Что такое мастопатия молочной железы: коды по МКБ-10, симптомы и признаки, виды и лечение

Диффузная мастопатия, как и другие заболевания молочных желёз, обычно диагностируется у женщин старше 35 лет. Но полностью излечить ее можно только на начальных стадиях. Врачи характеризуют это состояние как дисгормональную дисплазию с нарушением соотношения структурных компонентов молочной железы: эпителиальных и соединительных тканей.

Термин «дисплазия» означает неправильное развитие тканей организма. Применительно к молочной железе это означает, что изменяется её структура. В ней становятся преобладающими соединительнотканные элементы. Например, разрастается фиброзная ткань или возникают кистозные включения.

Диагноз «Диффузная мастопатия» по МКБ

В больничном листе врач обозначает не диагноз болезни, а зашифрованные данные о нём — код по МКБ-10. Существует несколько видов мастопатии, каждому виду присвоен свой код.

Коды мастопатии по МКБ -10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра)

Код по МКБ-10	Диагноз
N-60.1	Диффузная кистозная мастопатия, то есть распространённая в объёме молочной железы дисплазия ткани
N-60.2	Фиброаденоз — мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз), исключая фиброаденому, выделенную в отдельный диагноз, относящийся к новообразованиям.
N-60.3	Фибросклероз — мастопатия, при которой наблюдается уменьшение железистой ткани за счёт разрастания соединительной.
N-60.8	Другие доброкачественные виды дисплазии.
N-60.9	Неуточнённая доброкачественная дисплазия.
D-24	Доброкачественное новообразование молочной железы.

Диффузная мастопатия, таким образом, чаще всего имеет код N-60.1, но возможны и другие варианты.

Виды диффузной мастопатии

Различается несколько видов заболевания, в зависимости от преобладания разросшихся тканей:

Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. При ней деформируются протоки. Клинически это проявляется колющими болями и жжением в груди, которое особенно ярко проявляется в предменструальном периоде.
Мастопатия с преобладанием железистого компонента. При этом виде заболевании в груди появляются узелки, которые набухают и болят перед месячными. Часто ощущается зуд в области сосков и ареолы. Второе название этого заболевания — аденоз.
Мастопатия с преобладанием кистозного компонента. При кистозном компоненте во всём объёме молочной железы рассеяны мягкие полости, в которых находится жидкость. В запущенном случае эти капсулы с жидким содержимым на ощупь напоминают виноградную гроздь, находящуюся внутри груди.
Мастопатия смешанного типа.
Склерозирующий аденоз.

Симптомы заболевания

При таком виде патологии молочной железы могут проявляться одновременно два или три типа изменения тканей из перечисленных выше. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез — что это такое? Это — один из смешанных типов заболевания. Сокращения, которыми может обозначаться этот вид мастопатии, — ФКМ или ДФК.

Приведённая ниже таблица поможет понять, какой тип мастопатии диагностирован.

Симптомы разных видов диффузной мастопатии:

Вид мастопатии	Уплотнения	Выделения из соска	Ощущения	Состояние лимфоузлов
Фиброзная	Прощупываются, но не выступают	Постоянные, светлые, усиливаются при надавливании	Колющие боли, ощущение набухания и жжения	Увеличиваются в области подмышек
Железистая	Могут выступать в виде бугорков	Жёлтые, коричневые или зеленоватые, выступают при надавливании	Зуд возле сосков, боли в груди, сильное её увеличение перед месячными	Увеличиваются в области подмышек
Кистозная	Могут выступать в виде бугорков	Похожие на молозиво, желтоватые или молочного оттенка	Боли в области груди и подмышек, отдающие в спину, чувство распирания	Могут быть спокойными, а могут и немного увеличиться

Причины возникновения

Спровоцировать развитие заболевания могут несколько факторов:

Гормональный дисбаланс, в особенности повышение уровня эстрогена.
Отягощенная наследственность.
Ухудшение экологического состояния местности, где проживает пациентка.
Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, беспорядочная половая жизнь).
Стрессовые ситуации.
Физические повреждения молочной железы.
Множественные аборты.
Полное отсутствие половой жизни, беременностей, родов.
Поздняя реализация репродуктивной функции.
Ранее перенесённый мастит.
Климактерический период.
Гипотиреоз.
Различные хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, холецистит, гепатит и др.).

Чаще всего в анамнезе пациентки выявляется сочетание нескольких факторов риска.

Диагностика

Диагностику и лечение заболеваний молочной железы проводит врач-маммолог. Он осматривает пациентку и пальпирует ее грудь. При пальпации (прощупывании) могут обнаружиться болезненные уплотнения различной величины и локализации.

Уточнить диагноз поможет аппаратная диагностика: УЗИ и маммография.

На фоне диффузной мастопатии нередко развивается внутрипротоковая папиллома, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из соска. Диагностировать патологию при помощи рентгеновских снимков или УЗИ невозможно.

Необходимо проведение дуктографии, при которой в протоки вводится контрастное вещество, а после этого делается маммография.

Иногда за характерный признак внутрипротоковой папилломы (кровянистые выделения) принимают коричневатое отделяемое, характерное для аденоза.

В сомнительных случаях назначают МРТ молочной железы и биопсию с последующим цитологическим исследованием взятого материала.

Как лечить диффузную мастопатию?

Заболевание поддается консервативному лечению с применением гормональных препаратов, гомеопатических и народных средств.

Лечение гормональными средствами

Среди гормональных препаратов, назначаемых маммологами, — Тамоксифен и Торемифен. Нередко для подавления развития опухолей молочных желез лечение проводится противозачаточными препаратами: Жаннин, Регулон, Новинет.

Лекарственные препараты принимают курсами. В противном случае возможен рецидив заболевания.

Гомеопатическое лечение

Могут быть назначены Эдас-127 или Мастодинон — гомеопатические средства, справляющиеся с заболеванием при длительном приёме и являющиеся профилактикой злокачественных образований. Препараты недорогие, но эффективные, одного флакона хватает на длительный курс.

Лечение народными методами

Широко применяются отвары корня лопуха для приема внутрь. Также возможно изготовление домашних мазей на основе одуванчиков, зверобоя и крапивы.

Рекомендовано применение капусты наружно. Для этого листом растения нужно обернуть больную грудь и носить в течение дня.

Однако лечение народными методами можно назвать только вспомогательным. Основной метод — гормональная терапия, которую назначает врач. В комплексе с ней необходимо лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, физиотерапия, диетотерапия.

Особенности лечения диффузной мастопатии в климактерическом периоде

Свои особенности имеет лечение после 50 лет, когда мастопатия развивается на фоне климакса. В этот период большое значение имеет применение витаминных препаратов и гепатопротекторов.

К 45—50 годам печень женщины успевает накопить в себе множество шлаков, поэтому работает с пониженной эффективностью.

Поддержание функций этого органа станет залогом успешного лечения мастопатии, ведь печень также влияет на гормональный фон женщины.

Важно повысить тонус мышц. Для этого врачами назначаются витамины A, B, C и E; занятия ЛФК. Если пациентка пребывает в состоянии нервозности, то ей могут прописать транквилизаторы или успокоительные средства на основе трав.

Опасность диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия любого вида — это не смертный приговор и не причина для проведения полной резекции молочной железы. Операции секторальной резекции назначаются только, когда в груди возникает локальное уплотнение большого размера, или при выявлении внутрипротоковой папилломы. Такая операция позволяет исключить риск развития злокачественной опухоли. Грудь при этом удается сохранить.

Дополнительно рекомендуется посмотреть видео: «Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез — что это такое?»

Мастопатия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Описание
Классификация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Мастопатия.

Кисты молочной железы пр мастопатии

Мастопатия объединяет большую группу различных по морфологическому строению, но общих по этологии и патогенезу заболеваний молочной железы, являющихся по своему существу дисгормональными пролифератами.

В основу классификации мастопатий включаются функциональные нарушения, морфологические изменения и клиническая картина заболевания, учитывается также этологический фактор.

Однако большинство имеющихся классификаций основано на морфологических исследованиях.

Большинство авторов выделяет фиброзно-кистозную мастопатию с преобладанием развития фиброзной ткани или кистовидных образований (без пролиферации эпителия и с выраженной пролиферацией эпителия).

Большинство современных авторов относят мастопатию к дисгормональным заболеваниям, считая, что в основе мастопатии лежит та или иная дисфункция половых желез. У 75 % больных мастопатией имеются нарушения функции половых желез (олигоменорея, дисменорея) и заболевания гениталий.

Развитие мастопатии, как и рака молочной железы, связано не только с повышенным содержанием эстрогенных веществ, но и с другими эндокринными нарушениями. Можно предположить, что при нарушении нейро-гуморальных регуляций происходят значительные изменения стероидного обмена.

В результате этого могут образоваться промежуточные продукты, не обнаруживающие эстрогенного эффекта, но, возможно, действующие на молочную железу. Для осуществления влияния эстрогенов на молочную железу необходимы и гипофизарные факторы – пролактин, ФСГ или гормон роста.

Молочная железа в различных состояниях может по-разному реагировать на стимулирование гормонами.

Фиброзно-кистозная мастопатия относится к чрезвычайно распространенным заболеваниям. Сущность заболевания заключается в расширении протоков молочной железы с образованием кист, разрастаний соединительной ткани и эпителия, выстилающего протоки. Различают две формы фиброзно-кистозной мастопатии: диффузную и узловатую. Клинические симптомы кистозно-фиброзной мастопатии разнообразны. Основными симптомами заболевания являются боли в молочных железах, появление диффузного или ограниченного уплотнения, иногда выделения из соска. Боли бывают разнообразными как по характеру, так и по интенсивности и локализации. Некоторые больные жалуются на чувство полноты, давления и распирания в молочных железах, в других случаях отмечаются тупые или колющие боли, иррадиирующие в руку, шею и грудь. Вначале боли возникают в одной железе, а в другой; обычно они появляются или усиливаются за 5-7 дней до наступления менструации, достигают максимума накануне х и затем либо сразу, либо постепенно в течение 2-3 дней идут на убыль. Уплотнение в железе локализуется чаще всего в верхне-наружном квадранте. При обследовании в молочной железе обнаруживаются слегка болезненные, умеренно плотной консистенции узлы различной величины – от чрезвычайно мелких до крупных размеров, не имеющие четких границ. Узлы могут быть одиночными и множественными, в одной или, чаще, обеих молочных железах, располагаются симметрично, преимущественно в верхне-наружных квадрантах. Скопление больших и малых, расположенных рядом фиброзно-кистозных узлов напоминает мешок с дробью. Уплотненные участки ясно ощущаются, если ткань железы захватывать в поперечной направлении. При обследовании больной в лежачем положении уплотненные участки становятся плоскими и более мягкими, уменьшаются в размерах, а иногда не прощупываются. При давлении на уплотненный участок железы в некоторых случаях из соска выделяется секрет, который имеет различную окраску: светло-желтую, желто-коричневую, шоколадную, темно-коричневую. При контрастной маммографии выявляются расширенные протоки с кистозными образованиями. В некоторых случаях при мастопатии обнаруживается опухоль, имеющая умерено плотную консистенцию, зернистую или даже слегка бугристую поверхность, нерезко переходящую в ткань железы. На фоне узловатости появляется один участок, более плотный и менее болезненный. Узловатую форму мастопатии можно считать предраковым заболеванием в том смысле, что такой очаг начинает обособляться от окружающей ткани, приобретает форму узла, проявляет черты автономности роста, особенно если мастопатия выявляется в одной из молочных желез при двустороннем их поражении. При исследовании больной в горизонтальном положении опухоль не исчезает и не меняет форму, а ощущается давление узла (симптом Кенига). При такой ситуации возникает мысль о возможности малигнизации образования. Фиброз и обструкция крупных протоков ведут к их расширению с образованием кист и задержкой секрета, в котором могут находиться химические и гормональные вещества, воздействующие на эпителий протоков и вызывающие гиперпластические изменения.

Наиболее угрожаемыми в смысле возможности превращения в рак нужно считать очаговые формы фиброзно-кистозной мастопатии с разрастаниями эпителия солидного типа.

Диагноз фиброзно-кистозной мастопатии иногда представляет собой большие трудности, и тогда возникает необходимость применения маммографии, цитологического исследования, и, наконец, биопсии. При мастопатии в редких случаях наблюдается изолированные крупные «синие кисты». Эти ретенционные кисты имеют синеватую окраску, круглые очертания.

Они хорошо ограничены и замкнуты. Размер их достигает 3-5 Кисты могут одиночными или множественными, поверхность их гладкая, отсутствует спаяние с кожей. Чаще всего они имеют плотно-эластическую консистенция.

Для уточнения диагноза рекомендуется пункция кисты и цитологическое исследование е содержимого; после пункции можно произвести контрастную маммографию.

Прежде чем приступить к лечению мастопатии, необходимо выяснить причину заболевания. Иногда на развитее мастопатии оказывают влияние социальные условия, семейная жизнь, психическая травма, ненормальная функция половых желез. Нередко приходится наблюдать, как после изменений условий жизни, устранения причин, способствующих развитию мастопатии, после лечения соответствующих гинекологических заболеваний наступает улучшение и исчезают признаки мастопатии. В случаях мастопатий с преобладанием функциональных нарушений удается достигнуть успеха путем применения ретромаммарной новокаиновой блокады, лечение тиреотоксикоза и неврастении. При наличии гормональных нарушений возможно применение гормональных препаратов. Характер гормональной терапии зависит от инкреторных нарушений. Гормонотерапию назначают после определения гормонального профиля больной – эстрогенов, преграндиола, 17-кетостероидов. При эстрогенной недостаточности показаны эстрогенные препараты, при недостаточности гормона жёлтого тела- прогестерон или прегнин, при повышенной эстрогенной функции яичников применяют небольшие дозы андрогенных гормонов. Назначение андрогенов нашло более широкое применение в начале преклемактерического периода, когда соответствующие исследования обнаруживают гиперэстрогенизм. По мере угасания деятельности яичников целесообразно комбинированное введение эстрогенов и андрогенов. Лечение гормонами целесообразно проводить в согласовании с эндокринологом и гинекологом. Назначают витамины А, В1, Е с целью улучшения функции печени, принимающей участие в инанктивации избытка эстрогенов. При лечении мастопатии применяют седативные, десенсибилизирующие и регулирующие обменные процессы средства: бромистые препараты, хлористый кальций и другие. Одновременно с проводимым лечением дают больной советы о нормализации половой жизни, о необходимости иметь беременность и роды.

Оперативному лечению подлежат ограниченные, узловатые формы мастопатий, состоящие из конгломератов мелких кист или одной крупной, расширенных протоков фиброзосоединительной ткани.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Кодировка мастопатии в МКБ

Мастопатия – доброкачественное заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием соединительной ткани, болезненными ощущениями и нарушенной секрецией. N 60 – так обозначается мастопатия в МКБ 10 и соответственно относится к XIV классу «Болезни мочеполовой системы», блок «Невоспалительные заболевания женских половых органов (N 80 – N 98)».

Содержание

Общие сведения о мастопатии
К признакам мастопатии относятся:

Общие сведения о мастопатии

По МКБ 10 ФКМ именуется доброкачественной дисплазией молочной железы. В основе данного заболевания лежит дисбаланс женских половых гормонов – дефицит прогестерона и избыток эстрогена. Гиперестрогения стимулирует повышенное образование соединительной ткани и разрастание эпителиальных клеток альвеол и протоков в молочной железе. Процесс происходит диффузно или локально.

Одновременно может повышаться количество пролактина, который стимулирует лактогенез у кормящей женщины. Однако, если женщина не беременна, у нее в таком случае появляются белые выделения из сосков.

Любой патологический процесс грудной железы – угроза развития рака данного органа.

Причинами заболевания чаще становятся нарушения функции яичников, болезни, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания половых органов, стрессовое влияние на баланс гормонов, отказ от кормления грудью при наличии молока, аборты.

К признакам мастопатии относятся:

боль в груди, которая сначала появляется лишь перед менструацией и воспринимается как физиологическая норма, однако болезненность нарастает и вызывает сильное беспокойство;
молочные железы во время второй половины цикла становятся плотными из-за венозного застоя;
различные выделения из сосков при надавливании или без стимуляции, цвет и консистенция варьируют;
появление плотных образований – узлов;
диффузное уплотнение органа.

Лечение мастопатии будет эффективным в случае своевременного обращения и соблюдения всех рекомендаций врача. Прежде всего, необходимо выявить причину нарушенного гормонально баланса. Также следует отказаться от всех вредных привычек, нормализовать сон. Чаще всего назначается индивидуальная гормональная терапия. В некоторых случаях применяется и хирургическое вмешательство. Фиброзно-кистозная мастопатия в МКБ 10 имеет код N 60.

Фиброзно – кистозная мастопатия: код по МКБ–10

Аптечка
Интернет-магазин
О компании
Контакты

Контакты издательства:
+7
E-mail
Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета.

Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров.

Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент». При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.

Прогноз и профилактические меры

При своевременном медикаментозном и хирургическом лечении узловой мастопатии шансы на полное выздоровление весьма высокие.

Даже после хирургического вмешательства полное соблюдение врачебных рекомендаций неизменно приведет пациента к полноценной и счастливой жизни.

Во избежание неприятной симптоматики и заболевания узловой мастопатии необходимо:

своевременно вынашивать, рожать детей
кормить грудью не менее года-полутора
соблюдать устои здорового кредо – правильное питание без истощающих диет, разнообразный рацион
избегать вредных привычек
стараться испытывать только позитивные эмоции
оптимально дозировать режим труда и отдыха
ежегодно проходить консультацию маммолога

Болезни молочной железы (N60-N64)

Абсцесс (острый) (хронический) (не послеродовой):

околососкового кружка
молочной железы

Карбункул молочной железы
Мастит (острый) (подострый) (не послеродовой):
Исключен: инфекционный мастит новорожденного (P39.0)
Гипертрофия молочной железы:
Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней
10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10

Корректор осанки (реклинатор): как выбрать, как носить

внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ
— без других указаний.
НКДР
— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
†

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Фиброзно-кистозная мастопатия. Код МКБ 10

Фиброзно-кистозная мастопатия – это патологическое изменение тканей молочной железы.
Фиброзно-кистозная мастопатия или ФКМ МКБ 10 N 60 – это большая группа разных по строению, но общих по происхождению заболеваний молочной железы, по сути представляющих собой разросшуюся под влиянием гормональных причин ткань этого органа.
ФКМ носит доброкачественный характер, а ее прогноз зависит от формы заболевания, своевременности врачебного вмешательства, возраста пациентки и ряда других факторов.
Классификации мастопатий основаны на:

функциональных расстройствах;
структурных изменениях;
клинической картине заболевания;
факторах его возникновения.

Большая часть принятых сегодня классификаций ФКМ берет за основу морфологические исследования.

Лечение

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии и распространенности процесса.

На начальных этапах – серозном и инфильтративном – лечение часто ограничивается лишь консервативными методами. Устанавливают постельный режим ребенку, на грудную железу прикладывают холод. Делают бактериологическое исследование, и назначают антибиотик с учетом чувствительности бактериальной флоры.

Параллельно проводится жаропонижающая, обезболивающая и противовоспалительная терапия. Обычно это медицинские препараты, где действующим веществом выступает парацетамол — его можно применять с первых дней жизни ребенка.

Кроме того, используют препараты местного применения — водорастворимые мази, обладающие обезболивающим, антибактериальным действием, одновременно способствующие заживлению.

При формировании флегмоны и абсцесса грудничка сразу оперируют. Вскрывают пораженные участки железы, промывают и дренируют. Лечение антибиотиками ребенка продолжают по усмотрению доктора.

Классификация ФКМ по МКБ-10

МКБ-10 – это общепринятая международная классификация болезней, включающая в себя, в том числе, и все разновидности мастопатии. Это основной информативный документ, используемый медработниками всего мира. Международная классификация болезней пересматривается каждые 10 лет.

ФКМ имеет официальное название – доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ).

Данное заболевание характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желёз и формированием неадекватных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, а также образованием в молочной железе фиброзных, кистозных, пролиферативных изменений, которые часто (но не всегда) встречаются все вместе.

До 2022 года медорганизации должны внедрить клинрекомендации. Но страховщики уже учитывают их при проверках.

Когда можно отступать от рекомендаций без санкций, рассказал эксперт системы ОМС в интервью журналу «Заместитель главного врача».

У ФКМ код по МКБ-10 N 60 включает в себя следующие подпункты: