Артроз щиколотки: симптомы и лечение, основные причины и методы терапии

• Голеностопный
• Кистевой
• Коленный
• Локтевой
• Плечевой
• Тазобедренный
• Позвоночник

Диагноз на рентгене. Поражение левого сустава, отсутствие суставной щели.

Артроз голеностопного сустава – это хроническая патология хряща сочленения, которая развивается постепенно. При этом ткани становятся тонкими, разрушаются. Если вовремя лечение не было начато, то у больного полностью нарушается функция представленного сочленения, что ведет к инвалидности.

Механизм развития и причины появления патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Заболевание начинается с того, что в голеностопном суставе синовиальная жидкость вырабатывается меньше, хрящ питается и смазывается хуже. Суставная щель при этом становится уже, и кости могут срастись совсем. Начавшийся крузартроз обратить практически нельзя.  Однако лечение необходимо, чтобы замедлить его развитие.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный воспалительный процесс. Патология затрагивает не только твердые ткани, но и мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.

Итак, крузартроз голеностопного сустава возникает вследствие воздействия таких причин:

1. Изменения в суставах и связках, связанные с возрастом. То есть чаще всего это заболевание наблюдается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Если пациент не имел отклонений в здоровье, то болезнь развивается гораздо медленнее. При этом инвалидность появляется далеко не всегда.
2. Сильное ожирение (2-4 степень). Чрезмерный вес тела негативным образом сказывается на голеностопных суставах ног, поэтому они изнашиваются гораздо быстрее. Если ожирение у пациента наблюдается с детского возраста, то артроз голеностопного сочленения может проявиться уже в 20 лет.

При ожирении возникает нагрузка на разные органы и системы организма, в том числе и область стопы

1. Высокая нагрузка на голеностопный сустав, которая возникает вследствие спортивных тренировок, тяжелой работы.
2. Переломы голеностопного сустава.
3. Врожденная деформация стопы, а также приобретенное плоскостопие.

1. Генетическая предрасположенность. Заболеть артрозом рискуют те люди, у которых есть близкие родственники с такой же патологией.
2. Постоянное ношение обуви на плоской подошве или шпильках.
3. Неравномерная нагрузка на сочленение вследствие неправильного сопротивления суставных поверхностей.

Что касается механизма развития артроза, то он прост. При постоянном сдавливании хрящевой ткани, а также из-за изменения химических свойств синовиальной жидкости, структура твердых тканей нарушается. То есть в хрящах появляются микроскопические трещины, они становятся гораздо тоньше.

Отламываясь, небольшие частицы хряща способны травмировать костные поверхности еще больше. Такое состояние провоцирует увеличение чувствительности рецепторов в сочленении, появляются болевые ощущения и другие симптомы.

Разновидности болезни

Артроз голеностопного сустава может быть:

• Первичным. Дегенеративные процессы происходят в еще здоровом хряще. Начаться они могут вследствие очень сильной нагрузки на сочленение.
• Вторичный. В этом случае патологический процесс имеет уже более серьезный характер, а разрушения становятся заметным. Дистрофические изменения в хрящевой ткани уже наступили.

После внутренней или внешней травмы сочленения может возникать посттравматический артроз голеностопного сустава. Поэтому любые повреждения конечностей необходимо лечить максимально быстро и эффективно.

Симптомы в зависимости от стадии болезни

• Итак, артроз голеностопа обладает следующими симптомами:
• Как предотвратить вывихи в интересующей нас области ноги, рассказывает Елена Малышева:

1. Мышечная атрофия (поражаются те ткани, располагающиеся очень близко к сочленению).
2. Из-за слабости сухожилий у больного случаются подвывихи.
3. Если в суставе развивается воспалительный процесс, то в нем повышается местная температура, а также он опухает.
4. Искривление естественной оси голени.

Степени развития заболевания

Симптомы артроза голеностопного сустава во много зависят от того, какая стадия развития патологии у пациента. Классификация болезни такова:

• Первая степень. Даже при рентгенологическом исследовании никакие изменения в сочленениях еще незаметны. Однако небольшая утренняя скованность все-таки присутствует, хотя и быстро проходит. Лечение нужно начинать уже сейчас.
• Вторая степень. Тут уже подвижность конечности ограничивается, в суставе слышится хруст при движении, присутствует небольшая отечность. Рентген уже показывает незначительное уменьшение межсуставной щели. Блок таранной кости становится плоским. У человека может наблюдаться хромота, утренняя скованность держится дольше.

• Третья степень. Крузартроз в этом случае проявляется очень ярко, а деформация сочленений видна отчетливо. При этом атрофия мышц сильная, присутствует существенное ограничение движений. Практически постоянно голеностопный сустав требует состояния покоя, хотя и в этом случае присутствует боль.
• Четвертая степень. Тут уже суставной щели почти нет, а подвижность сильно нарушена. На снимке можно увидеть сильные разрастания остеофитов. Лечение в этом случае может быть только хирургическим.

Как видно, голеностопный артроз развивается постепенно, поэтому у больного есть шанс начать лечение вовремя, что позволит замедлить его прогрессирование.

Особенности диагностики

Для того чтобы выбрать оптимальный способ терапии, необходимо сначала тщательно обследовать пациента. Для начала больному следует записаться к травматологу и ортопеду. Потом, возможно, понадобится консультация хирурга.

Пациенту будут назначены следующие исследования:

1. Рентгенография пораженного артрозом голеностопного сустава.
2. Компьютерная томография или МРТ.

1. Естественно, врач обязан зафиксировать и проанализировать жалобы больного.
2. Что лучше и безопаснее — КТ или МРТ, а также на многие другие вопросы по этому поводу отвечает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская:

Артроз: причины, симптомы, стадии и осложнения

Артроз – это целая группа дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата с различной этиологией, но сходной клинической картиной патологических изменений. Разрушению и деформации подвергаются сперва гиалиновый хрящ сустава, затем подхрящевая костная ткань, суставная капсула и связочный аппарат. Заболевание носит хронический прогрессивный характер и без должного лечения способно существенно ограничить двигательную активность пациента.

Диагностикой и лечением патологии занимаются артролог, ревматолог, хирург, ортопед.

Общие сведения

Артроз диагностируют примерно у 1/5 части населения планеты, однако заболевание более характерно для пожилых лиц. Это доказывает статистика его распространения среди различных возрастов:

• молодежь до 40 лет – не более 6-7 %;
• лица зрелого возраста после 45 лет – до 20-25%;
• после 70 лет – до 80%.

Болезнь поражает ткани, которые находятся под постоянной нагрузкой: мелкие суставы кистей рук и плюсны ног, тазобедренный и коленный суставы, участки в шейном и грудном отделах позвоночника, чуть реже – голеностоп и плечевое сочленение.

На заметку! Поражение межфаланговых суставов рук у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Во многих странах Запада не используют термин «артроз», заменяя его понятием «артрит». Такая подмена вполне оправдана, так как воспалительные процессы в большинстве случаев предшествуют артрозу или сопровождают его.

В отечественной медицине термины «артроз» и «артрит» по сути обозначают одно и то же заболевание, но с разной этиологией процесса.

Дополнительно для обозначения патологии используют понятия остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.

На заметку! Разница между артритом и артрозом кроется в причине заболевания. В первом случае это воспалительные процессы (суффикс -ит означает воспаление), во втором – нарушения метаболизма (белкового, минерального). 

Механизм развития и причины артроза

Основная причина артроза – нарушение равновесия в процессах анаболизма и катаболизма хрящевой и костной тканей.

Если в норме преобладают процессы синтеза, то при артрозных изменениях быстрее идут процессы разрушения. В результате наблюдается быстрое старение и дегенерация тканевых структур.

Они начинают разрушаться сперва на клеточном уровне, затем и на органно-тканевом. Появляются первые деструктивные изменения:

• помутнение хряща;
• поверхностное разволокнение;
• микротрещины и разрывы;
• очаговое и общее истончение хрящевого слоя.

Хрящ теряет природную эластичность и плотность и более не способен служить амортизатором при движениях. Взаимное соответствие формы суставных поверхностей нарушается, что приводит к деформации соединения.

Это усугубляет развитие патологических изменений и запускает ряд необратимых процессов.

Взамен утраченного хряща начинает нарастать костная ткань с формированием шипов и выростов, которые сковывают движения и впоследствии могут привести к тяжелой инвалидизации пациента

Причины данного сценария:

• Нарушения минерального обмена способны приводить к подагрическим изменениям суставов, остеопорозу и т.п.
• Недостаток питания тканей – венозный застой и плохая микроциркуляция замедляют кровоснабжение и лимфодренаж. Минеральный состав кости истощается, она становится остеопорозной и теряет способность к самовосстановлению. Явление характерно при недостатке движения, при сосудистых патологиях, гормональных сбоях.
• Воспалительные процессы – следствие острых инфекционных заболеваний, переохлаждения организма, нарушения гормонального фона.
• Аутоиммунные реакции – хроническое очаги воспаления, нервные стрессы, эндокринные патологии и другие причины могут спровоцировать агрессию иммунной системы организма против собственных клеток, в том числе суставных тканей. Наиболее распространенны аутоиммунные поражения при ревматоидных артритах, склеродермии, красной волчанке.
• Повышенный износ сустава – несоответствие между функциональными возможностями и возлагаемой нагрузкой замедляет процессы синтеза и ускоряет разрушение. Явление характерно для спортсменов, танцоров, лиц с избыточным весом, а также для всех, кто занимается тяжелым физическим трудом или связан с длительными статическим нагрузками (стоячая работа).
• Травмы – ушибы, вывихи, переломы, проникающие ранения, разрывы – нарушают структуру тканей и дают толчок началу деформации.
• Генетически обусловленные патологии – соединительнотканная дисплазия, нарушение синтеза коллагена изначально формируют неустойчивый, малофункциональный сустав.

Некоторые причины тесно перекликаются друг с другом и образуют сложный патологический комплекс.

Внимание! Гормональные отклонения играют особо важную роль в нарушениях метаболизма костных тканей. Сбой в работе щитовидной железы, климакс, прием контрацептивов, кортикостероидов – все это прямая дорога к остеопорозным и артрозным изменениям скелета.

Классификация изменений

В систематике артрозов используют несколько определяющих критериев: причины и этиология, локализация, область охвата.

По этиологии:

• первичные артрозы – развиваются самостоятельно, с поражением полностью здоровых суставов, без участия предшествующих патологий;
• вторичные – формируются на фоне какого-либо заболевания (подагра, псориаз, ревматизм), а также при наличии уже имеющихся суставных деформаций или травм.

По степени охвата:

• локальные формы – с поражением ограниченного количества сочленений: моноартроз – 1 сустав, олигоартроз – 2-3;
• генерализованные формы – различные виды полиартрозов, когда в патологический процесс вовлечены 3 крупные структуры и более.

По локализации процесса дают названия артрозу каждого сустава в отдельности:

• коксартроз – выводит из строя тазобедренное соединение;
• спондилоартроз – поражает межпозвонковые диски, преимущественно шейного, грудного и поясничного отделов;
• гонартроз – с нарушением работы коленного сустава; один из наиболее распространенных видов;
• крузартроз – с вовлечением в патологический процесс голеностопа.

Артроз может быть быстро или медленно прогрессирующим, компенсированным или декомпенсированным.

Основные симптомы и признаки

Артроз – это комплексное заболевание. Условно его можно разделить на несколько объединенных между собой патологий:

• хондрит и хондроз – воспалительное и дегенеративное поражение хрящевой ткани;
• остеит и остеопороз – патологический процесс в костных структурах;
• синовит – вовлечение выстилающей оболочки суставной капсулы;
• бурсит – общее воспаление суставной сумки;
• реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области – затрагивает мышцы, связки, клетчатку.

В зависимости от стадии, степени и формы, они наблюдаются одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них:

• Похрустывание – симптом нарушения минерального обмена и первый признак заболевания. Может возникать в любом возрасте.
• Скованность – интенсивно проявляется в утреннее время. Носит кратковременный характер и может выражаться эффектом заклинивания сустава.
• Ограничение подвижности – сокращение амплитуды движений при совершении активных или пассивных действий.
• Боль – имеет различное проявление, начиная от неприятно-тянущей и ноющей, которая после интенсивных нагрузок приобретает фоновый характер, и заканчивая острой резкой – при совершении движений. Особенно характерны так называемые «стартовые боли», которые проявляются после длительного периода покоя и длятся до тех пор, пока сустав не будет полностью разработан.
• Опухлость – при воспалении мягких тканей, синовите, бурсите.
• Деформация – наблюдается при полном перерождении хрящевой ткани и отсутствии амортизирующего фактора. .

На заметку! Узелки Бушара и Гебердена – характерный признак деформирующего артроза кистей рук. Представляют собой костные разрастания с отростками остеофитов.

Стадии и степени артроза

По интенсивности артрозных изменений различают 4 стадии заболевания:

• 1 стадия – с незначительным разволокнением хряща (нарушение структуры и функциональности у коллагеновых волокон). На рентгеновском снимке практически не видна.
• 2 стадия – разволокнение хрящевой ткани в просвете сустава составляет до 50%. Он покрывается трещинами, в области поврежденного соединения появляется легкая болезненность. На рентгене появляются остеофитные комплексы; суставная щель незначительно сокращает свои размеры.
• 3 стадия – поражение хряща почти доходит до костного основания, резко сокращается суставная щель.
• 4 стадия – хрящ поврежден полностью, что приводит к частичному или полному перерождению синовиальной жидкости, истиранию костных тканей друг о друга и деформации соединения. В некоторых участках развиваются склерозные изменения. Крайним проявлением артроза является сращение суставных тканей с окостенением структур и полной потерей подвижности.

В некоторых источниках 1 и 2 стадию объединяют в одну.

С прогрессом симптоматики страдает двигательная активность человека. С учетом нарушений функциональной работоспособности сустава выделяют 4 степени возможного развития патологии:

1. 0 степень – подвижность и работоспособность сохраняются в полном объеме;
2. 1 степень – пациент сохраняет способность к самообслуживанию и проявлению социальной активности, но при этом не в состоянии заниматься трудовой деятельностью;
3. 2 степень – к нарушению трудовой деятельности добавляется затруднения в проявлении социальной активности
4. 3 степень – ограничены или полностью невозможны все виды деятельности: трудовая, социальная и самообслуживание; пациент нуждается в постоянном уходе.

Какие возможны осложнения

Затягивая с лечением, можно спровоцировать целый ряд неприятных последствий:

• постоянный болевой синдром;
• хромоту;
• позвоночные грыжи (при спондилоартрозе);
• выраженную деформацию сустава;
• полную неподвижность с окостенением структур.

Что включает процедура обследования

Для диагностики артроза достаточно врачебного осмотра со сбором анамнеза. Для определения степени повреждения проводят инструментальное обследование. Основные способы получения четкой картины заболевания:

• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• ультрасонография;
• сцинтиграфия;
• диагностическая артроскопия с биопсией хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

При остром воспалительном процессе врач назначает дополнительные анализы: общий анализ крови, ревмопробы, биохимия (уровень глюкозы, белковых соединений, электролитов).

Лечение

Полностью устранить заболевание невозможно. Своевременное лечение артроза позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную двигательную активность и предотвратить болезненность. Для исключения осложнений начинать его следует еще на первой стадии.

Медикаментозная терапия включает:

• противовоспалительные средства, преимущественно НПВС;
• внутрисуставные стероидные блокаторы боли и воспаления (при выраженном синовите, бурсите);
• ингибиторы протеолиза – замедляют и приостанавливают процесс разрушения костной и хрящевой тканей;
• спазмолитики – предотвращают спазмы мускулатуры;
• ангиопротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции крови в пораженных тканях;
• хондропротекторы;
• синтетические заменители синовиальной жидкости;
• витаминные и минеральные составы.

Комплекс физиотерапии назначают параллельно, для усиления эффекта от лекарственных средств. Основные физиопроцедуры: 

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• грязелечение;
• ванны;
• массаж;
• ЛФК и кинезиотерапия с помощью специальных тренажеров.

Хирургия – единственный способ лечения на поздних стадиях, когда хрящевая ткань разрушена полностью. Возможны следующие варианты решения проблемы:

• эндоскопия – с частичной или полной заменой сустава искусственным аналогом;
• артроскопия – малоинвазивная операция по удалению остеофитов или частичной замене хряща;
• артродез – замыкание сочленения и фиксация его в наиболее удобном положении; неподвижно соединенные суставные поверхности со временем срастаются.

Прогноз 

Артроз не угрожает жизни пациента, однако отсутствие лечения способно существенно ограничить свободу движения и ухудшить качество жизни.

Своевременная и грамотная терапия на ранних стадиях способна восстановить сустав до здорового состояния.

В остальных случаях возможно лишь замедление процесса дегенерации с помощью консервативного лечения и компенсация утраченных функций за счет протезирования.

Профилактика заболевания

Полное выздоровление практически невозможно, поэтому профилактике следует уделять особое внимание. Основное требование – здоровый образ жизни и полноценное лечение воспалительных процессов:

• не допускайте переохлаждений и своевременно лечите инфекционные болезни;
• избегайте физических перегрузок и длительных статических нагрузок;
• поддерживайте нормальный вес тела;
• придерживайтесь правильного рациона питания – сбалансированный состав витаминов и минералов очень важен для здоровья опорно-двигательной системы;
• полноценно (по возможности, до полного выздоровления) лечите любые повреждения суставов;
• практикуйте систематические физические упражнения для стимуляции кровообращения (велосипедные, пешие прогулки, легкие пробежки, скандинавскую ходьбу).

Если вы находитесь в группе риска (пожилой возраст, плохая наследственность, физические перегрузки) обязательно проходите регулярное рентгенографическое обследование.

Что такое артроз коленного сустава

Здравствуйте, дорогие читатели. Как известно, артрозом называется воспаление сустава, которое влечет за собой его постепенную деформацию и разрушение. Заболевание сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, которые присутствуют даже в статичном положении сустава.

Игнорирование проблемы может привести к тому, что функциональность сустава будет попросту утеряна. Сегодня мы поговорим об артрозе коленного сустава, который уже является достаточно распространенным.

Наши колени каждый день подвергаются определенной нагрузке, которая, в общем-то, является для них нормальной. Но если нагрузки имеют повышенную интенсивность, или человек страдает проблемой лишнего веса, то ситуация в значительно степени усложняется.

Какие же средства помогут справиться с такой проблемой? Об этом мы поговорим немного позже, а сейчас следует ознакомиться с особенностями заболевания, а также с его симптомами.

Данное заболевание характеризуется несколькими терминами, которые способны отразить его суть. Существует такое определение, как «гонартроз», которое означает наличие патологических изменений в области коленного сустава.

А вот при «деформирующем артрозе» поражается именно коленный хрящ, при этом, предшествуют этому некоторые деформационные изменения в связках и мышцах.

Другими словами, заболевание характеризуется истончением хряща, потерей его прочности. Его привычные функции ослабевают, и он теряет свои амортизационные свойства, в результате чего, сустав начинает разрушаться.

Процесс деформации занимает далеко не один день, поэтому не стоит думать, что заболевание появилось за дни или недели. При первых же признаках артроза следует обратиться к врачу, ведь только он может назначить действительно правильное лечение.

Так или иначе, весь процесс деформирования сустава имеет три степени. Обратите внимание, что успешное лечение возможно только на первых стадиях, когда сустав еще только начинает разрушаться.

Артроз 1 степени коленного сустава

Данная стадия является наиболее легкой, ведь она является начальным этапом развития заболевания. Обратите внимание, что заболевание не появляется за один день, а благополучно развивается на протяжении нескольких лет.

Как правило, никто не обращает внимания на симптомы начальной стадии, так как они являются не достаточно яркими, в связи с чем, люди списывают все на обычную усталость.

С годами хрящи колена теряют свою эластичность, из-за чего тяжелые нагрузки на них могут привести к разрушению их структуры.

Артроз 2 степени коленного сустава

Первую стадию болезни все игнорируют, так как мы обращаем внимание исключительно на острые симптомы, в чем, собственно, и заключается наша проблема. А вот уже на второй стадии симптомы становятся ярче, в связи чем, игнорировать их уже не удается.

Вторая степень сопровождается серьезными разрушениями хряща, а также возникновением небольших костных наростов, которые в значительной степени ограничивают подвижность сустава.

Именно это и вызывает болезненные ощущения, которые с дальнейшим игнорированием заболевания будут только усиливаться.

На рентгене можно увидеть значительное сужение внутрисуставной щели, а также уплотнение самой кости. Кроме того, прослеживаются первые серьезные деформационные изменения в самом суставе.

На данной стадии человеку становится достаточно сложно игнорировать симптомы артроза. Каждое утро будет сопровождаться сильной скованностью в суставе, при этом, будут присутствовать довольно яркие болезненные ощущения.

Обратите внимание, что такую боль невозможно спутать ни с чем, ведь с ней редко помогают справиться болеутоляющие препараты.

Артроз 3 степени коленного сустава

• К третьей стадии заболевание будет только усугубляться, а это означает, что игнорировать симптомы будет довольно сложно.
• Наблюдается не только сильное покраснение и опухание воспаленного участка, но еще и прослеживается заметная деформация сустава, из-за которой привычная подвижность сустава будет невозможной.
• Дотягивать до третьей стадии не рекомендуется, ведь изменения в строении сустава именно на этом этапе может привести к инвалидности.
• Успешное лечение будет возможным только на двух первых стадиях, при этом, можно не только остановить процесс деформации и разрушения, но и полностью избавиться от болезни.

Обратите внимание, что уберечь себя от последствий артроза можно только на первых двух его стадиях. То есть, благодаря произведенному лечению, вы можете жить полноценной жизнью, занимаясь физическими нагрузками, и наслаждаясь всеми радостями жизни.

Конечно, последняя стадия является наиболее запущенной, из-за чего могут возникнуть некоторые сложности в ее лечении, но ситуация все же не безнадежна. Даже на третьей стадии можно вылечить артроз коленного сустава.

1. Течение болезни сопровождается достаточно острыми болями даже в состоянии покоя, кроме этого, присутствует хромота.
2. 
3. Нога перестает нормально сгибаться не только из-за высокой болезненности, но еще и по причине развивающейся деформации.

Причины артроза коленного сустава

Не существует какой-то одной причины, которая могла бы привести к такому серьезному заболеванию.

Обычно их несколько, и все они в той или иной степени влияют на состояние сустава. Хрящ поражается, как правило, из-за достаточно сильных нагрузок или перенесенных травм, к примеру.

То есть, это целая совокупность факторов, которые приводят к развитию такого заболевания. Наш скелет достаточно устойчив ко многим факторам, но только в том случае, если проявляются они по отдельности.

Ну а если их несколько, и все они воздействуют на коленный сустав регулярно, то первые симптомы не заставят себя ждать.

Существуют такие причины развития артроза:

• ✔    Нарушение обмена веществ.
• ✔    Воспаление сустава, которое переходит в хроническую форму.
• ✔    Большая нагрузка на колени, к примеру, при профессиональном занятии одним из видов спорта (чаще всего это именно бег).
• ✔    Проведение операции на колене по удалению мениска.
• ✔    Перенесенные травмы колена.

Артроз коленного сустава — симптомы

Говоря о симптомах, следует сразу отметить, что наиболее ярким из них является все-таки боль. Ведь именно на нее мы обращаем внимание, и то, только тогда, когда ее интенсивность значительно увеличивается.

Итак, в начале боль будет проявляться только при ходьбе, при этом, она будет незначительной. Дальнейшее игнорирование заболевания приводит к появлению болей после длительного пребывания в сидячем положении.

1. При каких-либо движениях ногой прослушивается хруст, который как раз и говорит о том, что сустав уже подвергается некоторым изменениям.
2. Больному становится все труднее сгибать ногу, ведь этот процесс будет довольно болезненным.
3. Давайте же рассмотрим список основных симптомов, которые сопровождают артроз коленного сустава:
4. ✔    Наличие воспаления, которое приводит к отечности хряща.
5. ✔    Снижение привычной подвижности колена.
6. ✔    Сильные болевые ощущения в области сустава.

Артроз коленного сустава — лечение

Не стоит думать, что избавиться от заболевания можно только каким-то одним способом. Лечение обязательно должно быть комплексным, а значит, состоять из нескольких видов терапии. Толком таким способом можно достичь желаемого результата.

Самолечение полностью исключается, ведь вы можете только навредить своему здоровью. Поэтому обращение к доктору в данном случае будет обязательным.

Достичь необходимого результата возможно только при комплексном лечении. При этом, процесс является достаточно длительным, поэтому придется набраться терпения.

Терапия включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты, массаж сустава, лечебную гимнастику, а также применение нетрадиционной медицины.

Оперативное вмешательство назначается только в самых запущенных случаях. До этого же можно обойтись и другими видами лечения, которые при правильном их проведении принесут нужный результат.

1. Уменьшение нагрузок. В данном случае нам помогут специальные ортопедические наколенники или обычная деревянная трость, которая может послужить центром тяжести тела.

1. Применение лекарственных препаратов. Это могут быть мази, которые необходимо наносить непосредственно на болезненный участок (Диклофенак), или принимать внутрь (Бетаметазон).

1. Хирургическая терапия включает в себя эндопротезирование (установка внутреннего протеза), остеотомия (устранение деформации кости) или артроскопия (исследование сустава с помощью произведения небольших надрезов в его тканях).

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Лучшим способом избавиться от заболевания является восстановление хряща. Делается это с помощью специальных препаратов, действие которых направлено на устранение суставных отеков, а также снятия их воспалительных процессов.

Такие препараты называются «хондропротекторами», а в их составе содержится глюкозамин и хондроитинсульфат.

Если глюкозамин способствует полноценному синтезу хряща, то хонроитин улучшает фосфорно-кальциевый обмен в организме. Восстановление этого процесса позволяет суставу приобрести эластичность, что, собственно, останавливает процесс его разрушения.

Данные средства выпускаются, как в форме мазей, так и в форме таблеток, порошков и инъекций. Допустимая продолжительность лечения составляет не менее полугода, а первых положительных результатов можно ждать уже спустя три месяца.

Одними из лучших хондропротекторов для суставов предложенной группы являются: Терафлекс, Синарта, Дона, Структум, Хондроксид.

Артроз коленного сустава — лечение народными средствами

Если заболевание находится на начальных стадиях, то у народной средств есть все шансы излечить болезнь. Запомните, что народная медицина будет бессильна, если болезнь запущена.

Какие же средства народной медицины могут помочь? Одним из наиболее эффективных является «ферритовый магнит». Как бы странно это не звучало, но именно он поможет справиться с таким серьезным заболеванием.

Найти его не так уж и сложно, как может показаться, ведь такой магнит находится внутри каждого радиоприемника. Необходимо массировать болезненное место на протяжении 20 минут ежедневно.

Подобная терапия помогает справиться даже с самыми сильными болевыми ощущениями. Но существуют и другие, не менее эффективные методы, которые также помогут избавиться от недуга без применения медикаментов.

1. Яблочный уксус. Необходимо разбавить в стакане воды пару чайных ложек такого уксуса и разделите общий объем на три приема.

1. Подсолнечное масло. Понадобится две столовые ложки масла, которые следует подогреть на огне, после чего начать втирать в область больного сустава.

1. Лопух. Подготовьте около семи листьев растения, разложив их на ровной поверхности бархатной стороной книзу. Поместите их в кастрюлю и залейте кипятком. Поврежденное колено предварительно смазывается маслом, после чего прикладываются листья лопуха. Колено фиксируется при помощи пищевой пленки, а закрепляется платком из плотной ткани.

Лечение артроза в домашних условиях

Как уже говорилось, на первых двух стадиях лечение может производится на дому, но даже в этом случае консультацию у врача все равно никто не отменял.

Для начала следует заняться своим питанием, которое необходимо подкрепить выполнением гимнастики. Врач обычно назначает противовоспалительные препараты, которые помогут облегчить болезненные ощущения.

Массаж колена при артрозе в домашних условиях

Снять боли поможет простой массаж, который можно выполнять самостоятельно. Но предварительно, все же, рекомендуется пообщаться с профессиональным массажистом.

• Продолжительность массажа составляет примерно полчаса:
• ✔   Присядьте на кровать и постарайтесь выпрямить пораженную ногу.
• ✔    Медленно поглаживайте колено в разных направлениях.
• ✔    Растирайте ладонями боковые стороны сустава.
• ✔    Надавливайте на сустав пальцами.

Диета при артрозе коленных суставов

1. Для того, чтобы вернуть функциональность своих суставов, необходимо постараться сбалансировать свое питание, отказавшись от фаст-фуда и другой жирной пищи животного происхождения.

2. В рационе должны преобладать:
3. ✔    Молочные продукты (сыр, творог).
4. ✔    Супы из овощей.
5. ✔    Свежие овощи и фрукты.
6. ✔    Морепродукты.

7. ✔    Любые крупы, кроме манной и рисовой.

Артроз коленного сустава является достаточно непростым заболеванием, избавиться от которого не так уж и просто.

Важным условием лечения является комплексная терапия, включающая в себя несколько методов лечения. Вы можете обратиться за помощью, как к медикаментозному лечению, так и к средствам народной медицины.

Интересные статьи на блоге: 

• Каким должно быть питание при артрозе суставов — что можно и нельзя есть.
• Как правильно применять компрессы из капустного листа при заболеваниях в суставах. 
• Компрессы при болях в суставах. 
• Чем полезен желатин для суставов.
• Что поможет при болях в коленных суставах.  

Артроз суставов: симптомы и лечение артроза крупных костей и суставов, причины и факторы развития хронической болезни

Артроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое выражается в их разрушении (рис. 1). При этом повреждаются все структуры сочленения сустава – хрящевые, костные, соединительнотканные (связки и суставная сумка).

Недуг распространенный: от него страдают от 6–7 до 10–15% населения разных стран. Так, на территории бывшего СССР от артроза страдают 6-7% населения, а в США артрозом болеют 32,5 млн взрослых людей.

Чаще всего в этот процент попадают люди старше 45 лет, но встречаются пациенты и моложе.

Рисунок 1. Развитие артроза правого тазобедренного сустава (вид спереди, схема). Хрящ при артрозе разрушается, что со временем приводит к деформации кости. Поврежденный сустав отекает и болит. Источник: CC0 Public Domain

Причины артроза

Причин у этого заболевания насчитывается очень много, все их можно свести к нескольким группам

Локальные

Проблема связана с самим пораженным сочленением. Это слабые мышцы, дисплазия или аномальная подвижность (гипермобильность) сустава, патология его развития.

Системные или внутренние

Когда разрушение хряща – следствие других сбоев в работе организма. Например, к артрозу может приводить дисбаланс половых гормонов. У женщин дефицит эстрогенов ведет к остеопорозу – уменьшению плотности костной ткани и ее разрушению. При этом страдают и костные поверхности суставов.

Поражаются они и при других метаболических расстройствах: сахарном диабете, дислипидемии (дисбалансе между «плохим» и «хорошим» холестерином в крови). Склонность к этому заболеванию может наследоваться. Вызвать артроз может бактериальная или вирусная инфекция.

Избыточный вес собственного тела при ожирении также может провоцировать артроз.

Внешние факторы

Причиной артроза может стать травма или операция на суставе. Артроз суставов стопы можно заработать, если носить слишком тесную и неудобную обувь, а коленный и тазобедренный суставы начинают разрушаться у тех, кто вынужден много ходить и стоять на ногах, поднимать тяжести (спортсмены, грузчики).

Кто в группе риска?

Артроз возникает в основном в пожилом и старческом возрасте. Наиболее подвержены заболеванию:

• Люди, перенесшие травму сустава или ведущие образ жизни, сопряженный с повышенной нагрузкой на суставы;
• Пожилые люди (риск развития артроза увеличивается с возрастом);
• Женщины старше 50 лет (риск развития артроза у женщин в пожилом возрасте выше, чем у мужчин);
• Люди с лишним весом (избыточный вес может стать причиной развития артроза бедренных и коленных суставов);
• Люди с семейной предрасположенностью к артрозу.

«В среднем в разных странах артроз встречается у 11–13% жителей. А среди россиян пациентов с таким диагнозом насчитывается 14,3 млн.

Причем эта цифра увеличивается! В последнее несколько лет она повысилась на 48%, а ежегодный прирост первичной заболеваемости возрос на 20% и даже больше того.

Показатель будет расти по мере увеличения продолжительность жизни наших соотечественников и повышения доли людей с ожирением», – предупреждает профессор кафедры поликлинической терапии Оренбургского государственного медицинского университета доктор медицинских наук Ольга Юрьевна Майко.

Формы и стадии болезни

Болезнь классифицируют по нескольким параметрам. Артроз называют первичным или идиопатическим, если, на первый взгляд, он развивается без очевидной причины. Чаще всего такой тип артроза встречается у людей старше 40–45 лет. Его отличает разрушение не одного сустава, а сразу нескольких.

Вторичный артроз имеет явную причину. Его, как правило, провоцируют травмы и всевозможные сбои в работе организма из-за врожденных, приобретенных или эндемических болезней, метаболических сбоев, гормональных расстройств, нейропатии, нарушений обмена кальция.

Среди распространенных форм вторичного артроза:

• Псориатический (как осложнение псориаза, страдают преимущественно крупные суставы);
• Подагрический (следствие нарушения метаболизма мочевой кислоты, под удар, в первую очередь, попадают мелкие суставы – межфаланговые суставы стоп);
• Ревматоидный (большое значение играет наследственность, вызван аутоиммунной агрессией по отношению к тканям сустава);
• Реактивный (его механизм запускает инфекция, а артроз становится ответом на нее);
• Посттравматический (после повреждения, если лечение не имело результата).

В зависимости от широты поражения артроз делят на локальный (поражено до 3 суставов) и генерализованный (поражено более 3 суставов).

Выделяют 4 стадии развития патологии (рис. 2):

Предполагаемый артроз

Болезнь почти не вызывает дискомфорта, подвижность суставов сохранена. Патологические изменения хряща уже есть и составляют как минимум 10%, ослабляется мышечный аппарат.

Начальная стадия артроза

Боль умеренная, но постоянная. Суставы начинают «щелкать», нарушается работа мышц. Суставная щель сужается. На рентгенограмме заметно разрушение хрящевых структур (дефекты и трещины). На кости появляются первые патологические разрастания в виде шипов – остеофиты.

Умеренный артроз

Сустав теряет подвижность. Мышцы вокруг него или укорочены, или сильно ослаблены, и плохо сокращаются. Уменьшение суставной щели – умеренное. Повреждения в ткани хряща распространяются(отслоение хрящевой ткани), достигая кости.

Тяжелый артроз

Сустав сильно деформирован из-за далеко зашедших дегенеративных процессов. Поверхности сустава обнажены и покрыты изъязвлениями.

Изменяется ось конечности, связки укорачиваются, это приводит к ограниченной подвижности сустава. Мышцы вокруг сустава или укорочены, или сильно ослаблены, плохо сокращаются.

Суставная щель значительно уменьшена, повреждено более 60% хряща. На кости – крупные остеофиты.

Рисунок 2. Четыре стадии развития артроза, классификация Оутбриджа. Источник

Артроз может закончиться полным разрушением сустава и привести к серьезным нарушением подвижности.

Чем артроз отличается от артрита?

Не путайте артрит и артроз: в первом случае речь идет о воспалительном процессе, а во втором – о дегенеративном, то есть о разрушении сустава из-за изнашивания под действием повышенных нагрузок или просто с возрастом. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но не являются тождественными.

Другой вопрос: в чем разница между артрозом и остеоартритом (остеоартрозом)? Ее не существует: согласно Международной классификации болезней (МКБ), это разные формулировки одного и того же диагноза.

Симптомы

Артроз – это хроническая болезнь. Он развивается постепенно, среди симптомов артроза:

1. Ноющая боль от еле заметной до выраженной – в зависимости от масштаба недуга. Обострение происходит при физической нагрузке – ходьбе по лестнице или приседаниях. С ухудшением состояния боль преследует и в состоянии покоя. Дискомфорт иногда появляется и без дополнительной нагрузки, к концу дня.
2. Хруст в суставе при движении, ломота. Первый из этих симптомов сначала беззвучный – щелчок пациент скорее чувствует, чем слышит. Со временем этот звук могут слышать окружающие. Ломать, крутить сустав начинает чаще всего при переохлаждении.
3. Отек – припухлость окружающих тканей. Чаще всего появляется на запущенных стадиях артроза или при его обострении. Сам сустав также увеличивается и деформируется.
4. Повышение температуры. Обычно местное, в зоне разрушающегося сочленения, если к дегенеративным изменениям присоединяются воспалительные явления.
5. Нарушение подвижности. Когда хрящ и суставные поверхности сочленяющихся костей сильно разрушены, затрудняются движения в суставе.

Важно! Все эти симптомы появляются, когда болезнь уже затронула надкостницу. До этого заболевание зачастую никак себя не проявляет. Потому следует время от времени проходить осмотр у специалиста, чтобы исключить скрытое течение артроза.

Какие суставы поражаются чаще всего?

Первыми при артрозе страдают крупные сочленения, на которые приходится наибольшая нагрузка. Отдельные типы артроза, встречающиеся чаще других, получили собственные названия:

• Гонартроз – это поражение коленного сустава. Дискомфорт в этом случае больной ощущает под коленной чашечкой или с внутренней стороны колена. При пальпации (прощупывании) пораженной зоны определяется выраженная ноющая боль. В процессе развития заболевания ограничивается сгибание и разгибание колена.
• Коксартроз – поражение тазобедренного сустава. Бывает следствием врожденной дисплазии или травм. Дискомфорт ощущается положении стоя даже без нагрузки. Отечности нет, при ощупывании бывает умеренная болезненность. Со временем укорачивается конечность (одна или обе), из-за чего появляется хромота или походка вразвалку, атрофия бедренных и ягодичных мышц.
• Ризартроз. Основной признак – уплотнение, увеличение суставов на руках, значительное ухудшение их подвижности. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти. Проявления: костные образования на дистальных фалангах пальцев (узлы Гебердена, рис. 3), на промежуточных фалангах (узлы Бушара), поражение большого пальца из-за травм или старческой дегенерации, разрушение лучезапястного сочленения.
• Ункоартроз – поражение шейного отдела позвоночника. Костные разрастания – шипы-остеофиты сужают спинномозговой канал, давят на нервные корешки и стенки артерий, вызывая боль в шее с распространением в руки, головную боль, ухудшение зрения, колебания артериального давления.

Рисунок 3. Ризартроз. Источник: CC0 Public Domain

Также страдать могут суставы другой локализации – голеностоп, позвоночник, локти, плечи, и другие сочленения.

Как правило, заболевание протекает волнообразно со сменой стадий обострения и ремиссии. Потому самостоятельно диагностировать артроз сложно, это должен делать специалист.

Диагностика

Осмотр при подозрении на артроз осуществляет врач-ревматолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация других специалистов (эндокринолога, хирурга, ортопеда и др.). Диагноз ставится после анализа жалоб пациента, осмотра, рентгена и лабораторных тестов.

О вероятном наличии артроза говорят:

• характерные симптомы (боль в суставах, которая усиливается при нагрузке, скованность ощущается в основном в вечернее время),
• преклонный возраст пациента.

Дополнительные исследования требуются, чтобы исключить другие заболевания со схожими признаками, например, переломы и ревматоидный артрит.

Лечение

Терапия артроза, как правило, комплексная и, помимо приема лекарств, включает соблюдение режима питания и занятия лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение

Лечение артроза часто предполагает использование целого комплекса препаратов. У каждой группы лекарств – свои цели применения (табл. 1).

Таблица 1. Медикаментозное лечение при артрозе
Группа препаратов	Цель терапии
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Уменьшение болевого синдрома и снятие воспаления
Хондропротекторы (препараты на основе глюкозамина и хондроитина)	Предупреждение дальнейшего разрушения хряща
Инъекции гиалуроновой кислоты	Предотвращение трения в суставе, снятие болевого синдрома, активизация естественной выработки смазочного материала. Используется после устранения воспаления
Кортикостероиды	Применяют при тяжелом течении болезни, если НПВС не справляются с воспалением и болью

Местное лечение

Препараты для местного применения эффективны в комплексном лечении обострения артроза. Чаще всего используют согревающие и обезболивающие мази и компрессы на основе противовоспалительного вещества. 

Физиотерапия, массаж, гимнастика

Массаж пораженных зон можно делать в период ремиссии. Он уменьшает дискомфорт, улучшает питание суставных тканей, восстанавливает нормальную подвижность сустава. Курс массажа – от 20 до 30 сеансов длительностью от 10 до 20 минут.

Важно не забывать о лечении движением – выполнении ряда специальных упражнений. Сустав они не восстановят, зато не дадут атрофироваться мышцам и ослабеть связкам. К гимнастике приступают только во время ремиссии.

Больным артрозом часто назначают курс физиотерапевтических процедур: прогревание, воздействие лазером, электрофорез, оксигенотерапию. Нередко прописывают магнитотерапию, ультразвуковую терапию, ударно-волновое лечение, криотерапию.

Важно! Больным артрозом полезно лечиться грязью и принимать минеральные ванны – соляные, йодобромные и другие.

Диета

Частая причина разрушения суставов – лишний вес. Важно следить за питанием, чтобы нормализовать массу тела и снизить нагрузку на суставы. Но даже если артроз не связан с лишними килограммами, все равно скорректируйте рацион. Лечебная диета строится на следующих принципах:

1. Сбалансированность. Важно не допустить как авитаминоза, так и гипервитаминоза.
2. Контроль энергетической ценности. Она не должна превышать суточный расход энергии (больные с избыточной массой тела или ожирением сокращают калории, чтобы похудеть)/
3. Исключаются жирные сорта мяса, концентрированные бульоны, консервы и полуфабрикаты.
4. Количество соли в рационе сокращают до 5 граммов в сутки либо полностью отказываются от ее употребления.
5. Потребление жидкости должно быть достаточным – не менее 2 литров ежедневно.
6. Диета подразумевает до 2 разгрузочных дней в неделю. В этот период ограничивают количество и разнообразие еды. Например, кефирные дни – 1,5-2 литра в несколько приемов за день и более ничего.

Важно! Очень полезны в рамках диеты продукты с мукополисахаридами – природными защитниками суставного хряща (хондропротекторами). Это хрящи, красная рыба, желатин, куриное мясо. Можно варить кисели, делать рыбное заливное, фруктовое желе.

Хирургическое лечение

При запущенных стадиях заболевания медикаментозная терапия неэффективна. В этом случае может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

• Артропластика. Хрящ заменяют специальной прокладкой. Это значительно уменьшает боль и улучшает подвижность.
• Протезирование. Если масштаб бедствия слишком велик, поможет только замена разрушенного сустава особым трансплантатом. Его делают из медицинского сплава, который организм не отторгает. Срок жизни такого протеза – около 10 лет.

Прогноз

Артроз – это патология хронического характера. Излечиться от нее полностью невозможно. Заболевание быстро развивается без лечения, нарушая подвижность пациента и приводя к инвалидности. Однако, если больной вовремя обратится к врачу и будет следовать всем рекомендациям, худшего сценария часто удается избежать.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Артроз – не исключение. Для его профилактики достаточно соблюдать следующие правила:

• Сбалансированно питаться,
• Организовать умеренные физические нагрузки каждый день,
• Не допускать гипо- и гипервитаминоза,
• Не запускать хронические болезни,
• Следить за весом,
• Не носить тяжести.

Заключение

Артроз – это хроническая дегенерация (разрушение) суставов. Болезнь может развиться из-за лишних килограммов, расстройства обмена веществ, постоянной травмы, при чрезмерной физической нагрузке у атлетов, танцоров и проч.

Поражаются крупные (коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой) и мелкие суставы, в том числе позвоночного столба (спондилоартроз). Без лечения патологический процесс в сочленениях набирает обороты, что может закончиться инвалидной коляской.

Хруст, боль, ощущение «заклинивания» в суставе – повод обратиться к врачу-ревматологу.