Одним из самых распространенных женских заболеваний считается атипичная киста молочной железы. Само по себе новообразование представляет собой полость с жидкостью. Киста чаще всего является доброкачественным образованием, но за ней нужно внимательно следить, так как встречаются случаи, когда болезнь приобретает злокачественный характер.
Она может долгое время не проявлять себя, но через некоторое время женщина начнет чувствовать определенные неприятные симптомы. Часто боли усиливаются во время либо незадолго до начала критических дней. Чаще всего яркие симптомы возникают, когда содержимое кисты приводит к нагноению.
Существует несколько видов кисты, в том числе и атипичных форм. Они требуют особого внимания, так как они имеют свойство перерастать в злокачественные образования.
Киста молочной железы может быть единичной либо множественной. При поликистозе молочной железы происходит объединение мелких образований, которые могут занимать половину всей груди. Чаще всего клетки подобных полостей являются доброкачественными, но исключать вероятность появления онкологии нельзя.
Киста молочной железы может быть и сальной. Она возникает по причине закупорки сальных желез и не связана с секреторной жидкостью. Эта проблема решается быстро и особых хлопот и поводов для беспокойства не вызывает.
Симптомы кисты в молочных железах
Вне зависимости от того, о каком типе новообразования идет речь, оно будет проявляться практически всегда одинаковыми признаками. Если полость имеет небольшой размер, то она не является большой проблемой для пациентки и часто длительное время ничем не выдает своего присутствия. Однако после увеличения полости всегда начинаются серьезные проблемы.
Первым признаком наличия кисты в женском организме является тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время критических дней.
Иногда некоторые типы атипичной кисты приводят к посинению кожи, появлению жжения и к сильному покраснению кожного покрова.
Почему появляется киста?
Атипичная либо обычная киста молочной железы может появиться у представительницы прекрасного пола в любом возрасте. Это не редкость для женщин, у которых часто случаются гормональные сбои.
К примеру, чрезмерная выработка эстрогена может привести к появлению кисты в молочных железах. Но не нужно паниковать, если врач обнаружил подобную неприятность. В некоторых случаях эти доброкачественные опухоли даже не требуют специального лечения.
За ними наблюдают, а когда воспаление все же произойдет, удаляют само новообразование.
Причины появления фиброзно-кистозной полости могут быть различными, однако главной является гормональный сбой.
В свою очередь вызван он может быть различными факторами, в том числе и серьезной психоэмоциональной нагрузкой.
Это говорит о том, что те женщины, которые часто подвергаются стрессам, живут в состоянии нервного напряжения и мало отдыхают, в значительно большей степени подвержены появлению кисты молочной железы.
Специалисты выделяют несколько важных факторов, которые могут повлиять на то, что в грудной железе появляются кистозные образования.
Сюда нужно отнести чрезмерную интеллектуальную нагрузку, психоэмоциональное напряжение, частые стрессы и переживания, а также неумение расслабляться.
Все это приводит к нарушению гормонального фона и становится причиной появления кисты, в том числе и атипичной.
Избыточный вес и неправильное питание всегда провоцируют развитие кисты. Жировая ткань способствует выработке эстрогена, а нарушенный обмен веществ, вызванный плохими продуктами, увеличивает секрецию внутренних органов, в том числе и молочных желез.
Особенности атипичной кисты
Подобные новообразования имеют склонность к разрастанию. Как правило, киста переходит в разряд атипичной после того, как длительное время пробудет в теле пациентки. Причины разрастания полости могут заключаться в наличии воспалительного процесса, папиллом, возникающих из-за ВПЧ, и при рецидиве уже вылеченной болезни.
Самой опасной атипичной кистой является фиброзная. Именно такой вид образования чаще всего переходит в разряд злокачественных, поэтому требует предельного внимания и быстрого лечения.
Фиброзная киста может быть непролиферативной и пролиферативной. Подобную проблему можно определить по наличию в груди уплотнений и характерным выделениям из сосков.
Некоторые женщины в большей степени подвержены риску появления фиброзного новообразования. Сюда стоит отнести представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде и женщин с очень слабой иммунной системой.
Солитарная
В отличие от фиброзной, солитарная киста молочной железы не опасна, так как является доброкачественным атипичным образованием. Но это не говорит о том, что она не заслуживает внимания. Самолечением заниматься не стоит, а вот проконсультироваться с врачом по поводу кисты нужно обязательно.
Особенностью солитарной кисты является ее большой размер и округлая форма. Наличие подобной полости с жидкостью может деформировать грудь, и это будет заметно невооруженным глазом.
В группе риска находятся представительницы прекрасного пола, которым более 35 лет. Повышенного внимания заслуживают травмы молочных желез, раннее половое созревание, роды после 30 и отказ от кормления грудью.
Солитарную кисту можно определить по сильной боли в груди, которая в основном проявляется в первой половине менструального цикла. Помимо тянущей и ноющей боли может ощущаться жжение и давление в молочных железах. Чаще всего после критических дней боли исчезают.
Часто солитарные образования имеют достаточно большой размер, поэтому их можно легко нащупать пальцами.
Протоковая
Протоковая атипичная киста может появиться абсолютно в любом возрасте, но значительно чаще с подобной проблемой сталкиваются женщины после 45 лет.
Это очень опасное новообразование, которое является предвестником раковой опухоли. Если ее вовремя выявить, то можно предотвратить развитие многих неприятных сценариев.
По сути, протоковая киста молочной железы является папилломой, расположенной внутри органа. То есть, это небольшие наросты, которые могут стать большой проблемой для женщины. Сама по себе киста является доброкачественной опухолью, но она очень часто перерастает в онкологию, поэтому с ней необходимо бороться.
Явным признаком такой кисты будет появление выделений из сосков. Они могут быть зеленоватыми, желтыми либо кровянистыми. Определить протоковую полость методом пальпации можно не всегда.
Многокамерная
Еще одним видом атипичного образования является многокамерный вариант. Предполагает разрастание на несколько небольших полостей, которые после могут слиться в одну. Определить многокамерную кисту можно при помощи ультразвукового обследования.
В основном с подобной проблемой сталкиваются женщины, которые неправильно питаются, курят, злоупотребляют алкоголем, живут в постоянном стрессе и нервном перенапряжении. На развитие подобного недуга может повлиять гормональный сбой, прием лекарственных препаратов и инфекционное заболевание.
Лечение кисты в груди
Часто для избавления от атипичной кисты назначают медикаментозные препараты либо пункцию. Последний случай предусматривает выкачивание жидкости из полости и склеротирование ее стенок. Это хороший метод, который позволяет быстро решить проблему.
Но подобные варианты возможны только в том случае, если вовремя обратиться к врачу. Если киста перейдет в стадию злокачественной опухоли, без операции и химиотерапии уже будет не обойтись.
Видео
Из данного видео вы узнаете о причинах возникновения кисты в молочной железе, а также методы её лечения.
Атипичная и типичная киста молочной железы — в чем разница?
Здравствуйте, дорогие читательницы. Вас волнует вопрос, что такое атипичная киста молочной железы и чем она отличается от типичных доброкачественных образований, насколько опасна, почему возникает, и как лечится? Давайте разбираться.
Атипичная киста — это рак?
Киста, даже атипичная, по определению — это доброкачественное неопухолевое образование, представленное расширенным протоком, заполненным жидкостью. Это вид мастопатии.
Так что атипичная киста (АК) — это чуть более неприятное, чем типичное расширение протока образование, ее нужно обязательно лечить, но пока это не РМЖ (рак молочной железы).
Что такое атипичная киста?
Что же это такое «атипичная киста» груди? Как сказано выше — это доброкачественное образование молочных желез. Оно имеет:
- округлую либо овальную форму;
- размеры от 1-5 мм до нескольких сантиметров в диаметре;
- фиброзную капсулу;
- жидкое содержимое, выделяемое клетками молочной железы.
Ох, скажите вы, и чем это отличается от обычных кист, которые врачи находят в женской груди? Ведь в молочной железе можно обнаружить:
- одно- и многокамерная кисту;
- микро- и макрообразования;
- единичный крупный узел (солитарную кисту, узловую мастопатию) или множественные крупные образования;
- потоковую кисту (папиллому, предрак).
Два важных отличия все-таки выделить можно.
| Кисты | |
| Типичные | Атипичные |
| Образуются при расширении протока, изнутри гладкие | Образуются в месте расширения протока и разрастаются внутрь |
| Полости заполнены жидкостью. Осложняются редко. | Часто нагнаиваются, в их полости обнаруживаются доброкачественные либо злокачественные папилломы, рецидивируют после операции. |
Для АК специальный код МКБ не выделен, их можно отнести к группе N 60.
Причины
Почему кистозные образования становятся атипичными до конца неизвестно. Осложненные и нелеченные кисты могут приобретать атипию. Нарушение гормонального фона, не корректируемое на протяжении жизни женщины, может спровоцировать рецидив мастопатии и образование АК.
Появляются АК:
- после операции на груди;
- маститов;
- после появления папиллом в тканях железы;
- травм молочных желез.
Неоднократные рецидивы фиброзно-кистозной болезни после оперативного вмешательства — повод задуматься об атипии.
Признаки
Клинические признаки АК груди зависят от размеров образования. Мелкие кисточки могут вести себя бессимптомно. Их обнаруживают случайно, во время планового обследования (на УЗИ или при маммографии) либо во время подготовки к зачатию.
Часто АК обнаруживают во время беременности, потому что они начинают заметно увеличиваться в размере под влиянием половых гормонов женщины и причиняют ощутимый дискомфорт.
При относительно крупных размерах их можно обнаружить во время самообследования. Женщина прощупывает образование:
- округлое;
- эластичное;
- безболезненное;
- плотное.
Перед месячными АК «набирает» жидкость, увеличивается в размере и давит на окружающие ткани. Поэтому в преддверии менструации женщина может ощущать дискомфорт в груди, болезненность, жжение и даже зуд. Из соска может выделяться немного бесцветной жидкости. Если АК крупная, можно заметить разницу в размере молочных желез.
При нагноении заметны симптомы воспаления:
- повышается температура тела;
- кожа молочной железы становится красной, сухой и горячей;
- из соска может выделяться кровянисто-гнойный секрет;
- дотронуться до воспаленной груди невозможно (очень больно), но если постараться ее прощупать, под пальцами определяется уплотнение;
- лимфатические узлы в подмышечных впадинах воспаляются.
Классические проявления АК при маммографии, такие как отсутствие акустического усиления, видимое утолщение стенки капсулы, отсутствие боковых теней, наличие отражения, которое дает жидкость в полости образования — все это позволяет маммологу говорить об атипии.
Диагностика
Для диагностики кистозных образований используют следующие методы:
В этом пункте мы ответим на один из часто задаваемых вопросов читателей — что такое АК с кровотоком и чем она отличается от обычной? В норме на УЗИ с допплерографией у кистозных образований кровоток не регистрируется.
Если в описании указано «с кровотоком по периферии», скорее всего, кистозное образование «расположилось» рядом с сосудом, который его и питает. Не волнуйтесь раньше времени, это еще не предрак. Для точной диагностики нужна биопсия. Только при наличии измененных клеток в биоптате можно говорит о начале озлокачествления.
Иногда повышенный ток крови вблизи АК во время УЗИ заметен при воспалении. Если новообразование прорастает сосудами и врач определяет наличие кровотока — это уже не киста, а рак.
Лечение
Что делать при обнаружении кистозного образования в молочной железе, как его лечить? Во-первых, нужно динамическое наблюдение. Это регулярное обследование (УЗИ или маммография), проводимое с определенным интервалом.
Во-вторых, вариант лечения выбирает врач, в зависимости от типа АК, ее размеров, роста, осложнений, наличия измененных клеток в пунктате. Он может назначить:
- медикаменты (мочегонные и противовоспалительные средства, гомеопатию, препараты йода, гестагены, успокаивающие средства);
- физиопроцедуры;
- склерозирование (удаление жидкости);
- озонотерапию;
- секторальную резекцию (удаление кистозных образований и части здоровой железы);
- мастэктомию (полное удаление груди).
АК стоит удалять, риск перерождения в рак у таких образований выше, чем у типичных кист. А еще они чаще воспаляются. Это подводит нас к еще одному важному вопросу — опасна ли атипичная киста?
Пока она не нагноилась и не превратилась в рак, в общем-то нет, но ее лучше убрать. Консервативное лечение подобных образований сомнительно — велик риск рецидива. Склерозирование бывает результативным лишь в половине случаев
На этом мы заканчиваем обзор темы. Заходите на этот сайт снова и приглашайте друзей через соцсети.
Виды кист молочной железы: солитарная, атипичная, фиброзная, многокамерная — их особенности и лечение в Москве
Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии.
Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие.
Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.
Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения пациенток. При наличии маленькой кисты в молочной железе без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом проводят консервативную терапию.
В случае выявления множественных многокамерных кист в молочных железах, разрастания атипичного эпителия и наличия атипичных клеток хирурги проводят операцию под названием «секторальная резекция», в ходе которой удаляется новообразование с обязательным гистологическим исследованием извлеченного материала.
В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.
Виды
Различают следующие виды кист молочной железы:
- По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
- По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
- По количеству – единичные или множественные;
- По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
- По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.
Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.
Атипичная киста молочной железы
Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.
- Атипичная киста образуется по следующим причинам:
- Длительное время существования кистозного образования;
- Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
- Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
- Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.
Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия.
После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки.
Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.
Фиброзная киста молочной железы
Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- Гормонального дисбаланса;
- Ослабления иммунитета;
- Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).
Заболевание проявляется характерными симптомами:
- Усилением боли накануне месячных;
- Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
- Выделение жидкости из сосков.
Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.
Солитарная киста молочной железы
Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию.
Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов.
Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.
Различают следующие причины развития солитарной кисты:
- Отягощённая наследственность;
- Нейроэндокринные нарушения;
- Множественные аборты;
- Возраст после 35 лет;
- Избыточный вес;
- Поздние роды.
Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.
Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.
Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди.
Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием.
Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.
Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- Гормональных нарушений;
- Дисфункции яичников;
- Абортов;
- Воспаления придатков матки;
- Ожирения;
- Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.
Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.
Многокамерная киста молочной железы
Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании.
Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои.
Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.
Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.
Диагностика
Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:
- Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- Радиотермометрию;
- Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
- Пневмокистографию;
- Цитологическое исследование.
Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.
При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы.
Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.
Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.
Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.
Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.
Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.
Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:
- Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
- На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
- В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.
Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Врачи используют обычный шприц для инъекций объёмом 20 мл3.
При проведении пункции кисты иглу вводят в полость и выполняют аспирацию содержимого кисты. Во время процедуры врач избегает лишних движений иглой, чтобы не травмировать стенку кисты.
При кровянистом характере содержимого проводится цитология кисты молочной железы и выполняется пневмоцистография.
При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.
Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.
Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.
Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли.
Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия).
В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.
Для выполнения биопсии молочной железы применяют биопсийный пистолет и одноразовые иглы-автоматы. Данная игла состоит из двух частей, ножа и специальной трубки. Пистолет с большой скоростью выстреливает нож, который «вырезает» тонкий столбик ткани. Процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования.
Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии.
Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации.
В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.
При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство.
Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль.
При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.
Отличие фиброаденомы от кисты молочной железы
Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.
Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.
Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.
Лечение
Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства.
Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога.
Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.
Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.
При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью.
Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны.
Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.
Атипичная киста молочной железы: что это такое, лечение
Киста – медицинский термин, обозначающий образовавшуюся в органе (тканях) патологическую полость, содержащую жидкость или известковые образования.
Она всегда характеризуется наличием плотной капсулы, отделяющей содержимое от окружающих тканей.
В большинстве случаев киста не рассматривается в качестве новообразования, так как её структура не состоит из патологически разросшихся незрелых клеток органа или ткани, в которой она расположена.
В большинстве случаев атипичные кисты молочных желез – это ответ организма на внедрившихся патологических микробов, которых организм стремится изолировать, образуя вокруг них капсулу.
Причина образования стерильной кисты, без микроорганизмов в составе содержимого — физиологические процессы, происходящие под действием гормонов.
«Стартовой» точкой развития такой кисты может стать закупорившийся проток молочной или сальной железы, лишенный питания лимфатический узел или секрет, вырабатываемый железами и скопившийся в межтканевом пространстве.
Развитие кисты – всегда длительный процесс. Пациентка длительное время может не ощущать никакого дискомфорта в области молочной железы, а киста выявляется только при маммологическом исследовании.
В редких случаях, когда женщина пренебрегает регулярными осмотрами у гинеколога и маммолога, может образовываться киста больших размеров и диагностироваться женщиной самостоятельно при прощупывании как уплотнение в теле молочной железы.
Особенности атипичной кисты женской груди
Название «атипичная» свидетельствует о том, что внешние проявления этого заболевания имеют неопределенные, «размытые» симптомы. Это зависит от механизма образования кисты, её локализации, размера и фирмы, а также внутреннего содержимого капсулы.
Среди многообразия разновидностей подобного рода патологических образований женской груди выделяют:
- Атипичную;
- Солитарную;
- Фиброзную;
- Протоковую;
- Многокамерную.
Атипичная – разновидность кисты давшей название группе разнородных новообразований неустановленного происхождения. Её капсула всегда имеет фиброзную структуру (стенка состоит из соединительной ткани) и наполнена жидкостью. Форма кисты – округлая или овальная.
Атипичная киста имеет тенденцию к росту. Поэтому, рассматривается как доброкачественное новообразование, поддающееся лечению и не приводящее к образованию метастазов в организме.
Данный вид кисты не имеет каких-либо ярко выраженных симптомов, она схожа с другими, более специфическими видами кисты груди.
Обычно киста имеет плотную фиброзную оболочку округлой или продолговатой (грушевидной) формы располагается между тяжами молочной железы в жировой или соединительной ткани. Всегда располагается только в одной груди.
Содержащаяся в кисте жидкость может быть прозрачной, мутной, желтой, зеленой, бурой. Цвет жидкости меняется на более темный по мере роста кисты и в зависимости от длительности её развития.
Так же со временем происходит утолщение и уплотнение фиброзной капсулы. В старых, существующих долгие годы кистах в жидкости могут образовываться кристаллы за счет отложения извести и солей.
Сами по себе они не несут угрозы, но могут травмировать внутреннюю поверхность капсулы, вызывая боли, и привести к воспалению кисты.
Характерно, что появление и усиление боли в груди, иногда отдающей в шею, лопатку, область грудины или плечо у женщин фертильного возраста четко связано с месячным циклом.
Боли появляются накануне месячных, достигают пика во время менструации и самостоятельно бесследно проходят после её окончания.
Достигая крупных размеров и плотной консистенции, чаще всего самостоятельно диагностируется женщинами.
Течение заболевания может сопровождаться постепенным замещением внутреннего жидкого содержимого капсулы фиброзным ядром. В связи с этим киста рассматривается как предраковое заболевание, в связи с чем больная направляется на консультацию и под наблюдение онколога.
Причины перерождения атипичной кисты в фиброзную не известны. Считается, что факторами, способствующими её развитию, служат:
- Гормональные изменения во время климакса;
- Ослабленный иммунитет вследствие хронического заболевания;
- Нарушение функций внутренних органов;
- Наследственный фактор.
Созревшая киста хорошо прощупывается при пальпации как плотное гроздевидное образование в теле железы. При надавливании из соска выделяется жидкость: от светлого серозного до темно-бурого цвета.
Если атипичная киста расположена вблизи млечного протока или соединена с ним свищом, то характерным признаком, указывающим на её наличие, является постоянное выделение из сосков жидкости.
Самым неблагоприятным и «злокачественным» развитием атипичной кисты является развитие нескольких очагов одновременно в обеих молочных железах. Кисты в двух железах имеют одинаковое происхождение и не отличаются по структуре капсулы и внутреннему содержимому друг от друга.
В процессе развития у такой кисты чаще происходит перерождение в злокачественную опухоль – рак груди.
Симптомы атипичной кисты
Развитие кисты – процесс длительный. Первоначальный период протекает бессимптомно. Исключение составляет киста, сформировавшаяся в просвете млечного протока и соединенная с ним свищом, либо имеющая настолько тонкую фиброзную стенку, что внутреннее содержимое просачивается сквозь неё в проток. В этом случае, даже на ранних стадиях развития кисты, будут наблюдаться выделения из соска.
- По мере развития и роста кисты симптоматика нарастает и становится более выраженной.
- Одним из первых симптомов у женщин фертильного возраста с регулярными менструациями – появление тянущих болей в груди перед, во время, и после менструаций.
- У женщин в постклимактерическом периоде столь выраженной закономерности в появлении и нарастании болей в груди нет.
- Следующий симптом – прощупывание плотных, подвижных образований в теле груди. Образования могут иметь различный размер и плотность. Обычно киста размером с горошину (5 мм) уже хорошо прощупывается.
- По мере роста кисты могут наблюдаться внешние изменения формы груди и кожных покровов, расположенных непосредственно над кистой.
- Киста размером 20-50 мм будет выделяться над поверхностью кожи, особенно, если сформировалась над соском.
- Иногда происходит изменение формы соска. В некоторых случаях он западает, а в некоторых за счет давления кисты – напротив, становится неестественно выпуклым.
- Кожа над такой крупной кистой может приобрести красноватый вплоть до синюшности оттенок.
При развитии воспалительного процесса в полости кисты проявляются симптомы бактериальной инфекции:
- Повышение температуры;
- Слабость;
- Недомогание;
- Увеличение региональных лимфатических узлов;
- Болезненность при ощупывании (пальпации).
Диагностика кисты женской груди
Благодаря регулярным медицинским осмотрам у женщин детородного возраста киста молочной железы выявляется, как правило, на ранних стадиях развития. Этому способствуют осмотры молочных желез в период беременности, при обращении женщины к гинекологу по любым иным основаниям, связанным с воспалительными заболеваниями или нарушением репродуктивной функции.
Киста размером более 5 мм уже прощупывается при пальпации. Но пальпация не позволяет точно определить локализацию в теле молочной железы, и тем более распознать внутреннюю структуру новообразования. По ряду признаков киста может быть принята за фиброаденому молочной железы.
Более достоверным способом является исследование аппаратом УЗИ или проведение маммографии (женщинам старшего возраста). С помощью этих диагностических методов можно точно определить размер, локализацию наличие полости, характер содержимого полости, наличие свищей, соединяющих кисту с молочными протоками.
Самым информативным является метод магнитно-резонансной томографии. В случае подозрения на развитие в полости кисти новообразования проводится пункция капсулы и биопсия её содержимого для гистологического исследования.
Лечение кисты
Лечение атипичной кисты молочной железы может быть: терапевтическим (консервативным) и оперативным.
Терапия кисты возможна на любой стадии развития в качестве дополнительного лечения. В качестве самостоятельного применяется только на ранних стадиях развития, когда диагностическими методами установлена этиология происхождения кисты.
Терапия эффективна, когда киста образовалась вследствие нарушения гормонального фона – в этом случае производится корректирующее гормональный фон лечение. Если киста образовалась в результате внедрения в тело молочной железы инфекции, врач назначает курс антибиотиков.
Оперативные манипуляции являются эффективными средствами, но используются только в том случае, если киста имеет тенденцию к росту или доставляет неудобство пациентке.
Большинство методов оперативного вмешательства основано на пункции стенки кисты и аспирации (отсасывании) внутреннего содержимого. Взамен могут вводиться лечебные препараты, способствующие размягчению и растворению плотной фиброзной капсулы:
- Антибиотики, если содержимое кисты — гной;
- Введение стерильного воздуха или газа — дренирование.
Все эти методы дают временный эффект и через определенный промежуток скопление в полсти появляется вновь и требуется повторять манипуляцию.
Оперативное лечение – резекция кисты из тела молочной железы. Самый радикальный и эффективный способ лечения.
При этом, форма груди и её эстетический вид не нарушаются. Обычно такую операцию проводят с использованием лапароскопа. Сквозь небольшие разрезы (10-15 мм) расположенные в складке под грудью или на естественной складке кожи в подмышечной впадине внутрь железы вводится лапароскопический зонд, который позволяет контролировать ход операции.
Никогда не следует надеяться на самопроизвольное рассасывание кисты в молочной железе, тем более прибегать к «народным» методам лечения. Это заболевание лечится в современных условиях эффективно и безболезненно.