Жжение в груди – это симптом, который может значительно снизить качество жизни больного. Обычно жжение в груди пациенты описывают как чувство жжения за грудиной, в левой или правой половине грудной клетки, как будто «печет» за грудиной, ощущение «жара» в грудной клетке.
Жжение в груди может возникать и пропадать спонтанно, может провоцироваться физической нагрузкой, изменением положения тела, приемом пищи, эмоциональным перенапряжением. Определение провоцирующего фактора имеет очень большое значение в дифференциальной диагностике, так как подобные ощущения могут возникать при различной патологии.
В клинической практике определение причины жжения в груди является одной из ответственных задач, так как под этим симптомом могут маскироваться жизнеугрожающие состояния.
Физиологические причины жжения в груди
Существует множество причин, которые могут провоцировать появления жжения в груди, наиболее часто это нарушение диеты.
Если в рационе превалирует жирная, острая, соленая пища, газированные напитки, фаст фуд, если нарушен ритм и режим приема пищи, имеет место переедание, прием пищи перед сном, то происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что и вызывает ощущение жжения в груди.
Помимо жжения за грудиной при этом может появиться тошнота, изжога, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, сухой кашель, который появляется в горизонтальном положении. В данной ситуации достаточно будет изменить качество принимаемой пищи и отрегулировать режим питания. Избыточный прием кофе, алкоголя, курение также могут провоцировать появление ощущения жжения.
Норма и патология
- При правильном питании, у здорового человека ощущение жжения в груди возникать не должно, и его появление должно насторожить пациента.
- Механизмы развития подобных ощущений многообразны и зависят от причины, так например, при ишемической болезни сердца возникает дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и возможностью сосудов обеспечить эти потребности.
- При заболеваниях желудочно-кишечного тракта – это заброс содержимого желудка в пищевод и раздражение слизистой оболочки.
Существуют неврологические причины, когда возникает ощущение жжения в грудной клетки при поражении нерва или корешка.
Подобные ощущения могут возникать при психических расстройствах, неврозах, неврозоподобных состояниях на фоне психотравмирующей ситуации.
Заболевания респираторного тракта также могут вызывать ощущение жжения в грудной клетке, когда речь идет о поражении слизистой оболочки бронхов, трахеи. При пневмонии, плевритах происходит раздражении болевых рецепторов плевры.
При патологии крупных сосудов (грудного отдела аорты) также могут возникать подобные ощущения. Хочется остановиться подробнее на заболеваниях, которые могут вызывать ощущение жжения в груди и их отличиях.
Заболевания, при которых наблюдается жжение в груди
На долю заболеваний сердечно-сосудистой системы приходится около 20% жалоб на жжение в груди. Наиболее частой причиной в этой группе является ишемическая болезнь сердца.
При стенокардии напряжения отмечается появление жжения за грудиной, которое может сочетаться с дискомфортом или болями в грудной клетке, отдающими в челюсть, в межлопаточную область, левую руку, левую половину грудной клетки.
Ощущение жжения провоцируется физическим или эмоциональным напряжением, возможно приемом пищи, сопровождается чувством страха смерти, продолжительностью до 15 минут.
Купируется при прекращении воздействия провоцирующего фактора, а также при приеме нитроглицерина.
В случае нестабильной стенокардии жжение и боли имеют более интенсивный характер, может не прослеживаться четкая связь с провоцирующим фактором, возникают в покое и имеется незначительный эффект от приема нитроглицерина, в этом случае требуется вызвать скорую медицинскую помощь.
Развитие инфаркта миокарда также может стать причиной жжения в грудной клетке, возможно наличие дискомфорта или болей в груди, может сопровождаться ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, головокружением, общей слабостью, чувством страха смерти, обычно ощущения не связаны с физической нагрузкой и отсутствует эффект от приема нитроглицерина, продолжительность жжения и болей свыше 15-20 минут. В подобной ситуации необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
К более редким, но возможным причинам относится миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда). Жжение может сочетаться с болевыми ощущениями.
Боли и жжение при миокардите не связаны с физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, носят разлитой характер, боли и жжение продолжительные, несколько часов, отсутствует положительный эффект от приема нитроглицерина.
Также характерно появление нарушений ритма и проводимости, общей слабости, одышки, кожной сыпи, болей в суставах, возможно повышение температуры тела выше 37 градусов С, отеков нижних конечностей.
Перикардит (экссудативный и адгезивный) часто сочетается с болевым синдромом, боли и жжение локализуются в левой половине грудной клетки, продолжительные, нет четкой связи с провоцирующим фактором, усиливаются при изменении положения тела, при надавливании на переднюю грудную стенку, отсутствует эффект от приема нитроглицерина, боли носят колющий характер. Возможно повышение температуры тела выше 37 градусов С, постепенное нарастание одышки, появление нарушений ритма и проводимости.
Заболевания крупных сосудов, такие как сифилитический аортит, аневризма аорты, практически всегда сопровождаются болевым синдромом. Боли носят ноющий характер, отсутствует положительный эффект от нитроглицерина, не связаны с физической нагрузкой.
Следующая группа — это патология желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Ощущение жжения в этой ситуации возникает после приема пищи, усиливается в горизонтальном положении, возможно появление сухого кашля, отрыжки, изжоги, жжение локализуется за грудиной, может сопровождаться болевым синдромом от незначительного до ярко выраженного, эффект от приема нитроглицерина может быть минимальный. Отмечается положительный эффект от приема антацидных препаратов (алмагель, маалокс, ренни).
Очень часто в практике только лишь по клиническим данным нельзя отличить гастроэзофариальную рефлюксную болезнь от ишемической болезни сердца (стенокардии) и требуется назначения дополнительных методов обследования.
Заболевания желчного пузыря и желчевыносящих путей, печени, поджелудочной железы также могут быть причиной ощущения жжения в грудной клетке, жжение может возникать за грудиной, в верхней части живота, сопровождаться болями, тошнотой, горечью во рту, возможно вздутие живота, неустойчивый стул.
Также могут вызывать жжения за грудиной могут грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, гастрит.
При патологии желудочно-кишечного тракта помимо жжения, достаточно часто возникают боли в верхней половине живота, отрыжка, изжога, тошнота, жжение и болевые ощущения, как правило, связаны с приемом пищи, купируются приемом антацидных препаратов или спазмолитических препаратов.
Заболевания респираторного тракта: трахеит, бронхит, пневмония, плеврит. Сопровождаются сухим кашлем, повышением температуры тела. При пневмонии, плеврите могут быть дополнительно боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, которые не связаны с нагрузкой, нет эффекта от приема нитроглицерина и антацидных препаратов.
При остеохондрозе также возможно появление ощущения жжения, зуда и болей в грудной клетке. Подобные ощущения четко связаны с движением в грудном отделе позвоночника, могут усиливаться при глубоком вдохе, как правило, можно установить пораженный нерв или его ветвь при пальпации. При этом нет эффекта от приема нитроглицерина, антацидных препаратов.
Психогенные ощущения жжения отмечаются у пациентов, на фоне психотравмирующей ситуации, или во время эмоционального напряжения. При этом также отмечается раздражительность, повышенная тревожность, бессонница, чувство разбитости, ощущение усталости. Пальпация грудной клетки безболезненная и не доставляет неприятных ощущений, отсутствует эффект от нитроглицерина, спазмолитических препаратов, антацидных средств.
Симптоматическое лечение жжения в груди
Учитывая множество причин появления ощущения жжения в груди, симптоматическая терапия отсутствует. Необходимо определится с заболеванием или группой заболеваний, которые вызывают данный симптом. Исходя из Ваших жалоб, врач может предположить о поражении какой системы идет речь, назначит дополнительное обследование и только после этого будет назначено соответствующее лечение.
Рассмотрим симптоматическую терапию по группам заболеваний. Хочу обратить внимание, что рассматривается только симптоматическая терапия, которая убирает симптом заболевания, но не лечит причину.
При ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения) основным симптоматическим препаратом является нитроглицерин, одновременно проводится коррекция основного курса лечения, чтобы потребность в дополнительном приеме органических нитратов была минимальной или полностью отсутствовала, возможно может потребоваться хирургическое лечение. В случае развития нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда лечение оказывается в специализированных кардиологических отделениях в блоках интенсивной терапии.
- При миокардитах, перикардитах назначаются нестероидные противовспалительные препараты (ибупрофен).
- При патологии желудочно-кишечного тракта основными симптоматическими препаратами являются антацидные средства (магния и кальция карбонат (ренни), алюминия фосфат (фосфалюгель), алгелдрат и магния гидроксид (алмагель,маалокс), маалокс), спазмолитические препараты (дротаверин (но-шпа), папаверин, мебеверин (дюспаталин).
- При заболеваниях дыхательной системы назначаются противовирусные, антибактериальные препараты, респираторная терапия (ингаляции с физиологическим раствором) для облегчения симптомов.
- При остеохондрозе назначаются нестероидные противовспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам), миорелаксантов (толперизон (мидокалм).
- В случае развития психогенных симптомов назначаются антидепрессанты.
К какому врачу обратиться при жжении в груди
Если жжение носит интенсивный характер, не пропадает после приема нитроглицерина, сопровождается болями то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
В остальных случаях следует обратиться к врачу терапевту для обследования в плановом порядке. Врач назначит весь необходимый объем обследования исходя из Ваших жалоб, после чего может потребоваться консультация врача кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, психотерапевта.
Какие анализы придется сдать
- Как правило, минимальный объем обследования включает:
- • Клинический анализ крови (для исключения инфекционного процесса, воспалительных неинфекционных заболеваний).
- • Анализ мочи общий (для определения функции почек).
- • Определение уровня диастазы в моче (при подозрении на патологию поджелудочной железы).
- • Биохимический анализ крови (трансаминазы, билирубин — оценка состояния печени, креатинин, электролиты — для оценки фун,кции почек, исключения электролитных нарушений, уровень глюкозы, амилаза для оценки функции поджелудочной железы, фибриноген, С-реактивный белок для уточнения наличия воспалительного процесса и степень активности воспаления).
- • Анализ мокроты общий при наличии продуктивного кашля.
- • Обязательно выполняется электрокардиграмма для оценки частоты сердечных сокращений, правильности ритма, наличия ишемических изменений, а также возможных причин появления жжения в груди.
• Обязательно назначается суточное мониторирование электрокардиграммы с целью выявление эпизодов ишемии миокарда и определения связи с жжением в грудной клетке.
• Выполнение эхокардиографии (ЭХО-КС), которая необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, опухолей сердца и др.).
- Выполняется фиброэзофагогастродуоденоскопия для выявления наличия патологии пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки.
- • Для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется рентгеноскопическое исследование пищевода, желудка.
- • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для оценки состояния печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
- • PH – метрия с целью диагностики кислотозависимых заболеваний.
- После выполнения стандартного обследования могут потребоваться дополнительные исследования исходя из конкретной клинической ситуации.
В заключении хочется отметить, что ощущение жжения в груди является симптомом многих заболеваний, которые при правильной диагностике и верно подобранной терапии хорошо поддаются лечению. Не стоит заниматься самолечением и терять время, отправляйтесь на прием к врачу, где Вам помогут разобраться с возникшей проблемой.
Врач Чугунцева М.А.
Жжение в грудине, что означает и к чему может привести
Боль и жжение в грудной клетке являются довольно распространенными симптомами, которые могут возникать после тяжелой физической нагрузки, после еды, на фоне стрессовых ситуаций. Такое явление может свидетельствовать как о довольно безобидных процессах, так и о патологических состояниях, несущих угрозу жизни человека. Помимо сердца, в грудной полости располагаются легкие, желудок, пищевод, поджелудочная железа, крупные сосуды, костно-мышечная система, сверху у женщин – молочные железы.
Причины жжения в груди
Причинами жжения в груди могут быть многие факторы, основными из которых являются:
- Изжога – данная патология является одной из самых распространенных причин появления жжения в груди. При изжоге пациент может жаловаться на жжение по ходу всего пищевода, которое продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Данная патология присуща беременным женщинам и людям с повышенной кислотностью желудка.
- Рефлюкс-эзофагит – данное заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса слизистой оболочки пищевода в результате заброса содержимого желудка в пищевод. Жжение при этом может носить периодический или постоянный характер и требует медицинской помощи и адекватного лечения.
- Стенокардия – ощущения жжения и давления за грудиной чаще всего наблюдаются при ишемической болезни сердца. При недостаточном поступлении к сердечной мышце кислорода и питательных веществ пациент испытывает интенсивное жжение в груди, которое легко купируется нитроглицерином. Данное состояние нельзя оставлять без внимания, так как прогрессирующая стенокардия чревата развитием инфаркта миокарда.
- Повышенное содержание холестерина в крови – данное состояние характеризуется отложением холестериновых бляшек в просветах кровеносных сосудов, что препятствует полноценному кровоснабжению сердечной мышцы и чревато появлением жжения в груди.
Жжение в груди при неврологических патологиях
В некоторых случаях жжение в области груди может быть симптомом различных неврологических нарушений. Часто повторяющиеся приступы требуют консультации невропатолога. Как правило, чувство жжения в груди усиливается при переутомлении, сильных переживаниях и стрессах, волнении.
Вегето-сосудистая дистония
При ВСД болезненные ощущения возникают слева либо посередине грудной клетки в результате переутомления организма. Также у человека бледнеет или краснеет кожа, усиливается потоотделение, его кидает в жар.
Грудной остеохондроз
Жжение в грудной клетке провоцируют физические нагрузки и активное движение. Также ощущаются чувства онемения, покалывания в руке, сдавливания груди, боли в области лопаток, похолодание ног.
Что делать при жжении в груди?
Прежде всего, важно понимать, что жжение в грудной клетке может быть симптомом многих патологий, требующих квалифицированной медицинской помощи. Самолечение в домашних условиях совершенно недопустимо! Для того чтобы установить точный диагноз, пациенту назначается ряд обследований:
- УЗИ органов пищеварительного канала;
- Рентгенологическое исследование грудной клетки;
- Консультация невропатолога;
- Анализы крови на определение уровня холестерина;
- Кардиограмма;
- КТ;
- МРТ.
Лечение болезненных ощущений
Жжение под грудной клеткой справа лечить следует исходя из причины болезни. Если оно обусловлено сердечными заболеваниями, необходимо выполнение электрокардиографии и УЗИ сердца. После выявления причины боли врач назначит необходимые препараты.
Жар внутри грудной полости при болезнях органов дыхания в большинстве случаев требует назначения антибактериальных препаратов. Выбор антибиотика и его дозировка – задача врача.
Изжога и другая кишечная патология требует применения препаратов для защиты слизистой оболочки желудка (алмагель, фосфалюгель). При повышенной секреции следует использовать средства, понижающие кислотность, – ранитидин, фамотидин, омепразол.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!
Для снятия воспаления внутренних органов можно применять народные средства. Хорошим эффектом обладают настойки ромашки лекарственной, а также шалфея. Их можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно.
Лечение возможно только после выявления причины заболевания! Не существует уникального лекарства от данной патологии, поэтому выбор схемы терапии лучше доверить специалисту.
Жжение за грудиной
Жжение за грудиной — признак определённого патологического процесса, который характеризуется ощущением дискомфорта, иногда болью в области грудной клетки. Несмотря на локализацию симптома, он не всегда является признаком именно сердечно-сосудистых заболеваний.
Установить этиологию этого симптома и назначить корректное лечение может только врач после проведения необходимых диагностических процедур и окончательной постановки диагноза.
Жжение за грудиной может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:
- заболевания сердечно-сосудистой системы – стенокардия, инфаркт миокарда;
- гастроэнтерологические заболевания;
- остеохондроз;
- недуги дыхательной системы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- сильное психоэмоциональное потрясение, постоянное нервное перенапряжение;
- онкологические процессы;
- травмы грудной области и позвоночника.
Точно установить причину этого проявления может только врач после проведения диагностики. Самостоятельно подбирать лечение настоятельно не рекомендуется, так как это чревато развитием серьёзных осложнений.
В этом случае нельзя выделить общую клиническую картину, так как это симптом неспецифического характера.
Боль за грудиной с локализацией посредине может быть признаком заболеваний верхних дыхательных путей. В этом случае также не исключается грипп и острая респираторная инфекция. Могут отмечаться следующие клинические проявления:
Однако нужно понимать и то, что данные клинические проявления могут быть признаком патологического процесса и другой природы, поэтому необходимо обратиться к врачу за медицинской помощью, а не проводить самолечение.
Жжение за грудиной в левой стороне может быть признаком такого заболевания, как «стенокардия напряжения», что характеризуется следующей клинической картиной:
- ощущение давления, тяжести и сдавленности в груди;
- боль локализуется с левой стороны, может отдавать в область лопатки, иногда в левую руку вплоть до кончиков пальцев, может усиливаться при глубоком дыхании;
- нестабильное артериальное давление;
- учащённый пульс;
- повышенное холодное потоотделение;
- кашель;
- изменение положения тела не уменьшают интенсивность болевого ощущения.
Симптомы стенокардии напряжения
Также не исключение проявление этого симптома при инфаркте. Жжение и боль за грудиной в таком случае может дополняться следующей клинической картиной:
- нарушение ритма сердца;
- головокружение;
- повышенное артериальное давление;
- резкая боль в сердце, которая может проявляться как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя. Отличительной чертой является то, что боль не проходит после приёма нитроглицерина;
- боль отдаёт в левую лопатку и руку;
- холодное потоотделение;
- одышка.
В некоторых случаях жжение за грудиной может выступать признаком клинической картины миокардита, что характеризуется следующими проявлениями:
Следует отметить и то, что при таком заболевании клиническая картина проявляется периодически, а на начальном этапе развития симптоматика может вовсе отсутствовать. По мере усугубления патологического процесса интенсивность признаков становится более выраженной.
Не исключается появление такого симптома при некоторых гастроэнтерологических заболеваниях. В таких случаях больные могут жаловаться на:
- боль в желудке, которая может усиливаться после приёма пищи или, наоборот, при голодании (так называемые «голодные боли»);
- ухудшение или полное отсутствие аппетита, на фоне чего может наблюдаться резкая потеря веса;
- изменение частоты и консистенции стула;
- наличие патологических примесей в каловых массах — кровь, слизь, гной;
- диспепсические признаки – изжога, отрыжка с неприятным запахом;
- метеоризм, урчание в животе;
- неприятный привкус во рту;
- субфебрильная температура тела (в некоторых случаях).
При остеохондрозе жжение и боль за грудиной может характеризоваться следующими признаками:
- жжение за грудиной может сопровождаться болями, которые усиливаются при физических нагрузках, двигательной активности;
- хруст в шее;
- головокружение;
- головные боли, без видимой на то причины;
- усталость, повышенная утомляемость;
- боли в области шеи и затылка;
- онемение конечностей, ощущение холода в пальцах рук и ног;
- затруднённое дыхание, ощущение тяжести в грудной клетке;
- боль может отдавать под лопатки;
- расстройства функционирования ЖКТ — приступы диареи, вздутие живота, тошнота, ухудшение аппетита.
По мере усугубления патологического процесса, жжение и боль в области грудной клетки могут беспокоить больного даже в состоянии покоя, поэтому при первых же признаках недуга следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Остеохондроз позвоночника
Если причиной появления такого симптома стал онкологический процесс, то возможно проявление таких симптомов:
- затруднённое дыхание, ощущение инородного тела в горле;
- общее ухудшение самочувствия;
- слабость, снижение работоспособности;
- раздражительность;
- головные боли;
- тупая, давящая боль в области грудной клетки, которая постепенно нарастает;
- потеря массы тела, без видимой на то причины;
- выделения из сосков молочных желез;
- увеличение одной молочной железы, болезненность при пальпации;
- у женщин — нарушение менструального цикла.
- Следует отметить, что это только примерная клиническая картина, симптоматика онкологического процесса будет зависеть от первопричинного фактора и локализации патологического процесса.
- Жжение за грудиной, в большинстве случаев, — это признак серьёзного патологического процесса, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
- В первую очередь врач проводит тщательный объективный осмотр больного с выяснением клинической картины, анамнеза заболевания и жизни. Для постановки точного диагноза могут назначаться такие лабораторно-инструментальные методы обследования:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- развёрнутый биохимический анализ крови;
- тест на онкомаркеры;
- исследования гормонального фона;
- рентгенография грудной клетки;
- УЗИ органов грудной клетки;
- гастроэнтерологические исследования.
На основании полученных результатов обследования врач может установить первопричинный фактор и определить дальнейшую тактику лечения.
Что делать при таком симптоме может сказать только врач после постановки диагноза.
В этом случае нельзя выделить общую программу лечения, так как это симптом неспецифического характера, следовательно, базисная терапия будет зависеть от основного заболевания.
В некоторых случаях консервативная терапия неэффективна и показано хирургическое вмешательство. Специфических методов профилактики нет.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания