Семинома яичка: что это такое, симптомы, прогноз и фото

Семинома яичка – эмбриональноклеточное новообразование или рак. Патология встречается нечасто, развивается из зародышевых клеток и диагностируется преимущественно у мужчин после 20 лет. Заболевание может проявляться у представителей мужского пола 60+ и детей — такое в медицинской практике случается редко.

Причины

Болезнь находится на стадии изучения и точно сказать, что является причиной, способствующей росту опухоли, не сможет ни один врач. Наблюдения специалистов-практиков и научные исследования дают основания предполагать, что есть негативные факторы влияния.

Рак яичек обнаруживают у пациентов до 40 лет, в анамнезе которых есть одна из следующих причин:

• внутрикальциевая герминогенная неоплазия, как первичное заболевание – предвестник предракового процесса;
• рецидив после перенесенной операции на яичке по удалению опухоли;
• наиболее распространенная версия – генетическая предрасположенность, но тип наследования затрагивает чаще дальних родственников;
• гормональный дисбаланс – избыточное продуцирование эстрогенов по различным причинам, в том числе врожденным, генетическим патологиям (синдром Клайнфельтера);
• вторичное заболевание на фоне крипторхизма – связь не определена.

Версии врачей выдвигаются разные, среди которых: негативное влияние чрезмерного потребления молочных продуктов, плохие привычки и травматизм паховой зоны.

Так как наука не бездействует, такие предположения не нашли подтверждений. Между курением и семиномой связи нет, да и травмы яичек не могут быть первопричиной.

Факторы риска

Особенно внимательно к здоровью следует относиться, если в семье у близких родственников были случаи рака яичек. Также вероятность развития патологии повышается при врожденных заболеваниях яичек, пениса, почек, паховых грыжах.

Дети, у которых не опускается из брюшной полости в мошонку яичко, во взрослом возрасте должны проходить обязательные систематические обследования у уролога.

Предрасположенность появляется у мужчин после свинки, при диагнозе бесплодие, если иммунитет угнетен, как следствие вирусного заболевания со сложным течением. Кроме всего, замечена связь между патологией и курением марихуаны, также склонность к болезни у инфицированных ВИЧ, при диагнозе СПИД.

Если рак обнаружен в тканях одного яичка, то повышается риск его появления во втором.

Классификация семиномы яичка

Семинома яичка, согласно Международной Классификации Болезни — МКБ-10: C62, «Злокачественное новообразование яичка». Раковые клетки могут поражать любые ткани, соответственно, классификация патологии достаточно сложная. Всемирная Организация Здоровья (ВОЗ), разделяет семиномы по типам.

Типичная

Диагностируется у пациентов – мужчин от 20 до 40 лет. Визуализируется как одиночный узел с белой, блестящей поверхностью.

В поле зрения микроскопа, в соединительнотканной строме с фрагментами инфильтрации лимфы, выявляют полигональные клетки округлой формы со светлой цитоплазмой. Такое течение диагностируют в 85 % случаев.

Анапластическая

Отличается агрессивным проявлением клинической картины. Микроскопия материала не однозначна, так как просматриваются разные по форме клетки.

Наблюдается нечеткость стромы, отсутствие туберкулоподобных гранулем. Встречается в 5 – 10% случаев от общего количества диагностируемых случаев.

Сперматоцитная

Патология поражает мужчин пожилого возраста и на ее долю приходится до 10% случаев. При этом семинома похожа на слизистое образование с желтоватым оттенком.

В ходе исследования в разрезе четко просматриваются некротические очаги, кровоизлияния, кисты. Цитологические исследования определяют наличие объемных лимфоцитоподобных и промежуточных клеток. Инфильтрацию лимфоидного характера в строме не обнаруживают.

Стадии

Кроме патологической классификации ВОЗ (2004 г), применяют систему стадирования метастатических новообразований, созданную по прогностическим факторам (IGCCCG) и TNM (UICC, 2002 г.).

Врачи также отдают предпочтение российской классификации раковых опухолей по стадиям:

• 1 – локальное новообразование с интактной белочной оболочкой и сохранением естественной формы яичка;
• 2 – при выявлении локальной семиномы, фиксируется нарушение белочной оболочки с трансформацией формы яичка;
• 3 – в регионарных железах присутствуют метастазы;
• 4 – третья стадия усугубляется распространением метастазов на ткани, затрагиваются системы организма.

Лишь определив степень течения болезни, можно говорить о прогнозах на выздоровление.

Клиническая картина при раке яичек

Симптоматика патологии яркая, но неоднозначная. Проявления признаков семиномы отличаются в зависимости от стадии заболевания. Первые изменения пациент замечает самостоятельно.

Обнаружив аномальные отклонения в мошонке, следует незамедлительно обратиться к врачу. Купирование болезни на начальных стадиях дает хороший прогноз на выздоровление.

В начале развития заболевания больной чувствует уплотнение яичка и твердое новообразование на поверхности. Если ничего не предпринять, к аномалии присоединяется болевой синдром, отечность мошонки и семенника, замечается явное увеличение пораженного органа в размерах.

Боль локализуется не только в мошонке. Метастазы поражают регионарные железы, ощущения распространяются на подконтрольные лимфоузлам органы, ткани, участки позвоночного столба.

Отек приводит к пережатию сосудов, что может сказаться на двигательной активности. Нарушается циркуляция крови в нижних конечностях.

Конгломераты метастазов могут привести к дисфункции мочеточника. Одышка и кашель указывают на то, что рак добрался до легких. К симптомам добавляется кашель с выделением крови.

• Если ткани желтеют, ощущается болезненность под ребрами с правой стороны, скапливается жидкость в брюшине – затронута печень.
• При поражении костных тканей боль напоминает ревматоидную, интенсивную с ломотой.
• Семинома яичников имеет общую симптоматику для всех стадий:

• упадок сил;
• быстрая потеря веса;
• апатия, вялость;
• тяжесть в яичках;
• резкая асимметрия в мошонке;
• тянущая боль в паху;
• синдром хронической усталости.

Не стоит игнорировать сигналы организма, так как болезнь самостоятельно не устраняется и требует своевременного адекватного лечения.

Диагностика

Установка диагноза – семинома яичка, не представляет сложности. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы, проводит осмотр с пальпацией. Важно правильно интерпретировать описанные ощущения пациента, что в сочетании с нащупанным уплотнением обычно не вызывает сомнений в правильности заключения.

Размер новообразования может варьировать в разных пределах, но посредством ультразвука (УЗИ), можно рассмотреть узлы 5 – 8 см. Чтобы удостовериться в диагнозе окончательно, назначают дополнительные методы обследования:

• гистология;
• общие лабораторные исследования;
• компьютерная томография (КТ);
• позитронно-эмиссионная томография;
• МРТ;
• обширный рентген брюшины, грудной клетки.

Гистология – точный метод подтверждения диагноза. Материал отбирают в ходе оперативного вмешательства при удалении яичка.

Объясняется это тем, что ультразвук фиксирует показание к хирургическому вмешательству. Пункция при такой клинической картине способна усугубить проблему и дать толчок разрастанию новообразования на здоровые участки.

Специальные исследования крови выявляют специфические маркеры опухоли (альфа-фетопротеин, бета-хоронический гонадотропин (ХГЧ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ)).

Метод диагностики позволяет определить болезнь на ранней стадии, даже при отсутствии заметного уплотнения в мошонке. Онкомаркеры особенно востребованы для выявления стадии патологии, результата проведенной операции, контроля и недопущения рецидивов.

Информативный метод диагностики – КТ. Он позволяет в нескольких проекциях рассмотреть паховые лимфатические узлы, метастазы, кровоизлияния.

Это способ изучить болезнь на клеточном уровне. Также, если врач считает целесообразным, назначается позитронно-эмиссионная томография – максимально чувствительное диагностирование.

Терапия рака яичка

Лечение подбирает только лечащий врач, в зависимости от клинических признаков, индивидуальных особенностей организма, сопутствующих диагнозов. Исходя из того, в какой стадии протекает патология, разрабатывается лечебная тактика:

1. Оперативное вмешательство.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия.
4. Наблюдательная стратегия.
5. Химиотерапия высокими дозами с вживлением стволовых клеток.

При подтвержденном диагнозе пораженный орган удаляют хирургическим путем. После проведения орхэктомии, проводят химио-, лучевую терапию.

Дальнейшее лечение проводят с применением медикаментов: «Блеомицин», «Дактиномицин», «Циспластин», «Этопозида фосфат», «Ифосфамид», «Винбластина сульфат». Врач назначает адекватное лечение с учетом сложности случая одним препаратом либо комбинирует несколько действующих веществ.

Гормональный дисбаланс (нехватка тестостерона), компенсируется заместительной терапией (уколы, пластыри, гели).

Осложнения

Если не приступить к лечению болезни сразу, то дальнейшее течение со временем будет лишь усугубляться. Опухоль распространяется на рядом расположенные ткани, поражает второе яичко. Так как терапия предполагает обязательное удаление пораженного органа, нарушается репродуктивная функция, что в итоге заканчивается бесплодием.

Не применяя препараты, компенсирующие недостаток тестостерона, гормональные расстройства могут негативно сказываться на организме и отдельных системах. Последствия нехватки тестостерона неприятные: ожирение, нарушение психоэмоционального состояния, остеопороз, гипертензии, инфаркт, инсульт.

Бесконтрольное разрастание метастазов в органах и тканях, приводит к дисфункции систем и летальному исходу.

Сколько живет пациент

Прогноз по системе IGCCCG, согласно стадии – Таблица:

ПРОГНОЗ	ПРИЗНАКИ	ЧАСТОТА СЛУЧАЕВ, (%)	ОБЩАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ, (%)
НЕСЕМИНОМА
Хороший	Забрюшинная опухоль яичка; нелегочные висцеральные метастазы – отсутствуют; маркер – S1	56	92
Умеренный	Забрюшинная опухоль яичка; нелегочные висцеральные метастазы – отсутствуют; маркер – S2	28	80
Плохой	Забрюшинная опухоль яичка; нелегочные висцеральные метастазы, медиастинальное первичное новообразование; маркер – S3	18	48
СЕМИНОМА
Хороший	Произвольная локация первичной опухоли; отсутствуют нелегочные висцеральные метастазы	90	86
Умеренный	Первичная опухоль любой локализации; нелегочные висцеральные метастазы	10	72

Профилактические мероприятия

Предотвратить заболевание можно проходя регулярные обследования у уролога.

Находясь в привычной домашней обстановке, выполняя гигиенические процедуры, следует проводить ощупывание мошонки. Пребывая в расслабленном состоянии, можно заметить даже незначительные отклонения от нормы.

При диагнозе крипторхизм в детском возрасте (до 3-х лет) для устранения негативного фактора следует провести оперативное вмешательство. Таким образом снижается вероятность возникновения рака яичка.

Здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, отказ от пагубных привычек — способствуют укреплению барьерных функций организма.

Обращение за помощью к квалифицированному специалисту при выявлении проблем со здоровьем увеличивает шанс на благополучный исход, снижает вероятность появления осложнений и рецидивов.

Семинома яичка: сколько живут, прогноз, лечение

Семинома яичка (тестикулярный рак) – является злокачественной патологией. Опухоль развивается у мужчин в репродуктивном возрасте (двадцать – сорок лет), но может также диагностироваться после шестидесяти лет и у мальчиков до десяти лет.

Данное заболевание не является распространенным, исследования показали, что семинома возникает только в двух процентах случаев всех онкопатологий, диагностируемых у лиц мужского пола.

Формирование новообразования происходит из эмбриональных клеток, становящихся основой для развития ткани яичек.

Семинома чаще возникает у европейцев. Азиаты и африканцы подвержены этому виду рака яичек в меньшей степени. Поражение тестикул (яичек) семиномой является очень агрессивным.

Данный вид рака стремительно развивается и очень рано пускает метастазы.

Всем мужчинам нужно знать особенности заболевания, из-за чего может появиться патология, по каким симптомам ее распознать, и какое лечение проводится после диагностики.

Причины развития

Злокачественное образование может поражать яички по разным причинам, в зависимости от возраста, когда семинома возникла. Специалисты установили, что данная онкопатология у мальчиков до десяти лет наиболее часто возникает из-за тератомы (эмбрионального образования).

В данной ситуации семинома изначально носит доброкачественный характер, но с годами малигнизирует. У мужчин репродуктивного возраста патология может сформироваться из-за различных механических повреждений мошонки.

Факторами также являются атрофии яичек, радиационное облучение, эндокринные заболевания, приводящие к нарушению гормонального баланса, хромосомные аномалии. Частой причиной семиномы является крипторхизм (неопущение яичка).

Такая патология в десять раз повышает риск возникновение раковой опухоли, ведь если яичко находится за пределами мошонки, оно перегревается. Это приводит к нарушению сперматогенеза и обменных процессов, вследствие чего усиливается риск, что эпителий потерпит злокачественное перерождение.

В связи с этим, доктора при наличии крипторхизма проводят операцию по опущению яичка на свое анатомическое место. В подавляющем числе случаев семинома появляется при предраковой патологии, такой как внутриканальцевая герминогенная неоплазия. Важную роль играет генетическая предрасположенность. Если у родных мужчины или мальчика был такой рак, то вероятность столкнуться с ним возрастает в несколько раз.

Стадии

Разделение на стадии семиномы проводится с учетом от того, насколько много тканей яичка поражено и есть ли метастазы:

1. На начальном этапе затронуто только одно яичко, метастазы отсутствуют, больной не ощущает клинических проявлений патологии.
2. На втором этапе еще не происходит выход новообразования за белковую оболочку, но орган меняет форму и увеличивается. Также возможно распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы внутри брюшины.
3. При онкопатологии яичка третьей стадии происходит прорастание оболочки и придатка органа, метастазирование уже отмечается в области отдаленных лимфоузлов и внутренних органов.
4. На завершающем этапе общее состояние больного ухудшается, метастатические опухоли можно встретить в любом отделе организма.

Рекомендуем к прочтению  Причины меланоцитарного невуса, его виды и лечение

Чем выше стадия, тем тяжелее терапия и хуже прогноз. Четвертая стадия онкопатологии является смертельной, так как опухоль уже не подлежит удалению.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения классифицирует семиному на три разновидности:

• Типичная опухоль. Данный вид новообразования самый распространенный, его обнаруживают в восьмидесяти пяти процентах всех семином. Как правило, такой вид семиномы возникает в двадцать – сорок лет на фоне крипторхизма. В основном врач выявляет в органе один узел, но встречаются и ситуации, когда в яичке формируется сразу несколько узлов. Поверхность новообразования белая и блестящая. Во время микроскопического исследования можно увидеть клетки округлой формы, имеющие светлую цитоплазму.
• Сперматоцитарное новообразование. Такая семинома бывает диагностирована в пяти – десяти процентах случаев и чаще в возрасте после шестидесяти лет. Семинома имеет слизистую поверхность, она желтая по цвету. Внутри опухоли бывают некротические области, кровоизлияния и кисты. Микроскопически доктора выявляют присутствие лимфоцитарных клеток огромного размера. Лимфоидное прорастание в строму не происходит.
• Анапластическая семинома. Частота диагностирования данного вида семином такая же, как и в предыдущем случае, но развивается такой рак чаще у детей до десяти лет. Эта онкопатология отличается большей агрессивностью. В семиноме содержатся разноформенные клетки. Под микроскопом выявляется полное отсутствие туберкулоподобных гранулем и наличие стромы слабой выраженности.

Новообразование типичного вида формируется более часто, чем остальные, но оно самое легкое в лечении и обладает наиболее благоприятным прогнозом.

Симптомы

При семиноме у пациента симптомы заболевания зависят от того, на какой стадии находится болезнь.

На самой первой стадии онкопатологии больной не испытывает боли или дискомфорта, но во время самостоятельного обследования он обнаруживает внутри мошонки уплотненный узел.

Периодическая пальпация очень важна, ведь она позволяет на самых ранних сроках обнаружить любые изменения и сразу отправиться к врачу. Когда семинома растет, она деформирует яичко и приводит к его увеличению.

Рекомендуем к прочтению  Что такое невусы и как они выглядят

При прорастании семиномы в близлежащие ткани, начинает повышаться внутрияичковое давление, что часто становится причиной внутреннего кровоизлияния. В такой ситуации необходимо срочное оперативное вмешательство.

Часто первые признаки семиномы возникают, когда она уже активно метастазирует. Когда в онкопроцесс вовлекаются забрюшинные лимфатические узлы, начинает болеть поясница.

При вовлечении папааортральных лимфатических узлов возникает болевой синдром в области живота, сдавливается нижняя полая вена, что приводит к отекам ног.

При компрессии новообразованием мочеточников возникают трудности с походом в туалет, моча выделяется по каплям. При образовании конгломератов, когда поражаются лимфоузлы забрюшинного пространства, может развиться кишечная непроходимость.

При метастазировании онкопатологии в ткани печени происходит ее увеличение, развитие асцита и механической желтухи. При вовлечении в онкопроцесс легких возникает кашель, человека мучает одышка, а в мокроте присутствует кровь. Поражение метастазами костей приводит к болям разной локализации, в зависимости от места поражения.

Увеличение стадии семиномы сопровождается потерей аппетита и снижением массы тела, общей слабостью и быстрой утомляемостью.

Для эффективного лечения больному мужчине при возникновении первых признаков заболевания, следует обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика семиномы включает в себя различные методы обследования. Начинается постановка диагноза со сбора анамнеза, выслушивания жалоб и осмотра пациента.

Во время пальпации доктор нащупывает новообразование плотное по консистенции, которое спаяно с тканями яичка.

Чаще всего семинома имеет размер от пяти до восьми сантиметров,  поэтому ее можно легко разглядеть во время ультразвукового исследования.

Для того чтобы узнать морфологическое строение образования, проводится пункционная биопсия. Также берется анализ крови на онкомаркеры, во время исследования лаборант выявляет наличие бета-хорионического гонадотропина (БХГ), а также альфа-фетопротеина (АФП). Для выявления метастаз необходимо проведение дополнительных исследований, таких как КТ, МРТ, ПЭТ, рентгенография и др.

Лечение

При семиноме метод терапии зависит от стадии новообразования, его размера, метастаз, симптоматики, общего состояния мужчины. Лечение семиномы яичка такое же, как и при других онкологических заболеваниях. Это комплексная терапия, начальным этапом которой является хирургическое вмешательство.

Доктора проводят орхиектомию – это удаление всего пораженного яичка вместе с канатиком, оболочками и придатком. Если раковая патология затронула оба тестикула, то необходимо проводить двустороннюю ампутацию данных органов. При метастазировании также проводится удаление регионарных лимфоузлов.

Химиотерапию при семиноме проводят для того, чтобы уничтожить остаточные злокачественные клетки, предотвратить дальнейшее распространение онкопатологии и развитие рецидива.

На начальных стадиях проводится локальное облучение паховой и забрюшинной области, на поздних стадиях необходима лучевая терапия, направленная на весь организм.

Для того чтобы возобновить уровень тестостерона после проведения операции, пациенту назначают заместительную гормонотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при семиноме яичка зависит от стадии болезни. На начальном этапе рака благоприятный прогноз наблюдается у девяноста процентов больных.

После терапии на второй стадии у двадцати процентов мужчин развивается рецидив в первые пять лет. Третья стадия дает положительный прогноз только в шестидесяти процентах случаев.

Четвертая стадия является неоперабельной, в качестве паллиативного лечения больному назначается химиотерапия, а также наркотические обезболивающие препараты.

После операции по удалению одного яичка мужчина может вести нормальную половую жизнь и иметь детей, так как второй тестикул работает нормально. Перед двусторонним удалением яичек рекомендовано проводить заморозку спермы для возможности зачатия ребенка.

В профилактических целях необходимо по возможности избегать факторов риска. Особенно это касается своевременного лечения крипторхизма. После окончания терапии мужчина должен каждые два месяца сдавать кровь на онкомаркеры в первый год. С каждым годом количество исследований уменьшается до одного в полгода или год.

Вам также может понравиться

Семинома

Среди различных видов опухолей, семинома наиболее распространенная и опасная разновидность рака яичек. Семинома – это злокачественное новообразование яичка, которое формируется из эмбриональных клеток тестикул.

Семинома – это онкологическое заболевание, встречающееся исключительно у мужчин, обусловленное появлением злокачественных образований в яичке. Реже образования находятся за пределами яичка, в области брюшины или же средостении (группа органов между правой и левой плевральными полостями). Этот вид тестикулярного рака характеризуется быстрым развитием метастаз через лимфатические узлы.

При микроскопическом исследовании можно увидеть, что семинома представляет собой довольно большую опухоль, с одним или несколькими узлами, отграниченными от основной ткани яичка. Опухоль имеет бело-серый цвет.

Обычно семинома проявляется в зрелом возрасте, от 25 до 55 лет, в совсем редких случаях им страдают дети и мужчины преклонных лет.

В большинстве случаев опухоль поражает одно яичко, в редких случаях – встречается двухстороннее поражение тестикул. В онкологической практике встречается не так часто, процент заболевания довольно низкий, приблизительно 1 %.

На ранних стадиях обнаружения диагноза семиномы прогноз выздоровления весьма благоприятный.

Причины появления и развития семиномы

Причины образования семиномы малоизвестны. Но несмотря на это, медицинские наблюдения выявили некоторые факторы, способствующие возникновению данного заболевания:

1. гормональный дисбаланс;
2. атрофия яичка;
3. травма яичка;
4. бесплодие;
5. заболевания эндокринной системы;
6. крипторхизм, являющийся одной из главнейших причин развития раковых образований;
7. синдром Клайнфельтера;
8. наличие генетических нарушений.

В детском возрасте семиному может вызвать тератома – нарушение развития плода в эмбриональный период. На начальной стадии новообразование доброкачественное, но в первые десять лет жизни ребенка может перейти в злокачественную форму. Примерно в 85 % случаев заболевание семиномой у детей провоцирует именно тератома.

Виды семиномы

Семинома классифицируется на 3 вида:

1. типичная семинома. Выявляется у пациентов почти в 80 % случаев. Наиболее подвержены риску заболевания мужчины, находящиеся в возрастной группе от 25 до 45 лет. Поверхность семиномы глянцевито-белая. Зачастую у больных диагностируется крипторхизм. Что это такое и каковы причины его появления? Крипторхизм – это когда яичко находится не в мошонке, а в области брюшины или в паху. Причинами тому могут послужить генетическая предрасположенность, различные механические факторы, нарушения в эндокринной системе у матери или плода во время внутриутробного развития;
2. анапластическая семинома. Наблюдается у 10 — 15 % представителей сильного пола. Характер заболевания более агрессивный. Новообразование определить довольно сложно. Внешне схожа с типичной семиномой. При микроскопии наблюдается повышенная митотическая активность;
3. сперматоцитная семинома. В сравнении с остальными видами, процент заболевания сперматоцитной семиномой невысок, но очень опасен. В основном развивается у мужчин старше пятидесяти лет. Поверхность семиномы слизистая, с желтоватым оттенком. Размер ее может достигать от 15 до 20 см.

  Что такое базальноклеточный рак? Лечение базалиомы

Стадии семиномы

• 1 стадия. Очаг опухоли располагается в области яичка. Появление метастаз не наблюдается, угрозы для жизни нет. В большинстве случаев лечение ограничивается лучевой терапией. Процент выздоровления очень высокий, приблизительно 90 %.
• 2 стадия. Новообразование увеличивается в размерах. Метастазы уже затрагивают забрюшинные лимфоузлы. Выбор оптимального лечения зависит от размера метастаз. При метастазах до 5 см. обычно назначается лучевая терапия, если же размер метастаз значительно больше 5 см., то применяется химиотерапия.
• 3 стадия. Семинома выходит за пределы пораженного органа. При этом наблюдается деформация яичка. Метастазы стремительно распространяются на отдаленные лимфоузлы и могут переходить на другие органы.
• 4 стадия. Наиболее опасная из всех стадий. Обычно является неоперабельной. Химиотерапия при семиноме и все лечение назначается для того, чтобы поддержать жизнь больного. Операция происходит лишь в крайних случаях, когда метастазы занимают большую область.

Симптомы семиномы

В начале заболевания симптомы семиномы могут не проявляться. На раннем этапе заболевание протекает безболезненно и зачастую выявляется случайно либо самим больным, либо на приёме у врача. В прогрессирующей стадии заболевание сопровождается такими симптомами как, острая боль, отдающая в паховую область, область живота или же в поясницу, трудностями при мочеиспускании, отеканием ног, нарушением гормонального фона, изменением цвета кожных покровов. У пациентов с этим заболеванием мошонка становится ассиметричной. При осмотре прощупывается твердая опухоль. В учебниках описаны такие случаи, когда подобные опухоли достигали размера до 25 см.

Мужчины, страдающие крипторхизмом, могут не ощущать никаких вышеуказанных симптомов. На наличие семиномы в таком случае может указывать только болезненное уплотнение в нижней части живота. Новообразование может занимать чуть ли не половину брюшинной полости.

Встречаются случаи, когда метастазы поражают печень. Печень увеличивается и развивается желтуха. В случае, когда метастазы поразили легкие, больному становится труднее дышать, начинается отдышка, кашель с кровохарканьем. Если метастазы проникают в кости, то появляются острые боли в пораженных участках скелета.

• Когда метастазы давят на мочеточники, это приводит к гидронефрозу, происходит застой мочи в чашечно-лоханочной системе почек и тогда неминуем отказ органа.
• Если же семинома находится в запущенной стадии, у больного наблюдается сильная интоксикация, резкая потеря веса, отсутствие аппетита, наличие апатичной слабости и лихорадки.
• Очень часто рак яичка способствует раннему половому созреванию, появлению гинекомастии, снижению потенции, сбою гормонального фона и другим похожим проблемам.

 рак простаты у мужчин — симптомы и лечение

Диагностирование семиномы

Изначально при подозрении на семиному, пациент проходит тщательный осмотр, где врач, пальпируя опухоль, определяет параметры и характеристики новообразования. Если в оболочках органа подозревается накопление патологической жидкости, то производится пункция.

  Полипы в кишечнике: проявление и удаление

Желательно собрать полный и подробный анамнез, направить на дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование мошонки, рентген грудной клетки, МРТ печени, КТ брюшной полости, сканирование скелета.

Для установления более точного диагноза назначается биопсия. Материал для биопсии извлекают из паховой области с применением местной анестезии. При подтверждении диагноза семиномы, пораженная опухолью железа удаляется вместе семенным канатиком.

Статистика заболевания показала, что семиноме наиболее подвержены жители европейских стран, в особенности Германия, Скандинавия, в то время как вероятность заболевания у жителей Азии и Африки ничтожно мала.

Лечение семиномы

Первое, что применяется для лечения опухоли, орхифуникулэктомия — это хирургическая операция с удалением яичка, оболочек и семенного канатика. Делается разрез в паховой области, ни в коем случае не затрагивая мошонку, так как в этом случае после операции возможна большая вероятность распространения метастаз по лимфатическим сосудам и лимфоузлам.

Если метастазы все-таки затронули лимфоузлы и другие органы, врачом назначается комплексное лечение с применением радиотерапии и химиотерапии. После операции и проведенного лечения больной должен постоянно наблюдаться и периодически обследоваться для предотвращения рецидивов заболевания.

Если учитывать то, что рак яичек часто обнаруживается у молодых мужчин, огромное значение здесь имеет операция по сохранению органа. Благоприятными показаниями к ней можно считать семиному одного яичка или синхронность роста в обеих тестикулах, первую стадия опухоли без наличия метастаз, периферический очаг неоплазии в яичке.

Удаление сразу двух половых желез сильно понижает уровень тестостерона, что в дальнейшем оказывает неблагоприятное влияние на общее самочувствие и половую жизнь мужчины. Поэтому в послеоперационный период назначается заместительная гормонотерапия с использованием препаратов тестостерона.

Лечение семиномы оказывает существенное влияние на репродуктивность мужчины, есть вероятность, как и временного, так и полного и необратимого бесплодия. Этот факт обязательно учитывается у тех пациентов, которые в дальнейшем желают иметь детей.

В этом случае до начала применения терапии пациент проходит консультацию у андролога, сдает анализы спермы.

Если риск бесплодия существует, то возможен вариант криоконсервации семенной жидкости, которая в течение долгих лет может использоваться при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Основным противопоказанием к оперативному вмешательству является большой размер опухоли, особенно когда яичко находится внутри брюшины. В этом случае необходимо химиотерапевтическое или лучевое лечение. Только после этого рассматривается вопрос об удалении первичного новообразования.

Прогноз и профилактика

Сколько живут пациенты после лечения? У большинства больных с первой и второй стадией семиномы после проведения орхиэктомии продолжительность жизни составляет от 10 до 15 лет. При третьей стадии пациенты живут до 5 – 7 лет.

Нельзя заранее предугадать возникновение семиномы, ведь точные причины ее малоизученны. Поэтому так важна профилактика этого заболевания

Для профилактики рака яичек можно предпринять следующие меры:

1. своевременное обнаружение и лечение крипторхизма. Это способствует существенному снижению риска ракового заболевания.
2. самостоятельная периодическая пальпация. При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов, рекомендуется немедленное посещение уролога.
3. избегание травм мошонки.

Каждому мужчине надо знать, что семинома яичка в отличие от других видов злокачественных опухолей, в большинстве случаях излечима. Главное, следить за своим здоровьем, быть внимательным и бдительным, периодически посещать врача. Эти несложные действия могут в значительной степени продлить жизнь. Ведь своевременное диагностирование – первый шаг благоприятного излечения.

Видео по теме:

Семинома яичка: симптомы, методы диагностики и лечения

Острые боли в паховой области, животе и пояснице могут быть симптомами семиномы. Эта злокачественная опухоль яичка хорошо поддается лечению на начальной стадии.

Семинома яичка – злокачественная опухоль, которая появляется чаще других онкообразований в этом органе. Патология обнаруживается в половине всех неопластических процессов мужской репродуктивной системы. Болеют семиномой мужчины в период наибольшей половой активности (от 30 до 50 лет). Несколько реже возникает опухоль у подростков и пожилых людей.

Что такое семинома

Злокачественная опухоль относится к категории герминативных, то есть формируется в клетках, отвечающих за выработку тестостерона.

Закладка будущего патологического очага  происходит во время внутриутробного развития организма. Аномальное образование по структуре представляет собой один или несколько плотных узлов размером до 5 см.

Чаще всего онкологический процесс затрагивает только одно яичко.

Можно заподозрить формирование опухоли по уплотнению и увеличению размеров яичка, деформации органа.

Новообразование быстро прогрессирует и дает метастазы. На поздних стадиях онкологического процесса появляется боль в нижней части живота, отечность ног, проблемы с мочеиспусканием, работой кишечника. Несвоевременное лечение при раковой опухоли становится причиной потери яичками функций, а также смерти пациента.

Несеминомная опухоль яичка встречается чаще семиномы. Патологическое разрастание представлено несколькими формами:

• хориокарциномой,
• эмбриональной карциномой,
• тератомой,
• опухолью желточного мешка.

Почему возникает семинома

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие семиномы. Основным из них онкологи считают уже существующий на стадии зародыша предрак – внутриканальцевый неопластический процесс. Во время роста организма формируются мутированные клетки, из которых позже развивается раковая опухоль.

После операции по удалению первичной опухоли может возникнуть рецидив. Его результатом часто становится семинома.

Важная роль в развитии онкообразования принадлежит наследственности. Семиному намного чаще выявляют у мужчин, чьи прямые родственники болели ею. Рак появляется не только у самых близких. Опухоль зачастую можно проследить у дальних родственников, а также в разных поколениях.

Велики шансы того, что возникнет семинома яичка, у мужчин с врожденными аномалиями репродуктивных органов. К числу других причин появления семиномы относят:

• гормональный дисбаланс со снижением синтеза тестостерона и повышением эстрогенов,
• неопущение яичка (крипторхизм),
• генетические аномалии (синдром Клайнфельтера),
• воздействие на организм высоких доз радиации,
• травматические повреждения (операция, удары, ушибы).

Онкологи фиксируют у мужчин несколько периодов, когда особенно активно развиваются семиномы. Пиковые показатели приходятся на детский возраст до 10 лет. У мальчиков рак появляется на фоне тератомы – опухоли, сформированной еще до рождения. Часто встречаются семиномы у мужчин среднего (20-40 лет), а также пожилого (60 лет и старше) возраста.

Специалисты отмечают, что частота семиномы у представителей европейской расы выше, чем у азиатов или африканцев. Наибольшее число зарегистрированных случаев приходится на страны Скандинавии и Германию.

Классификация и стадии семиномы

Классификация, утвержденная ВОЗ, различает три разновидности семиномы. Типичная опухоль обнаруживается чаще всего – в 85% случаев. Патология развивается преимущественно у мужчин от 20 до 40 лет, предшественником рака часто становится крипторхизм.

Опухоль представлена единичным, редко – несколькими узлами. Имеет белую блестящую поверхность. Микроскопия выявляет в каркасе ткани (строме) клетки округлой или многоугольной формы со светлой цитоплазмой.

Между ними &#8211, скопления лимфоцитов, а также туберкулезоподобные узелки.

Анапластический вид семиномы диагностируют с частотой 5-15%. Онкологический процесс развивается очень стремительно. Во время исследования под микроскопом заметны клетки, имеющие разную форму. Строма клеточной структуры выражена нечетко, нет туберкулезоподобных узелков.

У 5-10% мужчин (преимущественно пожилого возраста) с семиномой яичка диагностируют сперматоцитную форму патологии. Опухоль имеет слизистую поверхность желтого оттенка. В разрезе могут присутствовать кистозные образования, некротизированные участки и гематомы. Микроскопия показывает образование лимфоцитоподобных, гигантских и промежуточных клеток. Лимфоидных скоплений нет.

Чтобы оценить степень распространения опухоли, врачи выделяют такие стадии.

1. Небольшая опухоль локализована в пределах яичка, оболочка и форма органа не нарушены.
2. Новообразование достигает размеров 1-2 см3, переходит на оболочку яичка, изменяется форма органа.
3. Метастазы обнаруживают в расположенных вблизи яичка лимфоузлах.
4. Процесс перекидывается на регионарные лимфоузлы, кости, отдаленные органы – легкие, печень.

От стадии, на которой обнаружена опухоль, зависит программа лечения мужчины. Тот же фактор определяет и прогноз на выздоровление.

Симптоматика при семиноме

Симптомы семиномы зависят от стадии онкологического процесса. На начальном этапе проявления болезни незаметны. По мере прогрессирования рака при прощупывании яичка обнаруживается плотное безболезненное образование. Из-за того, что пораженный орган увеличивается в размерах, мужчина самостоятельно или доктор во время осмотра может обнаружить опухоль.

С переходом патологического процесса в следующую стадию присоединяются новые симптомы:

• ощущение тяжести в паху,
• затруднения во время мочеиспускания (из-за передавливания мочевыводящих путей),
• отеки нижних конечностей при повышенном давлении на полую вену.

Развитие опухоли и прорастание метастазов провоцирует боли в паховой области, нижней части живота, пояснице. Особенно сильными они становятся, когда мужчина напрягается, поднимает тяжелые предметы.

Симптомом семиномы является нарушение гормонального фона. Оно проявляется у мальчиков ранним половым созреванием. Взрослые мужчины жалуются на импотенцию.

На ІІІ и ІV стадии онкологического процесса у больного присутствуют признаки общей интоксикации:

• упадок сил,
• слабость,
• повышение температуры тела,
• головные боли,
• отвращение к еде.

Локализация метастазов в органах, расположенных вдалеке от яичек, дает о себе знать соответствующими признаками. Если поражены легкие, начинаются приступы кашля, в мокроте появляется кровь. Метастазирование в печень вызывает чувство распирания в брюшной полости, правом подреберье. Изменяется окраска кожных покровов – они приобретают желтый оттенок.

Диагностика семиномы

Диагноз семиномы врач устанавливает, учитывая симптомы заболевания, жалобы мужчины, результаты первичного осмотра и дальнейшего обследования. Специалист выясняет, не было ли в роду у пациента случаев рака яичек. Прощупывание органа показывает образование одного или нескольких уплотнений, увеличенный размер семенника. Визуально можно заметить асимметрию мошонки.

Чтобы подтвердить диагноз, пациента направляют на диафаноскопию (просвечивание яичек). Эта процедура позволяет отличить семиному от кисты. Ультразвуковое сканирование репродуктивных органов и брюшной полости позволяет определить точное расположение опухоли, ее размеры.

Чтобы выявить органы, пораженные метастазами, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лабораторная диагностика предполагает общий анализ крови и урины, биохимию крови, анализы на онкомаркеры. Чтобы определить гистологические характеристики раковых клеток, проводят биопсию.

Лечение семиномы

Схема лечения семиномы подбирается индивидуально в зависимости от стадии опухоли. Терапию начинают с операции по удалению пораженного органа – орхофуникулэктомии.

Хирург иссекает яичко и семенной канатик с одной или обеих сторон (если поражены оба органа). Доступ к яичкам врач получает через небольшой разрез в паху.

Мошонку не вскрывают, чтобы не спровоцировать рассев метастазов через лимфатические сосуды.

Если раком затронуты ближайшие лимфоузлы, их тоже удаляют лапароскопическим методом.

Молодым мужчинам по возможности проводят органосохраняющую операцию, чтобы пациент не утратил репродуктивную способность. Альтернативный вариант, позволяющий иметь детей после лечения семиномы – долгосрочное замораживание семенного материала.

Лучевую терапию могут назначить еще до операции, чтобы уменьшить объем опухоли. Обязательно проводят эту процедуру после удаления семиномы. Радиологическая терапия позволяет избавиться от клеток рака, которые могли остаться в расположенных вблизи паха лимфоузлах.

Химиотерапия назначается пациентам, у которых опухоль достигла ІІІ стадии. Для лечения применяют препараты на основе платины – Этопозид, Цисплатин, Блеомицин.

Мужчинам, у которых были удалены оба яичка, назначают заместительную гормональную терапию. Такая необходимость обусловлена снижением синтеза тестостерона.

На начальных стадиях заболевания терапия дает хороший прогноз на излечение – 90-95% мужчин, у которых была выявлена І стадия патологии, живут дольше пяти лет. ІІІ стадия онкопроцесса не позволяет сделать такой же оптимистичный прогноз – новообразование очень быстро растет и дает метастазы. Показатель пятилетней выживаемости колеблется в пределах от 50 до 60%.

Рецидив заболевания при выявленной на ранних стадиях семиноме возникает у 15-20% пациентов в первые 5 лет после лечения. Обычно проблема возникает в первый и второй год. Раковый процесс захватывает преимущественно лимфоузлы, расположенные ниже диафрагмы.

Профилактика семиномы заключается в ежемесячном самообследовании яичек. Если мужчина обнаружил уплотнение, необходимо срочно посетить уролога. Лечение неопущения яичек – еще один способ снизить риск развития онкопатологии. Мужчинам следует придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, неумеренного употребления алкоголя.

Семинома: симптомы, прогноз жизни и лечение яичка

Семинома – это злокачественное новообразование в яичке. Редко поражает зону средостения или полость брюшины. Опухоль носит герминогенный характер, её формирует первичная зародышевая клетка. Заболевание распространено среди мальчиков до 10 лет, мужчин 20-40 лет и старше 60. Иногда встречается в других возрастных категориях.

Наблюдается уплотнение левого или правого яичка вместе с болевым синдромом. При возникновении метастазов появляется отёк нижних конечностей, дисфункция мочевого пузыря и кишечника. Код по МКБ-10 у злокачественной опухоли яичка С62.

Этиология болезни

Специалистами не установлена точная причина возникновения заболевания. Опухоль может развиваться при некоторых обстоятельствах:

• Присутствует доброкачественная патология семенного канала – тератомы.
• Наличие заболевания у родственников. Обычно оно проявляется через несколько поколений.
• Отклонения во внутриутробном развитии плода.
• Повышенный уровень эстрогенов.
• Синдромом Клайнфельтера.
• Крипторхизм.
• Употребление молочных продуктов в большом количестве.
• Радиоактивное облучение.

Учёные не находят связи семиномы с курением или алкогольной зависимостью. Однако пагубные привычки негативно сказываются на общем состоянии человека и снижают его способность бороться с патологическими процессами.

Классификация всемирной организации здравоохранения разделяет болезнь на 3 вида:

1. Типичная семинома яичка – самая распространённая среди опухолей представленного органа. Обычно возникает один узел с блестящей поверхностью белого цвета. Опухоль может состоять из округлых клеток или полигональных.
2. Семинома анапластическая имеет агрессивное течение. Диагностируется у 10 пациентов из 100. Характеризуется слабовыраженной стромой и разнообразными клетками.
3. Сперматоцитный вид опухоли встречается у мужчин старше 60 лет. Семинома имеет слизистую поверхность жёлтого цвета. Включает кисты и некрозы, промежуточные, гигантские и лимфоцитоподобные клетки.

Международная классификация TNM выделяет 4 стадии злокачественного процесса:

1. Опухоль не выходит за пределы органа. Не провоцирует возникновения вторичных очагов. Регионарные лимфоузлы без изменений.
2. Поражается белочная оболочка органа, деформируется яичко. Метастазы не распространяются.
3. Стадия характеризуется проникновением опухоли в оболочку яичка, придатки и регионарные лимфоузлы.
4. Метастазы распространяются и поражают другие органы вместе с лимфатической системой.

Клиническая картина семиномы

Симптомы на начальных этапах болезни слабовыраженные. Пациенты отмечают следующие изменения:

• Уплотнение органа.
• Неприятная тяжесть, боль в поражённом яичке.
• Яичко заметно увеличивается. Зафиксированы случаи, когда оно достигало 30 см.
• Опасный симптом – резкие острые боли в органе. Они могут свидетельствовать о кровоизлиянии в яичко или об инфаркте органа.

Обычно болезнь диагностируется при жалобах пациентов на воспаление лимфоузлов в паху или на проблемы других органов. При поражении лимфоузлов забрюшинного пространства возникают боли в пояснице. Больной отмечает отёк нижних конечностей, боль в животе, задержку мочи и запор.

Когда рак выходит за пределы органа, возможно поражение ткани печени. Её объёмы увеличиваются, возникает боль в правом подреберье. Развивается желтуха и асцит.

При метастазировании в лёгкие возникает одышка, кашель с включениями крови. Длительное развитие болезни провоцирует синюшность кожных покровов и другие симптомы кислородного голодания. Ткань лёгких теряет способность к усваиванию кислорода.

Для поражения скелета характерны боли в костях как при травме. Движения сковываются. При давлении опухоли на нервные окончания пациент испытывает боль различной локализации, онемение и покалывание в конечностях.

Наблюдается асимметрия и отёк мошонки, в которой можно прощупать новообразование. При крипторхизме очаг обнаруживают в животе, поскольку яичко отсутствует в мошонке.

К общим симптомам заболевания, достигшего последних стадий, относятся:

1. Резкое снижение веса.
2. Отвращение к пище.
3. Тошнота и рвота.
4. Железодефицитная анемия.
5. Бледность кожных покровов. Они приобретают серый цвет.
6. Повышение температуры тела.
7. Апатия.
8. Повышенная утомляемость.
9. Депрессия.
10. Кровотечения неясного генеза.

Важно вовремя обнаружить новообразование и не дать развиться онкологическому процессу до терминальной стадии, иначе последствия будут печальные, вплоть до летального исхода.

Диагностические исследования при злокачественной патологии

Мужчина, обнаруживший опухоль в области мошонки, даже если она безболезненная, должен немедленно обратиться к врачу. Такой проблемой занимаются уролог и андролог. Если подозревается злокачественный процесс, больного направляют на консультацию к онкологу.

На первом осмотре врач опрашивает пациента о сопутствующих хронических заболеваниях, затем ощупывает орган и лимфатические узлы по всему телу. Затем проводят диафаноскопию. С помощью этого исследования врач отличает злокачественное новообразование от кисты.

Обследование лимфатических узлов

Обследование состоит из комплексной диагностики:

• Пациент сдаёт кровь на определение онкомаркеров.
• Ультразвуковая диагностика выявляет локализацию новообразования, его размеры и границы. УЗИ проводят при отёке брюшной полости.
• Чтобы установить вид опухоли, проводят магниторезонансную терапию (МРТ).
• Важно провести гистологическое исследование биоптата для выявления природы опухоли. Биопсию проводят путём аспирации или с помощью хирургического вмешательства. По результатам анализа выносится окончательный диагноз.

Для определения вторичных очагов рекомендовано проведение рентгена грудной клетки, УЗИ и КТ органов желудочно-кишечного тракта, сцинтиграфии скелета и ангиографии сосудов.

Тактика лечения заболевания

Лечение опухолей яичка зависит от возрастных особенностей пациента, степени развития рака и поражений других органов. Происходит поэтапно с применением нескольких методов:

1. Хирургическое вмешательство. Резекцию яичка и семенного канатика проводят через паховую область. Рецидив в таком случае минимален в отличие от удаления опухоли через мошонку. Вторичные очаги подлежат иссечению.
2. Лучевая терапия. Облучение проводят перед операцией для уменьшения объёмов опухоли. После оперативного вмешательства лучевая терапия убивает оставшиеся атипичные клетки и улучшает заживление рубца. Также она применима в неоперабельных случаях и для устранения болевого синдрома.
3. Химиотерапия направлена на глобальное уничтожение атипичных клеток во всем организме. Благодаря процедуре снижается риск рецидива.
4. Иммунотерапия активирует защитные функции организма, повышает сопротивляемость к раковому процессу.
5. При полном удалении органа назначают гормональную терапию тестостероном, с помощью которой мужчины не теряют половые функции и живут обычной жизнью.
6. Таргетная терапия является инновационной. При лечении в организм вводится препарат, который целенаправленно влияет на клетки опухоли. Раковые клетки перестают связываться с кровью, не распространяются по организму и погибают.

Операция предусматривает приём антибиотиков после вмешательства. Препараты уменьшают риск возникновения осложнений, к примеру, воспаление рубца со скоплением гноя. Это очень опасный симптом, при котором возможно заражение крови.

Действия врачей направлены исключительно на сохранение жизни пациента, поэтому в ходе лечения могут значительно пострадать репродуктивные функции мужчины вплоть до абсолютного бесплодия.

При желании продолжить род больному предлагается сдать семенную жидкость в банк спермы.

Такой диагноз не всегда преследует пациентов, обычно через короткое время детородная функция возвращается при условии сохранения одного яичка.

Больным раком рекомендована психологическая консультация. Оптимистически настроенные пациенты избавляются от болезни быстрей других.

Прогноз жизни после удаления опухоли, не достигшей 4 стадии, благоприятен. Почти все пациенты полностью избавляются от недуга.

Игнорирование лечения приводит к тому, что опухоль быстро растёт и развивается. Для превращения доброкачественного образования в злокачественное нужно 2-3 месяца. Если вторичные очаги поражают жизненно важные органы, пациент проживет не больше года.

После проведения успешного лечения больной регулярно проходит обследование у онколога и применяет назначенные препараты. Своевременная диагностика предотвратит возникновение болезни.

Народная медицина бессильна в борьбе с раком. Нетрадиционное лечение упустит ценное время и даст онкологии распространиться по системам и тканям.

Профилактики заболевания не существует. Повышенное внимание к организму и регулярное прохождение медицинского осмотра помогут обнаружить злокачественный процесс на ранней стадии и избавиться от него.

Семинома яичка: лечение, типичная семинома яичка, начальная стадия семиномы, прогнозы при семиноме яичника

Злокачественные новообразования яичка формируются из разных тканей, но по прогнозу и чувствительности к лекарствам семиному отделяют от остальных процессов, которые обозначают как несеминомные опухоли.

Что такое семинома?

Семинома образуется из герминогенного эпителия яичка и формально это рак, но отличается благоприятным прогнозом и высокой чувствительностью к химиотерапии. Из каждого десятка больных герминогенными опухолями семиному находят только у трёх-четырёх мужчин.

Симптомы и первые признаки семиномы

Первый признак семиномы — одностороннее и бессимптомное увеличение яичка отмечается у каждого четвёртого, двустороннее поражение очень редкое.

У каждого пятого патология манифестирует болью. Только в каждом десятом случае пациент обращается с отеком мошонки, который можно принять за воспаление придатка яичка — орхоэпидидимит.

В большинстве случаев опухоль обнаруживают случайно, к примеру, при УЗИ брюшной полости находят метастазы в забрюшинных лимфоузлах.

Злокачественные клетки распространяются из яичка по лимфатическим сосудам и семенному канатику, минуя паховые лимфоузлы, потому что лимфа течет туда, где во время развития плода появился зачаток яичка и откуда спустился в мошонку, то есть в лимфоузлы около аорты, поэтому у каждого десятого опухоль находят при обращении по поводу боли в спине.

Как часто встречается семинома?

• Герминогенные опухоли яичка в 2017 году обнаружили у 1670 мужчин, что менее 1% от всех мужских раков, тем не менее они поражают молодых и до 25-летнего возраста наряду с лимфомами считаются самыми частыми злокачественными процессами в мужской популяции.
• Семинома преимущественно возникает позже прочих герминогенных — после 30 лет жизни, после 40-летия отмечаются лишь единичные случаи семиномы.
• Отдельной статистики по морфологическим типам герминогенных новообразований в России не ведётся.

Факторы риска

Развитие семиномы в молодом возрасте заставляет подозревать наследственность, и действительно прослеживается семейственность — вдесятеро чаще новообразование развивается у сына, папа которого тоже болел, но не установлены связанные с этим процессом гены. Замечено также, что патология чаще возникает у высокорослых.

В инициации герминогенных опухолей подозревают неблагоприятное течение беременности с повышенным уровнем эстрогенов и изобилие в пище фитоэстрогенов.

Почти в десять раз вероятность семиномы повышается при крипторхизме — не опущенном яичке, а также синдроме дисгенезии тестикул. В каждом седьмом случае выявляется ассоциация с бесплодием.

Классификация семиномы

Семинома имеет три морфологических варианта:

• наиболее частая — типичная,
• не более чем в 10% выявляется агрессивно текущая анапластическая,
• столь же нечасто — сперматоцитная, как правило, у пожилых.

По стадиям распределение такое, причём 4 стадии не существует:

• 1 стадия — любых размеров опухоль в яичке, но без поражения лимфоузлов;
• 2 стадия — также любого размера новообразование, но уже с поражением регионарного лимфоколлектора, то есть парааортальных, тазовых, подвздошных лимфоузлов и преимущественно слева;
• 3 стадия — вне зависимости от первичного очага метастазы в лимфатические узлы выше региональных зон или в другие органы.

Диагностирование семиномы

1. Сегодня самый простой и результативный метод выявления поражения органов мошонки и степени их вовлеченности в процесс — УЗИ специальным датчиком.
2. Распространение семиномы выше мошонки выявляют при КТ брюшной и грудной полостей, столь же информативна МРТ.

3. Дополнительные исследования могут потребоваться для определения степени вовлечения забрюшинных лимфоузлов — ангиография, внутривенная урография покажет насколько забрюшинные опухоли нарушают отток мочи по мочеточнику.

4. Обязательно в крови исследуются опухолевые маркеры, по уровню которых определяется клеточная структура и прогноз:

• при семиноме никогда не повышается уровень АФП;
• ЛДГ отражает объем поражения тканей и может вырасти при метастазировании;
• в каждом третьем случае семиномы находят ХГЧ, но не характерен уровень более 200 единиц, при исходном отсутствии ХГЧ не исключается повышение его впоследствии;
• для контроля течения семиномы без примеси других клеточных линий — «чистой» используют уровень ЩФ.

В некоторых случаях под микроскопом находят «чистую» семиному, тогда как маркеры говорят об обратном, в подобной ситуации опухоль считается смешанной и лечат её как более агрессивные несеминомные образования.

Маркеры неоднократно проверяются на всех этапах лечения, их снижение после операции может свидетельствовать об отсутствии метастазов, падение уровня после курса химиотерапии — показатель эффективности выбранной комбинации лекарств.

Биопсия яичка позволяет определиться с морфологией, но не обязательна при наличии в крови типичных опухолевых маркеров, поскольку на первом этапе планируется операция. В современных клинических рекомендациях биопсия предлагается только при внегонадных поражениях.

Лечение семиномы

При всех стадиях на первом этапе выполняют операцию орхифуникулэктомию (ОФЭ) с удалением яичка с его придатком и семенного канатика, в мошонку с косметической целью устанавливают силиконовый протез. Операция не требует общего наркоза и выполнима даже у ослабленных пациентов.

При 1 стадии, когда поражено только яичко и нет метастазов в лимфоузлах, высокая вероятность рецидива отмечается при опухоли более 4 сантиметров, а также врастании семиномы в сеть мелких семенных канальцев. Визуальное отсутствие поражения регионарных лимфоузлов не всегда гарантирует их чистоту от злокачественных клеток, у каждого пятого-шестого при 1 стадии имеются микрометастазы.

При 1 стадии пациенту с снизившимися после операции маркерами на выбор предлагается:

• наблюдение 5 лет с частыми обследованиями, УЗИ, сдачами маркеров и рентгеном легких через раз — это предпочтительная тактика,
• либо несколько сеансов профилактического облучение забрюшинной области,
• или всего один курс химиотерапии карбоплатином, до которого рекомендуется сдать на консервацию семенную жидкость, поскольку очень вероятно бесплодие.

Начиная со 2 стадии ведущий метод — химиотерапия, но на первом этапе хирургически удаляется поражённое яичко с придатком и канатиком.

Далее каждые три недели проводится 3 или 4 курса химиотерапии в зависимости от прогноза.

Перед началом цикла определяется концентрация опухолевых маркеров в крови, по ним оценивают эффективность лечения, после завершения всех курсов по всем зонам проводится КТ.

При неэффективности химиотерапии и повышении ХГЧ схема изменяется, если опухоль растет без повышения маркеров, то повторно выполняется биопсия и только по её результату выбирается вторая линия терапии.

При неполной регрессии метастазов на фоне химиотерапии остаточная опухоль до 3 см подлежит наблюдению с регулярным УЗИ и контролем уровня маркеров. При возобновлении роста семиномы решается вопрос об оперативном удалении или облучении и обязательной химиотерапии.

При остаточной опухоли большого размера целесообразно выполнение ПЭТ-КТ через 8 недель после последнего введения цитостатика, если в остатке накопится изотоп, предложат операцию или облучение.

Рецидив лечится с использованием всех методов, но предпочтение отдаётся химиотерапии.

Восстановление и прогнозы

В большинстве случаев семинома излечивается, но остаются последствия тяжелого лечения, что вынудило онкологов пересмотреть подходы к терапии, в частности вдвое уменьшили дозу профилактического облучения лимфоколлекторов и перешли на менее агрессивные режимы химиотерапии.

Практически 90% больных семиномой имеют благоприятный прогноз с высокой вероятностью отсутствия рецидива в ближайшую пятилетку — 82%, даже при исходных метастазах в легкие и лимфоузлы. На прогнозе не отражается уровень маркеров и размер первичного поражения.

У каждого десятого больного семиномой при исходных метастазах в органах, исключая легкие, промежуточный прогноз с пятилетней выживаемостью чуть более 70%.

Рецидивы возможны, но менее 20% из всей когорты, а при 1 стадии без неблагоприятных факторов рецидив появляется максимально у 6%, как правило, в лимфоузлах нижней половины организма.

Рецидивные опухоли могут развиться по прошествии первой пятилетки после операции, поэтому наблюдению уделяется большое внимание — с шестого года и на всю оставшуюся жизнь ежегодно рекомендуется проходить комплексное обследование.

Профилактика

Причины семиномы точно неизвестны, но высокая вероятность развития герминогенной опухоли при не опустившемся яичке привела к обязательности операции по его низведению.
Остальные предполагаемые факторы риска семиномы невозможно предотвратить, основной способ раннего выявления — УЗИ мошонки при профилактическом осмотре молодых мужчин.

Для лечения семиномы рекомендуется большой спектр комбинаций цитостатиков, оптимальный выбор основан на сочетании множества факторов, в нашей клинике Вам предложат лечение, в наибольшей мере учитывающее вашу индивидуальность и чувствительность злокачественных клеток, позволяющее максимально сохранить здоровье и легко восстановиться.

Список литературы:

1. Трякин А.А., Гладков О.А., Матвеев В.Б. и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению герминогенных опухолей яичка// Злокачественные опухоли; 2016; № 4; спецвыпуск 2.
2. Chung P., Parker C., Panzarella T., et al. /Surveillance in stage I testicular seminoma-risk of late relapse// Can J Urol; 2002, Oct; 9(5).
3. Garner M.J., Turner M.C., Ghadirian P., Krewski D./ Epidemiology of testicular cancer: an overview// Int. J. Cancer; 2005; V.116.
4. Oldenburg J., Fosså S.D., Nuver J., et al. /Testicular seminoma and non-seminoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up// Annals of Oncology; 2013; 24 (Suppl.6).

Семинома яичка: что это такое, симптомы и причины

Семинома яичка (тестикулярный рак) является болезнью, при которой тестикулярные клетки становятся злокачественными в одном или обоих яичках.

Точная причина тестикулярного рака не известна, но факторы риска включают неразвитое яичко (яички), врожденные аномалии, генетика.

Семинома яичка диагностируется с помощью истории болезни и физиологическим осмотром пациента, ультразвуком и анализами крови, благодаря можно узнать показатели тестикулярных маркеров опухоли. Также проводят биопсию тестикулярной ткани.

Тестикулярный рак часто сначала диагностируется пациентом, обнаруживающим твердую припухлость в яичке, увеличивающуюся в объеме. Другие признаки включают:

• боль или дискомфорт в области мошонки;
• боли в животе, спине или паху;
• накопление жидкости в мошонке.

Семинома — что это такое?

Яички это пара мужских тонад, несущих в себе функцию произведения и хранения спермы, а также являющихся основным источником тестостерона (мужского гормона). Тестостерон контролирует развитие органов половой системы и других особенностей мужского организма. Расположены яички под членом в похожей на мешочек мошонке.

Основанные на особенностях клеток при опухоли, тестикулярные раковые образования классифицированы как полуводяные раки или неоплазмы яичка. Иные разновидности раковой опухоли, возникающие в яичках, появляются очень редко.

Полуводяной рак может быть одним из трех типов: классический, анапластический или сперматоцитарный. Типы несеминомных раков включают хориокарцинома, зародышевая карцинома, тератома и опухоли желточного мешка.

Тестикулярные опухоли могут содержать как полуводяной рак, так и несеминомные клетки.

Семинома яичка представляет собой всего 1% всех раковых образований у мужской части населения в РФ. Приблизительно 8000 мужчин диагностируют тестикулярный рак, приблизительно 390 мужчин умирают от этой болезни каждый год.

Тестикулярный рак появляется чаще всего у мужчин между возрастами 20 и 39 лет и является наиболее распространенной формой рака у мужчин между 15 и 34 годами.

Уровень заболеваемости семиномой яичка среди людей европеоидной расы более чем удвоился за 40 лет, но только недавно начал увеличиваться среди темнокожих мужчин. Причина расовых различий в уровне не известна.

Точные причины тестикулярного рака не известны. Однако исследования показали, что несколько факторов увеличивают шансы заболеть.

1. Крипторхизм. Обычно яички опускаются с брюшной полости в мошонку до рождения. Риск развития семиномы яичка увеличивается при неопущении яичка. Уровень риска относительно обоих яичек не изменяется даже после операции по перемещению яичка в мошонку.
2. Врожденные аномалии. Мужчины с отклонением в развитии яичек, члена или почек, а также категория мужчин с паховой грыжей могут подвергнуться повышенному риску.
3. Рецидивы. Мужчины, у которых был тестикулярный рак, подвергаются повышенному риску развития рака в другом яичке.
4. Наследственность. Наиболее подвержены заболеванию мужчины, чей отец или брат болели семиномой яичка.

Симптомы и диагностика тестикулярного рака

Большинство случаев семиномы яичка найдено мужчинами самостоятельно. Кроме того, врачи обычно обследуют пальпационно яички во время обычных физических осмотров. Между регулярными проверками, если человек замечает что-либо необычное в яичках, он должен немедленно обратиться к лечащему врачу.

Необходимо обратиться к врачу, если мужчина замечает какой-либо из следующих признаков:

• безболезненное уплотнение в яичке, увеличивающееся в размерах;
• болевые ощущения или дискомфорт в яичках или в мошонке;
• увеличение в размерах яичка;
• ощущение тяжести в мошонке;
• тупая боль в низу живота, спине или паху;
• неожиданное скапливание жидкости в мошонке.

С целью помочь найти причину развития семиномы, специалист обращает внимание на состояние человека в общем. Возможно проведение следующих лабораторных тестов:

• Анализы крови, которые измеряют уровни маркеров опухоли. Маркеры опухоли являются веществами, часто находимыми в более отклоненных от нормы показателях при наличии рака. Маркеры опухоли, такие как альфа-фетопротеин, бета хорионический гонадотропин человека и лактатдегидрогеназа определяют присутствие тестикулярной опухоли, даже если ее размер очень маленький.
• Ультразвуковое исследование — тест, при котором высокочастотные звуковые волны отражаются от внутренних органов и тканей, а их эхо создает картину-сонограмму. Ультразвук мошонки может показать присутствие и размер инородной массы в яичке. Это также полезно для исключения других факторов, например развития опухоли из-за инфекции или сбора жидкости, не связанной с раком.
• Биопсия — микроскопическое исследование тестикулярной ткани патологом, чтобы определить наличие рака. Почти во всех случаях подозреваемого рака все затронутое яичко удалено через разрез в паху. Эту процедуру называют радикальной паховой орхиэктомией. В редких случаях (например, когда у человека только одно яичко), хирург делает паховую биопсию, удаляя образец ткани от яичка до разреза в паху, и проводит повторно орхиэктомию, только если патолог находит раковые клетки. Хирург не разрезает мошонку, чтобы удалить ткань. Если проблемой является рак, то данная процедура может вызвать распространение заболевания.

Если тестикулярный рак найден, то необходимо провести больше лабораторной диагностики для того, чтобы определить, распространился ли рак от яичка до других частей тела. Определение стадии (степень) болезни помогает лечащему врачу запланировать соответствующее лечение.

Рак мошонки: методы лечения и побочные действия

Хотя заболеваемость раком мошонки и повысилась в последние годы, больше чем 95% случаев могут быть вылечены. Лечение, более вероятно, будет успешным, если рак мошонки обнаружат на ранней стадии. Кроме того, лечение может часто быть менее агрессивным и может вызвать меньше побочных эффектов.

Большинство мужчин с раком мошонки могут быть излечены с помощью хирургии, радиационной терапии и/или химиотерапией. Побочные эффекты зависят от типа лечения и могут отличаться для каждого человека.

Полуводяные раки и несеминомные образования растут и распространяются по-другому и лечатся по-другому. Несеминомные образования склонны расти и распространяться более быстро; полуводяные раки более чувствительны к радиации.

Если опухоль содержит и полуводяной рак и несеминомные клетки, то рассматривают данный случай как проявление несеминомного образования.

Способ лечения назначается в зависимости от стадии рака, возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов.

Лечение часто обеспечивается командой специалистов, среди которых может быть уролог (хирург, который специализируется на болезнях половых и мочевых систем), медицинский онколог и радиационный онколог.

Три типа стандартного лечения рака мошонки описаны ниже.

Хирургию, чтобы удалить яичко через разрез в паху, называют радикальной паховой орхиэктомией. Мужчины могут быть обеспокоены, что потеря яичка затронет их способность к половому акту и сделает их бесплодными. Однако, человек с одним здоровым яичком все еще может качественно производить сперму.

В связи с этим операция по удалению одного яичка не является причиной мужской импотенции и сказывается на репродуктивной функции лишь изредка. Для эстетической красоты у мужчин возможен протез (искусственное яичко), которое устанавливается в мошонку в процессе орхиэктомии или позднее.

Некоторые лимфатические узлы, расположенные глубоко в животе, могут также быть удалены. Этот тип хирургии обычно не изменяет способность человека иметь детей или оргазм, но это может вызвать проблемы с семяизвержением. Пациенты должны обговорить с доктором процедуру удаления лимфатических узлов, чтобы применить более щадящую технику для сохранения способности к эякуляции.

Радиационная терапия (радиотерапия) использует высокоэнергетические лучи, чтобы убить раковые клетки и сократить опухоли. Радиотерапия является процедурой местного характера, так как затрагивает раковые клетки только в рассматриваемых областях. Внешняя радиация (от аппарата вне тела), нацеленная на лимфатические узлы в животе, используется для лечения полуводяного рака. Внешняя радиотерапия обычно проводится после хирургического вмешательства.

Так как несеминомные образования менее чувствительны к радиации, то данная терапия в данном случае неэффективна. Побочные эффекты радиационной терапии зависят, главным образом, от дозы лечения.

Распространенные побочные эффекты включают усталость, изменения кожи на месте, где проводилось лечение, потеря аппетита, тошнота и диарея.

Радиационная терапия затрагивает процесс производства спермы, но в большинстве случаев нормальная эякуляция возвращается в течение 1-2 лет.

Химиотерапия заключается в использовании лекарств от рака для уничтожения раковых клеток. Когда химиотерапия проводится для больных раком мошонки, то она относится к вспомогательному лечению после хирургии для разрушения остаточных раковых клеток. Химиотерапия может также быть начальным лечением, если произошло движение раковых клеток вне яичка во время диагностики.

Большинство лекарств от рака вводится внутривенно. Химиотерапия является системной терапией, при которой антибиотики через кровоток затрагивают как раковые клетки, так и нормальные. Побочные эффекты зависят в основном от определенных антибиотиков и дозировки.

Распространенные побочные эффекты включают тошноту, потерю волос, усталость, диарею, рвоту, лихорадку, озноб, кашель/одышку, ранки в ротовой полости или кожную сыпь. Другие побочные эффекты включают головокружение, потерю чувствительности, координации и слуха.

Регулярные последующие осмотры чрезвычайно важны для мужчин, которых лечили от рака мошонки, так как раковые состояния рецидивируют в некоторых случаях.

Семинома яичка

Онкологическая клиника в Москве ¦ ОНКОУРОЛОГИЯ ¦ Семинома яичка

Семинома яичка

Семинома яичка — опухоль яичка, носящая чаще всего злокачественный характер. Она состоит из постоянно развивающихся герминогенных клеток.

Причины семиномы яичка

Очень часто семинома яичка регистрируется у мужской части населения в возрасте 20-40 лет. Реже, но все-таки есть ситуации, когда семинома яичек встречается в детском возрасте до 10 лет. В общей сложности семинома встречается в 90% случаев начальных опухолей яичка.

В появлении опухоли яичек данного типа отмечают несколько провоцирующих моментов.

• Первым моментом развития семиномы яичка является крипторхизм, который характеризуется неопущением яичка в полость мошонки.
• Вторым моментом является нарушение гормонального фона мужского организма и атрофия яичка.

Симптомы семиномы яичка

На начальном этапе развития опухоли яичка не наблюдается никаких симптомов. Чаще всего пациенты самостоятельно выявляют наличие уплотнений в каком-либо яичке.

Яичко, в котором находится опухоль, увеличивается в размерах довольно быстрыми темпами.

Наблюдается сильные болевые ощущения при напряжении. Однако не семинома является причиной болевого синдрома, а скорее всего, когда поражение затрагивает семенной канатик.

Затем структура яичка становится сильно уплотнённой, а форма деформируется.

Пока семинома не попадает за пределы мошонки, мужчина не ощущает никакого дискомфорта, что и является опасным фактором.

Лечение семиномы в Европейской клинике

Программы лечения семиномы яичка в Европейской  клинике составляют опытные врачи индивидуально для каждого пациента. По результатам обследования ставят диагноз и относительно регистрируемой стадии опухоли назначают лечение.

Лечение первой стадии опухоли яичка

На первой стадии наблюдается опухолевое образование только в пределах яичка.

Эта стадия характеризуется отсутствием метастазов в организм пациента. Кроме этого важное значение также имеет нормализация степени ХГ-хорионического гонотропина после выполнения операции по удалению опухоли — ОФЭ — орхофуникулэктомии.

Чаще всего на данном этапе развития опухоли применяют профилактическую лучевую терапию на паховые и забрюшинные лимфоузлы. Доза назначается в объеме 30 грамм.

Ранее использовалось и дополнительное облучение, однако в современных условиях лечения от него отказались. В некоторых случаях профилактическая лучевая терапия может вызвать прогрессирование заболевания (приблизительно в 5 процентах). Такие пациенты нуждаются в комбинированном лечении химиотерапией с дополнительными препаратами платины.

Лечение второй стадии семиномы яичка

На второй стадии развития семиномы яичка наблюдаются метастазы в забрюшинных лимфоузлах. В таких ситуациях многое решает размер метастазов.

Если размер не превышает пяти сантиметров, то рекомендуется проведение лучевой терапии. При этом рецидивы могут появиться у 5 % больных, а выживаемость в течениепяти лет составляет 90-97%.

Если же метастазы имеют размер больше пяти сантиметров, то положительный результат после лучевой терапии резко уменьшается, а процент рецидивов возрастает до 15-25%. В этих случаях уже начинают назначать химиотерапию.

Лечение третьей стадии семиномы яичка

На третьей стадии регистрируются метастазы в лимфоузлах над диафрагмой.

В некоторых случаях пациентам назначается индукционная химиотерапия.

Самые эффективные режимы в данной ситуации – ВЕР и ЕР. Индукция включает не меньше четырех курсов лечения через каждые три недели.

Лечение четвертой стадии опухоли яичка

У пациентов, у которых опухоль находится в последней стадии развития, а также наличие больших метастазов, часто наблюдаются остаточные опухолевые массы.

При высоком проценте хирургических удалений выяснили, что подобные образования крайне редко содержат жизнеспособные клетки опухоли. Поэтому врачи Европейской клиники в Москве определенное время после проведения курса лечения продолжают наблюдать за состоянием здоровья пациента на случай появления регрессии.

Преимущества лечения в Европейской клинике

Опытные врачи Европейской клиники в Москве В случае если вы решили обратиться в Европейскую клинику в Москве, вы сможете обратиться к следующим специалистам:

• Пылев А.Л. является на данный момент заместителем главного врача, специализируется на онкологическом лечении;
• Пирогова М.С. – отличный химиотерапевт и клинический онколог. Отзывчивая и внимательная к пациентам;
• Златовратский А.Г. является кандидатом медицинских наук, специализируется на эндоваскулярной хирургии;
• Гурьянов А.В. – опытный анестезиолог-реаниматолог;
• Спивак Л.Г. работает в клинике врачом-урологом.

В послеоперационный период или же после прохождения курса химиотерапии с пациентом постоянно находится дежурный врач и средний медицинский персонал, чтобы при необходимости помочь.

Если вам или вашим близким необходима помощь, обращайтесь в Европейскую клинику в Москве. Вам гарантированно предоставят качественное медицинское обслуживание и профессиональную помощь.

Высококлассное оборудование помогает опытным врачам клиники быстро и точно определять диагноз, что ускоряет процесс лечения. Новейшие медикаментозные решения без проблем выполнят свою функцию и окончательно приведут ваш организм к здоровому образу жизни.

Главное не бойтесь и сразу обращайтесь за помощью к профессионалам, а в случае «затягивания» времени с каждым днем становится все сложнее и сложнее вылечит рак яичек. Даже если вы все еще сомневаетесь относительно необходимости медицинской помощи, то вы можете также обратиться за консультацией к опытному врачу, которые сможет ответить на все ваши вопросы.

+7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Семинома яичка: что это?

Семинома яичка – это новообразование, которое формируется из семенного эпителия. Такая опухоль диагностируется у мужчин в 90% от всего количества раковых заболеваний. Чаще всего семинома яичка мкб С62 выявляется в период половой активности и при отсутствии эффективной терапии может приводить к смерти пациента.

Характеристика патологии

Материалом, из которого образуется семинома яичка у мужчин, являются зародышевые клетки. Медицинская практика показывает, что преимущественно патология выявляется у мужчин в период репродуктивной активности. Лишь в иногда семинома яичка диагностируется у пожилых пациентов и детей.

Такое заболевание считается достаточно распространенным и особую опасность представляет опухоль, выявленная в форме злокачественного новообразования.

При своевременной диагностике и эффективной терапии прогноз патологии вполне благоприятный.

Семинома яичка достаточно успешно поддается устранению, но при ее злокачественном характере и образовании метастаз появляется угроза для жизни человека.

Причины патологии

Несмотря на большое количество проведенных исследований по злокачественным новообразованиям до сих пор не удалось выявить точную причину, которая вызывает семиному яичка. Врачи выделяют некоторые факторы, наличие которых может предрасполагать к развитию патологии

• плохая наследственность, то есть склонность к развитию заболевания может передаваться от родителей к детям;
• сбои в работе эндокринных желез;
• проживание в местности, загрязненной пестицидами;
• бесплодие;
• повреждения половых органов различного характера;
• некоторые виды инфекционных заболеваний;
• длительный контакт организма мужчины с оловом;
• гипотрофия либо идиопатическая атрофия яичка.

Нередко семинома яичка выявляется у мужчин, которые страдают редкими генетическими аномалиями. При прогрессировании патологии по такой причине преимущественно выявляется новообразование экстрагонадной локализации.

Еще одной причиной, которая может спровоцировать развитие семиномы яичка, является крипторхизм. Некоторые специалисты считают, что оба таких заболевания объединяет общие этиологические и патогенетические факторы.

Классификация

Опухоль подразделяют на несколько видов с учетом характерной симптоматики и особенностей заболевания. Тип выявленного у мужчины новообразования определяет специалист в индивидуальном порядке.

Выделяют несколько видов опухоли:

1. Классический. Такой вид новообразования преимущественно выявляется в возрасте 20-40 лет. Основным провоцирующим фактором служит крипторхизм. В основном опухоль имеет вид одного узла и лишь в редких случаях сразу нескольких. Опухоль окрашена в белый цвет с незначительным блеском.
2. Анапластический. Такой вид семиномы выявляется у небольшого количества пациентов. Отличительной ее особенностью является агрессивный характер течения. Патологические клетки могут быть различной формы, а выраженность новообразования слабая.
3. Сперматоцидный. Такая семинома выявляется лишь у 5-10% мужчин. Ее особенностью является тот факт, что преимущественно патология развивается у пациентов пожилого возраста. Новообразование окрашено в желтый цвет и покрыто незначительным количеством слизи. При его разрезе может быть выявлено кровоизлияние, киста либо некроз.

Вам может быть интересно:  Аденома простаты: симптомы у мужчин

В своем развитии семинома яичка может проходить несколько стадий:

• появляется опухоль, не вызывающая деформации полового органа;
• поражается белочная оболочка и отмечается деформация яичка;
• к протекающим в половом органе патологическим процессам присоединяется образование метастаз;
• симптоматика осложняется метастазированием внутренних органов.

Семинома яичка может иметь и доброкачественный характер и в такой ситуации не учитывается классификация патологии по стадиям.

Характерные симптомы

На начальном этапе развития патологии характерные симптомы могут отсутствовать и опухоль выявляется совершенно случайно во время обследования. Обычно такое бессимптомное развитие новообразования длится несколько месяцев, но возможно и более медленное прогрессирование опухоли.

При семиноме яичка возможно как одностороннее, так и двустороннее поражение половых желез. При диагнозе «семинома яичка» симптомы могут быть следующими:

• болевой синдром и дискомфорт в яичке;
• увеличение полового органа, изменение его формы и плотности;
• выявление пальпируемой опухоли;
• гемоспермия.

При прогрессировании заболевания появляются жалобы, обусловленные распространением патологических клеток по всему организму. Возможно поражение печени, селезенки, легких и лимфоузлов.

При достижении новообразования больших размеров возможно кровоизлияние в половой орган либо инфаркт. Чаще всего появление ярких симптомов наблюдается на 3 стадии болезни.

Именно на этом этапе по всему организму начинают распространяться метастазы, которые сильно нарушают функционирование иных органов.

При образовании метастазов в забрюшинных лимфоузлах начинает беспокоить болевой синдром в области поясницы по причине сдавливания спинномозговых корешков. В запущенных ситуациях опухоль передавливает мочеточники, нарушается отток мочи из организма и развивается почечная недостаточность в хронической форме.

При метастазах в легких и лимфоузлах средостения появляются следующие симптомы:

• повышенная слабость;
• подъем температуры;
• кашель и одышка;
• снижение аппетита либо его полное отсутствие;
• болевой синдром в области грудной клетки.

В печени чаще всего образуются множественные метастазы, которые нарушают работу других органов. Размер печени увеличивается и   она становится бугристой и плотной.

Вам может быть интересно:  Сифилис: симптомы и причины у мужчин

Методы диагностики

Диагностировать семиному яичка возможно с помощью следующих методов:

1. УЗИ. Благодаря такому виду исследования удается выявить признаки злокачественной опухоли. Семинома яичка на УЗИ имеет вид уплотнения или узловатого образования.
2. КТ и МРТ. С помощью таких процедур удается не только выявить опухоль, но и оценить распространенность патологического процесса.
3. Биопсия новообразования. К такой процедуре прибегают в сложных случаях, когда возникают подозрения на злокачественность опухоли.

Обязательным этапом диагностики семиномы яичка является сдача анализов на онкомаркеры. Именно с помощью такого исследования удается определить, имеет ли новообразование злокачественный характер.

 Методы лечения

Как лечить семиномы яичка определяется стадией патологии, ее злокачественностью и общим состоянием здоровья.

На начальной стадии развития патологии показана лучевая терапия, воздействию которой подвергаются паховые лимфатические узлы со стороны формирования новообразования, а также в области забрюшинного пространства.

Чаще всего после прохождения нескольких курсов такого лечения семинома прекращает свое прогрессирование, но иногда может продолжить расти.

Лечение на следующей стадии подбирается с учетом размера новообразования и формирования матастаз. При небольшом размере новообразования воздействуют лучами на подвздошные и паховые лимфатические узлы.

При слишком больших опухолях прибегают к химиотерапии. После применения такого метода лечения новообразование может уменьшиться либо полностью исчезнуть.

Хирургическое вмешательство по удалению семиномы назначается лишь отдельным больным.

На последней стадии химиотерапия при семиноме яичка и определенные методы лечения применяются для поддержания жизни пациента. К проведению операции прибегают только в экстренных ситуациях, поскольку метастазы поражает достаточно большая область.

Прогноз

Семинома яичка считается опасным заболеванием, но при правильной терапии высока вероятность полного выздоровления. К повторной терапии следует прибегать лишь при рецидивах патологии и выявлении онкомаркеров.

При диагнозе «семинома яичка» сколько живут мужчины с такой болезнью зависит от характера новообразования и стадии, на которой его удалось выявить. Пациенты должны находиться на контроле у специалиста не менее 5 лет, поскольку именно в этот период присутствует опасность рецидивов.

При злокачественной опухоли прогноз не такой благоприятный. В течение 5 лет с раковым заболеванием выживают лишь 40% мужчин, а при доброкачественном новообразовании — 90%. Именно по этой причине важно диагностировать опухоль как можно раньше, что повышает шансы на жизнь.

Семинома яичка: прогноз, симптомы на фото и лечение

Семинома яичка – это опасное заболевание, которое может стать причиной развития злокачественного процесса в организме. Новообразование состоит из беспрерывно развивающихся герминогенных клеток. Развивается семинома преимущественно у мужчин 20-40 лет. В медицине были зафиксированы случаи диагностирования данной болезни у детей.

Для заболевания характерно ранее метастазирование, которое распространяется по лимфатическим структурам. Сначала поражаются ближайшие парааортальные и паховые лимфатические узлы, а затем надключичные и область средостения.

Вследствие чего развивается

Семиномы яичка развиваются на фоне следующих предрасполагающих патологий:

1. Атрофия яичек.
2. Нарушение гормонального баланса в организме.
3. Крипторхизм. Эта патология характеризуется неопущением яичка в область мошонки.
4. Предраковый процесс (герминогенная внутриканальцевая геоплазия).
5. Наследственная предрасположенность: мутация клеточных структур происходит преимущественно через 2-3 поколения.
6. Генетические аномалии (например, болезнь Клайнфельтера). В данном случае происходит развитие образования, имеющего экстрагонадную область расположения.

Некоторые специалисты утверждают, что семинома яичка может развиться вследствие механического повреждения или на фоне вредных привычек. Данный факт не подтвержден научно. Наиболее вероятными причинами являются генетическая предрасположенность и перечисленные выше заболевания.

Классификация и симптоматика

Симптомы семиномы зависят от формы заболевания:

• Типичная. Развивается в 85 % случаев у мужчин в возрасте 20-40 лет. Провоцирующим фактором является такое заболевание, как крипторхизм. Опухоль может состоять из одного или двух узлов. Цвет образования белый, поверхность имеет невыраженный блеск. Могут присутствовать туберкулоподобные гранулемы.
• Сперматоцитная. Диагностируется в 5-10 % случаев. Сперматоцитная семинома диагностируется у мужчин пятидесяти лет и старше. Образование имеет желтый цвет, и его поверхность покрыта слизью. При совершении разреза часто присутствуют кровоизлияние, киста или некрозированные ткани. Гранулемы в данном случае отсутствуют.
• Анапластическая. Определяется у 5-10 % больных. Анапластическая семинома имеет более агрессивный характер. Форма клеток в данном случае может быть различной. Определяемость новообразования достаточно слабая. Гранулемы также не диагностируются.

Существуют симптомы заболевания

Степень распространения образования оценивается в соответствии с особенностью диагностирования рака: первая – яичко не деформировано, белковая оболочка интактна; вторая – яичко деформировано, белковая оболочка повреждена, семинома локальна; третья – метастазы распространяются в область лимфатической системы; четвертая – метастазирование распространяется во внутренние органы.

Обратите внимание на то, что опухоль может иметь доброкачественный характер. При этом заболевание не классифицируется по описанной выше схеме.

Среди основных симптомов семиномы следует выделить:

1. Боли и дискомфорт в паху.
2. Увеличение и уплотнение пораженного яичка.
3. Нарушение потенции.
4. Гормональные дисфункции.
5. Гинекомастия и раннее половое созревание.

Злокачественная или доброкачественная опухоль может увеличиваться до 30 см. При этом существует большая вероятность инфаркта или кровоизлияния в области пораженных структур.

Симптоматика заболевания, как правило, проявляется только на 3 стадии развития. При этом происходит метастазирование, что чревато дисфункциями внутренних органов и систем.

Это сопровождается появлением болей в поясничной области и животе. Возникает отечность нижних конечностей, развивается кишечная непроходимость, печень увеличивается в размерах, появляется одышка.

У больного при семиноме яичка 3 стадии могут диагностироваться асцит и желтуха.

Состояние пациента ухудшается по мере прогрессирования заболевания. Отмечается снижение массы тела, анемия и характерная слабость. Мужчина становится нервным. Злокачественная или доброкачественная опухоль может привести к асимметрии мошонки.

Лечебные меры

В силу того, что семиномная и несеминомная опухоли в области яичка не дают ранней симптоматики, больные обращаются в клинику уже на поздних стадиях прогрессирования заболевания, которые трудно излечимы, так как сопровождаются метастазированием.

При появлении симптомов требуется полная диагностика

Для того чтобы исключить вероятность подобных осложнений, необходимо пройти диагностику как можно раньше. Определить наличие опухоли можно с помощью УЗИ мошонки. Для определения метастазов назначаются рентген, МРТ печени и КТ брюшины, а также костная сцинтиграфия. Среди дополнительных мер диагностики следует выделить анализ крови на онкомаркеры для определения злокачественности образования.

Образование в области яичка при своевременном обращении к врачу подвергается лечению.

Прогноз при этом заболевании зависит от стадии патологического процесса. На первичных этапах развития болезнь может быть полностью излечена. Важно провести дифференциальную диагностику, так как дисгерминома яичка имеет схожую симптоматику. В данном случае необходима совершенно другая тактика лечения.

После удаления образования в обязательном порядке проводится химиотерапевтическое лечение. Этот метод используется на протяжении 2-4 месяцев после проведения хирургического удаления опухоли. Лучевая терапия необходима для того, чтобы при наличии метастазов остановить их распространение и предотвратить развитие рецидивов.

Лечебные меры принимают в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание:

Прогноз благоприятный. Заболевание еще не угрожает жизни больного, но требует принятия кардинальных мер. Симптомы практически отсутствуют. Лечебные действия направлены на удаление опухоли с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни.

Терапия назначается на основании результатов проведенной диагностики и подразумевает проведение лучевой терапии в области забрюшинных лимфоузлов и со стороны локализации новообразования. Чаще всего этих мер бывает достаточно для остановки прогрессирования болезни.

Несколько курсов лучевой терапии останавливают рост опухоли на первичной стадии развития заболевания в 95 % случаев. У остальных пациентов семинома яичка продолжает увеличиваться в размерах.

Это корректируется с помощью комбинированной химиотерапии, основу которой составляют лекарственные препараты, содержащие платину.

На второй стадии заболевания применяют лучевую терапию

Симптомы заболевания выражены слабо. Тактика лечения зависит от того, доброкачественная опухоль или же злокачественная. Если опухоль тестикул менее 5 см, то проводится облучение подвздошных и паховых лимфоузлов. После проведения терапии рецидивы возникают достаточно редко.

Если опухоль более 5 см, то от лучевой терапии мало пользы. Положительный прогноз в данном случае не дается, и вероятность рецидивов увеличивается более чем в 5 раз. Именно поэтому в данном случае проводится химиотерапия.

Практически все больные на второй стадии прогрессирования заболевания излечиваются полностью.

Симптомы доставляют больному массу дискомфорта. На данном этапе прогрессирования семинома еще поддается лечению, несмотря на то что она распространяется на некоторые внутренние органы и лимфатические узлы.

В этом случае в обязательном порядке назначается химиотерапия. Длительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Чаще всего имеется необходимость в прохождении 4 курсов лечения, между которыми делают перерыв в 3 недели.

На третьей стадии образование может самостоятельно уменьшаться в размерах и вовсе исчезать. Такой исход наблюдается в 70 % случаев. Если в данном случае остаются остаточные массы опухоли, которые образуются при метастазировании, то вероятность рецидивов очень высока. Хирургическое удаление показано только в 20 % случаев, если имеет место остаточное метастазирование.

Этот этап прогрессирования семиномы в области яичка самый опасный. Такое образование в большинстве случаев уже неоперабельно. Все, чем можно помочь больному – обеспечить лечение для поддержания жизни. Для этих целей назначается химиотерапия. В единичных случаях проводится операция, которая, как правило, дает небольшой результат, так как метастазы поражают очень обширные участки.

Четвёртая стадия заболевания является самой опасной

При 4 стадии прогрессирования семиномы возникает необходимость в использовании наркотических обезболивающих препаратов. В обязательном порядке назначается химиотерапия.

Прогнозы на будущее

И, наконец, рассмотрим прогноз недуга. Несмотря на то что семинома представляет собой опасное заболевание, при правильном и своевременном лечении опухоль может полностью исчезать.

Учитывая данные статистики, можно сделать вывод, что повторное развитие заболевания наблюдается у 10 % больных. Пациенты, которым поставлен диагноз «семинома», должны регулярно посещать специалиста на протяжении 5 лет. На протяжении этого срока имеются риски рецидивов.

Для того чтобы исключить вероятность развития осложнений, не нужно заниматься самолечением.

Прогноз выживаемости при семиноме яичка не очень благоприятный, если имеет место озлокачествление опухоли. Около 40 % составляет 5-летняя выживаемость. При доброкачественной опухоли – более 90 %.

При семиноме яичка мужчина может остаться инвалидом. Инвалидность рассчитывается по следующим критериям:

I группа – образование находится в толще яичка, не вызывая его деформации, белковая оболочка при этом не повреждена. Метастазы отсутствуют.

• I I А группа – яичко деформировано, опухоль прорастает сквозь белковую оболочку, метастазы отсутствуют.
• I I Б группа – яичко деформировано, опухоль прорастает сквозь белковую оболочку, присутствуют одиночные удаленные метастазы.
• I I I А группа – образование прорастает в придаток, между оболочками имеется выпот, метастазы отсутствуют.
• I I I Б группа – опухоль имеет множество региональных метастазов и может поражать одновременно два яичка.
• IV А группа – обширная опухоль яичка распадается, прорастает в семенной канатик или мошонку, метастазы отсутствуют.
• IV Б группа – опухоль обширная, метастазы регионарные не удаляемые.

При семиноме яичка часто присваивают инвалидность

Инвалидность получают практически все пациенты, у которых диагностируется заболевание и первичные лечебные меры не дают ожидаемого результата.

Семинома – опасное заболевание, которое поддается лечению на начальных стадиях прогрессирования.

Не следует тянуть с визитом к врачу при появлении симптомов болезни. От своевременности лечения и компетенции специалиста зависит прогноз семиномы яичка.

РЕКОМЕНДУЕМ!  Что такое монорхизм: все о причинах и последствиях патологии