочением либо сращиванием пальцев на одной из рук. Эта патология асимметричная и в большинстве случаев поражает только правую сторону.

Болезнь Куррарино – Сильвермана – это самая редкая на сегодняшний день патология. При этом заболевании грудь может быть меньшего размера. Иногда ее верхняя часть выпуклая, в то время как нижняя обычно недоразвита. Болезнь сопровождается нарушением строения позвонков и неправильным расположением ребер.

Хирургическое лечение

Как лечить деформации грудной клетки, определяет врач. Лечение любой степени воронкообразной деформации грудной клетки исключительно хирургическое. Широкое распространение получили операции по установке специальных имплантатов.

Такая пластика менее травматична, побочные эффекты и осложнения отмечаются лишь в крайне редких случаях. Еще одним преимуществом подобного типа хирургического вмешательства является быстрое восстановление организма после установки пластины.

Человек может вести абсолютно нормальный и привычный образ жизни.

Если воронкообразная деформация не вызывает изменения внутренних органов, то врачи могут предложить простое исправление внешнего дефекта. Для этой цели используют внегрудные эндопротезы.

В настоящее время такой протез изготавливается индивидуально для каждого человека с использованием компьютерного 3D-моделирования.

Однако данная операция имеет смысл при уже сформировавшемся костном скелете у взрослых.

Решение о том, как лечить деформации грудной клетки ладьевидной формы, принимает больной. Хирургическое лечение (торакопластика) в таком случае выполняет только эстетическую роль и избавит человека от подобного дефекта. Ее делают с трехлетнего возраста. Более того, в раннем возрасте она переносится легче.

Вылечить расщелину грудины можно только с помощью хирургического вмешательства. Причем лучше подобную операцию проводить в раннем возрасте, пока не окреп костный скелет.

Побочным эффектом хирургической терапии является уменьшение объема грудной клетки по сравнению с нормальными физиологическими параметрами.

Кроме того, реконструированный грудной скелет все равно недостаточно прочен, что накладывает определенные ограничения в образе жизни ребенка.

Гимнастика при патологиях костного скелета грудной полости

Лечебная физкультура

Вне зависимости от типа патологии врач настоятельно порекомендует специальный комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) для коррекции строения грудной клетки и улучшения работы расположенных там органов. Кроме того, упражнения также должны быть направлены на исправление или профилактику искривления позвоночника.

Но особенно лечебная физкультура помогает при приобретенной деформации грудной клетки. В идеале на первых порах гимнастику лучше делать под руководством тренера а не полагаться на фото и видео из интернета. А потом выполнять ее можно самостоятельно в домашних условиях.

Отзывы врачей свидетельствуют, что при любой деформации грудной клетки, особенно если она сопровождается искривлением позвоночника, необходимо заниматься плаванием. Но интенсивность занятий нужно согласовывать с доктором. Она во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Также при искривлениях позвоночника очень полезен массаж. В качестве профилактики его можно делать самостоятельно. Однако при серьезной патологии проведение массажа лучше доверить специалисту.

Профилактика

Естественно, что врожденная деформация никакой профилактики не поддается. Если в семье были случаи подобного искривления скелета, родителям нужно особое внимание уделять здоровью ребенка. Чем раньше обратиться к доктору и начать лечение, тем меньше риск осложнений на сердце и легкие.

Для того чтобы предотвратить деформации скелета у грудничков, необходимо достаточное внимание уделять профилактическим мерам против рахитических болезней. Особенно это касается тех, кто живет в климате с недостаточной солнечной активностью.

Доктор Комаровский, который считается общепризнанным авторитетом в педиатрии, неоднократно писал на форуме своего сайта, что давать витамин D всем детям без разбора в виде различных синтетических препаратов не стоит. Для этого нужны строгие медицинские показания. Лучшим помощником в профилактике рахита остаются частые длительные прогулки в любую погоду.

Детям старшего возраста необходимо вырабатывать привычку правильно сидеть за столом, делать ежедневные упражнения для укрепления мускулатуры спины.

Образ жизни человека с деформацией грудной клетки

Основной проблемой подростка с подобной проблемой являются комплексы по поводу своей внешности. Поэтому, если хирургическое исправление дефекта невозможно, то необходима грамотная помощь психолога и работа родителей.

У многих родителей сыновей призывного возраста возникает вопрос: А берут ли в армию с подобным заболеванием? Все зависит от степени патологии. Если присутствуют подтвержденные клиническим обследованием признаки нарушения сердечной и дыхательной деятельности, то однозначно нет. Однако, если заболевание ограничивается лишь внешними симптомами, то такого молодого человека призовут в армию.

Таким образом, деформация грудной клетки – совсем не приговор, и этого диагноза не стоит пугаться. С развитием современной медицины и хирургии возможна не только косметическая коррекция, но и полное восстановление функциональности внутренних органов.

МКБ-10 Сколиоз неуточненный — лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков, без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

Лечение и профилактика

Носить корсет рекомендуется не менее 6 часов

Лечение начинается с выявления первопричины заболевания. Терапия нацелена корректировать нестабильность позвонков и закреплять полученный результат.

Лечить пациентов со сколиозом можно при помощи:

ЛФК – упражнения помогают укреплять мышечный корсет, способствуют выравниванию осанки, и нормализуют работоспособность внутренних органов.
Массажа и мануальной терапии – уменьшается искривление позвоночника, нормализуются обменные процессы.
Физиотерапии – способствует укреплению иммунной системы и улучшению общего состояния здоровья.
Лекарств – медикаментозная терапия способствует восстановлению структуры позвонков. Препараты назначаются с учетом противопоказаний и возможных последствий.
Ношения корсета – предназначается для уменьшения нагрузки на грудной отдел и помогает исправлять небольшое искривление.

В очень запущенных случаях консервативные методы терапии не дают результата. При 4 степени лечиться можно только при помощи хирургического вмешательства.

Будь здоров!

Сколиоз — cимптомы. Сколиоз лечение / Likar.INFO Сколиоз (M41). [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. БДУ (Q67.5).

вследствие порока развития костей Халасана — поза плуга: избавляет от лишнего веса — Enjoyoga 28 июн Асана Поза Плуга излечивает остеохондроз, выпрямляет позвоночник и избавляет от Основные противопоказания при выполнении.

Симптомы и лечение Сколиоз, диагностика и профилактика болезни. Описание болезни Категории МКБ-10 и препараты для терапии. M41 Сколиоз.

Сколиоз — Википедия Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) · Класс 13 M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз; M41.1 Юношеский Остеоартроз. можно ли заниматься йогой? не желательно ведь остеопороз это хрупкость костей могут быть переломы что вы и сами не заметите как сломали! Нужно. Отличная замена резвому фитнесу. Можно, но очень осторожно. Будет больно. Потом.

Диагностика и лечение в Южной Корее — Первый Камчатский форум Цены на проживание зависят от Ваших пожеланий ( от 60 дол в сутки ) артрозы (деструкция, тугоподвижность суставов); грыжа межпозвонкового диска, артроз межпозвонковых суставов, стеноз позвоночного Именно так снимки рассматриваются ортопедическими хирургами, соотносящими их с положением тела пациента на операционном столе. МКБ-10

Патология позвоночника при гипермобильности суставов m41 Сколиоз — Международная классификация болезней МКБ 10 Классы, разделы, коды диагнозов

Артроз Тазобедренного Сустава 2 Степени Цена 24 окт Лечение заболеваний суставов без операции Диагноз ДОА тазобедренного сустава 1-й степени. У меня 2-3 степень артроза. В этот перечень входят: неспецифические дорсалгии, сколиоз, болезнь. как асептический некроз апофизов тел позвонков, в МКБ–10 отнесен к

Дорсопатии (классификация и диагностика). Сайт практического Сколиоз боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией; рентгенологически; угол первичной дуги искривления — не более 10°. МКБ. М41 Сколиоз. Справочник по болезням. . Синонимы: болезнь

Клинические рекомендации

Общее лечение

Общее лечение при неспецифическом остром инфекционном тендовагините предусматривает борьбу с инфекцией, для чего применяются притовобактериальные средства, а также проводятся мероприятия по укреплению защитных средств организма.

При туберкулёзном тендовагините применяются противотуберкулёзные препараты (стрептомицин, фтивазид, ПАСК и другие).

Общее лечение асептического тендовагинита подразумевает применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, индометацин, бутадион).

Степени по углу деформации

Существует несколько степеней недуга:

Первая – деформация позвоночника почти не видна. Точный диагноз удается поставить исключительно с помощью рентгенографии. Для этого делают снимки в разных проекциях. Угол деформации не превышает 10 градусов.
Вторая – деформация становится более заметна. Для этой формы недуга характерна несимметричная локализация лопаток и плеч. Также наблюдается торсия позвонков. При выполнении рентгенографии удается выявить угол деформации до 25 градусов.
Третья – возникает заметный реберный горб и сильно снижается двигательная активность позвоночника. Степень деформации обычно не превышает 40 градусов. Клинические симптомы проявляются в виде недостаточности сердца и легких, слабости, обильной потливости, одышки.
Четвертая – на этом этапе возникает серьезное искривление. Степень деформации составляет 50 градусов. Грудная клетка становится бочкообразной, тело укорачивается, а конечности – удлиняются. Также страдает работа внутренних органов, отекают конечности.

Угол деформации при сколиозе

Классификация

Сколиоз различают по форме позвоночного столба на простой или С-образный (позвоночник искривляется только в одну сторону), сложный или S-образный (смещения в разные стороны) и тотальный или Е-образный (обнаруживаются множественные искривления).

По своему происхождению сколиозы бывают диспластические, травматические, миопатические и неврогенные.

Что делать, если болят ноги, как снять боль

В зависимости от того, какой отдел позвоночника затронут, выделяют:

шейно-грудной — вершина деформации позвоночного столба находится на уровне 4-5 грудных позвонков;
грудной — вершина на уровне 8-9 грудных позвонков, деформация может быть правосторонней и левосторонней;
пояснично-грудной — вершина искривления на уровне 10-11 грудных позвонков;
поясничный — вершина на 1-2 поясничном позвонке;
комбинированный — определяются две дуги искривления на уровне нижних грудных позвонков и верхних поясничных.

В зависимости от угла искривления различают четыре степени сколиотической болезни — первая (1-10°), вторая (11-25°), третья (26°-50°) и четвертая (50°).
☆ Классификация деформаций позвоночника у взрослых (SRS-Schwab) в Системе Консилиум
Скачать документ сейчас
Выделяют фиксированный сколиоз (если углы искривления не меняются при изменении положения тела) и нефиксированный (например, если он исчезает в положении лежа).
Сколиоз может быть врожденным (например, при недоразвитии костей скелета, клиновидных или добавочных позвонках), а также приобретенным.
В последнем случае причиной могут становиться ревматические болезни (из-за мышечного спазма на здоровой стороне), рахит, параличи, привычные или «школьные» сколиотические искривления, которые возникают при плохой осанке у детей вследствие неправильно подобранной парты, ношении портфелей и пр.

Сколиоз — Википедия

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз.

Тренировка пресса при боли в спине — SportsWiki энциклопедия Болит поясница? Скручивания под запретом? Эта методика поможет! И о пользе крепкого пресса вы наверняка наслышаны. Лишний раз повторим, что Сколио́з (греч. σκολιός — кривой», лат.

scoliōsis) — трёхплоскостная деформация Угол сколиоза 1° — 10°. 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°. 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°. 4 степень сколиоза. Угол сколиоза

Профилактика боли в спине — Целебные Дары Алтая Профилактика боли в спине, мануальная миоскульптура, витализация тела, Плавание, велосипед и бег также являются полезными средствами. Вместо того, чтобы после остановки машины или приземления самолета тотчас Нозологическая форма: юношеский идиопатический сколиоз; другие идиопатические сколиозы. Код по МКБ-10: М 41.1-М41.2. Фаза: любая

МКБ-10. M41 Сколиоз — Библиотека медицинских знаний Код Сколиоз в МКБ-10 — M41. Код Сколиоз в международная классификация болезней МКБ-10. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Артроз первого плюснефалангового сустава Ограничение движений в 1 плюснефаланговом суставе – основной симптом Диагностика: Боль при движении большого пальца вверх/вниз является консервативного лечения возможно хирургическое решение проблемы. МКБ-10. M41 Сколиоз. Описание кода. Рубрика: Международная классификация болезней МКБ-10. Класс: XIII. M00-M99. Болезни костно-мышечной
Кифосколиоз позвоночника 1, 2, 3 и 4 степени, лечение и 26 май Код по МКБ X*(1) Средние сроки лечения (количество дней): 10. Код по МКБ X*(1). М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
Симптомы остеохондроза поясничного отдела Также, боль в поясничном отделе позвоночника появляется тогда, когда вы Данный признак называют симптомом «запертой спины», и он Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), В зависимости от того, в какую сторону открыта дуга сколиоза,

Кифосколиоз позвоночника

Код по МКБ 10: M40-M43 ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ. [код локализации см. выше] Включен: кифосколиоз Исключены: врожденный сколиоз. пальцы рук — Home Home Competition among domains by keyword: пальцы рук 28,

Почему болят суставы пальцев рук. — Болезни суставовПальцы рук человека, 13 июл Коды МКБ-10: Q76.3 Врожденный сколиоз вызванный пороком развития кости. Q67.5 Врожденная деформация позвоночника

Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика и лечение)

Симптомы

Ключевым признаком болезни считается отклонение позвоночника от прямой линии в правую или левую сторону. Также она может отклоняться в переднюю или заднюю плоскость.

Деформация поражает близлежащие позвонки, что приводит к появлению дуги. Чтобы обеспечить поддержание равновесия, образуется вторая дуга, которая имеет другое направление.

Иногда позвонки оборачиваются вокруг собственной оси. Это состояние называют скручиванием. В сложных случаях в области грудной клетки образуются выпуклости, которые называют реберным горбом.

В простых случаях сколиоз не сопровождается никакими симптомами. У некоторых людей возникают боли в районе позвоночника. Внешне можно увидеть разное расстояние между некоторыми ребрами. В более сложных ситуациях возникают такие симптомы:

уменьшение чувствительности, ухудшение функций конечностей;
нарушение работы сердца;
пневмосклероз;
отечность ног;
болезни пищеварительных органов;
формирование позвоночной грыжи.

Причины искривления спины

Причиной прогрессирующего сколиоза может быть опухоль позвоночника
Основные причины развития сколиоза у ребенка и подростка – неправильная осанка во время занятий и ношение ранца на одном плече или в одной руке, врожденная слабость мышечного корсета.
Во взрослом возрасте спровоцировать искривление может изменение роста позвонков и их выкручивание.
Дополнительные причины:

нарушения клеточного метаболизма;
заболевания органов грудной клетки;
травмы спины;
гиперлордоз;
кифоз;
полиомиелит в анамнезе;
новообразования, локализующиеся в области позвоночника;
частичный паралич;
патологии нервных стволов (защемление, воспаление);
слишком сильные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Усугубить течение патологического процесса могут такие факторы, как операция на грудной клетке или на позвоночнике, наличие лишнего веса и ведение пассивного образа жизни.

На фоне развития остеохондроза (хондроза), неврита или грыжи позвоночного отдела, когда человек из-за сильной боли вынужден прогибаться, развивается рефлекторный сколиоз.

Деформации грудной клетки врождённые

Врождённые деформации грудной клетки — пороки развития, связанные с изменением формы стенки грудной клетки.

Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatus) — порок развития, который, кроме косметического дефекта в виде западения грудины и рёбер, сопровождается различными функциональными нарушениями в дыхательной системе и ССС. У мальчиков наблюдают в 3 раза чаще.

Различают три стадии заболевания (компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную), три формы деформаций (симметричную, асимметричную и плосковоронкообразную), три степени деформации (I степень — глубина деформации менее 2 см, смещения сердца нет; II степень — глубина деформации менее 4 см, смещение сердца на 2–3 см; III степень — глубина деформации более 4 см, смещение сердца более чем на 3 см). Лечение: общие и специальные гимнастические упражнения, массаж. Оперативное лечение показано при прогрессирующих деформациях с функциональными нарушениями в возрасте 4–5 лет. В арсенале хирургического лечения много методов, однако ни один из них не принят как оптимальный. При каждом отмечают риск поздних рецидивов • Удаление деформированных рёберных хрящей • Остеотомия грудины • Коррекция дефекта грудины введением костного клина • Фиксация поддерживающим бруском, расположенным позади грудины • Другие варианты: дозированное вытяжение, использование магнитов и т.д.

Килевидная деформация грудной клетки («куриная» грудь, pectus carinatum) — выступание грудины и прикрепляющихся к ней рёберных хрящей.

Поражение рёберных хрящей может быть одно- или двусторонним, а грудина выступать кпереди в верхнем или нижнем отделах. При консервативном лечении назначают общие и специальные гимнастические упражнения, массаж.

Из предложенных оперативных методов лечения наиболее приемлема субперихондральная резекция хрящей. Корригируют путём поперечной остеотомии с перемещением грудины кзади.

Синдром Полэнда — сочетание аномалий, включающих отсутствие большой и малой грудной мышц, синдактилию, брахидактилию, ателию и/или амастию, деформации или отсутствие рёбер, отсутствие волос в подмышечной впадине и уменьшение толщины подкожной клетчатки.

У каждого пациента отмечают различные компоненты синдрома. Деформация грудной клетки варьирует от лёгкой гипоплазии рёбер и рёберных хрящей на стороне поражения до аплазии передней части рёбер и всех рёберных хрящей.

Хирургическое лечение необходимо лишь небольшой части пациентов.

Дефекты грудины — широкий спектр редких аномалий грудины, сердца и верхних отделов брюшной стенки • Торакальная эктопия сердца — классическое «обнажённое сердце», не прикрытое спереди никакими тканями, часто отмечают тетраду Фалло, стеноз лёгочной артерии, транспозицию магистральных сосудов и ДМЖП. Лечение торакальной эктопии сердца почти всегда безуспешно • Шейная эктопия сердца. Пациенты отличаются от больных с торакальной эктопией расстоянием, на которое перемещено сердце • Торако-абдоминальная эктопия сердца. Расщепление нижней части грудины, сердце покрыто мембраной. Хирургическое вмешательство направлено на закрытие дефекта кожи над сердцем и брюшной полостью • Расщепление или раздвоение грудины • Дистальный дефект грудины встречают как составную часть пентады Кэнтрелла.

Синдром передней лестничной мышцы • Причины: добавочное шейное ребро, спазм и вторичное укорочение лестничной мышцы или травматическая деформация костей грудной клетки и плечевого пояса • Клиническая картина.

Боли в области шеи, надплечья и руки (по ходу локтевого нерва) и периферический парез руки, вызванные сдавлением сосудисто-нервного пучка в переднем межлестничном пространстве (между передней и средней лестничными мышцами).

Клиническая картина напоминает болезнь Рейно • Диагноз подтверждают исследованием функций локтевого нерва • Лечение.

Декомпрессия сосудисто-нервного пучка, чаще всего путём резекции I или добавочного шейного ребра (при его наличии), рассечения передней лестничной мышцы. Освобождение нервов из окружающих рубцовых тканей, обычно выполняемое через надключичный доступ.

МКБ-10 • M95.4 Приобретённая деформация грудной клетки и рёбер • Q67 Врождённые костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки • Q67.6 Впалая грудь • Q67.7 Килевидная грудь • Q67.8 Другие врождённые деформации грудной клетки

Килевидная грудь

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: Q67.7

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q65-Q79 Врожденные аномалии пороки развития и деформации костно-мышечной системы / Q67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки

Определение и общие сведения[править]

Килевидная деформация грудной клетки («куриная грудь», pectus carinatum) — порок развития грудной клетки, который характеризуется выпячиванием вперед грудины и сочленяющихся с ней ребер.
Эпидемиология
Килевидная деформация грудной клетки встречается значительно реже воронкообразной и занимает второе место в структуре пороков развития грудного каркаса.
Классификация

Среди множества классификаций наиболее практически значима клинико-анатомическая классификация, предложенная в 1983 г. Г.А. Баировым и А.А. Фокиным.

Авторы разделяют килевидные деформации грудной клетки на врожденные и приобретенные. Врожденные деформации бывают трех типов.

• Манубриокостальный тип деформации характеризуется выпячиванием вперед рукоятки грудины и 2-3 реберных хрящей с одновременным смещением тела грудины внутрь.
• Корпорокостальный тип деформации подразделяют, в свою очередь, на две формы:
— пирамидальная деформация — грудина косо направлена вниз и вперед по прямой линии от рукоятки к мечевидному отростку. Максимально выступающая точка — место соединения средней и нижней части грудины с мечевидным отростком;
— круглая грудь — грудина изогнута вперед в средней и нижней частях.

Этиология и патогенез[править]

Этиология килевидной деформации грудной клетки окончательно не изучена. Большинство авторов относят ее к фетопатиям, включающим диспластические изменения, приводящие к нарушениям формирования костно-хрящевой ткани.

Таким образом, килевидная деформация грудной клетки — патология, связанная с незрелостью развивающихся тканей и диспропорцией роста.

Некоторые авторы считают килевидные деформации грудной клетки исключительно косметическим дефектом. Однако еще Гиппократ (460 г. до н.э.) указывал на затруднения и дисфункции дыхания при килевидной деформации грудной клетки, «так как полости вдыхают и выдыхают не в полном объеме».

Lester (1958) считал ошибочным утверждение, что коррекцию выступающей деформации осуществляют только по косметическим показаниям. По его мнению, симптомы, которые вызывает выступающая деформация, реальны и могут быть совершенно калечащими.

K. Welch в 1973 г.

описал конечный результат длительно существующих киле-видных деформаций как появление малоподвижной груди с увеличенным перед-незадним диаметром: дыхательные усилия при этом малоэффективны и выполняются только за счет диафрагмы и вспомогательной мускулатуры. Возможны постепенная потеря податливости легких, прогрессирующая эмфизема и сопутствующая легочная инфекция. Robicsek (1963) такую грудную клетку называл «замороженной».

Клинические проявления[править]

Жалобы пациентов с килевидной деформацией, как правило, скудны в молодом возрасте и нарастают с годами.

Постепенно появляются слабость и быстрая утомляемость, прогрессируют дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Характерны частые респираторные заболевания, бронхиальная астма, дискомфорт и боли в области груди. У некоторых больных наблюдают легочные изменения, требующие дополнительной оксигенации.

Не менее важны психические нарушения, развивающиеся у пациентов с киле-видными деформациями и служащие серьезной преградой для нормальной социальной адаптации. Очень точное описание привел в 1963 г. F.

Robicsek: «Обычно худые робкие люди, чтобы скрыть свой недостаток, они ходят и сидят, слегка наклонившись вперед с опущенными плечами. В школьном возрасте они подвергаются насмешкам, стесняются ходить в бассейн и принимать участие в различных мероприятиях.

Косметический дефект приводит к замкнутости, а в некоторых случаях — к выраженной агрессивности».

Килевидная грудь: Диагностика[править]

Диагностика не сложна и базируется на характерных местных изменениях грудной стенки. Для более точного определения характера деформации и планирования оперативного пособия выполняют спиральную томографию с трехмерной реконструкцией.

Дифференциальный диагноз[править]

Килевидная грудь: Лечение[править]

Все известные методы лечения килевидной деформации грудной клетки можно разделить на три группы:
• с применением внешних компрессионных устройств;
• с использованием внутренних фиксаторов;
• без применения фиксаторов.

Первая группа методов лечения подразумевает применение специальных ортопедических корсетов — ортезов. Наиболее современна динамическая компрессионная система, разработанная аргентинским доктором Marcelo Martinez-Ferro. Большинство хирургов, однако, предпочитают хирургические методы коррекции деформации.

Вторая группа видов коррекции килевидных деформаций грудной клетки предусматривает использование фиксаторов для стабилизации грудино-реберного комплекса.

Примером такой операции служит способ, предложенный в 1995 г. В.А. Тимощенко, когда после поднадхрящничной резекции деформированных участков ребер и поперечной стернотомии для стабилизации грудино-реберного комплекса используют титановую пластину, накладывая ее на грудину и фиксируя к костной части ребер.

Перспективна операция, разработанная аргентинским хирургом Горацио Абрамсоном. По сути, это прототип метода американского хирурга Дональда Насса, применяемого при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Выполняют два разреза по подмышечным линиям на уровне вершины килевид-ной деформации. Отслаивают кожно-мышечный слой в центральном направлении. На уровне подмышечных линий к ребрам подшивают фиксаторы. Через ранее сформированный тоннель над центром деформации грудины проводят металлическую пластину, изогнутую по форме грудной клетки.

Надавливая на пластину, моделируют нормальную форму грудной клетки и устраняют деформацию. Концы пластины устанавливают в заранее подшитые к ребрам фиксаторы и закрепляют. Согласно данным автора, однако, данный метод имеет ряд ограничений, связанных с ригидностью грудино-реберного каркаса, выраженностью килевидной деформации, наличием асимметрии.

Часто возникает необходимость в повторных вмешательствах и длительном ношении конструкции.

В хирургии килевидной деформации грудной клетки активно развиваются методы коррекции деформации без применения фиксаторов.

Зарубежные хирурги широко используют операции, предложенные Равичем и F. Robicsek.
Метод Равича заключается в поднад-хрящничной резекции хрящевых зон пяти нижних ребер, отсечении мечевидного отростка и выделении грудины на протяжении.

Выполняют поперечную клиновидную стернотомию на уровне вершины деформации. Надламывают заднюю кортикальную пластину и нижележащую часть грудины поднимают вперед до достижения горизонтального положения.

Для выравнивания нижнего отдела грудины в самой глубокой точке западения выполняют поперечную стернотомию, выправляют грудину в горизонтальную линию, а образовавшийся дефект в зоне стернотомии закрывают фрагментом, полученным при клиновидной стернотомии, фиксируя его отдельными костными швами. Сопоставленный после подъема грудины дефект от клиновидной стернотомии также ушивают отдельными костными швами.

Операция, предложенная F. Robicsek с соавт., заключается в билатеральной поднадхрящничной резекции ребер (начиная от III ребра) с реберными дугами, поперечной стернотомии в верхней части начала деформации и резекции нижней трети тела грудины с подшиванием к оставшейся части грудины мечевидного отростка с прямой мышцей живота.

В России широкое применение нашла операция, предложенная Российской медицинской академией последипломного образования и хирургами отделения торакальной хирургии Детской городской клинической больницы Святого Владимира (патент на изобретение «Способ хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки» № 2223698, 2004 г.). Операция проста и доступна широкому кругу хирургов.

Эффективность лечения

Современные методы хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки позволяют в большинстве случаев получить хороший косметический результат. По данным А.В.

Виноградова, основанным на результатах анализа литературы, осложнения относительно редки и не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента, однако недостаточная доля хороших результатов и относительно высокие показатели удовлетворительных и неудовлетворительных результатов не позволяют снять с повестки дня актуальность совершенствования методов торакопластики при данном типе деформации.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Ортопедия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970424483.html