Фурункул (чирей) — специфическое гнойное образование, локализованное вокруг волосяного фолликула. Вызывается условно-патогенной бактерией, которая обитает на кожных покровах и слизистых оболочках.
Фурункул на ноге может находиться в любом месте, где есть волосяной покров (пальцы, бедра, голени, колени, область паха), исключение составляют только подошвы. Подробнее о том, что такое фурункул — читайте тут.
Основные причины, почему вскакивают чирьи на ноге
Гнойное воспаление провоцируется в основном золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), который в обычных условиях постоянно находится на теле, но не причиняет дискомфорта человеку.
Он начинает активно размножаться при возникновении благоприятных для него условий. Обычно чирь появляется в период, когда организм ослаблен. Если иммунная система функционирует нормально, то она быстро подавляет развитие золотистого стафилококка.
8 основных причин образования фурункулов:
- Ослабление иммунитета на фоне перенесенных заболеваний. После воздействия вирусной или бактериальной инфекции организм слабее сопротивляется, поэтому образуется благоприятная среда для развития стафилококков. Переохлаждение часто становится катализатором возникновения чирьев. Также появлению фурункулов подвержены люди с ВИЧ, ревматоидными заболеваниями.
- Повреждения кожных покровов. Чирей между ног зачастую образуется из-за трения внутренней поверхности бедер, особенно в жаркую погоду. В паху гнойные образования появляются из-за натирания кожи синтетической тканью, слишком тесного или неудобного нижнего белья. «Входными вратами» для проникновения инфекции служат порезы, царапины, трещины.
- Нарушение работы эндокринной системы. Гормональные сбои провоцируют появление фурункулов, особенно этому подвержены больные диабетом. У диабетиков снижается чувствительность к боли, поэтому они не замечают повреждений на коже, через которые проникает инфекция. Из-за недостаточного кровообращения гнойные образования у них достаточно часто вызывают осложнения, что чревато серьезными проблемами с кожей.
- Злоупотребление алкоголем. У пьющих людей снижается сопротивляемость организма из-за постоянной интоксикации.
- Пренебрежение личной гигиеной. Сочетание излишней потливости и грязи создает идеальные условия для размножения золотистого стафилококка. Параллельно закупоривается волосяной фолликул, бактерии в волосяной сумке начинают действовать еще более активно. В результате там собирается гной, и образуется нарыв.
- Неправильное питание. На протяжении всего года в рацион необходимо включать свежие овощи и фрукты, которые богаты витаминами и полезными микроэлементами, сложные углеводы, животный белок. При их отсутствии нередко возникают гнойные образования. Употребление большого количества сладостей особенно резко активирует размножение стафилококка.
- Прием медикаментов. Лекарственные средства из группы антибиотиков, иммуносупрессоров, цитостатиков, глюкокортикоидов могут спровоцировать чрезмерное развитие Staphylococcus aureus на фоне послабления иммунитета.
- Психосоматика. Психологи сходятся во мнении, что фурункулез иногда возникает из-за определенных эмоциональных состояний. Появление чирьев провоцирует тревога, страх, раздражение, гнев.
Как выглядит на фото, особые симптомы и признаки
Вылезти на ноге чирей может в любом месте, но чаще гнойник образовывается в паховой складке, под коленями, на внутренней стороне бедра, то есть там, где влажно и присутствует трение, а, следовательно, и благоприятная для соответствующей бактерии среда. Также нередко фурункул вскакивает пальцах ноги.
Первые признаки образования фурункула:
- зуд, покраснение;
- образования твердого уплотнения, которое болезненно при нажатии и быстро увеличивается в размерах.
Через 5-7 суток наступает стадия вызревания, в области волосяного фолликула образуется гнойный стержень, а на поверхности появляется пустула с гнойным содержимым.
В это время нарастает болезненность, которая быстро исчезает после прорыва фурункула и выхода гнойного содержимого наружу. Иногда гнойник прорывает через 10-15 дней после образования.
Выдавливать гной самостоятельно категорически запрещено.
Во время вызревания чирей на ноге может вызвать подъем температуры до 37-39 градусов, некоторые больные ощущают пульсацию, покалывание и зуд в области нарыва.
После прорывания чирья остается углубление в виде кратера, которое затягивается спустя 3-10 дней. На месте особо глубоких фурункулов образуются шрамы.
Определить фурункул достаточно просто: для этого нужно рассмотреть, как он выглядит на фото, и сравнить со своим образованием. Чирей представляет собой уплотненную красную или синюшную область, в центре которой находится головка с белым или желтоватым содержимым (появляется через несколько дней). Диаметр покраснения может быть разным: от 5 мм до 5 и более см.
Можно ли спутать с уплотнением лимфоузла
На начальной стадии можно спутать уплотнение лимфоузла с фурункулом: он увеличивается в размерах (от крупной горошины до куриного яйца), становится более твердым, а кожа в районе пахового лимфоузла краснеет.
Далее возникает резкая боль, появляется отек, повышается температура до 40 градусов (не всегда). При этом гнойная головка не образуется.
При вышеперечисленных признаках следует немедленно обращаться к врачу, поскольку требуется серьезное лечение. Иногда любое гнойное образование в паховой области может стать причиной воспаления лимфоузлов.
Как отличить от других образований
Спутать фурункул с обычным прыщом практически невозможно. Прыщи не имеют уплотненного инфильтрата, у них нет гнойного стрежня, а кожа вокруг гнойной головки больше розового, чем красного или синего оттенка. Вызревание прыща занимает в среднем 3 дня, в то время как чирей может вызревать до 15 суток (а иногда и дольше).
Отличие липомы (жировика) от чиряка состоит в том, что она представляет собой округлую мягкую опухоль, которая не болит и не чешется. Но при инфицировании или растирании одеждой краснеет и может загноиться.
Как избавиться от фурункула на ногах или между ними: 5 эффективных средств
В домашних условиях для лечения нарыва в области ног применяют прогревание сухим теплом. Можно греть чирей теплой солью в мешочке, отваренным яйцом, солевой грелкой. Прогревание ускоряет созревание и выход гнойного стержня. Периодичность: 3-5 раз в день, по 15 минут, до выхода гноя.
На стадии образования уплотнения от фурункула можно избавиться (прервав его развитие) с помощью йода или зеленки, обильно смазывая покрасневший участок (до пяти раз за день). Про лучшие народные средства уже писалось на нашем сайте в этой статье.
Чем лечить чирь еще, чтобы ускорить его прорывание и не допустить осложнений: мазями, растворами, бальзамами.
Ихтиоловая мазь
Действие:
- вытягивает гнойное содержимое;
- уменьшает воспаление;
- снимает боль;
- дезинфицирует.
Для лечения необходимо взять небольшое количество мази (размером с зернышко кукурузы или немного больше), нанести ее на ватный диск или марлю, приложить к гнойнику. Сверху накладывается повязка. Процедуру проводят три раза в день, до полного излечения.
Цена: 75 рублей за 25 г (10%).
Линимент бальзамический по Вишневскому
Действие:
- ускоряет отделение гнойного содержимого;
- оказывает антисептическое действие;
- стимулирует процесс регенерации.
Мазь нужно намазать тонким слоем на всю поверхность чирья. Сверху пораженный участок закрывают многослойной марлевой повязкой. Процедуру нужно проводить дважды-трижды в день, на протяжении 5-10 дней.
Стоимость: 65 рублей за 30 г.
Димексид
Действие:
- ускоряет вызревание фурункула;
- рассасывает инфильтрат;
- уменьшает болевые ощущения;
- производит антисептический эффект.
Лечение фурункула на ноге проводится компрессом в концентрации 40%, для получения раствора 20 мл Димексида разводят 30 мл очищенной воды.
Марля окунается в раствор, отжимается, прикладывается к пораженной области, сверху накрывается полиэтиленом и х/б тканью, фиксируется бинтом или пластырем. Оставить компресс нужно на 20-30 минут.
Процедура проводится 1 раз в сутки (до полного лечения нарыва).
Цена: 90 рублей за 100 мл.
Илон К
Действие:
- убирает воспаление;
- дезинфицирует;
- способствует быстрому дозреванию гнойника;
- полностью извлекает гной.
Полоска мази длиной 2-3 см равномерно распределяется по площади чирья. Сверху гнойник заклеивается лейкопластырем или накладывается стерильная повязка. Процедура проводится 1-2 раза в сутки. Повторять нужно до прорыва +1-3 дня.
Стоимость: 300 рублей за 25 г.
Винилин
Действие:
- способствует очищению пустулы от гноя;
- ускоряет регенерацию;
- обладает противомикробным действием.
Состав бальзама Шостаковского наносится на тканевые салфетки, которые прикладываются к больному участку 3-5 раз в день, на 10-15 минут. Делать это нужно, начиная с периода после прорывания и до полного затягивания ранки.
Цена: 75 рублей за 50 г.
ВАЖНО: применять все средства вместе нельзя. Нужно выбрать 1 или 2 (желательно после очной консультации с хирургом или дерматологом).
Самые эффективные мази от чирьев описаны здесь. А в целом все способы лечения нарывов — можно найти тут.
К какому врачу обращаться, если ничего не помогает или фурункул не поддается лечению?
Лечением фурункулов занимается в основном хирург, он порекомендует консервативную терапию или проведет оперативное вмешательство, если гной не выходит наружу, возникли осложнения.
В крайнем случае, при отсутствии в поликлинике хирурга можно обратиться к дерматологу, терапевту или семейному врачу, в случае с ребенком — к терапевту.
Лечат ли чирей на ноге оперативно и как именно?
Чирей на коже ноги, в принципе, не опасен, но запускать его все равно нельзя (особенно при локализации в паховой области).
В основном, при большом нарыве или когда гной сам по себе не прорывается наружу, хирург оперативно удаляет чирей, разрезая кожицу, прокалывая образование и зачищая фурункул. Далее следует обработка антисептиком и регулярные перевязывания. В отдельных случаях назначается антибиотикотерапия (действующее вещество и форму антибиотика врач выписывает в зависимости от каждой конкретной ситуации).
Опасен ли чирей на ноге: последствия и осложнения
Возможные осложнения чирья на ноге:
- Карбункул. Возникают множественные воспаления волосяных мешочков, которые сливаются воедино. Радиус поражения большой — 10 и более сантиметров.
- Сосудистые патологии. Может возникнуть артериит или тромбофлебит. Они вызывают сильные болевые ощущения. В запущенных случаях возможен летальный исход.
- Лимфаденит. Возникает при локализации гнойника в паховой области. Представляет собой воспаление лимфоузлов, иногда гнойное.
- Флегмона. Возникает воспалительный процесс в подкожной, межмышечной клетчатке. Характеризуется быстрым распространением.
- Абсцесс. Скопление гнойного содержимого под кожей, затрагивает множество тканей, может распространяться в мышцы смежные участки и даже в расположенные вблизи органы.
- Сепсис. Тяжелое воспалительное заболевание, которое возникает из-за попадания гнойного содержимого в кровь. Возможен летальный исход.
Если нога опухла, повысилась температура, присутствуют сильные болевые ощущения, у фурункула не появляется белая гнойная точка, следует обращаться к врачу (хирургу или дерматологу) очно. Он расскажет, что делать и как лечить образование.
Профилактика
Профилактические меры, направленные на предотвращение образования фурункулов, в том числе на ногах:
- правильное питание с обилием витаминов и нутриентов;
- тщательная гигиена, особенно в области паха, пальцев, под коленями;
- избегание переохлаждения;
- контроль сахара в крови для больных диабетом, пациентов с гормональными сбоями;
- профилактическая терапия при постоянных рецидивах фурункулеза (применение витаминных добавок, закаливание, системное укрепление иммунитета).
Фурункул на ногах у ребенка: рекомендации
От чего появляются чирьи у детей:
- плохой уход за кожей;
- гормональный сбой в период полового созревания;
- переохлаждение.
Особенность протекания заболевания в том, что из-за незрелости иммунитета фурункул у ребенка часто переходит во флегмону или сепсис. Он даже может умереть.
Соответственно, только врач должен определять, как лечить чирей у ребенка, даже на ноге. Особенно, при наличии высокой температуры.
В целом же, терапия у детей практически ничем не отличается от лечения у взрослых. Профилактические меры такие же.
Фурункулы на внутреннем бедре: Симптомы, причины и методы лечения
Фурункулы также могут распространиться под кожей и скоплениями. Если это происходит, то скопления образуют более глубокие абсцессы, называемые карбункулами, которые могут вызвать рубцы на коже.
Размер и цвет кипения могут варьироваться в зависимости от степени его тяжести или количества задействованной кожи. Однако большинство фурункулов имеют похожий внешний вид.
Быстрые факты о кипении на внутреннем бедре:
- Как правило, нарывы не являются поводом для беспокойства и не требуют медицинской помощи.
- Обычно дома небезопасно сливать кипятки.
- Существует множество способов предотвратить образование накипи на внутреннем бедре.
Симптомы
Хотя симптомы могут быть разной степени тяжести, большинство кипятков:
- круглые, красные, опухшие бугорки, которые растут постепенно.
- нежны и чувствительны, иногда даже к воздуху.
- в конце концов, выделяет беловатый гной, состоящий из мертвых тканей и клеток крови.
- длится около 10 дней.
Фурункулы могут появляться по отдельности или в группе. Фурункулы, которые образуют группу или кластер, коллективно называются карбункулами.
Фурункулы могут появиться в любом месте тела, включая внутреннее бедро.
Причины и факторы риска
Нарывы возникают, когда бактерии Staphyloccus auerus проникают в стенки поврежденного или обнаженного волосяного фолликула и колонизируют его, вызывая инфекцию.
Около 10-20 процентов населения являются носителями Staphyloccus auerus. Быть носителем означает, что бактерии обычно живут на поверхности кожи человека.
Носители и люди с нарывами могут распространять бактерии через контакт между кожей и кожей. Бактерии могут также распространяться через контакт с загрязненными предметами, такими как полотенца и простыни. У большинства людей инфекции возникают только тогда, когда естественный барьер кожи нарушен или скомпрометирован такими факторами, как травмы или трение.
Любой человек любого возраста может закипеть. Обычно они появляются в зонах тела, подверженных истиранию, особенно во внутренних частях бедер.
Известно, что некоторые факторы повышают вероятность развития заболевания.
Общие факторы риска для кипения включают в себя:
- контакт с человеком, инфицированным Staphyloccus aureus.
- царапины или порезы на коже.
- жить или работать в переполненном помещении
- ожирение
- иммунные условия
- старше 65 лет.
- диабет
- плохая гигиена
- царапины или укусы животных
- копчение
- малокровие
- дефицит железа
- плохое питание или диета
- недостаток упражнений
- предварительное использование антибиотиков, особенно многократное или неправильное использование в течение последних 6 месяцев
- другие кожные инфекции или заболевания, такие как псориаз и экзема.
- длительное использование стероидов или кортикостероидов.
- внутривенное употребление наркотиков
- экстремальный или хронический стресс
Высокому риску развития кипения на внутреннем бедре могут способствовать специфические факторы. К ним относятся
- свободная или неподходящая одежда во время занятий спортом
- занятия спортом или физическими упражнениями, которые вызывают износ внутренних бедер, например, бег, прогулки на большие расстояния, походы пешком или на велосипеде.
- ношение грязной одежды, особенно при занятиях спортом или активном участии в деятельности, связанной с внутренним трением бедра или потоотделением.
- ходьба или бег в теплом, влажном климате
- бритье, эпиляция воском и другие средства удаления волос, разрушающие поверхность кожи.
Когда обратиться к врачу
Некоторые нарывы требуют медицинской помощи. Проконсультируйтесь с врачом насчет этого:
- появляются на лице или верхней шее.
- не разрываются в течение примерно 10 дней после образования
- не полностью истощится
- не заживают полностью в течение 1-3 недель после разрыва.
- очень болезненны и не реагируют на безрецептурные противовоспалительные или болеутоляющие препараты.
- становятся более болезненными и опухшими после разрыва.
- распространяется на новые ткани.
- чувствовать себя мягкой и губчатой.
- гнойник утечки из более чем одного места
- больше 5 миллиметров.
- включают в себя более одной головы или точки.
- сгруппированы или волдырятся.
- есть слив или жидкость, которая не белая или не прозрачная.
- окружены болезненным, ненормальным по цвету или иным образом выглядящим нездоровым участком кожи.
Человек должен также обратиться к врачу, если кипячение появляется одновременно с одним из следующих симптомов:
- тошнота, рвота, потеря аппетита или необъяснимая потеря веса
- жар, озноб или другие симптомы, похожие на грипп.
- необъяснимые или ненормальные ушибы
Некоторые люди имеют более высокий риск осложнений в результате накипи и с большей вероятностью нуждаются в медицинской помощи.
Людям, страдающим следующими заболеваниями, следует обсудить с врачом их фурункулы:
- иммунные условия
- диабет
- люди, подверженные риску развития эндокардита, например, с врожденными или развитыми пороками сердца.
- малокровие
- условия, требующие лечения, ослабляющего иммунную систему, такие как химиотерапия.
Лечение и домашние средства
В большинстве случаев первой линией лечения является очистка абсцесса и окружающей кожи теплой мыльной водой. Избегайте прикосновений, трения или надавливания на только что очищенный кипяток.
Есть способы вытянуть гнойник на поверхность кипения. Это увеличивает давление в абсцессе, что повышает вероятность разрыва кипения.
Домашние средства
Один из самых простых способов безопасного опорожнения кипящего слоя в домашних условиях — это окунуть чистую поверхность лица или полотенце в очень теплую воду и аккуратно прижать их к кипящему слою.
В идеале, этот компресс должен быть как можно более теплым, не обжигая кожу. Полотенце или ткань следует держать на месте до тех пор, пока она не остынет или не нагреется до комнатной температуры. Часто для взрыва кипения требуется несколько сеансов. Горячие компрессы можно также приобрести в аптеках и в Интернете.
Следующие советы могут помочь при работе с кипением в домашних условиях:
- Никогда не заставляйте кипеть, сдавливая или протыкая его, разрываться с силой.
- Держите целебный кипяток чистым.
- Не прикасайтесь к кипящему слою, не собирайте его и не оказывайте на него ненужного давления.
- Аккуратно наносить безрецептурные антисептические и антибиотические кремы и жидкости.
- Закройте целебный кипяток марлей или стерильной повязкой.
- Избегайте действий, вызывающих трение между внутренними бедрами.
- Принимать без рецепта противовоспалительные препараты.
- Вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством после прикосновения к кипящему слою.
- Ежедневно протирайте окружающую кожу в течение 1 недели смесью 70-процентного изопропилового спирта и 30-процентной воды.
- Поощрять других членов семьи к принятию аналогичных мер предосторожности.
- Регулярно заменяйте средства личной гигиены, которые могут привести к порезам и царапинам, особенно бритвенные лезвия.
- При хронических или тяжелых инфекциях ежедневно мойте каждое средство, контактирующее с телом.
Медицинские процедуры
Врачу может понадобиться нарезать кипяток, чтобы слить его. Это может понадобиться, если кипение сильное, очень большое, или если оно само по себе не стекает. В случае хронических нарывов может также потребоваться надрез.
Врач может также прописать пероральные антибиотики для удаления инфекции. Если нарывы являются хроническими или не реагируют только на пероральные препараты, врач может прописать местный крем для антибиотиков или спреи для носа.
Как предотвратить закипание?
Следующие советы помогут снизить риск развития накипи:
- Используйте средства, предназначенные для предотвращения истирания при занятиях спортом или физическими упражнениями.
- Измените эти действия, чтобы уменьшить износ от истирания.
- Ежедневно мойте все тело водой с мылом.
- Регулярно мойте руки.
- Избегайте ковыряния в носу.
- Регулярно меняйте и стирайте постельное белье.
- Во время тренировок носите соответствующую форму, чистую одежду.
- Не делитесь полотенцами, нижним бельем или простынями с другими людьми, включая членов семьи.
- Ешьте сбалансированную, питательную пищу.
- Регулярно тренируйтесь.
- Избегайте курения или бросайте курить.
- Поддерживать здоровый вес тела.
- Потреблять здоровое количество железа, через диету или добавки.
- Ежедневное потребление витамина С составляет 1000 микрограммов.
- Никогда не используйте средства личной гигиены, особенно такие, которые могут повредить поверхность кожи, как бритвы.
- Будьте осторожны, чтобы не порезать кожу.
- Отшелушивать кожу, у которой удаляются волосы каждые несколько дней.
Перспектива
Нарывы или фурункулы являются распространенным типом абсцесса кожи. Чаще всего разрыв происходит в течение 10 дней после образования, а после слива кипячения имеет тенденцию заживать в течение 1-3 недель.
В некоторых случаях нарывы могут привести к осложнениям, включая рубцы и болезненную кластеризацию глубоко под поверхностью кожи. Эти скопления фурункулов называются карбункулами.
Если оставить необработанными, сильные фурункулы или карбункулы могут привести к опасным для жизни условиям. Это могут быть системные инфекции, которые могут повредить кровоток или весь организм.
Поговорите с врачом о фурункулах, которые сами по себе не заживают, очень большие или осложняются дополнительными симптомами или состоянием.
Фурункул – лечение в домашних условиях, мазь и антибиотики, фото
Из этой статьи Вы узнаете:
- как выглядит фурункул: фото,
- фурункул – лечение в домашних условиях, антибиотиками,
- существует ли мазь от фурункулов.
Фурункулом называют острое гнойное воспаление, протекающее в волосяном фолликуле и сопровождающееся некрозом окружающих его тканей. Нужно отметить, что самой частой локализацией этого заболевания является фурункул на лице, но также он может возникать на волосистой части головы, на груди, спине, ягодицах, ногах, в паховой области и подмышечных впадинах.
Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, т.е. они как бы сливаются друг с другом, то такое поражение называют уже термином «карбункул».
К патогенным бактериям, которые обычно вызывают развитие фурункула и карбункула – относят золотистый стафилококк, стрептококки группы А, энтерококки, пропионибактерии.
Все эти микроорганизмы отличаются тем, что они выделяют очень мощные протеолитические ферменты, которые и приводят к некрозу тканей (формированию некротического стержня у фурункула).
Как выглядит фурункул: фото
Причины образования фурункулов –
Перечисленные выше патогенные бактерии попадают в волосяной фолликул через поры в коже (вдоль стержня волоса), а также через участки кожи с поврежденным эпидермисом. В качестве последних могут выступать ссадины, порезы при бритье.
Нужно отметить, что большинство из вызывающих образование фурункулов микроорганизмов – всегда присутствуют на нашей коже, но редко приводят к развитию воспалительных заболеваний.
Дело в том, что выделяемый на поверхность кожи секрет сальных желез обладает в норме кислым pH, сдерживая развитие бактерий.
Однако в ряде случаев, патогенные бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления. Это происходит при следующих состояниях –
- при плохой гигиене кожных покровов,
- при щелочном pH секрета сальных желез и пота,
- царапины и ссадины на коже,
- при наличии дерматологических заболеваний – таких как экзема и псориаз (в этом случае кожа становится особенно уязвима для стафилококковой инфекции),
- у пациентов с акне,
- на фоне сахарного диабета, ожирения,
- после перенесенных тяжелых ОРВИ и гриппа,
- при резком переохлаждении/ перегревании,
- авитаминоз, интоксикации, ослабленный иммунитет.
Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать началу развития гнойно-некритического воспаления в устье волосяного фолликула, при этом воспаление будет постепенно распространяться на сальные железы, сосочковый слой дермы.
В центре очага воспаления разовьется некроз тканей, который приведет к формированию так называемого «некротического стержня».
Со временем некротический стержень прорывает эпидермис и отторгается наружу, а рана заполняется грануляционной тканью с формированием рубца.
Параллельно с образованием некротического стержня происходит абсцедирование фурункула, т.е. формирование полости, заполненной гноем. Внешне это очень похоже на формирование абсцесса. Кстати, не смотря на то, что фурункул и абсцесс внешне очень похожи – первые значительно опаснее.
Это связано с тем, что вокруг фурункулов не образуется сплошного демаркационного вала (как при абсцессах), и поэтому инфекция легко проникает в окружающие ткани.
Именно поэтому воспаление при фурункулах часто распространяется на поверхностные вены лица – с развитием флебита или тромбофлебита.
Фурункул: симптомы
Фурункулы на лице чаще всего располагаются в области верхней или нижней губы. Реже может возникнуть фурункул в ухе или на носу, или на коже лба.
Тяжелее всего протекают фурункулы, которые образуются в области верхней губы, углов рта, а также в области носа и подглазничных областях (это соответствует зоне носогубного треугольника).
Эти области с богатым кровоснабжением, и поэтому здесь намного чаще развивается тромбофлебит вен лица, который может привести к тромбозу пещеристого синуса, гнойному менингиту и сепсису.
Если у вас образовался фурункул – лечение на самом первом этапе воспаления возможно провести и в домашних условиях. На более поздних этапах показано только хирургическое лечение.
Далее мы разберем клинические этапы развития фурункула и соответствующие им симптомы.
Итак, если у вас появился фурункул – симптомы воспаления и жалобы пациентов зависят от стадии воспалительного процесса, которых насчитывается три.
Стадии формирования фурункула и их симптомы –
1) В начале образования фурункул напоминает просто возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей).
На той стадии развития в нем еще нет гноя и некротического стержня, но ткани очень плотные на ощупь, напряжены, болезненны при дотрагивании. Кожа над инфильтратом имеет интенсивно красный цвет (рис.8).
Общее состояние пациентов на этом этапе обычно удовлетворительное, а температура тела обычно не превышает 37,5 градусов.
2) На второй стадии, которая возникает обычно через 3-5 суток – уже появляются симптомы образования гноя внутри фурункула, что приводит к увеличению его размера.
Помимо увеличения размера фурункула пациенты отмечают усиление болей, которые могут стать пульсирующими, а также повышение температуры тела до 38,0 градусов.
Параллельно с образованием гноя происходит формирование некротического стержня, и в этом случае на поверхности фурункула можно различить белую или черную точки (рис.9-10).
Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает, и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а некротический стержень начнет постепенно выходить из глубины тканей наружу (рис.11).
3) На третьей стадии начинается регенерация тканей. Эта стадия начинается после опорожнения гноя из полости фурункула и отторжения некротического стержня.
Припухлость тканей и воспаление на этой стадии постепенно уменьшается, а заживление тканей происходит с образованием небольшого рубца.
В следующем разделе мы подробно опишем – как лечить фурункул на разных этапах воспалительного процесса.
Как лечить фурункул: мазь и антибиотики
Если у вас образовался фурункул – лечение в домашних условиях может быть эффективным только на самой ранней стадии заболевания, когда еще есть только воспалительный отек тканей, но без формирования полости с гноем.
Только в этом случае может быть проведено консервативное лечение, которое предупредит нагноение.
Как на этой стадии вылечить фурункул – нужно использовать для обработки кожи 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, а для антисептических повязок Ихтиоловую мазь.
Также на этом этапе очень эффективно проведение блокад слабыми растворами анестетиков (по типу инфильтрационной анестезии), но для этого вам нужно обратиться к врачу хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.
Также могут быть эффективны некоторые виды физиотерапевтического лечения. А вот лечение фурункула, в котором уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – может быть проведено только хирургическим путем.
Таким образом мы резюмируем… Фурункул лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если он имеет небольшие размеры (до 5 мм) и еще не сформировалась полость с гноем или некротический стержень, при этом у вас нет высокой температуры или сопутствующих заболеваний – таких как сахарный диабет, дерматологические заболевания, слабый иммунитет и т.д. Во всех остальных случаях заболевший должен обратиться к врачу.
Необходимо сразу же обратиться к врачу –
Ниже мы указали перечень случаев, при которых сразу стоит обратиться к врачу (даже если у вас еще не сформировалась полость с гноем), т.к. это предупредит развитие серьезных осложнений. Итак,
- если у вас сильная пульсирующая боль,
- если температура тела выше 37,5 градусов,
- если фурункул локализуется в носогубном треугольнике (на верхней губе, носу, носогубных складках, подглазничных областях), а также в ушном проходе,
- если фурункул возник у младенца или маленького ребенка,
- когда есть признаки распространения инфекции – увеличивается размер покраснения вокруг фурункула, или вокруг него появились красные полосы, либо если за 2 недели так и не сформировался некротический стержень, либо при появлении рядом еще одного фурункула,
- если у вас есть сахарный диабет, онкология, ревматоидный артрит, эндокардит, ожирение, если вы принимаете преднизолон или его аналоги, или у вас сниженный иммунитет (кроме того, при всех этих состояниях лечение фурункула проводится под обязательной системной антибиотикотерапией).
Тепловые компрессы (не на лице!!!) –
Большинство маленьких фурункулов (не более 5 мм) можно вылечить только тепловыми компрессами, не привлекая антибиотикотерапию и хирургическое вскрытие. Тепловые компрессы позволяют фрункулу быстрее созреть и вскрыться самостоятельно.
Теплые/горячие влажные компрессы, повышая температуру тканей, увеличивают кровообращение в этой области, что и приводит к более быстрому переходу воспаления от стадии инфильтрации – к образованию полости с гноем.
Обычно их проводят 3-4 раза в день, по 10-20 минут.
Важно!!! Тепловые компрессы нельзя делать на лице, их можно применять только при локализации фурункула на теле.
Кроме того, тепловые компрессы нельзя применять даже на теле – при карбункулах, гидрадените, лимфадените, нагноившихся атероме или липоме.
Представьте, что вы вдруг ошиблись в самостоятельно поставленном диагнозе, и у вас на самом деле не фурункул, а нагноившаяся атерома. Вы получите серьезные осложнения.
Альтернативой обычным влажным тепловым компрессам могут стать повязки с мазью Вишневского.
Кстати, хирурги тоже периодически назначают тепловые компрессы, если видят, что вскрывать фурункул еще рано (не сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень).
Делается это чтобы ускорить ход воспаления и быстрее провести хирургическое вмешательство, таким образом, сократив общую продолжительность заболевания (24stoma.ru).
Вскрытие фурункула (и его дренирование) –
На второй стадии воспаления, т.е. если уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – проводится хирургическое вскрытие фурункула.
Если фурункул возник на лице и шее – делает это хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, а фурункул на ноге или в подмышечной впадине будет вскрывать уже хирург общего профиля.
Не стоит пытаться лечить фурункулы более 5 мм без их вскрытия, используя только тепловые компрессы, мази и антибиотики.
Вскрытие проводится под местной анестезией. Проводится небольшой разрез, после чего из раны удаляется некротический стержень и остатки гноя.
Полость абсцесса осторожно выскабливается и промывается антисептиками, после чего в рану вставляется дренаж из перчаточной резины. В первые дни после вскрытия из раны будет выделяться экссудат.
Рана должна ежедневно промываться антисептиками, на рану могут накладываться гидрофильные мази с осмотической активностью. Такие мази улучшат отток гноя и ускорят очищение раны.
Важно: ни в коем случае не пытайтесь вскрыть фурункул самостоятельно, сжимая его, прокалывая или пытаясь разрезать. Это может увеличить не только риск появления рубцов, но и проникновения инфекции в глубь тканей. Такое самолечение, например, на лице – может привести к тромбофлебиту поверхностных лицевых вен, сепсису и даже летальному исходу.
Чем вытянуть гной из фурункула – вы можете использовать после хирургического вскрытия фурункула мазь Левомеколь. Обратите внимание, что повязки с ней можно делать только после того, как фурункул вскрылся самостоятельно или его вскрыл хирург. Мазь Левомеколь обладает антисептическим и некролитическим эффектом, что позволит ране быстрее очиститься от гноя и некротических тканей.
Лечение фурункула антибиотиками –
Антибиотики при фурункулах нужны не в любых ситуациях.
Антибиотикотерапия может быть рекомендована, если фурункул имеет большие размеры, находится в потенциально опасной зоне носугубного треугольника или подглазничной области, либо в чувствительных местах – в паху, подмышечных впадинах или в ушном проходе.
Лечение фурункула антибиотиками обязательно проводится и в случае острой интоксикации организма (при высокой температуре), сопутствующих заболеваниях, высоком риске развития тромбофлебита лицевых вен.
Однако применение антибиотиков при фурункуле часто бывает не эффективным. Это связано с наличием в очаге воспаления обычно сразу нескольких возбудителей, особенно стафилококков и энтерококков, которые часто имеют резистентность сразу ко многим антибиотикам.
Поэтому препаратами выбора обычно являются – амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав), ампициллин + сульбактам, цефаллоспорины, фторхинолоны.
При наличии сахарного диабета и иммунодефицитных состояний, при которых высок риск осложнений – назначаются имипенем, меропинем.
- Если нет температуры и размер фурункула меньше 5 мм – в данном случае не требуются никаких антибиотиков, если у Вас конечно нет сопутствующих заболеваний, о которых мы рассказали выше.
- При небольшой температуре и размере фурункула больше 5 мм – назначается курс перорального антибиотика длительностью от 5 до 7 дней. Это могут быть: триметоприм, сульфаметоксазол, клеоцин, вибромицин, миноциклин и другие.
- У пациентов с высокой температурой или множественными абсцессами – курс антибиотикотерапии в этом случае не меньше 10 дней. Используются такие антибиотики как рифампицин, рифадин, римактан и другие.
Золотистый стафилококк обладает способностью быстро приобретать устойчивость к самым сильным противомикробным препаратам, что делает лечение трудным. Поэтому вы не должны ни в коем случае самостоятельно назначать себе антибиотики.
При наличии MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка) – назначается антибиотик типа ванкомицина, а при мультирезистентных штаммах стафилококка и ванкомицин-резистентных штаммах энтерококка – назначается линезолид.
Важно: у пациентов с локализацией фурункула в носогубном треугольнике, подглазничной области, при обширных поражениях – помимо антибиотиков обязательно назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза лицевых вен.
Осложнения от фурункулов –
Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису.
Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления.
Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка).
В последнем случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается.
При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула.
Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены, что может угрожать даже жизни больного. Надеемся, что наша статья: Фурункул лечение, препараты – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).