Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с неприятными симптомами различных заболеваний стопы, ведь именно на эту часть ноги приходится наибольшая нагрузка.

Часть сухожилий, окружающих костные сочленения, защищены особыми влагалищами, аналогичными по свойствам и функциям синовиальным оболочкам суставов. Сухожилия свободно передвигаются внутри влагалищ благодаря достаточному количеству жидкости, играющей роль смазки.

При травмах или некоторых патологиях в пораженной области развивается воспалительный процесс, приводящий к сужению защитной оболочки и уменьшению количества синовиальной жидкости.

За счет возрастающего трения во время движения происходит взаимное повреждение тканей влагалища. Воспаление его внутренней оболочки называется теновагинитом, а внешней – теносиновитом сухожилия.

Синовит представляет собой воспаление внутренней (синовиальной) оболочки сустава с образованием выпота.

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Теносиновит – проявления патологии на ногах

К основным причинам развития заболевания относят:

  • Травмы связок, чаще всего растяжения и ушибы;
  • Регулярная высокая нагрузка на сухожилие;
  • Патологии опорно-двигательного аппарата (бурситы, артриты, дегенеративно-дистрофические изменения);
  • Некоторые острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез, герпес, сифилис);
  • Ослабленный иммунитет;
  • Эндокринные нарушения;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Пожилой возраст.

Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

  • Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется.
  • Ревматические болезни.
  • Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку.
  • Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь.
  • Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим.
  • Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу.

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе.

Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени.

Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

  • Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
  • Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
  • Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
  • Покраснение в районе пораженного сухожилия.
  • Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

  1. Голеностопный сустав:
    • Скопление жидкости;
    • Боли по всей или лишь в одной части стопы;
    • Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
    • Вынужденное изменение походки.
  2. Коленный сустав:
  • Опухание колена, увеличивается в размерах;
  • Тупая боль;
  • Невозможность двигать пораженным коленом;
  • Острая боль при обострении.
  • Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
  • Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
  • Боль может распространяться до локтя или до плеча;
  • Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код теносиновита М65. Неуточненные синовиты и теносиновиты имеют код М65.9.

Выделяют несколько видов заболевания. По форме протекания:

  • Острый – развивается в течение короткого времени после повреждения сухожилия, диагностируется в 90% случаев;
  • Хронический – характеризуется чередованием периодов благополучия и обострений, обычно возникает в результате погрешностей при лечении острой патологии.

По причинам развития:

  • Асептический – возникает вследствие травм, иммунодефицита, эндокринных расстройств;
  • Инфекционный – вызывается патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками или их комбинациями), обычно протекает в гнойной форме.

По виду воспаления:

  • Стенозирующий – локализуется чаще всего в крупных сочленениях и сопровождается значительным ограничением подвижности (сюда относится теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, кистей, коленного, тазового, голеностопного суставов);
  • Туберкулезный – развивается в результате поражения сухожильных влагалищ туберкулезной палочкой, обычно локализуется в суставах кистей рук;
  • Хронический воспалительный – возникает на фоне ревматических заболеваний.

Врачи диагностируют неуточненный теносиновит сухожилия, если его точные причины не удалось выяснить.

Лечение патологии

К общим признакам теносиновита относятся:

  • Болевой синдром различной интенсивности, усиливающийся во время активной работы мышц;
  • Появление болезненного при пальпации уплотнения;
  • Опухание и покраснение кожных покровов в пораженной области;
  • Затруднение движения больной конечности.

Более точная клиническая картина зависит от места локализации воспалительного процесса.

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Симптоматика теносиновита ног

Теносиновит трехглавой мышцы чаще всего поражает спортсменов, вынужденных часто с усилием заводить руки вбок и за голову. Патология локализуется в верхней трети бицепса, иногда распространяется на область локтевого сустава. Любые движения верхними конечностями сопровождаются резкой болью, в состоянии покоя дискомфорт отсутствует.

Коленный сустав

При теносиновите коленного сустава отмечается резкое увеличение пораженного колена в размере. Заболевание характеризуется тупой ноющей болью, усиливающейся при сгибании и разгибании ноги. Значительно ограничивается подвижность конечности, появляется хромота.

Поражение голеностопа сопровождается острой болью в переднем или заднем отделах стопы, усиливающейся при длительном стоянии или ходьбе.

Сухожилия не изменяются в размерах, но в пораженных тканях скапливается значительное количество жидкости. Изменяется походка, появляются проблемы с подбором обуви.

Так, при остром теносиновите латеральной группы правого голеностопного сустава пациенты вынуждены опираться только на левую ногу, и наоборот.

Патологический процесс при нодулярном теносиновите приводит к формированию доброкачественных новообразований в области сухожилий на пальцах рук и ног. Одиночные или множественные уплотнения диаметром до 4-5 см болезненны при пальпации, кожа над ними часто отекает и изменяет цвет. Главным отличительным признаком патологии является появление хруста при сгибании и разгибании пальцев.

При травмах медиальной лодыжки часто развивается теносиновит сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы.

Патология сопровождается острой болью в переднем отделе ступни и ограничением ее подвижности (невозможно согнуть или развести в стороны пальцы ноги). Крайне редко в результате прямого удара может развиваться теносиновит ахиллова сухожилия.

При таком повреждении во время ходьбы возникает боль разной интенсивности, локализующаяся в пяточной области.

Рассмотрим основные способы лечения теносиновита сухожилия на примере поражения крупных сочленений нижних конечностей (коленного, голеностопного). К основным методам консервативной терапии относятся дозированная нагрузка на сустав и прием медикаментов.

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Распределение нагрузки на сустав. В острый период пациентам показана иммобилизация пораженной конечности. Для купирования боли и воспаления рекомендуется делать теплые и холодные компрессы.

После снятия основных симптомов теносиновита проводится лечебная гимнастика, включающая в себя упражнения на сгибание, разгибание и вращение сустава в медленном динамическом режиме.

Тип и продолжительность занятий определяются врачом индивидуально на основании клинической картины и состояния больного.

Медикаментозное лечение с помощью следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь и местного применения (Индометацин, Румакар);
  • Анальгетики (Кетарол, Кетанов, Дексалгин);
  • Глюкокортикоиды для инъекций в полость сухожильного влагалища при тяжелом течении патологии (Бетаметазон, Метилпреднизолон);
  • Антибиотики при подтверждении инфекционной составляющей воспаления (подбираются индивидуально на основании результатов бакпосева);
  • Колхицин при подтверждении подагры;
  • Прочие препараты для нормализации функций и питания хрящевой ткани (хондропротекторы, гиалуроновая кислота в виде внутрисуставных инъекций, витамины).

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Лечение теносиновита медикаментами

Также применяются:

  • Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, биоптрон, грязелечение);
  • Массаж и мануальная терапия для предотвращения атрофии мышц и связок, нормализации местного кровообращения.

Хронический теносиновит сухожилия в стадии обострения лечится аналогичным образом. Всем пациентам показано ежегодное санаторно-курортное лечение и проведение курсов профилактических мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапия).

В качестве дополнительного способа терапии теносиновита сухожилия допускается применение рецептов народной медицины:

  • Массаж со льдом (3 раза в день по 10-15 минут на протяжении 2 недель);
  • Солевые повязки (крепким раствором морской соли пропитать марлю, охладить, наложить на больную ногу на 20-30 минут);
  • Растирки масляной смесью (к одной столовой ложке любого растительного масла добавить по 2 капли пихтового и лавандового эфирных масел, полученную смесь втирать в пораженные участки тела дважды в день);
  • Употребление в пищу куркумы, настойки грецкого ореха и полыни.

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Для лечения теносиновита голеностопного сустава рекомендуются сосновые ванночки. Эмалированную кастрюлю заполнить на две трети свежими сосновыми веточками, залить доверху водой, проварить в течение получаса и настоять 3-4 часа. Время принятия ванночки составляет 15-20 минут, курс лечения 2 недели.

Читайте также:  Саркома кости и мягких тканей голени: первые симптомы, лечение, фото

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Народные методы лечения теносиновита

При отсутствии стойкого результата после проведенной консервативной терапии пациентам назначается операция.

Наиболее часто хирургическое вмешательство требуется при тяжело протекающем теносиновите подколенной мышцы.

Процедура включает в себя частичное иссечение пораженных тканей в области сухожилия, удаление рубцов и нагноений с последующим ушиванием. В тяжелых случаях показано эндопротезирование.

Теносиновит сухожилий суставов является частым посттравматическим нарушением. Комплексное консервативное лечение помогает полностью избавиться от симптомов болезни и предотвратить развитие осложнений. В случае неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство.

Диагностика

Разобравшись с вопросом, что такое теносиновит сухожилия, рассмотрим основные способы его диагностики. При первых признаках патологии следует обратиться к ревматологу или ортопеду хирургу. Для постановки диагноза на основании жалоб пациента врач назначает ряд обследований:

  • УЗИ для определения размеров, характера и локализации пораженных участков сухожилия;
  • МРТ для точной оценки изменений суставов и окружающих их тканей;
  • Общий анализ крови для выявления показателей воспаления;
  • Пункция сустава для определения возбудителя инфекции.

Рентген и другие инструментальные исследования чаще всего проводятся при хроническом теносиновите, который приводит к деформации костей сустава. Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов (эндокринолога, аллерголога, иммунолога).

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Лабораторные методы диагностики

Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.

Как еще лечат теносиновит?

Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

  • Магнитотерапия;
  • Лазерная терапия;
  • Ультразвук;
  • Электрофорез;
  • Холодные и тепловые аппликации;
  • Ультрафиолет;
  • Лечебный массаж пораженного сустава.

Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.

Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.

На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях.

Само лечение проводится только в стационарном режиме. Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область.

Любые народные методы следует согласовывать с врачом.

Теносиновит – что это такое? Виды, симптомы и лечение

Содержание статьи

Теносиновит – острый или хронический воспалительный процесс, распространяющийся на оболочки сухожилия. Заболевание является результатом частых травм, длительных нагрузок на определенные виды мышц, инфекционных болезней.

Проявляется сильной болью, ограничением двигательной функции, в некоторых случаях имеет скрытое течение. Постановка диагноза осуществляется по результатам УЗИ и МРТ.

Лечение консервативное с включением лекарственных средств, физиотерапии и ЛФК.

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Что такое теносиновит?

Прочные образования из соединительной ткани, которые служат для прикрепления мышцы к кости, называются сухожилием. В местах, больше всего подверженных растяжению, сухожилия окружены оболочкой, которая по своим функциям и строению схожа с синовиальной оболочкой сустава. Для снижения травматизма и легкости скольжения вырабатывается жидкость.

При влиянии предрасполагающих факторов в полости (сухожильном влагалище) появляется воспаление, которое приводит к стенозу канала, уменьшению продуцирования синовиального секрета. В момент задействования скелетной мускулатуры возникает трение, что проявляется сильными болевыми ощущениями.
 

Причины

Развитию воспалительного процесса способствуют различные факторы. В группе риска спортсмены, ежедневно сталкивающиеся с интенсивной нагрузкой на мышцы, а также люди преклонного возраста, у которых ухудшается качество обменных процессов, и возникают инволюционные изменения.

Причины, в результате которых развивается теносиновит:

  • механическое повреждение в результате травмирования (ушибы, растяжения, полные или частичные разрывы);
  • укус животного с последующим инфицированием раны;
  • регулярная перегрузка соединительного тяжа во время выполнения однотипных движений приводит к микроразрывам коллагеновых волокон;
  • заболевания суставов (бурсит, синовит, артрит, деструктивные преобразования);
  • специфические инфекции и вирусы (туберкулез, сифилис, герпес);
  • нарушение работы желез внутренней секреции (эндокринные патологии);
  • снижение защитных сил организма;
  • болезни аутоиммунного характера (ревматизм);
  • десенсибилизация организма (подверженность к аллергическим реакциям);
  • внутривенное введение наркотических средств приводит к воспалению сухожилия бицепса;
  • генетическая предрасположенность.

В опорно-двигательном аппарате человека все взаимосвязано. Поэтому, при наличии воспалительного процесса вблизи сухожилия, возбудитель может легко проникнуть в сухожильную сумку.

Со временем теносиновит становится причиной жесткости сухожилия и отека.

При наличии микрокристаллических отложений в сухожилиях, постепенно развивается деструкция коллагеновых волокон (разделение на отдельные волокна).
 

Классификация

Существует несколько параметров, по которым происходит разделение патологии на виды. По длительности течения выделяют:

  1. Острый теносиновит – самая распространенная форма, характеризуется бурным началом, которое чаще всего связано с травматическим повреждением.
  2. Хронический теносиновит – затяжное течение с периодами ремиссий и обострений, является осложнением острого процесса при неправильном лечении или является результатом необращения к врачу.

Учитывая этиологию заболевания, теносиновит бывает инфекционным, когда в роли провокатора воспалительной реакции выступает патогенный микроорганизм.

Путь заражения может быть контактный – через инфицированные раны, в также гематогенный – с кровью, лимфой при генерализованных инфекциях, также источником могут быть хронические очаги.
 

Разновидности

По типу воспалительной реакции теносиновит разделяют на три типа:

  1. Стенозирующий теносиновит – поражает сухожилия мышц сгибателей и разгибателей крупных сочленений верхних и нижних конечностей. Кроме того, воспаление часто встречается в области большого пальца руки. Заболевание протекает на фоне отечности и уменьшения просвета сухожильной полости. В случае перехода воспаления в хроническую стадию, на соединительной ткани образуются рубцы, что со временем приводит к контрактуре с последующим анкилозом сустава.
  2. Туберкулезный теносиновит – воспаление вызывает микобактерия (палочка Коха) на фоне общего заражения туберкулезом. Излюбленная локализация данного типа – кисти рук. Патология проявляется сильным отеком и двигательной дисфункцией. Отличительной особенностью данного вида является отсутствие болевого синдрома.
  3. Хронический теносиновит – длительное течение, характеризуется редкими обострениями, которые проходят на фоне слабых болевых ощущений. Часто данный вид теносиновита связывают с ревматоидным артритом, который может стать причиной или последствием сухожильного воспаления.

Помимо известных форм заболевания существует такое понятие, как неуточненная патология, которую диагностируют при невозможности установить причину воспалительного процесса, что бывает довольно часто.

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Симптоматика

В большинстве случаев воспаление сухожилия имеет бессимптомное начало. Человек не ощущает сильной боли, на небольшой дискомфорт не обращает внимания, продолжая вести привычный образ жизни. В результате воспалительная реакция переходит в хроническую стадию и постепенно приводит к обездвиживанию сустава. Чтобы предотвратить осложнение, важно при первых симптомах обратиться к врачу.

Первые признаки теносиновита:

  • появление припухлости в области сухожилия;
  • при попытке совершить движение, появляется боль, если в процесс вовлекается мышца с пораженным воспалением;
  • выраженная гиперемия по ходу воспаления;
  • ограничение амплитуды движения.

Кроме характерных симптомов существуют отличительные признаки, проявляющиеся в зависимости от места расположения воспалительного процесса.

Голеностопный сустав

Поражение стопы редко проявляется резкой болью в передней ее части или в области ахиллова сухожилия, иногда болевой импульс распространяется по всей ступне. В области воспаления скапливается большое количество жидкости, что влияет на походку.

Человек начинает прихрамывать, стараясь не опираться на больную ногу. Болезненность возникает после длительной статической нагрузки в положении сидя или стоя.

Нарушение биомеханики при опущении сводов стопы (плоскостопие) может спровоцировать усиление болезненности.

Область колена

Теносиновит вблизи коленного сустава появляется, как вторичная патология на фоне синовита. Опухшее колено является первым предвестником воспалительного процесса. При этом значительно затрудняются движения на сгибание ноги за счет скопившегося выпота и сильной боли. Патология негативно отражается на качестве жизни, лишая человека самостоятельного передвижения.

Головка двуглавой мышцы плеча

Риск развития воспаления в области бицепса существует у людей, которые занимаются плаванием или другими видами спорта, когда выполняются частые движения с подъемом рук над головой.

Воспаление проявляется болью во время задействования перенапрягаемой мышцы, в спокойном состоянии болезненность отсутствует. Отечность и гиперемия сосредоточены в верхней части плеча, с внутренней его стороны.

При отсутствии лечебных мероприятий процесс может переместиться на локтевое сочленение.

Поражение кисти

Патологический процесс при теносиновите развивается в области большого пальца кисти. Причиной воспаления сухожилия является выполнение однотипных движений кистью швеями, программистами, строителями и другими специальностями.

Ключевое проявление – резкая боль по ходу большого пальца с иррадиацией по предплечью в сторону локтя.

Наблюдается отечность и покраснение, болезненность резко усиливается, если больной сгибает большой палец в сторону ладони, сверху располагает все остальные пальцы, сжимая кулак, и отводит кисть в сторону локтя.

Читайте также:  Нейропатия малоберцового нерва у детей: симптомы и лечение, код по МКБ-10

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Диагностика

Выявлением причины и подтверждением диагноза «теносиновит» занимает ортопед, при подозрении на присутствие инфекционного фактора – инфекционист, ревматоидного артрита – ревматолог. Предположительный диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, пальпации воспаленной области.

Для объективного обследования при теносиновите назначаются:

  • лабораторный анализ крови – подтверждает воспаление (увеличенное значение СОЭ, лейкоцитоз), а также наличие ревматоидного фактора;
  • ультразвуковое исследование поможет детально разобраться в изменениях соединительной ткани, узнать о наличии и количестве выпота;
  • для подтверждения туберкулезной или другого вида инфекции, проводится бактериологический анализ жидкости, взятой с помощью диагностической пункции;
  • магнитно-резонансная томографии показывает степень воспалительной реакции.

На основании полученных результатов выносится решение о дальнейшей тактике лечения.
 

Терапевтические действия

Постановка правильного диагноза напрямую влияет на прогноз после выздоровления. Своевременно принятые меры помогут сохранить полный объем движений в суставе и исключают осложнения. В комплекс лечения теносиновита включают:

  1. Лекарственные средства для устранения воспаления, боли и отечности. Для купирования патологического процесса назначают НПВС (Индометацин, Диклофенак), при слабой эффективности может понадобиться курс глюкокортикостероидов – Кортизона, Дексаметазона. Для местного применения разрешается использовать охлаждающие гели – Долобене, Найз, которые устранят не только боль, но и уберут отечность.
  2. Физиотерапевтические процедуры выполняются после снятия острой фазы для полного восстановления кровообращения и тонуса мышечной ткани. Магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, воздействие лазерными лучами назначается курсами каждые 6 месяцев.
  3. В период стойкой ремиссии рекомендуется массажная терапия и курс ЛФК. Упражнения подбираются доктором и выполняются регулярно в домашних условиях. Сеансы помогают улучшить двигательную активность и сохранить максимальную амплитуду движений в суставах.

Профилактика

Чтобы предупредить теносиновит, достаточно соблюдать простые правила:

  • дозировать нагрузку на суставы,
  • при выполнении действий, которые могут спровоцировать воспалительный процесс, надевать ортопедический бандаж для профилактики перенапряжения;
  • своевременно лечить соматические и инфекционные заболевания;
  • проводить гимнастику для кистей рук при длительном выполнении работы с задействованием мелкой моторики;
  • при появлении признаков воспаления сустава (артрита, синовита), обращаться за квалифицированной медицинской помощью;
  • укреплять иммунитет правильным питанием и прогулками на свежем воздухе;
  • обрабатывать раны антисептическим раствором с последующим наложением асептической повязки.

При появлении дискомфорта и отечности в околосуставной области обращаться к врачу для исключения воспаления сухожилия. Ранняя диагностика и правильные терапевтические действия помогут сохранить суставы здоровыми.

Теносиновит голеностопного сустава, коленного, плечевого и лучезапястного, что это такое и как лечить

При растяжении часто поражаются сухожилия малоберцовых мышц голеностопного сустава или иных отделов. При таком повреждении может развиваться воспалительный процесс, более известный как теносиновит. Заболевание вызывает интенсивные болевые ощущения. В лечении теносиновита голеностопного сустава и иных отделов применяются медикаменты и пункция проблемной зоны.

Что это такое?

Теносиновит — это заболевание воспалительного характера, поражающее сухожилия коленного, плечевого, лучезапястного, тазобедренного и других суставов. Патологический процесс протекает снаружи синовиальной оболочки.

Схожими симптомами и локализацией обладают такие заболевания:

  1. Синовит. Болезнь характеризуется скоплением жидкости (выпота) в коленном и иных суставах.
  2. Тендовагинит. Воспаление затрагивает синовиальную оболочку, которая закрывает сухожилия.
  3. Тендинит. Воспаление затрагивает только сухожилие (часто в местах крепления с костью). Заболевание обычно возникает одновременно с теносиновитом.

Дифференцировать между собой приведенные патологии достаточно сложно. Поэтому при возникновении признаков, указывающих на поражение суставов, рекомендуется провести комплексное обследование проблемной зоны.

Рекомендуем также прочитать статью: «Реактивный синовит: что это такое?».

Виды

Выделяют три вида теносиновита:

  • стенозирующий;
  • туберкулезный;
  • хронический воспалительный.

Стенозирующая форма заболевания локализуется преимущественно в локтевом, тазобедренном и других крупных суставах. Причем чаще воспалительный процесс развивается в сухожилиях (в длинном абдукторе), обеспечивающих отведение большого пальца стопы. Из-за течения патологии снижается двигательная активность пораженных отделов.

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

При продолжительном течении стенозирующей формы может возникать хронический теносиновит, для которого характерно рубцевание тканей оболочек и сухожилий. В отсутствие адекватного лечения это будет являться причиной блокировки сустава.

Туберкулезный теносиновит развивается под влиянием одноименного заболевания. Эта патология преимущественно локализуется на кистевых сухожилиях, из-за чего образуется отек руки и снижается подвижность последней. Однако при таких нарушениях отсутствуют выраженные болезненные ощущения.

Воспалительный хронический теносиновит протекает по типу туберкулезной формы. Развивается заболевание в основном на фоне прогрессирующего артрита.

Причины

Появление теносиновита медиальной дельтовидной связки голеностопного сустава и других отделов связывают с воздействием следующих факторов:

  1. Травмы. Механические повреждения способствуют присоединению инфекций, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в проблемных зонах.
  2. Дефицит иммунитета. Неспособность организма противостоять воздействию патогенных агентов повышает риск развития воспалений.
  3. Дегенеративные изменения. Разрушение сустава, обусловленное течением бурсита и иных патологий, нередко провоцирует поражение сухожилий.
  4. Инфекционное заражение. Воздействие вирусных и иных патогенных агентов на организм иногда вызывает воспаление суставов и сухожилий. Подобные осложнения возникают на фоне системных заболеваний типа ВИЧ, сифилиса или туберкулеза.
  5. Наследственность. Установлено, что человек, у которого среди ближайших родственников ранее выявлялись случаи воспаления сухожилий, более подвержен развитию теносиновита.
  6. Чрезмерные нагрузки. Заболевание может развиться даже у людей ведущих малоподвижный образ жизни. В этом случае воспаляются сухожилия, которые нагружаются ежедневно.

Важно! Теносиновит чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Объясняется это тем, что по мере взросления в организме нарушается питание тканей, вследствие чего резистентность последних к воздействию сторонних факторов снижается.

Симптомы

Теносиновит характеризуется медленным развитием, в связи с чем интенсивность общей симптоматики нарастает постепенно. Основным признаком заболевания считается боль, локализующаяся в области проблемного сустава.

Также патология может проявляться в виде:

  • отека сухожилий (диагностируется во время пальпаций);
  • снижения или полной утраты подвижности сустава (носит временный характер);
  • покраснение кожи в области проблемного сустава;
  • нарастание интенсивности болевых ощущений при совершении движений.Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Характер клинической картины меняется в зависимости от локализации воспалительного процесса:

  1. При поражении голеностопного сустава отсутствуют выраженные изменения в структуре сухожилий. Однако травмы или иные причины, запускающие патологический процесс, способствуют скоплению жидкости в проблемной зоне. Это вызывает боли разной степени интенсивности, локализующиеся в задней, передней либо средней частях стопы. В редких случаях неприятные ощущения захватывают всю плоскость последней.
  2. При воспалении сухожилий колена проблемная зона быстро увеличивается в размерах. Объясняется данное явление накоплением жидкости в суставной сумке. Этот процесс протекает на фоне воспаления (раздражения) соединительнотканной оболочки. Часто боль при воспалении коленного сустава носит тупой характер. Интенсивность симптома нарастает, когда происходит обострение болезни. Из-за опухания и воспаления снижается подвижность колена.
  3. Поражение сухожилий длинной головки бицепса плечевого сустава возникает на фоне перенапряжения двуглавой мышцы. Воспаление в этой зоне чаще диагностируется у спортсменов и людей других профессий, предполагающих регулярное совершение движений руками. Заболевание со временем распространяется на локтевой сустав и провоцирует интенсивные болевые ощущения при движении. В состоянии покоя патология не беспокоит.
  4. Воспаление сухожилий запястья носит название болезни де Кервена. Патология развивается из-за постоянной и чрезмерной нагрузке на указанную зону, что характерно для грузчиков, пианистов, швей и людей других подобных профессий. Также воспаление возникает вследствие травм сухожилий руки. Болезнь де Кервена в первом случае развивается постепенно, во втором — очень быстро. Медленный вариант течения опасен тем, что пациенты нередко откладывают лечение, борясь с симптомами теносиновита. При быстром развитии заболевания люди применяют препараты, которые подавляют болевые ощущения. В этом случае большинство пациентов принимает проявления теносиновита за симптомы ушиба.

Важно! Дифференцировать оба состояния помогает характер распространения болевого синдрома. При болезни де Кервена симптом локализуется у основания большого пальца и вдоль края лучезапястного сустава. В случае поражения нервных волокон болевой синдром иррадирует в локоть и плечо.

Диагностика

Первичная диагностика теносиновита проводится посредством сбора информации о состоянии пациента и внешнего осмотра проблемной зоны. Интенсивная болезненность суставов указывает на наличие воспаления местных тканей.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, назначаются специальные тесты. Последние предполагают совершение определенных движений. В случае если отведение рук и ног в заданном направлении вызывает болезненные ощущения, диагностируют теносиновит.

Чтобы выявить причинный фактор и исключить некоторые патологии, назначают проведение общего анализа крови, который покажет наличие бактериальной микрофлоры и воспаления в организме. Для аналогичных целей применяются МРТ и УЗИ проблемной зоны.

Лечение

Лечение при теносиновите направлено на купирование основных симптомов (отек, боль) и устранение причинного фактора. Для этих целей применяются лекарственные препараты и физиотерапевтические методики. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство.

Подбор препаратов и методов терапии должен осуществлять врач. Самолечение нередко приводит к полной или частичной потере подвижности сустава. А если течение заболевания связано с активностью патогенной микрофлоры, возможно развитие сепсиса.

Читайте также:  Нейропатия большеберцового нерва: симптомы и лечение ущемлений и повреждений

Медикаментозное

В рамках медикаментозной терапии применяются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • иммуноукрепляющие;
  • восстанавливающие обмен веществ;
  • анальгетики.

Помимо приема указанных препаратов необходимо обеспечить полный покой пораженному суставу. Одновременно с приемом обезболивающих средств рекомендуется прикладывать теплые (при хронической форме болезни) или холодные (при обострении) компрессы. Противовоспалительные лекарства разрешено принимать в течение 7-10 дней.

Если течение теносиновита обусловлено присоединением инфекционного агента, назначаются антибиотики широкого спектра действия: «Пенициллин», «Клиндамицин», «Цефотаксим». При подагре, вызвавшей воспаление сухожилий, показаны нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с «Колхицином».

  • Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава
  • По мере уменьшения болезненных ощущений врач назначает комплекс физических упражнений, посредством которых восстанавливается подвижность сустава.
  • Чтобы ускорить восстановление сухожилий, применяются физиотерапевтические методики:
  • воздействие ультрафиолета;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж;
  • лазерная терапия.

При хронических и тяжелых болях применяются инъекции глюкокортикостероидов в сухожильное влагалище. Для этого используются триамцинолон, бетаметазон, метилпреднизолон и другие вещества.

При введении инъекций важно избегать повреждений тканей сухожилия, что в дальнейшем может привести к разрыву последних.

После процедуры, пораженной конечностью нельзя двигать в течение нескольких минут или часов (срок определяется врачом).

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Что такое гемартроз коленного сустава?».

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано при наличии следующих обстоятельств:

  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • разрыв сухожилий;
  • скопление жидкости в суставной сумке.

В первом и последнем случаях применяется пункция, во время которой удаляется жидкость из сустава. При разрыве сухожилий проводится восстановление последних. При необходимости врач в ходе операции удаляет депозиты кальция. По окончании манипуляций в проблемную зону вводятся гормональные препараты для купирования воспаления.

В течение несколько дней после операции пациент должен носить шину или иные конструкции, обездвиживающие сустав. В процессе реабилитации врач назначает комплекс упражнений, способствующих ускоренному восстановлению тканей.

Теносиновит относится к неопасным патологиям, которые хорошо поддаются лечению. Продолжительность реабилитации после хирургического вмешательства составляет 1 месяц. В отсутствии адекватного лечения мышцы в проблемной зоне атрофируются, из-за чего человек не может двигать конечностью.

Теносиновит

Теносиновит сухожилий малоберцовых и икроножных мышц голеностопного сустава

Многие знакомы с таким понятием, как растяжение мышц или связок. Но рядом с этими анатомическими элементами находятся сухожилия, которые тоже могут растягиваться, разрываться, повреждаться. Часто повреждение связок или мышц сопровождается одновременным повреждением и сухожилий. Но каждая болезнь носит свое название. Сегодня все будет обсуждаться о теносиновите на vospalenia.ru.

Что это такое – теносиновит?

Существует два понятия: тендовагинит и теносиновит. Иногда их не различают, поскольку речь идет о воспалении синовиальной оболочки сухожилий, которая состоит из соединительных тканей.

Почему придумано два названия на одну и ту же болезнь? Потому что речь идет о воспалении различных слоев синовиальной оболочки. Тендовагинит – это воспаление синовиальной оболочки сухожилия изнутри.

Что же такое теносиновит? Это воспаление паратендона, то есть синовиальной оболочки сухожилия снаружи.

Теносиновит имеет такие виды:

  1. По форме он бывает:
  2. По причинам развития:
    • Асептический – неврологические нарушения, травмы, аллергия, эндокринные расстройства. Делится на виды:
  • Травматический;
  • Диабетический;
  • Аллергический;
  • Иммунодефицитный;
  • Эндокринный и т. д.
    • Инфекционный – протекает в гнойной форме. Бывает видов:
  • Бактериальный;
  • Вирусный;
  • Грибковый;
  • Специфический;
  • Неспецифический.
  1. Общие виды воспаления сухожилий:
  • Стенозирующий – поражение определенного сустава:
    • Разгибатель большого пальца руки.
    • Длинной головки бицепса (двуглавой мышцы);
    • Голеностопный;
    • Коленный;
    • Локтевой;
    • Кисти;
    • Тазобедренный;
    • Лучезапястный (теносиновит де Кервена).
  • Туберкулезный – относится к группе специфических теносиновитов, которые развиваются на фоне туберкулеза.
  • Воспалительный хронический – развивается в результате ревматических болезней.
  • Минимальный;
  • Умеренный;
  • Выраженный.

перейти наверх

Каковы причины теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?

  • Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется.
  • Ревматические болезни.
  • Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку.
  • Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь.
  • Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим.
  • Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе.

Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени.

Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:

  • Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
  • Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
  • Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
  • Покраснение в районе пораженного сухожилия.
  • Боль усиливается при движениях.

Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:

  1. Голеностопный сустав:
    • Скопление жидкости;
    • Боли по всей или лишь в одной части стопы;
    • Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
    • Вынужденное изменение походки.
  2. Коленный сустав:
  • Опухание колена, увеличивается в размерах;
  • Тупая боль;
  • Невозможность двигать пораженным коленом;
  • Острая боль при обострении.
  • Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
  • Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
  • Боль может распространяться до локтя или до плеча;
  • Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.

перейти наверх

Теносиновит у ребенка

Возможно ли развитие теносиновита у ребенка? Возможно, но зачастую по причине проникающего ранения, в которое занеслась инфекция. Прочие причины, которые были рассмотрены в данной статье, больше присущи взрослым людям.

перейти наверх

Теносиновит у взрослых

У взрослых часто наблюдается теносиновит. Инфекционные виды проявляются в любом возрасте, как травматический или аллергический. Однако выделяют особый вид теносиновитов, которые развиваются у мужчин и у женщин в пожилом возрасте по причине потери эластичности, натяженности и силы.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.

перейти наверх

Лечение

Лечение теносиновита проводится в трех направлениях: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их более детально.

Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:

  • Противовоспалительные лекарства;
  • Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин;
  • Иммунные препараты для усиления иммунитета;
  • Лекарства, нормализующие обмен веществ;
  • Анальгетики;
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • Обезболивающие препараты;
  • Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры.

перейти наверх

Как еще лечат теносиновит?

Благодаря физиотерапевтическим процедурам:

  • Магнитотерапия;
  • Лазерная терапия;
  • Ультразвук;
  • Электрофорез;
  • Холодные и тепловые аппликации;
  • Ультрафиолет;
  • Лечебный массаж пораженного сустава.

Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.

Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.

На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях.

Само лечение проводится только в стационарном режиме. Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область.

Любые народные методы следует согласовывать с врачом.

перейти наверх

Диета

Следует ли придерживаться особой диеты? Здесь нет жестких рекомендаций. Можно лишь усилить прием продуктов, которые богаты витаминами и белками, что будет укреплять иммунитет и помогать зарастать сухожилиям.

перейти наверх

Прогноз жизни

Теносиновит дает благоприятный прогноз жизни в случае своевременного лечения. Больные выздоравливают за месяц. Сколько живут без лечения? На продолжительность жизни болезнь не влияет, но может сделать человека инвалидом, если он не лечится. Вскоре атрофируются мышцы пораженного участка, делая конечность недееспособной (нефункциональной).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector