Что такое галакторея молочной железы и как проводится лечение

Разберемся, галакторея молочной железы – что это такое и опасно ли? Молочные железы – чрезвычайно чувствительный орган. Грудь меняется вместе с гормональным фоном, ростом и развитием организма. Одно из распространенных заболеваний молочной железы – галакторея. Этим словом обозначают не самостоятельное заболевание, а симптом – выделение из сосков молозива.

Галакторея – это выделение молозива, которое не связано с лактацией, то есть является патологическим. Обычно отделяемое наблюдается сразу в двух молочных железах. По статистике, хотя бы кратковременные эпизоды наблюдаются у 4% всех женщин. Больше трети женщин, подверженных заболеванию рожали хотя бы раз.

В большинстве случаев галакторея довольно быстро проходит – при должном лечении – и не представляет какой-либо опасности для здоровья. Однако выделение молозива должно стать поводом для обследования – это может быть симптом других заболеваний. Поэтому важно пройти диагностику, чтобы убедиться, что галакторея не опасна.

Физиология и анатомия

С точки зрения физиологии, выделение молока из сосков – это нормальный процесс, но только в том случае, если он связан с рождением ребенка. Тогда истечение молока называется лактацией и считается естественным состоянием организма. При галакторее нормальный процесс выработки молока нарушается.

В большинстве случаев заболевание связано с гормонами. Молоко образуется в железистой ткани молочной железы и его выработка регулируется целым рядом гормонов:

• Соматотропин – гормон роста.
• Тироксин – один из важнейших гормонов щитовидной железы.
• Кортизол – так называемый гормон стресса, образуется в надпочечниках.
• Инсулин – гормон поджелудочной железы, отвечающий за утилизацию глюкозы.
• Эстрогены – женские гормоны, образуются в яичниках.

И, конечно, важнейший женский гормон – прогестерон. Именно он отвечает за половое созревание, от его концентрации зависит течение беременности и успешность лактации. Этот гормон сопровождает все важнейшие этапы жизни женщины – от полового созревания до менопаузы.

Из этого списка понятно, что общее состояние организма и здоровье всех систем и органов чрезвычайно важно для нормального функционирования молочных желез. Поэтому для терапии галактореи лечение необходимо подбирать с оглядкой на причины. Врачи назначают препараты в зависимости от того, что именно вызвало сбой в организме.

Причины и факторы риска

Для лечения галактореи причина является решающим фактором. Поэтому важно знать, почему развивается заболевание. Основная причина одна – это гормональный сбой. Поэтому врачи говорят не о причинах как таковых, а о факторах риска, которые могут привести к нарушению гормонального баланса.

Выделяют такие факторы риска:

• Прием гормональных препаратов и других лекарственных средств. Галакторея нередко возникает на фоне приема оральных контрацептивов или стероидов, транквилизаторов или седативных лекарственных средств.
• Развитие доброкачественных опухолей гипофиза – например, пролактиномы.
• Другие патологические образования в гипоталамусе или гипофизе.
• Гипофункция щитовидной железы – недостаточная выработка тироксина.
• Болезни надпочечников, приводящие к повышенному уровню кортизола.
• Поликистоз яичников, воспалительные и инфекционные заболевания яичников.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Хроническая печеночная недостаточность.
• Неврологические заболевания.
• Опухолевые процессы в спинном мозге.
• Хроническое раздражение молочных желез – ношение тесной или слишком грубой одежды.
• Аллергические заболевания, проявляющиеся кожными реакции на груди.
• Герпетическая инфекция, опоясывающий лишай в фазе обострения.

Бывают ситуации, когда установить точную причину заболевания не удается. Тогда врач назначает стандартные препараты для контроля уровня пролактина. В некоторых случаях предписывают динамическое наблюдение, а как такового лечения не назначают.

Если после всех возможных обследований установить истинную причину галактореи не удается, ставят диагноз «идиопатическая галакторея».

  Принято считать, что в таком случае болезнь возникла на фоне стресса или физического перенапряжения и не имеет соматической основы.

Симптомы галактореи

Главный диагностический признак, который легко увидеть при самоосмотре – немотивированное истечение молока или молозива из груди.

Другие характерные для галактореи симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Так, течение молозива может быть едва заметным – по несколько капель в день или массированным, напоминающим полноценную лактацию.

Встречается и односторонняя галакторея – молозиво выделяется только из одной молочной железы. В таком случае принято подозревать повреждением нервов, идущих от спинного мозга.

Основные симптомы галактореи:

• Молозиво не имеет примесей крови или гноя. Истечение молока постоянное или периодическое.
• Жидкость выделяется как при надавливании, так и спонтанно.
• Нарушается менструальный цикл – сбивается или пропадает полностью.
• Патологический процесс чаще всего носит двух сторонний характер.
• Иногда возникают нарушения зрения и головные боли – это свидетельствует о проблемах с гипофизом.

В большинстве случаев (более чем 90%) выделение молозива без примесей свидетельствует именно о галакторее. Несмотря на то, что самодиагностика может четко указывать именно на это заболевание, важно начинать лечение только после полноценного обследования – ведь болезнь может развиваться на фоне более серьезных нарушений.

Примерно в 30% случаев галакторея сопровождается фиброзно-кистозными изменениями в молочных железах, кистами или доброкачественными опухолями.

Диагностика галактореи

Если появились беспокоящие симптомы, необходимо записаться на прием к маммологу. Он, в свою очередь, назначит консультации у таких узких специалистов:

1. Гинеколог
2. Эндокринолог
3. Офтальмолог
4. Невролог
5. Онколог

На лечение также отправляют к узкому специалисту в зависимости от причины заболевания. Если дисфункция выявлена при беременности или в момент планирования беременности, то пациентка должна наблюдаться у акушера-гинеколога.

Диагностика начинается с общего осмотра и пальпации. Сначала нужно оценить характер и количество выделений. Предварительный диагноз можно поставить сразу после первичного приема – галакторея легко диагностируется по характерным симптомам.

Затем назначают лабораторное исследование секрета – важно убедиться, что отсутствуют патологические злокачественные клетки, и течение молока не вызвано инфекцией. Если лабораторный анализ показывает, что из грудных желез выделяется именно молоко или молозиво без примесей, то диагноз подтверждают.

После этого необходимо установить причину. Для этого используют ряд современных инструментальных исследований молочных желез:

• УЗИ или маммография – наиболее точные исследования, дающие максимум информации о состоянии груди. Позволяют оценить молочные протоки и выявить мастопатию.
• Компьютерная томография головного мозга назначается в том случае, если есть подозрение на пролактиному или опухоли гипоталамуса.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет выявить заболевания яичников.

Лечение галактореи

Как лечить галакторею? В первую очередь потребуется прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы по жизненным показаниям. Многие фармацевтические средства способствуют развитию болезни, и на фоне их приема лечение может оказаться бесполезным.

Лечение зависит от причины:

• При проблемах гормонального характера назначают препараты, позволяющие нормализовать гормональный фон.
• При обнаружении опухолей назначают наблюдение или операцию, в зависимости от выраженности симптомов и размеров опухоли.
• Если выявить причину не удалось – проводят стандартную гормонотерапию и назначают препараты для купирования симптоматики.

Иногда терапия не дает должного эффекта, и тогда предлагают провести операцию по удалению протоков млечных желез. Это крайне радикальный метод, однако, он позволяет 100% избавиться от галактореи.

Советы и рекомендации

Более чем у трети пациентов неприятные симптомы проходят самостоятельно. В таком случае не принято назначать лечение или проводить комплексные обследования. Грудь как чувствительный орган может среагировать на малейший стресс.

Если же молоко продолжает выделяться, а лечение пока не дает должного эффекта, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегать чрезмерной стимуляции сосков.
• Подобрать удобный бюстгальтер, без косточек и из мягкой ткани.
• Отказаться от пальпации при самообследовании.
• Нормализовать режим сна и отдыха.
• Отказаться от продуктов, которые провоцируют выброс пролактина.

Лечащий врач может посоветовать конкретную диету или дать больше полезных советов. В большинстве случаев галакторея бесследно проходит после курса соответствующей терапии. Важно вовремя начать лечение и убедиться в том, что выделение молока не является симптомом более опасного заболевания.

Галакторея молочных желез

Содержание статьи: Галакторея – выделение из соска (сосков) молока или молозива. После родов при грудном вскармливании правильнее говорить о лактации, это физиологическое состояние. Во всех других случаях, если из груди сочится беловатая жидкость, необходимо выяснить причины галактореи.

Патологическое состояние регистрируют чаще у женщин, даже если в анамнезе не было беременности, при гиперпролактинемии, во время менопаузы. У мужчин и новорожденных из сосков также в некоторых случаях могут быть выделения. Галакторея не является самостоятельным заболеванием, это один из симптомов.

Чрезмерная стимуляция молочной железы, побочные эффекты от приема некоторых препаратов или дисфункция способствуют развитию галактореи. Чаще состояние возникает из-за повышенного уровня пролактина — гормона, стимулирующего выработку молока.

Если причину установить не получается, говорят о идиопатической форме.

Патофизиология

Выработку молока регулирует ряд гормонов: • соматотропин;
• тироксин;
• кортизол;
• инсулин;
• эстрогены;
• пролактин (основной гормон). Первичное действие пролактина заключается в стимуляции пролиферации клеток эпителия молочной железы и поддержке производства молока. Эстроген влияет на клетки лактотрофа гипофиза, что приводит к увеличению их количества у женщин во время беременности. Однако лактация в период вынашивания ребенка ингибируется высокими уровнями эстрогена и прогестерона. Быстрое снижение выработки этих гормонов в послеродовом периоде позволяет начать грудное вскармливание. Овуляция, как правило, отсутствует на фоне подавления гонадотропинов пролактином, но у некоторых женщин она восстанавливается до возобновления менструации. Именно поэтому лактация не является надежным методом контрацепции. Дофамин оказывает подавляющее влияние на секрецию пролактина, который действует через рецепторы D2-типа, расположенные на лактотрофах. Производство пролактина может стимулироваться гипоталамическими пептидами, тиреотропин-высвобождающим гормоном (TRH), вазоактивным интестинальным полипептидом (VIP), эпидермальным фактором роста и антагонистами дофаминовых рецепторов. Таким образом, первичный гипотиреоз может вызвать гиперпролактинемию. VIP повышает уровень пролактина в ответ на сосание/стимуляцию, вероятно, из-за его действия на рецепторы, которые увеличивают 3'-5'-циклический фосфат аденозина (цАМФ).

Когда необходима консультация врача

Если есть постоянные или периодические выделения из соска (сосков) при отсутствии беременности и лактации, запишитесь на прием к врачу. Избыточная стимуляция сосков во время секса и последующие выделения не свидетельствуют о патологии и не являются поводом для беспокойства. Патологическая секреция (кровавые, желтые, мутные выделения с запахом), особенно в сочетании с пальпируемой опухолью, требуют немедленной медицинской помощи, так как данные признаки могут присутствовать при раке молочной железы. Выделения могут быть капельными (в ответ на стимуляцию или без таковой) или струйными, постоянными или преходящими. Самодиагностика при тревожных симптомах недопустима.

Причины галактореи

Существует много возможных причин галактореи.Состояние чаще возникает из-за слишком большого количества пролактина — гормона, ответственного за производство молока (лактацию) после рождения ребенка. Пролактин продуцирует гипофиз – железа, которая секретирует несколько гормонов.

Возможные причины гиперпролактинемической галактореи: • беременность;
• пероральные противозачаточные таблетки;
• стимуляция сосков;
• ежедневное самообследование;
• тесная одежда, которая раздражает грудь;
• опухоли гипофиза (чаще встречаются доброкачественные);
• некоторые лекарства: гормоны, антидепрессанты, препараты для лечения гипертонии, седативные средства и пр.;
• заболевания надпочечников;
• патология яичников;
• травяные добавки: крапива, фенхель, чертополох, анис и семя пажитника;
• наркотики: марихуана, кокаин и опиаты;
• болезнь почек и печени с выраженным нарушением (утратой) функции;
• недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• повреждения нервов грудной клетки после операции, ожогов, опоясывающего лишая (герпеса) или другие травмы грудной клетки и молочных желез;
• гипоталамические поражения: краниофарингиома, герминома, менингиома;
• инфильтративные патологии: гистиоцитоз, саркоидоз;
• заболевания гипофиза: пролактинома, акромегалия;
• бронхогенная саркома и гипернефрома;
• другие.

Галакторея у новорожденных

Галакторея иногда встречается у новорожденных. Высокие уровни эстрогена в организме матери попадают через плаценту в кровь ребенка. Это может вызвать увеличение грудной ткани и выделения из соска у новорожденного. Галакторея со временем проходит самостоятельно без лечения.

Физиологическая галакторея

Чрезмерное манипулирование сосками, в том числе во время секса или грудного вскармливания, может вызвать гиперпролактинемию и галакторею. Во время беременности (чаще – третий триместр) женщины отмечают галакторею и повышение уровня пролактина до 200 мкг. Другими причинами преходящей гиперпролактинемии являются энергичные физические упражнения и стресс.

Патология гипоталамуса и галакторея

Гипоталамус – структура в головном мозге, ответственная за регуляцию множества функций.
Травма, воспаление, опухоль, нейротуберкулез, саркоидоз и пр. могут привести к нарушению работы гипоталамуса и снижению секреции дофамина, который тормозит продукцию пролактина и выработку молока.

Патология эндокринной системы (нарушение липидного, водно-солевого обмена, гипо/гиперфункция щитовидной железы) также изменяют нормальный гормональный фон. При синдроме Киари-Фроммеля изначально поражается гипоталамус.

Избыток пролактина блокирует секрецию фолликулостимулирующего гормона, следствием чего наступает галакторея, аменорея (отсутствие менструации) и бесплодие.

К прочим симптомам относят бессонницу, перепады настроения, головные боли, снижение остроты зрения, изменение массы тела, гирсутизм (избыточный рост волос), снижение либидо, остеопороз, атрофию половых органов и угревую сыпь.

Патология гипофиза и галакторея

Пролактинома составляет 40% от всех опухолей гипофиза и носит преимущественно доброкачественный характер. Опухоль чаще выявляют у женщин. Другое название – микроаденома гипофиза, размеры ее не превышают 1 см, уровень пролактина, как правило, до 200 мкг/л. В то же время, даже при макроаденомах уровень гормона может быть близок к норме.

Размеры влияют на клинические проявления и тактику ведения. Около 20-50% аденом гипофиза у пациентов с акромегалией также выделяют пролактин. Кроме того, гормон роста обладает лактогенным эффектом, что объясняет почему некоторые пациенты с акромегалией имеют галакторею без гиперпролактинемии.

У обоих полов опухоль гипофиза может вызвать дефекты визуальных полей и/или головную боль.

Расстройства щитовидной железы

Гипотиреоз связан с гиперпролактинемией и галактореей, вероятно, из-за повышенного уровня тиреотропин-высвобождающих гормонов в результате нарушения обратной связи.

Это состояние, в свою очередь, стимулирует секрецию пролактина непосредственно путем активации рецепторов тиреотропин-высвобождающих гормонов в лактотрофах, или опосредованно, регулируя высвобождение гипоталамического дофамина.

Симптомы: выпадение волос, слабость, апатия, увеличение массы тела, отеки.

Болезнь почек

Гиперпролактинемия также наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью. У некоторых пациентов уровень пролактина достигает 1000 мкг/л, так как нарушена инактивация гормонов. После трансплантации почки гиперпролактинемия и галакторея уменьшаются или проходят полностью.

Гиперэстрогения

При синдроме поликистозных яичников галакторея – один из признаков, также как и при эстрогенпродуцирующих опухолях. Избыточное количество пролактина препятствуют образованию фолликулов и нарушает менструальный цикл.

Повреждения, связанные с грудной стенкой

Есть данные, что различные повреждения грудной клетки вызывают гиперпролактинемию и галакторею. Маммопластику, ожоги, опоясывающий герпес с вовлечением нервных окончаний, травматизацию спинного мозга рассматривают в качестве предрасполагающих к галакторее факторов. Гипоталамус получает сигналы на уменьшение выработки дофамина, что высвобождает неконтролируемое количество пролактина.

Лекарственные средства

Гиперпролактинемию и галакторею часто вызывают лекарства, преимущественно, антипсихотические средства, препараты для усиления моторики желудочно-кишечного тракта и гипотензивные. Антидепрессанты и средства для стимулирования ЖКТ блокируют допаминовые рецепторы на лактотрофах гипофиза, усиливая высвобождение пролактина и приводя к гиперпролактинемии. Лекарственные классы и вещества, которые могут вызывать гиперпролактинемию: • нейролептики;
• средства, усиливающие моторику: метоклопрамид (Reglan);
• антидепрессанты;
• антигипертензивные препараты: верапамил, метилдопа, резерпин;
• другие: опиоиды, кокаин.

Галакторея у мужчин

Выделения из соска у мужчин коррелируют с дефицитом тестостерона, что характерно для гипогонадизма. Кроме галактореи, присутствует следующее: • набухание и гиперчувствительность грудных желез;
• болезненность (гинекомастия);
• эректильная дисфункция;
• уменьшение сексуального желания. Пролактин подавляет гонадотропин-релизинг гормон (GnRH), вызывая уменьшение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что в конечном итоге приводит к снижению уровня тестостерона в сыворотке и гипогонадизму.

Идиопатическая галакторея

Не всегда возможно подтвердить причину галактореи. У некоторых людей грудная ткань сверхчувствительна к пролактину, и даже нормальный его уровень может привести к галакторее.

При длительном наблюдении у некоторых женщин с идиопатической гиперпролактинемией обнаружены микропролактиномы, которые были слишком малы, чтобы быть обнаруженными первоначально.

У одной трети пациентов с идиопатической гиперпролактинемией уровень пролактина в дальнейшем повышается, а у 50% он остается стабильным и составляют менее 100 мкг/л.

Симптомы галактореи

Основной симптом галактореи – молочно-белые выделения из одного или из двух сосков. Допускается желтоватый или зеленоватый оттенок. Другие сопутствующие симптомы: • аменорея;
• головная боль;
• ухудшение зрения, выпадение полей, снижение остроты;
• уменьшение полового влечения;
• гирсутизм (увеличение роста волос на подбородке или груди);
• угревая сыпь;
• эректильная дисфункция у мужчин.

Диагностика галактореи

Диагностические мероприятия включают: • физический осмотр и сбор анамнеза;
• несколько анализов на уровень пролактина крови (для подтверждения диагноза необходимо зафиксировать хотя бы однократное повышение гормона);
• анализ секрета (отделяемого из соска);
• гормоны щитовидной железы и гипофиза;
• печеночные ферменты;
• креатинин и мочевина;
• исключение беременности;
• маммография;
• ультразвуковое сканирование (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (по показаниям);
• кровь на эстроген, ЛГ, ФСГ у женщин или тестостерон у мужчин;
• сцинтиграфия костей скелета (есть риск остеопороза и переломов у пациентов с гиперпролактинемией и гипогонадизмом). Консультации специалистов: • гинеколог;
• маммолог;
• андролог;
• эндокринолог;
• нейрохирург.

Лечение галактореи

Тактика ведения зависит от причины галактореи. Доброкачественные опухоли лечат с помощью хирургии или приема лекарств. Если какое-то средство вызывает галакторею, возможна замена на другой препарат с аналогичным действием, но без данного побочного эффекта или уменьшение дозы.

Для устранения галактореи важно устранить причину. Так, при гипофункции щитовидной железы проводят заместительную гормональную терапию. Во многих случаях лечение не требуется.

Со временем галакторея может исчезнуть самостоятельно, но необходимо обратить внимание на следующее: • Избегайте любой стимуляции груди и тесного белья (предпочтительнее натуральные ткани).
• Не проводите самодиагностику молочных желез чаще одного раза в месяц.

Иногда врачи не могут определить точную причину галактореи. Врач может рекомендовать лечение в любом случае, если есть выделения из сосков. После проведенного обследования назначают препарат, чтобы блокировать действие пролактина или уменьшить его количество.

Из препаратов используют Бромкриптин и Каберголин. Пациенты с гипоталамическими или гипофизарными поражениями нуждаются в консультации нейрохирурга.

Пролактиномы редко требуют оперативного лечения или лучевой терапии.

Лактационный мастит

Лактационный мастит — воспалительный процесс в молочной железе на фоне грудного вскармливания. Наиболее часто болезнь возникает в первые три месяца лактации. С патологией сталкиваются

Подробно Галакторея молочных желез

Галакторея – выделение из соска (сосков) молока или молозива. После родов при грудном вскармливании правильнее говорить о лактации, это физиологическое состояние. Во всех других случаях

Подробно Маммография: что это, как делают, расшифровка результатов

Маммография молочных желез включена в стандарты профилактических мероприятий для ранней диагностики рака молочной железы, по достижении 40 летнего возраста каждая женщина обязана пройти

Подробно УЗИ молочных желез: норма, как проходит, расшифровка результатов

УЗИ молочных желез – хороший способ диагностики изменений. Кроме этого, обследование с помощью ультразвука совершенно безболезненно и не наносит вреда организму. Какой-либо подготовки

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Галакторея молочных желез

Галакторея – это патологическое состояние, при котором из груди выделяется молокообразная жидкость. Не имеет никакого отношения к периоду пологов и лактации.

Диагностируется у 4% женщин. С них 33% уже рожали. Такой низкий показатель выявления патологии может быть вызван низким уровнем дискомфорта и кратковременностью. Поэтому, пациенты не успевают обращаться.

Формы галактореи

В зависимости от того, какие и сколько сторон задействованы патологическим процессом, выделяют:

• одностороннюю / двустороннюю;
• правостороннюю / левостороннюю.

Существует классификация по степени того, как вытекает молокообразная жидкость:

1. I степень – если надавить на ареолу соска, то выделяются несколько капель;
2. II степень – при надавливании, секрет выделяется струёй;
3. III степень – самостоятельно вытекает жидкость без физической помощи.

За частотой:

Причины галактореи

Галакторея не считается самостоятельным заболеванием, а симптомом болезней. К ним относятся:

• поражение структуры печени, которое ведёт к острой почечной недостаточности;
• заболевания надпочечников, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола;
• поликистоз яичников;
• образование пролактиномы и соматотропиномы – доброкачественные опухоли гипофиза;
• возникновение опухолей в гипоталамусе;
• образования в лимбической системе головного мозга;
• опухоли по ходу спинных нервов;
• рак лёгких при затрагивании тканей бронхов;
• мастит – воспаление грудной железы;
• аллергические заболевания, сопровождающиеся кожным зудом;
• заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и гипертиреоз.

Также может возникать при таких условиях:

• употребления гормональных препаратов: стероидные, оральные контрацептивы;
• использование антидепрессантов, транквилизаторов, седативных препаратов, медикаментов для понижения артериального давления;
• частое добавление в пищу аниса, пажитника, крапивы, фенхеля, чертополоха, укропа – растения обладают лактогенным эффектом;
• повреждение чувствительных волокон парасимпатических и симпатических нервов, возможное после физической травмы, ожогов;
• негативное влияние стрессовых ситуаций;
• слишком сильная физическая стимуляция из-за неудобного тесного бюстгальтера, частой пальпации молочных желез, при сексуальном контакте.

Как при любом заболевании, если причину не удаётся установить, галакторею называют идиопатической.

У младенцев тоже возможна галакторея в первые дни после рождения. Вызвана высоким уровнем пролактина у матери на последних сроках беременности. В таком случае быстро исчезает.

Симптомы галактореи

Основной признак галактореи – выделение из молочной железы молокообразной жидкости. За своим внешним видом напоминает молоко, но может иметь немного другой вид. Например, более прозрачный, менее густой. К составу входит вода, эмульсия жира и другие дополнительные компоненты, которые могут менять консистенцию.

Обратите внимание! Если выделения с кровью или гноем – это свидетельствует о более серьёзной патологии.

Большая часть пациенток жалуются на развитие патологического процесса с обеих сторон. На бюстгальтере остаются пятна, или женщина сама видела, как стекает секрет. Может присоединяться раздражение кожи возле области соска.

При наличии серьёзной причины возникновения, возможны  дополнительные тревожные симптомы. Нарушается менструальный цикл.

И если с этим отклонением от нормы связано усиление галактореи, то это указывает на гормональную дисфункцию выработки пролактина. Возможно одновременное развитие аменореи и галактореи.

Если же уровень пролактина отвечает норме, то патологическое выделение из груди не будет иметь дополнительных признаков.

Галакторея часто не имеет других нарушений со стороны организма. Но диагностическими будут признаки со стороны тех систем органов, болезнь которых стала причиной. Например, сопутствующая головная боли, проблемы со зрением.

Осложнения и последствия

Своевременное обращение к специалистам обеспечивает отсутствие последствий при галактореи. Но если этого не делать, то возможна инвалидизация человека. Осложнения относятся к тем заболеваниям, которые вызвали вытекание жидкости:

• При болезнях щитовидной железы возможна гипотиреодная кома – человек теряет сознание, падает артериальное давление. Отекают органы (головной мозг, лёгкие, сердце), поскольку собирается жидкость в полостях.
• Для образований в области гипофиза характерно: кровоизлияния в головной мозг, потеря зрения полная или частичная. Возможно прекращение поступления крови в ткани головного мозга – возникает инсульт.
• При установлении диагноза рака лёгких осложнениями могут быть метастазы — распространение патологических клеток сначала к ближайшем органам, а потом дальним, с помощью тока крови и лимфы. Также возможен летальный исход, если последняя стадия, и не проводилось никакого лечения.
• Бесплодие.
• Мастит.

Диагностика галактореи

Диагностика любого заболевания начинается с собирания анамнеза – информации, которая относится к возникшей патологии. При галакторее звучит ряд таких общих и специфических вопросов:

1. Какие факторы вызвали появление галактореи? Иногда может быть из-за искусственного прерывания беременности. В таком случае не стоит сразу лечить патологическое состояние, поскольку оно является следствием.
2. Как долго длится нарушение? Секрет течёт самопроизвольно или нужно надавливание в области соска? Объём жидкости и частота выделения увеличилась на протяжении времени?
3. Есть ли нарушения менструального цикла, бесплодие? При положительном ответе пациентки можно думать о нарушении гормонального фона, чтобы потом провести более точную диагностику.
4. Есть ли почечная, надпочечная, печёночная недостаточность? Какие-то эндокринологические заболевания?
5. Наличие сильной головной боли. Это поможет заподозрить опухоль в гипофизе или гипоталамусе.

Дальше врач приступает к пальпации молочной железы. Проверяет, как вытекает жидкость при надавливании на область соска. Потом обследует круговыми движениями всю грудь с обеих сторон, даже если галакторея односторонняя. Обращает внимание на наличие уплотнений. Если пациентка говорит, что они связаны с периодом менструации, то можно подумать о мастопатии.

Часто галакторея связана с повышенным уровнем пролактина. Около 70% женщин с повышенным показателем этого гормона имеют выделения молокообразной жидкости. Для лабораторного исследования берут кровь приблизительно на 7 день цикла.

Нужно быть внимательным, поскольку количество пролактина может колебаться в зависимости от времени и суток, наличия стресса. Поэтому стоит взять кровь несколько раз в течении 1-3 дней как утром, так и вечером, чтобы женщина находилась в спокойствие.  К гормонам, которые тоже проверяют, относятся и половые, и щитовидной железы.

Для исключения или подтверждения происхождения галактореи, пациентку отправляют на обследование к другим специалистам:

• терапевт;
• нефролог;
• эндокринолог.

Проводят инструментальное обследование:

К дополнительному методу относят тест на беременность, чтобы выключить эту причину.

Лечение галактореи

Лечение галактореи начинается только после обследования и постановления причины возникновения. Поскольку терапия часто заключается в исключении заболевания, которое лежит в основе. После этого проходят симптомы галактореи.

Если это нарушение в эндокринологической системе, то корригируют гормоны. Например, при патологии щитовидной железы используют: Йодомарин, Калия йодид. Если у женщины недостаточно эстрогенов, выписывают: Антеовин, Ригевидон, Тризистон.

При приёме препаратов с патологическим воздействием нужно отрегулировать дозу или перейти на более щадящие аналоги. При наличии опухоли проводят операцию, химио- и лучевую терапию. Методы и их длительность подбирают в зависимости от размера и стадии развития образования.

Медикаменты непосредственно для терапии патологического выделения жидкости основаны на бромокриптине (Парлодел, например). Кроме прекращения галактореи, лекарство повышает уровень эстрогенов, нормализует менструальный цикл.

Если у пациентки есть опухоль небольшого размера, и её решили не удалять, то разрешается принимать вышеописанный компонент в препаратах. Как и оральные контрацептивы. Поскольку увеличенный уровень эстрогена не влияет на рост опухоли. Но нужно проверятся с помощью КТ-диагностики, не увеличивается объём образования по каким-то другим причинам.

Лечение галактореи у беременных

Во время беременности, организм женщины перестраивается для адаптации к новому состоянию. Одними из основных гормонов, количество которых поддаётся изменению – это пролактин и окситоцин. Поэтому возможно более ранее выделение молока.

Лечение галактореи не проводится. О своём состоянии стоит уведомить врача, у которого наблюдается женщина, чтобы был контроль. Поскольку предполагается, что после родов процесс выделения нормализуется.

Если же состояние беременной будет ухудшаться, то проводят дополнительные методы обследования. При этом не оценивают уровень пролактина, поскольку у таких женщин он всегда выше и не будет являться информативным показателем.

Галакторея у мужчин

Выделение секрета из соска у мужчин также возможно, но считается очень редким случаем. Причиной может быть:

• наличие опухоли в гипофизе;
• дефицит тестостерона.

Характеризуется:

• набуханием молочных желез – гинекомастия;
• заболевания кожи, акне в частности;
• головная боль;
• снижение сексуального влечения.

Особое внимание при диагностике отводят определению уровня мужских половых гормонов. Также делают КТ и МРТ головного мозга.

При снижении уровня тестостерона в лечении используют препараты, которые восполняют его дефицит: Андриол, Небидо. И медикаменты, которые стимулируют его выработку: Ариматест, Паритет, Витрикс.

Профилактика и прогноз

Если человек при первых подозрениях на галакторею вовремя обратился к врачу, то это обеспечит эффективное лечение и полное выздоравливание. При онкологической причине стоит смотреть на стадию развития и место расположения образования, чтобы давать прогноз. Но специалисты всегда сделают всё возможное, чтобы терапия прошла успешно.

К профилактическим мероприятиям относится:

1. Самостоятельно проверять грудь на наличие уплотнений каждый месяц. Стоя перед зеркалом, а потом лёжа на боку. Даже если кажется, что всё нормально, нужно хотя бы 1 раз в год ходить к маммологу на профессиональный осмотр.
2. Носить бюстгальтер, который не сдавливает молочные железы. Это касается как повседневного, так и спортивного. Отдавать предпочтение натуральным тканям.
3. Для смягчения соприкосновения с нижнем бельём можно использовать прокладки для груди, которые носят кормящие мамы.
4. Систематично посещайте гинеколога.
5. Не злоупотребляйте употреблением трав, которые имеют в себе эстрогенный и лактогенный эффект.
6. Ведите здоровый образ жизни.

При любом гормональном отклонении сразу обращайтесь к специалистам. Не забывайте заботиться о здоровье почек и печени – не переохлаждайтесь, не злоупотребляйте алкоголем и таблетками. Бросьте курить, чтобы не провоцировать рак лёгких. Избегайте травмы головного мозга.

Если не пренебрегать простыми методами профилактики, то это обеспечит избегания патологического выделения молокообразного секрета.

Что такое галакторея молочной железы

Термин галакторея относится к выделению, в основном, молочной жидкости из грудных желез у женщин, которые не беременны и не кормят ребенка. «Поток молока» обычно бывает из обеих молочных железах и может быть односторонним. Возможными причинами галактореи являются, например, механические раздражители, прием определенных лекарств и различные заболевания.

Описание

Врачи говорят о галакторее, когда у женщин вне беременности и вне периода лактации из груди выделяется молочная жидкость. В основном обе груди вырабатывают молоко.

Галакторея часто связана с нарушениями менструального цикла, но также может возникать во время нормальных месячных циклов.

Наиболее распространенными причинами являются гормональный дисбаланс и использование определенных лекарств.

Приблизительно от 0,5 до 1 процента женщин до наступления менопаузы испытывают галакторею. Чаще всего страдают женщины в 4-м десятилетии жизни.

Степени галактореи

Степень галактореи делится на три степени по количеству выделяемой молокообразная жидкости:

• 1 класс: выделяются каплями,
• 2 класс: выделяется струей,
• 3 класс: спонтанная секреция.

Разграничение с “молоком ведьмы”

Даже у новорожденных обоего пола изредка встречаются молочные выделения из молочных желез, но это не называется галактореей. Это «молочко ведьмы» бесцветное или молочно-желтое и образуется под влиянием материнских гормонов.

Причины и возможные заболевания

Причины галактореи могут быть внутри или снаружи молочной железы. Во многих случаях «поток молока» является выражением повышенного уровня пролактина (гиперпролактинемия). Пролактин является гормоном гипофиза и стимулирует, среди прочего, образование молока в молочных железах. Возможными причинами гиперпролактинемии и, следовательно, любой связанной с ней галактореи, являются, например:

Механическая стимуляция

Стимуляция сосков повышает уровень пролактина в крови, что у некоторых женщин приводит к выделению молочной жидкости.

Наркотики

Некоторые лекарства могут повышать уровень пролактина и вызывать галакторею.

Примерами являются некоторые лекарства от депрессии (трициклические антидепрессанты), антигипертензивные препараты (такие как резерпин, клонидин) и средства от психических заболеваний (нейролептики, такие как прометазин, галоперидол, сульпирид). Даже после отмены ингибиторов коагуляции, вводимых через рот (пероральные антикоагулянты), может возникнуть «поток молока».

Нарушения в гипофизе

Галакторея из-за повышенного уровня пролактина также может быть вызвана, так называемой, пролактиномой. Это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, продуцирующая неконтролируемый пролактин и выделяющая его в кровоток. Чрезмерная пролиферация (гиперплазия) пролактин-высвобождающих клеток гипофиза также может вызвать галакторею.

Расстройства гипоталамуса

Гипоталамус является частью мозга и контролирует, среди прочего, гипофиз. Поэтому различные заболевания в этой области могут влиять на секрецию пролактина гипофизом, вызывая галакторею.

Примеры включают опухоли, энцефалит, саркоидоз и синдром пустого седла.

В случае последнего заболевания на гипофиз давит абсцесс субарахноидального пространства, заполненного спинномозговой жидкостью (пространство в форме щели между средней и внутренней мягкими оболочками мозга).

Расстройство в области гипофиза

Гипофиз связан с гипоталамусом через гипофизарный стебель. Если повреждение происходит в этой области в результате операции или несчастного случая, высвобождение пролактина также может увеличиться и привести к галакторее.

Другие болезни

Ряд других заболеваний может также вызвать галакторею за счет повышения уровня пролактина. К ним относятся, например, психические расстройства, опоясывающий лишай, почечная недостаточность, эндометриоз, острая порфирия (нарушение обмена веществ) и «истинный» гипотиреоз (первичный гипотиреоз).

Также заболевания молочной железы могут быть связаны с галактореей. Как доброкачественная опухоль молочных протоков (протоковая папиллома), так и рак молочной железы часто приводят к выделению жидкости (обычно кровянистой) из молочной железы.

Другие причины галактореи

Другими факторамии, которые повышают уровень пролактина и, таким образом, могут вызывать галакторею, являются, например, прием противозачаточных средств, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), травма груди (например, авария) и острые стрессовые ситуации.

Когда  следует идти к врачу?

В случае необъяснимого «потока молока» вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить его причину. Это особенно важно, когда галакторея возникает только в  одной молочной железе и/или выходящая секреция смешана с кровью.

Что делает доктор?

Сначала врач изучает историю болезни (анамнез).

Он спрашивает, например, когда появилась галакторея, возникает ли она самопроизвольно или только после механического раздражения, насколько сильным является «поток молока», какого цвета секреция и выделяется ли она только одной грудью или двумя.

Он также спрашивает о наличии любых других жалоб (таких как нарушения менструального цикла), имеющихся заболеваниях (таких как дисфункция щитовидной железы) и принимаемых лекарствах.

В рамках медицинского осмотра врач обследует грудную клетку. Например, он проверяет, вызывает ли механическая стимуляция галакторею. Образец секретируемой жидкости (мазок) анализируется в лаборатории для выявления подозрительных или патологических клеток.

Затем следуют дальнейшие обследования, которые врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае. Для выявления галактореи доступны следующие методы.

Важным методом визуализации при обследовании молочных желез является маммография (рентгенография молочной железы). Кроме того, может быть полезна галактография – рентген протока с использованием контрастных веществ.

Для этого врач вводит очень тонкий зонд в выходной канал железы и вводит небольшое количество контрастного вещества. На последующем рентгенологическом исследовании молочной железы (маммография) можно обнаружить изменения в молочных протоках, ответственных за галакторею.

Также возможно проверить молочные протоки непосредственно изнутри на наличие возможных изменений, используя дуктоскопию. Это минимально инвазивное исследование молочных протоков с помощью очень тонкого эндоскопа.

• В некоторых случаях врач выполняет промывание протоков: для этого физиологический раствор впрыскивается в систему молочных протоков и снова удаляется после промывки всех протоков, чтобы исследовать их содержимое с измененными клетками.
• В качестве дополнительного метода визуализации в дополнение к маммографии, используют ультразвуковое сканирование (сонография), которое может дать ключ к объяснению причины галактореи.
• Если есть подозрение или свидетельство наличия измененных клеток, врач может взять образец ткани из груди (биопсия) и проверить его в лаборатории.

С помощью теста на стимуляцию пролактином (также тест на метоклопрамид, тест МСР) можно выяснить, основана ли галакторея на повышенном уровне пролактина (гиперпролактинемия). Тест должен быть выполнен в лютеиновой фазе (т.е. после овуляции, до начала следующей менструации).

Во-первых, измеряется базальный уровень пролактина в крови. Затем женщина получает инъекцию с метоклопрамидом, активным веществом, которое стимулирует выделение пролактина. Через 25 минут уровень пролактина определяется снова. Если оба измеренных значения повышены, говорят о гиперпролактинемии.

Если увеличивается только второе значение, это скрытая гиперпролактинемия.

В определенных случаях, для выявления причины галактореи, могут понадобиться дальнейшие тесты. Например, определение уровня гормонов щитовидной железы может указывать на дисфункцию щитовидной железы в качестве возможной причины «притока молока».

Лечение

Если возможно, врач будет лечить основную причину галактореи: например, если «поток молока» возникает как побочный эффект конкретного лекарства, его прием будет прекращен, или его заменят другим лекарством. Если доброкачественная или злокачественная опухоль является причиной секреции молочной железы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях галактореи назначается ингибитор пролактина. Он препятствует выработке и выделению пролактина, что может привести к остановке «потока молока».

Вы можете сделать это самостоятельно

Для устранения галактореи, как правило, требуется медикаментозное лечение первопричины. Но даже вы можете сделать кое-что: избегайте самостоятельной стимуляции груди, так как это может сохранить или даже усилить галакторею.

Вас также может заинтересовать