В результате падения, направленного удара, чрезмерно интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена.
Помимо болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, обширная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок коленного сустава 1-2 степени преимущественно консервативная.
Но при тяжелых травмах пострадавшему требуется хирургическое лечение.
Общая информация
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.
Причины и степени разрыва связок колена
Подобные повреждения чаще диагностируются у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты различного происхождения.
| Степень тяжести разрыва связок коленного сустава | Характерные особенности |
| Первая (легкая) | Повреждается незначительное количество волокон. Подобную травму нередко называют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся |
| Вторая (средняя) | Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий появление выраженных болей |
| Третья (высокая) | Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма сочетается с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы |
Боковых связок
Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв может сопровождаться разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.
Реже повреждается наружная боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация возникает при подворачивании ноги. Обычно происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости одновременно с переломом небольшого участка малоберцовой кости.
Крестообразных связок
Основные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на заднюю или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так называется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.
Надколенника
Собственная связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, например, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но только в определенных условиях. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.
Признаки и симптомы патологии
При разрыве 1 степени острая боль возникает только в момент травмирования связок. В состоянии покоя она постепенно ослабевает, но может усиливаться при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене немного отекает, могут появиться точечные кровоизлияния или небольшая гематома.
Во время разрыва связок 2 и 3 степени отчетливо слышится хруст, схожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу невозможен из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.
К кому обратиться
Независимо от степени тяжести травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Пострадавший не способен объективно оценить свое состояние, поэтому нередко пренебрегает медицинской помощью. Впоследствии это может стать причиной развития осложнения, вплоть до полного обездвиживания коленного сустава.
Принципы диагностики
Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра.
Проводится ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое исследование, позволяющее исключить внутрисуставные переломы, отрывы фрагментов кости.
По показаниям используются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.
Первая помощь
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Своевременно оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, ослабить боли.
Пострадавшего нужно уложить (желательно на твердую поверхность), приподнять ногу на уровень грудной клетки, разместив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло.
Если оказывающий первую помощь обладает должными навыками, то следует наложить повязку из эластичного бинта или зафиксировать сустав шиной.
Затем необходимо использовать холодовые компрессы. Целлофановый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его в плотную ткань и приложить к колену на 10 минут. Повторять процедуру каждый час, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.
Для устранения болей подойдет Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если таких средств нет, то можно использовать обычный Парацетамол.
Способы лечения
Пациентам с повреждением незначительного количества волокон связок рекомендуется снизить двигательную активность. Для уменьшения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника.
При серьезных травмах необходимо обеспечить ноге полный покой — соблюдать постельный или полупостельный режим, передвигаться с помощью трости или костылей. Обязательно использование полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жестких ортезов.
При необходимости выполняется пункция для извлечения из полости сустава скопившейся крови.
Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с применением препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (кроме внутренней боковой) требуется хирургическое вмешательство спустя 1-2 недели после их повреждения.
Медикаментозное
Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Для устранения слабых дискомфортных ощущений достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в лечебные схемы включаются НПВС в таблетках.
Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Острую боль помогает устранить внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.
На 3-5 день лечения пациентам назначаются наружные средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также используются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления поврежденных кровеносных сосудов и рассасывания гематом.
Хирургическое
Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если произошло ее расслоение, то проводится установка трансплантатов.
При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента выполняется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда наружная боковая связка восстанавливается с помощью консервативного лечения, но происходит ее удлинение за счет формирования фиброзных тканей.
В таких случаях для стабилизации коленного сустава проводятся реконструктивные операции.
Хирургическое вмешательство требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности используются консервативные, эндоскопические, артроскопические оперативные методы. При свежих травмах производится лавсанопластика или аутопластика собственной связкой наколенника.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические мероприятия используются в консервативном лечении и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств.
Воздействие на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счет улучшения кровообращения, ускорения обмена веществ, повышения восприимчивости организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов таких физиопроцедур:
Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. В последующем при проведении этой физиопроцедуры используются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы грязелечение, санаторно-курортное лечение.
Народная медицина
При проведении основного лечения средства народной медицины не используются из-за их низкой терапевтической эффективности. В последующим травматологи не возражают против применения мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при повышенных нагрузках на сустав или после резкой смены погоды. Какие народные средства оказывают обезболивающее действие:
- компресс. Измельчить 2-3 крупных свежих листа подорожника до состояния густой кашицы, смешать со столовой ложкой меда и 3 каплями эфирного масла чабреца. Распределить массу толстым слоем на колене, зафиксировать полиэтиленовой пленкой, марлевым или эластичным бинтом, держать около часа;
- мазь. В ступке смешать столовую ложку живичного скипидара с таким же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять небольшими порциями 100 г жирного детского крема. Хранить в холодильнике, втирать в колено при болях.
В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие народные средства укрепляют местный и общий иммунитет, препятствуют развитию воспалительных процессов.
Сколько длится восстановление
Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжелых травмах восстановление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации после операции зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может длиться от 2 месяцев до полугода.
Образ жизни и реабилитация после травмы
На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.
Травматологи рекомендуют избегать повышенных физических нагрузок, заменить активные виды спорта плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно следует заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.
Ежедневные тренировки способствуют улучшению работы колена за счет укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из упражнений особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.
Возможные последствия
Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур.
Они быстрее изнашиваются — разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей.
Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.
Прогноз и меры профилактика
Прогноз благоприятный. При проведении своевременного и грамотного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не допустить повторного их повреждения, необходимо использовать бандажи и наколенники при повышенных физических нагрузках, избегать травмоопасных ситуаций.
Разрыв связок тазобедренного сустава
Оглавление:
- Причины и симптомы
- Первая медицинская помощь и лечение
- Интересное видео
Разрыв связок тазобедренного сустава это травма симптомы, которой вызывают у человека острую боль и невозможность передвигаться. Причиной возникновения является нарушение волокон в связках сустава.
В каких случаях возникает разрыв связок бедра и его симптомы
Обычно происходит надрыв связок задней поверхности бедра, причинами которого являются следующие факторы:
- неловкое падение;
- неконтролируемое скольжение;
- излишние нагрузки на суставы бедра и таза;
- не восстановившаяся ранее травма;
- не соблюдение правил безопасности при занятии спортом;
- врожденное предрасположение к подобному виду травм.
При травме тазобедренного сустава симптомы зависят от степени повреждения. В медицине данную травму различают по категориям:
- Легкая стадия, при которой отмечается незначительное повреждение нескольких волокон, сохранение способности движения и незначительная боль.
- Средняя тяжесть патологии обусловлена порывом большей части связок волокон, ограничением передвижения и усилением болевого синдрома.
- Тяжелая форма заболевания — разрыв всей связки и отслоение ее от кости.
- Особо тяжелое повреждение, вследствие которого происходит полностью разрыв связок с отколом части кости.
Повреждение сустава тазобедренной кости диагностируется по характерным признакам:
- сильная локальная боль в момент получения травмы;
- отечность и покраснение в зоне поврежденного сустава;
- ограничение движений и боль при попытке перемещения;
- локализация боли распространяется на голень и колено;
- скованность сустава;
- ярко выраженный кровоподтек в области бедра.
Первая экстренная помощь при разрыве связок в суставе необходима впервые минуты получения травмы. Своевременно оказанная помощь помогает избежать дальнейших осложнений. Для этого следует выполнить ряд существенных мероприятий:
- освободить потерпевшего от одежды;
- с помощью подручных средств расположить ногу в приподнятом состоянии и наложить шину;
- к месту повреждения приложить холод;
- с помощью лекарственных препаратов провести обезболивание;
- вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.
- При установленном диагнозе разрыва связки тазобедренного сустава лечение проводится исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача, который разрабатывает лечебную тактику исходя от степени тяжести повреждения.
- Конечность ноги фиксируют в неподвижное состояние и назначают медицинские препараты для снятия воспалительных процессов, а также для устранения болевого синдрома.
- В случаях тяжелой формы патологии потребуется оперативное вмешательство, в процессе которого связки и мышечные волокна сшиваются и фиксируются в нужном положении.
Иммобилизация
Иммобилизация обеспечивает разгрузку тазобедренного сустава. Эффективность проводимой терапии заключается в недвижимости пораженной конечности. Обеспеченный покой ноги позволит исключить болевой синдром бедра, усилить заживание поврежденных тканей и восстановление всей системы.
Часто разрыв связок в тазобедренном суставе лечат с помощью физиотерапии. Большое внимание уделяют таким процедурам как:
- электрофореза с лекарствами;
- УВЧ;
- магнитотерапию;
- лазерная терапия;
- грязелечение.
Все эти методы усиливают действенность лекарственных препаратов и ускоряют восстановительные процессы.
Медикаменты
Подход к медикаментозному лечению также индивидуален и зависит от клинических проявлений и характеристики травмы. Для снятия воспаления и для борьбы с болью применяют такие средства как Диклофинак, Мовалис, Нимесулид. Для расслабления мышц используется Мидокалм, а для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин.
ЛФК и массаж
Из-за долговременного состояния покоя сустава, больному назначается лечебная физкультура. Гимнастика проводится для здоровой конечности, а также физические занятия для колена и голеностопног сустава больной ноги.
Массаж следует проводить на свободных от повязки местах травмированной конечности. Следует не забывать, что начинать разрабатывать пораженный сустав можно только через месяц после окончания лечения.
Народные средства
Нередко для лечения данного заболевания используют народную медицину. Иногда простые и доступные средства помогают облегчить и ускорить процесс выздоровления.
- Измельченный репчатый лук смешивают с сахаром и компрессом налаживают на больное место.
- Листья алоэ истолочь и на марлевой повязке нанести на сустав, зафиксировать и укутать теплым платком.
- Сок лимона соединить с соком одной головки чеснока. Пропитать кусок марли в приготовленной смеси и прикладывать к больному суставу. Примочки менять до исчезновения боли.
Интересное видео
Разрыв связок
Разрыв связок – нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Разрыв связок – одно из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Может быть обусловлено спортивной, профессиональной или бытовой травмой.
Встречается у людей любого возраста, однако чаще страдают молодые, физически активные пациенты. Неполные разрывы связок (надрывы и растяжения) в абсолютном большинстве случаев лечатся консервативно.
При полных разрывах, особенно с расхождением концов поврежденной связки, обычно требуется операция.
Разрыв связок
Причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар или нефизиологичный изгиб конечности во время занятий спортом. Особенно часто такие травмы выявляются у легкоатлетов, хоккеистов, футболистов, баскетболистов, гимнастов и горнолыжников.
Разрыв связок при спортивной и бытовой травме, как правило, бывает изолированным.
Изредка разрывы связок возникают при автомобильных авариях, в таких случаях возможно сочетание с переломами таза и костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота, ЧМТ и другими повреждениями.
Связки – плотные образования, состоящие из соединительной ткани и соединяющие между собой отдельные кости и органы. Обычно имеют вид тяжей, реже – плоских пластинок.
В зависимости от мест прикрепления могут укреплять сустав, направлять или ограничивать движения в суставе. Выполняют удерживающую функцию, обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей.
В зависимости от основной функции могут быть тормозящими, направляющими или поддерживающими.
Особенно большой нагрузке подвергаются связки крупных суставов нижних конечностей (голеностопного и коленного), поэтому они, даже при очень высокой прочности, чаще подвержены разрывам.
Однако повреждения связок могут наблюдаться и в области других суставов: тазобедренного, плечевого, лучезапястного и т. д.
Возможен полный разрыв (нарушение целостности всех волокон) и неполный разрыв (нарушение целостности части волокон), разрыв ткани связки на разном уровне или ее отрыв от места прикрепления к кости. В последнем случае вместе со связкой нередко отрывается небольшой костный фрагмент.
Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность разрыва связок, являются рубцовые изменения вследствие предшествующих травм, повторные микроразрывы, обусловленные чрезмерной нагрузкой, и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артрозы), при которых патологические изменения возникают во всех элементах сустава, включая связки. С учетом этого аспекта, все разрывы связок делят на травматические (обусловленные травмой) и дегенеративные (возникшие вследствие износа или предшествующего повреждения и рубцевания).
Пациент жалуется на боль. Область повреждения отечна, контуры сустава сглажены. При частичном разрыве отек незначительный или умеренный, при полном – значительный, нередко с распространением на соседние анатомические сегменты.
Кроме тяжести повреждения, степень отека зависит от давности травмы, поэтому несвежие (давностью свыше суток и более) растяжения или надрывы могут сопровождаться более выраженной припухлостью по сравнению со свежими полными разрывами.
При полных разрывах на коже практически всегда выявляются кровоподтеки.
Степень ограничения опоры и движений также зависит от тяжести повреждения – от незначительного затруднения при растяжениях до невозможности опираться на ногу при полных разрывах. Пальпация связки резко болезненна.
Крепитация отсутствует. При значительных надрывах и разрывах определяется патологическая подвижность в суставе (например, отсутствующие в норме боковые движения или излишняя подвижность в колене кпереди и кзади).
Разрывы связок по своим клиническим проявлениям часто очень схожи с околосуставными или внутрисуставными переломами, поэтому во всех подобных случаях назначается рентгенография для исключения повреждения кости.
При отрывах связки в области прикрепления на рентгенограммах иногда обнаруживается свободно лежащая тонкая костная пластинка – фрагмент, оторвавшийся вместе со связкой.
Для того чтобы исключить незначительные повреждения плотных структур сустава, назначают КТ сустава, для оценки степени повреждения связок – МРТ сустава. В некоторых случаях для диагностики и лечения используют артроскопию.
Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок.
С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.
Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены.
Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку.
Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.
Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава, свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава.
В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию.
Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).
Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель.
Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава.
При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.
Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах.
Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа, так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования.
Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.
Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту.
Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы).
Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз, отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.
Для исключения перелома и вывиха выполняется рентгенография локтевого сустава. Локализацию и степень повреждения связок уточняют при помощи МРТ локтевого сустава. Лечение обычно консервативное – иммобилизация сроком 2-3 нед.
, возвышенное положение конечности, анальгетики и противовоспалительные препараты. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК. Физиолечение используют с осторожностью и не во всех случаях.
При полных разрывах осуществляют оперативное вмешательство – сшивание или пластику связки с использованием ауто- или аллотрансплантата.
Наблюдаются реже, чем повреждения связок плеча, но чаще, чем разрывы связок локтевого сустава. Причиной повреждения становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы. Наблюдается отек, гемартроз, кровоизлияния и боль, усиливающаяся при движениях. В тяжелых случаях возможна нестабильность сустава.
Клинические проявления повреждения связок сходны с переломами костей запястья, поэтому для исключения перелома выполняют рентгенографию лучезапястного сустава, а для оценки степени повреждения связок – МРТ лучезапястного сустава. Лечение – холод, иммобилизация в течение 2-3 нед.
, противовоспалительные и обезболивающие препараты, затем физиотерапия и ЛФК.
Разрывы боковых (коллатеральных) связок пальца возникают при чрезмерных резких отклонениях пальца в лучевую или локтевую сторону. В результате возникает боль, припухлость, кровоподтеки и боковая неустойчивость сустава. Движения болезненны.
Перелом исключают при помощи рентгенографии пальца. Лечение консервативное – гипсовая лонгета или тейпирование пальца (наложение специальной лейкопластырной повязки), УВЧ.
Если неустойчивость сустава сохраняется по окончании восстановительного периода, показана хирургическая операция.
Встречается относительно редко, тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава.
Причиной может стать падение с высоты, автодорожная катастрофа или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт).
Проявляется болью, отеком, кровоизлияниями в области сустава, распространяющимися на бедро и паховую область. Движения ограничены, может появляться боль или неприятные ощущения при попытке отклонить туловище в сторону.
Диагноз выставляется на основании рентгенографии тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение обычно консервативное – анальгетики, противовоспалительные средства, иммобилизация с использованием специального брейса в течение 1 месяца.
В этот период пациенту рекомендуют пользоваться костылями, передвигаясь сначала без опоры, а потом – с частичной опорой на больную конечность. Физиотерапию назначают с 2-3 сут. после травмы, применяют УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию.
После уменьшения болей начинают занятия ЛФК.
Широко распространенное повреждение, чаще встречается у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникает при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени.
Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок.
Выделяют три степени разрыва: 1 степень – растяжение, 2 степень – надрыв, 3 степень – полный разрыв.
В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены.
При разрыве боковых связок при слегка согнутом суставе определяется патологическая подвижность в боковом направлении.
При разрыве передней крестообразной связки выявляется симптом переднего «выдвижного ящика», при разрыве задней крестообразной связки – симптом заднего «выдвижного ящика».
Для исключения переломов применяют рентгенографию коленного сустава. Для оценки тяжести повреждений используют МРТ и артроскопию коленного сустава. Лечение разрывов 1 и 2 степени обычно консервативное – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Через несколько дней после травмы назначают тепловые процедуры. В период реабилитации пациента направляют на массаж и ЛФК.
При свежих полных разрывах и нестабильности сустава после лечения по поводу неполных повреждений показано хирургическое вмешательство – сшивание или пластика связки.
Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата.
В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе.
Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.
Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена.
При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна.
Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава. Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава.
Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности.
При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи.
В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.
Связки тазобедренного сустава: растяжение, разрыв и анатомия
Растяжение связок тазобедренного сустава — опасная травма. Она требует срочного оказания правильной первой помощи, последующего осмотра врачом. Повреждение внутренних тканей провоцирует сильную боль и ограниченность подвижности. При правильном подборе методов терапии можно быстро купировать патологические симптомы и уменьшить сроки восстановления. Код заболевания по МКБ-10: S73.1.
Растяжение ТБС
Анатомия тазобедренного сочленения
Связки представляют собой плотные образования, состоящие из соединительной ткани. Они имеют большое значение — фиксируют головку бедренной кости в вертлужной впадине. Близлежащие мышцы тоже принимают участие в фиксации. Под влиянием изменений в тканях может происходить перерастяжение связок и мышц. Такому патологическому процессу могут способствовать разные факторы.
Связки ТБС
Необходимая работа тазобедренного сочленения обеспечивается наружными и внутрисуставными связками:
- Поперечной — в суставной впадине.
- Поддерживающей бедренную головку.
- Подвздошной.
- Лобковой.
- Седалищно-бедренной.
- Круговой зоной.
Благодаря хорошей развитости связочного аппарата ТБС становится крепким и устойчивым по отношению к осевой нагрузке. Это нужно для выполнения основных функций: ходьбы и опоры.
Анатомия сустава
Мышцы, поддерживающие ТБС
Мышцы пояса и ног обеспечивают дополнительную фиксацию. Они своими сухожилиями соединяют костные структуры с верхней частью бедра. К ним относятся следующие мышцы:
Хирургическое лечение контрактуры локтевого сустава
- ягодичные;
- большая поясничная;
- квадратная, грушевидная;
- запирательная — внутренняя и наружная;
- близнецовые — нижняя и верхняя;
- отвечающая за напряжение широкой фасции бедра.
Указанные мышечные волокна также поддерживают движения в тазобедренном сочленении.
Осложнения и прогноз
В течение полутора месяцев подобная травма считается свежей. Соответственно, лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы последствия травмы и период реабилитации были минимальными. Желательно выполнить операцию в первые пять дней с момента разрыва связок.
Спустя полтора месяца эластичные волокна, из которых состоит связка, дегенерируют, сшить их с восстановлением эластичности и полной амплитуды движений в суставе сложно.
При своевременном лечении процесс выздоровления и реабилитации занимает до 8 месяцев. У спортсменов сроки реабилитации сокращаются до 5 – 6 месяцев.
Основное осложнение травмы – это нестабильность тазобедренного сустава (расшатанность, ведущая к постоянным травмам и хроническим воспалительным процессам).
Уже на фоне нестабильности возникают следующие явления:
- коксит;
- синовит тазобедренного сустава;
- бурситы (воспаление суставной сумки) и тендиниты (воспаление сухожилий);
- остеоартрозы;
- кальцификация разорванных связок;
- хроническая боль, хромота.
С осложнениями можно бороться с помощью грамотного и своевременного лечения, а также своевременной активной реабилитации (ЛФК для тазобедренного сустава).
Подробнее об упражнениях для тазобедренного сустава читайте в этой статье.
Причины травмы
Растяжение связок бедра и расположенных рядом мышц у взрослого и ребенка происходит, когда приложенная сила больше лимита прочности тканей. В этот момент происходит травмирование соединительной ткани и волокон мышц, вплоть до полного разрыва. Такие последствия обычно вызывает целый список причин:
- падение на сустав;
- резкое неожиданное движение;
- спортивные травмы (у гимнастов, легкоатлетов, пловцов, фигуристов и т. п.);
- травмы, полученные человеком в результате переоценки собственных возможностей, например при попытке резкого шпагата без растяжки;
- дорожно-транспортные происшествия;
- врожденные формы дисплазии соединений ТБС;
- патологии мышечной, нервной систем.
Симптомы травмы сустава
Растяжение тазобедренного сочленения сопровождается следующими проявлениями:
- Болью в суставе, которая иногда достигает столь высокой интенсивности, что терпеть ее без специальных препаратов не получается. Обычно она становится нестерпимой, когда растяжение доходит до разрыва и вывиха сустава.
- Отеком в области растяжения. Он локализуется спереди или сзади.
- Возобновлением боли при попытках встать, двигаться.
- Покраснением и увеличением местной температуры, возникающем при сильном воспалении.
- Гематомой, образовавшейся из-за внутреннего кровоизлияния. При наличии в организме патогенных микроорганизмов может произойти инфицирование.
Боль при травме
Симптоматика прогрессирует в зависимости от тяжести травмы. Это могут быть растяжение, частичные или полные разрывы.
Признаки растяжения связок
Несмотря на то что сочленения довольно крепкие, в некоторых ситуациях они не могут выдержать большой нагрузки. При получении травмы ощущаются щелчок, хруст, затем резкая боль в суставе, рядом с ним начинает нарастать отек.
Часто у человека не получается опираться на ногу, видна деформация зоны сустава. Сила проявления симптоматики зависит от тяжести повреждения соединительной ткани. Если в результате сильного перерастяжения связка отрывается полностью, человек утрачивает способность выполнения активных движений из-за нестерпимых болевых ощущений. В этом случае восстановление продлится дольше.
Разрывы связок обычно затрагивают внутренние боковые поверхности, переднюю крестообразную и заднюю крестообразную.
Интересен тот факт, что растяжение в ТБС очень часто диагностируется и у животных, особенно у лошадей и крупного рогатого скота.
Чем характеризуется разрыв мышц
Травма связок часто сопровождается одновременным разрывом мышц. Такое состояние характерно для следующих групп людей:
- тяжелоатлетов;
- бегунов;
- прыгунов;
- гимнастов.
Разрыв мышц проявляется такими признаками:
- нестерпимой болью;
- формированием гематомы, которая активно увеличивается в размере, что заметно невооруженным глазом;
- напряжением в поврежденной области;
- сильным ограничением подвижности.
Диагностика
Основные методики диагностики разрыва связок тазобедренного сустава:
- Опрос об обстоятельствах травмы и пальпация сустава.
- Артроскопия – эндоскопическое вмешательство, позволяющее поставить диагноз разрыва. Камеру с эндоскопом заводят в полость сустава, оценивают степень повреждения и выбирают методику лечения.
- МРТ (магнитно‐резонансное обследование). Методика, которая используется редко по причине дороговизны. Она позволяет визуализировать все ткани сустава, посмотреть, какие волокна и в каком объеме разорвались.
- Рентгенография. Используется только для дифференциальной диагностики и исключения трещин, переломов в бедренной или тазовой кости.
Лечение повреждения
Сразу после обращения пациента с жалобами врач осматривает пораженное место, чтобы уточнить локализацию боли и наличие кровоизлияний. При визуальном осмотре пациента просят выпрямить сустав, чтобы окончательно удостовериться в его травме. Чтобы исключить полный разрыв связок и перелом, проводится рентгенография или ультразвуковая диагностика.
Выделяют 3 степени тяжести растяжения:
- 1 и 2 поддаются быстрому, относительно несложному лечению.
- 3 степень сопровождается разрывами в мышцах, в связи с чем уход за травмированной ногой требуется в течение нескольких месяцев. Могут понадобиться протезирование и дальнейшая реабилитация.
При диагнозе растяжение лечение требует ограничения подвижности сустава. Только потом речь ведется о проведении лечения. Для полноценного восстановления оно должно быть комплексным и помимо иммобилизации включающим:
- медикаменты;
- процедуры физиотерапии;
- лечебный массаж;
- лечебную физкультуру;
- хирургическую операцию.
Такая травма не предполагает применения рецептов народной медицины, иначе можно только навредить здоровью.
Иммобилизация
Чтобы ускорить регенерацию растяжения, больному понадобится соблюдение полного покоя. Для его обеспечения используются различные приспособления. Они надежно фиксируют сустав в правильном анатомическом положении.
Иммобилизация
Запрещается долгое время находиться в одинаковом положении. Поэтому рекомендуется по нескольку раз в день двигаться с помощью костылей, со временем переходить на трость.
Медикаментозное лечение
Принимать препараты требуется на острой стадии получения травмы. Это позволит заметно облегчить болевой синдром, купировать воспаление и мышечные спазмы. Помимо этого, медикаменты помогают ускорить заживление соединительной ткани и возобновить правильную работу сустава.
В первые сутки после травмирования показано применение охлаждающих мазей, помогающих предупредить сильный отек мягких тканей. Когда острый период завершается, отек перестает увеличиваться — можно переходить на разогревающие местные средства.
Температура 37 при мастопатии можно ли ее сбивать
Назначаются следующие группы лекарств:
- обезболивающие, противовоспалительные — Диклофенак, Мовалис, Нимесулид;
- противоотечные — Эсцинат;
- средства для нормализации кровотока — Пентоксифиллин;
- миорелаксанты — Мидокалм;
- хондропротекторы — средства с сульфатом глюкозамина и хондроитина в составе;
- лекарства для ускорения регенерации — Ретаболид.
Принимать таблетки допустимо только по назначению доктора.
Физиотерапия
В комплексном подходе лечения после купирования острой стадии и на этапе реабилитации важную роль играют физиотерапевтические процедуры. Некоторые способы допустимы даже в острый период вместе с лекарственными препаратами.
При растяжении тазобедренного сустава рекомендуются:
- электрофорез с лекарством;
- магнитная терапия;
- лечение лазером;
- бальнеотерапия.
Лечение лазером
Физиотерапевтическое воздействие на поврежденные связки усиливает эффективность препаратов, восстанавливая регенерацию.
Массаж и ЛФК
В ранний период реабилитации потребуется разработка голеностопного и коленного суставов. Проводится массаж бедер и голеней.
Двигательная активность в небольших дозах допустима для травмированного сустава не раньше, чем через один месяц с момента травмы.
Начинать следует с самых легких упражнений, а затем постепенно усложнять их. То же самое относится к массажу, который организуется после снятия фиксаторов.
Лечебная физкультура в совокупности с подобранными специалистом физиотерапевтическими процедурами помогает повысить эффективность терапии и нормализовать состояние сустава.
Только следование всем рекомендациям врача поможет предотвратить осложнения в будущем. Движения при занятиях ЛФК допустимы только плавные, нерезкие и небыстрые.
В связи с этим в качестве физической нагрузки идеально подойдет плавание.
Помимо упражнений потребуется:
- вести активную жизнедеятельность;
- носить только комфортную, а еще лучше — ортопедическую обувь;
- следить за массой тела, правильно составлять рацион.
Оперативное лечение
Когда врач ставит диагноз сильного растяжения тазобедренных сочленений или даже их разрыва, то проводится операция, которая направлена на решение следующих задач:
- сшивание разорванных нитей;
- обеспечение правильного расположения соединительной ткани на участке травмы;
- формирование рубца, который в дальнейшем не должен отражаться на двигательной активности человека.
Как известно, самое лучшее лечение любой болезни — правильная профилактика в домашних условиях. Так, нужно постараться избегать получения травм и следовать простым правилам:
- Проводить разогрев до основных тренировок.
- Поддерживать нормальный тонус мышц в ногах. Для этого требуются физические нагрузки.
- Запрещается резко перегружать организм, который совсем не привык к этому.
Растяжение мышц — это всегда боль и дискомфорт. Намного проще всегда делать разминку перед тренировками, адекватно рассчитывать собственные силы, когда предстоят тяжелые нагрузки. С проблемой требуется незамедлительно обращаться к специалисту, который оценит степень поражения и даст ответ на вопрос, сколько же заживает растяжение.
Обязательное обследование врачом
Итак, тазобедренный сустав — важная составляющая опорно-двигательной системы. Именно эта структура принимает на себя максимальную нагрузку во время ходьбы, при занятиях спортом. Если происходит травмирование ТБС, нужно срочно отправиться к врачу. Симптомы и лечение в домашних условиях обязательно обсуждаются со специалистом.
Если говорить о том, сколько могут заживать растянутые связки, предположительность срока может составить до нескольких месяцев. Медикаменты позволяют купировать боль и спазмы, не дают формироваться воспалительным очагам.
Дополнительная ЛФК и физиотерапия помогают восстанавливать обменные процессы, дыхание в клетках, избегать неблагоприятных прогнозов.
Похожее:
- Почему хрустит в тазобедренном суставе, методы диагностики, лечения, профилактики и потенциальные долгосрочные осложнения
- Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного ребенка, противопоказания, диагностическая ценность, подготовка к процедуре и расшифровка
- Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава у грудничков, подготовка к обследованию, противопоказания, показатели нормы и отклонений
- Причины возникновения ДОА в области тазобедренных суставов, симптомы, медикаментозные методы лечения, профилактики и потенциальные осложнения
- Причины растяжения связок локтевого сустава, лечение, правила восстановления работы связок
- Причины растяжения связок плечевого сустава, симптоматика, диагностика, методы лечения, профилактики и потенциальные осложнения
- Методы лечения растяжения или разрыва связок голеностопного сустава
Терапевтические мероприятия
Лечение при нарушении целостности околосуставных структур заключается в следующем:
- полная неподвижность ТБС;
- применение обезболивающих средств;
- курс реабилитации (специальный комплекс ЛФК). Лечение во многом опирается на степень повреждения.
Основные принципы терапии
В целом, при лечении растяжения необходимо держать тазобедренный сустав в покое, силовые нагрузки категорически запрещены. Следует помнить, что лед нельзя прикладывать на длительное время, чтобы не повредить наружные ткани. В первые сутки холодный компресс прикладывают на 10 минут с перерывом в полчаса, чтобы снять отек.
В последующем в месте растяжения требуется тепло, которое обладает расслабляющим эффектом. Лечение теплом способствует активизации кровообращения и обладает ранозаживляющим свойством.
Тазобедренный сустав полностью освобождается от нагрузки, в некоторых случаях фиксируется с помощью шины или эластичного бинта. Туго повязку затягивать нельзя, чтобы не нарушить кровообращение.
Лечение с помощью физиотерапевтических методов обладает хорошим эффектом, используют фонофорез, электрофорез, УЗИ-волны, лазеротерапию. Важно выполнять все рекомендации лечащего врача и не допускать нагрузки на сустав, не рекомендовано в период реабилитации выполнять движения «через боль».
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )