Процедура под названием биопсия молочной железы включает изъятие подозрительного фрагмента тканей из груди с его последующим гистологическим исследованием. В подавляющем большинстве случаев эта манипуляция проводится при наличии узлов неясного происхождения, под маской которых может скрываться рак.
Существует несколько методов биопсии молочной железы и у каждого из них есть свои достоинства и недостатки.
Когда проводится биопсия молочной железы
Морфологическое исследование биоптата груди отличается высокой информативностью и позволяет врачу точно сказать, есть ли в образце раковые клетки или нет. По этой причине биопсия молочной железы показана и рекомендуется при целом ряде патологических состояний, включая:
- рак молочной железы;
- фиброму, фиброаденому и другие доброкачественные новообразования груди;
- мастопатию для дифференциальной диагностики с онкопатологией;
- кисты, лактостаз и другие заболевания.
Предоперационная диагностика
Направление на биопсию молочной железы обычно выписывает маммолог, который увидел на маммограмме или УЗИ узловые новообразования. Большой плюс процедуры – отсутствие необходимости в тщательном и длительном обследовании. При подготовке к биопсии следует пройти минимум диагностических исследований:
- Сдать кровь на общий и биохимический анализ;
- Коагулограмму для оценки свертывающей способности крови;
- Рутинные анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и сифилис, что можно сделать в любой поликлинике.
При открытой биопсии груди список предварительных обследований увеличивается, поскольку эта процедура представляет собой полноценную операцию. Перед ней рекомендуется проконсультироваться с терапевтом на предмет наличия противопоказаний и сделать ЭКГ.
Методика проведения
Техники выполнения биопсии молочной железы зависят от квалификации медперсонала и от того, есть ли в клиниках соответствующее оборудование. Выбор методики стоит доверить лечащему врачу, поскольку их диагностическая ценность различна и только специалист может знать какую информацию он хочет получить от конкретного исследования.
В большинстве случаев непосредственно перед процедурой делается местная анестезия. После этого наблюдается закономерное онемение груди и потеря чувствительности; эти явления проходят самостоятельно через 1-1,5 часа после вмешательства.
Существует несколько методик биопсии молочной железы:
Пункция или тонкоигольная аспирационная биопсия (также называется вакуумной)
Сначала врач определяет точное расположение узла с помощью УЗИ. Затем, не убирая датчик, он вводит в молочную железу специальную иглу, присоединенную к шприцу. Когда игла войдет в патологический очаг, доктор оттягивает поршень, и под действием вакуума внутрь шприца откачивается небольшой объем биоматериала, который и направляется на морфологическое исследование.
Трепан-биопсия или кор-биопсия молочной железы
Кор-биопсия – от английского слова «core» – «ядро», «сердцевина». Принцип этой методики такой же, как при обычной пункции. Под контролем УЗИ врач вводит в узловое образование относительно толстую иглу с полостью внутри.
В данном случае «высасывание» разрозненных клеток и жидкости под действием вакуума не происходит. Поскольку внутри иглы есть достаточно широкая полость, она забирает цельный фрагмент ткани без нарушения ее микроскопической структуры.
Информативность такого исследования намного выше, чем при пункции.
Стереотаксическая кор-биопсия молочной железы
В некоторых крупных клиниках столбик ткани забирается не вручную, а с помощью специального аппарата. Пациентка располагается лежа на животе на вытянутой площадке, а молочные железы несколько сдавливаются, как при обычной маммографии. Затем прибор определяет точное расположение новообразование и пунктирует его. В отдельных центрах эта процедура проводится под контролем МРТ.
Открытая биопсия
Еще имеет названия: инцизионная, эксцизионная, хирургическая резекция, лампэктомия. Представляет собой полноценную операцию, во время которой хирург удаляет подозрительный фрагмент молочной железы и отправляет его на гистологическое исследование. В большинстве случаев это вмешательство несет как диагностическую, так и лечебную функцию.
После биопсии
Поскольку современная маммология накопила большой опыт в проведении биопсии молочной железы, осложнения после этой процедуры встречаются достаточно редко. По завершении процедуры на рану накладывается давящая повязка и к ней прикладывается пакет со льдом; наложение швов не требуется (за исключением открытой биопсии). После этого женщина может отправляться домой.
К числу наиболее распространенных побочных эффектов после биопсии молочной железы относятся:
- Синяк вокруг места прокола/разреза, обусловленный повреждением мелких кровеносных сосудов. Эта небольшая гематома может сопровождаться небольшой болезненностью при нажатии. Такая ситуация возникает в том случае, если после вмешательства пациентка не приложила пакетик со льдом или холодной водой. Синяк рассасывается самостоятельно в течение недели, но если он стремительно увеличивается в размерах, следует срочно обратиться к врачу.
- Выделения желтого и красноватого цвета из послеоперационной ранки. Это естественный процесс, обусловленный местной воспалительной реакцией. Обратитесь к врачу, если отделяемое стало мутным и гнойным – это признак инфекционного воспаления.
Сроки выполнения анализов и готовность результатов биопсии молочной железы зависят от графика работы патогистологической лаборатории. В среднем заключение готово через 7-10 дней, но в небольших городах этот срок может доходить до 20 дней.
Отзывы о процедуре
На форумах и в социальных сетях размещено множество отзывов о биопсии молочной железы. Их пишут реальные пациентки, прошедшие эту процедуру и только готовящиеся к ней и в них делятся своими эмоциями, впечатлениями и результатами. Многие из этих отзывов наполнены страхом и волнением – обычно их оставляют женщины, которым исследование только предстоит.
У меня на фоне лактостаза появилась киста в груди и врач направил меня на пункцию. Я понять не успела, что со мной делают, а мне уже сказали, что все позади, можно собираться и уходить. Самое болезненное во всей этой истории – это обезболивающий укол, но боль не сильнее, чем когда берут кровь из пальца.
Анна, 25 лет, Кишинев
4 года хожу с мастопатией, каждые полгода делаю биопсию, поэтому опыта у меня в этом деле не занимать. Делала и вакуумную, и кор, и хочу сказать, что кор все-таки получше в плане диагностической ценности. Пару раз после вакуумной приходило заключение «кровь», приходилось переделывать. А о боли не беспокойтесь – вы сами не поймете, когда там что-то делают и когда заканчивают.
Елена, 32 года, Дмитров
Цены на биопсию молочной железы
В таблице указана средняя стоимость процедуры в частных клиниках России по состоянию на 2019 год.
| Процедура | Средняя стоимость |
| Пункционная биопсия пальпируемого новообразования | от 4000 руб |
| Пункционная биопсия непальпируемого новообразования под контролем УЗИ | от 5000 руб |
| Трепанобиопсия | от 8000 руб |
Удаление опухоли в Израиле
В израильской клиники Топ Ихилов опухоль молочной железы лечат различными методами: с помощью химиотерапии, лучевой, гормональной, иммуномодулирующей терапии. Вместе с тем, оперативное вмешательство остается одним из наиболее часто применяемых методов борьбы с раком груди. Его применяют при неэффективности иных методик, а также при противопоказаниях к ним.
Проконсультироваться со специалистами клиники Топ Ихилов по вашему случаю, Вы можете заполнив заявку в форме ниже.
В зависимости от тяжести заболевания, операцию проводят несколькими способами:
- Лампэктомия – наиболее органосохраняющее вмешательство, при котором удаляется только видоизмененная доля железы с небольшим объемом вокруг лежащей нормальной ткани.
- Простая мастэктомия – резекция всей молочной железы, при которой оставляют регионарные подмышечные лимфоузлы и грудные мышцы.
- Радикальная мастэктомия – полная резекция молочной железы, подмышечных лимфоузлов, а также большой и малой грудных мышц.
Сразу после процедуры удаления опухоли в Топ Ихилов проводят манипуляции по восстановлению формы железы. При этом задействуются как искусственные импланты, так и ткани самой пациентки.
Для чего и как проводится биопсия молочных желез
Биопсия молочных желез – это наиболее достоверный метод проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в молочных железах.
Важность наличия достоверного метода диагностики неоценима. Рак молочной железы относится к наиболее распространенным злокачественным патологиям у женщин. Именно этот диагноз составляет около двадцати восьми процентов от всех злокачественных заболеваний в мире.
Внимание! На данный момент отмечается возрастание заболеваемости раком молочной железы. Это связано, в первую очередь, с частым нарушением гормонального баланса (гиперэстрогения или гипоэстрогения), малоподвижным образом жизни, курением, злоупотреблением спиртными напитками и т.д.
Основным методом скрининга рака молочной железы является проведение пальпации молочных желез (самообследование и обследование у маммолога) и маммографии.
Для подтверждения диагноза при выявлении признаков новообразования, в обязательном порядке выполняют биопсию молочных желез.
Биопсия молочных желез – что это
Справочно. Биопсия молочных желез – это диагностическая процедура, заключающаяся в получении тканей опухоли при помощи специальных приборов (иглы, трепаны и т.д.).
Ткани берут для дальнейшего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.
Анализ биоптата молочных желез назначается при:
- подозрении на наличие у пациентки злокачественных новообразований;
- появление у пациентки симптомов рака молочных желез;
- выявлении кист, узлов и т.д. в молочных железах для уточнения природы новообразования;
- необходимости проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями в молочных железах.
Биопсия молочной железы проводится совместно с пальпацией молочных желез, маммографией, ультразвуковым исследованием молочных желез, МРТ или КТ.
Справочно. Проведение дополнительных обследований необходимо для уточнения локализации опухоли, ее размеров, формы.
По показаниям, после биопсии молочной железы, проводится комплексное иммуногистохимическое исследование полученных биологических материалов.
Показаниями к проведению иммуногистохимии являются:
- подозрение на наличие рака молочной железы и необходимость провести гистологические исследования биоптатов молочных желез после их окрашивания гематоксилином-эозином;
- необходимость проведения оценки уровня экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов опухоли пероксидазно-антипероксидазным и авидин-биотиновым методами;
- необходимость составления прогноза заболевания;
- оценка эффективности лечения в динамике;
- подбор методов лечения (лучевая, химиотерапия, гормональная терапия) и оценка чувствительности опухоли к различным типам терапии.
Справочно. На данный момент иммуногистохимическое исследование биоптата молочных желез является «золотым стандартом» диагностики рака молочных желез.
Оно позволяет не только оценить клеточный состав, степень дифференцировки клеток опухоли, но и оценить все факторы (в особенности, уровень экспрессии гормональных рецепторов), от которых зависит прогноз заболевания и выбор метода терапии.
Уровень экспрессии гормональных рецепторов
Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы относятся к важнейшим диагностическим маркерам, позволяющим оценить гормональную зависимость опухоли. Проведение данного анализа позволяет спрогнозировать потенциальную эффективность гормонального лечения опухоли молочной железы.
К основным маркерам, оцениваемым при биопсии молочных желез, относятся прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, ядерные антигены Ki-67 (показатели пролиферативной активности новообразования) и HER/neu онкопротеины.
Справочно. Важность данного метода биопсии обусловлена тем, что около семидесяти пяти процентов злокачественных опухолей молочных желез являются гормонозависимыми.
Воздействие эстрогена и прогестерона оказывает на рак гормонозависимый молочной железы стимулирующий эффект, поэтому при выраженном снижении уровня этих гормонов отмечается прекращение роста опухоли, уменьшение ее размеров и, иногда, полная гибель раковых клеток.
Когда нужно делать биопсию молочных желез
- патологические выделения из соска (гнойные, кровянистые, серозно-кровянистые и т.д.);
- пальпируемое новообразование в молочной железе;
- изменение цвета кожи ореолы соска;
- деформация соска;
- деформация молочной железы по типу «сморщенной лимонной корки»;
- раны, язвы и пятна на поверхности груди;
- изменение размера молочной железы;
- втяжение соска;
- боли в груди и соске;
- увеличение подмышечных лимфоузлов с одной стороны.
Справочно. Общая, неспецифическая симптоматика злокачественных новообразований может проявляться вялотекущей невысокой лихорадкой (37-37.5), увеличением лимфатических узлов, ночной потливостью, необъяснимым снижением массы тела, постоянной слабостью, увеличением СОЭ и появлением анемии в анализе крови, интоксикационной симптоматикой (сонливость, боли в мышцах, тошнота).
Следует отметить, что регулярное самообследование (пальпация молочных желез), обследования у маммолога позволяют своевременно выявлять рак молочных желез на ранних стадиях, а, следовательно, и значительно повышать шансы на успешное лечение.
Почему маммография очень важна для женщин
В особенности регулярное обследование важно для пациентов из группы риска по развитию рака молочных желез.
К факторам риска, способствующим развитию заболевания относят:
- наследственные факторы риска (развитие рака молочных желез у близких родственников);
- наличие генетических мутаций (BRCA 1, BRCA 2);
- сопутствующие доброкачественные опухоли молочных желез, опухоли матки, кисты и опухоли яичников, гипотиреоз, ожирение, наличие сахарного диабета, гормональных нарушений;
- наличие в анамнезе перенесенного ранее рака любой локализации;
- курение (в сигаретном дыме содержится большое количество канцерогенных соединений);
- злоупотребление спиртными напитками;
- воздействие ионизирующей радиации и проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
- низкий уровень физической активности;
- нерегулярная интимная жизнь;
- ранее начало интимной жизни;
- ранние первые роды, а также полное отсутствие родов в анамнезе;
- отказ от кормления грудью;
- ранние первые менструации (до двенадцати лет);
- поздний климакс (после пятидесяти пяти лет) и т.д.
Биопсия молочных желез – противопоказания
Биопсию молочных желез не проводят при наличии у пациентки:
- кардиостимулятора,
- лихорадочных состояний,
- острых инфекционных и воспалительных заболеваний,
- открытых ран и язв в месте выполнения биопсии,
- аллергических реакций на препараты, применяемые для обезболивания,
- подтвержденном диагнозе доброкачественной опухоли молочной железы,
- при острых болях в шейно-грудном отделе позвоночника,
- тяжелых нарушений свертываемости крови.
Справочно. Также биопсию молочных желез не рекомендовано выполнять во время беременности, при кормлении грудью (период лактации), менструаций.
Подготовка к биопсии
Перед проведением биопсии выполняется обследование у маммолога, маммография, УЗИ молочных желез, общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
Перед проведением процедуры не рекомендовано самостоятельно обрабатывать кожу груди кремами, антисептиками и т.д.
Врача, проводящего процедуру, обязательно следует уведомить о принимаемых препаратах и наличии аллергии на лекарственные средства.
За сорок восемь часов до биопсии рекомендовано исключить прием спиртных напитков.
Справочно. После биопсии рекомендовано в течение нескольких недель избегать физических нагрузок, посещение саун, бань.
Биопсия молочной железы – больно ли при заборе материала
Справочно. Биопсия молочной железы – это не больно. Вся процедура выполняется под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациентка не испытывает.
После окончания действия анестезии, пациентка может в течение нескольких дней испытывать небольшой дискомфорт, зуд и т.д. в месте проведения биопсии молочной железы.
Особенности проведения биопсии молочной железы
Материал для дальнейшего цитологического, гистологического и гистоиммунохимического исследования может быть получен при проведении:
- пункционной биопсии молочных желез;
- трепан биопсии молочной железы;
- аспирационной (вакуумной) биопсии молочных желез;
- коре биопсии молочной железы;
- тонкоигольной биопсии молочной железы;
- стереотаксической биопсии молочной железы и т.д.
Для получения максимально достоверных результатов исследования рекомендовано проводить забор материала минимум из трех участков новообразования. Также может быть рекомендовано выполнение биопсии и дальнейшего исследования пункционного материала из близлежащих лимфатических узлов.
Биопсия молочных желез – как делают
В зависимости от типа процедуры, биопсия может занимать от десяти до тридцати минут.
Аспирационная биопсия молочной железы
Аспирационная биопсия молочной железы является наиболее распространенным методом забора материала.
Справочно. Преимуществом аспирационной биопсии молочной железы является возможность произвести не только забор тканей, но также и жидкости.
При необходимости может выполняться тонкоигольная капиллярная биопсия, при которой выполняется аспирация биологического материала без его всасывания в шприц.
Как делается биопсия легкого, трактовка результатов
Аспирационная (вакуумная) биопсия молочных желез выполняется под контролем УЗИ. Биопсия молочной железы под контролем КТ или МРТ выполняется реже.
Контроль проведения биопсии требуется для того, чтобы забор тканей выполнялся именно из патологического очага, а не из окружающей ткани.
Стереотаксическая биопсия молочной железы
Специфической модификацией аспирационного типа биопсии считаются стереотаксические тонкоигольные биопсии.
Справочно. Данный тип биопсии позволяет произвести забор биологических материалов из различных участков опухолевого образования.
Для уточнения локализации опухоли, перед биопсией выполняется маммография.
Биопсия выполняется после фиксации молочной железы специальными кассетными приспособлениями. Далее выполняется разрез мягких тканей и дальнейший забор части опухолевого образования.
Стереотаксическая биопсия молочных желез может выполняться даже при исследовании опухолей минимальных размеров.
Пункционная биопсия молочных желез
Пункционные биопсии считаются наиболее щадящими методами биопсии. При таком типе биопсии проводится забор минимального количества тканей или клеток опухоли.
Пункционная биопсия проводится под контролем ультразвукового исследования, после предварительной визуализации опухоли при маммографии.
Противопоказаниями для данного типа биопсии являются рецидивы злокачественных новообразований или наличие опухолевых метастаз.
Толстоигольная биопсия
При наличии у пациентки опухолей больших размеров или глубокозалегающих новообразований, рекомендовано выполнение толстоигольных методов биопсии.
Для биопсии опухолей средних размеров, выполняют игольчатую биопсию молочной железы под контролем УЗИ. Игла при таком методе исследования больше, чем при тонкоигольчатой биопсии, но тоньше, чем при толстоигольной биопсии.
Справочно. Разновидностью толстоигольной биопсии является Core-биопсия. Для забора клеток при коре биопсии молочных желез используют специальные толстые иглы.
Отличием от тонкоигольных и аспирационных биопсий является возможность забора большого количества биологического материала.
Перед введением иглы производят небольшой разрез над опухолью. Игла при коре биопсии вводится вкручивающими движениями, при которых в полость иглы поступает биологический материал (полученные ткани по форме напоминают столб или цилиндр).
Инцизионная биопсия
Справочно. Инцизионные методы биопсии молочных желез проводятся с удалением небольшого кусочка злокачественного новообразования для его дальнейшего гистологического или иммуногистохимического исследования. Данный тип исследования показан в случае, если проведенная до этого аспирационная биопсия оказалась малоинформативной.
При проведении эксцизионных биопсий, перед забором биологического материала проводится предварительное иссечение новообразования.
Данный тип биопсии проводится после рентгенологического облучения опухоли или с последующим облучением краев новообразования после биопсии. Эксцизионная биопсия часто проводится для контроля эффективности проводимого лечения.
Осложнения после проведения биопсии молочных желез
Процедура биопсии молочных желез относится к малотравматичным методам диагностики, поэтому осложнения после процедуры возникают крайне редко.
Как правило, возможен небольшой отек и дискомфорт в месте проведения биопсии, исчезающий через несколько дней. Часто в месте прокола появляется небольшая гематома (синяк).
В редких случаях возможно появление небольшого кровотечения сразу после процедуры, которое останавливают методом электрокоагуляции.
Справочно. При появлении сильных болей, кровотечения, выраженного отека, гнойных выделений, лихорадки и т.д. следует немедленно обратиться к врачу.
Биопсия молочной железы – результат
Результаты биопсии можно получить через один – два дня.
В бланке ответа на биопсию молочной железы указываются:
- размеры новообразования;
- тип новообразования (злокачественное или доброкачественное);
- степень дифференцировки тканей опухоли при злокачественных образованиях;
- риск озлокачествления при доброкачественных новообразованиях;
- данные о наличии или отсутствии поражения близлежащих тканей.
Справочно. В заключении указывают тип обнаруженных клеток (нормальные, нераковые или раковые).
Что такое биопсия молочной железы, как делают? Биопсия молочной железы под контролем УЗИ
Биопсия молочной железы — забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Исследование назначается при подозрении на раковую опухоль.
Когда необходима биопсия молочной железы?
Женщина направляется на биопсию, если врач-маммолог в ходе пальпации, осмотра или рентген-исследования заметил один из перечисленных признаков:
- плотное образование;
- язвы на эпителии груди;
- необычные пятна на рентгеновском снимке (слишком темные или слишком светлые);
- белые или кровянистые выделения из сосков;
- шелушение кожи, изменение ее цвета.
Противопоказания к биопсии — беременность и период лактации.
Методы проведения биопсии
О методах проведения биопсии рассказывает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Это самый простой и часто выполняемый способ для оценки образования в молочной железе, которая не прощупывается при пальпации.
Во время этой процедуры пациентка лежит на столе, врач, фиксируя одной рукой предполагаемую область поражения, другой направляет в нее очень тонкую иглу, соединенную со шприцем, который собирает образцы клеток или жидкости из опухоли.
Аспирационная биопсия — быстрый и простой способ дифференцировать кисту с жидкостью и опухолью.
Игольчатая биопсия
Этот тип биопсии выбирается, если образование видно на маммограмме, УЗИ- исследовании или ощупывается при осмотре врачом.
Во время процедуры используется игла немного большего диаметра, чем при тонкоигольной биопсии. Для ее более точного наведения процедура проводится под контролем маммографии, УЗИ или МРТ.
При игольчатой биопсии на исследование берется несколько образцов ткани из разных участков.
Стереотаксическая игольчатая биопсия
При этом типе биопсии для направления иглы используются рентгеновские лучи. Пациентка лежит лицом вниз на специальном мягком столе с грудью, свисающей из специального отверстия.
Стол поднимается на несколько сантиметров, врач, выполняющий процедуру, находится внизу стола. Грудь прочно фиксируется между двумя пластинами (кассеты); снимается маммограмма для точной локализации зоны предполагаемого поражения.
Делается разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.
Игольчатая биопсия с использованием УЗИ
При этом типе биопсии используется УЗИ для визуализации. Пациентка лежит на спине, руку кладет за голову на той же стороне, где будет выполнятся процедура. Это делается для того, чтобы растянулись мягкие ткани груди, и было получено более четкое изображение. Врач локализует на УЗИ предполагаемую область поражения, выполняет небольшой разрез и берет несколько образцов тканей.
Игольчатая биопсия с использованием МРТ
При этом виде биопсии используется МРТ как метод визуализации, создающий множество изображений груди во многих плоскостях, с последующей 3- d реконструкцией.
Во время процедуры пациентка лежит лицом вниз на мягком столе, груди помещаются в специальные вдавления в столе. Выполняется разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла.
Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.
Хирургическая биопсия
При хирургической биопсии возможно удаление части опухоли (инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия, щипковая биопсия) или всей опухоли с последующим гистологическим исследованием. Хирургическая биопсия обычно выполняется в операционной, с общей и местной анестезией.
Если образование не пальпируется, то хирург может использовать специальный проводник. До операции при помощи маммографии конец тонкого проводника устанавливается в пределах предполагаемого очага поражения или проводится сквозь него.
Во время операции хирург попытается удалить полностью все опухолевые массы, расположенные вдоль проводника. Иногда перед отправкой материала на гистологическое исследование хирург делает рентгеновские снимки, чтобы проверить края тканей.
Если они содержат раковые клетки (рентгенпозитивны), то вероятно, и в груди еще остались злокачественные образования. Если же края тканей рентгеннегативны, то скорей всего вся опухоль удалена.
Если удалены все (или почти все) пораженные ткани при хирургической биопсии, то в груди может быть помещен и оставлен крошечный металлический маркер. Это делается для того, чтобы в будущем можно было легко найти область биопсии для наблюдения или дополнительного удаления тканей.
Как готовиться к биопсии?
Специальная подготовка к процедуре не требуется. Но есть некоторые рекомендации, которые помогут перенести исследование без дополнительных неудобств:
- Прекратить за несколько дней до процедуры прием антикоагулянтов и аспирина, так как эти препараты могут усилить кровотечение.
- Сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимулятора.
- В день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и других средств, которые наносятся на подмышечную впадину.
- В день проведения исследования надеть бюстгальтер для удержания льда на месте прокола.
После биопсии возможны кровоподтеки на груди и незначительное покраснение в месте прокола. Эти последствия процедуры проходят в течение нескольких дней. Если поднялась температура, появился обширный отек и кровоточивость или грудь изменила форму, это повод обратиться к врачу.
Результаты биопсии
Результаты биопсии подразделяются на следующие группы:
- Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала.
- Нормальные. Клетки имеют размеры и форму в пределах нормы, никакие дополнительные включения не обнаружены.
- Доброкачественные — исследованное новообразование не имеет злокачественных изменений.
- Не раковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, но они не имеют опухолевую природу. Такое заключение дается при мастите, кисте или другом воспалительном процессе.
- Злокачественные. Гистологическое исследование выявило наличие раковой опухоли, определило ее стадию и точную локализацию.
Биопсия молочной железы
giornalesanita.it
Одним из частых видоизменений рака молочной железы (РМЖ) принято считать узловую форму. В результате самообследования, выявив узел в ткани молочной железы, желательно обратиться к доктору.
Цель врачебного осмотра, иными словами скрининга – дифференциальная диагностика между злокачественным или доброкачественным недугом. Актуальным будет инструментальное исследование. Его назначают вспомагательно. Это УЗИ, маммография, биопсия — «большая тройка».
Как делают биопсию молочной железы
Что касается биопсии, ей занимается хирург. Эту процедуру может провести врач лучевой терапии. Не исключение, маммолог. Биопсию молочной железы проводят в амбулаторных условиях, поскольку необходимо тщательное мануальное исследование. В работе специалист использует УЗИ-наведение, пользуясь стереотаксической маммографией.
Биопсия будет успешна тогда, когда благодаря ей удалось заполучить тот объем ткани, которого вполне достаточно, чтобы морфологическое исследование считалось полноценным. Во многом сам результат зависит от метода биопсии молочной железы, поэтому подборка иглы конкретного диаметра и ее величины весьма актуальна. На этом этапе всегда необходимо быть внимательным.
Виды биопсии молочной железы
Тонкоигольная аспирационная
Самым доступным и простым способом биопсии молочной железы принято называть тонкоигольную аспирационную. Он используется регулярно. Благодаря ему на выходе биоматериал, который необходим для цитологии. Гистологическое исследование такого результата не дает. Еще один востребованный способ – открытая (хирургическая) биопсия.
В ее основе секторальная резекция, которая предусматривает удаление части молочной железы и новообразование. Если опухоль большая, удаляют лишь опухолевую ткань, как образец. В каждодневной практической деятельности менее всего распространен способ трепанобиопсии. Иными словами, – это кор-биопсии, core-биопсии.
Благодаря ему на биоматериал для гистологии и цитологии.
У любого метода свои превосходства и крайности. Сегодня число осуществляемых тонкоигольных аспирационных биопсий никак не отрегулировано. Оно варьирует в пределах 2 — 6 разочков. Не всегда оно свидетельствует о наличии злокачественной патологии. Тогда больному делают открытую биопсию молочной железы.
С экономической и медицинской точек зрения этот подход малоэффективен, поскольку оперативное лечение не определяет гормональный фенотип опухоли. Препятствием становится предоперационное химиолучевое лечение. Оно изменяет фенотип опухоли. В конечном итоге сложно понять биологическую суть опухолевого процесса.
В результате вырабатывается ошибочная тактика лечения.
В случае диффузно-инфильтративного рака молочной железы могут отсутствовать морфологические доказательства, свидетельствующие о том, что злокачественный процесс есть. Тогда врач выполняет открытую биопсию опухоли. Ее цель — предоперационное лечение. Этот подход не очень полезен, так как излишне травмирует опухоль.
Трепанобиопсия молочной железы
Трепанобиопсия – один из высокоэффективных и высокочувствительных методов диагностики опухолей. Он широко используется, поэтому есть возможность наблюдать за появлением сомнения на рак молочной железы еще в начале специального лечения, сократив таким образом экономичные расходы на его диагностирование. Один из самых оптимальных способов верификации — трепанобиопсия (core-биопсия).
Благодаря ей проводят иммуногистохимическое исследование. Это стандарт при РМЖ. Оно поможет определить молекулярный портрет заболевания. Трепанобиопсия внедряет малоинвазивные процедуры по минимуму, используя пистолет фирмы BARD.
Последний обладает триггерной конструкцией, поэтому материал для гистологии заполучить можно. Безошибочность диагностирования в результате трепанобиопсии будет повышаться в результате использования вспомогательного вакуума.
Речь идет о вакуумной биопсии.
Вакуумный метод (трепанобиопсии) направлен на удаление очагового образования, однако не цельно, а лишь многократно отсекая ткани, что нарушает принципы антибластики и абластики, в случае если опухоль злокачественная.
Криобиопсия
Криобиопсия проводится под контролем УЗИ. Сегодня это только клинические испытания, однако, с инициативой их внедрения в практическую деятельность. Итог – диагностика высокого качества.
В случае необходимости удаляют очаговые заболевания молочной железы. Альтернатива модификации биопсии свидетельствует об опытности доктора и его мудрости.
Что-то зависит от пожеланий больного и комплектации медицинского учреждения необходимой техникой.
Высокая безошибочность принадлежит игольной биопсии молочной железы. У нее ряд своих прерогатив, если ее сравнивать с вмешательством открытого характера. Тоже можно сказать и о косметических результатах.
Они просто отличные. Сама диагностика и лечебный этап не столь дороги. Чрескожная биопсия стадирует выявленное новообразование. Благодаря ей рецепторы клеток опухоли исследуются иммуногистохимически.
Лечение заболевания неоадъювантное.
В 2013 году специалисты ФГБУ «Российского онкологического центра им. Н. Н. Блохина» РАМН разработали алгоритм исследования больных с диагнозом непальпируемое образование молочной железы:
- выявленные в процессе УЗИ и маммографического исследования объемистое образование верифицируется в результате кор-биопсии под контролем сонографии (УЗИ);
- определяя объемистое образование маммографией, для его верификации необходима биопсия и вспомогательный вакуум;
- вспомогательный вакуум предназначен для биопсии в целях верификации более объемного образования. Он предусматривает применение ультразвуковой навигации;
- тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы применяют при образованиях кистозного характера. Это определяется благодаря УЗИ. Метод не самый надежный для верификации объемных образований.
Вывод
Для обеспечения адекватной биопсии, больному нужен комфорт, что вполне реально после полноценной анестезии. Биопсия молочной железы при правильном проведении — малотравматична.
Риск ухудшения во многих случаях связаны с инфекционным процессом. Если при биопсии была общая анестезия, тогда следует ожидать осложнений — головокружения, кратковременной дезориентации, рвоты.
Пренеприятные признаки исчезают на протяжении дня после оперативного вмешательства.
Сегодня важны инвазионные способы диагностирования. Они связаны с вероятностью кровотечения из ранки или формирования кровоподтека на момент процедуры, либо ее завершения. Обстоятельства могут ухудшиться. Они растут при условии потребления любых непрямых антикоагулянтов.
Больных, которые получают варфарин или ацетилсалициловую кислоту, обычно об этом предупреждают. У пациенток, которые принимают антикоагулянты, после биопсии молочной железы кровоподтеков намного меньше. Это возможно в том случае, когда на протяжении 2 недель перед биопсией отменяют препарат.
Это необходимо сделать на протяжении нескольких дней до операции.
Невзирая на риск ухудшений, больные, которым назначена биопсия молочной железы, обязаны осмыслить, что в любом случае рискованность от нее не соизмерима с той опасностью, что собой может представлять сама опухоль. Злокачественные заболевания лечатся, но на начальной стадии. Биопсия выявляет новообразование. Дальше пациента можно лечить.