Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

Обрезание крайней плоти (циркумцизия) — процедура, которая проводится как у младенцев, так и у взрослых мужчин в связи с необходимостью удаления крайней плоти из-за многих показаний.

На сегодняшний день у медиков не существует однозначного мнения по поводу целесообразности проведения данного хирургического вмешательства. Дело в том, что удаление крайней плоти с одной стороны препятствует скоплению болезнетворных микроорганизмов и их продуктов жизнедеятельности, а с другой — нарушает природную защиту головки полового члена и вместе с тем баланс микрофлоры.

Для проведения операции обрезания крайней плоти существует ряд медицинских и гигиенических показаний, к которым относятся:

• возникновения остроконечных кондилом, которые проявляются в виде небольших образований, расположенных на наружных половых органах;
• фимоз – развитие сужения крайней плоти, которое выступает в роли препятствия для освобождения головки полового члена;
• травматизация крайней плоти, которая возникла во время эрекции, полового акта или других бытовых ситуаций;
• наступление преждевременной эякуляции.

К гигиеническим показаниям к проведению циркумцизии относится:

• предотвращения затрудненного акта мочеиспускания;
• профилактика онкологических патологий;
• у детей обрезание крайней плоти проводится при наличии фимоза в комплексе с воспалением головки полового члена, нарушения мочеиспускания из-за патологического сужения крайней плоти и парафимоза.

Помимо общепринятых медицинских показаний также существуют определённая необходимость в проведении данной операции для соблюдения религиозных верований в исламе и иудаизме.

Обрезание в иудаизме является своеобразным обрядом, который является обязательной частью гиюра. Согласно традиции обрезание должно проводиться на восьмые сутки после рождения ребенка (хотя операция может проводиться и мужчинам в зрелом возрасте). Это связано с тем, что:

• согласно с убеждениями верующих людей именно к 8 дню ребенок может окрепнуть настолько, чтобы перенести данную процедуру;
• недели достаточно для того, чтобы оценить состояние здоровья малыша и окончательно решить стоит ли подвергать его проведению этой операции;
• Талмуд связывает проведение циркумцизии в этот день с тем, что за неделю мать сможет прийти в себя после перенесенных родов и сполна насладиться радостным событием.

Несмотря на то, что во время Шаббата запрещено проливать кровь, проведение циркумцизии является исключением из правил.

Противопоказания к проведению обрезания

К абсолютным противопоказаниям для проведения обрезания относится:

• наличие патологий развития наружных половых органов, в особенности, аномалий, которые нуждаются в проведении оперативного вмешательства, направленного на проведения реконструкции полового члена;
• деформационные нарушения, возникающие при развитии добро или злокачественных новообразований;
• видимые повреждения наружных половых органов вследствие механического воздействия или из-за воздействия того или иного заболевания (развитие язвенных поражений);
• инфекции мочеполовых путей, сопровождающиеся мутными гнойными выделениями из уретры, также являются абсолютным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства.

Проведение оперативного лечения может проводиться лишь после детального обследования пациента и выявления возбудителя, который стал причиной развития инфекционного заболевания. Лишь после прохождения курса лечения и полного выздоровления может проводиться циркумцизия.

Не рекомендовано проведение данной операции пациентам, в наследственном анамнезе у которых имеются заболевания, связанные с нарушением работы свертывающей системы крови.

Виды обрезания крайней плоти

Всего существует несколько методик проведения циркумцизии:

1. Минимальное обрезание, как правило, проводится из-за наличия медицинских показаний. Суть операции заключается в том, что иссекается очень маленький участок препуция. Проведение того оперативного вмешательства целесообразно при формировании рубца или с целью иссечения участка крайней плоти до средних размеров, если она в избытке.
2. Частичное обрезание. При выполнении данной операции остатки необрезанного препуция в неэрогированном половом члене практически всегда полностью покрывают его.
3. Свободное или нетугое обрезание практически всегда оставляет головку открытой, но в месте венчика остается кожная складка из остатков крайней плоти.
4. Умеренное или среднее обрезание заключается в том, что головка всегда остается открытой, а складка венечной борозды всегда меньше диаметра короны.
5. При проведении тугого обрезания крайняя плоть иссекается полностью, благодаря чему во время эрекции кожа имеет очень плотное натяжение.
6. При проведении низкого обрезания удаляется практически весь листок внутренней крайней плоти, а круговой шов находится крайне близко к венечной борозде.
7. Высокое обрезание проводится с целью максимального сохранения внутреннего листка крайней плоти. При проведении данного оперативного вмешательства круговой шов может располагаться на любом расстоянии от корня пениса.

Методы обрезания

Всего существует несколько способов обрезания крайней плоти у мужчин.

Метод с использованием зажима

Преимуществами данного способа циркумцизии является относительная легкость техники его выполнения, так как он не нуждается в использовании специального инструментария или оборудования и может выполняться хирургом самостоятельно (без посторонней помощи ассистента).

Однако существует и определенный минус — после выполнения данного оперативного вмешательства может оставаться неудовлетворительный косметический эффект.

После выполнения всех этапов стерилизации кожи, оформления операционного поля, проведения анестезии препуцию берут на «держалки» — зажимы для сосудов.

Затем крайняя плоть оттягивается на расстояние, которое необходимо для проведения запланированного обрезания.

Основной задачей хирурга является вовремя определить правильную локализацию наложения зажимов для предотвращения повреждения головки полового члена во время смыкания браншей зажима. После точного расположения «держалок» крайняя плоть иссекается скальпелем, и проводятся дальнейшие манипуляции (зашивание кожных лоскутов, наложение повязки и т.д.).

При выборе данного оперативного вмешательства пациент будет доволен выполненной работой за счет сохранения эстетичности вида полового органа, но выполнение этой манипуляции потребует от хирурга немалых практических навыков и обязательного присутствия ассистента на операции.

Изначально врач наносит пунктиром линию разреза — она располагается под коронкой головки и имеет V-образную форму, верхушка этого разреза соответствует расположению уздечки. После этого кожный лоскут натягивается по направлению к основании. Полового члена и линия разреза намечается на внутренней крайней плоти. Разрез проводится по намеченным линиям, после чего ткани ушиваются.

Метод дорсального разреза

Выполнение данного оперативного вмешательства чаще всего используется при наличии фимоза. Риск неудовлетворительного эстетического эффекта после проведенной процедуры сводится к минимуму.

После выполнения стандартной обработки кожных покровов, проведения анестезии на крайнюю плоть накладывают два зажима. Перед выполнением дорзального разреза на крайнюю плоть накладывается два зажима, которые располагаются в положении буквы Х.

Далее хирург проводит дорсальный надрез по направлению к линии ранее нанесенной маркировки. Используя хирургические ножницы, доктор иссекает по намеченной линии. В итоге остается не более 0,5 см крайней плоти, которая необходима для наложения фиксирующих швов. После этого проводится коагуляция кровоточащих сосудов, наложение швов и повязки.

Обрезание крайней плоти лазером проводится под местной анестезией с использованием лидокаина или новокаина в стерильных условиях. Препарат вводят подкожно, после чего в основании половой член перевязывают жгутом. Затем (после начала действия анестезии) проводят дезинфицирование поверхности операционного поля и круговой разрез по внешней стороне крайней плоти.

В данной ситуации гемостаз нормализуется самостоятельно. Под венцом головки полового члена крайняя плоть также разрезается циркулярно, затем препуций удаляется, а оставшиеся участки кожи сшиваются, располагаясь над головкой.

Реабилитация

Существует несколько простых правил, которые помогут значительно уменьшить период реабилитации и снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. К ним относятся:

1. Главным правилом является соблюдение всех предписанных гигиенических процедур. Для этого необходимо ежедневно (не помешает даже несколько раз) проводить туалет половых органов. Промывать половой член от основания до головки с использованием мыла и теплой воды, после чего тщательно промывать проточной водой и аккуратно промокать полотенцем.

На протяжении назначенного времени ношение повязки обязательно!

2. Наблюдение у специалиста. Во время периода реабилитации заживление раневой поверхности должно проводиться исключительно под контролем хирурга.
3. Пациент должен тщательно следить за динамикой заживления раны. При возникновении покраснения, зуда, боли, жжения или выделений из уретры необходимо в кратчайший период обратиться за медицинской помощью.
4. Не стоит пренебрегать указанными сроками перевязки в первые дни послеоперационного периода. Бинты снимать самостоятельно пациенту запрещается. Если обрезание проводилось ребенку, то взрослые должны следить за целостностью повязок и своевременным посещением медсестры для их замены.
5. Недопустимо самостоятельно применять какие-либо антибактериальные мази. Их назначение должно проводиться лишь лечащим врачом.
6. На протяжении всего восстановительного периода нужно носить удобное нижнее белье и не слишком обтягивающие брюки и шорты. Белье должно быть достаточно плотным, но свободным для того чтобы половой член лишний раз не менял своего положения, и пациент не испытывал лишних болевых ощущений.

Главное — помнить, что проведение циркумцизии должно быть обоснованным, ведь при удалении участка крайней плоти половой член совершенно незащищен от внешней среды, которая может достаточно агрессивно воздействовать на открытую слизистую.

Циркумцизия: что это такое, техника операции, возможность выполнения лазером, за и против

Циркумцизия – это незначительное хирургическое вмешательство, при котором выполняется обрезание крайней мужской плоти. Особой популярностью такая манипуляция пользуется среди евреев, мусульман и иудеев. Согласно мнению специалистов, такую операцию должны проводить только с согласия пациента, в особенности в тех случаях, если на это нет существенных медицинских показаний.

Что такое

Циркумцизия представляет собой частичное оперативное вмешательство. Главная его задача заключается в том, чтобы удалить крайнюю плоть у мужчин или у мальчиков. В результате использования такой методики выполняется укорочение кожи, которая покрывает пенис.

Процедура может быть выполнена при наличии эстетических и медицинских показаний, а также при помощи различных способов. Выбор техники операции будет зависеть от таких показаний, как количество плоти, подлежащей удалению, и зоны вмешательства.

Выделяют несколько разновидностей обрезания.

Минимальное

В большинстве случаев проводится только по медицинским показаниям. В ходе процесса иссечению подвергается незначительный участок плоти. Причинами такой манипуляции становится образование рубца или удаление избытка препуции.

Свободное

После удаления обнажается головка полового органа. Кожа собирается в области венечной борозды. При этом складка остается видимой даже в состоянии эрекции.

Полное или тугое

Подразумевает полное удаление плоти. Складка не формируется. В эрегированном состоянии происходит поднятие кожи мошонки вверх. Именно этот момент большинство мужчин считают более привлекательным с эстетической точки зрения.

Низкое и высокое

Эти процедуры отличаются между собой техникой выполнения. В первом случае формирование шва происходит в месте, где уздечка начинается, а во втором – у основания члена.

Умеренное

Это наиболее распространенный способ хирургического вмешательства. При нем происходит полное обнажение головки мужского полового органа. Расположение шва в этом случае будет в зоне венечной борозды.

Зачем нужна

Обрезание мальчикам проводится при наличии таких показаний, как:

• развитие воспалительного процесса в области головки члена, причиной которого может стать фимоз;
• парафимоз;
• нарушение процесса мочеиспускания.

Также причиной для выполнения циркумцизии может выступать религия.

Взрослым мужчинам такое хирургическое вмешательство показано при наличии следующих проблем:

• сужение крайней плоти;
• склероатрофический лишай;
• развитие парафимоза;
• остроконечные кондиломы;
• спаечный баланопостит, протекающий в хронической форме;
• повышенная чувствительность;
• преждевременная эякуляция;
• травмирование пениса.

В некоторых случаях обрезание делают в соответствии с гигиеническими показаниями. Это объясняется тем, что в кармане, который располагается между крайней плотью и головкой полового органа, может скапливаться смегма.

Это одна из благоприятных сред для развития и распространения инфекционных бактерий.

При сексуальном контакте она может попадать на шейку маточного тела, в результате чего в несколько раз увеличивается вероятность развития онкологических процессов.

Чтобы этого не произошло, мужчине рекомендуется регулярно утром и вечером сдвигать плоть и убирать смегму. Однако такими правилами пользуются крайне редко и далеко не все мужское население. Благодаря операции циркумцизия мужчина навсегда избавляется от этого.

Методы

Обрезание может выполняться несколькими способами.

С использованием зажима

основное достоинство этой методики заключается в том, что она более легкая в исполнении, поскольку нет необходимости использовать специальное оборудование и инструменты. хирург в состоянии самостоятельно справиться с поставленной задачей.

однако есть и отрицательная сторона. по завершении манипуляции не исключается получение неудовлетворительного косметического эффекта. после того как кожа пройдет все этапы стерилизации, оформится операционное поле, будет введен наркоз, плоть зажимают специальным приспособлением. после этого ее оттягивают на то расстояние, на котором нужно выполнить обрезание.

главная задача специалиста в этот момент заключается в том, чтобы правильно выбрать место, куда будут накладываться зажимы, чтобы не повредить головку полового органа. когда зажимы будут точно расположены, плоть иссекают, накладывают швы и повязку.

циркулярная резекция

после использования этой методики сохраняется эстетический внешний вид пениса. однако манипуляция должен выполнять только высококвалифицированный хирург и ассистент.

предварительно врач наносит пунктирную линию, по которой будет производиться разрез. как правило, она находится под коронкой головки и представлена в виде v-образной формы. верхушка разреза должна соответствовать расположению уздечки. далее лоскут кожи натягивают в направлении к основанию члена и делают линию с внутренней стороны. поле обрезания раневую поверхность зашивают.

дорсальный разрез

часто этот способ применяется при фимозе. при этом вероятность получения неудовлетворительного эффекта практически отсутствует.

на плоть накладывается 2 зажима по х-образному расположению. после этого осуществляется разрез к линии предварительно нанесенной разметки. в результате может остаться не более 5 миллиметров плоти. далее делают коагуляцию сосудов, накладывают швы и повязку.

лазерный метод

циркумцизия лазером выполняется при помощи введения анестезирующего средства местного действия. это может быть новокаин или лидокаин. все манипуляции должны выполнять строго в стерильных условиях.

после инъекции препарата основание пениса перетягивается при помощи жгута. далее поверхность обрабатывается дезинфицирующим средством и выполняется круговой разрез с внешней стороны.

в этом случае отмечается самостоятельная нормализация гемостаза.

противопоказания

Важно помнить, что циркумцизия – это серьезное оперативное вмешательство, которое запрещается проводить при наличии определенных ограничений, поскольку это повышает вероятность развития последствий.

К таким противопоказаниям относят следующие патологические состояния:

• парафимоз на стадии развития;
• злокачественные новообразования, местом локализации которых выступает головка пениса или иные отделы мочеполовой системы;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости кровяной жидкости;
• язвы в области расположения члена;
• воспаления.

Иногда специалисты этот список могут дополнять и другими ограничениями, которые будут основаны на особенностях организма мужчины.

Подготовка

Хирургическое вмешательство требует выполнения специальной подготовки. Перед тем как выполнять циркумцизию, необходимо проконсультироваться со специалистом, который проведет внешний осмотр, оценит состояние крайней плоти и выявит целесообразность такой манипуляции. После этого пациент должен будет пройти диагностическое обследование, включающее комплекс исследований.

Общий анализ крови

Благодаря этому методу можно определить уровень гемоглобина. Также он позволяет определить наличие или отсутствие анемии и воспаления в человеческом организме.

Общий анализ мочи

Дает возможность обнаружить заболевания урогенитального тракта. В процессе исследования могут быть выявлены эритроциты, слизь, микробы, эпителиальные клетки.

Позволяет оценить состояние организма пациента в целом.

Коагулограмма

Определяет уровень свертываемости крови. Также предотвращает тромбообразование, снижает вероятность открытия кровотечения.

Мазок из уретры на флору

Это обязательная мера на подготовительном этапе. Патогенные возбудители, которые могут быть обнаружены в ходе исследования, являются абсолютным противопоказанием к обрезанию.

УЗИ

Ультразвуковое исследование половых органов позволяет диагностировать различные патологические процессы, на фоне которых не исключается риск появления последствий.

Если никаких противопоказаний в результате диагностики выявлено не было, то врач вместе с пациентом подбирает оптимальный день для операции и дает последующие рекомендации.

Минимум за 14 дней до предполагаемой даты нужно отказаться от курения, алкоголя и приема антикоагулянтов. За 4 часа до вмешательства запрещается есть и пить.

Проведение

Вне зависимости от выбранного метода обрезания оперативное вмешательство подразумевает несколько последовательных этапов.

Вначале половой орган обрабатывают при помощи антисептического раствора. После этого у основания члена вводится анестезирующее средство местного действия. Если пациент – мальчик, то вводят общий наркоз.

В тот момент, пока будет отмечаться потеря чувствительности, кожу максимально натягивают, по кругу головки надрезают, иссекают, отделяют листки и надрезают уздечку.

Если подразумевается неполное обрезание, то остается большая часть кожи, которая частично покрывает головку пениса.

При любом способе удаляется внутренний листок и рубцы, если они есть.

В завершении на раневую поверхность накладывают швы, выполненные из саморассасывающегося материала.

Это больно или нет

Процедура болезненная и сопровождается неприятными ощущениями. Поэтому в зависимости от возраста пациента может применяться общая или местная анестезия.

Период восстановления

Выполнение ряда рекомендаций, которые даст хирург, способствуют сокращению сроков реабилитации и снижению рисков неблагоприятных последствий.

На один-полтора месяца нужно будет исключить из жизни сексуальные контакты. В последующем в течение еще 60-90 дней заниматься сексом можно будет только с презервативом, что позволит защититься от занесения инфекции.

Ежедневно нужно будет обрабатывать швы антисептиком и делать перевязки. Врач в день выписки расскажет, как это выполнять правильно. Если на ранних сроках есть признаки развития воспалительного процесса, то специалист назначит применение противовоспалительной и антибактериальной мази (Левомеколь).

Регулярно необходимо проведение гигиенических процедур. При наличии повязки гигиена делается один раз. В последующем в течение 30 дней член моют после каждого похода в туалет.

В среднем восстановительный период может занимать от одного до двух месяцев.

Возможные последствия

Осложнения после циркумцизии встречаются в редких случаях. Причиной их появления могут быть технические сложности, возникшие в ходе оперативного вмешательства, несоблюдение пациентом всех предписаний лечащего врача.

Среди возможных побочных эффектов выделяют:

• инфицирование;
• ярко выраженную болезненность;
• нарастающую отечность;
• гематомы;
• стенозирование уретрального просвета.

Чтобы не допустить подобных последствий, нужно более серьезно относиться ко всем рекомендациям подготовительного и реабилитационного этапа.

Плюсы и минусы

К основным достоинствам циркумцизии можно отнести минимальный риск развития инфекционных патологий, затрагивающих мочеполовую систему, улучшение гигиены пениса, снижение вероятности онкологических процессов и рака шейки маточного тела у женщин, короткий период реабилитации, отсутствие швов.

Из недостатков выделяют образование шрамов и рубцов, деформацию мужского органа, осложнения воспалительного характера.

Циркумцизия относится к сложным оперативным вмешательствам, поэтому требует тщательной подготовки и высокого профессионализма хирурга. Поскольку это специфическая манипуляция, то выполнять ее рекомендуется только с осознанного согласия пациента или исключительно по медицинским показаниям.

Мужское обрезание

В этой статье мы объясним, что такое мужское обрезание, рассмотрим фото до и после проведения операции, поговорим о показаниях и противопоказаниях, особенностях и осложнениях связанных с процедурой.

Что такое обрезание у мужчин?

Термин обрезание происходит от латинского циркумцизия, что означает «обрезать».

Это очень старая практика, родившаяся более 6000 лет назад, которая включает в себя полное удаление крайней плоти, то есть лоскута кожи, который покрывает головку (конечную часть полового члена у мужчин).

Немного истории

Согласно историческим свидетельствам, вероятно, что первое обрезание было совершено в Древнем Египте, в 2300-2400 гг. до н.э.: на могиле в Саккаре было обнаружено изображение церемонии обрезания у взрослого человека.

Считается, что для египтян обрезание было благородной практикой, настолько, что сам бог Солнца Ра был обрезан, тесно связанный с навязчивой идеей этого народа в отношении гигиены, и, вероятно, также приписывающий значение престижа, чистоты и духовного развития, и по этой причине осуществлялся по случаю публичных церемоний.

Древние поселения инков, ацтеков и майя практиковали обрезание.

Однако только к концу 19-го века обрезание стало медицинским актом благодаря хирургу-ортопеду по имени Сейр, который посчитал эту практику полезной для лечения детей с двигательными нарушениями.

Позже, после прочтения его работы, многие другие врачи приняли эту методику для лечения самых разнородных заболеваний, способствуя быстрому распространению процедуры обрезания (особенно в Америке и Англии), вплоть до первой половины 900 года.

Распространенность

Обрезание является широко распространенной практикой в ​​некоторых странах мира, таких как:

• Африка;
• Израиль;
• Соединенные Штаты;
• и некоторые регионы Юго-Восточной Азии.

Около 13 миллионов мужчин, проживающих в этих географических районах, обрезаны: это люди исламской или еврейской веры, которым обрезание делали дети или молодые люди.

В России обрезание также практикуют, возможно, оно также широко распространено, как и в остальной части Европы и Азии. Это процедура также показана в некоторых случаях, ограниченных решением проблем со здоровьем, таких как наличие фимоза или других заболеваний, как установлено ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

Помимо медицинских показаний, обрезание остается широко обсуждаемой практикой в западном мире и даже в некоторых странах, таких как Финляндия, оно считается незаконным.

Зачем нужно обрезание (смысл)

Обрезание имеет, прежде всего, религиозное значение.

https://www.youtube.com/watch?v=uRHb1c_yd6M

В Торе Еврейской Библии, в первой книге Бытия, говорится об обрезании, которое патриарх Авраам практиковал над своими сыновьями, над собой и над всеми людьми своего дома; отсюда библейская заповедь, согласно которой всем потомкам Авраама заповедано обрезать своих детей на восьмой день жизни.

«Сей есть завет Мой, который вы должны соблюдать между Мною и между вами и между потомками твоими после тебя [в роды их]: да будет у вас обрезан весь мужеский пол».

• Даже Иисус, согласно Евангелию от Луки, был обрезан.
• Поэтому среди евреев обрезание является «признаком завета», который позволяет каждому обрезанному мужчине быть членом «избранного народа» и стать чистым и достойным читать молитвы.
• В Коране нет упоминаний об обрезании.

Обрезание для мусульман — это сунна, кодекс поведения, написанный Пророком Мухаммедом лично, который рассказывает об обрезании, которое совершил Мухаммед в отношении двух племянников в возрасте 7 лет.

Поэтому все мусульмане подвергаются обрезанию как обязательному акту перехода к половой зрелости, и поэтому только после того, как они прошли эту практику, мужчины достигают физической зрелости и готовы вступить в брак.

Даже среди аборигенов Австралии и Полинезии обрезание является ритуалом посвящения во взрослую жизнь. Хотя вначале, вероятно, значение этого было другим, то есть, практика представляла собой своего рода жертвенный обряд или «испытание мужества», которое проводилось для тех, кто в походах вступал в контакт с эти племена.

Когда проводиться обрезание?

Евреи проводят обрезание у детей на восьмой день жизни, за исключением недоношенных детей или серьезных проблем со здоровьем, из-за которых процедура может быть отложена.

Это религиозная церемония, которая проводится в синагоге или дома, в присутствии семьи и друзей, и во время которой ребенку дается имя.

Обрезание полового члена скальпелем, лишающим его крайней плоти, входит в обязанности специалиста (обычно врача) по имени Мохель, а обряд называется Брит Мила (что означает “обрезание”). За этой практикой следует чтение благословений и молитв, а также банкет.

1. Среди мусульман, как правило, обрезание практикуется не ранее, чем через 6-7 лет жизни, когда изучение Корана уже завершено, и ребенок берет на себя обязанность ежедневно молиться в одиночку, а также в зрелом возрасте вступать в помолвку.
2. Также в мире ислама обрезание — это религиозная церемония, которая проводится в семье или перед всей общиной.
3. В Африке (Нигерия, Судан, Заир, Уганда, Южная Африка,…) обрезание практикуется у новорожденных.
4. Среди аборигенов обрезание практикуется у молодых людей и является частью серии многочисленных обрядов посвящения (включая скарификацию кожи).

Медицинское обрезание

Обрезание — это операция, которую может выполнить врач:

• андролог;
• уролог;
• или пластический хирург.

Предусматривается местная анестезия (или общая у детей) и дневное стационарное лечение.

Обрезание — это относительно простая процедура, при которой крайнюю плоть удаляют лазерной техникой или скальпелем. Любое кровотечение может быть остановлено с помощью тепла (прижигания), а края остаточной кожи сшиты вместе с помощью рассасывающихся швов.

Показания к применению

Обрезание в медицинских целях может быть выполнено при наличии:

• фимоза;
• парафимоза;
• преждевременного семяизвержения;
• склерозирующего лишая полового члена;
• неполного развития мочеиспускательного канала (гипоспадия);
• сужение мочеиспускательного канала;
• хронической лимфедемы полового члена;
• рака полового члена.

  Гипоспадия

В случае преждевременной эякуляции обрезание связано с удалением определенных нервных волокон, присутствующих в головке, которые ответственны за быстрое достижение сексуального удовольствия.

Противопоказания

Нет никаких медицинских противопоказаний, которые исключали бы обрезание, поэтому любой человек теоретически может пройти эту процедуру.

Плюсы обрезания

• Считается, что у обрезанных мужчин лучшая интимная гигиена и, следовательно, меньше рисков заражения генитальными инфекциями.
• От инфицирования защищает отсутствие самой крайней плоти, определяемой как анатомический карман, в котором могут застаиваться небольшие количества мочи или смегмы, вызывая воспаление такие как баланит и/или постит.
• Косвенно женщины с обрезанными партнерами также более защищены от рисков развития бактериальных и грибковых вагинальных инфекций во время полового акта.

Обрезание также снижает риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, обычно находиться в крайней плоти, где имеются все благоприятные условия для её роста и размножения. Эти данные отражены в исследованиях, в которых зафиксировано снижение частоты СПИДа среди населения Африки, где обрезание остается широко распространенной практикой по культурным соображениям.

1. С другой стороны, нет никаких доказательств того, что обрезанный мужчина лучше защищен от других заболеваний, передаваемых половым путем, таких как гонорея, хламидиоз или сифилис (для которых презервативы остаются самым безопасным методом профилактики).
2. Что касается передачи папилломавируса человека (вируса папилломы) половым путем в научном мире, то по-прежнему имеются противоречивые данные о тех, кто склонен считать обрезание безопасным методом профилактики, и о тех, кто все еще сомневается в этой процедуре.
3. Наконец, по мнению некоторых авторов, обрезание улучшит эстетику гениталий и увеличит восприятие возбуждения и удовольствия во время полового акта.

Восстановление

В течение 3 или 4 дней после операции обычно чувствуется дискомфорт и припухлость вокруг концевой части полового члена, в то время как хирургическая рана полностью заживает в течение месяца, в течение которого не рекомендуется заниматься спортом или сексом.

Рекомендуется обратиться в больницу в случае появления:

• лихорадки;
• увеличения покраснения;
• кровотечений;
• постоянной боли;
• ощущения пульсации внутри полового члена.

• Это симптомы могут указывать на признаки инфекции.
• Обычно рекомендуется наносить вазелин на половой член, чтобы предотвратить прилипание оперированной части к трусам; ношение легкой и свободной одежды в течение 2 или 3 дней после операции поможет избежать раздражения.
• Мочеиспускание обычно не вызывает никакого дискомфорта.

Осложнения

Обрезание является полноценной хирургической процедурой, и по этой причине оно не без возможного плохого исхода для развития осложнений.

Риск осложнений зависит от различных факторов, в том числе:

• профессионализм и опыт человека, выполняющего обрезание;
• место и гигиенические условия, в которых проводится обрезание (поликлиника, дом, мечеть и т. д.);
• тип инструмента, используемого для удаления крайней плоти;
• пациент (возраст, известные заболевания).

В западных странах осложнения после обрезаний, выполняемых по медицинским показаниям и специализированным персоналом, редки, и у большинства мужчин не проявляются какие-либо серьезные проблемы после вмешательства.

  Воспаление простаты (простатит) у мужчин

1. В дополнение к первоначальному отеку возможные кровотечения и инфекция являются двумя наиболее распространенными проблемами, связанными с обрезанием (оценивается в переменном процентном соотношении между одним из 10 случаев и одним из 50 случаев).
2. Основным риском в долгосрочной перспективе является снижение или изменение чувствительности полового члена, и это одна из причин, по которой хирургическое вмешательство рекомендуется только по медицинским показаниям; в принципе это не влияет на возможность наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.
3. Возможные дополнительные осложнения, о которых сообщалось в медицинской литературе, редкие или почти невозможные, если операция выполняется специализированным медицинским персоналом:

• язвы уздечки;
• рубцовые спайки;
• сужение мочеиспускательного канала;
• генитальная гиперчувствительность;
• болезненные общения при половом акте;
• трудности в достижении удовольствия во время полового акта;
• столбняк (у новорожденных);
• сепсис;
• менингит;
• гангрена;
• лимфедема;
• туберкулез полового члена;
• гепатит В или С.

Обрезание у женщин

Женское обрезание называется инфибуляцией (от латинского слова фибула (fibula), что означает «скоба») и заключается в удалении клитора, малых и больших губ влагалища и наложении швов на вульву, ограниченных небольшим отверстием, чтобы обеспечить прохождение мочи и менструальной крови.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что инфибуляция — это калечение женщин, нарушение прав и привилегий женщин, и в 2012 году ООН единогласно приняла закон, который препятствует её практике во всем мире.

Несмотря на закон, во многих регионах к югу от Сахары и в восточной части Африки (Иран, Ирак, Саудовская Аравия и др.) инфибуляция все еще широко распространена.

Согласно исследованиям, проведенным ЮНИСЕФ, в мире насчитывается около 200 миллионов обрезанных женщин.

Практика проводится на девушках или молодых женщинах, обычно в возрасте 14-15 лет, и доверяется женщинам без медицинского образования (пожилым женщинам из деревень, духовным наставницам или акушерам), поэтому нередко могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, острая задержка мочи или серьезные инфекции.

Эти девочки подвергаются обрезанию половых органов в плохих гигиенических условиях, без анестезии и дезинфицирующих средств, с использованием довольно примитивных инструментов (таких как ножи, бритвы, ножницы, стеклянные фаски и т. д.). Это травмирующая и очень болезненная практика.

Тем не менее, те же женщины будут навязывать инфильтрацию своим будущим дочерям: на самом деле, инфибуляция коренится в культуре и традициях народов, которые ее практикуют, где она представляет собой обряд обязательного перехода к взрослой жизни, что делает женщину духовно чистой, покорной и послушной своему мужчине.

Считается, что у обрезанных женщин, снижается сексуальное влечение, вызванное болезненным половым актом, и это будет гарантией супружеской верности.

Видеозаписи по теме

Циркумцизия: что это такое, код МКБ 10, как проводится лазером и другими методами

Хирургическое удаление крайней плоти (циркумцизия) часто проводится среди иудеев и мусульман, в таких ситуациях она относится к религиозным традициям. Но подобные операции могут быть назначены по медицинским, гигиеническим и эстетическим показаниям.

Процедура должна проводиться в стерильных условиях с обязательной подготовкой и с соблюдением ряда рекомендаций в восстановительный период. Только в этом случае можно исключить ряд возможных осложнений.

Что такое Циркумцизия?

Незначительное по объему хирургическое вмешательство в ходе проведения которого проводится обрезание крайней плоти, то есть складок, прикрывающих головку пениса, называется Циркумцизией.

Проведение обрезания объясняется несколькими целями:

• Социальной. Процедура у ряда народов относится к обряду посвящения или принадлежности к определенной касте.
• Религиозной. Обрезание мальчиков у иудеев и мусульман связано с их посвящением Богу.
• Медицинской. Циркумцизия необходимо при некоторых заболеваниях и анатомических особенностях полового члена.
• Эстетической. В ряде случаев обрезание используется, когда нераскрытая головка пениса не нравится самому мужчине или его партнерше.

В международной классификации болезней циркумцизия относится к процедурам, назначаемым с не лечебной целью, и обозначается кодом Z41.2 (ритуальное или принятое обрезание).

Плюсы и минусы процедуры

Не стоит считать, что циркумцизия только меняет анатомические особенности полового члена.

Успешное обрезание положительно влияет на общее здоровья и сексуальную функцию:

• Снижается риск воспаления головки полового члена, так как убирается «мешок» под которым ранее скапливались остатки семенной жидкости, физиологические выделения, урина, смегма, то есть создавалась среда, оптимальная по условиям для развития болезнетворных бактерий. После циркумцизии все биологические жидкости легко смываются без принудительного обнажения головки. Плюсом процедуры можно считать и отсутствие неприятного запаха при невозможности ежедневного проведения гигиенических процедур.
• После циркумцизии снижается чувствительность тканей головки. А это, в свою очередь, увеличивает продолжительность интимной близости.
• Реже развиваются мужские патологии. Пациенты с обрезанием реже переносят инфекционные заболевания по сравнению с мужчинами, которые не прибегали к циркумцизии. Открытая кожа на головке грубеет, вследствие чего создается естественный защитный барьер, сдерживающий проникновение патогенных микроорганизмов. Отсутствие воспалительных процессов уменьшает и риск простатита.
• Снижается вероятность заражения ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека при незащищенном половом контакте изначально скапливается под крайней плотью и только затем попадает в общий кровоток. При отсутствии крайней плоти вероятность заражения ВИЧ незначительна.

Циркумцизия мужчины положительно влияет и на здоровье партнерши. И это относится не только к улучшению качества секса, но и к снижению риска рака шейки матки.

Перед тем как решиться на обрезания, нужно знать и о минусах этой процедуры.

К счастью, большинство из них относятся к временным, это:

• Дискомфортные ощущения во время восстановления после процедуры. В этот период ткани головки пениса постепенно грубеют, что сопровождается болезненными ощущениями при соприкосновении плоти с нижним бельем, во время гигиенических процедур.
• Отказ от половой жизни как минимум на 3 недели.
• Повышенная сухость тканей головки. Наблюдается на протяжении 2-3 месяцев, затем организм постепенно адаптируется. Все это время снизить дискомфортные ощущения можно с помощью нанесения на головку увлажняющих кремов. Во время секса желательно использовать лубрикаторы.

При циркумцизии крайняя плоть удаляется, то есть безвозвратно теряется биоматериал, который иногда может потребоваться при проведении коррекции уретры, необходимой после травм. Это можно также считать недостатком обрезания.

Не желательно циркумцизию проводить в преклонном возрасте, так как по мере старения организма риск кровотечения усиливается. Разумеется, это не относится к медицинским показаниям.

Медицинские показания

• На циркумцизию пациент может записаться, если у него с завидной регулярностью повторяются инфекционные заболевания.
• С этой точки зрения, обрезание можно отнести к профилактике инфекций, передающихся при половом акте.
• К другим медицинским показаниям относят:

• Фимоз и его осложнения (сужение крайней плоти), затрудняющие выполнение гигиенических процедур. При фимозе циркумцизия проводится и мальчикам раннего возраста.
• Образование на головке полового члена остроконечных папиллом.
• Травмы крайней плоти, сопровождающиеся образованием рубца.
• Эректильная дисфункция – преждевременная эякуляция, короткий половой акт.

При отсутствии противопоказаний пройти циркумцизию мужчины могут и по религиозным или эстетическим соображениям.

Противопоказания

Перед проведением обрезания врач обязательно исключает противопоказания, при которых процедура не проводится.

К ним относят:

• Злокачественные новообразования в месте предполагаемого вмешательства.
• Общие онкопроцессы в острой стадии.
• Запущенный парафимоз.
• Язвы и дерматиты с локализацией на головке полового члена.
• Заболевания, протекающие с нарушением свертывания крови.

В циркумцизии могут отказать, если крайней плоти по объему недостаточно. Временное противопоказание – острый баланопостит. Обрезание проводится только после устранения воспалительного процесса.

Что такое Урофлоуметрия и в каких случаях проводится

Методы циркумцизии

Обрезание относится к косметологическим процедурам. Методика выбирается исходя из размеров кожной складки.

Если циркумцизия назначена по медицинским показаниям, то выбираются один из следующих способов:

• Минимальное по объему вмешательство. Удаляется незначительная часть крайней плоти. Чаще всего проводится при образовании рубца.
• Свободное обрезание. Головка пениса полностью оголяется, складка формируется в венечной зоне.
• Тугое вмешательство. Крайняя плоть убирается полностью без формирования складки. В настоящее время чаще всего проводится лазером.
• Низкое и высокое обрезание. В первом случае шов формируется в месте образования уздечки, во втором у основания пениса.
• Умеренная циркумцизия. Этот способ мужчины выбирают чаще всего. После обрезания головка пениса полностью оголяется, складка мало выражена, но остается видимой и при эрекции.

Методика выбирается исходя из пожеланий пациента и особенностей строения полового члена.

Виды анестезии

Циркумцизия обычно проводится под местным обезболиванием. Но если речь идет о детях до 12 лет или о взрослых с повышенным болевым порогом и высокой тревожностью, то прибегают к общему наркозу.

Ход выполнения процедуры

Техника выполнения обрезания имеет несколько общих этапов независимо от выбранного метода:

• После подготовки пациент располагается на операционном столе, половой орган обрабатывают антисептиком.
• В основании пениса вводится местное анальгезирующее средство или дается общий наркоз.
• После потери чувствительности кожу на органе максимально натягивают, надрезают вокруг головки. Иссекают, убирают нужное количество крайней плоти, надрезают уздечку.
• Обязательно убираются рубцовая ткань и внутренние листки.
• На этапе завершения накладываются швы и стерильная повязка.

Продолжительность циркумцизии не более часа. После прекращения действия наркоза пациент обычно проводит 1-2 дня в стационаре, затем выписывается и приходит только на перевязки.

Но при неосложненном обрезании процедура проводится и в амбулаторных условиях, то есть мужчина может практически сразу же идти домой.

Подготовительный этап

Отсутствие осложнений, длительность реабилитации во многом зависят от правильной подготовки пациента. На первичной консультации врач проводит осмотр и оценку состояния крайней плоти и решает, целесообразно проведение циркумцизии ли нет.

Если показания к операции несомненны, то пациенту выдаются направления на диагностические процедуры.

В обязательном порядке нужно:

• Сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму. Показывают воспалительные процессы, анемию, скорость свертывания крови, общее состояние организма.
• Сдать общий анализ мочи. На основании этого анализа исключаются воспалительно-инфекционные процессы в органах мочевыделения.
• Мазок из уретры на флору. Выявление патогенных микроорганизмов – противопоказание к обрезанию.
• УЗИ органов малого таза. Необходимо для исключения заболеваний, на фоне которых циркумцизия может протекать с осложнениями.

По результатам анализов врач принимает решение о возможности проведения вмешательства. Если решение положительное, то назначается дата операции.

Пациента необходимо также предупредить о том, что в течение 10-14 дней до циркумцизии нельзя принимать антикоагулянты и алкоголь. Желательно отказаться и от курения, так как вредные вещества никотина ухудшают заживление послеоперационной раны.

Накануне обрезания разрешен только легкий ужин не позднее 7 часов вечера. Обязательно нужно принять душ и убрать всю растительность с области промежности.

Обрезание лазером

В современных урологических клиниках циркумцизия проводится с использованием лазера. По подготовке и техники выполнения практически ничем не отличается от обычного вмешательства.

Но разрезание тканей и отсечение крайней плоти проводится лазерным лучом и это дает несомненные плюсы:

• Сосуды сразу коагулируются и риск кровотечения исключается.
• Снижается вероятность инфицирования, так как раневая поверхность с инструментами не соприкасается.
• Манипуляция проводится с высочайшей точностью, поэтому окружающие ткани не травмируются, и многократно снижается вероятность осложнений.
• Рубец формируется тонкий и незаметный.

Восстановительный период после лазеросечения короткий, но дискомфортные ощущения хотя и в небольшом объеме, но присутствуют.

Полное и частичное удаление плоти

1. Частичное удаление тканей крайней плоти в основном выполняется при фимозе и некоторых других заболеваниях.

2. При выполнении циркумцизии этим способом крайняя плоть сохраняется в максимально возможном объеме, поэтому головка пениса остается частично закрытой.

3. Если необходим эстетичный на внешний вид рубец, то пациентам рекомендуется низкое или высокое обрезание.
4. Полное обрезание в основном проводится по культурно-религиозным соображениям.

Степень болезненности

Циркумцизия – болезненная процедура, поэтому при проведении операции обезболивание крайне необходимо. Правильный выбор препаратов для местного обезболивания и общий наркоз полностью исключают боли во время выполнения обрезания.

Но они могут появиться в восстановительном периоде, хотя чаще всего обусловлены в это время соприкосновением с бельем или эрекцией. С целью их уменьшения пациенту врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов.

Усиление болей отмечается в момент снятия швов. Их продолжительность несколько секунд, поэтому большинство мужчин манипуляцию переносят легко.

Возможные последствия и осложнения

Отечность пениса и паховой области, болезненные ощущения в области накладывания швов – это вариант нормы, проявляющийся в первые 3-5 дней после циркумцизии. Проходят эти симптомы самостоятельно и осложнениями не являются.

Но так как обрезание хирургическое вмешательство, то после его проведения не исключаются осложнения, требующие лечения, это.

• Инфицирование. Проявляется нарастанием отечности и гиперемии, усиливающимися болями, появлением гноя в области шва, температурой.
• Выраженные кровоподтеки.
• Интенсивные боли.
• Стеноз уретры.

Осложнения возникают по причине технических ошибок во время операции, несоблюдения правил асептики и рекомендации в восстановительный период.

Восстановление

Скорость заживления тканей зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно полное восстановление занимает 3-4 недели. Сразу после операции на область промежности на 20-30 минут укладывают пузырь со льдом, это помогает остановить кровотечение и уменьшить отечность.

В период восстановления нужно:

• На 4-5 недель отказаться от секса и мастурбации. По истечении этого времени интимная близость как минимум 2 недели должна проходить в презервативе.
• Первые 2-3 дня не желательно садиться за руль и выполнять тяжелую физическую работу.
• Носить свободное нижнее белье.
• При возникновении эрекции прикладывать к половому органу холодный компресс.

В первый день на пенис накладывается повязка. На следующий день врач ее снимает и рекомендует проводить обработку шва в домашних условиях не менее 2 раз в день. Для обработки используют Хлоргексидин, 3% перекись водорода, раствор Фурацилина.

Важно не допускать попадание в рану микробов, поэтому нужно чаще менять белье, не притрагиваться к ране грязными руками. После мочеиспускания желательно промывать орган в отваре ромашки.

По показаниям врач может после циркумцизии назначить на 7-10 дней антибиотики, прикладывание к ране мази Левомиколь. Саморассасывающиеся швы рассасываются за 2-3 недели. Не рассасывающиеся снимают на 7-10 сутки.

К врачу нужно внепланово обратиться, если:

• Из раны появляются гнойные выделения.
• Температура держится более 2 суток.
• Фиксируется неприятный запах.
• Появляются настораживающие изменения в форме и цвете пениса.
• Ухудшается общее самочувствие.

Перечисленные выше признаки могут быть симптомами начинающегося осложнения. Своевременное обращение к врачу и назначение соответствующей терапии позволит остановить их дальнейшее прогрессирование.

Стоимость процедуры

По медицинским показаниям циркумцизия в районных поликлиниках может быть выполнена бесплатно. Но, как правило, операцию придется ждать несколько недель, а используемые в муниципальных учреждениях технологии чаще всего приводят к осложнениям.

В частных урологических центрах или многопрофильных клиниках циркумцизия, включая диагностику, занимает 2-3 дня. Стоимость обрезания начинается от 15 тысяч рублей, но в зависимости от сложности и выбранного метода цена может повышаться до 25-35 тыс.

Отзывы

Большинство взрослых мужчин решаются на циркумцизию по медицинским показаниям. Поэтому понимают, что операция неизбежна и необходима.

• Многим перед обрезанием страшно и возникает множество вопросом, как будет после процедуры, долго ли продлится восстановление, не изменится ли сексуальная функция.
• В отзывах от пациентов, уже прошедших процедуру, можно узнать много полезной информации.
• Из положительных моментов мужчины отмечают:

• Улучшение гигиены – под крайней плотью перестает скапливаться смегма, что исключает и появление неприятного запаха к концу дня.
• Быстрое выполнение обрезания – циркумцизия в неосложненных случаях занимает не более 30 минут.
• Улучшение качества половой жизни за счет снижения чувствительности головки.

Все эти положительные изменения мужчины по достоинству оценивают только после полного заживления и восстановления тканей.

Но до этого момента нужно приготовиться к появлению дискомфортных ощущений, которые присутствуют в той или иной степени. Это боли,  необходимость проведения перевязок, жжение во время мочеиспускания.

Некоторые мужчины отмечают, что визуально обрезанный половой орган кажется меньше. Естественно, его размеры не меняются, просто нужно время для того, чтобы привыкнуть к новому «облику».

Осложнения в виде инфицирования, искривления пениса, стеноза возникают после циркумцизии, только если квалификация оперирующего врача низкая. Поэтому необходимо внимательно подходить к выбору клиники и специалиста.

Циркумцизия – несложная процедура, бояться которой нет никаких оснований. Да, есть боли после операции и запрет на секс, но это стоит перетерпеть, так как в дальнейшем обрезание поможет избежать воспалительных заболеваний и улучшит качество половой жизни.



Циркумцизия: показания для обрезания и методы операции | parnas42.ru

Иссечение крайней плоти хирургическим путем проводится не только мужчинам, исповедующим ислам, иудаизм. Обрезание необходимо при некоторых андрологических патологиях.

Среди хирургических операций в сфере андрологии циркумцизия – одна из наиболее распространенных. Более известное ее название – обрезание. В арабских странах, Израиле его проводят у детей (мальчиков) по религиозным мотивам.

Но в последнее время операция получила популярность в США по медицинским, эстетическим и другим причинам, не связанным с вероисповеданием. В России процедура тоже распространена.

Проводят ее преимущественно мужчинам старше 25 лет.

Циркумцизией называют операцию, при которой иссекают крайнюю плоть полового члена. Удаляется верхний участок кожи, а края ее ушивают – в результате головка остается полностью открытой.

Показания для циркумцизии

Ведущая причина к операции у мужчин и мальчиков &#8211, медицинские показания:

• фимоз,
• парафимоз,
• остроконечные кондиломы,
• травмы крайней плоти,
• преждевременное семяизвержение.

Обрезание при фимозе

Фимоз – патология, когда крайняя плоть туго стягивает головку. По этой причине она не открывается, что приводит к развитию бактерий в образовавшемся закрытом пространстве.

На наружной поверхности члена скапливается особое вещество – смегма. Она состоит из секрета сальных желез, влаги, отмершего эпителия. Если головка хорошо обнажается, смегму можно легко смыть.

Но при фимозе секрет накапливается, в нем размножаются микроорганизмы, развивается воспаление – баланопостит.

После него могут остаться рубцы, которые затрагивают крайнюю плоть, а позже и мочеиспускательный канал.

Насильственное разделение спаек приводит к нагноению, некрозу.

Различают фимоз врожденный и приобретенный. Первый диагностируется сразу после рождения ребенка, но до 3 лет операцию не рекомендуют проводить, если нет выраженного воспаления. Врожденный фимоз чаще всего проходит сам.

Приобретенная патология &#8211, следствие воспалительных заболеваний крайней плоти, сахарного диабета. Взрослые мужчины часто узнают, что у них фимоз, только после приема у андролога, к которому пришли с жалобами на сужение крайней плоти.

Парафимоз и травмы крайней плоти

Так называют состояние, при котором головка пениса открывается, но крайняя плоть ее слишком пережимает. Патология приводит к нарушению циркуляции крови, отеку, боли, в тяжелых случаях развивается некроз. В зависимости от причины парафимоза лечение может быть консервативным и оперативным. Иссечение назначают, если лекарственная терапия не дает результатов.

Травмы – безусловное показание для операции. Без хирургического вмешательства высок риск заражения, развития некроза, потери функциональности органа. В каждом случае вопрос о необходимости операции решает врач.

Остроконечные кондиломы

Нельзя преуменьшать опасность этих образований на коже. Их вызывает вирус папилломы человека. Его штаммы 16 и 18 – онкогенные. У мужчин инфекция инициирует рак члена, а у женщин – онкоперерождение шейки матки.

После обрезания риск получить вирус намного снижается. Это подтверждают и статистические данные, и опыт арабских стран, где заболеваемость раком полового члена низка. Кондиломы – показания для обрезания, но не безусловные.

Преждевременное семяизвержение

После циркумцизии понижается чувствительность члена, поэтому обрезание проводят, чтобы увеличить половой акт. Для многих мужчин это оптимальное решение проблемы преждевременного семяизвержения.

Противопоказания

Чтобы вмешательство было успешным, а восстановление – быстрым и без осложнений, необходимо учитывать противопоказания к процедуре:

• аномалии развития полового органа,
• новообразования,
• травмы,
• язвы,
• инфекции с патологическими выделениями из уретры,
• гемофилия.

К относительным противопоказаниям относят множественные кондиломы и бородавки (риск сильного кровотечения), рубцы и шрамы, мешающие операции.

Преимущества и недостатки циркумцизии

Популярность обрезания обусловлена его преимуществами. После операции облегчается гигиенический уход за половым органом, снижается риск заразиться инфекциями. У обрезанных мужчин реже развиваются воспалительные заболевания мочеполовой системы: нефрит, пиелонефрит. Среди положительных эффектов – эстетичный вид члена после вмешательства и возможность продления полового акта.

Но есть и недостатки. Если неправильно сделать циркумцизию, существует риск инфицирования, образования шрамов и рубцов на половом члене. Обрезанный орган уязвимее, более подвержен травмам. Его кожа нуждается в тщательном уходе из-за повышенной сухости.

Методы проведения циркумцизии

Циркумцизия может быть полной и частичной. В первом случае головка обнажается полностью, во втором – наполовину. Медики осуществляют минимальную, свободную, высокую и низкую, тугую циркумцизию.

Выбор конкретной методики зависит от показаний, состояния члена, пожеланий пациента и других факторов.

В современной хирургии используются разные инструменты: от обычных скальпелей до лазерных приборов. Новые методы, применяемые хирургами, хорошая анестезия приводят к минимальным потерям крови, отсутствию боли, негативных переживаний у пациента. Осложнения после вмешательства минимальны.

Хирург всегда накладывает максимально аккуратный шов. Обычно для этого используют рассасывающиеся нити. Процедура проводится под местной или общей анестезией, а после операции накладывают стерильную повязку. Весь процесс занимает не больше 30 минут.

Послеоперационный уход

Восстановление после циркумцизии относительно быстрое, послеоперационный период занимает несколько дней. Пациент может идти домой уже через 3-4 часа по окончании процедуры. Чтобы предотвратить отек после обрезания, защитить шов от инфицирования и ускорить заживление, носят специальные трусики.

Их выпускают для детей и взрослых. Специальный покрой и материалы облегчают уход после циркумцизии, предотвращают развитие осложнений. Шов быстрее заживает, уменьшается риск его расхождения и иных повреждений. Трусики комфортны, не выделяются под одеждой. Их носят первую неделю, дальше можно надевать обычное белье – просторное, из натуральной ткани.

В первые сутки после операции повязку не трогают.

В дальнейшем делают перевязки каждый день, пока не заживет шов и не перестанет выделяться сукровица. Обычно заживление не занимает более 10 дней. Первые несколько суток повязку меняют до 6 раз, далее количество обработок снижают до одной. Снятие швов не требуется.

Отек после обрезания может сохраниться на одну или две недели. Это не должно беспокоить, если нет выраженной болезненности органа, симптомов воспаления.

После операции обязательно воздержание в течение двух месяцев. Если не соблюдать половой покой, велик риск расхождения шва, восстановление будет длительным или потребуется повторная операция.

Циркумцизия

Циркумцизия (обрезание) – оперативное вмешательство, суть которого заключается в частичном или полном удалении крайней плоти полового члена.

Плюсы и минусы циркумцизии

К преимуществам обрезания крайней плоти можно отнести:

• снижение риска развития воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и злокачественной опухоли головки полового члена;
• увеличение длительности интимных контактов по причине снижения чувствительности головки пениса. 

Однако необходимо иметь в виду, что вследствие циркумцизии:

• развивается сухость головки пениса, в связи с чем после операции необходимо использовать увлажняющие средства. Со временем организм адаптируется, однако при половом акте могут потребоваться лубриканты;
• существует риск потери чувствительности головки полового члена; 
• при проведении операции во взрослом возрасте повышается вероятность развития кровотечения.

Распространенность циркумцизии в разных странах мира сильно различается. Так, в Иране и Йемене этот показатель составляет 99%, в США – 71%, В России – чуть менее 12%.

Показания и противопоказания для проведения операции по обрезанию

Обрезание (циркумцизия) проводится по медицинским, ритуально-религиозным и косметическим показаниям. К медицинским показаниям относятся:

• фимоз – рубцовое сужение крайней плоти пениса. При этом заболевании головка не открывается полностью или частично, что затрудняет проведение полового акта, а иногда может вызвать нарушение мочеиспускания, что является показанием для экстренной операции. Фимоз у мужчин в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, откладывать которое не следует. Если лечение не проведено своевременно, возможно значительное ухудшение качества жизни больного; 
• парафимоз. Эта патология характеризуется тем, что происходит ущемление головки крайней плотью во время оголения на уровне венечной борозды. Парафимоз выявляют как у детей (на фоне фимоза), так и у взрослых (как правило, он развивается вследствие баланопостита, во время полового акта и в ряде других случаев). Что касается лечения, то на первом этапе экстренно проводится разущемление, устранение парафимоза, а затем уже в плановом порядке осуществляется циркумцизия; 
• в составе комплексного лечения при преждевременном семяизвержении. 

Циркумцизия по ритуально-религиозным показаниям проводится у мусульман и иудеев, чаще в детском возрасте.

Косметическое обрезание проводится с целью гигиены, а также по желанию пациента придать головке открытый вид. В последнем случае циркумцизия может осуществляться вне зависимости от наличия каких-либо медицинских показаний. Проведение циркумцизии противопоказано в том случае, если выявлены:

• острые воспалительные процессы или хронические заболевания в стадии обострения;
• гипокоагуляция (снижение свертываемости крови); 
• дерматологические патологии, локализованные в области полового члена.

Факты о циркумцизии

• Самое частое показание для операции
• рубцовый фимоз
• Основная причина фимоза
• баланопостит
• Длительность операции
• 10-15 мин
• Возвращение к работе 
• через сутки
• Полное восстановление
• 3 недели

Циркумцизия всегда проводится с применением анестезии – местной или общей.  В зависимости от показаний могут использоваться такие техники обрезания, как:

• циркумцизия с наложением зажима, которая, как правило, применяется в том случае, если у пациента отсутствует фимоз;
• циркумцизия с дорсальным разрезом. Этот метод актуален, если у пациента выявлены фимоз или парафимоз; 
• лазерная циркумцизия, которая осуществляется с использованием специального оборудования и позволяет осуществить обрезание крайней плоти бескровно. Циркумцизия лазером дает возможность минимизировать вероятность инфицирования и кровопотери. 

Операция обычно длится 10-15 минут, в редких случаях до получаса. Во время проведения циркумцизии используется саморассасывающийся шовный материал, поэтому в дальнейшем снимать швы нет необходимости. В клинике пациент находится 2-3 часа в одно- или двухместной палате и уже через сутки может приступить к работе.

Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости

Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью

Мы используем лучшее оборудование последнего поколения

Полное заживление раны происходит, как правило, спустя 3 недели после проведения операции. Осложнений после циркумцизии обычно не бывает, однако на протяжении некоторого времени необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, в частности:

• тщательно ухаживать за раной, используя антисептические препараты, рекомендованные доктором;
• на 2 недели ограничить физические нагрузки; 
• на 3 недели отказаться от половой жизни. 

Для купирования боли можно принимать анальгетики. Если отек сохраняется, появились признаки нагноения или повысилась температура тела, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Следует иметь в виду, что на протяжении 2-3 недель после хирургического вмешательства чувствительность головки пениса будет сильно повышена, в связи с чем могут возникать болевые ощущения. Спустя несколько месяцев чувствительность вернется к норме. 

Записаться на прием к врачу

Уролог-андролог, репродуктолог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

отзывы

Ведущий уролог-андролог, врач высшей категории

Филиал Хамовники

отзывы

Наименование

Цена

Первичная консультация врача уролога-андролога

Анестезиологическое пособие

Повторная консультация врача уролога-андролога

Пункционная и открытая биопсия яичка для получения сперматозоидов в программе ЭКО+ИКСИ. Подготовка к манипуляции.  Последствия.

Могут ли тератозооспермия и простатит быть обусловлены психологическими причинами?

Вопрос: Артур, 35 лет Саратов

Вопрос врачу: Обрезание и бесплодие

Может ли некачественно проведенное в детстве обрезание привести к бесплодию в будущем?

Ответ:

Крайняя плоть полового члена не имеет отношение к репродуктивной функции. Наиболее грозное осложнение при некачественном обрезании – это рубцовый фимоз. Он приводит к невозможности мочеиспускания и требует срочной повторной операции.

Вопрос: Никита Москва

Вопрос врачу: Обрезание и инфекции

Правда ли, что обрезание увеличивает риск инфекций?

Ответ:

Нет. После проведенного обрезания головка остается постоянно оголенной, что может повышать вероятность попадание инфекции извне, но имеются защитные механизмы, препятствующие попаданию инфекций, такие как слизистая уретры и ладьевидная ямка.

Вопрос: Максим, 42 года Москва

Вопрос врачу: Обрезание и эякуляция

Может ли обрезание влиять на эякуляцию и невозможность зачать ребенка?

Ответ:

Нет, это невозможно, так как нет препятствия для продвижения спермы по уретре.

Циркумцизия в Москве: стоимость обрезания в клинике Чудо-Доктор

В клинике «Чудо Доктор» проводятся малоинвазивные операции по удалению крайней плоти полового члена у мальчиков и мужчин.

Процедура обрезания (циркумцизио) может быть назначена по медицинским или гигиеническим показаниям, по эстетическим или религиозным причинам, но вне зависимости от этого ее должны выполнять квалифицированные врачи.

Клиника «Чудо Доктор» приглашает пациентов записаться на прием в любое удобное время. Наши урологи-андрологи проводят подобные операции с применением современных технологий, которые обеспечивают отсутствие боли и быстрое восстановление.

Что такое циркумцизия?

Процедура представляет собой полное или частичное хирургическое иссечение крайней плоти (препуция) полового члена, в результате чего его головка остается либо частично покрытой кожей, либо полностью открытой. Циркумцизия (от лат.

circumcisio) ― одна из древнейших операций, которые практикуются среди мужчин по религиозным или национальным причинам (знак принятия в общину). У некоторых народов и в наши дни обрезание считается обязательным для всех представителей мужского пола, причем даже для новорожденных мальчиков.

Вместе с тем общемировая статистика показывает, что врачи рекомендуют пройти эту процедуру каждому 5 мужчине в гигиенических и профилактических целях.

Показания для проведения циркумцизии

Среди наиболее распространенных медицинских причин, требующих обрезания, можно выделить

• Фимоз. Заболевание вызвано сужением или уплотнением крайней плоти, из-за которого невозможно обнажить головку пениса. Фимоз бывает врожденным или приобретенным, однако независимо от формы он легко корректируется операцией;
• Баланопостит. Рецидивирующие воспалительные процессы в тканях головки полового члена и крайней плоти, вызванные плохой гигиеной или инфицированием;
• Парафимоз. Защемление головки пениса, вызванное патологическим сужением крайней плоти. Устраняется с помощью операции, как и фимоз;
• Кондиломы. Множественные разрастания мягких тканей вокруг головки;
• Предраковые состояния. Патологические изменения в слизистых оболочках с высоким риском онкологической трансформации;
• Кандидоз. Хроническое воспаление грибкового происхождения (молочница) ― одна из разновидностей инфекции, которая поражает крайнюю плоть;
• Эректильная дисфункция. Преждевременная эякуляция (ускоренное семяизвержение) может проявляться небольшой длительностью полового акта (менее 5 минут) и другими отклонениями.

О наличии патологий, при которых требуется обрезание крайней плоти, свидетельствует ряд признаков:

• затрудненное мочеиспускание,
• ощущение дискомфорта в области полового члена,
• невозможность обнажить головку,
• травмирование уздечки,
• образование рубцов и спаек,
• частые воспаления мочеиспускательного канала.

При обнаружении хотя бы одного из симптомов не стоит затягивать с визитом к врачу. Чем раньше будет устранена причина заболевания, тем меньше вероятность осложнений.

Противопоказания для проведения циркумцизии

• хронические воспалительные процессы в стадии обострения, затрагивающие половые органы;
• выделения из половых путей, свидетельствующие об инфекционных заболеваниях;
• наличие новообразований, которые требуют предварительного удаления;
• аномалии развития полового члена;
• плохая свертываемость крови;
• соматическое заболевание, высокая температура тела и др.

Несмотря на то, что циркумцизия считается простой малоинвазивной операцией, при некоторых заболеваниях и состояниях ее не проводят. Если специалист обнаружил противопоказания, то пациенту сначала предстоит пройти курс лечения, чтобы их устранить.

Виды циркумцизии

Уже на первичной консультации хирург сообщает пациенту возможные варианты проведения операции.

В настоящее время в медицине практикуется несколько типов обрезания:

• низкое, при котором внутренний край ткани иссекается полностью, а шов накладывается вдоль венечной борозды;
• среднее, предполагающее сохранение части крайней плоти и расположение шва на 1,5 см выше основания полового члена;
• высокое, при котором врач оставляет внутренний слой крайней плоти и накладывает шов на уровне в 2 см и выше от основания пениса .

По степени иссечения выделяют:

При такой процедуре удаляют незначительный участок крайней плоти. Минимальное иссечение выбирают обычно пациенты, прибегающие к обрезанию не по медицинским показаниям, а по религиозным соображениям. После операции физиологические функции и внешний вид полового члена практически не меняются.

В результате коррекции этого типа сохраняется фрагментарное покрытие головки пениса мягкими тканями, а уретральное отверстие становится полностью свободным.

При таком вмешательстве крайняя плоть обрезается в значительном объеме, однако кожная складка покрывает венечную борозду. Операция эффективна при фимозе, если пациент не хочет при этом менять внешний вид полового члена.

Хирург полностью удаляет кожную складку и оголяет головку. Пенис остается открытым даже при воздействием низких температур, а его вид значительно меняется.

Предполагает тотальное удаление крайней плоти. Тугое обрезание практикуется крайне редко. Обычно его проводят по строгим медицинским показаниям, однако процедура возможна и по желанию пациента. После такой операции кожа сильно натягивается при эрекции.

Подготовка к операции обрезания

Пациенту рекомендуется выполнить следующие условия:

1. Сдать анализы и пройти обследования в соответствии с медицинскими стандартами.

2. При наличии воспалительных процессов в области половых органов следует пройти консервативное лечение, чтобы устранить их проявления.

3. За 2 недели до процедуры необходимо прекратить принимать кроворазжижающие препараты.

4. Перед визитом в клинику следует тщательно помыться и выбрить область лобка, а также подготовить свободное нижнее белье и брюки, которые можно будет надеть после хирургического вмешательства.

5. Если операцию планируется провести под местной анестезией, то утром разрешается легкий завтрак. При общем наркозе последний прием пищи и воды должен быть за 4 часа до процедуры.

Как проходит операция обрезания?

1

Сначала с пациентом общается анестезиолог. Взрослым мужчинам и новорожденным детям обрезание крайней плоти проводится под местной анестезией, подросткам ― под общим наркозом.

2

Хирург делает разметку на коже препуция с помощью специального маркера, чтобы удаление тканей проводилось симметрично.

3

Специалисты выполняют антисептическую обработку и обезболивание полового органа, после чего делают обрезание при помощи лазера, обычного или радиоволнового скальпеля. Современные методики проведения операции позволяют добиться минимальных кровопотерь и хорошего косметического эффекта после заживления тканей.

4

В местах рассечения кожи накладываются швы с саморассасывающимися нитями, эта область дополнительно фиксируется сухой повязкой.

Для лучшего косметического эффекта урологи используют методы косметической хирургии (пластика уздечки, операция «техника двух разрезов»).

Операция длится около 1—1,5 часа, после чего пациент 1―2 часа находится под наблюдением врача в стационаре клиники, а затем возвращается домой.

Реабилитация после циркумцизии

Восстановление после хирургического вмешательства занимает около недели. В этот период пациенту рекомендуется:

• первые 1―3 дня принимать обезболивающие препараты (многие пациенты обходятся без этого, поскольку не испытывают боли);
• принимать противовоспалительные лекарства, назначенные врачом;
• несколько раз в сутки обрабатывать рану антисептическими препаратами;
• ежедневно менять сухую повязку;
• исключить тяжелые физические нагрузки и посещение бани или сауны;
• отказаться от обтягивающего нижнего белья и брюк;
• на 7―10 день показаться врачу, чтобы он оценил процесс заживления тканей.

Время полного зарастания швов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Плюсы и минусы удаления крайней плоти

• снижение вероятности появления воспалительных процессов;
• профилактика инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
• снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией;
• увеличение продолжительности полового акта за счет снижения чувствительности головки пениса.

• неудобства и ограничения, связанные с послеоперационным восстановлением;
• чрезмерная сухость кожных покровов головки, из-за чего приходится пользоваться увлажняющими кремами и лубрикантами в раннем послеоперационном периоде;
• потеря потенциального материала, который можно было использовать при травмах уретрального канала.

Потенциальные преимущества циркумцизии превосходят перечисленные недостатки. При этом осложнения, которые последуют в результате отказа от операции, намного серьезнее тех временных ограничений, которые накладывает обрезание.

Влияние циркумцизии на половую жизнь

Мужское обрезание представляет собой малоинвазивной операцию на половом члене. В результате процедуры крайняя плоть удаляется полностью или частично, открывая головку. Обрезание делают для профилактики и лечения нарушений половой и мочеиспускательной функций. Под крайней плотью скапливается влага, отмершие клетки, секрет сальных желез.

В таких условиях быстро размножаются возбудители инфекционных болезней. Если из-за сужения крайней плоти или иных причин, мужчине затруднительно поддерживать гигиену полового члена, высока вероятность воспалительных процессов. Поэтому при фимозе и других заболеваниях специалисты нашей клиники в Москве предлагают операцию по удалению крайней плоти .

После циркумцизии кожный покров головки полового члена становится более плотным.

Это приводит к снижению ее чувствительности и, соответственно, увеличению длительности полового акта, что положительно влияет на сексуальную жизнь мужчины и его уверенность в себе.

В ряде случаев такой несложной процедуры, как обрезание крайней плоти, достаточно для полного устранения проблемы преждевременного семяизвержения.

Преимущества обращения в клинику «Чудо Доктор»

Квалифицированные урологи-андрологи

Прием пациентов осуществляют врачи с общим трудовым стажем не менее 20 лет. Специалисты оперируют не только взрослых, но и детей.

Предсказуемый результат

Вы сможете обсудить с хирургом любые вопросы по поводу внешнего вида полового органа после операции обрезания.

Отсутствие боли

Современные обезболивающие препараты полностью устраняют болезненные ощущения во время циркумцизии.

Конфиденциальность

О том, что вам потребовалась такая деликатная процедура, будут знать только два человека: вы и хирург.

Стоимость циркумцизии в Москве может существенно различаться в зависимости от диагноза, степени тяжести и особенностей организма пациента. В каждом конкретном случае цену определяет врач, исходя из типа и сложности хирургического вмешательства.

Если вам требуется предварительная консультация, позвоните по телефону клиники, указанному в шапке сайта. Записаться на прием к урологу-андрологу также можно через онлайн-форму.

Циркумцизия — когда она необходима и почему не нужно её бояться?

Class Clinic

Циркумцизия — обрезание крайней плоти — распространена в ряде восточных стран, эта процедура является обязательным обрядом у иудеев и мусульман. В России ее в ряде случаев  выполняют по медицинским показаниям. Но порой назначение этой простой операции вызывает у пациентов страх. О показаниях к циркумцизии, а также о том, почему не стоит её бояться, рассказал практикующий уролог калининградского медицинского центра Class Clinic Шухрат Ибрагимович Арабов.

Кому и в каких случаях показана циркумцизия?

Основное показание к этой операции — фимоз (рубцовый, склеротический). Это особенно неприятная для мужчин патология, при которой в результате поражения кожа крайней плоти сужается и не даёт возможности обнажить головку полового члена. Кроме того, возможны ситуации, когда склеротические изменения переходят на кожу головки.

Для этого заболевания характерна боль при попытке обнажить головку, разрывы крайней плоти при эрекции, невозможность обнажения головки. В таких ситуациях лучше выполнить циркумцизию. Я подчеркиваю это, так как существуют подходы, при которых рекомендуют различные мази и гормональные препараты.

Более того, некоторые специалисты назначают пациентам достаточно длительное лечение с использованием гормональных мазей, и якобы это приводит к хорошим результатам. По личному опыту могу сказать, что за 19 лет работы я ни разу не сталкивался со случаем, когда фимоз разрешался бы под воздействием консервативного лечения. При этом оперативное лечение в 100 % случаев решает эту проблему.

Все пациенты, прошедшие циркумцизию, когда мы их опрашивали через 3 месяца и через 6 месяцев после этого, говорят, что они не испытывают никакого сожаления о проведенной циркумцизии. Напротив, все они отмечают, что чувствуют себя намного лучше, нет постоянного зуда, нет жалоб от партнёрш, у которых до этого возникали вагиниты, и пр.

С чем связаны такие отзывы?

Дело в том, что кожный мешок, образованный крайней плотью, которой закрыта головка — это идеальная среда для развития бактерий. Там темно, там сыро, там тепло. И сколько бы и какими бы мазями там не мазали, нормального результата не будет.

При постоянном развитии инфекции и использовании антибактериальных мазей происходит так. Часть бактерий погибает, наступает улучшение. Затем они опять размножаются, но уже устойчивые к антибактериальному препарату, который на них опробовали, а кожа головки теряет свои защитные функции.

В итоге развивается хронический баланит, баланопостит. И со временем это может привести к развитию рака полового члена. Сначала появляются эрозии, затем язвы, и в итоге может возникнуть злокачественная опухоль.

Есть ли какая-то статистика, подтверждающая, что вероятность рака полового члена снижается при проведении циркумцизии?

Достаточно взять статистику по странам, где проводится ритуальное обрезание в детстве. Это все мусульманские страны, Израиль. Там случаи рака полового члена — это казуистика, редчайшие эпизоды. Я беседовал на эту тему с онкологами —  единственным доказанным методом профилактики рака полового члена является циркумцизия.

Есть ли ещё показания для циркумцизии?

Да, в ряде случаев люди просят сделать эту операцию при избыточной крайней плоти. Это не фимоз.

У меня были такие пациенты, у одного из них головка из-за избыточной крайней плоти не открывалась (ни при эрекции, ни при её отсутствии), и на головке образовалась язва.

Он очень долго пытался лечить язву мазями у дерматолога, но в итоге решил согласиться на циркумцизию, так как стойкого эффекта от мазей не было. После операции головка стала обнаженной, и язву удалось вылечить.

Существует стереотип, что кожа грубеет после циркумцизии и ощущения при половом акте становятся менее яркими, так ли это?

Это миф – ничего не грубеет, чувствительность не нарушается. Единственное, что происходит – это снижается травматичность эпидермиса, но на нервах это никак не отражается. Изменения, которые происходят после циркумцизии, делают эпидермис головки менее восприимчивым к инфекциям и менее подверженным микротравмам.

Каковы риски при этой операции?

Риск минимален, и бояться этого вмешательства не стоит. Главное, чтобы вмешательство проводил грамотный специалист. Это все-таки пластическая операция, и там есть свои нюансы, несмотря на кажущуюся простоту. Неопытный врач, не учитывая эти нюансы, может нанести, как минимум, косметический дефект.

Основное осложнение, которое может возникать – это кровотечение: неправильно созданный гемостаз, соскакивание лигатуры с крупных подкожных вен. Следует отметить, что венозное кровотечение легко останавливается, но психологически пациенты воспринимают это тяжело.

Расскажите, как обычно переносится сама операция?

Наш опыт показывает, что операция протекает легко. Сегодня применяются очень качественные анестетики. Анестезия действует около 4-6 часов, пациенты чувствуют себя комфортно. Мы гарантируем практически 100% обезболивание. Один пациент во время опроса, который проводился в процессе операции, мне сказал: «Доктор, мне страшно, я ничего не чувствую».

А как проходит восстановление после циркумцизии?

Постоперационное восстановление также проходит без интенсивной боли. Самый неприятный момент — это пробуждение утром следующего дня после операции, когда возникает спонтанная утренняя эрекция. Пациенты описывают это ощущение не как боль, а как неприятные ощущения, причиной является натяжение в области операционного шва, но страшного в этом ничего нет.

Уже на второй день после перевязки пациент совершенно мобилен, ему нет необходимости находиться в постели. Один из пациентов так описывал свои ощущения от этой процедуры: «У стоматолога мне было намного страшнее».

У нас на сайте есть отзывы пациентов. Мы просим не писать в этих отзывах хвалебные оды, а описывать свои ощущения, можно почитать, и станет понятно, почему не стоит бояться этой операции.Запишитесь на приём к Шухрату Ибрагимовичу Арабову на сайте или по телефону (4012) 33-44-55. При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Циркумцизия: особенности операции по обрезанию крайней плоти

Циркумцизия – обрезание крайней плоти на пенисе у мужчин. В результате операции полностью открывается головка, мужского члена, а частичное удаление плоти позволяет свободно открывать головку – пениса.

Показания для проведения операции

Для проведения циркуляции существуют как медицинские критерии, так и гигиенические показания для ее проведения.

1. Самым распространенным медицинским критерием по проведению такого оперативного вмешательства является – «развитие «остроконечных кондилом». Остроконечные кондиломы – это инфекции, вирусного характера, при котором у пациентов появляются отростки телесного цвета. Эти телесные новообразования, в виде «короны», окутывают низ головки пениса.
2. Также частой причиной операции является фимоз (при этом заболевании крайняя плоть слишком сильно сужена). Это вызывает затруднению доступа до головки, и естественно, невозможность придерживаться правильной гигиены органа.
3. К медицинским показаниям проведения обрезания также относят разного рода травмы. Травмы крайней плоти могут быть получены, например, при половом контакте. Также частой причиной служит преждевременная эякуляция, когда семяизвержение (мужской оргазм), происходит слишком быстро.

Демонстрация обрезания в студии Малышевой

Показания для проведения обрезания у детей

Показаниями проведения этой операции у мальчиков, являются:

• воспаление в области головки, полового члена, вызванное запущенным фимозом;
• нарушение нормального мочеиспускания (вызывается так же фимоз);
• парафимоз (застарелый обычный фимоз).

Частой причиной проведения обрезания выступают религиозные побуждения (Ислам, Иудейские верования).

Иудейский обряд обрезания – брит-мила.

Медицинские противопоказания проведения обрезания

1. Анатомическая аномалия полового члена (физиологические особенности). У тех мужчин, у которых уретра открыта, на нижней или верхней области пениса. Обрезание крайней плоти, строго противопоказано. Потому, что количества крайней плоти слишком мало, для следующего реконструктивного этапа.
2. Длительно протекающий запущенный парафимоз.

   В этом случаи, крайняя плоть, долго находится за приделами головки пениса. В результате чего она становится толстой, и появляются отечности этой области. В таких случаях пациенты всегда соглашаются, что это их вена, они сами запустили этот процесс.

3. Различные язвенные образования в области пологого пениса. В таких случаях пациентов направляю на лечение.

   И только, после его успешного завершения. Разрешается проводить Циркумцизию.

4. Частые выделения в процессе мочеиспускания, носящие регулярный (системный) характер. Только после успешного лечения. Можно приступать к операции.
5. Иные видимые противопоказания, например, онкологические заболевания, рак.

6. Заболевание пениса, носящие хронологический характер. Например, филяриатоз (грибковое поражение, приводит до полной блокировки лимфатических сосудов, при этом полностью останавливает лимфодренаж). В таких случаях, пациента, немедленно направляют к компетентному специалисту.
7. Гемофилия (заболевание крови).

   В таких случаях назначаются факторы VIII, витаминные комплексы группы К, и другие лекарственные препараты.

Положительные стороны обрезания

Проведение операции дает такие плюсы:

• сильно снижаются риски заражения, инфекциями, передающимися исключительно половым путем;
• сильно снижаются риски, появление таких болезней как: пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающие почки, человека), цистит;
• сильно снижаются риски заболеть инфекционными болезнями, возникающими исключительно в области половых гениталий.
• сильно уменьшается проявления смегмы, что дает возможность проводить, качественную гигиену органа.

Негативные стороны обрезания

Как таковых недостатков по проведению циркумцизии не существует. Однако, не следует забывать о том, что обрезание это хирургическое вмешательство.

Семь раз отмерь, один раз отрежь.

Разумеется, что его проведение может иметь негативные результаты. И привести к ряду осложнений: образование шрамов, рубцов на мягкой ткани, возможность инфекционного заражения, разного рода механическим повреждениям. Все это может вызвать недобросовестное проведение операции.

Также известны случаи, различных деформаций пениса. Нужно справедливо отметить, такое случается крайне редко. Случаи такого плана носят единичный характер.

Методы проведения циркумцизии

Главная задача операции, уменьшить размер крайней плоти пениса, поэтому циркумцизию по праву относят к разряду пластических операций. Вид проводимого вмешательства, зависит от того, какую плоть нужно удалить. Обрезания можно проводить по следующим методам.

1. Частичная циркумцизия – проводят при положительных медицинских показаниях, результатом операции является, возможность пациентом, свободного оголения головки. При, частичной циркумцизии, крайняя плоть удаляется не полностью.
2. Минимальная циркумцизия (заключается в небольшом иссечении, участка крайней плоти). Ее успешно применяют при рубцовых образованиях, округлой формы. Такое бывает при избытке крайней плоти.
3. Свободная циркумцизия. При таком виде операции, головка полового члена, оставляется полностью оголенной. Эта операция, характерна образованием борозды, в венечной области гениталий.
4. Тугая циркумцизия. При этом виде операции, плоть с головки пениса полностью срезается. Не остается даже минимального кожаного покрова, пениса. Рекомендуется, только после предварительной консультации, с врачом.
5. Высокая циркумцизия. Целью операции, является, удаления значительной области кожаного покрова. Характерной чертой, данного вида операции, является наличие послеоперационного циркулярного шва. Он может находится, на разной высоте, от корня пениса.
6. Низкая циркумцизия. Операция по полному удалению внутренней части тканей крайней плоти. Послеоперационный шов при таком виде вмешательства располагается в венечной борозде.

.

на нашем сайте

Обрезание крайней плоти

Операция по обрезанию у мужчин, или циркумцизия, устраняет излишки кожных тканей на половом члене, что повышает качество сексуальной жизни, снижает риск развития заболеваний мочеполовой системы и увеличивает длительность интимной близости. Выполнение такой процедуры обязательно для мальчиков в иудейских и мусульманских семьях. Обычно это происходит в возрасте 5–7 лет и символизирует взросление и возмужание.

Зачем нужна операция

Кроме религиозных соображений, обрезание крайней плоти выполняют по желанию или при наличии показаний:

• фимоз и парафимоз (сужение крайней плоти);
• хронический баланопостит (воспаление крайней плоти и головки);
• преждевременная эякуляция;
• множественные остроконечные кондиломы;
• для снижения риска инфицирования женщин при половых контактах;
• решение проблем с гигиеной;
• увеличение продолжительности полового акта;
• повышение чувствительности головки;
• профилактика воспалений.

Какое бывает обрезание?

Существует 3 вида обрезания — обычное, частичное и тугое. При обычном разрез на коже полового члена производится циркулярно на расстоянии 3–5 мм от венечной борозды головки члена. При частичном это расстояние больше, при тугом, соответственно, меньше. Независимо от вида, обрезание считается достаточно простой манипуляцией с минимальными рисками.

Подготовка

• Сдача анализов на ВИЧ, RW, гепатиты В и С, коагулограмма, сифилис, биохимия крови, группа крови. Иногда назначаются дополнительные анализы — ЭКГ, УЗИ почек и мочевого пузыря, бактериологическое исследование микрофлоры уретры.
• Исключение алкогольных напитков за 3 дня до операции и эпиляция лобка и мошонки.

Этапы

1. Двухступенчатая анестезия. Сначала происходит поверхностная анестезия кожи, после чего используют проводниковую анестезию, исключающую какие-либо болевые ощущения. Пациент во время операции не чувствует ничего. Анестезия не вызывает аллергических реакций.
2. Разметка места обрезания.

   В зависимости от типа обрезания и индивидуальных особенностей строения пениса пациент может изменять место шва на данном этапе, а также выбирать пластику или полное удаление уздечки.

3. Непосредственно операция. Обрезание производится с помощью радиоволнового скальпеля, который позволяет автоматически запаивать сосуды.

   Операция считается бескровной.

4. Наложение косметического шва с саморассасывающимися нитками нового поколения. Спустя 2 недели шва практически не будет заметно.
5. Наложение безболезненной повязки, защищающей шов от инфицирования. Неприлипающая основа позволяет безболезненно менять повязку.

6. Нахождение в клинике первые 3–4 часа после вмешательства.
7. Послеоперационное сопровождение в клинике до полного заживления.

Чтобы восстановление прошло быстро и не нарушало привычный ритм жизни мужчины, нужно придерживаться всех рекомендаций оперирующего хирурга.

Во-первых, придется перенести все активности на потом. В первые дни нельзя заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести и носить узкую одежду.

На следующий день после операции при смене повязки на шов накладывается антибактериальная мазь. Такую процедуру нужно проводить первые 4 дня после обрезания. Носить повязку следует на протяжении 14 дней — до тех пор, пока шов не рассосется.

Первые 2 дня не рекомендуется принимать душ полностью, избегая попадания воды на повязку. Можно использовать влажные салфетки. На третьи сутки можно мыться, но не тереть и не намыливать шов. А перед тем, как прикоснуться к ране, следует тщательно вымыть руки с мылом.

Весь период восстановления длится около 3–4 недель. После этого времени мужчина может вернуться к своей привычной жизни и вступать в интимные отношения. Рекомендуется использовать презерватив на протяжении 2 месяцев.

Противопоказания

Операция обрезания, как и любая другая, имеет относительные и абсолютные противопоказания. И это никак не связано с тем, по каким причинам выполняется процедура — по медицинским, религиозным или личным.

Абсолютные противопоказания:

• острая сердечная недостаточность;
• острый баланопостит;
• патологические выделения из уретры;
• острый гнойный процесс на половом органе;
• хронические заболевания в обостренной форме;
• тяжелое общее состояние пациента.

Относительные противопоказания:

• нарушение свертываемости крови;
• аномалии развития полового члена;
• индивидуальные особенности крайней плоти;
• сахарный диабет;
• недееспособность пациента;
• иммунодефициты любой этиологии;
• лимфаденопатия;
• повышенные лейкоциты в моче.

Если у вас есть показания для обрезания крайней плоти, вы можете обратиться к нам. Наша клиника имеет лицензию Министерства Здравоохранения РФ, а операционные оснащены новейшим оборудованием. Вы можете записаться на консультацию, где специалисты расскажут вам все об обрезании, периоде восстановления, возможных побочных эффектах и результате. Мы всегда рады Вам помочь!

Обрезание у мужчин

Мужское обрезание (циркумцизия) является хирургической малоинвазивной операцией по удалению крайней плоти полового члена, в результате которого его головка остается либо частично прикрытой кожей, либо полностью открытой.

Подобное оперативное вмешательство проводят по нескольким причинам:

• по медицинским показаниям при ряде патологических состояний, которые требуют обязательного избавления от крайней плоти (фимоз, врожденные аномалии полового члена, предраковые состояния);
• для предупреждения преждевременной эякуляции и продления полового акта (в ряде случаев после удаления крайней плоти головка пениса становится менее чувствительной, что позволяет сделать половой акт более длительным);
• исходя из религиозных соображений (иудеи и мусульмане) или для обозначения национальной принадлежности;
• в гигиенических целях.

Уточнить, сколько стоит сделать операцию по обрезанию крайней плоти взрослому мужчине в Москве, вы можете ниже. Специалисты Федерального научно-клинического центра ФМБА России гарантируют безболезненность процедуры и получение желаемого результата за счет использования новейших технологий и современных хирургических практик.

Цены на обрезание у мужчин в ФНКЦ ФМБА в Москве

Удаление крайней плоти (в различных модификациях)

28 500 ₽

В каких случаях нужно сделать обрезание

Среди основных медицинских показаний к проведению обрезания крайней плоти специалисты выделяют:

• фимоз, который сопровождается невозможностью обнажения головки из-за уплотнения или сужения крайней плоти (недуг может быть врожденным пороком или носить приобретенный характер);
• парафимоз или защемление головки полового члена патологически суженной крайней плотью;
• рецидивирующее воспаление головки и крайней плоти (баланопостит), связанное с плохой гигиеной половых органов, инфицированием мягких тканей и т. п.;
• множественные кондиломатозные разрастания вокруг головки;
• предраковые состояния слизистых оболочек с высоким риском онкологической трансформации.

Обрезание в Москве может быть выполнено не только по медицинским показаниям. Причиной его проведения могут стать гигиенические и эстетические цели. Дело в том, что крайняя плоть — это место скопления инфекционных агентов, влаги, отмерших клеток и секрета сальных желез.

Именно такие условия представляют собой идеальную среду для развития воспалительного процесса, способного нарушить половую и мочеиспускательную функцию.

Мужское обрезание представляет собой один из эффективных способов профилактики заражения инфекциями, которые передаются половым путем.

Обрезание крайней плоти при фимозе

Наиболее часто иссечение крайней плоти у представителей сильного пола проводится именно при фимозе. Под данным диагнозом понимают сужение крайней плоти, при котором головка полового члена с трудом обнажается при эрекции. Хирургическое вмешательство позволяет устранить ущемляющее кольцо крайней плоти, формирующееся при фимозе.

Операция по удалению фимоза у мужчин проводится в нашем медицинском центре, цена процедуры является максимально доступной для широкого круга пациентов и полностью отвечает заявленному результату. Уточнить стоимость лечения и операции при фимозе, задать интересующие вопросы и назначить дату операции вы можете на консультации со специалистом.

Обрезание крайней плоти и половая жизнь

После операции происходит уплотнение эпидермальных покровов головки полового члена, которое непременно ведет к снижению их чувствительности. Это существенным образом отображается на сексуальной жизни мужчины и может продлевать половой акт. Поэтому в ряде случаев с помощью такой несложной процедуры можно решить проблему быстрого семяизвержения и улучшить качество интимной жизни.

Виды обрезания

Уже при первом визите к хирургу пациент имеет возможность узнать о вариантах проведения операции по удалению крайней плоти. В данный момент проводится несколько разновидностей операции:

• низкое обрезание, когда полностью иссекается внутренний край ткани с наложением шва по краю венечной борозды;
• среднее обрезание, после которого часть крайней плоти сохраняется, а шов располагается на 1,5 см выше основания пениса;
• высокий тип обрезания, при котором хирург оставляет внутренний слой крайней плоти и делает шов не ближе 2 см от основания полового члена.

Минимальный тип операции

При таком обрезании удаляют небольшой участок крайней плоти. Подобную операцию проводят преимущественно тем пациентам, которые прибегают к процедуре исходя из религиозных соображений, но не желают вносить существенные изменения в физиологию и внешний вид полового органа.

• Частичное иссечение
• В результате такой оперативной коррекции головка пениса остается фрагментарно покрытой мягкими тканями, а уретральное отверстие свободным.
• Нетугое иссечение
• Крайняя плоть в таком случае удаляется в большом объеме, при этом венечная борозда остается покрытой кожной складкой.
• Умеренный тип

Хирург обрезает кожу и полностью оголяет головку пениса, которая не прячется даже при воздействии низких температур. Внешний вид полового члена значительно меняется.

Тугое иссечение

Происходит тотальное удаление крайней плоти, после которого во время эрекции сильно натягивается кожа. Тугое обрезание делают очень редко. Оно назначается по строгим медицинским показаниям или при желании самого пациента.

Как проходит операция по обрезанию крайней плоти

Циркумцизия является малоинвазивным хирургическим вмешательством, которое не требует длительного пребывания в стационаре и госпитализации. Оно проводится под местной анестезией, но иногда врач может принять решение о целесообразности применения общего наркоза.

В ходе хирургического обрезания выполняется круговое иссечение крайней плоти, после чего на рану накладываются швы из нитей, которые рассасываются самостоятельно. Объемы удаления тканей и расположение швов оговариваются с пациентом перед процедурой.

Почему мы рекомендуем сделать операцию по обрезанию у нас?

Основные причины, почему сделать операцию по обрезанию крайней плоти взрослому мужчине следует именно в ФНКЦ ФМБА:

• компетентность и высокая квалификация медперсонала, необходимая для проведения качественного хирургического вмешательства без последствий;
• максимально приемлемая цена;
• полная конфиденциальность информации о пациентах;
• прогнозируемость результатов, когда мужчина может рассчитывать именно на тот эффект, который был оговорен с хирургом перед процедурой;
• использование современных средств обезболивания, что делает процедуру легкой и безболезненной.

Подготовка к обрезанию

После того как пациент оплатил стоимость операции по обрезанию крайней плоти у мужчин в Москве, ему нужно пройти специальную подготовку к хирургическому вмешательству, в том числе:

• записаться на консультацию к врачу, который должен осмотреть пациента, определиться с видом обрезания и объемом операции;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения за несколько суток до процедуры;
• сдать обязательные анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи, посев с уретры на микрофлору, другие тесты, назначенные специалистом);
• придерживаться правил гигиены половых органов;
• прекратить на время прием препаратов, разжижающих кровь.

В подавляющем большинстве клинических случаев операция по обрезанию крайней плоти проводится под местной анестезией, непосредственно перед процедурой мужчине разрешен легкий завтрак. Если хирург принимает решение о применении общего наркоза, пациенту запрещено принимать пищу, начиная со второй половины дня, предшествующего дате оперативного вмешательства.

Реабилитация после обрезания

Мужчине разрешается покинуть клинику уже через 2 часа после проведения манипуляций, позволяющих удалить крайнюю плоть. При иссечении мягких тканей классическим способом на протяжении нескольких дней после хирургического вмешательства у пациента могут наблюдаться жалобы следующего характера:

• развитие отека с покраснением в месте проведения операции;
• появление тянущих болей в области постоперационной раны;
• дискомфорт во время мочеиспускания и при соприкосновении полового органа с нижним бельем.

Все эти неприятные последствия проходят самостоятельно спустя несколько дней. Чаще всего они выражены слабо, поэтому большинство пациентов продолжают заниматься привычными делами уже на следующие сутки.

Расхождение наложенных хирургом швов является самым распространенным осложнением. Причем в большинстве клинических случаев оно возникает по вине самого пациента. Чтобы период реабилитации прошел максимально быстро и эффективно, специалисты советуют придерживаться нескольких рекомендаций:

• с целью предупреждения развития воспалительного процесса врачи назначают пациентам профилактический курс антибиотикотерапии и препараты с противовоспалительным действием, а в случае стойких болевых ощущений — прописывают прием анальгетиков;
• запрещено в течение нескольких недель посещать бассейн, принимать горячие ванны, заниматься спортом, поднимать тяжести, париться в бане или сауне;
• в течение 2 недель необходимо исключить половые контакты.

Противопоказания

Операция проводится далеко не всем пациентам, желающим избавиться от крайней плоти на половом члене. Среди абсолютных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства подобного рода следует выделить:

• врожденные и приобретенные патологические состояния, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
• наличие у мужчины венерических заболеваний в острой или хронической форме;
• иммунодефицит;
• острые заболевания общего характера, сложные варианты течения хронических патологий, органная недостаточность на стадии декомпенсации;
• онкологические недуги и доброкачественные опухоли половых органов;
• баланопостит в фазе обострения;

Выбрать удобное время посещения врача и записаться на прием вы можете на сайте ФНКЦ ФМБА России или по телефону горячей олинии.

Операция обрезание крайней плоти (циркумцизио)

Циркумцизио, или обрезание крайней плоти, — один из древнейших религиозных ритуалов. Известно, что его практиковали древние египтяне, эфиопы, финикийцы. На древнеегипетских папирусах можно найти сцены обрезания, где «хирурги» орудуют инструментами, напоминающими ножи каменного века. Видимо, такая процедура была весьма болезненной, да и проводилась в условиях не самой лучшей санитарии.

В настоящее время циркумцизио выполняют хирурги-урологи (в случае с детьми — детские хирурги) в условиях стерильной операционной. Операция проходит совершенно безболезненно за счет современных методов анестезии, а риск осложнений сведен к минимуму.

В каких случаях проводят циркумцизио?

В древности обрезание крайней плоти носило исключительно ритуальный характер. Тем самым за мужчиной закреплялась принадлежность к определенной религии или народности. Современные врачи проводят циркумцизио по разным причинам.

В некоторых религиях сохранилась старинная традиция. В верующих семьях обрезание проводят у всех мальчиков.

Существуют и медицинские показания к операции:

• Сужение крайней плоти (фимоз) — при этом невозможно обнажить головку полового члена, возникают затруднения во время полового акта.
• Частые воспаления крайней плоти и головки полового члена. Они доставляют большой дискомфорт, со временем приводят к рубцеванию.
• Поражения крайней плоти: кондиломы, папилломавирусная инфекция, инородные тела в крайней плоти.
• Также считается, что циркумцизио помогает при преждевременных семяизвержениях. Якобы после обрезания головка полового члена становится менее чувствительной, и мужчина может дольше не кончать. На самом же деле польза операции при данном расстройстве весьма сомнительна.

Многие современные мужчины решаются на циркумцизио из соображений гигиены и эстетики.

Чем полезно циркумцизио, если его проводят не по медицинским показаниям?

Даже если мужчина не страдает фимозом и не имеет других медицинских показаний, обрезание крайней плоти может принести пользу:

• Становится проще осуществлять гигиену полового члена.
• Снижается риск инфекций мочеполовой системы, в том числе венерических заболеваний.
• Снижение риска рака полового члена. Смегма — жироподобное вещество, которое скапливается между головкой пениса и крайней плотью — в настоящее время рассматривается как фактор риска онкологических заболеваний.
• Есть данные о том, что у партнерш «обрезанных» мужчин ниже риск рака шейки матки.

Как проводят операцию?

Обычно циркумцизио выполняют гильотинным методом — отсекают крайнюю плоть и накладывают швы.

Операцию можно проводить под местной анестезией или под наркозом. Во время вмешательства вы ничего не почувствуете. Обрезание — несложная и быстрая процедура, обычно она занимает около 10-ти минут.

Как протекает послеоперационный период? Быстро ли заживают швы?

Сразу после операции головка пениса может быть болезненной, припухшей, красной, на ней могут появиться синяки. Полное заживление обычно наступает через 7–10 дней. Осложнения возникают очень редко. Нужно обратиться к врачу, если:

• Спустя 12 часов после операции вы не можете помочиться.
• Швы постоянно кровоточат.
• Из полового члена появились выделения с неприятным запахом.
• Беспокоит сильная боль, которая долго не проходит.

Врачи медицинского центра «Медицина 24/7» выполнят циркумцизио быстро, аккуратно и безболезненно. Также у нас вы можете получить консультацию уролога и пройти обследование. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовил врач-уролог, онколог клиники «Медицина 24/7», кандидат медицинских наук Мартиросян Гурген Арменович.

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания – статьи о здоровье

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

• Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
• Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
• Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
• Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
• Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
• Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
• Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

• Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
• Кровотечения из уретры неясной этиологии
• Травмы уретры и мочевого пузыря
• Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
• Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

• Дробление и выведение небольших конкрементов
• Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
• Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
• Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
• Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

• Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

• Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

• Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа.

Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии.

Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет.

После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи.

Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
• Территориальная доступность
• Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
• Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
• Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
• Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Циркумцизия: зачем делают обрезание

4460 07 декабря 2015

Мужское здоровье

Кровь в сперме
1407 07 декабря 2015

Мужское здоровье

Приапизм
42163 07 декабря 2015

Мужское здоровье

Соли в моче
2877 07 декабря 2015

Мужское здоровье

Посткоитальный цистит
1348 07 декабря 2015

Мужское здоровье

Поликистоз почек
2176 07 декабря 2015

Мужское здоровье

Киста на почке
3386 02 декабря 2015

Мужское здоровье

Трихомониаз у мужчин
68143 02 декабря 2015

Мужское здоровье

Пятна на члене
2391 02 декабря 2015

Мужское здоровье

Генитальные бородавки
1169 02 декабря 2015

Мужское здоровье

Мочекаменная болезнь у мужчин
1322 02 декабря 2015

Мужское здоровье

Туберкулез почек
1825 29 ноября 2015

Мужское здоровье

Паранефрит
1224 29 ноября 2015

Мужское здоровье

Кондиломы у мужчин
3514 29 ноября 2015

Мужское здоровье

Мазок на ПЦР
33961 23 ноября 2015

Мужское здоровье

Подвижность почки (нефроптоз)