Рак костей представляет собой группу редких опухолей. Первичные злокачественные образования на 50% представлены остеосаркомой. Для костей таза более характерно развитие хондросаркомы. В большинстве случаев заболевания этой группы диагностируются у детей и молодых людей до 30 лет. Примерно десятая часть заболевших — пожилые люди, у которых развитие рака может быть спровоцировано другими болезнями костно-суставной системы.
Причины и факторы риска развития рака костей таза
Факторами, которые предрасполагают к развитию заболевания, являются некоторые дисэмбриональные нарушения, а также лучевое и химическое воздействие на организм.
В результате эксперимента на животных было выявлено возникновение рака костей после действия на организм радиоактивного стронция.
Предопухолевыми состояниями считаются костно-хрящевые экзостозы и деформирующий остоз (болезнь Педжета).
Остеосаркома чаще всего развивается в период усиленного роста костей. Поэтому более подвержены риску возникновения данной опухоли подростки, особенно юноши.
Стадии заболевания
Основой стадирования рака костей является международная система TNM. Она включает в себя определение первичного чага опухоли, локального распространения образования, а также наличия отдаленных метастазов.
Таким образом, выделяются 4 стадии опухоли костей:
- Стадия I. Злокачественное образование не выходит за пределы кости или захватывает кортикальный слой, имеет высокий или средний уровень дифференцировки. Нет поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов.
- Стадия II. Опухоль не распространяется за пределы кости или выходит за кортикальный слой, но имеет низкую степень дифференцировки или является недифференцированной.
- Стадия III. Новообразование любой степени дифференцировки без границ в пораженной кости.
- Стадия IV. Опухоль любого размера и любой дифференцировки с метастазами.
Данная система стадирования рака является основой оценки прогноза выживаемости пациента. Также она помогает при подборе тактики лечения, вида оперативного вмешательства.
Виды заболевания
Выделяют несколько видов первичного рака, которые могут вызвать поражение костей таза. К ним относятся: остеосаркома, хондросаркома и саркома Юинга.
Остеосаркома
Остеогенная саркома является самым распространенным видом рака костей. Чаще всего, заболевание встречается у детей и молодых людей до 20 лет, однако болеют и пожилые люди в возрасте 60-70 лет. Излюбленная локализация остеосаркомы — бедренная и берцовая кость. Данная опухоль редко поражает кости таза.
Хондросаркома
Этот вид рака встречается преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет. Хондросаркома состоит из клеток хрящевой ткани. Именно для этого вида рака наиболее распространенной локализацией являются кости таза.
Клиническая картина остеосаркомы
Заболевание проявляется прогрессивным увеличением в объеме пораженной части тела. Основные симптомы остеогенной саркомы костей таза:
- «Глубокая» нарастающая боль на протяжении нескольких недель или месяцев.
- Кожа над новообразованием может становиться гиперемированной, отечной. В этой области часто определяется выраженный венозный рисунок.
- При большом объеме поражения могут быть ограничены движения в тазобедренном суставе, в ряде случаев выявляется выпот в полости сустава.
В области роста опухоли может прощупываться болезненное плотное образование, которое спаяно с костью. Также может наблюдаться локальное повышение температуры кожи.
Как проявляется хондросаркома
Выраженность клинических проявлений хондросаркомы зависит от ее морфологического строения.
Высокодифференцированные опухоли характеризуются длительным медленным ростом (на протяжении 4-5 лет) с малой выраженностью симптомов. Такие образования могут достигать значительных размеров.
При анаплазированных хондросаркомах, которыми чаще болеют лица молодого возраста, симптоматика развивается быстрее, в среднем за 3 месяца.
Основными симптомами заболевания является боль в области роста опухоли. Боли постоянные, отличаются прогрессивным нарастанием интенсивности. Другие местные проявления (повышенный венозный рисунок, местное увеличение температуры, нарушение функции близко расположенного сустава) встречаются реже, чем при остеосаркоме и менее выражены.
Метастазирование хондросаркомы
Для данного вида рака костей характерно гематогенное распространение. При хондросаркоме, помимо регионарных лимфоузлов, метастазы часто распространяются в легкие, ткань печени, головной мозг.
Также для хондросаркомы характерно образование сателлитных узлов. Они представляют собой небольшие опухолевые очаги, которые не связаны с основным опухолевым очагом и локализованы в реактивной зоне или прилегающей нормальной ткани.
Диагностика заболевания
На основании жалоб и осмотра пациента, специалист может заподозрить рак костей таза, но поставить точный диагноз можно с помощью следующих инструментальных методов исследования:
- Рентгенологическая диагностика. Выполнение снимка в двух проекциях является обязательным при подозрении на рак костей. Основными рентгенологическими симптомами злокачественного новообразования кости являются очаги деструкции пластического, литического или смешанного характера. Очаги не имеют четких границ. Нередким симптомом является периостит с игольчатым или луковичным рисунком.
- Остеосцинтиграфия. Степень выраженности злокачественного процесса в кости характеризуется интенсивностью накопления радиофармпрепарата. Данное исследование применяется как для выявления скрытых очагов внутри кости и за ее пределами, так и в целях дифференциальной диагностики с костными метастазами.
- Компьютерная томография позволяет уточнить границы опухолевого образования. С помощью КТ также можно определить характер расположения первичного очага по отношению к окружающим мягким тканям.
- Проведение гистологического исследования является обязательным для установления диагноза рака костей.
Иногда появляется необходимость проведения флебографии или ангиографии. Эти исследования помогают уточнить расположение сосудов вблизи новообразования перед выполнением операции.
Методы терапии
Целью лечения является удаление опухоли вместе с частью здоровой кости и окружающей ткани (с учетом зональности), а также профилактика рецидивирования и метастазирования. Чаще всего используется комбинированное лечение рака с применением химиотерапии и/или лучевых методов в сочетании с оперативным вмешательством.
Хирургическое лечение
Объем операции определяется исходя из результатов гистологического исследования, размера опухоли, общего состояния пациента.
Зачастую вместе с опухолью необходимо удалять и мышечно-фасциальное влагалище (принцип футлярности).
Если граница фасции технически труднодоступна, то удаляют слой мышц, который ее окружает (принцип зональности). Эти особенности необходимо учитывать при планировании операции.
Золотым стандартом хирургического лечения являются органосохраняющие операции. Таким вмешательством при раке тазовых костей является межподвздошно-брюшная резекция.
Если опухоль поражает тазобедренный сустав, то одномоментно может проводиться его эндопротезирование. Использование эндопротеза позволяет в короткие сроки улучшить качество жизни пациента на фоне полного восстановления функции конечности.
Лучевая терапия
Метод лучевой терапии подбирается с учетом морфологического типа рака и его радиочувствительности. Применяется такое лечение вместе с химиотерапией, а также в процессе предоперационной подготовки.
Химиотерапия
Чаще всего используется несколько препаратов, которые взаимно потенцируют действие друг друга. При наличии в костях таза солитарного (единичного) очага и последующем оперативном вмешательстве, химиотерапия проводится локально.
Противоопухолевый препарат доставляется непосредственно в патологический очаг с помощью артериального катетера. Такой способ отличается высокой эффективностью, потому что способствует достижению повышенной концентрации препарата в опухоли.
При генерализованном процессе используется системная химиотерапия.
Осложнения
Для злокачественных новообразований костей, особенно для остеосаркомы, характерно гематогенное метастазирование. Самая частая локализация метастазов — ткань легких, головного мозга.
Также нередко даже после полноценного лечения наблюдается рецидивирование рака костей. 95% локальных рецидивов образуются в течение 2 лет после оперативного вмешательства. В связи с этим показано проведение рентгенографии каждые 3 месяца в течение первого года после удаления опухоли, раз в полгода на втором году и в последующем — раз в год.
Прогноз
Результаты проведения радикального комбинированного лечения рака костей зависят от типа опухоли. При остеосаркоме средний показатель пятилетней выживаемости — 60-70%. При хондросаркоме прогноз зависит от степени дифференцировки опухоли. Пятилетняя выживаемость при низкой злокачественности злокачественности составляет около 85%, а при недифференцированной опухоли — лишь 11%.
Профилактика
Первичная профилактика рака костей таза основана на избегании поступления в организм радионуклидных веществ и ионизирующего излучения при наличии доброкачественных поражений скелета. Вторичная профилактика заключается в проведении своевременной диагностики и лечения предопухолевых заболеваний костей.
13 симптомов и проявлений рака тазобедренного сустава — как снизить риски?
Онкологические заболевания способны поражать не только внутренние органы человека, но и костные, хрящевые ткани.
Рак тазобедренного сустава – довольно редкая, но опасная патология, поражающая преимущественно детей и подростков. Точные причины ее развития до сих пор неизвестны науке. Клиническая картина слабо выражена, поэтому новообразование часто диагностируют на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятен.
Что такое рак тазобедренного сустава?
Участок скелета, соединяющий туловище и ноги, называют тазом. Его образуют две кости, копчик и крестец, соединенные между собой хрящевой тканью. Злокачественное образование способно поразить каждый из перечисленных элементов.
Раком называется аномальное развитие клеток эпителия, вызванное генетическими нарушениями. Они начинают бесконтрольно делиться, из-за чего опухоль быстро растет, способны к инвазии, метастазированию в другие органы и системы.
Опухоли тазовой области встречаются нечасто. По данным медицинской статистики, на них приходится не более 1% онкозаболеваний.
Опасность развития рака таза в том, что он развивается практически бессимптомно. Часто патология выявляется на стадии, когда начались метастазы, а прогноз лечения неблагоприятен.
Проблема диагностируется у лиц до 20 лет, у взрослых встречается значительно реже.
Клиническая картина стадия за стадией
Основная опасность злокачественного образования – невыраженный характер симптомов на ранней стадии, когда возможно эффективное лечение. Болезнь маскируется под хроническое переутомление, проявления артрита, артроза.
К числу характерных симптомов патологии относятся:
- болезненность пораженной области, причины которой неясны. Неприятные ощущения имеют приступообразный характер, не уходят после приема анальгетиков, возникают преимущественно ночью.
- Деформация пораженной зоны: опухоль, отеки, покраснения. Рак бедра меняет его форму, что становится очевидно по ходу врачебного осмотра.
- Ограничение подвижности пораженного сустава: пациент не может быстро ходить, заниматься спортом.
Болезнь поражает тазобедренные суставы, развиваясь по четырем стадиям:
- первая – новообразование не превышает 9 см, клинические проявления патологии практически отсутствуют.
- Вторая – опухоль увеличивается, вызывая красноту, отечность, деформации.
- Третья – происходит перелом пораженной болезнью конечности.
- Четвертая – опухолевые клетки разнеслись по всему организму, попали в лимфатическую и кровеносную систему, что привело к возникновению метастазов. Прогноз на этой стадии наименее благоприятен для больного.
Возникновение метастазов на 3-4 стадии рака приводит к появлению следующих симптомов:
- ничем не обусловленные повышения температуры тела до 38 градусов;
- усталость, вялость;
- усиленное потоотделение;
- резкая потеря веса;
- хромота.
Пораженная конечность склонна к вывихам, растяжениям, возможны кровоизлияния в хрящевую ткань.
Видео
Упражнения при заболеваниях тазобедренного сустава
Признаки доброкачественной саркомы
По данным медицинской статистики, доброкачественная саркома – относительно редкое онкологическое заболевание. Это не отменяет ее коварства: при отсутствии терапии возможны печальные последствия для пациента.
Выделяются симптоматические проявления саркомы тазобедренного сустава:
- Болезненность – на начальных стадиях умеренная, на поздних – парализующая нормальную жизнь пациента. Беспокоит по ночам, не проходит при обездвиживании ноги.
- Внешние деформации – возникают из-за венозного застоя, развития воспалительных процессов. Наблюдаются покраснения кожи, отеки, расширение вен, заметное невооруженным глазом, местное повышение температуры.
- Хромота, переломы, возникающие через 6-12 месяцев с момента развития саркомы.
- Симптомы общей интоксикации: повышенная температура тела, слабость, ухудшение аппетита, потеря веса.
Если саркома тазобедренного сустава прорастает в кишечник, возникает его непроходимость, запоры. Возможно появление проблем мочеполовой системы, потеря чувствительности, если задеты нервные окончания.
Признаки злокачественной саркомы
Злокачественная саркома признается одним из наиболее опасных онкологических заболеваний, потому что растет и метастазирует быстрее, чем другие разновидности рака. Нередко ее клетки удается обнаружить слишком поздно, когда прогноз неблагоприятен.
Симптомы опухоли тазобедренного сустава зависят от стадии развития патологического процесса. На 1 этапе новообразование не затрагивает кости таза, на втором поражает их стенки, на третьем распространяется на лимфатические узлы паховой, коленной области, на четвертом – охватывает весь организм (метастазами саркомы оказываются затронуты легкие, сердце, желудок, кишечник).
По данным статистики, злокачественное новообразование распространено среди детей, подростков, что обусловлено быстрым ростом их организма. У взрослых патология диагностируется значительно реже.
К числу проявлений рака сустава относится:
- боль;
- травматичность пораженной конечности;
- отечность, покраснения;
- проявления общей интоксикации.
Степень злокачественности саркомы костей определяет скорость ее распространения. На ранней стадии болезненность умеренная, позже делается нестерпимой, заставляет пациента оставить домашние, рабочие дела. Постепенно нарастают признаки поражения внутренних органов, вызванные метастазированием.
Проявления саркомы Юинга
Саркома Юинга – злокачественное образование, развивающееся из костной ткани. Болезнь возникает преимущественно в детском, юношеском возрасте (10-15 лет). 70% случаев – поражение нижних конечностей: тазобедренного сустава, бедренной кости, малоберцовой кости. Мальчики страдают патологией чаще девочек.
Рак характеризуется стремительным прогрессированием. Большинство случаев обнаружения патологии (более 50%) – стадия, когда имеются метастазы в костный мозг, легкие, кости. Именно они становятся причиной смерти пациента.
Рак проявляется следующей симптоматикой:
- болезненность места развития новообразования. Поначалу неприятные ощущения носят умеренный характер, то появляются, то стихают. Постепенно дискомфорт делается нестерпимым, не уменьшается при обездвиживании конечности.
- Снижение качества сна, повышенная утомляемость, вялость, раздражительность, спровоцированные постоянным болевым синдромом.
- Появление покраснений кожи, уплотнений, явно заметных при пальпации, отечности. Вены увеличиваются, становятся видны невооруженным глазом. Местная температура района тазобедренного сустава повышена.
- Хромота, обусловленная болевым синдромом.
- Повышение температуры тела до 38 градусов. Увеличение лимфоузлов, расположенных неподалеку от зоны поражения.
- Снижение аппетита, потеря веса, иные симптомы интоксикации.
- Патологические переломы костей.
По степени развития рак подразделяется на две стадии. Первая – локализованная, когда патология распространяется на тазобедренный сустав, близлежащие кости, мышцы. Вторая – метастатическая, когда из первичного очага патология разносится по всему организму, поражая печень, легкие, желудок, кишечник.
Первые признаки у мужчин и женщин
По данным статистики, рак костей таза чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Ему подвержены мальчики возраста 10-15 лет, что обусловлено быстрым развитием детского организма, наследственными факторами.
Специфические проявления, характеризующие рак бедра у женщин и мужчин, отсутствуют. Представители обоих полов испытывают сходные симптомы: болезненность, деформация, общая интоксикация организма, ограничение подвижности.
Различия возникают, когда новообразования в тазобедренном суставе начинают метастазировать. Они воздействуют на мочеполовую систему, что у мужчин влечет нарушение эрекции, у женщин – возможное бесплодие.
Сигналы тревоги сообщающие о необходимости консультации врача
Рак костей таза коварен тем, что долгое время развивается бессимптомно, поэтому пациент обращается к врачу, когда драгоценное время упущено. Специалисты выделяют следующие тревожные признаки, которые показывают, что необходимо отправиться на диагностику:
- слабость утомляемость, чувство усталости от жизни.
- Потеря веса без каких-либо усилий со стороны человека.
- Увеличение лимфоузлов, расположенных около области таза. Явный признак, что неподалеку развивается злокачественная опухоль.
- Болевой синдром, не поддающийся купированию анальгетиками, не связанный с двигательной активностью. Прислушайтесь к себе, поймите, есть ли связь с другими признаками рака.
- Появление отечности тазовой области, изменение цвета кожи, деформация сустава, увеличение вен.
- Хромота, обусловленная болевым синдромом.
- Частое и беспричинное повышение температуры тела.
- Онемение нижних конечностей, проблемы с равновесием, ограничение двигательной активности.
Возможно, что неприятные симптомы (болезненность. усталость), вызвала большая нагрузка, но вероятно, что это первые признаки рака.
Не тяните с визитом к врачу: терапевту, ортопеду, травматологу.
Если результаты внешнего осмотра и анализы дадут повод подозревать злокачественный характер новообразований, вас направят для прохождения дальнейшего обследований к онкологу.
Диагностические мероприятия
Практика показывает, что рак костей таза чаще всего диагностируется на 3-4 стадии, когда возникают метастазы, симптомы интоксикации. Незначительная болезненность, отечность сустава, характерные для ранних этапов развития патологии, часто не становятся веским основанием для обращения к врачу.
Современные диагностические методы позволяют определить злокачественные и доброкачественные новообразования области таза на любых стадиях развития. При подозрении на рак врач назначает следующий комплекс исследований:
- рентгенография – демонстрирует наличие опухоли. При раке ранней стадии показывает соединенные участки кости, вовлеченные в патологический процесс.
- МРТ или КТ – дает максимально точные сведения об опухоли тазобедренного сустава, ее локализации, размерах.
- УЗИ – демонстрирует наличие жидкости в пораженном суставе, показывает структуру ткани.
- Ангиография – показывает состояние кровеносных сосудов вокруг места поражения.
Чтобы обнаружить очаги метастазирования рака, больному назначают остеосцинтиграфию, биопсию костного мозга, рентгенографию легких.
Методы лечения рака тазобедренного сустава
По результатам проведенной диагностики врач определяет методы лечения и прогноз. Как правило, используют сочетание медикаментозной и хирургической терапии. Применяются следующие методы:
- медикаментозное лечение – пациенту с раком сустава прописывают Вепезид, Ифосфамид и аналогичные препараты. Длительность курса – 7-10 месяцев. По результатам проводится тщательная повторная диагностика новообразования, призванная определить достигнутый прогресс.
- Лучевая терапия – воздействует на очаг развития опухоли.
- Хирургическое вмешательство – при раке сустава удаляется новообразование полностью или частично. Если патология достигла 3-4 стадии прогрессирования, больному показана трансплантация костного мозга. Показатель выживаемости в этом случае – около 30%.
Еще несколько десятилетий назад единственным методом хирургического лечения рака бедренной кости, хрящевой ткани считалась ампутация конечности. Современные методы терапии позволяют удалить злокачественные ткани, не травмируя здоровые.
Как снизить риски?
Современная медицина не предлагает специфической профилактики рака костей таза. Чтобы не доводить до стадии, когда сустав можно вылечить только хирургически, следует выполнять простые правила:
- при появлении болевого синдрома сустава обращаться к врачу;
- своевременно лечить предраковые болезни костной, хрящевой ткани (фиброзная дистрофия, хондрома);
- при наличии предраковых патологии не реже раза в год проходить профилактические осмотры у травматолога или ортопеда;
- после перенесенной злокачественной саркомы регулярно (не реже раза в три месяца) проходить контрольные осмотры у онколога.
Снизить вероятность рака тазобедренного сустава поможет здоровый образ жизни.
Следите за массой тела: лишние килограммы создают колоссальную нагрузку на костную структуру. Сделайте свой рацион богатым питательными веществами, откажитесь от вредных привычек (курение, неумеренное употребление спиртного), добавьте в ежедневный распорядок умеренные физические нагрузки. Избегайте травм: они повышают вероятность развития новообразований.
Саркома тазобедренного сустава
Саркома — это злокачественная опухоль, которую образуют мутировавшие клетки соединительных тканей. Она может возникнуть практически в любом месте организма, включая крупные суставы.
Один из таких суставов, тазобедренный, соединяет бедренную и тазовую кости. Головка бедренной кости и вертлюжная впадина тазовой кости покрыты гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает скольжение. Полость сустава заполнена жидкостью, которая выполняет роль смазки, она заключена в синовиальную сумку.
Соответственно возможны три основных вида саркомы — произрастающая из кости, из хряща и из синовиальной сумки. Первая — это саркома Юинга, вторая — хондросаркома, и третья — синовиальная саркома.
В области тазобедренного сустава могут образовываться и другие опухоли — фибросаркома, остеосаркома, фиброзная гистиоцитома. Они различаются по степени злокачественности, но в целом саркомы относятся к наиболее агрессивным опухолям, они стремительно растут, увеличиваясь в размерах, и активно дают метастазы.
Как и многие другие онкологические заболевания, саркомы тазобедренного сустава зачастую проявляются слишком поздно, на третьей и четвертой стадиях, когда уже есть метастазы не только в регионарных лимфоузлах, но и в отдаленных органах — легких, кишечнике, печени, маточных трубах, яичниках, желудке. Это существенно осложняет лечение и объясняет негативный прогноз в большинстве случаев.
Пятилетняя выживаемость на поздней стадии, при больших размерах саркомы обычно составляет не более 17–25%. Между тем лечение, проведенное на средней стадии, дает показатель до 70%, а на начальной стадии — до 80–90%.
Конечно, многое зависит от вида саркомы, индивидуальных особенностей организма. Худший прогноз имеет саркома Юинга, которая соответствует четвертой степени злокачественности. Значительно лучше прогноз при хондросаркоме.
Высокие результаты лечения сарком тазобедренного сустава в клинике «Медицина 24/7» достигаются благодаря междисциплинарному подходу. В определении тактики ведения пациента участвуют несколько специалистов — онкологи-хирурги, онкоортопеды, химиотерапевты.
Это помогает разработать оптимальную лечебную программу и добиться максимально возможной эффективности.
Во многих случаях это позволяет достичь цели применением органосберегающих, щадящих методик, и при этом полностью удалить опухоль, ее метастазы и минимизировать риск рецидивов.
Стадии, причины и симптомы
В развитии саркомы тазобедренного сустава выделяют четыре стадии. На первой стадии это локализованная опухоль небольшого размера (до 8–9 см). На второй стадии размеры саркомы увеличиваются, на третьей она дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, а на четвертой метастазирует с кровью и лимфой в отдаленные органы.
На первой стадии боль в суставе умеренная или слабая, ноющая. Ее часто принимают за последствие давнего перелома, который когда-то произошел в этом месте. Действительно, переломы в области сустава могут послужить фактором развития саркомы.
Есть и другие провоцирующие факторы — инфекционные, воспалительные заболевания, действие химических ядов, радиации. Определенную роль может сыграть наследственность, а также неравномерный, ускоренный рост тела в детском, подростковом возрасте. Но это лишь факторы, а причина мутации клеток соединительных тканей и возникновения сарком тазобедренного сустава остается неизвестной.
Опухоль растет быстро и скоро переходит во вторую стадию. Боль в области сустава усиливается, особенно при ходьбе, физических нагрузках. Сустав деформируется, отекает, при нажатии становится болезненным, кожа над ним краснеет, становится горячей, под ней проступают увеличенные вены.
На третьей стадии саркомы боль становится очень сильной, она мучает не только при ходьбе, но и в покое, ночью она не дает уснуть. Появляется вынужденная хромота, тазобедренный сустав сильно деформирован, сгибание и разгибание становятся затрудненными.
Появляются типичные онкологические симптомы — увеличение лимфоузлов, вялость, упадок сил, повышение температуры, потливость, плохой аппетит, снижение веса.
На поздней, четвертой стадии поражаются внутренние органы — кишечник, мочеполовая система. Это проявляется запором или поносами, недержанием мочи, кала, у женщин — нарушением менструального цикла, бесплодием, у мужчин — эректильной дисфункцией.
Поражение спинномозговых нервов дает симптомы, схожие с радикулитом — болевые прострелы в спине, потерю чувствительности, паралич ноги.
Диагностика
На первичном приеме врач клиники «Медицина 24/7» внимательно выслушивает пациента, расспрашивает о характере жалоб, проводит внешний осмотр, пальпацию сустава, кости. После этого он назначает биохимический анализ крови и другие исследования.
Из аппаратных обследований применяются рентген, УЗИ, КТ (с контрастированием), МРТ, ангиография, сцинтиграфия.
- Рентген дает возможность хорошо изучить состояние костных тканей.
- С помощью УЗИ изучаются полость сустава, синовиальные сумки, лимфоузлы.
- Остеосцинтиграфия показывает наличие метастазов в костях.
- С помощью МРТ изучается состояние мягких тканей, хрящей, связок, а также структура опухоли, уточняются ее размеры.
- КТ (компьютерная томография) с контрастирующим веществом показывает распространение раковых клеток, помогает точно определить границы опухоли.
- Ангиография дает картину кровеносных сосудов, помогает изучить кровоснабжение опухоли.
Кроме того, проводится КТ грудной клетки, чтобы выявить возможные метастазы в легких. С этой же целью назначается УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, периферических лимфоузлов.
- Максимально полную информацию дает гистологическое исследование под микроскопом образца ткани, полученной из опухоли посредством толстоигольной биопсии.
- При саркоме Юинга выполняется биопсия костного мозга с гистологическим исследованием, а также цитологическое исследование мазка костного мозга.
- На основании всех этих данных принимается решение о проведении химиотерапии и выполнении той или иной хирургической операции.
Лечение
Лучевая терапия при саркомах тазобедренного сустава используется редко из-за ее низкой эффективности. Основные методы лечения — хирургическая операция и химиотерапия.
- Хирургическое лечение состоит в иссечении опухоли в пределах здоровых тканей. Удаленный фрагмент отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток на его краях.
В зависимости от размеров, распространения опухоли удаляется фрагмент кости или вся кость, суставная сумка, окружающие мягкие ткани (мышцы, фасции), ткани вертлужной впадины, иссекаются регионарные лимфоузлы.
Если при диагностике были обнаружены метастазы в других органах, они также удаляются, по возможности хирургически, а также с помощью химиотерапии.
Удаленная часть кости с суставом реконструируются. В клинике «Медицина 24/7» для этого используются новейшие, высокотехнологичные модульные эндопротезы. Их применение позволяет лучшим образом восстановить фрагмент кости любой протяженности или всю кость целиком, заменить тазобедренный сустав искусственным.
Во всех случаях мы стремимся использовать любую возможность для органосберегающей операции, чтобы удалить только то, что действительно необходимо. И лишь в крайних случаях приходится принимать решение об ампутации конечности.
- После проведения операции проводятся диагностические мероприятия — контрольные УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия костей, клинический и биохимический анализы крови.
- После выписки пациента из стационара клиники «Медицина 24/7» ему рекомендуется пройти эти обследования повторно через месяц, а затем проходить регулярно в течение 5 лет.
- Химиотерапия при саркоме тазобедренного сустава проводится комплексно, курсами длительностью 7 — 10 месяцев. Как правило, она включает нескольких химиопрепаратов, которые останавливают деление раковых клеток и вызывают их гибель.
Перед хирургическим лечением это неоадъювантная полихимиотерапия, которая уменьшает размеры опухоли и объемы необходимого вмешательства и удаления тканей.
После операции это адъювантная полихимиотерапия, которая уничтожает оставшиеся раковые клетки, мелкие метастазы.
Наряду с обычными методами введения химиопрепаратов используется их локальная доставка посредством артериального катетера непосредственно в опухоль. Это позволяет значительно повысить концентрацию препаратов и достичь лучших результатов лечения.
Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.
Рак бедра — Рак Инфо
Любое новообразование на теле вызывает немало беспокойств. Однако не всегда это признак смертельно опасной болезни. Важно, не пренебрегать подозрительными наростами на коже, а проходить необходимую диагностику. Нередко от доброкачественных опухолей страдают нижние конечности. Спровоцировать развитие подобных образований могут как нарушения в образовании мягких тканей, так и костей.
Проявляют себя опухоли опорно-двигательного аппарата по-разному, имеют лишь общие внешние признаки. Отдельного внимания заслуживают образования тазобедренного сустава.
Опухоль в тазобедренном суставе
Проявляется в виде острого либо хронического остеомиелита. Данное заболевание вызывают бактерии стафилококка, стрептококка, а также сальмонеллы.
Остеомиелит – это воспалительный процесс тазобедренного сустава, который также поражает костные ткани. Бактерии способны поражать как внешние, так и внутренние ткани.
При внешнем опухолевом образовании виновником служит травма ноги, при внутреннем – вирусные заболевания (ангина, кариес, гайморит, кишечная инфекция).
Симптомы остеомиелита
- Как правило, характеризуется развитием симптомов в течение 1-4 дней, до этого никак себя не проявляя;
- появляется слабость в ногах, болезненность в мышцах бедра, ломота тазобедренного сустава;
- возможно повышение температуры до 40 градусов;
- острые приступы боли, которые могут усиливаться при ходьбе;
- развивается болезни быстро;
- осложняется гематогенный остеомиелит гнойным процессом и сепсисом;
- при отсутствии должного лечения заболевание переходит в хроническую форму;
- припухлость бедра.
Диагностика
- После первых симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу-травматологу, который визуально оценит ситуацию и проведет соответствующие пальпационные мероприятия;
- проводится общие анализы мочи и крови. Особое внимание обращают на повышенное число лейкоцитов, которые и свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
- достоверным способом диагностики является рентгеновский снимок. Он позволяет оценить степень поражения кости и тазобедренного сустава;
- только применение радиоизотопного сканирования поможет поставить правильный диагноз;
- в последнее время широко применяется томография.
Рекомендуем прочитать: Типы тератомы и диагностика на ранних стадиях
Лечение
- Подобную причину опухоли лечат применением антибиотиков, которые подбираются индивидуально. Так как воспаление сустава бедра может возникать в результате воздействия различных бактерий;
- лечение проводится на протяжении 5-ти недель. Помимо внутренней терапии также применяется внутримышечное введение в место поражения;
- при запущенном остеомиелите возможно проведение оперативного вмешательства, при помощи которого полностью удаляются гнойные отложения и омертвевшие ткани. При необходимости проводится резекция зараженных тканей.
Хрящеобразующие опухоли кости
Также опухоль бедра могут спровоцировать доброкачественные хрящеобразующие опухоли.
Хондробластома
Доброкачественное образование хрящевой ткани. Характерны для мужского пола, начиная от 20-ти лет. Встречаются как на бедре, в области колена и плеча.
Хондробластома кости
Симптомы
Симптоматика проявляется достаточно поздно:
- боль периодического либо постоянного характера. Возможны обострения;
- опухоль выступает за пределы хряща и образует припухлость бедра;
- имеет овальную или округлую форму;
- пальпируется при осмотре.
Диагностика
№Полезная информация
| 1 | Первый метод диагностики – очный осмотр специалиста |
| 2 | актуально назначение рентгенологического обследование, благодаря которому можно определить локализацию пораженного участка. На снимке можно понять, какова степень распространения и уровень запущенности. Контуры опухолевого образования должны быть четкими |
| 3 | томография проводится для исключения процесса кальцификации |
| 4 | на завершительном этапе назначается биопсия, позволяющая исключить туберкулез суставов и злокачественное образование |
Лечение
Вылечить хондробластому можно только оперативным методом. Для этого выполняется иссечение кости и хрящевой ткани. Затем проводятся заместительные процедуры.
Хондрома
Может развиваться из хрящевых тканей и составляет примерно 10% от всех случаев опухолевых образований бедра. В редких случаях может перерождаться в рак. Имеет как одиночный характер, так и множественный. Свойственны для пациентов от 10-ти до 30-ти лет.
Симптомы
- Умеренные болевые ощущения в области бедра;
- утолщение кожного покрова;
- наблюдается деформация кости, а также нарушается функциональность ноги;
- хондромы могут прорастать в соседние ткани, поэтому нарушают работу суставов;
- если болезнь возникает в юношеском или детском возрасте, то хондромы вызывает задержку в росте.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза проводится рентгенологическое обследование, где можно увидеть очаги поражения, характер образований и локализацию процесса. На снимке можно рассмотреть расширенную кость.
- Рекомендуем прочитать: Почему появляется опухоль на губе?
- Для определения этиологии образования проводят тепанбиопсию, чтобы исключить кисту и хондросаркому.
Лечение
Дабы вылечить хондрому, проводят иссечение опухоли и части кости с последующей пластикой. Возможны случаи, где может потребоваться протезирование.
Остеохондрома
Опухолевое образование, которое поражает костно-хрящевые ткани. Может страдать костная основа и хрящевые покровы. Может возникать в бедре, позвоночнике, костях таза. Довольно серьезное заболевание, которое проявляется следующими симптомами: нарушение функциональности и появление артрита.
Диагностика
Для начала проводится рентген. Доброкачественная опухоль имеет на снимке четкие контуры и располагается на широкой ножке. Поверхность образования имеет бугристую структуру и неоднородный состав.
Лечение
Вылечить остеохондрому можно только хирургическим методом, который проводится с целью иссечения опухолевого образования вместе с частью здоровых тканей. Иногда применяется костная пластика. При множественных очагах поражения прекращается развитие кости и хрящевой ткани.
Опухоли мягких тканей бедра
Липома
Проявляется небольшим образованием размером в горошину, которое со временем начинает увеличиваться и разрастаться в объеме. Имеет мягкую структуру и легко перемещается при пальпации.
Липома бедра может достигать 10 см и прорастает в окружающие ткани. Может располагаться между мышцами либо непосредственно под толщей мягких тканей. Является результатом разрастания жировых клеток. Также имеет народное название – жировик.
Основной симптом липомы – тупая боль при ходьбе.
Дабы не спровоцировать преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную, необходимо вовремя провести диагностику и лечение. Также нельзя травмировать липому, так как есть вероятность ее увеличения. При прорастании липомы в значительной степени усложняется процесс ее удаления.
Лечение
Перед лечением проводят гистологическое обследование тканей липомы, которое позволяет определить происхождение пораженных участков. Затем назначается необходимая терапия. Наиболее эффективным способом является хирургическое вмешательство. Нередко применяют лазерное удаление жировика.
Рабдомиома
Четко ограниченное образование, которое прорастает из мышц. Довольно редко локализируется в области бедра. Для определения происхождения проводится гистология. Рабдомиома – опухоль мягких тканей доброкачественного происхождения, которая может со временем перерождаться в рак. Лечение должно быть оперативным, благодаря которому осуществляется иссечение пораженных тканей мышцы.
Фиброма
Опухоль имеет плотную структуру и ограничена мягкими тканями бедра. Растет медленно и не провоцирует функциональных расстройств. Для точности постановки диагноза проводится биопсия.
Рекомендуем прочитать: Липома на руке
Также одной из разновидностей опухолей мягких тканей является фибросаркома, которая ограничивается тонкой капсулой. Характеризуется высокой скоростью роста и прорастает в окружающие ткани. Подлежит хирургическому удалению. Однако спустя некоторое время может рецидивировать. При злокачественной этиологии нередко появляются метастазы.
Лечение может быть как радикальным, так и частичным. При необходимости устанавливается аутотрасплантант.
Гемангиома
Сосудистое образование мягких тканей, которое разрастается из мышечных тканей. Основными симптомами являются видимая припухлость, боли в тазобедренном суставе и хромота. Если врач подозревает гемангиому мягких тканей, то в обязательно порядке проводится рентген и гистологическое обследование.
Лечение осуществляется при помощи оперативной хирургии. Процесс может осложняться кровотечением при инфильтрации клеток опухоли.
Невринома
Такая опухоль мягких тканей образуется на задней части бедра. Очень болезненна, так как может задевать область седалищного нерва. Боль появляется не только в бедре, но и вдоль всей ноги. При пальпации мягких тканей обнаруживается подвижность образования. Располагается довольно глубоко. Иногда конечность может неметь.
Лечение осуществляется при помощи операции, при помощи которой открывают седалищный нерв, и иссекают опухоль в пределах здоровых тканей. Нерв при этом остается на месте.
Источник: