Артрит коленного сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее сустав и околосуставные ткани. При отсутствии лечения воспаление захватывает соседние ткани и может распространяться.
Артрит коленного сустава на рентгене.
В связи с этим крайне важно провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.
Выделяют несколько базовых форм артрита:
- Инфекционный. Эта форма встречается при занесении инфекции через открытые раны (внешний путь) или через кровь (внутренний путь) при перенесенном инфекционном заболевании.
- Посттравматический. Развивается в результате хронических перегрузок коленных суставов (далее – КС), вследствие падений, ударов, ушибов.
- Ревматоидный. Выделяется в отдельный пункт как наиболее опасная форма своими распространенными проявлениями. Обусловлена аутоиммунной агрессией организма в результате нарушения защитных механизмов. При этом антитела (далее – АТ) сами разрушают структуры сустава.
- Септический. Для данной формы характерным симптомом является острое начало и выраженная отечность околосуставных тканей.
- Подагрический. Обусловлен нарушением метаболических процессов в организме. В результате этих нарушений в сумке КС образуются кристаллы соли с острыми краями (остеофиты). Эти наросты систематически травмируют ткани и приводят к регулярным воспалительным реакциям и появлению боли.
Артрит колена — внешние проявления.
Отдельно стоит проводить диф. диагностику с артрозом КС:
- оба состояния характеризуются скованностью, болезненностью и ограничением функции сустава, однако при артрите также выражена местная гиперемия и отечность.
- в случае артрита воспаление – главный повреждающий фактор развития патологии, в случае артроза воспаление – следствие, способствующее развитию деструктивно-дегенеративных изменений (далее – ДДИ) костных структур.
- артрит – обратимое состояние, при лечении которого достигается полноценное восстановление функции сустава, при артрозе развитие сложившихся изменений можно лишь замедлить, однако патология склонна к прогрессированию.
Причины возникновения
Теперь уже зная, что одной из главных причин развития артрита являются инфекционные заболевания, поговорим более предметно о том, какие же организмы несут разрушительное действие:
- грибки;
- вирусы;
- грамотрицательные бактерии;
- стрептококки;
- стафилококки;
- гонококки;
- бруцеллез;
- болезнь Рейтера (чаще затрагивает тазобедренные суставы, но в доли случаев в процесс вовлекаются и КС);
- глистные и протозойные инвазии;
- хламидиоз;
- сифилис;
- гепатиты.
Что касается артритов неинфекционного характера, их развитие обусловлена множеством факторов:
- ДДИ хрящевых структур (возрастной фактор).
- Травмы различной тяжести и их осложнения.
- Воспалительные процессы в тканях, близких к суставной сумке 4. Генетическая
- предрасположенность
- Нарушение обмена кальция (например, рахит).
- Болезнь Бехчета.
- Болезнь Бехтерева.
- Каппилятотоксикоз.
- Остеомиелит.
Статистика заболевания артритом
Несмотря на то, что артрит весьма распространенное заболевание, собрать по нему статистику – непросто. Многие игнорируют симптомы заболевания, ссылаясь на то, что такие проявления «естественные» в определенном возрасте. В США зарегистрировано около 314 млн человек с диагнозом «артрит» и около 39-42 млн случаев регистрируются в течение года.
В России этот показатель приближается к 143 млн человек. Отметка зарегистрированных больных в год приближается к 17 миллионам. При этом артрозу КС подвержены гораздо меньший слой населения (для США – 21 млн, для России – 1,5 млн).
Интерпретируя эти данные, можно сказать, что 1% россиян каждый год ставят диагноз «артрит» и приблизительно настолько же уменьшается количество здоровых американцев. В развитых странах до 90% травм приходится на падения, а остальные 10% — на нетравматические повреждения.
Отдельно остро стоит вопрос о ревматоидном артрите (далее – РА). По статистике около 1,3 млн американцев подвержены этому заболеванию, что эквивалентно 41 случаю на 100 тысяч населения. Женщины страдают патологией в 2-3 раза чаще мужчин, а жизненный риск составляет: 3,6% для женщин и 1,7% для мужчин. По миру распространенность заболевания составляет 0,5-1% (до 5% среди пожилого населения).
Симптомы
Симптоматика артрита во многом заключается от причины, его вызвавшей. Острые начинаются внезапно и в отличие от хронических, характеризуются выраженной интоксикацией. Явный симптом, выраженный при артрите любой этиологии – боль. В начале заболевания она может быть небольшой, появляться при нагрузке.
Однако существует ряд неспецифических признаков, характерных для артрита любого генеза. Более наглядно симптоматика прослеживается на определенной стадии:
- Начальная. Суставной хрящ поврежден несущественно. Проявляется небольшими болями при активных движениях, с небольшой хромотой. Нет ограничения подвижности, и боль уходит в состоянии покоя. Наблюдается умеренная отечность с неизмененным кожным покровом. Температура может достигать 37,3-37,5 градусов.
- Патологические изменения более заметны, нарастает отечность и болевые ощущения с ограничением подвижности. При рентгенографии заметны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с утолщением капсулы, сужения его просвета. Температура может повышаться до 38,5.
- Терминальная. Характерно ДДИ суставной и костной тканей. Воспаление приводит к устойчивому мышечному напряжению и последующей атрофией мышечного слоя. Рентген показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Сустав реагирует на изменение погоды (метеозависимость). Температура повышается до 39,0 и выше.
Стадии артрита коленного сустава на рентгене.
Диагностика
- С учетом множественности причин, провоцирующих развитие артрита, некоторые формы особенно активно прорабатывались врачами с целью разработки оптимального алгоритма диагностики.
- Ювенильный артрит (далее – ЮА) один из самых инвалидизирующих ревматических заболеваний детского возраста.
- Клинический анализ крови
- ЮА с системным началом – выраженный лейкоцитоз (30-50 тыс.) с нейтрофильным сдвигом влево (до 30% палочкоядерных лейкоцитов). СОЭ увеличивается до 50-80 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз.
- Юношеский полиартрит, ЮРА – гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (до 15*109/л), СОЭ > 40 мм/ч.
- Пауциартикулярный юношеский артрит – обычно лабораторные показатели остаются в норме, но иногда встречаются типичные изменения, характерные для ЮА.
Иммунологический и иммуногенетический анализ
- ЮА с системным началом – повышается содержание СРБ, IgM и IgG.
- Юношеский полиартрит – иногда положительный АНФ (антинуклеарный фактор), РФ отрицателен. Повышены показатели СРБ, IgM и IgG.
- Пауциартикулярный юношеский артрит – 80% случаев выявляет положительно АНФ, РФ – отрицательный, обнаруживается высокий титр HLA A2.
Рентгенологическое исследование суставов
Изменения костных структур смотрят по Штейн-Брокеру.
- стадия – наблюдается эпифизарный остеопороз.
- стадия – к остеопорозу подключается разволокнение хряща, сужение суставной щели, единичные эрозии.
- стадия – ДДИ хрящевой ткани и кости, формируются костно-хрящевые эрозии, подвывихи в суставах.
- стадия – похожа на III с включением фиброзного или костного анкилоза.Реактивный артрит (далее – РеА)
Схема обследования пациента
- клинический анализ крови;
- протеинограмма (общий белок и белковые фракции);
- титр ЦИК;
- иммунологические маркеры РА;
- иммунологические маркеры СКВ – антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, LE-клетки;
- HLA-типирование (HLA B-27);
- диагностика кишечных инфекций и латентных мочеполовых инфекций (ПЦР, РНГА, РИФ);
- рентгенография пораженных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.
При длительном течении РеА всегда обнаруживаются лабораторные показатели, схожие с ЮА: увеличение СОЭ, диспротеинемия, гипериммуноглобулинемия, высокий титр ЦИК. Одним из важнейших диагностических признаков РеА – серонегативность по иммунологическим маркерам РА и СКВ.
Лечение артрита коленного сустава
Для достижения максимального лечебного эффекта следует придерживаться комплексного подхода в лечении артрита.
Медикаментозное звено:
- НПВП. С их помощью удается купировать болевой синдром, особенно в ночное время суток. Среди множества препаратов ни один не проявил конкретных преимуществ, а значит любой НПВП-препарат подойдет для применения.
- Глюкокортикостероиды (ГКС). Обычно не назначается, только короткими курсами, если течение артрита затрагивает деятельность ССС.
- Антибиотики. Короткими курсами (1-2 недели) против конкретного возбудителя.
- Хондропротекторы. Назначаются с целью восстановления целостности суставного хряща. Однако многочисленные исследования (например, данные 10 крупных исследований в British Medical Journal) говорят об отсутствии эффекта даже по сравнению с плацебо!
- Гиалуроновая кислота. Важный элемент хрящевой ткани. Она вводится инъекциями в полость сустава, создавая протекторное действие и предостерегая сустав от дальнейшего повреждения. Однако терапия не предполагает стимуляцию собственной кислоты, поэтому представляется весьма дорогой (от 30 до 250 тыс. рублей ежегодно).
Физиопроцедуры
Фонирование
Виброакустическая терапия – заключается в передаче звуковой микровибрации при использовании специального медицинского аппарата. Он создает такие микровибрации, которые со своим физическим характеристикам идентичны тем, которые создают мышечные ткани при максимальном статическом физическом напряжении. Коротко говоря, эта терапия – прямая альтернатива физическим упражнениям.
Витафон.
Эффекты фонирования:
- Улучшение лимфотока в области воздействия, что способствует ускоренному очищению тканей, обладает противовоспалительным действием.
- Улучшает кровоток и, соответственно, питание обрабатываемой зоны.
- Благоприятно действует на нервные пути при длительном воздействии.
- Способствует выделению суставной смазки.
Гальванизация и электрофорез
Суть процедуры заключается в активации кровоснабжения суставных тканей при хронических артритах. В области воздействия происходит вазодилатация, усиливая кровоснабжение, улучшая восстановительные процессы.
Электрофорез.
УВЧ-терапия
На пораженный сустав воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем. Для коленей применяется слаботепловые дозы при мощности тока в 20-30 Вт.
Процедура направлена на уменьшение отечности, активации регенераторных процессов в суставе, улучшение питания и кровоснабжения. Метод позволяет добиться длительной ремиссии.
Инфракрасная лазеротерапия
При помощи лазерного аппликатора действуют на биологически активные точки, расположенные вдоль боковых поверхностей КС. Процедура активизирует кровоток, снижает болевую чувствительность, стимулирует процессы заживления.
Ультразвуковая терапия
Метод оптимизирует и ускоряет биохимические процессы, протекающие в суставных тканях, ускоряет процессы заживления, уменьшает отечность.
Также хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапия, массаж, мануальная терапия.
Лфк при артритах
Особое внимание привлекает лечебная физкультура в острый период заболевания. Главная цель – улучшение местного крово- и лимфообращения, расслабление напряженных мышц, снятие болевого синдрома.
Эндопротезирование при артрите
Основными показаниями к замене коленного сустава при артрите являются:
Чаще всего в этих случаях проводится тотальное эндопротезирование. На начальных стадиях развития дегенеративных процессов используется метод одномыщелкового эндопротезирования.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Профилактика
- Самым важным фактором благоприятного контроля заболевания – контроль ИМТ (индекса массы тела), за счет которого снижается осевая нагрузка на суставы. Следует отказаться от продуктов богатых крахмалом и сахаром (картофель, конфеты, сладкие мучные продукты). 2.
Стоит добавить больше овощей и фруктов: яблоки, облепиху, рябину, черную смородину, сливы.
- Внести в рацион жирную рыбу: тунец, лосось, треску, сардины, форель, сельдь.
- Отказ от вредных привычек.
- Прием витаминов.
- Закаливание.
- Ведение здорового образа жизни.
- Укрепление иммунитета.
- Придерживайтесь активного образа жизни (желательно с включением регулярных физических упражнений).
Артрит голеностопа: причины, симптомы (ФОТО) и лечение воспаления
- Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
- 29417
- Дата обновления: Декабрь 2020
Артрит голеностопа – это тяжелое воспалительное заболевание, развитие которого обусловлено постоянной нагрузкой на сустав. Болезнь опасна необратимыми изменениями походки и развитием хромоты. Патология лечится медикаментозными и хирургическими методами.
Особенности артрита голеностопного сустава
Артрит голеностопа опасен развитием хромоты и необратимыми изменениями походки
Голеностопный сустав – это сложное образование, сформированное четырьмя крупными костями – большеберцовой и малой костью, пяточной и таранной. Этот сустав отличается большими размерами и постоянно подвергается серьезной нагрузке при ходьбе.
Риск развития патологий голеностопного сустава повышается при наличии лишнего веса или проблем с позвоночным столбом, вследствие чего меняется распределение нагрузки на нижние конечности при движении.
Артрит является воспалительным заболеванием синовиальной оболочки или капсулы сустава, которое может развиваться на фоне системных патологий.
Нарушения в работе голеностопного сустава приводят к развитию ряда проблем с нижними конечностями из-за особенностей функций этого сочленения.
Воспаление в суставе влечет за собой нарушение функции вращения всей стопы, что сопровождается сильной болью при нагрузке и приводит к нарушениям походки.
Артрит голеностопного сустава представляет серьезную проблему в современной травматологии и ревматологии.
Это сочленение ежедневно испытывает сильные нагрузки, что часто влечет за собой различные травмы и механическое повреждение суставной капсулы. По статистике, именно поражения этого сустава чаще всего приводят к инвалидности.
Артрит голеностопа быстро прогрессирует и всего за полтора-два года может привести к необратимым нарушениям функций опорно-двигательного аппарата.
Причины и провоцирующие факторы развития артрита
Спровоцировать развитие воспаления может травма ноги
Артрит развивается вследствие нарушения выработки синовиальной жидкости. Это может быть обусловлено различными причинами:
- инфекции;
- травмы сустава;
- системные заболевания;
- аутоиммунные патологии.
Инфекционные воспаления суставов характеризуются острыми симптомами и требуют срочного лечения. Причиной может выступать как наличие хронического очага инфекции в организме, так и непосредственно инфицирование голеностопа. В первом случае патогенные микроорганизмы распространяются в сустав с током крови. Существует риск развития артрита на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи.
Травмы сустава часто выступают причиной артрита. Это связано с неправильным поведением человека после повреждения сустава, связок или сухожилий.
Любые травмы нижних конечностей требуют их иммобилизации и обеспечения состояния покоя, что не всегда осуществляется из-за халатного отношения большинства людей к собственному здоровью.
Нагрузка травмированного сустава опасна нарушением местных обменных процессов, вследствие чего ухудшается питание хрящевой ткани и начинается воспалительная реакция.
Некоторые системные заболевания могут выступать причиной развития артрита. Воспаление голеностопа часто выступает осложнением системной красной волчанки или подагры. Также артрит голеностопного сустава может быть частью симптомокомплекса ревматоидного артрита – хронического заболевания аутоиммунной природы, которое характеризуется воспалением всех суставов.
Факторы, предрасполагающие к развитию артрита:
- наличие хронического очага инфекции в организме;
- ношение неудобной обуви;
- чрезмерные нагрузки на голеностопный сустав;
- ожирение;
- патологии позвоночника;
- плоскостопие;
- переохлаждение.
При наличие хронического очага инфекции существует риск распространения патогенных микроорганизмов по всему организму с током крови, что может приводит к воспалению суставной капсулы и нарушению выработки синовиальной жидкости. Источником инфекции может выступать запущенные кариес, хронический тонзиллит и другие заболевания, требующие своевременного лечения.
Основная причина травм нижних конечностей у человека – ношение неудобной обуви. В первую очередь, это относится к женщинам.
Узкие туфли с неудобной колодкой и высоким каблуком приводят к неправильному распределению веса тела на нижние конечности при ходьбе.
Это влечет за собой нарушение кровообращения в стопе и повышение нагрузки на голеностоп. Постоянное ношение модельной обуви чревато развитием проблем с суставами.
При наличии большого количества лишнего веса сильно страдает весь опорно-двигательный аппарат. Повышается нагрузка на позвоночник, тазобедренный сустав, голеностопный сустав и всю стопу.
Из-за этого ухудшается трофика нижних конечностей, появляются проблемы периферического кровообращения, нарушается питание хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность, истончается и уменьшается в размере.
В результате усиливается трение в суставе и развивается воспаление.
Аномалии строения позвоночника и стопы потенциально опасны развитием артрита из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе. Интенсивные занятия спортом и длительная нагрузка голеностопного сустава в этом случае могут приводить к развитию воспалительного процесса.
Воспаление в суставной капсуле может быть связано со снижением местного иммунитета. Это происходит при переохлаждении или вследствие влияния высоких температур на сустав. Артрит может быть следствие глубоких ран и химических ожогов, из-за которых нарушается нормальная трофика нижних конечностей.
Виды артрита
Хроническая форма артрита развивается из-за неправильного лечения острой формы
Существует несколько форм заболевания, поражающего любые суставы, включая голеностопный. По типу воспаления различают следующие виды заболевания:
- специфический;
- неспецифический;
- асептический артрит.
Специфический артрит голеностопного сустава – это инфекционное воспаление, развивающееся на фоне сифилиса, туберкулеза или гонореи. Неспецифический или гнойный артрит – это заболевание, которое возникает из-за распространения инфекции с током крови. Он может развиваться при наличии хронического очага инфекции в организме.
Асептический артрит – это патология, при которой не отмечается нарушений в составе синовиальной жидкости сустава, но увеличивается скорость ее продукции. Различают следующие виды асептического воспаления голеностопного сустава:
- ревматоидный;
- реактивный;
- травматический артрит.
Ревматоидный артрит поражает все суставы из-за нарушений в работе иммунной системы. Это очень тяжелая патология, которая может проявляться в подростковом возрасте.
Реактивный артрит развивается как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний вследствие ослабления иммунитета. Он может быть следствием гриппа или кори. При этом инфекции непосредственно в синовиальной сумке не обнаруживается, воспаление при реактивном артрите асептическое.
Ревматоидный артрит голеностопа приводит к нарушению подвижности щиколотки. Это тяжелое заболевание с высоким риском инвалидности.
Травматический артрит – это следствие нарушения обменных процессов в суставе из-за полученных травм, ушибов или переломов.
По характеру течения артрит бывает острым, гнойным и хроническим. Острое воспаление может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Гнойный артрит – одно из самых тяжелых заболеваний, требующих срочной медицинской помощи. Хроническая форма болезни развивается из-за неправильного лечения острой формы.
Симптомы артрита голеностопного сустава
Симптоматика артрита голеностопа зависит от типа воспаления, симптомы острого и хронического заболевания проявляются по-разному.
Острый артрит развивается внезапно. Он сопровождается болью, которая впервые появляется ночью. Боль острая, мучительная. Наблюдается сильный отек, покраснение эпидермиса и повышение температуры кожи вокруг сустава. В случае гнойного воспаления отмечается общее лихорадочное состояние, тошнота, пульсирующая боль, высокая температура тела.
Хронический артрит проявляется:
- ноющей болью;
- отеком кожи;
- незначительным повышением температуры кожи;
- скованностью движений.
Боль появляется по утрам и проходит ближе к середине дня. При этом после сна может отмечается сильная скованности в щиколотке, выраженная хромота.
Болевой синдром при хроническом заболевании усиливается при круговом движении щиколотки, попытке встать на носки или сильно оттянуть стопу назад.
Как правило, артрит голеностопа сопровождается симметричным поражением сочленения суставов. То есть болезнь может начинаться на правой ноге, но со временем отмечается воспаление и на левой ноге. Такая особенность связана со спецификой распределения нагрузки на голеностоп при ходьбе.
Постановка диагноза
Диагностика включает:
- анализ крови;
- рентгенографию;
- МРТ;
- УЗИ голеностопа.
Анализ крови проводится для определения наличия воспалительного процесса в организме, выявления ревматоидного фактора и определения уровня мочевой кислоты. Это необходимо для исключения подагрического и ревматоидного артрита.
Обязательно делается рентгенографический снимок при артрите голеностопа, так как такое фото позволяет точно определить локализацию и тяжесть воспаления сустава. Дополнительно проводится МРТ и УЗИ, необходимые для визуализации состояния мягких тканей вокруг сустава. Эти же обследования позволяют выявить солевые отложения в суставе.
Медикаментозное лечение
При артрите голеностопа назначается медикаментозное лечение
Как лечить артрит голеностопа и лодыжки зависит от типа заболевания. При инфекционном воспалении необходимо выявить тип возбудителя и пройти курс антибактериальной терапии. С этой целью проводится пункция сустава. Полученный образец синовиальной жидкости отправляется в лабораторию для исследования. Обычно применяют инъекции антибиотиков широкого спектра действия.
Для купирования воспаления при асептическом артрите практикуется внутрисуставное введение кортикостероидов. Эти препараты устраняют отек, болевой синдром и воспалительную реакцию.
Самостоятельно принимать кортикостероиды нельзя, так как препараты этой группы небезопасны. Внутрисуставные инъекции должен делать только специалист.
Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства. Это препараты Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен в таблетках и растворах для внутримышечного введения.
Для борьбы с первыми проявлениями артрита голеностопа, когда симптомы выражены слабо, практикуется лечение мазями с нестероидными противовоспалительными средствами в составе.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство применяется в двух случаях – это гнойное воспаление в суставе и деформация сустава при тяжелом артрите, вследствие чего нарушается подвижность конечности.
В первом случае проводится установка дренажа в суставную капсулу для выведения гнойного содержимого.
Эта процедура не является операцией в полной мере, но достаточно болезненна, поэтому осуществляется под анестезией.
При внутреннем кровотечении проводится незначительное хирургическое вмешательство, в ходе которого капсула сустава очищается от крови.
При деформации сустава и нарушении подвижности практикуется эндопротезирование. Это операция по замене сустава. Она позволяет быстро восстановить подвижность, но опасна риском осложнений. Реабилитация после замены сустава занимает около года.
Народные средства
Народная медицина неспособна полностью победить артрит. Народные средства могут применяться в дополнение к медикаментозной терапии. Для уменьшения болевого синдрома можно использовать различные примочки и компрессы. В терапии артрита применяют:
- растирание настойкой прополиса;
- компресс с чесночной настойкой;
- компрессы с листьями капусты;
- примочки с медицинской желчью.
Все этим методы направлены на устранение отека и уменьшение воспалительного процесса. При гнойном или инфекционном артрите народные средства лечения противопоказаны.
Другие методы лечения
Применение лечебной гимнастики поможет быстрее справиться с артритом голеностопа
Ускорить восстановление поврежденного сустава помогут следующие способы лечения:
- прием витаминно-минеральных комплексов и БАДов;
- физиотерапия;
- диета;
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура.
При появлении первых признаков необходимо проконсультироваться с врачом об оптимальной схеме терапии, так как при артрите голеностопа симптомы и лечение должны быть своевременными, в противном случае возможно развитие осложнений, которые на фото выглядят устрашающими. Отсутствие своевременного лечения чревато выраженной деформацией сустава, сильной хромотой и инвалидностью.
Профилактика
Чтобы не допустить воспаления в суставе, необходимо:
- своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
- носить удобную обувь;
- давать ногам отдых;
- избегать травм и переломов.
Если травма все же произошла, важно обеспечить суставу покой до полного восстановления, в противном случае высок риск развития воспаления.
Артрит щиколотки: лечение традиционными и народными средствами
Артрит щиколотки — это воспалительный процесс, возникающий на фоне остеоартроза, подагры, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева. Воспалительный процесс часто развивается из-за инфекции, проникшей в поврежденный сустав через лимфу или кровь. Артрит лодыжки бывает хроническим или острым.
При остром характере заболевания место локализации воспаления припухает и становится горячим. Гнойный артрит отличается краснотой вокруг пораженного сустава и повышенной температурой тела. При артрите голеностопного сустава снижается двигательная активность, появляется болезненность и хромота.
При хронической форме заболевания пациент испытывает боль и затруднеания движения. Особенно сильно эти симптомы проявляются утром, сразу после пробуждения. Ярковыраженной красноты и припухлости при хроническом артрите не наблюдается.
Рассмотрим подробнее артрит щиколотки, лечение и рекомендации при этой болезни.
Артрит голеностопного сустава: типы заболевания
При периартрите щиколотки воспаляются ткани вокруг пораженного сустава. Дегенеративные процессы в голеностопе встречаются достаточно редко, однако и воспаление — очень болезненный процесс, мешающий движениям. Ревматоидный артрит — хронический воспалительный процесс, который возникает под влиянием внешних факторов, особенно у человека с генетической предрасположенностью к различным заболеваниям. Артрит в некоторых случаях протекает симметрично и сопровождается болями в суставах.
Травматический артрит — это воспаление сустава, возникающее вследствие перенесенных травм. Часто наблюдается у пациентов после растяжений, разрывов и ушибов.
Внутрь сустава при этом попадает незначительное количество крови, приводящее к воспалению неинфекционного генеза. Открытые переломы во многих случаях приводят к возникновению инфекционного артрита.
Подобное осложнение часто возникает при ранениях суставов.
При попадании в сустав инфекции из других тканей организма развивается реактивный артрит негнойного характера. Пациент ощущает боль во всем суставе, скованность движений и припухлость.
Подагрический артрит возникает при нарушении обменных процессов в организме, чрезмерном употреблении кофе, сигарет и алкоголя.
При таком образе жизни в организме человека накапливается мочевая кислота, которая не выводится до конца.
Посттравматический артрит развивается вследствие механических повреждений сустава, мышц, хрящей или связок. При этом отмечаются дистрофические изменения. Сустав щиколотки часто травмируется при занятиях спортом (фигурное катание, футбол) и во время ходьбы в неудобной обуви.
Механизм развития артрита щиколотки и его симптомы
Механизм возникновения артрита лодыжки зависит от причины его развития. Например, при красной волчанке, псориазе или болезни Бехтерева происходит нарушение работы иммунной системы, организм воспринимает свои суставы как инородные ткани.
При подагре наблюдается стойкое нарушение обменных процессов в организме и накопление мочевой кислоты в районе голеностопного сустава. Постоянные нагрузки на сустав щиколотки приводят к его повреждению.
Гнойный артрит встречается достаточно редко и возникает при сложных травмах сустава.
Общие признаки болезни зависят от характера ее течения. Если вовремя не начать лечение, артрит может привести к полному разрушению сустава. При этом наблюдается увеличение сустава, затруднения при движениях и ходьбе, неправильное положение щиколотки.
Артрит голеностопа на поздних стадиях приводит к дистрофии мышц голени, нога уменьшается в объеме.
Симптомы обычно указывают на основное заболевание, так как артрит является следствием воспалительных процессов, он сопровождается болевыми ощущениями в суставе, локальным увеличением температуры пораженного участка и ее покраснением, отеками в области пораженного сустава, ограничением движений и ухудшением самочувствия в целом.
Особые неудобства больному приносят ограничение и скованность движений, именно эти симптомы побуждают обратиться к врачу. Болезнь на начальных стадиях может проходить в острой форме или развиваться медленно.
На первых этапах развития заболевания симптомы могут не наблюдаться. На воспаление могут указывать такие признаки, такие как боли при сгибании и разгибании сустава, дискомфорт при надевании привычной обуви.
Если сапог перестал нормально застегиваться, значит, в области сустава имеется отечность.
При артрите щиколотки у детей наблюдаются практически те же симптомы, что и у взрослых. Однако ребенок не всегда описывает свои ощущения правильно и просто говорит, что болит нога, и отказывается от ходьбы.
Родители не должны думать, что малыш симулирует, они должны прислушаться к жалобам ребенка, осмотреть голеностоп. При обнаружении припухлости необходимо показать ребенка врачу и начать лечить.
Артрит щиколотки у детей может приводить к серьезным проблемам со здоровьем в будущем.
Способы лечения артрита щиколотки
Если диагноз установлен точно и у пациента обнаруживаются все признаки заболевания, рекомендуется обеспечить ногам максимальный покой. Наилучшим вариантом является постельный режим, если это невозможно, пораженный сустав иммобилизуют (накладывают эластичную повязку). В качестве вспомогательных средств при ходьбе рекомендуется использовать костыли или трость.
Медикаментозное лечение назначают только после выявления причин, вызвавших развитие артрита голеностопного сустава. Обычно в таком случае назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают отек, однако принимать их следует осторожно, под тщательным контролем врача.
Эти средства могут вызывать тяжелые побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Для снятия болей в области сустава применяют обезболивающие средства. Но и в этом есть свои недостатки, ведь, перестав ощущать боль, человек начинает нагружать пораженные суставы, что приводит к их разрушению.
Расслабить связки и разгрузить сустав помогут вспомогательные ортопедические средства: ботинки со специальной подошвой, вставки в ботинки.
К консервативным способам лечения относят особую диету. Например, рекомендуется исключить из рациона пасленовые, провоцирующие усиление болей, копченые и соленые продукты, затягивающие процесс лечения.
При наличии бактериальных типов артрита применяют антибиотики широкого действия, например, препараты тетрациклинового ряда.
Курс лечения включает в себя прием препаратов, снимающих воспаление, а при запущенных формах заболевания — прием препаратов золота и гормонов.
Неотъемлемой часть курса лечения артрита является витаминотерапия. Основными препаратами при этом являются витамины группы В, С и фолиевая кислота.
Они нормализуют обмен веществ в организме и поврежденном суставе, усиливают синтез коллагена, а витамин Е поможет уменьшить болевые ощущения.
Биологически активные добавки с содержанием коллагена благодаря противовоспалительному компоненту глюкозамину способствуют восстановлению хрящей сустава. Они приостанавливают процесс развития заболевания, способствуя быстрому выздоровлению пациента.
Хирургическое лечение артрита применяется только при запущенных формах заболевания, при деформации сустава врачи стараются вернуть ему подвижность. В тех случаях, когда операция необходима, основными способами решения проблемы являются протезирование сустава щиколотки или его сращение.
Физиотерапия помогает снизить болевые ощущения и восстановить двигательную активность голеностопного сустава, в частности, при периартрите.
Наиболее популярными способами являются лечение холодом, ультразвуком, гидромассажем. Мануальная мобилизация позволяет восстановить подвижность сустава, ведь заболевание влияет на движение суставов и объем движений.
Правильно выполненная мобилизация голеностопа восстанавливает работу сустава.
Упражнения лечебной физкультуры играют важную роль в лечении артрита щиколотки и помогают снять болезненность. Усиление мышц в области поврежденного сустава уменьшает напряжение в щиколотке. Если ходьба невозможна из-за сильных болей, ее можно заменить перемещениями по воде. Подобные упражнения обеспечивают должную двигательную активность щиколотке и поддерживают массу тела.
Лечение в санатории и на курортах способствует быстрому восстановлению утерянных двигательных функций сустава щиколотки. Лечебные ванны, грязелечение, гидромассаж и согревание надолго отодвигают наступление фазы обострения. Санаторное лечение показано и в восстановительный период при хронической форме артрита.
Лечение артрита щиколотки народными средствами
Применение народных средств с применением лекарственных растений в виде настоев и отваров способствует улучшению состояния иммунной системы и уменьшает вероятность воспалительной реакции организма. Травы оказывают влияние на сам очаг воспаления.
Однако лучше всего народную медицину сочетать с традиционными методами лечения. Следует знать, что в настоящее время артрит встречается не только в старшем возрасте. Болезнь все чаще обнаруживают у молодых людей, поэтому очень важно при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу.
Только своевременная постановка диагноза и начало лечения дает гарантию полного выздоровления.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Артрит суставов: симптомы артрита, диагностика и лечение, сопровождающие синдромы
Артрит – это собирательное название для различных заболеваний суставов, которые объединены одним общим свойством – воспаления. Оно затрагивает как сам сустав, так и прилегающие сухожилия, связки и кости, зачастую с их разрушением.
Обычно артрит проявляется болью, припухлостью, покраснением кожи над пораженным суставом и ограничением подвижности. Больше всего распространены такие виды патологии: ревматоидный, подагрический, септический, реактивный и идиопатический.
Артрит и артроз – взаимосвязанные явления, но не одно и то же. Артрит – воспаление сустава, артроз – разрушение, износ сустава. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но знак равенства между ними ставить нельзя.
Причины
Как и у любого другого воспалительного заболевания, у артрита есть свои причины возникновения. Суставы могут поражаться:
- при различных инфекциях (туберкулез, бруцеллез, боррелиоз (развивающийся после укуса клеща), хламидиоз и другие заболевания);
- при нарушении обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
- при повышенной кровоточивости из-за кровоизлияний в сустав (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).
Важно! В целом, перечисленные выше артриты обычно хорошо лечатся, если удается взять под контроль основное заболевание.
Другое дело – поражение суставов в результате аутоиммунного воспаления (когда иммунная система организма вместо того, чтобы устранять чужеродные клетки атакует собственные). Наиболее распространенные артриты из этой категории – ревматоидный или волчаночный артриты, а также анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Полностью излечиться от них нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии.
Кто в группе риска?
Существует связь между аутоиммунными артритами и наследственностью.
Поэтому в первую очередь за состоянием своих суставов необходимо следить людям, у которых близкие родственники страдают соответствующими заболеваниями.
Риск столкнуться с инфекционными артритами выше у людей с иммунодефицитными состояниями – первичными (то есть генетически обусловленными) или вторичными (ВИЧ), а также у проходящих химио- или гормональную терапию.
Симптомы
Артрит может протекать остро с яркой симптоматикой или в виде вялотекущего хронического процесса без выраженной симптоматики на начальных стадиях болезни. В этом случае человек может длительное время не обращать внимания на симптомы и обратится к врачу поздно, когда процесс уже будет трудно остановить. Основные признаки артрита:
- боль (в покое и при нагрузке);
- скованность или ограничение подвижности;
- припухлость (локальный отек тканей);
- покраснение кожи в области сустава, при активном воспалении она становится горячей;
- деформация (нарушение формы) сустава и конечностей (на поздних стадиях);
- повышение температуры тела, усталость и/или слабость, нарушение аппетита.
Формы артрита
В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моно- (воспалился один сустав), олиго- (два-три) и полиартриты (более трех).
По причине возникновения артриты разделяют на:
- первичные (когда это самостоятельное заболевание, например, спондилит);
- вторичные (когда сустав воспаляется вследствие другого заболевания, например ревматизма, псориаза, волчанки, подагры);
- идиопатические (когда причина артрита не установлена).
Стадии заболевания
При артритах хронического течения фазы обострения обычно сменяются ремиссиями. Начало заболевания называется дебютом и характеризуется формированием болевого синдрома и появлением скованности в пораженном сочленении.
Выделяют 4 стадии артрита:
- 1 стадия. На этой стадии происходит инфицирование организма, симптоматика отсутствует. Может присутствовать скованность движений, болезненные ощущения при интенсивной нагрузке на сустав.
- 2 стадия. Начинаются патологические процессы, суставные ткани истончаются, что провоцирует воспаление. На этом этапе идет возникновение эрозийных образований на кости, развивается припухлость и поднимается температура, кожные покровы краснеют, движение суставов сопровождается хрустом.
- 3 стадия. Ограничивается подвижность, идет постоянное напряжение мышечных тканей. Развивается деформация суставной ткани. Часто людям с 3 степенью артрита присваивают инвалидность.
- 4 стадия. Изменения приобретают необратимый характер, сустав не может двигаться. Костные головки суставов сращиваются между собой.
Без лечения артрит может протекать агрессивно и приводит к разрушению сустава. Своевременное лечение помогает удерживать болезнь в стадии ремиссии, во время которой она никак себя не проявляет.
Артрит у детей
Кажется, на боль в суставах обычно жалуются только бабушки и дедушки. Однако артрит возникают не только у пожилых людей, но и у детей.
Существует особая форма аутоиммунного воспаления суставов у детей – ювенильный идиопатический артрит. Ювенильный – значит «юный», то есть затрагивающий детей младше 18 лет. Заболевание характеризуется разнообразной клинической картиной, сложным лечением и тяжелыми осложнениями .
Диагностика
Для диагностики артритов используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Но чтобы быстро и точно поставить диагноз необходимо в первую очередь провести подробный сбор жалоб, уточнить анамнез и осмотреть не только пораженные суставы, но и другие органы. В частности, провести аускультацию (выслушивание) сердечных тонов и легких.
К какому врачу обратиться?
Для начала – к терапевту (или педиатру, если помощь нужна ребенку). Врач осмотрит проблемные и здоровые суставы, определит степень ограничения их подвижности и назначит необходимое обследование. По результатам обследования пациента направят на консультацию к ревматологу для уточнения причины и вида артрита и назначения специфического лечения.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы исследования. В число необходимых входят:
- С-реактивный белок и СОЭ (показывают наличие системного воспалительного процесса и степень его активности);
- Ревматоидный фактор (подтверждает ревматоидный артрит);
- Антитела (ANA, ACCP);
- Антиген HLA-B27 (выявляют при болезни Бехтерева);
- Общий анализ крови;
- Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости (при септическом артрите, гемофилии, подагре).
Из инструментальных методов исследования обычно используется рентгенография суставов или компьютерная томография. С их помощью можно оценить степень сужения суставной щели и состояние суставных поверхностей (изъязвления, костные наросты – остеофиты). Для оценки состояния связок и хрящей применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Рисунок 1. Рентгенография кистей при артрите. Источник: Frank Gaillard
Лечение
Подход к лечению артрита должен быть комплексным. Его главные задачи – облегчить состояние пациента и не допустить дальнейшее разрушение суставов.
Медикаментозное лечение
Среди препаратов, которые применяют для лечения артритов, можно выделить три основные группы:
- Анальгетики — уменьшают боль и, иногда, воспаление в суставе. Среди них: нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид), ацетаминофен (парацетамол). При сильной боли иногда назначаются опиоидные анальгетики (трамал).
- Препараты, влияющие на течение заболевания: иммунодепрессанты (метотрексат, гидроксихлорохин, лефлуномид) и целенаправленные иммунные препараты – ингибиторы фактора некроза альфа (инфликсимаб, адалимумаб и др). Эти лекарства нацелены на подавление воспаления и позволяют достичь ремиссии.
- Гормональные препараты: глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) используются в качестве противовоспалительных средств. Для достижения необходимого эффекта их вводят в особом режиме «пульс-терапии», при которой в короткий промежуток времени вводятся большие дозы препаратов.
Местное
В качестве местной терапии используют препараты с противовоспалительным компонентом (вольтарен, диклофенак).
Физиотерапия, массаж, гимнастика
Помимо медикаментозного лечения в повседневной практике используется физиотерапия: лекарственный электрофорез, магнито- и электротерапия, применение холода/тепла (компрессы, парафин и др.) и бальнеотерапия (лечебные минеральные воды).
Чтобы восстановить объем движений в пораженном суставе и побороть скованность, необходимы особые упражнения и режим лечебно-профилактических тренировок. Из наиболее эффективных можно отметить упражнения на растяжку пораженного сустава, – стретчинг.
В свою очередь повышению мобильности сустава и снятию болевого синдрома способствует лечебный массаж, его назначает врач-реабилитолог.
Диета
Независимо от того, есть болезнь или нет, стоит питаться сбалансированно, не забывать про пять овощей и фруктов в день, ограничивать потребление соли и сахара.
Стоит поменьше есть продукты из переработанного мяса — колбасы, бекон, сосиски, так как они содержат много соли и насыщенных жиров.
Если поражены суставы ног или позвоночника, то в данном случае врач может порекомендовать снизить массу тела (особенно если человек страдает ожирением). Это способствует перераспределению и уменьшению нагрузки на суставы.
Диета играет особую роль в профилактике и лечении подагрического артрита, цель которой — уменьшить концентрацию солей и мочевой кислоты в организме. Запрещены алкоголь, говядина, мясные субпродукты, рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, мясо птицы, вегетарианские супы, пить больше воды.
Хирургия
Если же консервативные методы не принесли должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то в этом случае прибегают к хирургическим методам лечения. Самый частый из них – замена сустава или его фиксация в неподвижном состоянии — артродез.
В первом случае, когда пораженному сочленению невозможно вернуть мобильность, а пациента беспокоит хроническая боль, сустав заменяют на искусственный эндопротезированием. Возможно заменить не все суставы, а только крупные – коленные, тазобедренные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные.
Рисунок 2. Эндопротез коленного сустава. Источник: Lee Health/Vimeo
А что же делать с более мелкими сочленениями? Если поражаются суставы кисти или позвоночника, их замыкают, соединяя между собой в одну неподвижную структуру. Такая процедура называется артродезом: к нему прибегают для облегчения боли.
Народные средства
Лучше не прибегать ни к каким способам самолечения. Если у человека появились симптомы артрита, надо обратиться к врачу, только так получится своевременно предотвратить дальнейшее развитие патологии.
Прогноз
Исход заболевания зависит от причины артрита, вовремя ли было начато лечение и во многом — от индивидуальных особенностей организма человека. Тот же ревматоидный артрит способен протекать у двух разных людей по-разному.
Приверженность лечению и соблюдение назначений врача способствуют тому, что артрит может протекать почти без обострений и не ухудшать качество жизни.
Возможные осложнения
Среди наиболее опасных и грозных осложнений артрита выделяют:
- деформация сустава (она формируется у каждого пятого больного ) с ограничением объема активных движений возможности ходить и жить полноценной жизнью;
- системное воспаление (при ревматоидном артрите или красной волчанке), когда патологический процесс распространяется на другие органы и системы;
- повреждение сустава и окружающих его связок, которое приводит к ограничению подвижности;
- туннельный синдром – возникает при сдавлении срединного нерва в узком пространстве кисти из-за воспалительного отека тканей при ревматоидном артрите. Это ведет к боли в запястье, онемению большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца и нарушению двигательной функции;
- повреждение спинного мозга — при локализации процесса в суставах позвоночника.
Профилактика
Говоря о профилактике артритов, стоить упомянуть о том, что существуют факторы, которые невозможно изменить. Это и естественный процесс старения, и семейный анамнез, и пол (некоторые виды артрита чаще возникают у женщин)
Может помочь снижение веса и занятия спортом — напомним, что ВОЗ рекомендует не менее 150 минут физической активности в неделю.
И не забывайте во время тренировок и велосипедных заездов использовать защитные приспособления для локтей и коленей, соблюдайте правильную технику упражнений. Это поможет уберечь суставы от дополнительных повреждений.
Заключение
Артрит – воспалительное заболевание суставов, которое без должного лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до деформации конечностей и утраты трудоспособности . Это проблема не только пожилых людей: артритом болеют даже дети. Если заметили симптомы: скованность в движениях, боль, припухлость и покраснение кожи в области сустава, самое время обратиться к врачу.
Помешать развитию артрита можно: для этого необходимо придерживаться сбалансированной диеты, следить за весом, регулярно заниматься спортом и следовать рекомендациям врача.