Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Содержание статьи

Суть любого эндопротезирования заключается в установке высокотехнологичного искусственного аналога.

Замена тазобедренного сустава и сроки реабилитации после операции с восстановлением в этот послеоперационный период проходят так, как того требуют медицинские показания.

Имеется общее понимание принципов реабилитирования с разбивкой этого временного интервала на несколько этапов. Но обязательно с учетом индивидуальных особенностей заживления и адаптации у каждого больного.

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Где лучше восстанавливаться – дома или в клинике

Такой выбор определяется в том числе на основании текущей реабилитационной стадии. Сразу после оперирования, пациента не будут выписывать из больницы. Первичная реабилитация будет госпитальной или клинической, то есть в пределах медицинского заведения.

На этой стадии важным вопросом сначала становится оценка общего состояния человека и наблюдение за последствиями операционных действий.

Что касается дальнейших шагов, то они должны осуществляться на основании консультационной врачебной поддержки.

Рекомендуется изыскать возможность прохождения профессионального реабилитационного курса для использования всего потенциала, предлагаемого благодаря помощи специалистов.

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Этот принцип касается любых протезируемых областей. Однако, стоит отметить, что ТБС характеризуется как самый большой в человеческом организме и требует к себе большего внимания.

Его функционал крайне важен для осуществления полноценного передвижения без поддерживающих устройств (которыми часто пользуются люди на крайних стадиях разрушения суставных тканей).

Как пройдет операция протезирования на тазобедренном суставе и как долго реабилитация будет длиться для конкретного пациента, зависит от его индивидуальных характеристик.

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Обычно ступором для проведения физических упражнений в домашней обстановке являются болевые ощущения и жалость к себе с желанием максимально разгрузить и без того травмированную область. Это неверный путь выхода из ситуации. Правильное реабилитирование подразумевает адаптацию к новинке через терпимую, но неизбежную боль.

И только квалифицированный врач сможет отличить, вызваны ли болезненные проявления послеоперационными осложнениями либо происходящее – это адекватный ход событий. Персонал пансионата для престарелых и инвалидов помогает справиться с этими психологическими проблемами, перешагнуть через себя и добиться поставленной цели.

К тому же здесь будет осуществляться максимальный контроль за корректным исполнением тех или иных упражнений.

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Подготовленный и опытный медперсонал во время проведения физических занятий может прогнозировать для реабилитируемого наступление боли в какой-то области, поэтому он морально подготовлен к ней. Кроме того, прогноз может даваться и по стандартным последствиям, проявляющимся на следующий день. Поводов для паники в подобных условиях в разы меньше.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Все это говорит в пользу пансионного реабилитирования прошедших через операцию граждан.

Тем более если пациент является возрастным и ему нужна ежедневная помощь в осуществлении предписанной программы (и тем более, если у него наблюдаются дегенеративные расстройства — деменция).

В этом случае сроки реабилитации и восстановления после замены тазобедренного сустава, как правило, усложняются и требуют еще большего внимания. Сеть пансионатов «Забота» позволяет подобрать и обеспечить таким гражданам нужный уход и медицинское сопровождение.

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Очередность, длительность и главные особенности этапов

Классификация:

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Начало восстановительного периода во многом зависит от специфики фиксации имплантата. Это цементная или бесцементная основа. Во втором случае замещающему аналогу нужно давать отсрочку для того, чтобы костные ткани проросли в его поры, и он держался достаточно крепко.

Поэтому значительных физических нагрузок придется на некоторое время избежать. Альтернативный вариант фиксируется очень плотно и не может быть поврежден под собственным весом прооперированного.

Однако, обеим категориям пациентов ставится четкая установка на включение физнагрузок.

Имеется общее понимание срока реабилитации и восстановления после эндопротезирования по замене тазобедренного сустава на каждой ступени. Однако эти интервалы могут несколько варьироваться в зависимости от скорости заживления, адаптивных характеристик и усердия больного. А также наличия профессионального вспоможения в этот временной промежуток.

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Реабилитирование на раннем этапе

Стадии:

  • На первой неделе пациентам рекомендована щадящая двигательная активность в виде дыхательной гимнастики, упражнений для нормализации кровообращения, поддержания мышц. С первых же дней рекомендуется выполнять проверочную технику Томаса. Позже на этой фазе осуществляется вертикализация тела с применением дополнительной поддержки.
  • Через семь дней позволяется подниматься с постели и назначается гимнастика из исходного вертикальной позы. Она направлена на укрепление и мышечную растяжку в области прооперированного бедра. При этом по-прежнему используется инвентарь для опоры с обеих сторон.
  • С четырнадцатого дня в стенах специализирующегося на реабилитационных услугах медучреждения добавляются специальные гимнастические занятия облегченного типа (ЛФК). По показаниям может быть дополнительно включено блоковое механическое поддерживающее лечение для голеностопа и колена (поскольку наблюдаются несоразмерные нагрузки на эти области).

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Цели и задачи операции по замене тазобедренного сустава и реабилитации после нее

Следует помнить, что это сложная и дорогостоящая процедура. Она может быть проведена далеко не для каждого нуждающегося в ней лица на базе государственной бесплатной медицины. Что придает ей большую ценность.

Первоочередным вопросом становится восстановление и нормализация функции мягких тканей, окружающих эндопротез, установление нормальной амплитуды движений в нем.

Осуществимо это после заживления операционных травм, снятия отечности и привыкания к эндопротезной установке.

Реабилитирование необходимо, чтобы максимально снизить риск по возникновению постоянного болевого синдрома и хромоты. Последняя может сохраняться на длительное время или же пожизненно.

Физический режим

Полный покой полностью исключен. В том числе это необходимо и во избежание пролежней и тромбозов.

Однако главная цель скорого введения нагрузок заключается в разработке нового сустава и проверке качества его установки. В пределах нескольких дней после оперирования пациент встает на ноги.

Более того, при помощи специальных приспособлений он учится ходить не только по прямой линии, но и по лестничным пролетам.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Время ходьбы увеличивается постепенно: начинается с пяти минут и при ежедневных физнагрузках буквально за неделю этот интервал доходит до получаса по несколько заходов в день. Также требуется планомерно подключать и увеличивать осевую нагрузку на оперированную конечность (с давлением на вертикаль позвоночного столба, осуществляемого обычно при помощи утяжелителей).

Меры предосторожности

Интервал использования костылей длится в соответствии с мировой практикой около 6 недель. Пациент начинает использовать их буквально в первые дни. Данные приспособления нужны здесь не для того, чтобы облегчить жизнь человека при передвижении, максимально обезопасив протез. Это ошибочное мнение.

После хирургического вмешательства и протезирования показано встать с кровати как можно быстрее и «расхаживать» имплантат. Дополнительная поддержка еще на две точки нужна, чтобы обезопасить прооперированного от падений (поскольку не выработалась привычка к протезу и полноценной опоре на полную стопу).

Операция на тазобедренном суставе и реабилитация в послеоперационный период не должны подразумевать следующей симптоматики:

  • наличие гноя, выделяющегося из операционного шва;
  • усиленные болевые признаки в ТБС;
  • отчетливо слышимые щелчки в нем;
  • укорочение конечности с очевидным разворотом ступни наружу;
  • потеря возможности контролировать движения.

Следует учесть, что покраснение, отечность или рост местной температуры в прооперированной области имеются сразу после вмешательства на протяжении некоторого времени, но затем должны проходить и не начинаться вновь.

Система восстановления на поздней стадии

В данном случае можно выполнять упражнения из положения стоя, лежа и сидя. С применением инвентаря и без такового. А также при включении аппаратных и тренажерных дополнений.

Все зависит от скорости адаптации к эндопротезу и восстановительных характеристик конкретного человека (с учетом его общих критериев здоровья и возраста). В условиях пансионата потенциал и успех более выражен.

Реабилитационная программа будет расписана поэтапно, что может повлиять на ТБС в положительную сторону и повысить его функционал в приемлемые сроки.

Стоит обратить внимание на то, что рекламные обещания о предельно скором восстановлении (буквально за неделю или 10 дней) не имеют под собой логической и реальной основы.

Послеоперационный период и время реабилитации после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев.

Затем человеку выдаются рекомендации и расписываются ограничения, которые он должен соблюдать в течение жизни.

Рекомендации при выписке до окончания шестинедельного промежутка после операции:

  • в сидячем и лежачем положении запрещается скрещивание ног;
  • не рекомендуется сидеть на низких стульях (нужно использовать высокую твердую поверхность с прямой спинкой и подлокотниками, являющимися опорой при вставании);
  • в течение дня сидеть по 30 минут не более 3-х раз;
  • спать следует на спине;
  • расположение при езде на автомобиле в качестве пассажира — на переднем сидении;
  • нельзя сгибать конечность в ТБС больше, чем на 90 градусов;
  • мыться в душе (лежачее и сидячее положение в ванне лучше избегать);
  • для достижения безопасности показано ношение обуви с нескользящими подошвами;
  • при осуществлении наклонов к полу оперированная нога должна отставляться назад;
  • следует устранить дома на полу все объекты, мешающие передвижению (например, ковер).

Рекомендовано ношение эластичных чулок до 10 недель при сохранении отечности и усталости.

Основные цели позднего периода

Главная задача вмешательства, а также каждого этапа реабилитирования (в том числе последнего) — возобновление функций ходьбы. При разработке правильного принципа походки с протезом часто выявляются серьезные ошибки, связанные с привычными стереотипами и избеганием болевых ощущений.

Восстановление и реабилитация после операции на тазобедренном суставе предполагают устранение следующих ошибок на последних стадиях:

  • Неравномерность шагового хода. Это связано с тем, что пациент совершает большой шаг больной ногой, и короткий при помощи здоровой. Терапевт стремится изменить такую последовательность.
  • Сгибание прооперированной конечности, которое происходит по окончании движения по привычке (интуитивно) во избежание болевых ощущений.
  • Наклон туловища вперед, который также объясняется желанием избежать сильной нагрузки и разгибания в оперированной области.

Как правильно ходить на костылях

Иногда обучение может начинаться с задействованием «ходунков», а затем спустя пару суток – при помощи двух костылей. Поэтапность их использования:

  • Первый день после операции — приставной шаг (подшагивание). Ведущей и начинающей ходьбу будет здоровая нога. Сначала вперед выносятся костыли, затем происходит передвижение.
  • На четвертые или пятые сутки воспроизводится техника перекатывания. Ведет прооперированная конечность. Она передвигается с небольшим выносом за точку, на которой стоит костыль. В это же время возможно подключение упражнений на лестничном пролете с «зашагиванием», начиная с непрооперированной ноги, а затем постановкой опоры на ступеньку. Спуск начинается наоборот с переноса опорных элементов.
Читайте также:  Инвалидность при переломе шейки бедра: установление группы и процедура оформления

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

В послеоперационный и реабилитационный период после эндопротезирования и замены тазобедренного сустава следует наступать на всю стопу и сохранять хорошую поддержку. Костыли не нужно заносить слишком далеко. Через 5-8 недель по одобрению врача и, возможно, повторного снимка можно применять одну трость, которая будет служить подпорой с неоперированной стороны.

Базовый комплекс поздней ЛФК

Упражнения и темп увеличения физических нагрузок, обычно предназначены для пациентов после одностороннего первичного эндопротезирования по причине обнаружения у них остеоартрита.

Если имело место двустороннее вмешательство, то они также применимы, но их эффективность или скорость воздействия, возможно, будут несколько снижены.

Имеющиеся на сегодняшний день разработки варьируются и применяются по решению реабилитологов с учетом особенностей здоровья и возрастных характеристик больного.

Послеоперационный период и что делать после эндопротезирования по замене тазобедренного сустава на поздних сроках:

  • Через две-три недели после замещения ТБС допускаются занятия на велотренажере без подключения дополнительной нагрузки. Они проводятся до десяти минут единожды или пару раз в день. С этого времени может быть назначен и массаж под номерами от десятого по пятнадцатый и после проведенного УЗИ-обследования вен конечности. Допускается балансирование на стабилометрической платформе с использованием опоры по обеим сторонам.
  • Затем, после третьей-четвертой недели показана гимнастическая терапия в бассейне. Здесь допустимы более активные гимнастические упражнения вдоль стенки чаши, ходьба по дну, простое плавание.
  • Далее, через четыре-пять недель назначаются лечебные и подводный массажный душ.

Все это сопровождается обязательным курсом ЛФК и, возможно, физиотерапией. В поздней восстановительной фазе позволительно проведение функциональной многоканальной стимуляции мышц в процессе хождения. Для этого можно использовать аппаратную технику. Благодаря ей стимулируются обе большие ягодичные, а также мышцы бедра (в последнем случае только с прооперированной стороны).

В поздней восстановительной фазе позволительно проведение функциональной многоканальной стимуляции мышц в процессе хождения. Для этого можно использовать аппаратную технику. Благодаря ей стимулируются обе большие и средне-ягодичные, а также четырехглавая, двуглавая мышца бедра (в последних двух случаях только с прооперированной стороны).

Это лишь рекомендации, которые могут быть применены к пациентам, не имеющих иных противопоказаний и при наличии соответствующих ресурсов у реабилитационного отделения. Врач может по-разному отвечать на вопрос о том, как проходит реабилитация и период восстановления после замены тазобедренного сустава. Варьировать применяемые техники.

Дата создания статьи:

19 Декабря 2019

Дата обновления статьи:

29 Июня 2020
Источники:

1 Городская поликлиника Департамента здравоохранения г. Москва.

https://gp220.ru/kompleks-uprazhneniy-dlya-razrabotki-tazobedrennogo-sustava

2 Справочник MSD.

https://www.msdmanuals.com/реабилитация-после-операции-на-тазобедренном-суставе

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Остеосинтез — отзыв

В этом отзыве я опишу операцию Остеосинтез бедренной кости. В свое время ох как мне не хватало подобного отзыва, хочу чтобы мой отзыв помог хоть кому-нибудь.

Летом 2015 года я попала в ДТП, в результате чего оказалась в больнице с переломом бедренной кости правой ноги. На скорой меня с трассы увезли в ближайшую больницу.

Диагноз: закрытый оскольчатый перелом тела тазовой кости со смещением.

Ногу в больнице сразу же «повесили» на вытяжение — чтобы на месте оставалась сломанная кость.

Остеосинтез переломов костей – это хирургическое вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов, их фиксации в правильном положении и обеспечении устранения их подвижности на определённый срок до полного срастания с помощью тех или иных фиксирующих конструкций.

Операция остеосинтез делается ургентно (т.е. срочно, сразу же) если перелом открытый. Если перелом закрытый, как у меня, операцию делают после стабилизации состояния.

В этот период мне ставили очень много капельниц (поставили бабочку) — бутылок по 8 в меня вливали, не знаю, со счета сбивалась. Вены, конечно, все были исколоты, на руках огромные синяки…

Ждала операции я долго: мы попали в аварию как раз накануне праздника и пережидать выходные мне пришлось в районной больнице, куда меня привезли по скорой. Затем меня перевезли в мой город, там по новой собрали все анализы и стали готовить к операции.

Мне понадобилось переливание крови т.к. гемоглобин был очень низкий, после этого у меня поднялась температура под 40, меня били судороги (подозреваю, что вливали не ту группу, т.к. потом выяснилось, что врачи были очень удивлены, когда узнали, что у меня 4 группа крови), ждали пока все придет в норму, кололи литичку.

В итоге, я прождала 11 дней. Все это время лежа, практически не двигаясь, в реанимации — практически без посещений родных, без телефона, с туалетом на судно. Это время показалось мне вечностью, я просто мечтала уже об операции, умоляла врачей, но с такой моей температурой меня отказывались оперировать.

Но, конечно, ничто не может быть бесконечно. Я дождалась операции. Хоть было и дико страшно, я знала, что после операции я пойду на выздоровление, а не так как сейчас — тупо лежу, смотря в потолок и жду неизвестно чего.

Операция

Подготовка

Перед операцией нельзя кушать после 7 вечера и пить после 10. Так же вечером делают очистительную клизму и бреют, там, где надо брить.

А еще мне много раз брали кровь из пальца и вены. Пальцы и так кололи каждый день, а в день операции, взяли кровь из пальца утром, до операции, во время операции, после, и еще на следующее утро. Мои пальцы были каждый, как дуршлаг.

Анестезия.

Об анестезии надо разговаривать с анестезиологом. Именно он решает будет ли у вас общий наркоз или же спиномозговая анестезия.

Какой вид анестезии лучше?

Как уже говорилось, способ определяет врач анестезиолог, учитывая противопоказания и переносимость лекарств.

Я хотела, чтобы меня вырубили и я не видела бы всего этого кошмара.

На что врач ответил, что общий наркоз сейчас делают только неадекватным людям (которые начинают биться в истерике) или переходят на общий наркоз во время операции, если вдруг все же будет больно, хотя это маловероятно.

От общего наркоза отходить дольше и сложней. Если я вполне адекватная и врачам мешать не собираюсь, то противопоказаний для спиномозговой анестезии у меня нет. На чем и порешили.

Больно ли, когда делают спиномозговую анестезию?

Нет, не больно, сравнимо с обычным уколом. Единственно, что мне было больно, очень, так это повернуться с моей поломанной ногой так, чтобы врач смог сделать анестезию. Но к анестезии это отношения не имеет. Делать ее не больнее, чем обычный укол.

Буду ли я что-нибудь чувствовать?

Меня этот вопрос сильно мучал.

Но врачи ведь тоже не изверги и резать вас, орущего, им нет никакого удовольствия. После укола вы почувствуете тепло по ногам, затем покалывание и онемение, как будто перележали ноги, сначала немного, потом все больше, я определяла по пальцам — по очереди они переставали меня слушаться. Никаких неудобств это не доставляет. Не переживайте, врачи сотню раз проверят чувствуете ли вы ноги.

Всего в наркоз я входила около 20 минут. Когда врачи убедились, что я ничего не чувствую — начали операцию.

Но «ничего не чувствовать» это все же не то определение. Я чувствовала. Чувствовала прикосновения. Они отдавались легким покалыванием.

Когда начали операцию, хирург так свободно поднял мою ногу, согнул ее, крутил-вертел как хотел — для меня, из-за боли, это были невозможные движения, я та орала, когда меня переворачивали для анестезии… когда я это увидела, но не почувствовала боли, я немного успокоилась.

Но эти прикосновения… Я боялась, что почувствую, как мне по ноге проведут скальпелем! Поэтому, лежа на столе, я вся напряглась, ожидая это почувствовать.

Но вот прошло уже много времени, а ощущения все нет, думаю, неужели не резали еще… Но тут мой хирург отходит от меня и я вижу, что халат испачкан кровью — моей кровью!! Значит все уже случилось, — выдохнула я и успокоилась окончательно.

Как проходит операция и сколько она длится?

Как проходит операция я не видела, потому что перед лицом ставят экран — висит простыня.

Операционная больше похожа на мастерскую или гараж, чем на операционную. Повсюду молотки, шуруповерты и даже пилы! На меня это произвело впечатление. Мои глаза, когда я там оказалась, стали примерно такими: О_О

Во время операции я рассматривала потолок и других несчастных на операционных столах.

Моя операция длилась около часа, у меня был сложный перелом с осколками. Без осколков операция заканчивается быстрее.

Как я буду отходить от наркоза?

Я отходила замечательно. Какого либо влияния я не ощутила. Голова не болела, не кружилась, меня не тошнило и, пока еще, ничего не болело.

Часа через 4 ноги полностью отошли, тут шов стал очень болеть — его прямо жгло, мне кололи наркотик (обезболивающее), сказали, сейчас тебе станет хорошо, но хорошо мне так и не стало, боль не ушла, спасибо хоть стала слабее, но все равно болело очень. Это время я находилась в реанимации, в меня опять что-то капали.

Утром меня перевели в отделение. Боль стала тише, но сохранялась еще дня два-три. В отделении в мышцу колят обезболивающее, если сильно болит.

Когда снимут швы? Больно ли это?

Швы мне сняли через две недели после операции. Оказалось, что шов у меня косметический. Надрезали нитку сверху и снизу и вытянули нитку, протянув через всю рану. Звучит ужасно, но это не больно совсем.

Реабилитация

Реабилитация после такого перелома очень долгая. К этому нужно быть готовым сразу. Это все очень-очень долго.

Еще в больнице меня начали поднимать. Нужно купить ходунки (как у старичков) или костыли (я выбрала ходунки, т.к. с ними точно не упадешь) и еще в больнице нужно будет пытаться с их помощью ходить. По-началу все это очень сложно, даже сесть в постели, это сложно — начинает шуметь в ушах и кружиться голова.

Об отчаянии.

Именно на этом этапе ко мне пришло отчаяние. Именно тогда я всерьез задумалась, что, возможно, не смогу больше ходить или, по крайней мере, не смогу ходить как раньше, буду всю жизнь хромать… Это страшно… Меня это угнетало, я постоянно плакала.

Читайте также:  Эндопротезирование при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: показания, виды протезов, проведение операции, реабилитация и стоимость

В этот момент важно найти человека, с которым когда-то давно уже произошла такая ситуация.

В интернете, не считая медицинские справочники, информации от живых людей я практически не нашла.

Для меня таким человеком стала девушка Даша, которая лежала со мной в одной палате. Ее два года назад сбила машина и у нее был такой же перелом и такая же, как у меня, операция. Сейчас она лежала в больнице, чтобы достать спицу, которая когда-то соединяла сломанную кость.

Эта девушка свободно ходила, приседала, совсем не хромала и даже сидела на кровати «по-турецки». Если бы не она лично рассказала мне о том, что с ней было, я бы никогда не заподозрила, что у нее что-то не так с ногой.

Глядя на нее, я не теряла надежды, что и у меня все заживет, все срастется и все будет хорошо.

Начинаем ходить.

Когда я стала спускать ноги вниз с кровати, моя прооперированная нога казалась мне чугунной, она сильно тянула вниз и очень при этом болела. Но я бралась за ходунки и первым рекордом для меня стал путь от кровати до порога палаты и обратно. Дальше — больше, через пару дней я могла уже выйти из палаты и доползти на ходунках до ближайшего кабинета.

Проблемой №1 для меня стало негнущееся колено. Я могла его согнуть только совсем чуть-чуть. Дальше «стоп», колено не двигалось.

Главное не спешить — поверьте, все будет, но не сразу!

Каждый день сгибайте ногу до предела, как можете. Насиловать себя не нужно и гнуть через боль тоже не надо. Терпение и упорство — и все получится, скоро вы заметите, что нога в колене начинает сгибаться все сильнее, да, это всего пара сантиметров, но они прибавляются каждый день и скоро нога будет сгибаться также, как и раньше.

Так выглядит шов после операции через почти месяц (это к тому же косметический шов):

На тот момент времени я не могла согнуть ногу сильнее, это был максимум. Сразу после выписки я едва ее приподнимала в колене. На этом фото для меня это уже был значительный прогресс:

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

  • Домашняя реабилитация.
  • Первые недели я так же почти все время лежала, временами прыгая по квартире на ходунках на одной ноге.
  • Нога ужасно болела, я пила обезболивающие.

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Еще нельзя было давать нагрузку на ногу. Позже врач написал как я должна прибавлять нагрузку на ногу и как это понять с помощью весов: нужно ставить больную ногу на весы и придавливать ногой, запомнить разрешенную нагрузку и при ходьбе применять силу не больше. Через каждые две недели нагрузку нужно было увеличивать.

Дома я наконец смогла попасть в ванну! Меня посадили туда на руках, как же хорошо я чувствовала себя после ванны!

Через несколько дней я смогла избавиться от судна, научившись присаживаться на унитаз. Сначала с помощью, затем сама. Все, с этих пор я человек, практически, самостоятельный.

Почти через 2 месяца после операции мне купили трость. С обычной тростью я не смогла справиться, она была слишком неустойчивой, шаталась у меня в руке, я боялась упасть, поэтому мне взяли трость на четырех ножках, она устойчивая, стоит даже сама.

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

  1. Вот такие еще бывают:

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Как правильно ходить с тростью.

В больнице мне никто не рассказывал об этом. Всему научил интернет и собственный опыт.

Как правильно?

  • правильно держите рукоять трости. Рука должна быть в виде «пистолета». Вес должен быть сосредоточен на саму трость, а не на рукоятку;

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

  • подберите трость подходящую вам по росту или отрегулируйте ее по длине. Правильно подобранная трость облегчит нагрузку на позвоночник;
  • сначала я ставила трость со стороны больной ноги и при ходьбе переносила часть веса тела на трость, это было очень неудобно, к тому же я боялась дать лишнюю нагрузку на ногу получались эдакие прыжки. Но я приловчилась и таким способом передвигаться по квартире.

Потом в интернете я прочитала, что трость нужно ставить со стороны здоровой ноги.

Делать шаг нужно больной ногой и тростью одновременно, опираясь на здоровую ногу. Затем нужно опереться на трость и сделать шаг здоровой ногой. Таким образом, вы переносите вес тела на трость и минимизируете нагрузку на больную ногу.Так ходить намного легче и удобнее.

На лестнице всегда нужно держаться за поручень свободной рукой. Так же существует правило «вверх — здоровой, вниз — больной», т.е. при подъеме по ступенькам сначала ставьте на ступеньку здоровую ногу, опираясь на трость, и, следом, опираясь на здоровую ногу на ступени, поднимайте больную ногу.

При спуске делайте наоборот: опирайтесь на здоровую ногу и спускайте одновременно трость и больную ногу, стали устойчиво, и переносим здоровую ногу.

Мне с лестницей вообще «повезло». Я долгое время вообще не выходила на улицу, мне пришлось спускаться по ступенькам, когда нужно было ехать на прием к врачу и на снимок. В тот день лифт как раз сломался и я здорово натренировалась, спускаясь, а затем поднимаясь на 6 этаж.

Когда я начну ходить нормально?

Начнете. Обязательно.

Мне по-началу требовалось много времени и сил чтобы спуститься по ступенькам (сейчас я живу на 5 этаже в доме без лифта), дойти до детской площадки возле дома, там я отдыхала сидя на лавочке, а затем пойти обратно, подняться снова на 5 этаж. Это требовало огромных усилий.

Но практически с каждым днем я стала заходить все дальше, могла идти все дольше.

Через 3 месяца после операции я стала все чаще передвигаться по дому без трости, я ходила держась за стены, за мебель.

К 4-5 месяцу я стала и на улицу выходить без трости. Да, я хромала, после ходьбы мышцы ныли, но я теперь могла ходить! Сама!

Сегодня прошло 7 месяцев после операции и я все могу сама.

Я не могу бегать, прыгать, вернее, я не пробую, боюсь, берегу ногу. Шов стал аккуратнее, но он еще хорошо виден, красный.

Зато я теперь далеко хожу, могу спокойно пройти километра 4 (я раньше очень много ходила пешком), поднимаюсь по ступенькам как обычный человек, а не приставным шагом. Каждый день с 5 этажа и обратно без лифта.

  • Да, я еще быстро устаю, а если устаю начинаю немного хромать, но я верю, что я расхожусь и все будет хорошо.
  • Вместо заключения
  • Ситуации разные в жизни бывают, со мной случилась вот такая история.

Я благодарна Богу за то, что вообще жива осталась. Меня реально могло не стать в тот ужасный день…

Надеюсь, вы заглянули в мой отзыв просто из любопытства и с вами никогда такого не случалось. Желаю вам и вашим близким здоровья и никогда не испытать на себе подобного. Будьте внимательны и осторожны на дорогах.

Если же ситуация вам знакома, если я что-то забыла написать, не стесняйтесь, задавайте вопросы тут в х или пишите в личку, постараюсь ответить и поддержать.

Спасибо за внимание!

Штифт в бедренной кости: техника операции, реабилитация, удаление имплантата и прогноз

Виды остеосинтеза бедренной кости

Оперативная манипуляция заключается в фиксировании обломков кости в анатомическом расположении с помощью специализированных креплений из металла. Ее относят к вмешательствам с максимально благоприятным прогнозом, к тому же на восстановление уходит немного времени – иногда менее недели.

Остеосинтез классифицируют на два подвида: экстрамедуллярный и интрамедуллярный.

Первый предполагает внешнее фиксирование костных отломков без внедрения металла внутрь костных структур с использованием титановых пластин, колец. При втором варианте длинный металлический штифт внедряют в мозговой канал кости. Используются также комбинированные способы с совмещением двух подтипов.

По схеме проведения существуют открытый и закрытый способы вмешательства.

В первом случае пострадавшие кости полностью обнажают и фиксируют в необходимом положении с помощью пластин или путем внедрения винтов, стержней, предупреждающих деформацию. Как правило, открытый остеосинтез является внутрикостным.

Закрытый способ подразумевает соединение костных фрагментов через малые отверстия для блокировки последующего смещения. При этом используют недлинные штифты.

  Почему ломит тазовые кости на поздних сроках беременности

Лечебная диета

Перелом лучевой кости со смещением будет зарастать лучше, если правильно откорректировать рацион питания во время периода реабилитации. Сосредоточить свое внимание необходимо на правильной белковой пище (нежирные сорта мяса, яйца, бобовые, творог), а также на продуктах, которые содержат большое количество микроэлементов.

Скорейшее выздоровление наступает, если чаще употреблять мясные или рыбные студни, мелкую рыбу, которою можно употреблять с костями. Они выступают дополнительным источником кальция и фосфора.

Для употребления можно измельчить обычную рыбу с мелкими косточками на мясорубке или в блендере. Из-за особенностей усваивания кальция днем отдавайте предпочтение белкам, а вечером кушайте продукты, богатые микроэлементами.

Возрастным людям лучше дополнительно к пище принимать таблетки с кальцием.

Показания и противопоказания к проведению операции

Особенно дотошно врачи подходят к вопросу необходимости внутреннего остеосинтеза шейки бедра, так как эта зона считается крайне восприимчивой. Присутствует большой риск повредить находящиеся вблизи кровеносные сосуды и нервные волокна. Тем не менее, травмы этой области редко излечиваются без хирургии.

Оперативное вмешательство необходимо, если:

  • шанс естественного сращения перелома при консервативной терапии минимален;
  • поврежденная область причисляется к зонам с медленной регенерацией и кровотоком;
  • выявлено повреждение верхней части бедренной кости либо ее тела, травмы мыщелков.

Операцию не делают, если пациент находится в тяжелом физическом или психологическом состоянии. Так же ее не проводят при повреждении нижней части шейки бедра, вколоченных переломах, риске инфицирования крови при открытой ране.

Эндопротез тазобедренного сустава

Есть ограничения индивидуального характера, например, аллергия. Людям старше 65 лет и тем, кто страдает остеопрозом, вместо остеосинтеза проводят эндопротезирование. Также использование метода недопустимо при детских травмах в связи с активным ростом скелетных структур.

До проведения операции пострадавшего направляют на рентгенографию, магниторезонансную томографию или КТ для точного диагностирования состояния костных элементов. Также больных направляют на лабораторные клинические анализы, после чего применяется скелетное вытяжение сроком от 2–3 до 30 дней.

Читайте также:  Перелом шейки бедра: первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз и фото

Причины переломов и группы риска

Чаще всего травмирование происходит в результате падения на вытянутую руку. Пик таких травм приходится на зимний период, когда на улицах начинается гололедица. Кроме того, переломы лучевой кости со смещением часто случаются в результате дорожно-транспортных происшествий, неудачных трюков (например, у акробатов), а также во время подвижных игр.

Можно выделить несколько категорий лиц, которые составляют группу риска по развитию перелома лучевой кости со смещением. К ним относятся:

Выбор длины штифта

Чтобы точно установить величину штыря, после оголения вертела и сборки отломков минусуют от общей длины штифта часть, внедренную в кость до дальнего метафиза.

Диаметр проводника перед операцией находят методом замера среднего сечения интрамедуллярного канала на рентгеновских снимках в прямой и боковой проекциях, либо при помощи установки, генерирующей магнитное поле. Его мониторит датчик, расположенный внутри костномозгового канала на уровне дальних отверстий для блокировки, что помогает правильной фиксации сломанной кости.

Диагностика травмы

Для диагностики перелома лучевой кости со смещением врачу необходимо, в первую очередь, побеседовать с пациентом.

В ходе беседы доктор детализирует жалобы пострадавшего, подробно расспрашивает об обстоятельствах травмы и т.д. После этого следует осмотр, во время которого травматолог проверяет ряд симптомов, которые косвенно могут указывать на наличие перелома.

Затем пациента отводят на рентгенографию

– дополнительный метод исследования, который считается «золотым стандартом» диагностики переломов. Рентгенологическое исследование не только укажет на наличие перелома, но и покажет характер смещения костей, а также наличие костных отломков.

Этапы и техника остеосинтеза бедра штифтом

При невозможности проведения операции непосредственно после повреждения, ее делают в течение первых семи дней после травмирования. Если же самочувствие пациента не позволяет, остеосинтез откладывается до приведения состояния в норму.

Установка штифта в бедренную кость проходит по следующей схеме:

  1. Делают надрез кожи длиной примерно 4 см, на четыре пальца выше ближнего конца большего вертела.
  2. Вставляют направляющий стержень до костномозгового канала на расстояние 15 см.
  3. Открывают бедренную кость.
  4. Штифт в бедренную кость осторожно вставляют как можно глубже.
  5. Вводят скользящий бедренный винт, а также закручивающийся элемент в шейку бедренной кости. После установки антиротационного винта направляющий стержень удаляется.
  6. Создают сжатие в области надлома, а затем дистальный запор. Инструмент для него выбирают в зависимости от типа перелома.

Существуют специализированные сплавы на основе титана, которые можно не вынимать после сращения кости. Но травматологи советуют удаление металлического штифта из бедра, чтобы не провоцировать нагноение и остеопороз.

Медики считают, что совершать удаление фиксирующих элементов лучше в период между восьмью и десятью месяцами после вмешательства. Этого периода хватает для нормального сращения костных отломков и разрабатывания сочленений.

Пациенты иногда боятся вторичной операции и пропускают сроки, что недопустимо. По прошествии года надкостница начинает покрывать металл, и легким удаление уже не получится. Вторичное вмешательство проще основного – имплантат быстро вынимают через маленький надрез.

Если при переломе были разорваны связки, их восстанавливают с помощью трансплантатов. Для их установки используют различные крепежи: винты, штифты, пуговки. Но это не значит, что ставят штифт на ногу вместо связки – он необходим именно для закрепления искусственной части волокон.

Как проводится?

Остеосинтез способен восстановить функциональность кисти и вернуть ей полную работоспособность. Как правило, срастание лучевой кости занимает около 2-х месяцев. Хотя при использовании специальных фиксаторов и комплексов упражнений разрабатывать конечность можно через 2 недели после вмешательства. Само проведение операции зависит от того, какой материал и методика используется.

Остеосинтез пластиной

Используется металлический материал, который изготовлен специально для восстановления лучезапястной области. Значительные отломки сопоставляются, после чего покрываются пластиной и фиксируются винтами.

При этом налаживаются швы на кожу минимум на 14 дней, и специальная лонгета еще на 2 недели. После операции назначают болеутоляющие препараты и минеральные комплексы. По истечении срока пластина не удаляется.

Аппарат внешней фиксации

Метод чрезкостный, предназначенный для сжатия или растяжения.

Его задача заключается в фиксации частиц кости при помощи спиц, что внедряются сквозь кожу непосредственно в кость. Применяются пожилым людям и при значительных отеках тканей. Подобная процедура не требует лишних надрезов, но важно осуществлять контроль спиц и обрабатывать место их входа.

Первые 2 недели нужно носить лонгету, вместе с аппаратной конструкцией. Аппарат удаляют не ранее, чем через 6 недель под рентгеновским контролем. Далее руку перевязывают стерильным материалом. Подобная процедура повторяется через день около 1 месяца.

В это время поврежденная конечность находится в фиксированном положении на косыночной повязке.

Спицы и винты

Фиксация такого рода проводится при минимальных осколочных отломках от кости. При этом их скрепление осуществляется винтами или спицами через незначительные отверстия на коже. После операции на руку налаживается гипсовая лангета сроком на 14 дней, после чего конечность можно начинать разрабатывать. Извлечение спиц проводится в среднем через 7 недель после вмешательства.

Для проведения операций при помощи любой из методик используют проводниковую анестезию.

Реабилитация

Реабилитация начинается после операции. Это важный этап при лечении.

  • Остеосинтез плечевой кости, принцип операции

Реабилитационный срок состоит из 2 периодов:

  1. Пребывание в стационаре. Приём лекарств. Когда боль исчезает, применяют ЛФК и двигательную терапию.
  2. Амбулаторный этап. Он начинается с того момента, когда пациента выписывают из больницы. Продолжительность – до 1 года, зависит от степени тяжести и способа лечения. Программа разрабатывается индивидуально. Цель амбулаторного этапа – исключить атрофию мышц, восстановить кровообращение и двигательные функции.

Эффективный метод реабилитации – умеренные физические нагрузки, которые устраняют скованность движений. Количество повторов при выполнении упражнений следует постепенно увеличивать.

  10 причин синдрома щёлкающего бедра. Стоит ли беспокоиться?

Тренироваться желательно сидя или лёжа. Дыхательная помогает активизировать кровообращение и снабдить клетки кислородом.

Удаление пластины

Пластину устанавливают обычно при и голени, когда нужно зафиксировать отломки кости. При установке доктор предупреждает о необходимости повторного оперативного вмешательства для снятия детали.

После тщательного обследования назначают плановую операцию по удалению пластины. Врач консультирует пациента о том, как правильно к ней подготовиться. При смещении крепежа и повреждении тканей проводится экстренное оперативное вмешательство.

Металлическую деталь вынимают под местным или общим наркозом. Кожу рассекают в месте первичного оперирования. Сначала выкручивают винты, затем убирают саму пластину. Операция обычно длится около 30 минут.

  • Остеосинтез — стандартный метод хирургического лечения переломов

Устранение металлоконструкций

Металлоконструкции помогают зафиксировать кости в месте перелома, это избавляет пациента от объемных гипсовых повязок. А обеспечивают правильное сращивание и дают возможность быстрее возобновить трудоспособность, уменьшить срок реабилитации и вернуть спортивную активность.

Когда после 6 месяцев лечения отсутствует положительная динамика, возможно образование ложного сустава. Необходима консультация ортопеда. Врач может провести замену крепежа.

Извлечение металлоконструкции осуществляется хирургическим путём после регенерации или по другим причинам (индивидуальная непереносимость, разные осложнения).

Чтобы определить оптимальный период для операции делают рентгеновские снимки, на которых видно размещение инородного тела относительно костей и степень сращивания перелома.

Оставлять конструкцию в организме дольше, чем это необходимо, нежелательно. Это может спровоцировать физиологические изменения. Удаление винта осуществляется по решению врачей.

В процедуре используются новейшие методики наркоза. Анестезиолог учитывает возраст пациента, состояние здоровья и степень тяжести травмы. Спицы извлекают под местным наркозом, выкручивая и скусывая стержни.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

  • Остеосинтез большеберцовой кости пластиной. Лечебная физкультура при остеосинтезе большеберцовой кости

Максимальный срок больничного – 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

Реабилитация после хирургического лечения

Остеосинтез костей требует реабилитации больного. В число восстанавливающих мероприятий включают:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • механотерапию;
  • УВЧ-воздействие;
  • ультразвук;
  • индуктотермию;
  • УФ-облучение;
  • электрофорез;
  • ношение гипсовой повязки;
  • курс массажа;
  • электромиостимуляцию;
  • бальнеологическое воздействие (лечение минеральными водами);
  • магнитотерапию;
  • грязевые аппликации;
  • социальную и трудовую реабилитацию.

Перелом лучевой кости со смещением у ребенка

Перелом руки у ребенка протекает не так, как у взрослого. Это обусловлено особенностями строения костной ткани в детском возрасте:

  • У детей в костях сохраняются зоны роста – участки, в которых происходит активное деление и рост новых клеток.
  • В костной ткани малышей находится гораздо больше органических веществ, необходимых для роста.
  • Надкостница ребенка толще и эластичнее, чем у взрослого. Плюс она активнее кровоснабжается.

Перечисленные особенности способствуют тому, что в детском возрасте перелом руки характеризуется хорошим прогнозом

, так как выздоровление происходит быстро и, в большинстве случаев, без ущерба здоровью. Для детей характерны поднадкостничные переломы, или, как их называют травматологи, переломы по типу «зеленой ветви». Они происходят благодаря особому строению надкостницы, о котором было упомянуто выше.

Вместе с тем, травмы в детском возрасте заслуживают особого внимания. Промедление в оказании помощи и недобросовестное отношение к реабилитации могут привести ребенка к инвалидности.

Перелом руки возникает при травме. Чаще всего встречается перелом лучевой кости в дистальном ее отделе, у травматологов он получил название «типичный». Это связано с тем, что эта кость наиболее тонкая, а при падении человек подставляет руку, поэтому вся тяжесть тела приходится на лучевую кость.

Статистически достоверно и то, что чаще ломают лучевую кисть при падении женщины и пожилые люди. Это объясняется нарушением между резорбцией и формированием костной ткани из-за эстрогеновой недостаточности и формирования остеопороза (хрупкости костной ткани).

Этот перелом случается не только в быту при падении во время гололеда, но и у спортсменов (падение с велосипеда, мотоцикла).

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector