Боль в верхней части грудины может быть симптомом заболевания внутренних органов. Чтобы установить истинную причину, нужно пройти обследование.
В некоторых случаях появившиеся проявления являются предвестником сердечного приступа. Боль в грудине различается по длительности, силе.
При некоторых заболеваниях неприятные ощущения беспокоят пациента долгое время, при других проявляются в виде быстро проходящих приступов.
Анатомическое строение
Возможные причины боли в грудной клетке вверху, исходя из имеющихся симптомов
В центре грудной клетки находится центральная кость (sternum). По форме она напоминает меч. Грудина сочленена с ребрами, ключицами. Костный каркас защищает от механических ударов, находящиеся внутри полости внутренние органы:
- пищевод;
- органы дыхания (бронхи, легкие);
- сердечно-сосудистую систему.
Грудная клетка мужчины больше по объему, чем у женщин. Есть и другие физиологические отличия, обусловленные разницей в половой принадлежности.
Характер симптомов
Неправильное питание и малоподвижный образ жизни сказываются негативно на работе сердца
Боли в грудной клетке с конкретной локализацией говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем. Чаще они связанны с патологическими отклонениями в работе сердца. Усиливают проблему:
- стрессы;
- переутомления;
- алкоголь;
- курение;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание.
Неприятные ощущения внутри грудной клетки провоцируют травмы, воспалительные процессы, нарушения строения отдельных систем, органов. Характер боли, продолжительность зависит от источника воздействия. Она может быть:
- внезапной, резкой;
- колющей, режущей;
- пульсирующей;
- ноющей;
- хронической;
- иррадиирующей в иные отделы и органы.
Постоянную либо периодически возникающую ноющую, ломающую боль пациент способен терпеть. В этом опасность симптома. Вместо того чтобы идти к врачу, больной занимается самолечением.
Причиной инфаркта является нарушение свертываемости крови или засорение сосудов холестерином
Приступ резей, внезапно возникшее ощущение вонзившегося в тело острия ножа говорит о необходимости срочного медицинского вмешательства. Симптом сигнализирует о наступлении:
- инфаркта миокарда;
- разрыва аорты, аневризмы;
- перикардита любого типа;
- ТЭЛА;
- плеврита.
Человека нужно срочно направить в специализированное медицинское учреждение. Для постановки точного диагноза требуется аппаратное обследование внутренних органов пациента.
Больные по-разному описывают свои ощущения при давящей и тянущей боли. Чаще симптом сравнивают с давлением тяжелой плиты либо с вздувшимся внутри грудной клетки пузырем. Проблема может возникать на почве:
- неврологии;
- сердечных болезней;
- патологии дыхательных органов.
Боли могут возникать внезапно и быстро проходить. Со временем эти проявления становятся чаще. Некоторые недуги сопровождаются ощущениями жжения в груди. Любой из перечисленных видов симптомов говорит о необходимости лечения.
Нарушения, ведущие к неприятным ощущениям в грудной клетке
Дегенеративные процессы в позвоночнике провоцируют боль в груди
Тип болезненных проявлений зависит от причины. Поскольку в костный каркас грудного отдела спрятаны важные внутренние органы (бронхи, легкие, сердце, артерии, трахеи), любые боли в верхней части грудной клетки посередине могут быть признаком возникновения серьезных патологий:
- стенокардии;
- воспаления легких, туберкулеза;
- острого, хронического бронхита;
- тромбом артерии в легких;
- трахеита;
- переломов грудной кости;
- остеохондроза.
Когда колет, режет в груди можно подозревать инфаркт миокарда. Диагностика заболевания зависит от сочетания симптомов. Неприятные ощущения могут включать дискомфорт в области реберной области и плеч.
Симптомы могут возникать на почве механических повреждений (трещин, ушибов, переломов), мышечных спазмов.
Ощущения обостряются после нагрузки, во время активных движений. Часто причиной становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов. Боль может сопровождаться:
- приступами кашля;
- сильным выделением пота;
- общим недомоганием;
- отеком рук, ног;
- затрудненным дыханием.
Если присутствует дискомфорт во время еды, необходимо проверить органы ЖКТ
Присутствуют подобные симптомы при аномальных изменениях в строении легких, сердца. В качестве добавочного признака наличия расстройства ЖК тракта могут выступать:
- изжога;
- тошнота;
- рвота;
- острые рези в желудке;
- вздутие кишечника.
В процессе постановки диагноза врач выяснит у пациента, как долго длится боль, усиливается ли при поднятии руки, нагрузке, кашле, глубоком дыхании.
После перелома, ушиба ключицы кроме ощущения дискомфорта и затрудненного дыхания в области поражения возникают:
- гематомы;
- припухлость;
- отечность.
Тяжелая форма стенокардии сопровождается:
- рвотой, отрыжкой, тошнотой;
- одышкой, затрудненным дыханием;
- активным потоотделением;
- нерегулярным сердечным ритмом.
Кроме этого у больных отмечаются повышенная утомляемость, головокружение, обмороки, покалывание в левой руке.
Распространенные причины
При сильном фронтальном ударе возможны переломы костей грудной клетки
Часто источником болей становятся:
- переломы, трещины грудины, ключицы, ребер;
- разрыв сухожилия;
- костохондрит;
- ушибы, гематомы;
- инфаркт миокарда.
Патология возникает, когда воспаляется хрящ между грудиной и ребрами. Костохондрит часто возникает на почве остеоартрита, но может развиться без причин. Симптомы заболевания:
- резкая боль, обостряющаяся при кашле, глубоком вдохе;
- ощущения дискомфорта в местах сочленения ребер с грудинной костью.
Костохондрит на начальных стадиях не вызывает беспокойства. Больные обращаются к врачу, если симптомы сильно обостряются.
Травма стерноклавикулярного сустава
При повреждении фиброзной ткани сочленения сустав причиняет боль
Этот орган соединяет грудину с ключицами. Травма сочленения ведет к дискомфорту в верхнем отделе грудинной кости, реже по всей подреберной части тела.
Люди, страдающие из-за травмы, жалуются на такие симптомы:
- тянущая боль в верхнем отделе грудной клетки;
- отек в районе воспаленного сустава;
- дискомфорт при движении плеча;
- периодические щелчки в пораженной области.
Ушибы ключицы
Трещина, ушиб, перелом кости ведут к появлению отеков, продолжительной боли. Травма ограничивает движения плеча, руки. Создает дискомфорт в верхнем отделе грудной клетки. Ключица связана с грудной костью при помощи хряща. С возрастом он теряет эластичность. Ушибы возникают в процессе занятий спортом, после падения, автомобильной катастрофы.
Реже причиной патологии становятся инфекция, остеохондроз, артрит. Эти нарушения дают осложнения на суставы и кости.
Симптомы повреждения:
- острая боль во время движения;
- гематома, отек в левой либо правой верхней части грудной клетки;
- провисание плеча;
- ненормальное положение ключичной кости;
- при движении рукой появляется ощущение щелчка в плечевом суставе.
Патологии пищеводного отверстия
Грыжа диафрагмы нарушает работу желудка и пищевода
Грыжеподобное формирование становится побочной причиной болевых ощущений. Они появляются, когда часть желудка выдается в подреберный отдел грудной клетки сквозь отверстие в диафрагме.
Симптомы заболевания:
- изжога, даже когда пациент употребляет диетическую пищу;
- рвота с кровью;
- частая отрыжка;
- ощущение давления под ребрами;
- проблема с заглатыванием жидкостей, пищи.
Подобные нарушения в строении пищеводного отверстия лечатся хирургическим путем.
Перелом костей грудной клетки
Перелом грудины вызывает сильную длительно не проходящую боль
Любая травма частей тела сопровождается острой, долго не проходящей болью. Переломы возникают в результате прямого удара во время аварии, спортивной тренировки.
Человек, считающий, что у него перелом грудины, должен обратиться в ближайшую больницу скорой помощи.
Симптомы, указывающие на наличие травмы:
- ощущение дискомфорта, обостряющейся боли при кашле, глубоком вдохе;
- отек в области ударенного места;
- усложненное дыхание;
- гематома.
При сильном кашле возникает мышечное напряжение. Травмы провоцируют отек, гематому, что вызывает дискомфорт, боль.
Инфаркт миокарда
Боль любого характера в области грудной клетки может быть признаком сердечного приступа. Она отличается от ощущений, возникающих при переломах, воспалениях. Предвестники инфаркта миокарда:
- нехватка кислорода, учащенное дыхание;
- повышенное давление;
- ощущение дискомфорта в центре грудины.
При подозрении на сердечный приступ нужно вызвать скорую помощь.
Боль слева
У женщин боль слева/справа может возникать при мастопатии или перед наступлением месячных
Когда сильно простреливает в бок, под лопатку, нужно сесть, позвонить в скорую помощь, попросить приехать близких людей. Боль в левой верхней части грудной клетки явно указывает на наличие серьезных проблем с сердцем, требующих незамедлительной помощи медиков:
- миокардита;
- инфаркта миокарда;
- перикардита;
- пороков клапанной системы.
Внесердечные причины связаны с травмами. Если режет и колет при глубоком вдохе, проблема может крыться в неврологии, психозах, иных соматических расстройствах.
Боль над левой грудиной у женщин не всегда является признаком опасной болезни. Она может быть вызвана физиологическими особенностями организма. Тянущие, ноющие ощущения возникают в молочной железе незадолго до месячных.
Неприятные ощущения могут быть побочным эффектом при принятии контрацептивов. Чтобы улучшить ситуацию, достаточно поменять препарат.
Боль у женщин в груди возникает на почве воспалительных процессов. В некоторых случаях прописывают терапевтическое лечение. При возникновении осложнений необходимо хирургическое вмешательство.
Есть и безобидные причины. Самая распространенная из них – бюстгальтер, не соответствующий размеру. Тесное белье сдавливает тело, мешает дыханию.
Проблемы с грудью у кормящих мам
Воспаление тканей в результате застоя молока может привести к гнойному абсцессу
На одной либо обеих молочных железах могут возникнуть уплотнения, бугорки. Они возникают на почве застоя молока. Одновременно с этим появляется ощущение ломоты, дискомфорта, повышается температура тела.
Если не принимать меры, заблокированный участок протока воспалится. Чтобы избежать неприятностей, нужно сцедить молоко.
Напряжение в груди у кормящих женщин возникает из-за мастита. Инфекционное заболевание не начнется, если не обрабатывать грудь антисептическими средствами до и после кормления. В лифчик нужно вкладывать марлевые подкладки, которые часто меняют.
Неприятные ощущения в правой части грудной клетки
В полости костного каркаса спрятаны важные органы. Проблемы могут возникать на почве травм, болезней дыхательных органов, артерий. Боль в правой верхней части грудины спереди говорит о том, что патологические изменения зашли достаточно далеко и больному требуется врачебная помощь.
Косвенно такой симптом может указывать на расстройства сердечно-сосудистой системы. Локализация боли с правой стороны не исключает наличия ишемической болезни, миокардита. Она может также указывать на острые односторонние воспалительные процессы в бронхах, трахеях. При остеохондрозе давит, тянет и пульсирует в любой части грудной клетки.
Диагностика при боли в грудной клетке
При подозрении на болезнь сердца в первую очередь делают ЭКГ
При любых болезненных проявлениях пациенту следует обратиться к врачу. Определение причины возникновения опасных симптомов начинается с обследования в условиях стационара и изучения истории возникновения проблемы.
Часто воспалительный процесс возникает на почве проблем с суставами, артрита, мышечных травм, фибромиалгии. Больной при прикосновении к пораженному отделу ощущает боль. Дальнейшая диагностика проводится с учетом сопутствующих симптомов. В процессе обследования проводится анализ крови, мочи.
Чтобы исключить возможность сердечно-сосудистых заболеваний, делают электрокардиограмму. Переломы, трещины ребер, грудины, патологии суставов, артрит, костохондрит выявляют при помощи:
- рентгена;
- МРТ;
- УЗИ;
- компьютерного сканирования.
Аппаратное изучение позволяет исключить наличие опасных для жизни пациента отклонений. В сложных случаях медики для определения источника проблемы применяют коронарографию, артериографию.
Где бы ни возникала боль – в верхней, нижней части грудной клетки – при появлении опасных симптомов нужно идти в поликлинику. Специалисты установят источник проблемы. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. В некоторых случаях промедление с диагностикой и лечением может привести к летальному исходу.
Боль в грудной клетке справа и слева: причины появления
У человека в области грудной клетки, а также недалеко от нее расположены различные органы кровообращения и дыхания.
Если в функционировании какого-то из них появляются проблемы, ощущается характерная боль в грудой клетке справа и слева. Недугов с симптомом боли в груди достаточно много. Зачастую избавиться от проблем можно, только обратившись к врачу.
В некоторых случаях помощь должна быть оказана безотлагательно, поскольку причины могут оказаться слишком серьезными.
Стенокардия
Часто именно этим явлением вызывается приступообразная, давящая, ноющая боль в груди посередине, слева и даже справа. Недуг появляется из-за нарушения кровоснабжения и, вследствие этого, недостаточного поступления кислорода в сердечную мышцу.
Это может происходить по причине заболевания сосудов, приводящего к их сужению или спазмам. Чаще всего это атеросклероз и воспаление. Боль может отзываться в спине, шее и других смежных участках тела.
Стабильная стенокардия часто возникает при физической или нервной нагрузке, а не стабильная беспокоит на фоне общей слабости, с присутствием тошноты или увеличенного потоотделения.
Вызвать приступы болезненного состояния может стресс, курение, переохлаждение организма.
Перикардит
Таким понятием обозначается воспаление, возникшее в перикарде. Это сердечная оболочка. Ее поражение вызывает острую боль, основной причиной которой считается действие вирусной инфекции. Усилия, прилагаемые человеком при кашле или интенсивном дыхании, способны увеличить боль в груди и дискомфорт. Также больной может почувствовать ухудшение состояния, при попытке лечь.
Инфаркт миокарда
Такое неотложное состояние, несущее смертельную опасность, чаще всего вызывается невозможностью или недостаточностью поступления крови к сердцу. Причиной же столь серьезных сосудистых нарушений является их закупорка.
Грудная боль слева, является одним из предупреждающих сигналов инфаркта. Впервые она может возникнуть за несколько часов или дней, а иногда и недель. Характер болевых ощущений волнообразный.
Каждая новая волна усиливает боль и чувство дискомфорта, достигает максимума, а затем ослабевает. Риск развития инфаркта увеличивается с возрастом.
Плеврит
Легкие имеют оболочку. Плевра (оболочка), воспаляясь, вызывает внезапную боль. Боль усиливается с кашлем. Появляются ощущения ограниченности дыхания, похожие на удушье. Одной из частых причин развития плеврита является туберкулез, другой — воспаление легких.
Пневмония
Кроме боли в груди, симптомами этой болезни, по другому именуемой воспалением легких, являются критически высокая температура, озноб, сильный кашель.
Дыхание становиться учащенным, поверхностным и характерным признаком является боль в груди при кашле. Эти типичные признаки пневмонии появляются из-за действия опасных инфекционных возбудителей (вирусы, бактерии, простейшие).
Болезненным процессом могут быть охвачены оба легких или одно из них.
Развитие опухоли
О появлении образования, поразившего легкие и бронхи, свидетельствует сухой кашель. Затем к нему прибавляется отхаркивание с кровянистой составляющей. В медицине существует понятие бронхопульмонального рака. Это название объединяет опухолевые состояния легких и бронхов.
Гастрит
Воспалительные процессы в желудке вызывают боль не только в верхних отделах живота, но и грудной клетки справа или в центре. При гастрите боль ощущается в груди как после еды так и в состоянии голода.
Поражение печени
Болезненные процессы в этом органе также становятся причиной правосторонней грудной боли. Кроме того, болеть может подреберье, спина и правое плечо. Одной из причин заболевания печени может стать действие вирусов гепатита. В таком случае среди симптомов присутствуют изменение цвета белков глаз (их неестественное пожелтение), потемнение мочи.
Нарушения в желчном пузыре
Если рацион человека составлен не слишком грамотно, как правило, когда в нем много жирной пищи, это может отрицательно сказаться на работе желчного пузыря. Нарушения в функционировании этого органа могут спровоцировать и боль в груди. Также причиной острой, приступообразной боли, вызванной проблемами с желчным пузырем, является желчнокаменная болезнь.
На возникновение боли в груди справа и слева могут повлиять следующие факторы.
Перенапряжение грудных мышц
Такие состояния могут возникнуть вследствие усиленного физического труда, поднятия тяжестей, чрезмерных тренировок. В этой ситуации при отсутствии повышенной нагрузки на мышцы боль исчезает. Возобновление же действий, излишне напрягающих или растягивающих мышечные ткани, снова приводит к ухудшению состояния.
Травмы ребер
Боль могут вызвать как серьезные повреждения, так и небольшие смещения ребер. Кашель, наклоны, движения рукой со стороны повреждения, а также нажимы на проблемную область усиливают боль. Возможно затруднение дыхания.
Проблемы с позвоночником
Одно из неправильных состояний позвоночника – сколиоз. Он проявляется как деформация, искривление вбок позвоночного столба.
Другой патологией является спондилез, который характеризуется изменениями в позвонках с появлением на них костных выростов. Эти состояния могут вызывать длительную боль, ощущаемую в области грудной клетки.
Проявляется эта боль, когда человек находится долгое время в одной позе – стоя или сидя. При движении болезненные ощущения обычно отсутствуют.
Грудной радикулит
При радикулите поражаются нервные корешки. Если патология локализуется в грудном отделе, то заболевание обозначается как грудной радикулит. Такая форма радикулита диагностируется реже, чем поясничный или шейный. Боль с покалыванием и онемение в межреберье отмечаются при недуге как основные симптомы.
Причиной развития грудного радикулита часто становится проникновение вирусной инфекции. Такой инфекцией, к примеру, является опоясывающий лишай.
Диагностика осложняется тем, что боль может чувствоваться еще до появления специфической сыпи.
Как причины грудного радикулита также выявляются остеохондроз, спондилоартроз и сдавливание нервных корешков в результате опухолевого или спаечного процесса.
Заболевание гриппом
Вирус гриппа наносит серьезный удар по организму. Одними из первых поражаются органы дыхания. Из-за этого в груди может чувствоваться боль. Вместе с тем ведущим признаком интоксикации организма является головная боль, к которой добавляются повышение температуры, ломота в теле и другие симптомы
Психологические расстройства
Нестабильное нервное состояние часто приводит к различным сбоям в организме. Так, частые стрессы способны вызвать мышечные зажимы. При таком состоянии мышцы не могут нормально расслабляться, что и становится фактором, влияющим на появление болезненных ощущений. Во время очередных переживаний боль становится сильнее. Она также ощущается при пальпации.
Что предпринять при боли в груди
Лечение зависит от причины вызвавшей боль, от степини запущенности заболевания и общего состояния организма человека. Иногда требуется госпитализация, а иногда можно справиться с болью самостоятельно.
При подозрении на заболевание сердца, при которых возникают давящие, сжимающие ощущения за грудиной или слева, самым благоразумным действием станет вызов скорой помощи или незамедлительное посещение медучреждения. Врач поможет выяснить, на самом ли деле в организме произошло развитие опасной болезни, и назначит правильное лечение.
В некоторых, особо тяжелых случаях, оказание медицинской помощи требуется неотложно. Вызвать скорую помощь необходимо если:
- боль, охватывающая область груди имеет нарастающий характер и сопровождается рвотой;
- к нестерпимой боли добавляется кашель с кровью;
- одним из симптомов является очень затрудненное, прерывистое дыхание;
- ощущается жгучая боль в груди, ударяющая также в спину, область шеи, челюсть;
- у человека вслед за болью в груди произошла потеря сознания.
Все описанные симптомы очень опасны и в отдельных случаях несут за собой риск летального исхода.
Профилактические меры
Укрепляет общее состояние частое нахождение на свежем воздухе, здоровый режим, правильное питание. Полезно систематически выполнять зарядку, а до нужных мест добираться пешком. Занятия спортом не должны начинаться сразу с усиленных тренировок. Любые упражнения следует начинать с небольшой нагрузки.
Следует также контролировать свое психоэмоциональное состояние. При подверженности стрессам необходимо вырабатывать у себя способность переносить неблагоприятные ситуации без негативных последствий для психики и всего организма.
Для того чтобы не пропустить развитие опасного заболевания рекомендуется дважды в год обследоваться, проходя медосмотр. При появлении грудной боли и других настораживающих симптомов не стоит жалеть время на посещение больницы.
Из-за напряженного ритма жизни человек часто не слышит голос своего организма. Возникновение боли в груди зачастую связывается с обычной усталостью или незначительным недомоганием. Но если отнестись внимательней к своему здоровью, можно предотвратить многие тяжелые последствия.
Болит в верхней части грудины — в чем причина и как делать диагностику
Боль в верхней части грудины возникает по различным причинам и в каждом отдельно взятом случае проводится соответствующие диагностика и лечение. Иногда она развивается на фоне сердечного приступа, и тогда должна быть оказана неотложная медицинская помощь, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. Именно поэтому должна проводится соответствующаие обследования.
Боль в верхней части грудины возникает по различным причинам и в каждом отдельно взятом случае проводится соответствующие диагностика и лечение. Боль может развиваться на фоне сердечного приступа, и тогда должна быть оказана неотложная медицинская помощь. В противном случае возникают серьезные осложнения. Именно поэтому должны проводиться соответствующие обследования.
Грудина относительно близко расположена к сердцу, именно поэтому при различных сердечно-сосудистых заболеваниях люди путают возникающие болезненные ощущения с болью другого происхождения.
Боль в грудине может протекать кратковременно, тогда говорят об острой боли. В других случаях симптом присутствует на протяжении длительного времени, как при хронической боли. Неприятные ощущения иногда возникают внутри и вокруг области грудины или же определяются за костью.
Видео: Почему болит грудная клетка?
Анатомическое описание грудины
Грудина или грудная кость (sternum) представляет собой длинную плоскую кость, расположенную в центральной части грудной клетки. Она соединяется с ключицами и 2-7 парами ребер через хрящи и образует переднюю часть грудной клетки.
Слово “sternum” происходит от греческого στέρνον, что означает “грудь”. (По данным wikipedia.org)
Основная функция грудины заключается в защите сердца, легких и основных кровеносных сосудов от травматических повреждений. По своей форме напоминает галстук, и среди всех плоских костей тела человека является самой большой и длинной.
Грудина состоит из трех частей:
- Рукоятки
- Тела
- Мечевидного отростка.
К верхней части грудины прикрепляются две ключицы (clavicles), а к ее краю подсоединяются реберные хрящи первых семи пар ребер. К внутренней поверхности грудины прикрепляются стерноперикардиальные связки. Вершина грудина также связана со стерноклаидомастоидной мышцей.
Анатомическое положение грудины определяется как наклоненное, вниз и вперед. Грудинная кость слегка выпукла спереди и вогнута сзади. По форме напоминает букву “Т”, поскольку сужается в точке перехода рукоятки в тело, после чего снова наблюдается небольшое ее расширение до середины тела, а затем сужение до нижней части, то есть мечевидного отростка.
У взрослых грудина в среднем составляет около 17 см, при этом она имеет большие размеры у мужчин, чем у женщин.
Боль в грудине
Боль в грудине может возникать по различным причинам, связанным с расстройством разных органов и систем организма, поэтому оценка тяжелой и выраженной боли крайне необходима. Характер и продолжительность боли могут варьировать в зависимости от фактора воздействия.
Важно понимать, что, хотя боль в груди рассматривается как неблагоприятный признак, она не должна становиться поводом для паники. Стресс и беспокойство часто только усиливают существующую проблему. Следовательно, осознание возможных причин боли в грудине и управление ею может помочь в решении неприятных ситуаций.
Характер боли в грудине:
- Резкая
- Колющая
- Ноющая
- Быстро проходящая
- Хроническая
- Иррадиирующая в другие части тела.
Мышечные спазмы или травма ткани часто приводят к боли, пропорциональной тяжести травмы. Также болезненные ощущения часто обостряются во время движения и дыхания.
Когда боль в грудине возникает из-за сердечных или легочных заболеваний, она может сочетаться с другими симптомами, такими как потоотделение, затрудненное дыхание, кашель и т. д.
- Важно знать, что боль в грудной клетке, имеющая сердечное происхождение, — это, в основном, давящая боль, обычно возникающая при стрессе и связанная с ишемической болезнью сердца, или ощущаемая даже в состоянии покоя давящая боль за грудиной, причиной которой является инфаркт миокарда. [2]
- При наличии желудочных расстройств абдоминальные симптомы, такие как тошнота, рвота, ощущение жжения в желудке, боль в животе или вздутие живота, иногда беспокоят даже больше, чем боль в грудине, которая в таких случаях является дополнительным признаком.
- Общая характеристика боли в грудине
Характер боли в области грудины варьируется в зависимости от причины. Наиболее распространенным симптомом является выраженная боль в центре грудной клетки, которая может иррадиировать при развитии того же инфаркта миокарда.
Другие связанные симптомы могут включать:
- Боль или дискомфорт в реберной области, которые ухудшаются при глубоком дыхании или кашле
- Боль в верхней части грудной клетки
- Боль в плечевом суставе
- Боль при поднятии руки
- Травмы ключицы, выражающиеся синяками, припухлостью, затрудненным дыханием или неприятным ощущением в суставах вблизи грудины.
В последнем случае подобные проявления часто возникают из-за чрезмерного кровотечения в районе пораженной ключицы.
У больных с тяжелой стенокардией или сердечным приступом могут быть другие признаки в дополнение (или даже вместо) боли в верхней части груди. Чаще всего это:
- Одышка.
- Тошнота, рвота или отрыжка.
- Потливость.
- Холодная, липкая кожа.
- Нерегулярный или быстрый сердечный ритм.
- Сердцебиение.
- Усталость.
- Головокружение.
- Обмороки.
- Расстройство желудка.
- Смутный дискомфорт в животе.
Иногда определяется ощущение покалывания в руке (чаще левой) или в плече с левой стороны. [3]
Причины появления боли в грудине
Некоторые из наиболее распространенных причин тяжелой и выраженной боли:
- Костохондрит
- Травма ключицы
- Травма сухожилия
- Грыжа пищеводного отверстия
- Перелом грудины
- Кислотный рефлюкс
- Мышечное напряжение или гематома
- Инфаркт миокарда
- Костохондрит
- Патология наиболее распространена среди причин боли в грудине и чаще всего возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и начинает раздражаться.
- Костохондрит иногда может возникать в результате остеоартрита, но иногда способен развиться без видимых причин.
- Симптомы костохондрита включают:
- Боль острого характера на пораженной стороне грудины.
- Боль, ухудшающаяся во время глубокого дыхания или кашля.
- Дискомфортные ощущения в местах присоединения ребер к грудине.
Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, люди, испытывающие симптомы этого заболевания, могут обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются или не исчезают.
Повреждение суставов
Стерноклавикулярный сустав соединяет рукоятку грудины с ключицами. Повреждение этого сочленения обычно способствует появлению боли и дискомфорта наверху грудины, а в некоторых случаях по всей верхней части грудной клетки.
Люди, испытывающие боль в грудине из-за травмы стерноклавикулярного сустава, часто предъявляют следующие жалобы:
- Легкая боль или отек в верхней части грудной клетки
- Дискомфортные ощущения или боль при движении плечом
- Выскакивание или чувство щелчка в суставе
Ушибы ключицы
Ушибы ключицы, даже незначительной интенсивности, могут привести к продолжительной боли или ограниченному движению в плече и в верхней части грудной клетке.
Ключица не относится к составу грудины, но она с ней непосредственно связана посредством хряща, который у взрослых людей окостеневает. Травмы ключицы нередко становятся причиной боли в области грудины.
Ушибы ключицы часто возникают из-за серьезной травмы, например, в процессе спортивных занятий или автомобильной аварии. Иногда причиной нарушения может служить инфекция или артрит, которые дают осложнения на различные отделы суставной системы.
Симптомы повреждения ключицы следующие:
- Выраженная боль во время поднятия руки
- Гематома или опухоль верхней части грудины
- Ненормальное позиционирование или провисание плеча
- Ощущение щелчка и выворачивания в плечевом суставе.
Грыжа пищеводного отверстия
Грыжеподобное образование зачастую не является очевидной причиной боли в районе верхней части грудины. В исключительных случаях патология становится причиной побочных болевых ощущений.
Грыжа пищеводного отверстия возникает, когда часть желудка попадает в грудную клетку через отверстие в диафрагме.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия включают:
- Частая отрыжка
- Изжога
- Рвота кровавыми массами
- Ощущение давления
- Затрудненное глотание
Люди с периодическими или нарастающими болями и симптомами грыжи пищеводного отверстия должны обратиться к врачу для оперативного лечения.
Перелом грудины
Как любая травма других частей тела, перелом грудины сопровождается сильной и продолжительной болью. Переломы рукоятки грудины обычно возникают в результате прямого воздействия травматического фактора по типу автомобильной аварии или повреждения во время спортивной тренировки.
Люди, которые считают, что у них может иметь место перелом грудины, должны как можно скорее обратиться к врачу, поскольку другие органы по типу сердца и легких также могут быть повреждены.
Симптомы перелома грудины включают:
- Боль на вдохе или во время кашля
- Отек в области пораженной части грудины
- Затрудненное дыхание
Мышечное напряжение или гематома
К грудине и ребрам присоединяется много мышц, которые необходимы для выполнения определенных движений. Эти мышцы могут вытягиваться или напрягаться при сильном кашле или чрезмерной физической активности с участием рук или туловища. Травмы или повреждения могут привести к гематоме этих мышц, что в свою очередь способно вызвать различные дискомфортные ощущения, включая боль.
Инфаркт миокарда
Люди, испытывающие любую боль в грудной клетке, могут беспокоиться о возникновении сердечного приступа. Тем не менее, боль в грудине имеет свои отличия от боли, возникающей при сердечном приступе (инфаркте миокарда).
Как правило, перед сердечным приступом приходится испытывать определенные ощущения, которые являются предвестниками начала инфаркта миокарда. В противовес этому боль в верхней части грудины в большинстве случаев начинается внезапно.
Сердечный приступ чаще всего проявляется следующими симптомами:
- Высоким артериальным давлением
- Появлением ощущения сдавливания или давления в центре грудины
- Нередко определяется неспокойное дыхание.
Если действительно имеются подозрения, что возник сердечный приступ, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, что позволит избежать не только серьезных осложнений, но и смертельного исхода.
Диагностика боли в грудине
Тщательное изучение истории и клиническое обследование больного могут помочь выявить возможные причины боли в грудине.
Артрит и проблемы с суставами нередко проявляются сопутствующим воспалением и болью при прикосновении к пораженному участку. Мышечные травмы или фибромиалгия могут также определиться при физиологическом обследовании больного.
Дальнейшая диагностика зачастую проводится на основе существующих и сопутствующих симптомов.
- В первую очередь исследуется кровь для выявления воспалительных реакций, инфекции и пр.
- При травме, ушибе, повреждении суставов, артрите или костохондрите выполняется рентгеновский снимок, компьютерное сканирование костей или МРТ.
- Это позволяет исключить переломы костных и тканевых повреждений.
- Могут быть рассмотрены дополнительные тесты, такие как электрокардиография (ЭКГ), гастроскопия.
В крайнем случае проводится катетеризация сердца, также известная как коронарография. Она включает использование рентгеновских лучей для введения через небольшой катетер красителя, чтобы показать очертания каких-либо закупорок.
Артериография обычно рекомендуется людям, которые, как считается, имеют высокий риск закупорки коронарной артерии, основываясь на результатах других факторов, таких как состояние их сердца или результаты тестов, описанных выше.
Результаты артериографии могут помочь определить лучшее лечение. [3]
- Когда нужно обратиться к врачу?
- Хотя боль в грудине чаще всего не предвещает ничего плохого, есть некоторые причины, связанные с патологическим проявлением, которые требуют немедленной медицинской помощи.
- Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:
- началась по причине возникновения тяжелой травмы;
- сопровождается симптомами инфаркта миокарда;
- имеет постоянный характер и со временем не наблюдаются улучшения;
- дополнительно определяется интенсивная тошнота или рвота кровью.
Человек должен также обратиться к врачам, если боль в грудине не проходит даже на фоне назначенного лечения. В таких случаях может потребоваться дополнительное обследование.
Лечение боли в грудине
Лечение боли в грудине обычно зависит от основной причины. При болевых ощущениях, вызванных травмами и мышечными напряжениями, нередко в качестве первой помощи применяются пакеты со льдом или горячие компрессы.
В таких случаях обычно требуется отдых, чтобы помочь поврежденным тканям скорее восстановиться. Дополнительно могут использоваться противовоспалительные препараты. Также нередко рекомендуются физиотерапевтические процедуры.
- Желудочная и кислотная рефлюксная болезнь, вызывающая боль в грудине, чаще всего поддается лечению антацидами и мягким рационом питания.
- Сердечные и легочные заболевания требуют специального лечения, а некоторым больным может потребоваться госпитализация, что зависит от тяжести и выраженности боли в грудине.
- Видео: 3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной