Схема иннервации бедра

57064

В иннервации нижней конечности участвуют два нервных сплетения: 1) поясничное сплетение; 2) крестцовое сплетение. Поясничное сплетение получает основные волокна из корешков L1, L2 и L3 и имеет сочленение с корешками Тh12 и L4. Из поясничного сплетения отходят нервы: мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв и запирательный нерв.

Мышечные ветви — короткая ветвь для квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничных мышц.

Подвздошно-подчревный нерв (Тh12, L1) является смешанным нервом. Он иннервирует мускулатуру брюшной стенки (косые, поперечные и прямые мышцы) и кожными ветвями (латеральная и передняя кожные ветви) пах и бедро.

Подвздошно-паховый нерв (Тh12, L1) снабжает двигательными ветвями поперечную и внутреннюю косую мышцы живота и чувствительными паховую область, у мужчины мошонку и пенис, у женщин лобок и часть половых губ (срамных губ).

Бедренно-половой нерв (L1, L2) иннервирует мышцу, поднимающую яичко, в дальнейшем мошонку, а также малую выемку кожи ниже пахового сгиба.

Латеральный кожный нерв бедра (L2, L3) практически полностью чувствительный нерв, снабжает кожу в области наружной поверхности бедра. Моторно он причастен к иннервации мышцы, напрягателя широкой фасции бедра.

Таблица 1.42. Бедренный нерв (иннервация корешков L1-L4). Высота разветвления ветвей для отдельных мышц.

Подвздошно-поясничная мышца	В животе около передней верхней ости подвздошной кости
Портняжная мышца	В верхней трети бедра
Четырехглавая мышца бедра:	В верхней трети бедра
а) прямая мышца бедра	В верхней трети бедра ближе к центру
б) латеральная широкая мышца бедра	В верхней трети бедра
в) медиальная широкая мышца бедра	В верхней трети бедра
г) промежуточная широкая мышца бедра	В верхней трети бедра
Гребенчатая мышца	В верхней трети бедра

Бедренный нерв (L1—L4) является самым крупным нервом всего сплетения. Он снабжен смешанными нервами с двигательными ветвями, идущими к подвздошно-поясничной мышце, портняжной мышце, а также всем четырем головкам четырехглавой мышцы бедра и гребенчатой мышце. Чувствительные волокна идут, как передняя кожная ветвь, к передней и внутренней стороне бедра и, как подкожный нерв ноги, к передней и внутренней стороне коленного сустава, в дальнейшем к внутренней стороне голени и стопы. Паралич бедренного нерва всегда приводит к значительному ограничению движений в нижней конечности. Сгибание в тазобедренном и разгибание в коленном суставах вследствие этого невозможны. Очень важно, на какой высоте имеется паралич. В соответствии с этим чувствительные изменения происходят в зоне иннервации его ветвей. Рис. 2-3. Нервы нижних конечностей

Запирательный нерв (L2—L4) иннервирует следующие мышцы: гребенчатую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу, тонкую мышцу, большую приводящую мышцу, малую приводящую мышцу и наружную запирательную мышцу. Чувствительно он снабжает область внутренней стороны бедра.

Рис. 4. Запирательный нерв и латеральный кожный нерв бедра (иннервация мышц) Рис. 5-6. Иннервация кожи латеральным кожным нервом бедра (слева) / Иннервация кожи запирательным нервом (справа)

Крестцовое сплетение состоит из трех частей:

а) седалищное сплетение; б) половое сплетение; в) копчиковое сплетение. Седалищное сплетение снабжается корешками L4—S2 и делится на следующие нервы: мышечные ветви, верхний ягодичный нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра и седалищный нерв. Рис. 7. Разделение седалищного нерва Рис. 8. Конечные ветви седалищного и большеберцового нервов (иннервация мышц)

Таблица 1.43. Седалищное сплетение (иннервация корешков L4—S3)

Рис. 9-10. Глубокий малоберцовый нерв (иннервация мышц) / Глубокий малоберцовый н (иннервация кожи) Мышечными ветвями являются следующие мышцы: грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, верхняя близнецовая мышца, нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра.

• Верхний ягодичный нерв (L4—S1) иннервирует среднюю ягодичную мышцу, малую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции бедра.
• Нижний ягодичный нерв (L5—S2) является моторным нервом для большой ягодичной мышцы.
• Задний кожный нерв бедра (S1—S3) снабжен чувствительными нервами, идет к коже нижней части живота (нижние ветви ягодиц), промежности (промежности ветви) и задней части бедра вплоть до подколенной ямки.

Седалищный нерв (L4—S3) является самым большим нервом в человеческом теле. В бедре он разделяется на ветви для двуглавой мышцы бедра, полусухожильной, полуперепончатой и части большой приводящей мышцы. Затем в центре бедра он делится на две части — общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв.

Рис. 11-12. Поверхностный малоберцовый нерв (иннервация мышц) / Поверхностный малоберцовый нерв (иннервация кожи) Общий малоберцовый нерв делится на ветви для коленного сустава, латеральный кожный нерв — для передней стороны икры и ветвь общего малоберцового нерва, который будет после сочленения с медиальным кожным нервом икры (из большеберцового нерва) идти к икроножному нерву, а затем делиться на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю большеберцовую мышцу, длинный и короткий разгибатели пальцев, длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы и снабжает чувствительно малоберцовую часть большого пальца ноги и большеберцовую часть второго пальца ноги. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует моторно обе малоберцовые мышцы, затем делится на две концевые ветви, которые снабжают кожу тыла стопы и пальцев ноги, за исключением части глубокого малоберцового нерва. При параличе общего малоберцового нерва сгибание назад стопы и пальцев ноги невозможно. Больной не может стоять на пятке, при ходьбе не сгибает нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставах, вместе с тем при ходьбе волочит стопу. Стопа трамбует грунт и неэластична (степпаж). При шаге на грунт сначала ложится основание стопы, а не пятка (движение установки последовательного шага). Вся стопа слабая, пассивная, подвижность ее значительно ограничена. Чувствительные нарушения наблюдаются в области иннервации по передней поверхности голени.

1. Большеберцовый нерв делится на ряд ветвей, самые важные перед разделением:
2. Затем он делится на конечные ветви:
3. Опубликовал Константин Моканов

Иннервация ног (нервов конечностей нижних) — патологии, профилактика заболеваний

Под термином иннервация понимают совокупность нервов, соединяющих конечности или определенные органы с ЦНС. Иннервация нижних конечностей осуществляется с помощью поясничного и крестцового сплетения.
При определенных нарушениях в деятельности нервов нижних конечностей могут развиться серьезные заболевания. Давайте рассмотрим самые распространенные из них.

Бедренный нерв

Расположен в поясничном сплетении и несет ответственность за иннервацию мышц бедра и чувствительности кожи на бедре, голени и стопе.

Боль в нижних конечностях
Поражение этого нерва происходит в забрюшинном пространстве (место соединения с паховой повязкой). В основном диагностируются заболевания после 40 лет у женщин, в связи с особенностями физиологии. В некоторых случаях наблюдается износ мышц бедра, что и приводит к поражению нерва.

Невропатия

Невропатия формируется на поясничном уровне. Заболевание вызвано защемлением бедренного нерва из-за спазма мышцы или гематомы. Причины возникновения:

• Повреждение волокна.
• Чрезмерные нагрузки.
• Кровотечение.
• Доброкачественные или злокачественные образования.
• Заболевания кровеносной системы.
• Отравление.

Процесс протекает скрытно, но при осложнении отмечается боль, кожные покровы в месте поражения приобретают фиолетовый оттенок, наблюдается отек. Диагностируется невропатия при пальпации и визуальном осмотре.
Терапия включает такие этапы:

Неврит

Воспаление периферического нерва. Повреждение нервных волокон тазобедренного сустава может быть спровоцировано рядом факторов:

• Ущемление фибры.
• Скопление крови после травмы.
• Осложнение после операции.

Воспаление бедренного нерва
Заболевание имеет такую симптоматику:

• Опухоль темно-розового цвета.
• Двигать конечностью проблематично.
• Возникновение боли при движении.

Неврит бедренного нерва часто перерастает в хроническое заболевание. Для диагностики необходимо сдать функциональную пробу, чтобы определить степень болезни и характер повреждения нервного волокна. Невролог разрабатывает комплексную терапию, которая направлена на устранение причины заболевания, а не на купирование боли.

Невралгия

Патологическое заболевание периферического бедренного нерва, при этом человек жалуется на резкую и сильную боль. Данное состояние вызвано раздражением нервных окончаний в определенной области. Вызывает невралгию межпозвоночная грыжа, которая разрастается и давит на нервные окончания, в результате происходит защемление фибры.
Симптоматика:

• Дискомфортные ощущения в районе бедра.
• Боль.
• Жжение.
• Повышение температуры тела.
• Болезненные ощущения отдают в пах и другие части тела.

Для диагностики проводится первичный осмотр и назначается КТ. В качестве терапии применяются противовоспалительные средства, витамины и специальные упражнения.

Запирательный нерв

Этот нерв обеспечивает чувствительность внутренней поверхности бедра. К патологическим состояниям относится нейропатия.
Этиология:

• Во время переломов костей таза и бедра, при повреждении запирательного нерва.
• Доброкачественные и злокачественные образования.
• Восстановление после хирургического вмешательства.

Анамнез:

• Слабость в ногах.
• Проблематичное передвижение.
• Снижение чувствительности.

Для диагностики проводится тщательное обследование органов малого таза и кишечника. Также исследование с помощью КТ и МРТ. Лечение проводится на основании полученных результатов обследования.

Седалищный нерв

Самый длинный и крупный смешанный нерв, состоящий из двигательных, чувствительных и вегетативных волокон.
Патологии седалищного нерва можно разделить на:

• Ишиас – воспаление (неврит).
• Ишиалгия – болезненные ощущения на протяжении всего нерва.

Для диагностики требуется обследование у травматолога, невролога, в некоторых случаях нейрохирурга. Терапия подбирается в зависимости от результатов обследования и направлена на устранение причины болезни.

Ишиас

Неврит могут спровоцировать такие причины:

• Болезни инфекционного характера.
• Переохлаждение.
• Чрезмерные нагрузки.
• Межпозвоночная грыжа.
• Спондилез.
• Остеохондроз позвоночника.
• Сахарный диабет.
• Артрит.
• Деформация или повреждение позвоночника.
• Гнойные болезни.
• Болезнь Рейно или Лайма.

Ишиас
Проявляется заболевание в виде жгучей боли по задней поверхности бедра, в связи с этим активные движения невозможно совершать. При прогрессировании ишиас может привести к полному обездвиживанию, поскольку человеку каждое движение причиняет острую боль.

 Ишиалгия

Подразделяется на несколько видов:

• Мышечно-скелетная – поражения в позвоночнике и ногах.
• Невропатическая – образуется на фоне сдавливания нервных сплетений.
• Ангиопатическая – проблемы с кровообращением в нервных волокнах.
• Смешанная – влияет сразу на несколько факторов.

Клиническая симптоматика воспаления и ишиалгии схожи.

Профилактика

С целью предотвращения заболеваний следует соблюдать такие рекомендации специалистов:

При малейших проблемах с нижними конечностями следует срочно обратиться в медицинское учреждение.

Что делать (видео)

Нервы нижней конечности

В данной таблице детально представлены разветвления нервов нижней конечности, выходящих из поясничного и крестцового сплетений. Каждый нерв имеет свое название в международной номенклатуре. Существуют различные варианты источников и анастомозов, но в целом можно узнать функции и места воздействия каждого нервного ствола.

ПОЯСНИЧНОЕ НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Поясничное сплетение благодаря своим коллатеральным ответвлениям обеспечивает двигательную иннервацию мышц проксимального отдела нижней конечности. Тремя своими корешками на уровне поясничных позвонков L2, L3 и L4 оно дает начало двум главным нервам — бедренному и запирательному.

Бедренный нерв

Он иннервирует практически все мышцы таза и особенно — мышцы передней поверхности бедра: четырехглавую, портняжную, одну из приводящих мышц — длинную приводящую мышцу.

Это нерв, разгибающий коленный сустав.

Он также содержит чувствительные волокна — очень длинный подкожный нерв (nervus saphenus), обеспечивающий чувствительность передневнутренней поверхности нижней конечности, вплоть до стопы.

Запирательный нерв

Он иннервирует одну-единственную мышцу таза — наружную запирательную мышцу. Однако очень значимо его участие в иннервации приводящих мышц, т.е. это приводящий нерв. Он обеспечивает чувствительность внутренней поверхности бедра.

КРЕСТЦОВОЕ НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Крестцовое сплетение состоит из трех первых корешков и имеет обширный анастомоз с поясничным сплетением, образуя пояснично-крестцовый нервный ствол, образованный ответвлениями от нервных узлов четвертого и пятого поясничных позвонков L4, L5. Его коллатеральные ветви участвуют в двигательной иннервации таза, в частности ягодичных мышц. Он образует два больших нервных ствола на задней поверхности бедра — задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

Задний кожный нерв бедра

Он дополняет двигательную иннервацию таза, в частности воздействуя на большую ягодичную мышцу. Таким образом, он является нервом, разгибающим тазобедренный сустав. А также обеспечивает чувствительность задней поверхности бедра и верхней половины голени.

Седалищный нерв

Благодаря своим коллатеральным ответвлениям иннервирует мышцы задней поверхности бедра, т.е. является нервом, сгибающим коленный сустав. Также он иннервирует мышцы внутреннего анатомического отделения бедра, что делает его участником приведения. Он оканчивается двумя большими нервами — большеберцовым и общим малоберцовым.

Большеберцовый нерв (или внутренний подколенный седалищный нерв, SPI)

своими коллатеральными ветками обеспечивает двигательную иннервацию мышц заднего отдела голени. Таким образом, он является разгибателем голеностопного сустава и сгибателем пальцев стопы.

Оканчивается двумя веточками:
медиальный подошвенный нерв;

латеральный подошвенный нерв;

• которые делят между собой иннервацию подошвенных мышц для осуществления сгибания и бокового смещения пальцев стопы.
• Отходящий от него нерв голени обеспечивает чувствительность задней поверхности голени и подошвы стопы.

Общий малоберцовый нерв (наружный подколенный седалищный нерв, SPE) обеспечивает иннервацию мышц передней и передненаружной поверхности голени и малоберцовых мышц.

Таким образом, под его влиянием происходит сгибание и боковое смещение голеностопного сустава, а также разгибание пальцев стопы. Он оканчивается ножным нервом (нервом мышцы, разгибающей пальцы стопы). Это единственная мышца тыльной стороны стопы.

Общий малоберцовый нерв обеспечивает чувствительность передней и наружной поверхностей голени. А также тыльной стороны стопы.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Обзор иннервации кожи, мышц и органов по областям [1970 Гусев А.С., Сергеев Ю.П. — Анатомия (с основами гистологии и эмбриологии)]

• Чувствительная иннервация кожи головы: 1) область лица выше разреза глаз — лобный и надглазничный нервы (из 1-й, глазничной, ветви тройничного нерва), ушно-височный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва), височно-скуловой нерв (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва), большой ушной нерв (из шейного сплетения);
• 2) область лица между разрезом глаз и разрезом рта — подглазничный и скуло-лицевой нервы (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва);
• 3) область лица ниже разреза рта — подбородочный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва);
• 4) область затылка — большой затылочный нерв (задняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва), малый затылочный нерв (из шейного сплетения).
• Иннервация мышц головы: мимические мышцы — лицевой нерв (VII пара черепномозговых нервов); жевательные мышцы — одноименные мышцам двигательные ветви (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).

Язык. Чувствительная иннервация: общую чувствительность передних двух третей осуществляет язычный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва), вкусовая чувствительность передних двух третей языка обеспечивается барабанной струной (ветвь лицевого нерва). Задняя треть языка: общая чувствительность — языко-глоточный нерв (IX пара черепномозговых нервов) и блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов); вкусовая чувствительность задней трети языка — языко-глоточный нерв.

Иннервация мышц языка — подъязычный нерв (XII пара черепномозговых нервов).

Слизистая оболочка щек. Чувствительная иннервация — щечный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).

Небо. Чувствительная иннервация — передний, средний и задний небные нервы (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва).

Иннервация мышц: мышца, натягивающая небную занавеску — 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва; мышца язычка, подниматель небной занавески, язычно-небная и глоточно-небная мышцы — блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов).

Слюнные железы. Околоушная слюнная железа получает чувствительные волокна из ушно-височного нерва (3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва); парасимпатические волокна — из языко-глоточного нерва (IX пара черепномозговых нервов); симпатические волокна — из верхнего шейного узла пограничного симпатического ствола (они достигают железы по артериям, которые ее кровоснабжают).

Подчелюстная и подъязычная слюнные железы получают чувствительные волокна из 3-й ветви тройничного нерва, парасимпатические волокна — от барабанной струны из VII пары черепномозговых нервов, симпатические волокна — из верхнего узла шейного отдела пограничного симпатического ствола (они достигают желез по артериям, которые их кровоснабжают).

Глотка. Чувствительная иннервация — языко-глоточный нерв (IX пара черепномозговых нервов) и блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов). Иннервация мышц: блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов).

Содержимое глазницы. Чувствительную иннервацию всех компонентов глазницы осуществляют нервы 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва.

Иннервация наружных мышц глазного яблока: наружная прямая мышца глаза — отводящий нерв (VI пара черепномозговых нервов); верхняя косая мышца глаза — блоковидный нерв (IV пара черепномозговых нервов); остальные мышцы — глазодвигательный нерв (III пара черепномозговых нервов).

Внутренние мышцы глазного яблока: мышца, суживающая зрачок, цилиарная мышца получает парасимпатические волокна из ядра Якубовича (преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва до цилиарного узла, от него постганглионарные волокна достигают названных мышц). Мышца, расширяющая зрачок, иннервируется симпатическими волокнами, приходящими из пещеристого сплетения.

Слезная железа.

Чувствительные волокна идут из 1-й ветви тройничного нерва; парасимпатические волокна берут начало из верхнего слюноотделительного ядра (преганглионарные волокна в составе лицевого нерва, точнее, промежуточного нерва, достигают крылонебного узла, от него постганглионарные волокна через нижнеглазничную щель проникают в глазницу и иннервируют слезную железу). Симпатические волокна приходят к железе из пещеристого сплетения.

Полость носа. Общая чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа осуществляется 1-й и 2-й ветвями тройничного нерва; обонятельная чувствительность обусловлена обонятельными нитями (I пара черепномозговых нервов).

Наружное и среднее ухо. Чувствительная иннервация раковины — большой ушной нерв (шейное сплетение), передние ушные нервы (3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва).

Наружный слуховой проход и барабанная перепонка. Чувствительная иннервация наружного слухового прохода и барабанной перепонки — ушно-височный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).

Барабанная полость и слуховая труба. Чувствительная иннервация слизистой оболочки среднего уха — ушно-височный нерв (из 3-й нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).

Мышцы среднего уха: мышца стремечка — лицевой нерв; мышца, натягивающая барабанную перепонку, 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва.

Шея

Кожа шеи: малый затылочный, большой ушной, поперечный шеиинадключичные нервы (ветви шейного сплетения).

Мышцы шеи. Поверхностные мышцы шеи.

Подкожная мышца шеи — шейная ветвь лицевого нерва; грудино-ключично-сосцевидная мышца — добавочный нерв (XI пара черепномозговых нервов); мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости, — шейная петля; мышцы шеи, расположенные выше подъязычной кости: переднее брюшко двубрюшной мышцы — 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва, заднее брюшко — лицевой нерв, шило-подъязычная мышца — лицевой нерв, шило-язычная мышца — подъязычный нерв: шило-глоточная мышца — языко-глоточный нерв; подъязычно-челюстная мышца — 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва; подбородочно-язычная, подбородочно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы — подъязычный нерв (XII пара черепномозговых нервов).

Глубокие мышцы шеи — мышечные ветви шейного и плечевого сплетений.

Щитовидная и паращитовидеые железы. Эти железы иннервируются волокнами блуждающего нерва и пограничного симпатического ствола, чувствительные волокна получают из шейного сплетения.

Гортань

Бедренный нерв — это… Что такое Бедренный нерв?

Бедренный нерв (лат. Nervus femoralis) — нерв поясничного сплетения. Образован волокнами LII — LIV нервов.

Бедренный нерв — самый толстый нерв поясничного сплетения. Начальный отдел располагается позади большой поясничной мышцы, а затем выходит из-под её латерального края. Располагается далее в борозде между большой поясничной и подвздошной мышцами, под подвздошной фасцией.

Следует в мышечной лакуне, выйдя через которую на бедро ложится под фасцию, которая покрывает подвздошную и гребенчатую мышцы, залегая в бедренном треугольнике, латеральнее бедренных сосудов.

Непосредственно в мышечной лакуне или несколько дистальнее паховой связки делится на свои концевые ветви[1].

Ветви бедренного нерва:

1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares) отходят от основного ствола в области большого таза к большой поясничной мышце. Кроме того, мышечные ветви различной толщины и длины идут в области бедра к портняжной, гребенчатой мышцам, четырёхглавой мышце бедра и к суставной мышце колена[1].

Мышечные ветви, направляющиеся к прямой мышце бедра, посылают ветви к капсуле тазобедренного сустава. Мышечные ветви, которые идут к широким мышцам бедра отдают ветви к капсуле коленного сустава и к надкостнице бедренной кости. Одна-две ветви подходят к бедренной кости и через питательные отверстия вступают в её толщу[1].

2. Передние кожные ветви (лат. Rami cutanei anteriores) — прободают на разных уровнях широкую фасцию бедра и разветвляются в коже передней и переднемедиальной поверхности бедра, достигая коленного сустава. Часть ветвей этой группы образуют соединения с ветвями запирательного нерва, а часть с латеральным кожным нервом бедра и с бедренной ветвью n. genitofemoralis[1].
3. Подкожный нерв ноги (лат. Nervus saphenus) — самая длинная ветвь бедренного нерва. В самом начале он идёт латеральнее бедренной артерии. Направляясь далее, он входит вместе с артерией и бедренной веной в приводящий канал, располагаясь в нём впереди и латеральнее артерии. Затем он проходит через переднюю стенку канала и ложится в жёлобе между медиальной широкой и большой приводящей мышцами, будучи прикрыт сухожилием портняжной мышцы. Затем он прободает широкую фасцию бедра, проникает под кожу и в сопровождении большой подкожной вены ноги спускается по переднемедиальной поверхности голени, достигая стопы[1].
На стопе нерв идёт по её медиальному краю; концевые её ветви не достигают кожи большого пальца.

На своём пути от него отходят следующие ветви:

• Поднадколенниковая ветвь (лат. R. infrapatellaris) отходит на уровне медиального надмыщелка бедра; прободая или обходя сухожилие портняжной мышцы. Затем она проникает через фасцию под кожу и разветвляется в области надколенника, медиальной поверхности колена и верхних отделов голени (над бугристостью большеберцовой кости).
• Медиальные кожные ветви голени (лат. Rr. cutanei cruris mediales) — ряд тонких ветвей, отходящих на протяжении подкожного нерва к медиальной поверхности голени; часть из них переходит в кожу области передней и задней поверхностей голени.

Изображения

• Иннервация кожи нижних конечностей

• 

  Место прохождения нерва под паховой связкой

• Зоны чувствительной иннервации нижних конечностей

• Зона иннервации подкожного нерва ноги

1. ↑ 1 2 3 4 5 Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников Мышцы таза // Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996. — Т. 4. — С. 187—188. — 320 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02723-7

Защемление бедренного нерва: симптомы поражения паховой связкой и суставом, способы лечения с помощью мануальной терапии

Защемление бедренного нерва вызывает массу неприятных ощущений, поскольку это волокно отвечает за иннервацию кожных покровов передней части бедра.

Появляется парестезия, ощущение онемения и похолодания, покалывания, подергивания, чувство разрядов тока и т.д. При поражении бедренного нерва у пациента не нарушается двигательная активность нижней конечности.

Однако выполнение профессиональных обязанностей может стать затруднительным о причине присутствия достаточно выраженного болевого синдрома.

Требуется физический и эмоциональный покой, проведение специальной терапии. При ущемлении бедренного нерва пациенту предоставляется лист временной нетрудоспособности сроком на 10 – 14 дней.

Если у вас развивается синдром бедренного нерва, то не откладывайте визит к доктору в долгий ящик. Важно понимать, что невралгия может пройти и самостоятельно, без медицинской помощи. Но она исчезнет не по причине устранения фактора негативного влияния. Все клинические симптомы защемления бедренного нерва довольно быстро проходят по причине атрофии его тканей.

При длительном сдавливании к нервному волокну не поступает кровоснабжение, и оно начинает быстро отмирать. При этом утрачивается кожная чувствительность. Спустя несколько месяцев станут заметны атрофические изменения в толще подкожного жирового слоя. Клетчатка начнет деформироваться, будет проявляться грубые рубцовые изменения.

Избежать подобных осложнений можно только с помощью своевременного обращения к неврологу.

Этот специалист сможет выявить причину компрессии бедренного нерва, назначит эффективный курс терапии и поможет восстановить все функции повреждённого нервного волокна.

Если вы находитесь в Москве, то можете воспользоваться нашим предложением и посетить приём врача невролога абсолютно бесплатно. Первичная консультация для всех пациентов предоставляется на безвозмездной основе. Для записи достаточно позвонить по указанному на сайте номеру телефона. Администратор согласует с вами дату и время визита.

Защемление нерва в области паховой связки и бедренного сустава

В большинстве случаев наблюдается защемление бедренного нерва в области паховой связки, которая может быть избыточно напряжена (напрмиер, во время беременности) или сдвинута со своего естественного места (например, при росте грыжи в этой области или опухоли в полости малого таза).

Вторая частая локализация туннельного синдрома – это защемление нерва в бедренном суставе, может быть следствием вальгусной или варусной деформации головки бедренной кости, изменение положения тазовых костей, искривлением голеней, неправильной постановкой стоп и т.д.).

Существует несколько факторов риска, на фоне которых может возникать подобная патология. Они включают в себя следующие аспекты:

• избыточная масса тела;
• неправильная постановка стоп во время ходьбы и бега (плоскостопие или косолапость);
• неправильное поведение женщины во время вынашивания беременности (отказ от ношения дородового бандажа, использование обуви на высоком каблуке);
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба, при котором происходит деформация костей тазовой области;
• симфизит или расхождение тазовых (лонных костей) в период подготовки к родам;
• опухолевые процессы в полости малого таза;
• паховые грыжевые выпячивания больших размеров;
• аденома предстательной железы у мужчин;
• аднекситы, гиперфункция мочевого пузыря у женщин;
• сдавливание седалищного нерва;
• миофасциальный синдром;
• синдром грушевидной мышцы;
• внутренние гематомы и рубцовые изменения мягких тканей на фоне растяжения или разрыва связок и сухожилий тазобедренного сустава.

Все эти факторы по мере возможности следует исключать из своей жизни. Развитие синдрома защемления бедренного нерва может быть внезапным, происходящим, напрмиер, на фоне длительной неудобной позы для ночного сна или работы.

В этом случае пациент отмечает онемение верхней части бедра и парестезии сразу же после изменения позиции своего тела. Обычно все ощущения такого плана проходят самостоятельно в течение 5 – 10 минут.

Если этого не произошло, срочно обратитесь на прием к неврологу.

Симптомы защемления бедренного нерва

Клинические симптомы защемления бедренного нерва могут отличаться – это зависит от того, на каком участке наблюдается компрессия. Если ущемление происходит в области паховой связки, то признаки заболевания могут быть следующими:

1. резкая боль в паховой области, постепенно переходящая в чувство натянутости мышц, давления;
2. распространение неприятных болевых ощущений по ходу бедренного нерва до колена (по передней поверхности бедра);
3. неприятные ощущения при попытке затронуть кожу (она ощущается как большая саднящая поверхность за счет гиперестезии);
4. покалывание в толще кожи, парестезии и сопутствующие им ощущения ползания мурашек;
5. постепенное похолодание поверхности;
6. появление бледности кожных покровов (за счет снижения тонуса сосудистой стенки капиллярного русла).

Все эти симптомы продолжаются кратковременно. Если своевременно не оказать медицинскую помощь и не устранить ущемление бедренного нерва, то все боли и парестезии исчезнут в течение 3-5 дней.

Затем появляются вторичные признаки трофических нарушений.

Это могут быть язвы, долго незаживающие раны и царапины, бледность и холодность кожных покровов, разрушение подкожного жирового слоя, замещение клетчатки грубыми рубцами, состоящими из фибрина.

При поражении бедренного нерва за счет деформации тазобедренного сустава клиническая картина несколько иная. В первую очередь стоит сказать, что тут очень сложно вычленить отдельное поражение бедренного нерва.

Обычно при деформации тазобедренного сустава сразу поражаются запорный, седалищный и бедренный нервы. Клинически это проявляется в виде сильнейших болей лампасного типа. Болит в буквальном смысле этого слова вся нога.

также появляются двигательные нарушения:

• наблюдается снижение мышечной силы в нижние конечности;
• меняется походка и появляется хромота;
• присутствует повышенная утомляемость всех групп мышц;
• прострелы по типу разряда электрического тока заставляют пациента останавливаться во время ходьбы.

При пальпации ощущается резкая болезненность в области тазобедренного сустава. При попытке пальпировать мягкие ткани бедра возникает боль, повышенная чувствительность. Ногу сложно отвести в сторону и согнуть в колене.

При таком состоянии пациенту требуется экстренная медицинская помощь. Важно проведение дифференциального диагноза и исключение эпидурита, сдавливания спинного мозга, грыжевого выпячивания пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

С целью клинической диагностики назначается рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. При отсутствии результативности данных обследований показано проведение обследования МРТ.

Женщинам в обязательном порядке рекомендуется консультация гинеколога, поскольку во многих случаях сдавливание бедренного нерва происходи за счет растущей миомы, фибромы, кисты яичника.

Эти новообразования для эффективного лечения следует своевременно удалять.

Мужчинам показана консультация уролога или андролога для исключения гиперплазии предстательной железы и образования её аденомы (железистой опухоли).

Способы лечения защемления и повреждения бедренного нерва

Начинать лечение защемления бедренного нерва всегда необходимо с устранения причины развития подобного состояния. Если не устранить фактор, который сдавливает нервное волокно, то никакого смысла в проведении терапии нет.

Поэтому при первичной диагностике врач должен определить – что сдавливает нерв и постараться с помощью мануальной терапии убрать данное влияние.

Если это опухолевые процессы или грыжи паховой зоны, то показана экстренная консультация хирурга. Возможно, потребуется оперативная помощь по удалению данных новообразований.

К сожалению, без этого не удастся восстановить работоспособность бедренного нерва.

В дальнейшем при повреждении бедренного нерва проводится восстановительная терапия. Она включает в себя:

• массаж и остеопатию, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что положительным образом влияет на трофику тканей;
• тракционное вытяжение позвоночного столба применяется в том случае, если причиной данного заболевания явилось сдавливание определённого участка пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• рефлексотерапия или воздействия на биологически активные точки на теле человека, позволяет запустить механизм самопроизвольного восстановления поврежденного участка неровного волокна;
• лазерное воздействие помогает снять отечность и воспаление;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия ускоряют процесс выздоровления, повышают общий тонус организма, укрепляют мышцы.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, наличие у него сопутствующих проблем со здравьем. Поэтому, если вам необходима медицинская помощь, то рекомендуем посетить бесплатную консультацию. врача невролога в нашей клинике мануальной терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Мышцы бедра, их функция, кровоснабжение, иннервация

Мышцы бедра подразделяются на 3 группы: переднюю (сги­батели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (при­водящие бедро).

Имея большую массу и значительную протяженность, эти мышцы способны развивать большую силу, действуя как на та­зобедренный, так и на коленный суставы. Мышцы бедра выпол­няют статическую и динамическую функции при стоянии, ходь­бе. Как и мышцы таза, мышцы бедра достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением.

Передняя группа мышц бедра

Портняжная мышца(m.sartorius) начинается на верхней пе­редней подвздошной ости. Мышца пересекает косо сверху вниз и медиально переднюю поверхность бедра. Прикрепляется, переходя в сухожильное растяжение, к бугристости большебер­цовой кости и к фасции голени.

• У места прикрепления сухожилие портняжной мышцы срас­тается с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц и обра­зует фиброзную пластинку треугольной формы, так называемую поверхностную гусиную лапку (pes ansermus superficiаlis), под которой имеется сумка гу­синой лапки (bursa anserina).
• Функция: сгибает бедро и го­лень, участвует также в повороте бедра кнаружи.
• Иннервация: бедренный нерв (LII—LIV).
• Кровоснабжение: мышеч­ные ветви бедренной артерии, лате­ральная артерия, огибающая бедрен­ную кость, нисходящая коленная ар­терия.

Четырехглавая мышца бедра (m.quadriceps femoris) сильная, имеет наибольшую массу среди всех мышц.

Состоит из 4 мышц, образующих ее головки: прямой, латеральной, меди­альной и промежуточной широких мышц бедра, которые прилежат к бедренной кости почти со всех сто­рон (рис. 185).

В дистальной трети бедра все 4 головки форми­руют общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к верхушке и боковым краям надколенника.

Дистально от верхушки надколенника средняя часть сухожилия продолжается в связку надколенника (lig. pa­tellae).

Прямая мышца бедра (m.rectus femoris) начинается на ниж­ней передней подвздошной ости и на подвздошной кости над вертлужной впадиной. Между костью и началом мышцы имеет­ся синовиальная сумка.

Далее мышца проходит вниз спереди от тазобедренного сустава, выходит на поверхность бедра между мышцей — напрягателем широкой фасции и портняжной мыш­цей, располагаясь впереди промежуточной широкой мышцы бедра.

Прямая мышца заканчивается сухожилием, которое при­ крепляется к основанию надколенника. Мышца имеет перистое строение.

Латеральная широкая мышца бедра(m.vаstus laterаlis) наибо­лее крупная из всех 4 головок четырехглавой мышцы бедра.

Начинается сухожильными и мышечными пучками на межвер­тельной линии, нижней части большого вертела, на ягодичной бугристости и верхней половине шероховатой линии бедра, а также на латеральной межмышечной перегородке бедра.

При­крепляется к сухожилию прямой мышцы бедра, верхнелате­ральной части надколенника и к бугристости большеберцовой кости. Часть пучков сухожилия продолжается влатеральную поддерживающую связку надколенника (retinаculum patellae laterаle).

Медиальная широкая мышца бедра(m.vаstus mediаlis) имеет обширное начало на нижней половине межвертельной линии, на медиальной губе шероховатой линии и медиальной межмы­шечной перегородке бедра.

Прикрепляется к верхнему краю ос­нования надколенника и к передней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости.

Сухожилие этой мышцы уча­ствует в формированиимедиальной поддерживающей связки над­коленника (retinаculum patellae mediаle).

Промежуточная широкая мышца бедра (m.

vаstus intermedius) начинается мышечными пучками на протяжении верхних двух третей передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, на нижней части латеральной губы шероховатой линии бедра и латеральной межмышечной перегородке.

Прикрепляет­ся к основанию надколенника и вместе с сухожилиями прямой, латеральной и медиальной широких мышц бедра участвует в об­разовании общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

1. Функция: четырехглавая мышца бедра является мощ­ным разгибателем голени в коленном суставе; прямая мышца сгибает бедро.
2. Иннервация: бедренный нерв (LII—LIV).
3. Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая арте­рия бедра.
4. Задняя группа мышц бедра

К мышцам задней группы относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы (см. рис. 182, 183). Проксимально у места начала на седалищном бугре они прикрыты большой ягодичной мышцей. Ниже, в задней области бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы располага­ются медиально, прилежат к большой приводящей мышце.

Дву­главая мышца бедра занимает латеральное положение и приле­жит к латеральной широкой мышце бедра. Начиная от уровня границы между средней и нижней третями бедра, мышцы рас­ходятся в стороны, поэтому полусухожильная и полуперепончатая мышцы ограничивают подколенную ямку с медиальной сто­роны, а двуглавая мышца бедра — с латеральной.

Двуглавая мышца бедра(m.biceps femoris) имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка (cаput longum) вместе с полусухожильной мышцей начинается на верхнемеди­альной поверхности седалищного бугра и на крестцово-бугорной связке, где имеется верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (bursa musculi bicipitis femoris superior).

Ha уровне нижней трети бедра длинная головка двуглавой мышцы бедра обособляется от полусухожильной мышцы и соединяется с короткой головкой, переходя в плоское сухожилие. Короткая головка (caput breve) начинается на латеральной губе шероховатой линии, верхней части латерального над мыщелка и на латераль­ной межмышечной перегородке бедра.

Общее сухожилие мыш­цы направляется вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава и прикрепляется к головке малоберцовой кости и на­ружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. Часть пучков сухожилия продолжается в фасцию голени.

Между сухожилием мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой имеется нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (bursa subtendmea m.bicipitis femoris inferior).

• Функция: вместе с другими мышцами задней группы разгибает бедро; сгибает голень в коленном суставе; при согну­той в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи.
• Иннервация: длинная головка — большеберцовый нерв (SI—SII), короткая головка — общий малоберцовый нерв (LIV—SI).
• Кровоснабжение: медиальная артерия, огибающая бедренную кость, прободающие артерии.

Полусухожильная мышца (m.semitendinosus) начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на седа­лищном бугре.

На уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие, которое следует вниз на заднемедиальной стороне коленного сустава и прикрепляется к медиальной по­верхности верхней часть большеберцовой кости (участвует в об­разовании поверхностной гусиной лапки).

1. Функция: разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри.
2. Иннервация: большеберцовый нерв (LIV—SII).
3. Кровоснабжение: прободающие артерии.

Полуперепончатая мышца(m.semimembranosus) начинается на седалищном бугре плоским длинным сухожилием. Сухожильная пластинка продолжается вниз и, суживаясь в дистальном направ­лении, переходит на уровне середины бедра в мышечное брюшко.

Это брюшко располагается кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра. На уровне коленного сустава мышечное брюшко вновь продолжается в плоское сухо­жилие, которое 3 пучками прикрепляется к заднелатеральной по­верхности медиального мыщелка большеберцовой кости.

Эти сухожильные пучки полуперепончатой мышцы образу­ют так называемую глубо­кую гусиную лапку (рис. 186). Один пучок су­хожилия продолжается вниз и присоединяется к большеберцовой коллате­ральной связке.

Второй пу­чок, следуя вниз и лате­рально, вплетается в фас­цию подколенной мышцы, а также прикрепляется к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Третий, самый круп­ный пучок, направляется вверх и латерально к задней поверхности латерального мыщелка бедра, формируя косую под­коленную связку.

Там, где сухожилие полуперепончатой мышцы перекидывается через медиальный мыщелок бедра и соприкасает­ся с медиальной головкой икроножной мышцы, имеется синови­альная сумка этой мышцы (bursa musculi semimembranosi).

• Функция: разгибает бедро и сгибает голень; при согну­той в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри; оттяги­вает капсулу коленного сустава, защищая синовиальную мем­брану от ущемления.
• Иннервация: большеберцовый нерв (LIV—SI).
• Кровоснабжение: артерия, огибающая бедренную кость, прободающие и подколенная артерии.