Боли в тазобедренном суставе при сидении могут сигнализировать о разных патологических состояниях и травмах. Поэтому перед визитом к врачу необходимо понять их особенности, чтобы начать правильное лечение.
Причины болевых ощущений
Вследствие особенностей иннервации ТБС (тазобедренного сустава) боль в этой области может не давать четкой картины о своей дислокации. Бывает сложно определить точку, в которой дискомфорт сильнее всего. Ноющая боль может исходить из поясницы, аккумулируясь при этом в паху или ягодице. Причин для развития подобного состояния может быть много.
Болевые ощущения при сидении могут быть связаны с такими явлениями, как:
- растяжение мышц ягодиц или бедра, появившееся из-за неловкого движения;
- травмы костей таза;
- вывихи суставов;
- воспаление в суставе и окружающих его тканях;
- дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата;
- детские патологии тазобедренного сустава;
- инфекционные заболевания;
- невралгия седалищного нерва и т. п.
Определить истинную причину возникновения боли бывает сложно. Для этого необходимо пройти полноценную диагностику.
Возможные заболевания
Наиболее распространенными причинами болевого синдрома в тазобедренном суставе, кроме банальных ушибов и вывихов, являются такие патологические процессы, как:
- артриты различного генеза;
- тендовагинит;
- бурсит;
- болезнь Бехтерева;
- остеоартроз;
- остеохондроз;
- спондилолистез;
- дисплазия;
- эпифизеолиз;
- остеохондропатия;
- новообразования костей и мягких тканей и другие состояния.
Артрит тазобедренного сустава — существует несколько разновидностей этой патологии, возникающих вследствие разных причин. Данная группа заболеваний характеризуется воспалением тканей сустава, появлением неприятных ощущений и отеком. Со временем, при отсутствии лечения, приводит к тугоподвижности.
Для тендовагинита характерны воспалительные процессы в сухожилиях бедра вследствие его повреждений или регулярных физических нагрузок. Отличительная черта данной патологии — боль при вставании из положения сидя на стуле, при долгой ходьбе и приседании.
При бурсите происходят воспалительные изменения в бурсах — «мешочках» с синовиальной жидкостью, снижающей трение костей. Подобные патологические процессы связаны с длительными физическими нагрузками, травмами бедра и заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Болезнь Бехтерева нередко имеет вялое начало с постепенным прогрессированием, приводящим к полной неподвижности сустава. Чаще поражает молодых людей возрастом до 30 лет.
При остеоартрозе (коксартрозе) происходят дегенеративные процессы в межсуставном хряще, которые приводят к последующей инвалидности. Подобные патологии развиваются после 40 лет. Чаще возникают вследствие генетической предрасположенности, тяжелых физических нагрузок, травм бедра и сопутствующих патологий суставов.
Остеохондроз и спондилолистез — дегенеративные болезни поясничного отдела позвоночника, связанные с деформацией и истиранием межпозвонковых дисков. Подобные патологии вызывают иррадиирующий болезненный дискомфорт. В данном случае резкая боль может отдавать в бедро, ягодицу или ногу при кашле и во время езды по неровной дороге.
Дисплазия — это явление неустойчивого бедра, которое без соответствующей терапии приводит к хроническим подвывихам, а затем вывихам. Данная патология встречается чаще у девочек. Если дисплазия не диагностируется в грудном возрасте, то у подростков становится причиной боли, нестабильности тазобедренного отдела и последующего развития артроза.
Эпифизеолиз проявляется в период скачка роста. Встречается чаще у мальчиков 8–15 лет с ожирением. Болевые ощущения локализуются в области таза и могут отдавать в пах и колено даже в состоянии покоя. Приводит к тяжелым суставным патологиям, поэтому требует незамедлительного лечения.
Остеохондропатии — это целый комплекс заболеваний костей и хрящевой ткани. Развиваются вследствие генетической предрасположенности или сочетания гормональных нарушений и инфекционных заболеваний.
В этом случае характерны появления неприятных ощущений в колене, постепенно переходящих в бедро или, наоборот, боль в ТБС отдает в ногу.
Дискомфорт возникает в состоянии покоя и усиливается при любых физических нагрузках.
Новообразования костей и мягких тканей, развивающиеся в пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедре и костной системе ног, нередко приводят к болевому дискомфорту в поясничной зоне и в суставе между бедром и тазом.
Рекомендованные методы лечения
При возникновении болей длительного характера в тазобедренном суставе необходимо проконсультироваться с узкими специалистами: неврологом, травматологом, ортопедом или ревматологом. Только после диагностики и определения патологии врач назначит соответствующую терапию.
Способ избавления от болевого синдрома напрямую зависит от причины его появления. Общими методиками в лечении подобных патологий являются:
- проведение репозиции костей при нарушении их целостности;
- вправка суставов при обнаружении вывихов;
- назначение медикаментозных препаратов;
- использование физиотерапевтических методик;
- массажные процедуры;
- выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры и плавание;
- использование методик мануальной терапии;
- народные способы лечения.
При необходимости может быть рекомендовано хирургическое лечение возникшей патологии.
Способы обезболивания
В качестве основных способов устранения болевого синдрома современная медицина предлагает:
- противовоспалительные средства;
- препараты-миорелаксанты;
- мочегонные препараты;
- препараты-хондропротекторы (в комплексной терапии).
Противовоспалительные препараты (например, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис) оказывают выраженное обезболивающее воздействие и снижают воспаление во всех тканях опорно-двигательного аппарата, в т. ч. тазобедренного сустава.
Существует два вида противовоспалительных средств — нестероидные и стероидные. Традиционно в лечении заболеваний ТБС используют лекарственные формы, относящиеся к первой группе медикаментозных средств. Стероидные медикаменты используют только в критических ситуациях, когда нестероидные лекарства не принесли ожидаемого эффекта. Их часто рекомендуют для проведения внутрисуставных блокад.
- Препараты–миорелаксанты способствуют расслаблению мышц ТБС и предупреждают возникновение спазмов.
- Мочегонные средства обеспечивают удаление лишней жидкости из тканей сустава, снимая его отечность и дополнительный дискомфорт.
Эффект воздействия на хрящевую ткань препаратами–хондропротекторами медленный и может проявиться через несколько месяцев после начала лечения. Их особенностью является свойство восстанавливать хрящевые ткани ТБС на ранних стадиях заболевания.
Кроме того, данные лекарства способствуют выработке синовиальной жидкости. Максимальный эффект от применения препаратов может быть получен только в комплексе с другими сильными медикаментозными средствами.
В этом случае он помогает снимать воспаление и болевой синдром.
Профилактические меры
Для предупреждения развития патологий тазобедренного сустава необходимо следовать простым, но эффективным правилам:
- вести здоровый и активный образ жизни;
- соблюдать рациональное и сбалансированное питание;
- поддерживать оптимальный вес;
- избегать чрезмерных физических нагрузок и травм;
- при появлении длительного болевого синдрома в области таза не откладывать посещение узкопрофильного врача.
Только бережное отношение к своему здоровью поможет избежать развития тяжелых патологий, способных привести к инвалидности.
Боль при вставании в тазобедренном суставе
В некоторых случаях могут ощущаться боли в тазобедренном суставе в спокойном положении сидя и усиливаться при вставании из этой позы. Подобные симптомы могут иметь разные причины, поэтому перед визитом к врачу важно максимально подробно изучить их особенности, чтобы диагноз был установлен как можно быстрее.
Причины появления болей
Посторонние ощущения в тазобедренном суставе при сидении, ходьбе, вставании из позы сидя могут иметь сразу несколько причин разного происхождения:
- различные растяжения мышц ягодиц или и бедра, связанные с неловкими движениями, особенно при падении, спортивными травмами, чрезмерными нагрузками;
- остеохондроз;
- туберкулез кости;
- тендинит – воспалительные процессы в сухожилиях;
- артриты – эта причина особенно часто приводит к болям при вставании из положения сидя;
- рак кости;
- травмы, ушибы, переломы;
- растяжения связок;
- коксартроз;
- защемление нерва седалищной кости или бедренного.
Таким образом, патология может появляться на фоне не только болезнетворных процессов в тканях самих костей, но и связок, мышц и нервных волокон.
Домашняя диагностика
Характер болей, их конкретное место происхождения, а также другие симптоматические признаки могут указывать на различные заболевания. Большое значение имеет также зависимость появления посторонних ощущений от позы человека: например, при вставании из положении сидя они свидетельствуют об одних заболеваниях, а боль при сидении – о других.
Связь болевых проявлений и описание возможных болезней приведена в таблице.
| описание боли | возможное заболевание |
| посторонние ощущения при ходьбе, особенно усиливаются по ночам, если днем пациент много ходил; согнуть туловище затруднительно | остеохондроз – вызывается разрушением костной ткани с последующим размягчением костей и суставов |
| сильные боли резкого характера, на ногу наступить практически невозможно | артрит – различные воспалительные процессы в суставах; сопровождается отечностью, покраснением и повышением температуры |
| боль в тазобедренном суставе при получении травмы, острая и резкая | ссадины, резкая боль при небольшом надавливании, отечность |
| резкие ощущения, которые проявляются нерегулярно и могут сопровождаться онемением частей ноги | разные формы невралгии – вызваны защемлением нервов из-за мышечного напряжения или давления кости |
| боли в тазобедренном суставе в положении лежа, лежать на боку практически невозможно | трохантерит – воспалительные процессы в сухожилиях бедра (на фоне травм или сильной нагрузки) |
| боль в тазобедренном суставе при разных позициях – сидя, стоя, при вставании; сопровождается посторонними ощущениями в ягодице, пояснице | синдром грушевидной мышцы – воспаление мышцы или ее сухожилий, в результате чего сдавливаются нервные волокна |
| боль при сидении, особенно на жестких поверхностях | энтезопатия седалищного бугра – группа патологий седалищной кости, связанных с воспалительными процессами |
| посторонние ощущения в паху, в области копчика и крестца, практически проходят после длительной ходьбы | нарушение функции крестцово-подвздошного сочленения – механические растяжения |
| боли острые, и даже малейшие перемещения ноги затруднительны | вывих |
| постоянное присутствие слабых ощущений, незначительное ограничение движения ноги | подвывих |
| нога отклоняется под неправильным углом, нарушение хорошо обнаруживается визуально | дисплазия – патологическое состояние тазобедренного сустава, особенно часто его наблюдают у новорожденных |
| резкие, острые боли, усиливающиеся даже при небольших нагрузках | асептический некроз – отмирание костных тканей на поверхности кости |
| боли, отдающие в ягодицы; усиливаются в положении лежа | бурсит – воспаление седалищной сумки, увеличивающее количество жидкости в ней |
| посторонние ощущения только во время движения | тендинит – воспалительные процессы в сухожилиях |
| наряду с посторонними ощущениями возникают скачки температуры, отечность | инфекционные патологии |
| ощущения только в левом или только в правом тазобедренном суставе (также в правом колене) | болезнь Легга-Кальве-Пертеса – имеет наследственный характер |
Наряду с тем, что важно описать боль в тазобедренном суставе при обследовании можно провести еще несколько домашних тестов и ответить на следующие вопросы:
- Возможно ли ходить без боли, и сколько минут длится ходьба без боли.
- Усиливаются ли посторонние ощущения в тазобедренном суставе при сидении, особенно длительном и на жестких стульях, скамьях и т.п.
- Ощущения пропадают или усиливаются при ходьбе.
- Как долго можно сидеть или лежать полностью без лишних ощущений.
- Насколько можно согнуть туловище вперед и назад.
- Насколько легко можно подниматься по ступенькам, в гору.
- Получается ли полностью согнуть ногу в бедре вперед и назад.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Тазобедренный сустав является самым крепких и несет основную нагрузку. Возникновение даже небольших постоянных болей в нем по любой причине – это повод незамедлительного обращения к врачу, поскольку поставить правильный диагноз без обследования практически невозможно.
Диагностика у врача
Профессиональное обследование включает в себя несколько методов:
- Визуальный осмотр, сбор жалоб и проведение специальных тестов.
- Инструментальные методы диагностики – в случае необходимости подтверждения предварительного диагноза.
Осмотр и проведение тестов
Этот этап имеет большое значение, поскольку в ряде случаев после правильно описанных пациентом ощущений достаточно провести только рентгенографию и поставить точный диагноз.
Очень важно уточнить следующие параметры:
- Где чаще всего проявляется боль, и в какие области она отдает (пах, поясница, крестцовая область и др.).
- Насколько давно наблюдаются эти явления.
- Можно ли без помощи посторонних совершать некоторые движения, садиться в автомобиль, подниматься по ступеням.
- Как связаны боли при сидении в обычном положении и наклонном.
- Есть ли связь между болями и передвижениями.
Практически всегда пациенту устраивают несколько тестов, связанных с выполнением активных и пассивных движений.
Активные тесты следующие:
- Пройтись по кабинету врача.
- Максимально встать на носочки и пятки.
- Отвести ноги в разные стороны – вперед и назад, вправо и влево настолько, насколько возможно без посторонних ощущений.
- Сделать приседания.
- Попытаться максимально согнуться всем корпусом вперед и назад.
Пассивные движения выполняются только самой ногой:
- Сгибание ноги в тазобедренном суставе и одновременное сгибание в колене.
- Отведение ноги в бок на 45 градусов в положении сидя на кушетке. Врач сам берет голень в руку и отводит ногу, которую пациент должен расслабить.
- Лежа на животе пациент отводит ногу в бок.
- Передвижение ноги вовнутрь, а затем наружу. При этом во всех суставах (тазобедренном и коленном) конечность сгибают максимально.
Как правило, после этих тестов врач назначает инструментальное обследование для подтверждения предварительно поставленного диагноза.
Инструментальная диагностика
Чаще всего в таких случаях применяются такие процедуры диагностики:
- Рентгенография тазобедренного сустава – обязательная процедура, с помощью которой можно увидеть возможные повреждения седалищной кости, состояние всего сустава – есть ли травма, ушибы, смещения, насколько целостна вся системам, есть ли патологические разрастания костей.
- Магнито-резонансная томография проводится для более детального осмотра хрящевых тканей сустава.
- Ультразвуковая диагностика служит для определения отечности, лишней жидкости в тазобедренном суставе.
- Артроскопия – это метод, которые с высокой точностью диагностирует разрушение хрящевой ткани.
- Электромиография тазобедренного сустава применяется при исследовании сухожилий, насколько они поражены воспалениями.
- При необходимости берутся также общие и бактериологические анализы.
Эти способы диагностики применяются не все сразу, а по отдельности либо в тех сочетаниях, которые нужны в конкретном случае.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Если боль в тазобедренном суставе связана не с травмами, то она всегда развивается достаточно длительное время. Поэтому пациенту следует обратиться к врачу при первых же посторонних ощущениях. Если не принять мер, патология будет только прогрессировать.
Лечение
Курс лечения для полного выздоровления тазобедренного сустава может установить только врач. Пациенту важно в точности соблюдать его и не пытаться заниматься самолечением. Практически всегда применяется комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько методов.
Соблюдение постельного режима
Это одно из важнейших условий, поскольку в норме на тазобедренный сустав ложатся очень большие нагрузки. Если продолжать вести активный образ жизни во время терапии, можно не только существенно замедлить процесс выздоровления, но и в целом поставить его под вопрос. К тому же облегчение нагрузки позволяет убрать сильные болезненные ощущения.
Если при длительном лежании ткани начинают затекать или появляются ноющие боли в районе тазобедренного сустава, можно использовать эластичный бинт и совершать простейшие массирующие движения собственной рукой.
Применение медикаментов
Все лекарственные средства применяются для нескольких задач:
- уменьшение болей;
- снижение отечности;
- подпитка костных и хрящевых тканей для быстрых темпов ее восстановления.
Чаще всего используются такие медикаменты:
- Миорелаксанты – группа веществ, которые расслабляют мышцы и предотвращают возникновение спазмов (*резких сокращений) – служат как обезболивающие.
- Противовоспалительные средства бывают нестероидного (идометацин, диклофенак) и стероидного (кортизан, преднизолон) типа. При этом чаще всего используются именно нестероидные – стероидные показаны в наиболее тяжелых случаях.
- Мочегонные лекарства используются для того, чтобы лишняя жидкость вышла из организма – в результате отечность снижается.
- Кровостимулирующие препараты усиливают кровоток в поврежденные области и способствуют естественному питанию костной ткани.
- Комплексные добавки (минеральные вещества и витамины) применяются для увеличения скорости восстановления костной ткани.
Массажные процедуры
Курс массажа обязательно выполняется только профессиональным массажистом. Как правило, проводится длительная терапия (от 10 процедур) не мене раза в полгода. Следует обратить внимание на свои ощущения: если боли усиливаются, нужно обязательно сказать врачу.
Упражнения лечебной физкультуры
Особенно часто упражнения применяются для восстановления после травм и операций. Курс занятий всегда индивидуален и зависит от конкретного пациента. Выполняется комплекс упражнений с щадящей нагрузкой под контролем врачей.
Особенно часто прописывается курс лечебного плавания, поскольку в этом случае удается задействовать многие суставы, и риск неосторожного движения минимален.
Здесь также важно ориентироваться на свои ощущения и никогда не заниматься, если ощущаются боли.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение не дает нужный эффект, то встает вопрос о хирургической операции. Могут быть разные варианты, но самым действенным на сегодняшний день является замена тазобедренного сустава с установкой искусственного импланта. Пациенту вживляют так называемый протез вертлужной впадину, который состоит из прочных материалов, абсолютно стойких к процессам гниения. Их использование совершенно безопасно, поскольку рассчитано на несколько десятилетий.
После операции на тазобедренный сустав всегда прописывается специальный курс по восстановлению, который может включать в себя все перечисленные средства – медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж.
Часто применяются и физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез. Благодаря воздействию электрического поля на пораженные области тазобедренного сустава лекарственные средства концентрируются именно в нужных местах, и реабилитация проходит значительно быстрее.
Наряду с этим методом также используются:
- диодинамотерапия;
- фонофорез;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия.
Средства народной медицины
- Для снятия болей допустимо использовать и народные средства, которые издавна применяются в лечении подобных болезней.
- Существуют разные формы для внутреннего (отвары и спиртовые настойки) и наружного (компрессы) применения.
- Спиртовой настой на основе листьев сирени приготавливается из свежей листвы, которая измельчается и заливается полулитровой бутылкой водки. Настоять следует в затемненном месте в течение 2 недель и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи в течение месяца.
- Очень доступный рецепт основан на меде и лимоне: берется 5 фруктов и в неочищенном виде нарезаются маленькими кубиками, заливаются литром горячей воды. Когда температура упадет до комнатной, нужно добавить 3-4 больших ложки любого сорта меда. Раствор употребляется с утра по столовой ложке каждый день в течение месяца.
- Можно приобрести засушенную траву сабельника и сделать из нее спиртовую настойку: 2 столовые ложки сухого сырья заливаются полулитровой бутылкой водки. Настоять нужно месяц и принимать как внутрь (по чайной ложке перед каждой едой), так и натирать настойкой кожные покровы тазобедренного сустава. Терапия также длится около месяца.
- Для наружного применения хорошо поможет мазь, которую изготавливают из 300 г несоленого свиного жира и 200 грамм сухих корней переступня, которые следует сильно измельчить. Смесь помещается в эмалированную кружку и выдерживается на водяной бане несколько минут. Затем ее нужно остудить и мазать больную область тазобедренного сустава по мере необходимости.
- В очень многих квартирах растут фикусы, которые содержат обезболивающие вещества. Берется 3 средних листа, хорошо измельчаются и заливаются полулитром медицинского спирта или самогона (т.е. желательно использовать самый крепкий алкогольный напиток). Настой готовится 2 недели (в затемненном месте), а затем применяется наружно – следует втирать в больные места или делать компрессы на ночь.
- Еще один вариант для внутреннего применения – это водная настойка из чеснока (50 грамм), корней сельдерея (100 грамм) и 3 средних лимонов. все эти компоненты тщательно измельчаются (без кожуры) и заливаются 1,5-2 литрами кипятка. Принимается перед каждой едой по полстакана в течение месяца.
Любое заболевание намного легче предупредить, чем потом бороться с последствиями. За здоровьем тазобедренного сустава нужно тщательно следить тем людям, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, а также лицам старше 60 лет. Профилактические меры в основном связаны с умеренной постоянной нагрузкой: плаванием, ходьбой, физкультурой.
Боли в тазобедренном суставе при сидении: причины и лечение
Добрый день, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы рассмотрим нюансы строения тазобедренного сустава и выясним, о чем сигнализирует болезненность в области бедра и лечебные методики.
Есть различные причины, вызывающие боли в тазобедренном суставе при сидении. Дискомфорт при повреждении костей и сочленений, а также при проблемах со связками.
Может возникнуть проблема с подвижностью и онемением суставов. Если боли не останавливаются и периодически возобновляются, следует определить патологию и приступить к терапии. Предварительно необходимо изучить симптоматику и произвести обследование.
Причины болей
Тазобедренный сустав является крупнейшим сочленением в организме. Он сформирован двумя костями – вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.
Тазобедренная кость располагается в вертлужной впадине, а поверхности суставов покрыты хрящами. Теперь выясним, при каких проблемах возникает боль в тазобедренном суставе.
Выделяют такие причины:
- травмы;
- воспаления в тканях;
- изменения дегенеративного характера в сочленениях;
- инфекции в тазобедренном суставе.
Дискомфорт и ноющая боль в области бедра бывает после долгого сидения в одном положении. Скованность проходит сразу после разминки. Подобные недомогания могут быть вызваны продолжительными физическими нагрузками. Болевой синдром может ощущаться и при беременности.
Симптомы и возможные патологии
Прежде всего, уделяют внимание характеру дискомфорта.
Подобные признаки сигнализируют о развитии заболевания тазобедренного сустава:
- Коксартроз проявляется дискомфортом, который отражается в паху и мягких тканях. Неприятные ощущения наблюдаются при ходьбе и вставании. Возникает онемение и неподвижность в суставах.
- Бурсит – патология, проявляющаяся болезненностью в середине бедра. Сильнейший дискомфорт проявляется в ночное время суток. Кожа на проблемном участке краснеет и опухает.
- Артрит отличается резкими болевыми ощущениями. Становится тяжело опираться на ноги. Заболевание проявляется отечностью, высокой температурой и краснотой.
При скрытых травмах боли не очень выраженные, но появляется ограниченность движений в определенном положении. Энтезопатия седалищного бугра проявляется при сидении на стуле с твердой поверхностью. Дискомфорт наблюдается при зажимании нервных волокон.
Болезни тазобедренного сустава
Коксартроз – хроническое разрушение ткани сустава дегенеративного характера. Изначально отличается тонкими хрящами. Для этого недуга характерна боль в тазобедренном суставе после долгого сидения.
Выделяют следующие причины коксартроза:
- сопровождающие проблемы – сахарный диабет, гипертония и атеросклерз;
- ожерение;
- нехватка кальция;
- возрастные изменения.
Артрит проявляется воспалением сустава. Недуг вызывает скапливание в полости тазобедренного сустава внутрисуставной жидкости. К причинам, вызывающим артрит, можно отнести ревматизм.
Другие недуги провоцирующие боль
Некоторые боли иногда не зависят от суставных патологий. При проблемах позвоночника болезненные ощущения локализуются в области суставов и поясницы.
К таким болезням относится радикулит, остеохондроз, дисковая грыжа и болезнь Бехтерева. При подобных недугах деформированная осанка провоцирует смещение центра тяжести.
Диагностика
Чтобы выявить заболевание применяются различные методики. Это визуальный осмотр, изучение жалоб и тесты. Инструментальные методики применяются для уточнения диагноза.
На этапе осмотра нужно произвести уточнения:
- В какую часть бедра отдает боль – поясницу, пах или крестцовую область. Бывает боль в тазобедренном суставе слева или справа.
- Что вызывает боль — движение ног, сидение или подъем по ступеням.
- Насколько длительное явление.
Для постановки точного диагноза применяются тесты. Например, приседания или ходьба на носках, а также движения ногой.Дополнительно проводятся такие процедуры, как рентгенография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковая диагностика. Рентген помогает определить повреждения головки бедра.
Более детально осмотреть хрящевые ткани позволит магнитно-резрнансная терапия. Диагностика с ультразвуком выявляет наличие отечностей и излишков жидкости.
Артроскопия помогает диагностировать разрушение ткани хрящей. При необходимости назначаются и бактериологические исследования.
Лечение
Метод терапии подбирается врачом после обследования. Имеет значение и когда возникает -боль в тазобедренном суставе после сидения или во время ходьбы.При патологических изменениях требуется комплексное лечение с применением медикаментов, ЛФК и физиопроцедур. Кардинальным способом лечения является замена тазобедренного сустава.
Врач назначает нестероидные препараты, хондропротекторы миорелаксанты и введение гиалуроновой кислоты. После операции реабилитация намного сложнее, ведь тяжело даже сесть на унитаз.Отличается эффективностью и лечебная гимнастика, которая помогает разработать подвижность тазобедренных суставов. Превосходно помогает массаж и мануальная терапия.
Народные средства
Домашние средства рекомендуются только в дополнение к основному лечению. Существуют различные формы подобных средств – для наружного и внутреннего применения.
К популярным народным методам относится лечение капустным листом или гречишным медом. Из этих компонентов делаются специальные примочки.Для втираний можно сделать мазь из порошка горчицы, белков, спирта и камфары. Полезны и примочки из простокваши и измельченной яичной скорлупы.
Для профилактики рекомендуется следующее:
- Применение комплексных добавок – витаминов и минеральных веществ.
- Массажные процедуры.
- Специальная гимнастика.
Своевременная профилактика позволит избежать проблем с тазобедренным суставом. При малейших признаках на заболевание не нужно затягивать с визитом к врачу.
Это позволит начать лечение на ранних стадиях. До свидания дорогие гости сайта и следите за своим здоровьем!
Люмбоишалгия
Люмбоишалгия это термин обозначающий боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги. Боль может сопровождаться онемением и покалыванием в зоне иннервации седалищного нерва. Термин люмбоишалгия (синоним пояснично-крестцовый радикулит) обозначает только болевой синдром и не является диагнозом.
Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:
- Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
- Боль усиливается при сидении
- Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
- Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
- Постоянная боль на одной стороне
- Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу
Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.
Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют «седалищный нерв».
Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги — ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.
Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.
Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.
Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.
Причины
- Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:
- Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.
- Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.
- Остеохондроз
Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.
Спондилолистез
Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника
Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала.
Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет.
Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).
Синдром грушевидной мышцы
Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).
Другие причины люмбоишалгии
Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:
- Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
- Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
- Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
- Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
- Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.
Симптомы
Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.
- Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
- Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва — по задней поверхности бедра голени и стопы.
- Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
- Боль носит острый жгучий характер.
- Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
- Слабость или онемение при перемещении ноги.
- Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
- В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.
Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.
Например:
- L4 корешок — симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
- L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
- S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.
При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.
Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:
- Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
- Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.
При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
Лечение
В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно.
Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений.
Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).
Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов.
Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром.
Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.
- Мануальная терапия
- Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.
- Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.
- Массаж
- Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.
Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.
ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах.
Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат.
Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:
- Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
- Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности
Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).