Острый тромбоз глубоких вен голени: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Затрагивая тему о здоровье человека необходимо рассмотреть вопрос о патологиях сосудов, варикозе, венозных заболеваниях и прочих недугах. Своевременное диагностирование, обращение к специалисту, лечение окажут влияние не только на красочность дней, но и дальнейшую жизнь.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей по коду мкб – 10 – это сложная патология, спровоцированное измененным составом крови, вязкости и образованием сгустка в сосуде.

Кровяной сгусток, препятствующий полностью или частично нормальному движению крови поверхностных и глубоких вен, является причиной изменения обменных процессов, питания организма в целом.

Тромбоз глубоких вен

Сегодня многие пациенты не видят различия между «тромбофлебитом» и «флеботромбозом». Поэтому определимся с ними изначально. Флебит по коду мкб – 10 – это воспаление стенок поверхностных и глубоких сосудов в результате занесения инфекции общего или местного характера.

Флеботромбоз по коду мкб – 10 – это заболевание поверхностных или глубоких кровеносных сосудов из-за смены коагуляционных свойств питательной материи, деформаций стенок, уменьшения кровотока и т.д.

Из-за того, что тромбоз является постоянным спутником флебита, то флебологи  часто относят к одному заболеванию тромбофлебит и тромбоз.

Причины заболевания

Главной причиной активации патологии поверхностных и глубоких сосудов по коду мкб-10 в организме человека является дисбаланс крови, то есть, показателей свёртываемости. Одновременно с этим во время обследования пациента часто диагностируют наличие повреждений сосудистой стенки, замедление кровотока ног. Наличие этих трёх факторов у больного имеет название «Триада Вирохова».

Признаки «группы риска»:

• Возрастная категория.
• Ожирение.
• Продолжительные перелёты, перемещения.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).
• Хирургическое вмешательство.
• Приём лекарственных препаратов, оказывающих влияние на состояние крови, свёртываемость поверхностных вен.
• Беременность, родоразрешение операционным путём.
• Механические повреждения.

Причины развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Помимо всех вышеперечисленных признаков, одной из причин для активации патологии может быть длительное пребывание в горизонтальном положении по личному или принудительному пожеланию. Из-за отсутствия мышечного сокращения на протяжении некоторого времени в одной ноге или во всех конечностях происходит замедление кровотока, появляется отёк, нарушение обратного оттока.

Нередко тромбоз глубоких вен нижних конечностей по коду мкб – 10 диагностируется у молодых людей, которые на протяжении долгого периода находятся в горизонтальном, вертикальном состоянии. К примеру, частые длительные путешествия, профессиональные требования (программистов, водителей) требуют от человека длительное время находиться в одной позе.

Последовательность развития патологии

Как и при варикозе, после застоя крови, интоксикации продуктов распада, изменению состава крови у пациента формируется тромб, появляется отёк.

Риск образования сгустка в сосуде возрастает у пациентов, имеющих склонность к быстрой свёртываемости крови, после хирургического вмешательства, травм, нарушения кровотока поверхностных вен.

В 8 из 10 случаев сформировавшиеся мелкие тромбы по коду мкб -10 самостоятельно рассасываются после запуска внутренних резервных механизмов регулирования процессов. Однако, бывает и так, что образованные тромбы не растворяются в ноге, а перемещаются всё выше и выше по направлению к сердцу, лёгким, глазам, головному мозгу.

Если спустя полгода тромбоз глубоких вен голени не проходит, внешний вид сохраняется как при запущенном варикозе, то можно смело утверждать, что патология перешла в хроническую форму.

Как и при варикозе, признаки хронической формы характерны наличием деформации глубоких вен, образованием твёрдых трубок, нарушением клапанного аппарата и как следствие запущенности в местах отёка появляются язвы.

https://www.youtube.com/watch?v=A6RK8nCxzlk

Классификация

В зависимости от причин, илеофеморальный тромбоз разделяется на виды:

1. Застойный. Патология проявилась из-за потусторонних нарушений кровотока (ношение несоответствующего белья, постоянное передавливание сосудов).
2. Воспалительный. Заболевание проявляется в результате полученных травм, операций, ОРВИ, аллергических реакций.
3. Гемостатический. Диагностируется, если есть нарушение состояния крови из-за дисфункции внутренних органов (печени, онкологических заболеваний, гормонального дисбаланса, нарушения метаболизма).

Классификация патологии глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от вида крепления тромбы бывают:

1. Окклюзивные. Полностью закрывают просвет сосуда.
2. Пристеночные. Частично перекрывает просвет сосуда. Характеризуется частичным оттоком крови.
3. Флотирующие. Отличается громоздкими размерами кровяного сгустка, который под воздействием кровотока может перекрыть поступление жидкости в поверхностных сосудах. Специалисты утверждают, что в течение первых трёх лет после развития заболевания 7 из 10 человек умирали от окклюзии лёгких, сердца, головного мозга.
4. Смешанные. Характеризуется возможностью сгустка крови “путешествовать” как в восходящий, так и в нисходящий венозный сегмент.

Симптоматика заболевания

Симптомы того, что пациент имеет илеофеморальный тромбоз не всегда можно определить на начальных этапах развития заболевания. Такое положение возникает из-за возможности частичного восстановления кровотока посредством перфорантных вен.

Для большинства случаев, симптомы проявления заболевания диагностируются внезапно, наряду с этим имеют нечётко выраженный характер. Если после физической нагрузки появляется боль в ноге, виден отёк, есть явные признаки нарушения кровообращения (распирание, тяжесть), то следует обратиться к флебологу, определить симптомы болезни.

Симптомы патологии

Симптомы патологии зависят от многих факторов, самым главным из которых является локализация пораженной вены (тромбоз илеофеморальный, сосуда глаза и т.д.). Самым распространённым заболеванием является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, визуальными признаками которого являются отёк поражённого участка, изменение цвета эпителия на ноге в месте локализации сгустка.

Косвенными признаками патологии, которые часто встречаются при варикозе, являются: отёк на поражённой ноге, боли мигрирующего характера в области икры, покраснение эпителия, чувство тяжести.

В зависимости от места расположения отёка сгусток крови может находиться в лодыжке, голени, бедре. При этом необходимо отметить, что достаточно часто признаки наличия заболевания могут отсутствовать, патология обнаруживается на последних стадиях, а порой и при летальных исходах пациента.

Чем выше распространяется расположение заболевания при варикозе, тромбозе, тем увеличивается вероятность летального исхода при отрыве кровяного сгустка.

https://www.youtube.com/watch?v=-XHCFoPn1vw

Симптомы острого тромбоза

Заболевание способны активировать следующие признаки и заболевания:

• Порок сердечного клапана.
• Атеросклероз.
• Дифтерия.
• Аневризма.
• Тиф.
• Послеоперационный период.

Симптомы острого тромбоза

Симптомы острого тромбоза проявляются на первых этапах очень редко, но если таковые присутствуют, то они проявляются в качестве:

• Болезненных ощущений в области повреждённой ноги.
• Уменьшение температуры тела в месте отёка.
• Общее повышение температуры.
• Частичное или полное онемение в области отёка.
• Изменение цвета повреждённой ноги.
• Отсутствие диагностирование пульса поверх отёка.
• Диагностирование пальпацией происходит болезненно.

После диагностирования острого тромбоза, когда симптомы подтвердились, госпитализация и срочное лечение отёка нижних конечностей больного обязательно.

Диагностирование патологии

Перед тем как назначить эффективный комплекс лечения тромбоза ног пациенту, все симптомы требуется правильно диагностировать. Поэтому после осмотра пациента врач диагностирует все признаки, характерные для определяемой патологии.

• Симптомы Пратта. Наблюдается выступание подкожных вен, глянцевость эпителия (сильный отёк).
• Симптомы Ловенберга. Характерно наличие болезненных ощущений в ноге после попытки измерить давление.
• Симптомы Пайра. После надавливания в область лодыжки проявляется иррадиирующая боль икроножной мышцы.

Анализ крови на свертываемость – один из методов диагностики патологии

Посредство наружного осмотра специалист может сопоставить симптомы, признаки для назначения дальнейшего медицинского обследования, а именно:

• Анализа на свёртываемость крови.
• Дуплексное сканирование.
• Рентгеноконтрастная флебография проводится при сомнительном диагнозе дуплексного сканирования тромба над паховой складкой. Суть метода заключается в ведении контрастного вещества внутрь вены и сканирования посредством рентгена. Таким образом,  есть возможность достоверно определить локализацию тромба внутр и отёка.
• МР- флебология позволяет определить тромб посредством передачи сигнала от движущейся крови. При наличии тромба венозный канал звук не подаёт.

Лечение

После диагностирования заболевания по коду мкб-10 врач составляет пациенту индивидуальный комплекс стационарного или амбулаторного лечения, исходя из степени развития, симптомов, локализации отёка.

Лечение патологии зависит от эмбологентности. То есть, оперативное вмешательство обязательно при диагностировании эмбологенных кровяных сгустков в области отёка. Метод операции (удаление, перевязка, прошивание, наложение шунта, использование кава-фильтра) полностью зависит от того где находится отёк и тромб.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод лечения тромбоза допускается только окклюзионного вида. В этом случае специалист может назначить гепарин или его производные препараты. Действие препарата направлено на снижение показателей свёртываемости крови, уменьшение отёка.

Медикаментозное лечение патологии

Однако, из-за возможного наличия осложнений врачи предпочитают назначать низкомолекулярные гепарины. Удобство введения препарата самостоятельно обеспечивается за счёт наполненного одноразового шприца, отсутствия передозировки, эффективного воздействие низкомолекулярного гепарина.

Отметим, что во время консервативного лечения при наличии осложнений пациенту нужно пройти УЗИ обследование (увеличился отёк, новые жалобы, ухудшение состояния).

Для достижения максимальной эффективности лечения используется комплекс мероприятий, который состоит из приёма фармацевтических препаратов, компрессионной терапии, специального питания, распорядка дня.

Методы лечения

Тримболизис. Процедура основана на введении специализированного препарата внутрь сосуда с целью растворения сгустка крови. Достоинством процедуры является возможность полного растворения крупных сгустков, ликвидируется отёк.

Операционное вмешательство в лечении тромбоза глубоких вен

При диагностировании сложных форм заболевания консервативное лечение не имеет эффективности, поэтому специалисты рекомендуют проводить операционное вмешательство (тромбэктомия, шунтирование, стентирования, установка кава-фильтра).

Выбор метода операции зависит от диагноза, индивидуальных особенностей организма самого пациента.

Питание во время лечения

Для того чтобы достичь максимальной эффективности лечения заболевания, уменьшить отёк, следует придерживаться специального рациона, направленного на разжижения крови, исключение тромбообразования. На время лечении специалисты рекомендуют исключить излишне острые, солёные, копчённые продукты.

Максимальную эффективность лечения можно получить, если употреблять продукты с витаминами «В», «С», «Р», «Е», жирными кислотами.

МКБ-10. Тромбоз вен нижних конечностей

Образование тромбов на ногах является серьезной патологией, требующей незамедлительного лечения или хирургического вмешательства. Тромбоз коварная болезнь, с непредсказуемыми последствиями. Как распознать патологию, и какие существуют способы лечения?

 Тромбоз вен нижних конечностей МКБ 10 входит в группу «Варикозное расширение вен», включающую в себя три тома с кодировками и расшифровками. В ней тромбоз глубоких вен нижних конечностей МКБ 10 указан под кодом I80.

Эта болезнь характеризуется такими признаками, как воспалительный процесс венозных стенок, нарушение кровообращения, образование кровяных сгустков в просвете между венами.

Игнорировать эти симптомы нельзя, в противном случае тромб может оторваться и попасть в близлежащие органы, что может привести к смерти.

Тромбоз вен характеризуется появлением кровяного сгустка (тромба) в венозном просвете

Причины и симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит МКБ 10 могут спровоцировать следующие факторы:

• инфекционные заболевания, протекающие в организме;
• механические повреждения костей и мягких тканей;
• сбой в процессе питания тканей;
• наличие химического вещества внутри сосудистых соединений;
• прием синтетических гормонов;
• беременность;
• повышение свертываемости крови;
• вредные привычки;
• ожирение;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Ранние проявления болезни тромбоз (код по МБК 10-I80) не вызывают выраженных признаков. С прогрессированием патологии появляются следующие симптомы:

• сильные отеки;
• тянущие и колющие спазмы в области нижних конечностей;
• повышенная раздражительность кожных покровов;
• появление на коже насыщенного красно-синего оттенка и видимых сосудистых сплетений;
• чувство жжения, постоянный зуд;
• гнойные абсцессы с присоединением трофических язв.

При образовании тромба пациенты отмечают: распирающие, давящие, ноющие и дёргающие боли к концу дня

Виды тромбофлебита нижних конечностей

Тромбофлебит может протекать в острой или хронической фазе. Его также подразделяют на две разновидности:

1. Мезентериальный.
2. Илеофеморальный.

В фазе обострения наблюдается интенсивная симптоматика с нестерпимыми болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе.

Для снятия и умеренного облегчения признаков принимают анальгезирующие и противовоспалительные препараты («Анальгин», «Нимесулид», «Диклофенак»).

С появлением первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, лечение проходит в медицинском учреждении с постоянным контролем состояния сосудов.

Хронической стадии свойственны все вышеперечисленные признаки, но симптоматика менее выражена. Этой фазе также характерны сухие раны, язвенные образования, гнойные нарывы. Возможно возникновение венозной недостаточности хронического типа.

Мезентериальный тромбоз характеризуется спонтанным сбоем кровотока. Развивается патология на фоне отделившегося тромбоза. Этому явлению благоприятствуют сердечные заболевания, врожденные пороки сердца, атеросклероз, варикозное расширение вен, сепсис, инсульт, инфаркт миокарда, тахикардия, кардиосклероз, осложнения после операции.

Выделение в кровяное русло тканевого тромбопластина, тромбина и других факторов свёртывания приводит к слипчивости клеток крови и дополнительному образованию веществ, способствующих этому процессу

Лечится патология лекарственными препаратами, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию. Эффективными считаются сеансы физиотерапии и специальная диета. К экстренному хирургическому вмешательству прибегают, когда состояние больного резко ухудшается. В послеоперационный период обязательным является соблюдение профилактических мер в целях рецидива тромбоза.

Илеофеморальный тромбоз – серьезное и опасное заболевание, появляющееся при резком свертывании крови с большим содержанием в ней тромбоцитов. Причиной развития недуга является перекрытие кровяным сгустком бедренной и подвздошной вен. Без лечения илеофеморальный тромбоз приводит к появлению гангрены.

Существует ряд причин, вызывающих этот вид тромбоза:

• продолжительное нахождение в лежачем положении во время операции;
• застой крови из-за постоянного постельного режима;
• травмы венозных стенок;
• инфекционное заражение сосудистой системы;
• длительное употребление оральных контрацептивов;
• врожденные аномалии и приобретенные патологии системы кровоснабжения.

Ввиду перечисленных факторов наблюдается закупорка сосудов, вследствие чего полностью нарушается поток крови, и начинает развиваться венозная недостаточность.

Образующийся «вихреобразный» поток также благоприятствует условиям для тромбообразования

Выделяют две стадии илеофеморального тромбофлебита: продромальную и фазу с выраженной симптоматикой. Продромальной стадии характерно повышение температуры, появление спазмов, тянущие болевые ощущения в нижних конечностях. На стадии с выраженной симптоматикой наблюдаются отеки ног, изменение цвета кожных покровов, сочетающиеся с интенсивными болями.

Неприятные спазмы проявляются в паховой, бедренной части и в области икроножных мышц. Боль может носить разный характер: легкая кратковременная или постоянная ноющая. Отечность затрагивает всю ногу от ягодиц до паха. Отеки давящего типа с отсутствием пульсации в артериях. Спазматические сокращения придают бледную окраску кожному покрову.

Если при этом нарушается кровоток, то конечность начинает синеть.

Вторая стадия считается опасной. Если своевременно не приступить к лечению, возможен летальный исход из-за отрыва тромба и его попадания в близлежащие органы.

 Лечение проводится в стенах больничного учреждения. Больному показан прием антикоагулянтов, препятствующих свертыванию крови и дезагрегантов, уменьшающих способность крови к тромбообразованию. Эффективной при тромбозе является и физиотерапия.

Проводятся процедуры под наблюдением врача. В острой фазе больному показан постельный режим. После выхода из критического периода можно начинать умеренную двигательную активность с ношением специального компрессионного трикотажа.

Это позволит привести ноги в тонус и нормализовать кровоснабжение вен.

Во избежание тромбоэмболии, в вену устанавливают кава-фильтр, через который вводят ферментативные элементы, для нейтрализации воспалительного процесса. Оперативное вмешательство применяется, когда медикаментозное лечение не приносит должного результата.

Своевременное лечение тромбоза снижает риск смертности как минимум в два раза. В качестве профилактики следует вести здоровый образ жизни с регулярными занятиями спортом.

Есть специальные упражнения, направленные на улучшение венозного кровоснабжения и тонуса. Курс лечебной терапии назначает врач-флеболог.

Предпринимать самостоятельно какие-либо меры не рекомендуется, так как это чревато развитием осложнений.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники.

Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет.

Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Флеботромбоз

Флеботромбоз нижних конечностей — это острая патология, возникающая на фоне свёртывания крови в просвете вены, что формирует нарушение её проходимости. Важно различать два понятия: флеботромбоз и тромбофлебит.

Под последним понимают воспалительный процесс в сосудистой стенке в результате местного или общего инфекционного поражения. Флеботромбоз формируется в результате изменения коагуляционных показателей крови, повреждения стенки сосудов нижних конечностей и снижения скорости кровотока.

Для флеботромбоза характерно поражение глубоких вен нижних конечностей.

Острые флеботромбозы, поражающие глубокие вены, и тромбофлебиты поверхностных вен встречаются у 10-20% пациентов и считаются распространёнными заболеваниями. В 30-55% случаев заболевания осложняют течение варикозной болезни вен нижних конечностей. Код флеботромбоза по мкб-10 — I82.9. Эмболия и тромбоз неуточненной вены.

Патогенез

Тромбообразование в норме считается защитным механизмом, который запускается в ответ на повреждение сосудистой стенки с целью остановить кровотечение из повреждённого сосуда.

При флеботромбозе сворачивание крови происходит в абсолютно здоровой вене, что создаёт значительное препятствие для её нормального функционирования.

Довольно быстро в стенке закупоренного сосуда начинает формироваться воспалительный процесс, постепенно нарастает отёчность и вовлекаются рядом расположенные ткани.

К глубоким венам нижних конечностей относятся большеберцовые вены, которые чаще всего подвергаются закупорке тромбами, бедренные и подколенные вены. Также к венозному аппарату относятся клапаны, расположенные внутри венозного просвета, благодаря которым формируется препятствие для обратного тока крови.

На состояние вены влияют также суральные синусы, находящиеся в мышцах задней поверхности голени. Синусы являются своеобразными «кровяными озёрами» в толще мышечной массы. Во время мышечных сокращений происходит их осушение (при беге, ходьбе), именно из них кровь поступает в открывающиеся устья глубоких вен.

Классификация

На сегодняшний день существует несколько классификаций, но во врачебном сообществе пользуются только двумя: по стадии развития патологического процесса и месту расположения закупоривающего тромба.

Классификация по стадиям:

• Острый флеботромбоз. Продолжительность периода составляет 1-2 недели с момента свёртывания крови и тромбообразования в просвете сосуда. Именно в эту стадию развивается наибольшее количество осложнений, что объясняется высокой вероятностью отрыва свежего тромба, который слабо крепится к венозной стенке.
• Подострый флеботромбоз. Длительность периода – 6-7 месяцев. Характерно затухание выраженности болевого синдрома, однако сохраняются функциональные нарушения в работе нижних конечностей и их отёчность.
• Хронический флеботромбоз. Характерно затухание воспалительного процесса, однако сформированная венозная недостаточность сохраняется.

Хирургическая классификация, основанная на месте формирования тромба:

• Флеботромбоз вен голени. Глубокие вены в голени представлены 2-3 крупными сосудами. В случае, если поражается одна вены, её функции на себя берут другие. Именно по этой причине затруднена диагностика флеботромбоза вен голени. Длительное время выраженная симптоматика может отсутствовать из-за компенсаторных возможностей вен. Чаще всего заболевание диагностируется при появлении осложнений.
• Флеботромбоз бедренной вены. Выраженность патологии зависит от размера тромба, закрывшего просвет сосуда. При полной закупорке появляется быстро нарастающая синюшность кожных покровов и выраженная отёчность. На поражённой конечности чётко проявляется подкожная венозная сетка, появляется выраженная болезненность, конечность становится на ощупь горячей. Клиническая симптоматика менее выражена при частичном перекрытии венозного просвета тромбом: отёчность нарастает постепенно в течение нескольких дней и остаётся мало выраженной.
• Илеофеморальный флеботромбоз. Патологические изменения регистрируются не только в нижних конечностях, но и в области поясницы, ягодичной области и в паху. Характерно одностороннее поражение. Во всех перечисленных областях отмечается болезненность, отёчность и синюшность (окрашивание кожных покровов может приобретать багровый оттенок).
• Флеботромбоз нижней полой вены. Считается самой тяжёлой формой, для которой характерно поражение сразу обеих нижних конечностей.

Причины

Заболевания свёртывающей системы крови, малоподвижный образ жизни, период беременности, а также период восстановления после тяжёлых оперативных вмешательств провоцируют застой крови в суральных мышечных синусах, что создаёт все условия для тромбообразования. Сформированные тромботические массы попадают в венозный просвет при мышечном сокращении. Попав в венозный просвет тромботические массы либо частично, либо полностью закрывают её просвет.

В ответ на закупорку запускается защитная реакция в виде воспалительного процесса в сосудистой стенке, что негативно сказывается на течении всего патологического процесса.

Факторы, провоцирующие развитие флеботромбоза:

• малоподвижный образ жизни, гиподинамия, необходимость в длительном пребывании в одном положении;
• состояние после обширных операций (особенно полостных);
• повышенная свёртываемость крови, выявляемая по результатам коагулограммы;
• вынашивание беременности;
• паралич нижних конечностей;
• состояние после кесарева сечения;
• затянувшиеся роды, осложнившиеся неправильным положением плода;
• табакокурение;
• применение оральных, гормональных контрацептивов.

Симптомы

В некоторых случаях заболевание протекает практически бессимптомно. Состояния, при которых можно заподозрить флеботромбоз:

• возникшее внезапно и быстро нарастающее чувство распирания в одной или обеих нижних конечностях;
• трудность при попытке расслабить мышцы бедра, голени или стопы;
• усиливающееся чувство тяжести в нижней конечности;
• судороги, непроизвольные подёргивания ног;
• выраженная отёчность бедра, голени или стопы (отёк может распространиться и на пах, ягодицы);
• быстро распространяющееся появление «сосудистых звёздочек»;
• проступающий под кожными покровами выраженный венозный рисунок (если это не было характерно ранее для пациента);
• болевой синдром в подколенной ямке, усиливающийся при надавливании;
• ограничение подвижности в суставах ног.

Анализы и диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-флебологи, однако заподозрить патологию могут и врачи широкого профиля — терапевты, хирурги (в том числе и сосудистые).

Основные направления в диагностике:

• Общий анализ крови. Отклонение главных показателей будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме. Повышенное количество тромбоцитов указывает на чрезмерную свёртываемость крови.
• Коагулограмма. Изменение показателей будет свидетельствовать о патологии свёртывающей системы крови; МНО и АЧТВ указывают на пути «внутренние» и «внешние» пути тромбоформирования.
• Концентрация D-димера. Является самым ценным диагностическим критерием, который указывает на внутрисосудистое свёртывание крови и параллельно проходящий процесс рассасывания — тромболизиса.
• R-графия органов грудной клетки. Обследование необходимо для своевременного диагностирования осложнений.
• Ультразвуковое, дуплексное сканирование вен. Исследование считается предпочтительным и позволяет определить точную локализацию тромба, его размеры, сохранность клапанного аппарата вены, степень перекрытия сосуда. При острой форме патологии УЗИ не всегда может показать достоверную информацию из-за низкого контраста свежеобразовавшегося тромба по сравнению с рядом прилежащими тканями.
• Флебография. Проводится рентгенологическое обследование вен с добавлением контрастного вещества. Исследование позволяет точно определить степень перекрытия сосуда тромбом, выявить венозную непроходимость.
• Компьютерная томография. Благодаря исследованию можно в режиме реального времени оценить все особенности венозной сети.
• МРТ. Проводится при невозможности провести компьютерную томографию (возрастные, пожилые пациенты, а также беременные женщины).
• Флеботонометрия. Показывает степень выраженности изменений клапанов в венозной системе.

Лечение флеботромбоза

Терапия флеботромбоза предполагает два направления: консервативная и оперативная. При подозрении на частичную или полную закупорку вены показана госпитализация пациента в круглосуточный стационар по хирургическому профилю.

Терапия патологии направлена на устранение венозной закупорки, повышение тонуса и эластичности вены, уменьшение выраженности воспалительного процесса в стенке сосуда, ускорение эпителизации эндотелия.

Дополнительно применяются следующие виды терапии:

• Иммобилизация. Больной конечности обеспечивают полный покой и фиксируют её в приподнятом положении.
• Компрессионный трикотаж. Противоварикозные чулки, гольфы и колготки оказывают дополнительную поддержку изменённым венам, что положительно отражается на циркуляции крови.
• Соблюдение низкохолестериновой диеты. Употребление преимущественно растительной пищи положительно сказывается на состоянии стенок сосудов, предупреждается развитие атеросклероза.

Доктора

Лекарства

ГепаринКсарелтоДетралексПрадакса

Процедуры и операции

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и риске развития осложнений показано оперативное вмешательство. Показания для проведения хирургической операции:

• гнойный флеботромбоз;
• гангрена вены;
• эмбологенный тромбоз;
• восходящий тромбоз.

Методы хирургического лечения:

• Парциальная окклюзия. Для предупреждения лёгочной эмболии проводится частичное уменьшение венозного просвета.
• Резекция сосуда. Удаление изменённого участка вены с последующим протезированием.
• Эндоваскулярное вмешательство в виде установки кава-фильтра, препятствующего продвижению тромботических масс по венам.

Лечение флеботромбоза народными средствами

Народные средства могут применяться только в качестве вспомогательного компонента основной терапии при лёгких, неосложнённых формах тромбоза и тромбофлебита. Перед применением нетрадиционных методов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Простые рецепты при флеботромбозе:

• Наберите ванну и добавьте настой ромашки, череды и зверобоя из расчёта на 500 мл воды – 2 столовые ложки травяного сбора. Такая ванна повышает сосудистый тонус и оказывает противовоспалительное действие.
• Отбейте лист белокочанной капусты, смажьте её мёдом и зафиксируйте в области изменённых вен при помощи бинтов. Процедуру нужно делать перед отходом ко сну. Желательно, чтобы компресс держался всю ночь.
• Смешайте 0,5 чайной ложки оливкового масла, 2 столовые ложки жидкого мёда. Полученную смесь нанесите на поражённые участки и сверху накройте марлевой повязкой. Компресс нужно держать 6-8 часов. Можно оставить на всю ночь.

Лучшими средствами в борьбе с тромбообразованием считаются: оливковое масло, имбирь, чеснок, лук и семена льна.

Первая помощь

При подозрении на флеботромбоз необходимо вызвать скорую помощь, а до приезда бригады постараться самостоятельно оказать первую помощь. Пациента необходимо успокоить и обездвижить.

На догоспитальном этапе парентерально вводят Фибринолизин, Гепарин.

При угнетении сердечно-сосудистой системы показано введение Кофеина подкожно в дозе 1 мл (10%), Кордиамина 2 мл.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев осложнения флеботромбоза приводят к жизнеугрожающим состояниям.

• Флегмазия. Вся нижняя конечность страдает от недостаточности кровообращения, развивается выраженная ишемия и последующий некроз.
• ТЭЛА. Опасное состояние, вызванное закупоркой просвета лёгочной артерии оторвавшимся тромбом. Характеризуется резким падением кровяного давления, развитием одышки и потерей сознания вплоть до летального исхода.

Прогноз и профилактика

Прогноз считается благоприятным при своевременной диагностике, лечении и восстановлении. После устранения тромба происходит полное восстановление кровотока и, соответственно, функции ног.

Профилактика флеботромбоза заключается в своевременном прохождении периодических медицинских осмотров, посещении хирурга и флеболога при появлении жалоб.

Беременным женщинам обязательно нужно контролировать показатели коагулограммы, носить компрессионное белье (колготки, чулки). Регулярные занятия спортом и ведение здорового образа жизни позволяет избежать развития флеботромбоза.

Список источников

• Черняков А.В. «Современные аспекты лечения пациентов с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей», статья в журнале РМЖ №8, 2016.
• Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. «Острый тромбофлебит», Москва,Литерра, 2006 (Серия «Опыт клинической практики»).
• Гивировская Н.Е., Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ №25, 2009.

Тромбоз глубоких вен :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

 Тромбоз глубоких вен – это образование кровяных сгустков (тромбов) в глубоких венах, обычно в ногах.

 Симптомами тромбоза глубоких вен может быть отекание пораженной ноги. Также Вы можете замечать, что одна нога теплее и краснее, чем другая. Может возникать боль в икре или бедре или чувствительность при прикосновении или сжатии, или когда Вы стоите или двигаетесь. Боль может усиливаться и длиться дольше или становиться постоянной.  Если тромб маленький, он может не вызывать никаких симптомов. В некоторых случаях тромбоэмболия легочной артерии может быть первым симптомом наличия у Вас тромбоза глубоких вен.

 Ассоциированные симптомы: Боль в голени. Ломота в мышцах. Отек. Отеки ног. Отеки рук. Тяжесть в ногах. Тяжесть в руках. Фебрильная температура тела.

Тромбоз глубоких вен

 Тромбы могут образовываться в поверхностных и глубоких венах. Кровь, свернувшаяся во время воспаления в поверхностных венах (это называется поверхностным тромбофлебитом или флебитом), редко вызывает серьезные проблемы.

Но тромбы в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) требуют немедленной медицинской помощи. Смотрите изображения развития кровяного сгустка и вен нижних конечностей.  Кровяные сгустки могут формироваться в венах, когда Вы неподвижны.

Например, тромбы могут образовываться, если Вы парализованы, или прикованы к постели, или должны сидеть в течение длительного авиаперелета или автомобильного путешествия. Оперативные вмешательства или травмы могут повреждать Ваши кровеносные сосуды и вызывать формирование тромбов.

Также причиной тромбоза глубоких вен может быть рак. У некоторых людей есть склонность к тромбообразованию, что обычно передается по наследству.

 Лечение начинается немедленно, чтобы снизить вероятность, что тромб вырастет и, что его кусок может оторваться и занестись в легкие.  Лечение тромбоза глубоких вен обычно заключается в приеме препаратов, которые разжижают кровь (антикоагулянтов), таких как гепарин и варфарин. Гепарин вводится внутривенно или подкожно. Варфарин принимается в таблетках. Прием антикоагулянтов обычно длится не меньше 3 месяцев, для предотвращения роста существующих тромбов.  Вашему доктору придется подбирать дозу Ваших медикаментов. Вы будете часто сдавать анализ крови, чтобы он или она могли увидеть, насколько хорошо работают антикоагулянты.  Ваш доктор также может порекомендовать Вам бинтовать или поднимать свои ноги при любой возможности, использовать грелки, ходить пешком и носить плотно облегающие эластические чулки (компрессионные чулки). Эти мероприятия могут помочь уменьшить боль и отек, которые возникают при тромбозе глубоких вен.

 В редких случаях может применяться кава-фильтр. Он вводится в полую вену, крупную вену, по которой кровь возвращается к сердцу от органов брюшной полости и ног. Кава-фильтр помогает предотвратить попадание тромба в легкие.

Это устройство обычно используется у людей с высоким риском возникновения тромбоэмболии легочной артерии, которые не могут принимать антикоагулянты.

Оно также может применяться, если у Вас возник повторный тромбоз глубоких вен или во время приема антикоагулянтов у Вас возникла внезапная блокада тока крови к легким (тромбоэмболия легочной артерии).

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.