Остеопения шейки левой бедренной кости: причины, диагностика, лечение и профилактика

Остеопения шейки бедра является заболеванием, при котором снижается минеральная плотность тканей костей, из-за чего они начинают слабнуть. Вследствие такого заболевания можно легко сломать любую часть тела при падении. Давайте подробнее рассмотрим, симптомы и методы лечения заболевания.

Что собой представляет патология

Остеопения не имеет никаких существенных проявлений. Во время данного заболевания больной не чувствует ни болей, ни других симптомов болезни. Покалывания в бедре, которые иногда возникают у людей, списывают на плохое кровоснабжение в суставе.

В возрасте старше пятидесяти лет на фоне других заболеваний об остеопении даже не догадываются. Если болезнь начинает прогрессировать, через некоторое время шейка бедра ломается. Только после такой серьёзной травмы доктор обращает внимание на патологию. Но, очень часто уже время считается упущенным.

Из-за того, что процесс уже приобретает системный характер и патология распространяется на всю костно-суставную систему и позвоночник.

Заболевание в поясничном отделе позвоночника

Остеопения в области позвоночника часто развивается из-за таких ситуаций:

Трансплантация внутренних органов;
Патология лёгких;
Использование противосудорожных препаратов и антидепрессантов;
Длительное голодание.

Костная ткань и поясничный отдел позвоночника могут истончаться вследствие физиологического процесса старения.

Детская остеопения

У половины сильно не доношенных детей встречается данная патология. Заболевание у них развивается из-за нехватки минералов в организме во время пребывания в утробе матери. Именно фосфор и кальций в недостаточном количестве приводят к развитию патологии.

На последнем триместре беременности плод от матери через пуповину получает все нужные витамины и минералы, благодаря которым его кости начинают быстрее расти. Так как ребёнок рождается раньше срока, он считается недоношенным и соответственно не дополучает таких нужных и полезных для развития веществ. Поэтому он нуждается в большем количестве фосфора и кальция.

Развитие опорного аппарата у плода также зависит от внутриутробной активности на последних месяцах беременности.

Так как маленький ребёночек слабенький, он мало двигается и кости из-за этого становятся не такими прочными. В материнском молоке не достаточное количество полезных веществ. Из-за этого минералы дополнительно нужно добавлять в бутылочку с грудным молоком или со смесью. Когда малыш будет весить больше трёх – четырёх килограмм ему уже не нужно будет добавлять в питание минералы.

Также важно чтобы малыш получал нужную суточную дозу витамина D. Дозировку должен определить детский врач. Обычно она составляет 800 единиц. Для укрепления и роста костей грудничкам нужно делать массаж и специальную грудничковую гимнастику. Каждый месяц ребёночка нужно показывать педиатру, чтобы своевременно выявить возможные патологии, в том числе и остеопению.

Причины развития и симптоматика остеопении

Почему развивается остеопения на сегодняшний день до сих пор не понятно. С каждым годом кости утончаются. Такой процесс вполне естественный. В пожилом возрасте старые клетки костной ткани начинают разрушаться очень быстро, а новые не успевают сформироваться.

Остеопения шейки бедра развивается по следующим причинам:

Худощавое телосложение у женщин;
Люди с европейской расой;
Пожилой возраст;
Длительный приём кортикостероидов;
Если человек принимает долгое время препараты для лечения желудка и для снятия судорог;
При употреблении большого количества алкоголя и курения;
Из-за несбалансированного питания, недостатка витамина D;
При недостаточной подвижности;
Из-за химиотерапии при злокачественных опухолях;
После излучения ионами.

Также заболевание может передаваться по наследству.

Симптомы остеопении ни как не проявляются. Заболевший человек даже не догадывается о заболевании. Даже при трещине больной не ощущает никаких болей. Только после поражения костной ткани больной начинает понимать, что у него появились проблемы с бедром. Когда он идёт к доктору, специалист направляет его на диагностику.

Иногда больной может чувствовать кратковременную потерю чувствительности кожи на бедре. Но не всегда такие симптомы связывают с остеопенией. При переломе шейки бедра обнаруживается низкая степень костной плотности.

Диагностирование заболевания

Для своевременного обнаружения нарушения минерализации костей прибегают к рентгенографии, компьютерной томографии и денситометрии. Такой метод позволяет обнаружить развитие остеопороза.

Исследование проводится рентгеновскими или ультразвуковыми лучами, которые пропускают через пострадавшую шейку бедра. Также в некоторых случаях исследуется количество щёлочной фосфатазы с помощью лабораторных методов.

Если такого фермента слишком много в организме, значит, происходит системная резорбция костей.

Денситометрию показано проводить в следующих ситуациях:

Если у пациента высокий риск развития такого заболевания как остеопороз;
Если женщине больше 55 лет, а мужчине больше 70 лет;
Процедура назначается пациентам с переломами;
Если больной принимает стероиды.

Лечим остеопению

Остеопения не у всех людей нуждается в лечении. И не всегда она приводит к перелому бедренной шейки. Учитывая все факторы, которые приводят к развитию заболевания, доктор назначает в индивидуальном порядке конкретное лечение.

Лечение остеопении шейки бедра проводится следующим образом:

Первым делом нужно нормализовать рацион питания;
Гуляйте как можно больше на свежем воздухе;
Корректируйте вторичные заболевания;
Выполняйте упражнения лечебной физкультуры;
Во время климакса важно восстановить гормональный обмен.

Препараты для лечения заболевания применяются очень редко, так как они имеют побочные явления и противопоказания. Но, если без них не обойтись, доктор вынужден выписать курс лечения медикаментами.

Лечение заболевания с помощью медикаментов проводится следующим образом:

Для насыщения организма витамином D назначается Кальцитриол. Во время лечения данным препаратом важно обязательно вести контроль кальция в организме;
Кальцитомин является гормоном щитовидной железы, который регулирует обмен кальция. При его недостатке развивается остеогенез. Лечение в таком случае проводится с помощью Кальцитонина;
Эндокринолог может назначить принимать Терипаратид, который стимулирует анаболический обмен;
Для повышения массы костной ткани и снижения потери кальция выписывается Ралоксифен.

При переломе шейки бедра, пожилым пациентам назначается приём кальция и соблюдение специальной диеты. Такое лечение направлено на то, чтобы стимулировать остеогенез. Препараты кальция можно заменить натуральными продуктами питания. Например, молочными продуктами, яичной скорлупой, овощами и фруктами. Иногда рекомендуют принимать пищевые добавки, которые нужно очень тщательно подбирать.

Лечение остеопении можно делать народными средствами. Одним из них является такой рецепт: яичную скорлупу нужно высушить и превратить в порошок, смолов её в кофемолке. Полученный порошок добавляйте во все блюда, которые вы едите.

Важно помнить, что переизбыток кальция в организме приводит к образованию камней в жёлчном пузыре и почках. Поэтому нужно внимательно следить за его содержанием в крови.

Чтобы кальций лучше усваивался, нужен витамин D, который появляется в организме во время пребывания на солнце. Так как ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать развитие рака лучше всего на открытом солнце в день быть не более четырёх часов.

Кроме всего вышеописанного лечение остеопении шейки бедра проводится с помощью физических упражнений. Занимайтесь танцами, плаваньем. Ходите на занятия в тренажёрный зал, поднимайте становые тяги, которые помогут предотвратить перелом бедра.

Остеопения может появиться из-за вредных привычек. Поэтому постарайтесь бросить курить и не пейте спиртные и алкогольные напитки.

Лечение медицинскими препаратами проводится тогда, когда плотность костной структуры слишком мала. Назначаются бифосфонаты, которые не дают разрушаться костям.

Для коррекции гормонального фона у женщин остеопения лечится препаратами, которые помогают клеткам лучше усваивать эстрогены.

Питание при заболевании

Если доктор подтвердил развитие такого заболевания как остеопения, важно научится строго следовать сбалансированному рациону питания. Полезно лакомится фруктами, зеленью и овощами. Каждый день нужно кушать молочные продукты. Полезно употреблять кефир, творожные блюда, ряженку, йогурт.

Для повышения плотности костей нужен магний. Его можно найти в бобах, овощах, злаках.

Запрещены кофеин и соль. Так как они вымывают из организма кальций.

Профилактика

Профилактика остеопении проводится аналогично, как и лечение данного заболевания. Важно ещё с раннего возраста вести активный правильный образ жизни. Гулять на свежем воздухе, правильно и сбалансировано питаться, заниматься спортом. Во время спортивных занятий нужно беречь свои суставы от травм. Для этого рекомендуется пользоваться специальными защитными приспособлениями.

Если вы вели не очень здоровый образ жизни, в любое время это можно изменить. Важно своевременно обратится за помощью к доктору, если вы начали замечать симптомы, характерные для остеопении или остеопороза.

Теперь вы знаете, что собой представляет остеопения шейки бедра, как она диагностируется. Также стало известно, что заболевание развивается бессимптомно, поэтому нужно каждый год проходит медкомиссию и нужные исследования, чтобы своевременно выявить патологию, и начать её лечение.

Только следование всех рекомендаций доктора поможет приостановить болезнь и не дать ей распространятся ещё больше. К сожалению, от неё невозможно избавится навсегда. Поэтому важно изменить прежний образ жизни более активным и здоровым поведением.

Бросьте все вредные привычки и наслаждайтесь красотой природы, совершая прогулки на свежем воздухе.

Остеопения – что это такое. Как лечить?

Остеопения – что это такое, как лечить данную патологию? Малопонятный обычному человеку диагноз обычно ставят в возрасте старше 50 лет.

Он означает, что прочность костей снизилась, но пока не настолько сильно, чтобы случился перелом. Обнаруживается остеопения, как правило, совершенно случайно. Например, во время плановой рентгенографии.

Если своевременно не принять меры по укреплению костей, в скором времени может случиться беда.

Остеопения – что это за болезнь, да и можно ли назвать болезнью незначительное ухудшение характеристик костной ткани, не имеющее даже специфических симптомов? Оказывается, да. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра остеопения относится к группе остеопорозов без развития патологических переломов (код М81). Также её можно отнести к заболеваниям под кодами М80–М85, связанными с нарушениями плотности и структуры костей.

Остеопения – это переходная стадия от здоровья костной ткани к остеопорозу. Последний характеризуется снижением костной массы на 20–30 %.

Остеопения и остеопороз: разница между двумя патологическими состояниями проявляется не только в плотности костей. Остеопороз имеет достаточно яркую симптоматику.

Болезнь проявляет себя болевыми ощущениями, воспалительными процессами, повторяющимися переломами.

Признаки остеопении менее выражены. Часто незначительное снижение плотности костей вообще никак не даёт о себе знать, и человек узнаёт о том, что ещё совсем немного и мог бы случиться перелом, например, проходя общее обследование.

Лечение остеопении, начатое своевременно, позволило бы избежать значительной потери костной массы и переломов. Однако часто время оказывается упущенным из-за того, что человек не догадывается о происходящих в его костях патологических процессах. А потому важно уделять достаточно внимания профилактическим мероприятиям и почаще наведываться в поликлинику.

Для кого особенно важна последняя рекомендация? Для женщин, чей возраст перешагнул рубеж в 50 лет. В это время в организме слабого пола начинаются гормональные перестройки.

Снижается уровень половых гормонов – эстрогена и, что особенно критично, тестостерона. Именно эти гормоны руководят процессами обновления в костной ткани.

Без нормализации их уровня вернуть былую прочность костям не получится.

Что это такое – остеопения, мы выяснили. Теперь разберёмся, как лечить заболевание.

Препараты для лечения остеопении

Медикаментозная терапия при остеопении применяется редко. Связано это с тем, что многие лекарства для укрепления костной ткани имеют массу побочных эффектов. А потому к ним прибегают лишь в том случае, если существует высокий риск перехода болезни в стадию остеопороза.

Обычно в лечении остеопении используются следующие группы препаратов.

Кальцийсодержащие средства с витамином D или без него.

Такие средства эффективны лишь в том случае, если баланс половых гормонов в организме не нарушен. К сожалению, это редкое явление в пожилом возрасте. А потому добавки с кальцием не только не укрепляют костную ткань, но и наносят непоправимый вред здоровью, вызывая известкование сосудов, мягких тканей и органов.

Препараты этой группы тормозят процессы разрушения старой костной ткани. Но вместе с этими процессами приостанавливаются и восстановительные работы в костях, ведь место для возведения новых костных структур не расчищено. Фактически костная ткань перестаёт обновляться. А потому вероятность перелома лишь возрастает, хотя рентген показывает, что плотность костей стала выше.

Синтетические аналоги человеческих половых гормонов назначают для восстановления гормонального баланса. Такая терапия приводит к ещё большему снижению (либо полному прекращению) выработки собственных гормонов и вызывает большое количество побочных эффектов – от сердечно-сосудистых до раковых заболеваний.

Зная, что это такое – остеопения и как лечить заболевание современными средствами, остаётся лишь надеяться на новейшие разработки в области медицины, которые позволяют надёжно и безопасно восстанавливать прочность костной ткани. Именно как такое эффективное средство с минимальным риском развития «побочки» создан Остеомед Форте.

Этот препарат содержит HDBA органик комплекс, который позволяет мягко регулировать гормональный фон, активизируя собственную выработку необходимых для костеобразования гормонов. Этот анаболический компонент, действуя совместно с цитратом кальция и витаминами D3 и В6, стимулирует процессы обновления в костной ткани.

Клинические исследования показали, что новый остеопротектор не только безопасно восстанавливает плотность костной ткани, но даже закрывает образовавшиеся в ней пустоты, по которым и происходят переломы.

А если перелом уже случился – сокращает сроки лечения на две недели.

Остеомед Форте можно принимать не только, когда кости уже разрушились для восстановления костной ткани, но и при незначительных снижениях костной массы – остеопении.

Остеопороз и остеопения у женщин в менопаузе | Университетская клиника

Остеопороз – это системное заболевание, когда процессы распада костной ткани преобладают над процессами восстановления и образования новых костных клеток. Остеопения – это описание состояния костной ткани.

Что такое остеопороз и остеопения. Чем опасен остеопороз

Как и другие органы, кости – это живые ткани, проходящие собственный «круг жизни». За формирование, поддержание и реабсорбцию костной ткани отвечают различные типы костных клеток. В молодом или растущем организме костные клетки создают костную ткань быстрее, чем ткани умирают и реабсорбируются. С возрастом расстановка сил меняется.

У людей с остеопорозом, кости становятся ломкими и хрупкими, поэтому подвержены риску перелома. Патология может быть настолько серьезной, что риск переломов увеличивают незначительные травмы и даже кашель.

Остеопения это не диагноз, а описание состояния костной ткани. Дословно «остеопения» означает «низкая костная масса». Остеопения, если она вообще случается, обычно возникает в возрасте около 50 лет. Точный возраст зависит от того, насколько крепка костная ткань в молодости.

При крепкой и здоровой костной системе остеопения не развивается, и наоборот, при ослабленной она может развиться в более молодом возрасте ещё до наступления менопаузы.

Остеопения обычно не имеет никаких явных симптомов. Это затрудняет диагностику. Если не проведен тест на минеральную плотность костной ткани и патология не лечится, остеопения приведет к остеопорозу.

С возрастом прочность костей уменьшается, следовательно, возрастает риск развития остеопороза. Более подвержены этой болезни женщины, особенно белой и монголоидной расы. Поэтому всем женщинам до наступления менопаузы и после нее рекомендуется принимать профилактические меры против остеопороза, пока кости еще относительно здоровы.

Симптомы остеопороза

Одна из опасностей остеопороза заключается в том, что внешних симптомов, предупреждающих о начале развития этой патологии, нет.

Остеопороз – состояние костей

Через много лет, когда кости уже ослабли, женщина может заметить такие признаки, как боль в спине, уменьшение роста или сутулость. Для большинства пенсионеров первым признаком наличия остеопороза становится перелом, обычно бедренной кости или позвоночника.

Поздние симптомы остеопороза:

Боль в спине.
Сгорбленность или сутулость.
Уменьшение роста с течением времени.
Неожиданные переломы костей.

При появлении первых симптомов остеопороза, важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Факторы риска развития остеопороза

Есть некоторые факторы риска развития остеопороза. К ним относятся:

Пол. По некоторым оценкам, приблизительно у одной трети женщин старше 50 лет (часто в постменопаузе) наблюдается остеопоротический перелом. Что касается мужчин: переломы, связанные с остеопорозом регистрируются у каждого пятого.
Возраст. Когда вы становитесь старше, риск развития остеопороза увеличивается.
Генетика. Остеопороз считается наследственным заболеванием. Если история семьи показывает, что у близких родственников был диагностирован остеопороз или в анамнезе был перелом бедра, это подвергает вас большему риску развития заболевания.
Масса тела и рост. Когда скорость обновления костей начинает замедляться более высокому риску развития остеопороза подвергаются невысокие и миниатюрные люди. Это связано с тем, что у них меньше костной массы.
Расовая принадлежность. Азиатские и белые женщины, как правило, болеют остеопорозом чаще, чем чернокожие и латиноамериканки. Точно не известно, почему так происходит, но, скорее всего, это связано с сочетанием нескольких факторов, включая наследственность, различия в размерах тела, гормональный статус, плотность костной ткани и культурные обычаи, которые могут повлиять на диету и физическую активность.
Гормоны. Поскольку эстроген оказывает защитное действие на костную ткань, уменьшение эстрогена во время менопаузы может ее ослабить. Это одна из причин, почему женщины страдают от остеопороза чаще, чем мужчины.

Установлены также модифицируемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению остеопороза. К ним относятся:

Лекарственные препараты. Некоторые стероиды увеличивают риск развития остеопороза при длительном приеме. Кортикостероиды, такие как преднизолон, кортизон и гидрокортизон, ослабляют костную ткань, тормозя процесс обновления костей. Также известно, что увеличивают риск развития остеопороза некоторые лекарства, используемые для лечения рака, судорог, рефлюксной болезни желудка и предупреждения отторжения трансплантата.
Анорексия. Анорексия, еще одно заболевание, чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин. В этом случае преднамеренный отказ от еды или потеря аппетита вследствие заболеваний лишает организм питательных веществ и приводит к потере плотности и хрупкости костной ткани.
Физическая активность. Поднятие тяжестей заставляет тело строить крепкие кости. Люди, которые ведут сидячий образ жизни, как правило, подвергаются большему риску остеопороза.
Алкоголь и табак. Обе эти вредные привычки повышают риск развития остеопороза.

Патологические состояния, увеличивающие риски развития остеопороза

Риск остеопороза выше у людей, имеющих определенные проблемы со здоровьем, к которым относятся:

Целиакия (абсолютная непереносимость глютена).
Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
Болезни почек или печени.
Злокачественное новообразование.
Системная красная волчанка.
Множественные миеломы.
Ревматоидный артрит.

Предотвращение потери костной массы и переломов

Профилактика остеопороза и остеопении может быть абсолютно невозможна для некоторых людей, независимо от их желания. Есть множество неконтролируемых факторов риска, которые увеличивают риски развития этих состояний.

Последствия остеопороза

Снижение риска развития патологии начинается со здорового образа жизни еще в юном возрасте. Если в молодости вы накопили достаточно костной массы, вы можете избежать остеопороза с возрастом. Помочь своим костям оставаться крепкими и избежать переломов в результате остеопороза, можно придерживаясь некоторых правил:

Избегайте курения.
Избегайте употребление алкоголя. Прием более двух алкогольных напитков в день нарушает процесс обновления костной и соединительной ткани.
Получайте достаточное количество добавок кальция и витамина D. Это может быть самым важным, что вы можете сделать для своих костей на любой стадии жизни.
Соблюдайте осторожность. Это правило применимо ко всем, но требует особого внимания со стороны людей преклонного возраста. Предотвращение падений помогает снизить риск переломов, вызванных остеопорозом.

Проведите проверку безопасности вашего дома на наличие мешающих электрических шнуров, скользящих ковриков и скользких полов. Установите поручни и нескользящие подушки в душе и ванной. Носите удобную обувь с нескользящей подошвой в любое время года, в том числе дома.

Диагностика

Методы постановки диагноза остеопороз включают:

Сбор анамнеза. Опрос о наличии хронических или других диагностированных заболеваний, времени начала менархе;
Осмотр. Физический, антропометрия, сравнение полученных антропометрических показателей с данными измерений в молодом возрасте;
Центральный лучевой метод оценки плотности костной ткани (DEXA);
Ультразвуковые и периферические лучевые методы диагностики;
Лабораторные исследования.

DEXA

Сканирование плотности кости, также известное как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) – быстрый, безболезненный и неинвазивный тест состояния костной ткани.
Во время процедуры запястье, бедро и позвоночник сканируются с помощью низкоуровневого рентгеновского аппарата. Часто такое обследование не рекомендуется женщинам младше 65 лет.

Периферические тесты

Более безопасны и доступны скрининговые тесты, также называемые периферическими тестами, которые измеряют плотность кости в нижней части руки – запястье, пальце или пятке. Типы периферических тестов:
pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия);
QUS (количественное ультразвуковое исследование пяточной кости);
pQCT (периферическая количественная компьютерная томография).

Лабораторные методы исследования на остеопороз

Для диагностики остеопороза необходимы дополнительные исследования, особенно у женщин в пременопаузе и перименопаузе, поскольку распространенность вторичных причин остеопороза в этих группах высока.

Эти лабораторные исследования позволяют точно установить вторичные причины остеопороза и оценить состояние организма, подтвердить/исключить сопутствующие заболевания и определить дальнейшую тактику лечения остеопороза.

Для относительно здоровых женщин в постменопаузе, у которых по результатам анамнеза и физического осмотра нет данных, указывающих на заболевание остеопорозом, связанное с патологией, некоторые лабораторные исследования можно исключить. Но основная масса тестов обязательна. Должны проводиться анализы на тиреотропин, полный анализ крови, анализ мочи, биохимическая оценка состояния печени.

Лабораторный тест	Обоснование/дифференциальный диагноз
Сывороточный креатинин	Почечная недостаточность, связанная с вторичным гиперпаратиреозом.
Функциональные тесты печени	Внутренние заболевания печени и холестатические расстройства, связанные с многофакторными причинами повышенного риска развития остеопороза.
Сывороточный кальций	Увеличение: наблюдается при гиперпаратиреозе. Снижение: при мальабсорбции или дефиците витамина D.
Щелочная фосфатаза	Увеличение связано с болезнью кости Педжета, длительной иммобилизацией, острыми переломами и другими заболеваниями костей.
Сывороточный фосфор	Уменьшение связано с остеомаляцией.
Исследования щитовидной железы (тиреотропин и тироксин)	Гипертиреоз-связанная потеря плотности кости.
Скорость седиментации или С-реактивный белок	Может указывать на воспалительный процесс или моноклональную гаммопатию, связанную с потерей костной массы.
Полный анализ крови	Оценка злокачественности костного мозга, инфильтративных процессов (анемия, низкий уровень лейкоцитов или низкий уровень тромбоцитов) или мальабсорбции (анемия, микроцитоз или макроцитоз).
Выделение кальция с мочой	24-часовая экскреция кальция с мочой на диете с высоким потреблением кальция проверяет мальабсорбцию и гиперкальциурию – исправимую причину потери костной массы;

Низкая 24-часовая экскреция кальция с мочой предполагает дефицит витамина D, остеомаляцию или мальабсорбцию из-за заболеваний тонкой кишки, таких как целиакия.
Сыворотка 25-гидроксивитамин D
Выявляет дефицит витамина D.

Сыворотка интактная (цельная молекула) ПТГ
Скрининг на гиперпаратиреоз.

Сывороточный тестостерон
Проводится у мужчин.

Сывороточный эстрадиол
Скрининг на гипогонадизм у женщин в пременопаузе или перименопаузе.

Тканевые трансглутаминазы антитела
Если клинически подозревается глютеновая энтеропатия.

24-часовой свободный от мочи анализ кортизола и ночного подавления дексаметазона
Если подозревается гиперкортизолемия.

Электрофорез белков сыворотки и мочи с иммуноэлектрофорезом, как показано
Если подозревается моноклональная гаммапатия.

Исходя из результатов обследования состояния костной ткани, наличия/отсутствия заболеваний и вторичных факторов риска, женщине рекомендуется индивидуальный план лечения.
Иногда требуются лишь незначительные изменения в образе жизни, в обязательном порядке рекомендуется диета с употреблением продуктов, содержащих кальций в растворимой форме (молочные и кисломолочные продукты) и микроэлементы (магний, калий, фосфор).
Рекомендуется отказ от вредных привычек (алкоголь и курение выводят кальций).
Группы лекарственных средств для лечения остеопороза:

Бисфосфонаты;
Кальцитонин;
Заместительная гормональная терапия;
RANK ингибитор лиганда;
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs);
Аналоги паратиреоидного гормона.

Комбинация кальция и витамина D. В качестве базовой терапии, улучшающей метаболизм костной ткани относится назначение препаратов кальция (1000-1200 мг) в сочетании с витамином D (800 МЕ) в суточной дозировке.

Бифосфонаты. К наиболее распространенному фармакологическому методу лечения остеопороза относится применение бисфосфонатов. В эту группу препаратов входят Фосамакс, Акласта и Бонива. Бисфосфонаты можно принимать внутрь (еженедельно или ежемесячно) или внутривенно (ежеквартально или ежегодно).

ЗГТ. Если применение бисфосфонатов невозможно из-за наличия противопоказаний, то еще одним вариантом, который поможет увеличить плотность костной ткани, может быть заместительная гормональная терапия.

Эстрогенотерапия не относится к методу лечения остеопороза как такового, но эффективна и рекомендуется женщинам с выраженными симптомами менопаузы и предрасположенностью к заболеваниям костно-мышечной и соединительной ткани, в том числе, остеопорозу.

К сожалению, эстрогенная терапия несет в себе некоторые риски, поэтому дозировка и препараты подбираются индивидуально.

Контроль эффективности фармакологического лечения остеопороза включает ежегодное исследование состояния костной ткани при помощи лабораторных методов и/или центрального сканирования (DEXA) и периферического тестирования.

Поделиться ссылкой:

Остеопороз: симптомы, причины и лечение в Санкт-Петербурге

Остеопороз — заболевание костной ткани, при котором кости теряют свою плотность и возникает риск переломов. Наиболее часто поражается позвоночник, реже – кости рук и ног.

«Мастерская Здоровья» — центр лечения суставов и нервной системы с собственными аппаратами МРТ, УЗИ, ЭКГ и аппаратом денситометрии.

Чтобы поставить точный диагноз, мы полностью обследуем пациента: осматриваем, опрашиваем и изучаем анализы из других клиник.

Когда необходимо, проводим дополнительные обследования на аппаратах МРТ Hitachi Aperto 0.4T и УЗИ Mindray DC-8, денситометре Stratos 2019 года выпуска.

Остеопороз опасен тем, что его первые признаки обычно незаметны и заболевание долгое время развивается практически без симптомов. Первыми признаками остеопороза могут быть:

Боли в костях, спине, конечностях, особенно при перемене погоды. Боль имеет ноющий характер, и пациенты часто относят ее к проявлениям обычной усталости.
Уменьшение роста, изменение осанки – возникновение сутулости, сгорбленность.
Уменьшение подвижности позвоночника за счет сдавления и деформации позвонков.
Судороги в мышцах рук и ног, особенно по ночам.
Изменения ногтей. Ногти становятся ломкими, хрупкими, начинают слоиться, меняют цвет.
Изменения зубов: повышенное образование зубного налёта, появление пародонтоза.
В конечном итоге – возникновение патологических переломов. Это переломы, которые возникают не при сильном воздействии, а во время небольшой нагрузки на кость: неловком движении, кашле, чихании, опоре на руку или ногу, падении (не с высоты).

Симптомы остеопороза суставов

Остеопороз суставов – это поражение головок костей, которые принимают участие в формировании сустава. Такое «соседство» всегда сказывается на общем состоянии и подвижности в суставе.

По своей симптоматике остеопороз суставов сильно напоминает артроз.

Основные симптомы остеопороза суставов:

боль в суставах
отечность тканей в области сустава
деформации
ощущение хруста во время движений
нарушение подвижности

Наиболее распространенные локализации остеопороза суставов:

остеопороз тазобедренного сустава: к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
остеопороз коленного сустава
остеопороз лучезапястного сустава
остеопороз плечевого сустава
остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
остеопороз межпозвоночных суставов

Диагностика остеопороза

Для точной диагностики остеопороза врач использует следующие методы:

Осмотр больного, сбор анамнеза с целью выявления факторов риска возникновения остеопороза. На основании жалоб и результатов осмотра, врач назначает дополнительные методы исследования, которые позволяют уточнить картину заболевания и выявить причину беспокойства у пациента.
Денситометрия костной ткани. В настоящий момент есть различные виды денситометрии: рентгеновская и ультразвуковая. «Золотым стандартом» диагностики остеопороза считается проведение двухканальной рентгеновской денситометрии по 3 точкам: поясничный отдел, бедро и лучевая кость . По своей конструкции денситометр напоминает обычный рентгеновский аппарат. За счет короткого времени сканирования достигается высокая безопасность рентгеновского излучения для организма. Лучевая нагрузка минимальна в сравнении с обычным рентгеновским снимком.

Большим преимуществом денситометрии является то, что она является неинвазивной. Для ее проведения не требуется хирургического вмешательства, наркоза, не нужно вводить в организм пациента никакие дополнительные вещества, лекарства, контрасты.

При помощи денситометров можно исследовать весь организм или отдельные части тела.

Метод отличается высокой точностью и информативностью. Можно получить показатель, который будет четко демонстрировать отличие плотности костной ткани пациента от плотности костной ткани здорового человека. На данный момент DEXA является стандартом диагностики при остеопорозе. В клинике «Мастерская Здоровья» денситометрия проводится на рентгеновском аппарате Stratos (Франция).

Врач назначает анализы крови, чтобы определить показатели, влияющие на формирование, обмен и распад костной ткани:

Остеокальцин – один из основных белков, входящих в состав костной ткани. Его синтезируют костные клетки. Основная его масса остается внутри кости, но некоторое количество поступает в кровь. Синтез остеокальцина зависит от содержания в организме витаминов D и K.
Кальцитонин — гормон щитовидной железы. Усиливает усвоение кальция костной тканью из крови. В итоге содержания кальция в крови уменьшается, а в кости – увеличивается
Костный фермент щелочной фосфатазы — это вещество активирует клетки костной ткани, заставляя их вырабатывать больше белка. В норме присутствует не только в костях, но и в крови.
Паратгормон выделяется паращитовидными железами – это небольшие железы, находящиеся рядом со щитовидной железой. Паращитовидные железы реагируют на уменьшение содержания кальция в крови. Паратгормон вызывает переход ионов кальция из клеток (в том числе из костной ткани) в кровь. Содержание кальция в костях снижается, в крови – повышается.
Кальций и фосфор — эти два минерала являются основными в костной ткани. Но снижение и повышение их содержания в крови не является достоверным показателем состояния костной ткани. Их содержание может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от содержания в организме тех или иных витаминов, под действием гормонов и пр.
Витамин Д – дефицит этого витамина приводит к снижению плотности костной ткани и размягчению костей.

По результатам диагностики врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение остеопороза, результаты которого можно будет оценить в динамике через 3-6 месяцев.

Курс лечения остеопороза разрабатывается врачом индивидуально.

Лечение должно быть направлено на устранение причины остеопороза (как мы уже знаем, это могут быть и гормональные нарушения, и последствия приема препаратов) и на восполнения дефицита кальция в костной ткани.

Поэтому для медикаментозного лечения остеопороза применяются различные лекарственные формы препаратов кальция, фосфора, гормоны (кальцитонин, эстрогены, анаболические стероиды), витамин Д. Дозировки препаратов и способ их введения определяет лечащий врач.

Для устранения болевого синдрома в позвоночнике и суставах при остеопорозе успешно применяются физиотерапия, озонотерапия и иглорефлексотерапия. Эти процедуры усиливают кровообращение в зоне поражения, что улучшает притока крови, обогащенной питательными веществами, к костной ткани. Тем самым ускоряется процесс восстановления костной ткани при правильном медикаментозном лечении.

С осторожностью при легких формах остеопороза применяют лечебный массаж и ударно-волновую терапию в очень легком режиме.

Обязательно назначаются сеансы индивидуальной кинезиотерапии, потому что движение является важнейшим фактором улучшения состояния костной, суставной и мышечной ткани при остеопорозе.

Кинезиотерапия необходима для восстановления подвижности суставов и позвоночника, улучшения осанки, активизации кровоснабжения и укрепления мышечного корсета.

Пациенту рекомендуется особый режим питания, включающий в себя продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином Д:

молоко и молочные продукты: творог, йогурты, сыры
зерновые, злаки
овощи темно-зеленого цвета
курага и другие сухофрукты
орехи
хлеб из муки грубого помола
мясо
жирная рыба

Остеопения и остеопороз – в чем разница?

Что такое остеопения?

В МКБ-10 диагноз «остеопения» проходит под кодом «М81» и относится к группе остеопорозов без развития патологических переломов. Также данное патологическое состояние можно отнести к группе «М80-М85» (нарушения плотности и структуры костей).

Остеопения – это еще не болезнь, это состояние, при котором плотность костной ткани человека снижается относительно нормы. Легкая степень, когда снижение плотности составляет 11-17%, вообще незаметна пациенту и может быть обнаружена только при проведении денситометрии костей.

При денситометрической диагностике для оценки минеральной плотности кости используются 2 показателя: Z и Т
Z – это разница между плотностью костной ткани у пациента и теоретической плотностью костной массы у здорового человека такого же возраста.
Т – это разница между плотностью костной ткани у пациента и средней величиной показателей у здоровых лиц в возрасте 25-30 лет.
Согласно рекомендациям ВОЗ, врач ставит диагноз по показателю Т.

Норма – Т минус 1 (-1).
Остеопения – Т между минус 1 и минус 2,5 (-1 и -2,5).
Остеопороз – Т менее минус 2,5 (-2,5).