Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Раньше невозможность появления у пары потомства считалась признаком какого-то проклятия, сглаза или того, что кто-то из потенциальных родителей чем-то разгневал богов, за что последние и ниспослали такую участь.

В некоторых народах и вовсе вину за бесплодие всегда несла женщина, а на самом деле все очень просто и расшифровка спермограммы подтверждает эту версию.

Для нормального зачатия необходимы показатели хорошего анализа спермограммы.

Расшифровка показателей анализа спермограммы: что это?

Сегодня, к счастью, большинство из нас понимает, что проблема на самом деле кроется не в проклятиях и не в благосклонности богов, а в состоянии здоровья обоих партнеров. Для определения репродуктивного состояния организма женщины, гинекологом проводится ультразвуковое исследование, оценивается гормональный фон.

Чтобы дать верную оценку плодовитости мужчины, нужно провести анализ спермограммы – метода лабораторной диагностики эякулята, именно расшифровка анализа спермограммы может указать на проблемы в мужском здоровье.

Именно об этом и пойдет речь в данной статье, также мы попытаемся разобраться как расшифровать спермограмму самостоятельно и стоит ли то делать без врача.

Мнение эксперта Мужчинам, которые смогли улучшить качество своего семени, но пока не планируют заводить ребенка, специалисты рекомендуют сдавать спермы в криобанк, где можно заморозить семя до момента зачатия. Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии
Задать уточняющий вопрос

Что такое спермограмма?

Спермограмма – это анализ спермы, с помощью которого можно выяснить, каков химический и клеточный состав жидкости, ее физические свойства, также определяется число сперматозоидов, у здорового мужчины наблюдается норма анализа спермограммы.

Сейчас даже доступна расшифровка спермограммы онлайн, что очень упрощает задачу. Здесь же стоит отметить, что на основании спермограммы нельзя с точностью утверждать, является ли тот или иной мужчина бесплодным, каждая расшифровка спермограммы таблица показывает все эти нормы.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

По статистике примерно 30 % бесплодных мужчин имеют довольно неплохие показатели спермограммы и каждый может самостоятельно проверить какие у него возможности, разумеется после того как изучит некоторые моменты относительно того как расшифровать результаты спермограммы. Анализ лишь может характеризовать способность человека к зачатию ребенка, оценивая качество сперматозоидов, а также позволить сделать предположение о заболеваниях репродуктивной системы и возможных инфекциях.

Что представляет собой сперма?

Перед непосредственным раскрытием подробностей о спермограмме поговорим о том, чем же является сама сперма и как расшифровать анализ спермограммы? Она представляет собой жидкость, выделяющуюся половыми путями мужчины при оргазме.

Большая часть эякулята состоит из воды и растворенных в ней органических и минеральных веществ, вырабатываемых в предстательной железе.

Собственно, наличие сперматозоидов, мужских половых клеток, представляет в общей своей массе лишь 5 % от состава эякулята, это и есть спермограмма расшифровка воз.

Расшифровка расширенной спермограммы может осуществляться урологомм-андрологм.

Получение спермы

Грамотная и правдивая расшифровка результата анализа спермограммы может быть только после правильной сдачи материала.

Наиболее приемлемым вариантом получения спермы для спермограммы является мастурбация. Более того, эффективность данного метода зарекомендована ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Напротив, сбор семенной жидкости в презерватив является крайне нежелательным ввиду низкой жизнеспособности сперматозоидов в этой среде (данные контрацептивы, как правило, обработаны спермицидами).

Не рекомендуется также использовать для исследования спермограммы семенную жидкость, выделенную при прерванном половом акте, поскольку данный образец спермы, вероятнее всего, будет содержать в своем составе вагинальные клетки партнерши, что только усложнит анализ.

При необходимости для стимуляции семяизвержения можно использовать соответствующие препараты (например, «Виагру»).Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии В крайнем случае (при отсутствии половых клеток в эякуляте) для получения спермы возможно хирургическое вмешательство, в любом случае, не зависимо от способа, расшифровка спермограммы бесплатно доступна всем.

Чтобы морфология спермограммы и расшифровка были очень точными в течение 3-4 суток перед сдачей спермы на исследование пациенту рекомендовано половое воздержание, тогда расширенная спермограмма расшифровка будет самой точной.

Выявлено, что больший его срок приводит к появлению аномалий у сперматозоидов и снижению их двигательной активности, а меньший – к уменьшению количества этих половых клеток.

Также в течение недели до сдачи спермы пациенту запрещено употреблять различные спиртные напитки (к ним относится и пиво), сильнодействующие средства, также следует прекратить купание в горячих ваннах (можно использовать только душ), посещение бань и саун. Не стоит ожидать, что результаты будут сразу, после сдачи спермограммы, расшифровка показателей займет некоторое время.

По причине довольно быстрого отмирания сперматозоидов материал лучше всего сдавать в самом учреждении. Таким образом, специалисты смогут начать анализ буквально сразу же.

Тем не менее пациент может подготовить эякулят для исследования и в домашних условиях, однако в лабораторию его необходимо доставить не менее, чем через час.

При этом пациент должен иметь при себе специальный транспортировочный контейнер, который можно получить в клинике, в любом случае расшифровка спермограммы онлайн бесплатно доступна в любое время, чтобы понять правильная ли у вас расшифровка спермограммы врач может еще раз все перепроверить.

Расшифровка результатов исследования спермограммы

Не зависимо от возраста и других особенностей расшифровка анализов спермограммы бесплатно для всех. Результаты анализов спермограммы содержат довольно большое количество различных показателей и параметров, толкование которых дано ниже. Так как расшифровать спермограмму?

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Объем эякулята

Объем эякулята – важнейший параметр спермограммы, поскольку напрямую влияет на вероятность оплодотворения. Как было отмечено выше, большую часть спермы составляют вовсе не сперматозоиды, а семенная жидкость, что неспроста.

Дело в том, что влагалище имеет кислую среду, и это пагубно влияет на целостность и сохранность сперматозоидов, а семенная жидкость нейтрализует данную среду, позволяя активным половым клеткам беспрепятственно попадать в матку, где, в конечном счете и происходит оплодотворение яйцеклетки.

Оптимальным считается объем спермы, составляющий как минимум одну чайную ложку (около 4 мл). Колебание объемов эякулята в пределах 2 мл может информировать о микроспермии (или гипоспермии) – явлении, из-за которого может возникнуть мужское бесплодие.

Полное отсутствие семенной жидкости носит название «аспермия», узнать есть ли это проблема или нет иногда помогает mar тест расшифровка спермограммы там немного другая, но точная.

Кислотные показатели спермы

В нормальном состоянии эякулят представляет собой слабощелочную среду, а ее водородный показатель (pH) варьируется от 7,2 до 8 единиц. Отклонение данного показателя вкупе с проблемами в других параметрах анализа спермограммы может свидетельствовать о возможных заболеваниях в репродуктивной системе мужчины. Уровень pH ниже 7,2 может говорить о воспалении половых путей.

Такой уровень кислотности также губительно влияет на подвижность сперматозоидов, поэтому расшифровка спермограммы калькулятор поможет просчитать все нюансы и понять что делать дальше.

Период разжижения спермы

Как правило, только что выделенный эякулят здорового мужчины не является полностью жидким.

В это состояние он переходит лишь спустя какое-то время (максимум через 60 минут) под действием особых ферментов, выделяемых предстательной железой и расщепляющих коллоидное вещество, которое придает сперме характерную вязкость.

Медленное разжижение эякулята либо сохранение его первичной консистенции могут говорить о возможных заболеваниях предстательной железы, чтобы не волноваться и долго не ждать результаты, можно узнать какая у вас расшифровка анализа спермограммы онлайн.

Цвет эякулята

Данный показатель также может говорить о многом. Нормальная сперма отличается белым, желтоватым или сероватым цветом.

Бурый либо розоватый оттенок – признак присутствия в ней эритроцитов (красных кровяных клеток).

Данный фактор может проявляться как вследствие травмы яичек либо предстательной железы, так и при наличии опухолей. Узнать есть ли патологии или нет поможет фрагментация спермограммы расшифровка.

Количество сперматозоидов

Количество сперматозоидов так же, как и объем эякулята, играет важнейшую роль в исследовании спермограммы, если смотреть результат анализа спермограммы расшифровка точно покажет количество сперматозоидов.

Именно этот фактор определяет способность мужского организма к зачатию ребенка. Нормой считается концентрация не менее 20 млн половых клеток в 1 мл эякулята.

Низкое количество вырабатываемых сперматозоидов может говорить об ухудшении эффективности и качества работы яичек, что, как правило, возникает при следующих факторах:

Активность сперматозоидов

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

  • Группа A. В данную группу входят самые быстрые и движущиеся прямолинейно половые клетки, их скорость составляет минимум 0.025 мм/с. Нормальная сперма содержит не менее 50 % сперматозоидов, относящихся к группе A.
  • Группа B. Сперматозоиды, относящиеся к этой группе, двигаются медленнее, чем предыдущие, но при этом сохраняют прямолинейность движения. Их численность, как правило, составляет 10-20 % от общего числа половых клеток.
  • Группа C. К сперматозоидам группы C относятся клетки, для которых характерно медленное передвижение не по прямой линии. В нормальной сперме содержится не более 20 % данных сперматозоидов.
  • Группа D. В эту группу входят абсолютно неподвижные сперматозоиды, численность которых не превышает 10-20 % у здорового мужчины.

Расшифровка спермограммы патологические формы может показать какая скорость движения сперматозоидов. Низкая скорость движения сперматозоидов и большое количество неподвижных клеток являются признаками астеноспермии (астенозооспермии). Данное явление может возникнуть вследствие такого заболевания, как варикоцеле, а также при воспалении яичек, воздействии токсических веществ и радиации. Астеноспермия – одна из главных причин бесплодия среди мужчин. В любом случае расшифровка анализа спермограммы онлайн бесплатно покажет есть ли эта проблема или нет.

Мнение эксперта Чрезмерное количество половых клеток( свыще 120 мл.) говорит о их низкой способоности к оплодотворению. Такое состояние говорит о наличии воспалительных процессов и эндокринных нарушений. Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии
Задать уточняющий вопрос

Расшифровка морфологии спермограммы: морфология сперматозоидов

Анализ морфологии спермограммы заключается в определении правильного строения половых клеток. Нормальное внешнее строение сперматозоидов включает в себя половые клетки с округлой головкой и тонким, прямым и длинным хвостиком. Хорошие морфологические показатели спермограммы являются благотворным фактором для оплодотворения.

Здоровых сперматозоидов в нормальной сперме содержится не менее 40-60 %. Если эта цифра не превышает 20 %, то пациенту выносится диагноз тератоспермия, а расшифровка спермограммы инвитро покажет однозначно есть эта проблема или нет.

При таком явлении в сперме содержится более 50 % сперматозоидов с аномалиями (неправильным строением) от общего их числа.

Агглютинация сперматозоидов

В нормальной сперме не происходит склеивания сперматозоидов. Оно возникает лишь в случае атаки иммунной системы мужчины на половые клетки. Поэтому если есть сомнения фрагментация ДНК спермограммы расшифровка покажет и это.

Что делать, если получены плохие анализы спермограммы?

В данной ситуации необходимо пройти повторное обследование как минимум еще дважды с перерывом в 15 дней после каждой сдачи эякулята. Чтобы исследование спермограммы в этот раз не выявило никаких дефектов, необходимо устранить все негативные факторы, имевшие место быть при первом обследовании.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Для того, чтобы получить качественное заключение, проанализированное квалифицированными врачами, необходимо соблюдать все правила подготовки и технику сдачи анализа. Только эти два основных критерия помогут лаборантам более подробно и качественно расшифровать анализ спермограммы.

Анализ занимает достаточно длительное время: несколько месяцев подготовки с учетом всех особенностей и правил и дней 8 после сдачи для того, чтобы получить комплексное заключение о проделанной работе.

Заключение вы можете увидеть в электронном виде и забрать оригинал документа в учреждении, где сдавали сам анализ с подписью и печатью врача, который проводил исследование.

Расшифровка спермограммыво многом зависит от врача андролога. Оценивается спермограмма как макроскопическими, так и микроскопическими показателями. Обычно расшифровку спермограммы проводят в 2-3-дневный срок. Для начала оценивают внешний вид эякулята.

Биологическая жидкость должна быть серо–белесоватого цвета с опалесценцией, гомогенная вязкость определяется до 2 см, объем в норме составляет от 1.5-5 мл. Дальше сперма в спермограмме оценивается микроскопически при помощи камеры Маклера, с ее помощью можно оценить подвижность сперматозоидов и их концентрацию.

Для точности определения концентрации подсчет делается несколько раз, в норме концентрация сперматозоидов составляет от 15 млн. элементов на один мл. Подвижность сперматозоидов оценивается по нескольким критериям:

Но есть еще и такой критерий, как прогрессивно-подвижные сперматозоиды, их должно быть не менее 31%. Если в образце не обнаружено вообще сперматозоидов, то такой образец подвергается центрифугированию, может, впоследствии будут найдены элементы.

Если так случилось, что после центрифугирования не найдено ни одного сперматозоида, тогда можно выставить диагноз азооспермия.Но так же не стоит забывать, что после каждого полового акта количество подвижных и активных сперматозоидов уменьшается.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Результаты спермограммы расшифровка. Врачи очень часто при описании эякулята используют различные термины. Так вот, мы познакомим вас с некоторыми из них. Когда пациент видит в своем заключении диагноз – азооспермия, это означает, что в семенной жидкости нет ни одного сперматозоида.

Акинозооспермия – говорит о том, что половые клетки без движения, неподвижны. Гемосперия — это патологический процесс, когда в сперме обнаруживаются свежие эритроциты. При диагнозе лейкоцитосперия – означает, что в спермии содержится большое количество лейкоцитов. Некрозоосперия диагноз выставляется при отсутствии живых сперматозоидов.

Олигозооспермия – уменьшение общего числа сперматозоидов в несколько раз. Олигоспермия – недостаточный объем самой жидкости. Вот когда в заключении выставлен диагноз нормоспермия, тогда пациент может искренне порадоваться за свое здоровье, это означает, что его здоровью ничего не угрожает и он может быть отцом ребенка без любых на то причин.

Этот диагноз говорит о здоровой репродуктивной системе мужчины.

Расшифровка анализа спермограммы.

Расшифровывают анализ не только по средствам морфологии и строению сперматозоида оценивая подвижность и количество половых клеток, но еще проводить сравнительную характеристику других компонентов, таких как белков, жиров, углеводов, ферментов, витаминов, гормонов и многих дополнительных компонентов. Так что стоит сделать вывод спермограмма- один из наиболее точных методов для постановки диагноза.

Морфология спермограммы расшифровка. Данный анализ имеет очень важные критерии оценивания. Морфология сперматозоидов — это те основные причины, по которым врачи рекомендуют именно этот анализ, так как ни каким другим анализом точных определений строения сперматозоида не получить. Используйте этот метод для уточнения диагноза.

Как правильно расшифровать показатели спермограммы

Направление на анализ спермы часто получают при диагностики пары на предмет бесплодия. Около 20% мужчин репродуктивного возраста не способны воспроизвести потомства из-за некачественного эякулята. Что показывает расшифровка спермограммы?

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Зачем делают спермограмму

Спермограмма определяет причины мужского бесплодия и дает характеристику мужского здоровья. Репродуктивная способность зависит не только от наличия либидо, но и от качества семенной жидкости мужчины. В последнее время все больше мужчин в возрасте от 20 до 40 лет страдают той или иной формой морфологической патологии сперматозоидов — аномальное строение головки, шейки или хвостиков.

Здоровая головка спермия должна иметь овальную форму, пропорциональную остальным частям — хвостику и шейке. Часто форма головки спермия деформируется и приобретает иные очертания:

  • круглая;
  • конусная;
  • расплющенная;
  • вытянутая;
  • две или три головки вместо одной.

Деформации подвергается и шейка, приобретающая зигзагообразную форму. Деформироваться может хвостик, а иногда хвостики могут и отсоединяться от головки — тогда в сперме обнаруживают хвостики без головок.

Деформации шейки и хвостика мешают спермиям активно продвигаться вперед. Например, зигзагообразная шейка снижает потенциал спермия, а закрученный спиралью хвостик затрудняет продвижение. Деформация головки мешает проникновению в яйцеклетку.

В каких случаях андролог выписывает направление на спермограмму пациенту? Если в течение года зачатия естественным путем не произошло. Обследованию подлежат оба супруга, потому что причиной бесплодия в паре часто бывает мужчина.

Помимо выяснения причин бесплодия, пациента могут направить на сдачу эякулята для выяснения причин простатита, варикоцеле и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Назначение на спермограмму выписывают и после травм органов малого таза.

Также мужчина может сам пройти спермограмму, чтобы выяснить свою репродуктивную способность (фертильность). Для этого не обязательно состоять в браке.

Подготовка к спермограмме

Что нужно делать, если вы получили назначение на сдачу эякулята? Андролог подробно объясняет, как должен вести себя пациент во время подготовки. В эти дни следует воздерживаться:

  • от половых контактов — 2 или 4 дня;
  • от посещения парной и сауны;
  • от приема горячих ванн;
  • от жирной/копченой/маринованной/жареной пищи;
  • от любых спиртных напитков.

Нужно исключить нервные и физические перегрузки: избегать конфликтных ситуаций, тяжелого физического труда и занятий в спор секции. Почему важно соблюдать эти меры?

Потому что состав спермы во многом определяется питанием и психологическим состоянием мужчины. Также необходимо обговорить прием лекарств накануне сдачи эякулята — врач должен одобрить или запретить прием лекарственных средств.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Забор эякулята

Как проходит забор эякулята? Мужчине предлагают мастурбировать в уединении, он собирает сперму в стерильный контейнер. Забор спермы в презерватив недопустим: материал презерватива обработан спермицидами. Нельзя использовать во время мастурбации различные смазки или слюну — все действия производятся чистыми руками.

Для повышения либидо пациенты могут просмотреть короткий видеофильм или выбрать понравившиеся фотографии из журналов. Допускается присутствие партнерши рядом с мужчиной, но половой акт запрещен. Если во время семяизвержения часть семенной жидкости окажется на полу, необходимо предупредить об этом лаборанта.

Если во время оргазма семяизвержения не произошло, нужно сдать на анализ мочу — оттуда в лабораторных условиях выделят эякулят.

Иногда наступление оргазма не сопровождается выбросом спермы. Это явление называют ретроградной эякуляцией. Что происходит в данный момент? Сперма выбрасывается в мочевой пузырь. Страшного в этом ничего нет, нужно просто сразу же собрать мочу в контейнер и сдать лаборанту. Переживать не стоит, это не опасно для здоровья и не отражается на либидо мужчины.

Можно ли делать забор эякулята в домашних условиях?

Это возможно при определенных условиях. Во-первых, контейнер для сбора должен быть стерильным. Во-вторых, температура окружающего воздуха не должна быть ниже +25 градусов. В-третьих, недопустимо использовать прерванный половой акт для сбора семенной жидкости.

Каким образом можно доставить контейнер со спермой в клинику? Либо самостоятельно, все время держа контейнер под мышкой. Либо при помощи вызова курьерской службы. Время доставки строго ограничено — не более трех часов после забора эякулята. На контейнере должны быть указаны инициалы пациента и точное время/дата сбора семенной жидкости.

Виды анализов

Анализы спермограммы классифицируют следующим образом:

  1. базовая спермограмма;
  2. MAR-тест;
  3. спермограмма по Крюгеру.

Базовая спермограмма основана на вычислении показателей, установленных ВОЗ:

  • количество сперматозоидов;
  • форма сперматозоидов;
  • подвижность и жизнестойкость сперматозоидов.

Расшифровка спермограммы с МАР тестом дает представление о наличии/отсутствии разрушающих спермии телец в семенной жидкости. Иногда может потребоваться дополнительный анализ MAR-теста крови. Расшифровка по Крюгеру дает представление о морфологии спермия.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Все три анализа дают в результате расширенный результат патологических форм в спермограмме. Если базовый тест показал наличие отклонений от нормы, проводят два дополнительных теста. Если есть необходимость, делают еще один тест — биохимический.

В дополнение к морфологическому тесту проводят фазово-контрастную микроскопию с помощью окрашивающих веществ, а также тест на антиспермальные тельца. Эти агенты препятствуют продвижению спермиев к цервикальному каналу и осложняют процесс зачатия.

Нормы ВОЗ

  1. Объем спермы должен быть не ниже 2 мл и не выше 6 мл. Малый объем говорит о недостаточности выработки спермиев из-за дефицита половых гормонов, а большой объем — о застойных явлениях в органах малого таза или простатите.
  2. Кислотность семенной жидкости должна составлять 7,2 — 7,8 рН.

    Если кислотность не соответствует установленной норме, значит, в репродуктивных или мочевыводящих органах имеется очаг воспаления. Повышение кислотности говорит о простатите либо везикулите. Понижение показателя говорит о закупорке протоков семенных пузырьков.

  3. Цвет спермы должен иметь молочный оттенок либо молочный с примесью серого. Желтоватый или зеленоватый цвет говорит о воспалении простаты, красноватый оттенок может говорить о разных заболеваниях и о раке тоже.

    Однако этот тест не дает точного результата, так как цвет семенной жидкости может меняться из-за приема лекарств.

  4. Время разжижения семенной жидкости не должно превышать 60 минут и быть меньше 10 минут.

    Вязкий эякулят не обеспечивает живчикам достаточную свободу перемещения, то есть, у них нет шансов попасть к яйцеклетке. Причины такого состояния выясняют отдельно. Как правило, это везикулит или простатит.

Дополнительные параметры

  1. Число активных сперматозоидов должно быть не ниже 40 миллионов, но не выше 600 миллионов. Низкое количество снижает возможность оплодотворения. Завышенное число сперматозоидов снижает их продуктивность.
  2. Эритроциты не должны присутствовать в здоровой семенной жидкости.

    Их наличие говорит о протекающем воспалительном процессе в половых органах.

  3. Большое число лейкоцитов рассказывает о протекании воспалительного процесса мочеполовой системы мужчины. В идеале должно быть не более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр семени.

  4. Плотность спермиев не должна быть ниже 20 миллионов на один миллилитр, а также не должна превышать 120 миллионов. Этот показатель обеспечивает хорошую проницаемость живчиков в яйцеклетку. Если есть отклонение от указанной нормы, зачатие маловероятно.
  5. Активность спермиев обеспечивает им возможность достичь цели.

    Если сперматозоиды малоактивны или неподвижны, шанс оплодотворить яйцеклетку равен нулю.

  6. Живые спермии должны составлять 50% и более от общей массы. Если показатель занижен, оплодотворения не происходит. Неактивные и деформированные живчики создают препятствие для здоровых: они не успевают добраться до цели.

  7. Склеивание спермиев друг с другом. Это еще одна проблема для успешного оплодотворения. Если такая патология обнаружена, назначают дополнительно МАР-тест.
  8. Слизь в сперме должна быть в минимальном объеме. Если слизи содержится слишком много, значит, происходит воспалительный процесс в репродуктивных органах.

  9. Какое количество морфологически нормальных сперматозоидов должно быть в семенной жидкости, то есть, с правильной формой головки и шейки? Точных данных ВОЗ не предоставляет, однако, дает приблизительное количество: 40% или 60%.

Отклонение от нормы

Если первый анализ эякулята показал отклонение от нормы, назначают повторную процедуру. Факт наличия отклонений устанавливают после повторного выявления патологии.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Расшифровка спермограммы по Крюгеру

Данная методика отличается более жестким подходом к определению здоровья семенной жидкости, по сравнению с данными ВОЗ. В 1987 году профессор Крюгер предложил разработанную схему определения качества семенной жидкости, согласно которой можно получить развернутую информацию о морфологическом состоянии спермиев, их качестве и жизнестойкости.

По его схеме, жизнестойкими являются сперматозоиды, сохраняющие способность проникновения в цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Крюгер считает, что здоровый спермий не должен иметь никаких морфологических отклонений и соответствовать идеальной норме.

Строение здорового сперматозоида:

  • форма головки — овальная, с заложенным внутри генетическим кодом;
  • длина тельца спермия должна превосходить длину головки в 1,5 раза;
  • хвостик спермия должен быть прямым.

По мнению Крюгера, половых клеток идеальной формы должно быть не менее 4% от общего количества, а число готовых к репродуктивным функциям сперматозоидов — не менее 40% от общего числа. Если семенная жидкость не соответствует данным параметрам, нужно проводить искусственное оплодотворение с отбором жизнеспособных спермиев.

Расширенная спермограмма с морфологией по методу Крюгера преследует три основные цели:

  1. определение репродуктивной способности мужчины;
  2. выявление причин нежизнеспособности сперматозоидов;
  3. шансы искусственного оплодотворения с помощью протокола ЭКО.

В отличие от программы ВОЗ, метод Крюгера придает большое значение изучению морфологии спермиев.

Расшифровка морфологии спермограммы по Крюгеру включает следующие параметры:

  • длина головки;
  • длина шейки в сравнении с длиной головки;
  • форма и длина хвостика по сравнению с шейкой и головкой;
  • наличие и объем акросомы;
  • иные показатели.
  • Важное значение придается отсутствию хвостика у головки, изменению формы головки, наличию нескольких хвостиков у головки и нескольких головок у тельца спермия, равномерности толщины хвостика, несимметричному расположению хвостика по отношению к головке.
  • Патология спермиев определяется по трехбалльной шкале, где:
  1. первый балл присваивается патологическим изменениям в строении головки;
  2. второй балл присваивается патологическим изменениям хвостиков и шеек;
  3. третий балл присваивается общему состоянию спермиев.

Крюгер считает, что большое количество спермиев с патологией морфологии определяется слишком частыми половыми контактами мужчины. Качественная сперма не успевает образовываться. Однако если слишком частых контактов у мужчины нет, тогда патология говорит о наличии воспалительных процессов.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Критерии нормы по Крюгеру

Число сперматозоидов в семенной жидкости должно составлять минимум 15 миллионов на один миллилитр. Меньшее количество говорит об олигозооспермии, отсутствие спермиев говорит об азооспермии.

Активность спермиев рассматривается в векторном направлении — сколько живчиков движутся в прямом движении. Если их численность составляет менее 32%, у мужчины диагностируют астенозооспермию. Отсутствие на головке акросом говорит о глобозооспермии.

Обратите внимание! Большое количество половых клеток неправильной формы создают препятствия для здоровых клеток, поэтому зачатия не происходит.

Классификация причин морфологической патологии по Крюгеру не отличается от общепринятой:

  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • прием медикаментов;
  • гормональные сбои;
  • травмирование мошонки и органов малого таза;
  • вред экологии.

Для выяснения причин бесплодия используют лейкоскрин. Это метод обнаружения лейкоцитов в семенной жидкости. Лейкоцитами являются клетки иммунной системы, которые заботятся о защите организма от инфекции и других агрессивных агентов.

Если в сперме присутствует большое количество лейкоцитов, это говорит о воспалительных процессах в репродуктивных органах и является серьезным препятствием к оплодотворению.

Как делают лейкоскрин? Для этого используют красящее вещество, способное выделить лейкоциты среди иных клеток семенной жидкости.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Метод Крюгера представляет собой наиболее точную диагностику здоровья мужчины и его способности к репродукции.

Итог

Мужское бесплодие становится характерным признаком современности. Даже молодые мужчины репродуктивного возраста часто не могут воспроизвести потомство из-за нарушения морфологических показателей сперматозоидов.

Подробная расшифровка показателей спермограммы детально показывает отклонения в строении спермиев — деформированные головки, хвостики и шейки.

Также спермограмма определяет степень жизнестойкости спермиев и их способность проникать в яйцеклетку.

К сожалению, более 20% здоровых мужчин имеют те или иные отклонения в качественных характеристиках семенной жидкости.

Современная репродуктология предлагает разработанные схемы по восстановлению качественных характеристик семенной жидкости.

В случае невозможности быстрого исцеления и восстановления всегда можно обратиться за помощью к ЭКО и ИКСИ — искусственному оплодотворению в лабораторных условиях.

Современная медицина дает шанс каждому мужчине стать отцом долгожданного малыша. Для решения вопроса оплодотворения нужно обратиться в центр репродукции либо к андрологу. Вам назначат обследование и помогут восстановить репродуктивную функцию.

Для поддержания мужского здоровья на высоком уровне рекомендуется изменить образ жизни, заниматься умеренной физической нагрузкой, не носить тесное нижнее белье, отрегулировать половую жизнь и правильно питаться. Желательно полностью отказаться от пристрастия к алкоголю и табаку.

Спермограмма: норма и расшифровка результатов

Если у мужчины и женщины появляются трудности с зачатием ребенка, то детальному обследованию подвергаются как будущая мать, так и потенциальный папа. Одним из пунктов обязательного анализа для мужчины является спермограмма – лабораторная расшифровка анализа спермы.

Прочитать результаты этого обследования помогает андролог (или уролог, если андролога в клинике нет). Но не все люди слепо доверяют врачам и хотят сами знать, как расшифровать спермограмму.

Специально для таких недоверчивых пациентов мы подготовили эту статью – из нее вы узнаете, какие секреты таит анализ спермограммы.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Что это вообще такое

Что такое спермограмма? Анализ спермы (спермограмма) – основной показатель мужской фертильности (способности зачать ребенка). Это главный клинический тест, на который смотрят андрологи для выявления патологий.

Показаниями для проведения анализа спермограммы являются:

  • Подозрение на мужское бесплодие – когда больше 7 месяцев все попытки зачать ребенка оказываются неудачными, а у женщины точно все в порядке с репродуктивным здоровьем.
  • Перенесенные заболевания мужской мочеполовой системы (травмы, воспаления, инфекции), которые способны спровоцировать развитие мужской фертильности.
  • Перенесенные операции на органах мочеполовой системы мужчины – послеоперационные осложнения могут отразиться на качестве спермы у мужчин.
  • Период планирования беременности, особенно при подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.

Если сданная спермограмма в норме, то однозначно мужчина не бесплодный. Если же обнаружатся отклонения, то о бесплодии пока тоже не идет речи – пациент будет отправлен на повторную спермограмму, а если и ее данные вновь будут плохими, то мужчине придется сдать ряд уточняющих анализов для выявления причины отклонений.

Важно понимать, что показывает спермограмма, – этот тест не выявляет заболевания. Спермограмму следует делать, чтобы:

  1. Рассчитать объем спермы.
  2. Определить густоту секрета.
  3. Посчитать количество сперматозоидов.
  4. Исследовать морфологию спермиев.
  5. Высчитать количество живых и подвижных половых клеток.
  6. Определить количество антител, уничтожающих сперматозоиды.
  7. Посчитать количество лейкоцитов.
  8. Выявить микрофлору.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Главным показанием к прохождению спермограммы является подозрение на бесплодие.

Читать спермограмму на самом деле несложно. Сейчас мы расскажем о каждом пункте этого анализа немного подробнее – это поможет в дальнейшей расшифровке.

Объем вырабатываемой спермы

Самые первые результаты спермограммы, на которые обращает внимание андролог, – сколько за один раз вырабатывается спермы.

  • Объем менее 1.5-2 мл называется микроспермией и не считается нормой. Слишком маленький объем может возникнуть по причине заболеваний половых желез или запущенной формы простатита.
  • Максимальный объем спермы официально не ограничен. Но, по отзывам врачей, чрезмерная выработка секрета (больше 5 мл) в одном случае из 100 может указывать на воспалительный процесс в придаточных половых железах, так что лучше на всякий случай провести более детальную проверку здоровья мужчины.

Обращаем внимание, что в каждом случае у мужчины вырабатывается разное количество эякулята. Единичные случаи микроспермии не опасны – они могут возникнуть из-за волнения или усталости. Вот почему при отклонении от нормы всегда делается повторный анализ спермы – только если и во второй раз обнаружится какой-то сбой, то результат спермограммы считается плохим.

Кислотность эякулята

Другие показатели спермограммы – кислотность и уровень щелочной среды. Расшифровка спермограммы обязательно включает этот пункт, так как от этого параметра зависит «работоспособность» всей спермы. Вот такие данные могут содержать анализы мужчины:

  • PH меньше 7 = кислотная среда спермы. Однозначно, это не норма, так как повышенная кислотность убьет даже самых живучих и сильных сперматозоидов. Что может вызвать такую среду? Андролог проверяет, не попадает ли моча в сперму (из-за закупорки каналов), нет ли опухоли в семенных пузырьках или семенном канале, проверяется работа эндокринной системы и пр.
  • PH в пределах 7.0-8.0 = слабощелочная среда, считающаяся нормой. В такой среде сперме ничего не угрожает.
  • PH выше 8.0 = щелочная среда. Такой анализ спермы признается не нормальным. Может возникать по разным причинам – например, из-за инфекций или воспалений предстательной железы.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Кислотность является одним из важных параметров спермы.

Время разжижения

Продолжаем изучать нормы спермограммы. Следующий пункт – сколько по времени разжижается сперма. Андролог отправит на дополнительный анализ тех мужчин, у которых этот показатель будет свыше 60 минут. Почему? Дело в том, что чрезмерно вязкая сперма не пригодна для оплодотворения – спермии в ней передвигаются с маленькой скоростью и не могут выполнять свою основную задачу.

Почему может возникнуть слишком большая вязкость эякулята? Основная причина – наличие проблем с предстательной железой. Это может быть и аденома простаты, и онкология, и запущенный простатит. Точный диагноз сможет поставить врач только после многочисленных анализов.

Цвет спермы

Расшифровка результатов продолжается – теперь рассмотрим цвет у исследуемой спермы. Такой анализ эякулята у мужчин можно провести и в домашних условиях. Цвет спермы видно сразу и без микроскопов. Оптимальным считается:

  • Матово-белая сперма.
  • Бело-серая сперма.

Желтоватая сперма указывает на какие-то воспаления или наличие мочи в эякуляте. Зеленые примеси – на наличие гноя или инфекционных поражений. Бурая и красноватая – на присутствие крови. При любых отклонениях от нормы в цвете надо выяснять причины, так как они могут быть очень опасными и грозить не только здоровью, но и жизни мужчины.

Общее число

Количество сперматозоидов в спермограмме – сколько спермиев считается нормой, а сколько говорит о патологии? Расшифровка анализа по этому параметру возможна только в лабораторных условиях.

Количество сперматозоидов на глаз не определить – при уменьшении их числа внешний вид спермы совершенно не меняется и ничто не беспокоит мужчину (никаких болей, жжения, слабости он чувствовать не будет).

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Определить количество сперматозоидов в сперме можно только в лабораторных условиях.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякуляте в норме должно составлять не менее 50 млн. Число в границах 30-50 млн тоже допустимо, так как зачатие не исключает (только придется набраться терпения – оплодотворение может произойти за более долгий период, чем со спермой, насыщенной спермиями).

А вот эякулят, в котором при расшифровке спермограммы обнаружится 20 млн половых клеток и ниже, считается проблемным (такое состояние называется олигозооспермией). Совсем плохо, когда при расшифровке анализа выявляется «пустой» – часто ситуация необратима и к тому же исключает возможность искусственного оплодотворения, придется прибегать к донорской сперме.

Двигательная активность спермиев и их строение

Исследование спермы обязательно включает расшифровку таких параметров, как двигательная активность и морфология сперматозоидов. Это достаточно сложные параметры, для которых используется специальный калькулятор спермограммы (подсчеты по ряду особых формул).

Двигательная активность оценивается по 4 признакам:

  • а – быстрая прогрессивная подвижность спермиев, скорость клеток составляет более 25 мкм/сек.
  • b – медленная прогрессивная подвижность спермиев, скорость передвижения клеток в пределах 5-24 мкм/сек.
  • с – непрогрессивная подвижность со скоростью менее 5 мкм/сек или передвижение по кругу с дергающимися движениями.
  • d – полностью неподвижные сперматозоиды.

Хорошая спермограмма будет показывать более 25% спермиев, принадлежащих к категории «a», или 50% спермиев «a + b». Преобладание клеток категории «с» и «d» означает проверенное бесплодие.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Если в сперме много сперматозоидов категории «с» и «d», то существует большая вероятность наличия бесплодия.

Морфологический показатель тоже берется в расчет. Дело в том, что спермии могут быть подвижными, их скорость оптимальна, но этот параметр будет сведен на нет, если спермии окажутся «уродцами». К анатомическим патологиям относятся:

  • Патология головки: головка сперматозоида имеет не овальную форму (допускается только круглая форма головки).
  • Патология хвоста: аномальный хвост имеет слишком короткую или слишком длинную длину, имеются какие-то выпуклости или перегибы.
  • Патология акросомы (уплотнение верхней части головки): акросома половой клетки меньше 40% от общего размера головки или больше 70%.
  • Неправильное число элементов: аномальные половые клетки имеют 2-4 головки на одной «ножке» или 2-4 хвостика.

В сперме должно быть более 15% сперматозоидов с морфологией, относящейся к норме (без повреждений, с нормальным соотношением головки и хвостика, с правильной формой головки и пр.). При преобладании поврежденных клеток сильно волноваться не стоит, так как в большинстве случаев это поправило.

Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и случается при стрессах, токсических воздействиях, перенапряжении, восстановлении после длительного лечения и пр.

Иммунные защитники

Мы перечислили основные показания спермограммы, на которые сразу обращает внимание врач. Но есть еще пара параметров, которые могут насторожить специалиста. Одним из таких показателей являются макрофаги, а точнее, антиспермальные антитела.

В нормальных количествах макрофаги нужны. Их задача – выявлять дефектные половые клетки. Как только антитела находят «поломанные» спермии, то облепляют их и постепенно разрушают. Таким образом, макрофаги чистят сперму, увеличивают количество сильных и здоровых сперматозоидов.

Но иногда в организме случаются сбои, и антител вырабатывается больше, чем требуется, макрофаги начинают уничтожать и здоровые половые клетки. В итоге сперма мужчины лишается спермиев, способных достичь яйцеклетки, – это и называется иммунным (антимунным) бесплодием.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Для расшифровки спермограммы стоит обратится к врачу.

Как проверить, все ли в порядке с антителами? Для этого надо посмотреть результаты анализа спермограммы. Там должна быть указана графа, которая называется MAR (МАР):

  • Положительный показатель MAR в спермограмме означает наличие слишком большого количества антител – более 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками, которые разрушают их.
  • Отрицательный показатель MAR в спермограмме означает, что в сперме присутствуют нормальные сперматозоиды, не разрушаемые антителами. Количество этих антител в пределах нормы – от 0 до 25%, что обычно никак не отражается на мужской фертильности.

Другие показатели

Для чего еще должна быть сделана спермограмма? Сделать ее надо для определения дополнительных компонентов в сперме. Перечислим такие показатели и принятую норму по ним:

  • Количество лейкоцитов в пробе спермы – до 10.
  • Количество эритроцитов – должны отсутствовать.
  • Эпителий в пробе спермы – 2-3
  • Наличие кристаллов Бехтера – единичные.
  • Наличие лецитиновых зерен – их должно быть много.
  • Присутствие слизи – должна отсутствовать.
  • Выявление спермагглютинации – ее не должно быть.
  • Сторонняя микрофлора в сперме – должна отсутствовать.
  • Специальные пробы на резистентность – нормой является 120 мин. и более.

Одним из показателей спермограммы является количество в сперме лейкоцитов.

Итоговое состояние

При расшифровке результатов спермограммы можно самостоятельно определить разновидность развивающегося бесплодия:

  • Олигоспермия – уменьшенное выделение эякулята (регулярное образование спермы менее 2 мл).
  • Полиспермия – чрезмерное выделение спермы (более 10 мл).
  • Олигозооспермия – недостаточность половых клеток в сперме (менее 20 млн в 1 мл).
  • Астенозооспермия – пониженная двигательная активность сперматозоидов.
  • Аспермия – полное отсутствие в сперме сперматозоидов, секрета простаты или клеток сперматогенеза.
  • Азооспермия – отсутствуют сперматозоиды, но есть клетки сперматогенеза и секрет простаты.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов в сперме.
  • Лейкоцитоспермия – повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте.
  • Пиоспермия – обнаружение при расшифровке анализа гноя в сперме.
  • Тератозооспермия (тератоспермия) – присутствие в спермограмме более половины дефектных спермиев.

Перечисленные патологии не являются заболеваниями. Но они вызываются разными болезнями. Для выявления этих болезней требуется проведение дополнительных обследований. Только на основе результатов анализа крови, анализа на гормоны, УЗИ, КТ и расшифровки других исследований врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Расшифровка спермограммы

Анализ спермограмма используется при обследовании репродуктивной функции у мужчин, ее назначают, при обследовании для выявления причин бесплодия, или при подготовке к проведению вспомогательных репродуктивных технологий. Рассмотрим, как сдавать спермограмму и какие патологии она помогает выявить.

Процедура сдачи спермограммы

Процедура сдачи спермограммы достаточно проста. Обычно, для обследования сперму получают путем мастурбации. Использовать при исследовании сперму, собранную в презерватив или после прерванного полового акта нежелательно, так как смазка и может повлиять на результаты исследования.В случаях когда эякулят после оргазма не выделяется, возможно применение специальных хирургических методов.

Если назначена спермограмма, как сдавать сперму объяснит врач, он же предупредит, что перед анализом необходимо воздерживаться в течение 3—5 дней.Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии При долгом воздержании в эякуляте будет больше стареющих, неподвижных и малоподвижных сперматозоидов. Отсутствие воздержания также влияет на результаты спермограммы.

Во время сбора биоматериала сперму требуется собрать полностью, так как начальная и конечная порции отличаются по качеству, кроме того, объем эякулята также может указать на патологию.

Количество эякулята менее 1,5 мл, может быть причиной, поскольку кислая среда влагалища, может уничтожить сперматозоиды до того, как они проникнут в матку, а слабощелочной РН спермы (7,2—8,0) некоторое время предохраняет их, пока они доберутся до шейки матки.

Повышение РН позволяет предположить нарушения в предстательной железе, вызванные инфекциями, а снижение может говорить о нарушениях, закупорке семенных канальцев. О патологических поражениях предстательной железы свидетельствует и повышенная вязкость, время разжижения, которые препятствуют подвижности спермиев.

Сперму можно исследовать несколькими способами, но чтобы определить количество подвижных спермиев требуется свежая или нативная сперма, которая исследуется в течение часа, после получения. Сперматозоиды подсчитывают под микроскопом.

Определяют их общее количество в 1 мл и эякуляте, а также процентное содержание подвижных (А), слабоподвижных (В), непрогрессивно подвижных (С) и неподвижных (D).

Специальное подкрашивание помогает различить неподвижные, но живые сперматозоиды от погибших.

Как расшифровать спермограмму?

Нормальная спермограмма, показатели которой приведены ниже, учитывает также присутствие патологических форм спермиев. Выявить их при обычном осмотре сложно, поэтому делают мазок, затем его окрашивают и внимательно рассматривают морфологический состав.

Спермограмма, морфология которой выявила большое количество патологических спермиев, в некоторых случаях требует дополнительного исследования, которое называют морфологией по Крюгеру. При ней патологическими считают все спермии, имеющие даже небольшие отклонения. Например, учитываются незначительные изменения длины хвоста, формы головки, шейки.

Если спермограмма – норма, это значит, что все показатели в ней находятся в пределах нормы. В ней нет конгломератов из спермиев и округлых клеток. Округлые клетки – это незрелые спермии и лейкоциты, их количество не должно превышать 1 миллиона в миллилитре эякулята. Увеличение указывает на воспалительный процесс.

Конгломераты, образующиеся из них, часто являются признаком иммунологических нарушений и присутствия в сперме антиспермальных антител, которые прикрепляясь к сперматозоидам, замедляют их движение, вызывают слипание. Спермограмма, патология в которой ограничивается агглютинацией, требует дополнительного анализа на антиспермальные антитела.

Показатель Норма
Объем не менее 2 мл
Консистенция вязкая
Цвет бело-сероватый
Запах специфический
Время разжижения 10-40 минут
Вязкость до 2 см
рН 7,2-8,0
Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякупяте 40-500 млн
Активно подвижные (категория А) бопее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D менее 50%
Патологические сперматозоиды не более 50 %
Количество округпых клеток не более 5 млн
Спермаглютинация нет
Нормальные сперматозоиды более 50 %
Лейкоциты до 3-5 в поле зрения

Еще одним показателем патологии спермы является присутствие в ней эритроцитов, которых в норме быть не должно, как и спермоагглютинации.

Спермограмма – один из важных анализов, который оценивает репродуктивное здоровье мужчины и является одним из главных показателей, который учитывается при проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Спермограмма, расшифровка которой показывает вероятность оплодотворения яйцеклетки, может показать необходимость использования ИКСИ во время ЭКО.

Cпермограмма при ЭКО

При ЭКО нужна свежая спермограмма, некоторые клиники требуют обязательной проверки спермы в своей лаборатории перед процедурой,Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии так как резкое изменение морфологии спермограммы, ее ухудшение, может быть вызвано токсическим воздействием, используемых для лечения мужского бесплодия лекарственных препаратов.

Некоторые мужчины отказываются от анализа, считая, что если нет видимых изменений, жалоб, то состояние их здоровья не может внушать опасений. Это неправильно, так как спермограмма, отзывы о которой есть в интернете, показывает патологии, которые не вызывают жалоб, но могут в итоге привести к стойкому мужскому бесплодию.

Своевременное обнаружение и лечение, помогает сохранить репродуктивную функцию, и иметь впоследствии генетически своих, здоровых детей. Сейчас этот анализ делают во многих клиниках, медицинских центрах репродукции и планирования семьи. Морфологию по Крюгеру и определение антиспермальных антител делают как дополнительное исследование, после проведения спермограммы.

Основные патологические изменения в спермограмме

Хотя в спермограмме определяется множество параметров, из них наибольшее клиническое значение имеют три:

  • подвижность сперматозоидов;
  • их количество;
  • морфологическая структура.

Если сперматозоиды малоподвижные, они не способны преодолеть слой шеечной слизи и добраться до яйцеклетки. При низком количестве спермиев шансы оплодотворения минимальные. Большое количество морфологически неправильных форм тоже говорит о низкой фертильности спермы. Рассмотрим основные патологические изменения, которые могут быть обнаружены при расшифровке анализа спермограммы.

Олигозооспермия

Иногда расшифровка спермограммы показывает, что концентрация сперматозоидов слишком низкая. В этом случае оплодотворение видится маловероятным.

Не всегда причины этого явления заключаются в болезни. Физиологическая олигозооспермия бывает:

Транзиторная (временная). Концентрация сперматозоидов в эякуляте постоянно меняется. Она зависит от множества факторов: как внешних, так и внутренних. Поэтому в случае выявления олигозооспермии анализ повторяют 1-2 раза с интервалами в несколько дней. Только если в каждом анализе концентрация спермиев снижена, стоит думать о болезни.

Старческая. С возрастом снижается уровень тестостерона. Его концентрация в крови после 30 лет уменьшается в среднем на 1-2% в год. Это неизбежно ведет к нарушению сперматогенеза. Поэтому у пожилых мужчин концентрация спермиев в крови в среднем ниже, чем у молодых.

Вместе с тем, многие случаи олигозооспермии являются патологическими. Если расшифровка спермограммы показывает, что сперматозоидов в эякуляте очень мало, это может быть связано с такими патологическими состояниями:

Обструкция семявыносящих протоков. Возможно, сперматозоиды нормально вырабатываются, но не все способны проникнуть во внешнюю среду при эякуляции. Причина в том, что семявыносящие протоки полностью или частично закрыты. Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным.

Приобретенная обструкция семявыносящих протоков в подавляющем большинстве связана с инфекциями (гонорея, хламидиоз, туберкулез). Они повреждают эти структуры, вызывают рубцовые изменения.

В результате просвет семявыносящих протоков зарастает рубцами, и половые клетки не способны проникать из яичек в уретру.

Муковисцидоз. У таких пациентов часто обнаруживается атрезия придатков яичек, а также семенных пузырьков. У них может быть очень низкая концентрация половых клеток. Иногда они вообще отсутствуют в эякуляте.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Гипогонадизм. Может быть первичным или вторичным. Сам термин гипогонадизм означает дисфункцию яичек. Значительно снижается концентрация в крови тестостерона.

Так как он не вырабатывается в адекватных количествах, нет поддержки сперматогенеза.

Развивается секреторное бесплодие: яички работают, производят сперматозоиды, но так как гормоны не стимулируют их функцию, половых клеток производится мало. Соответственно, их концентрация в сперме снижена.

Первичный гипогонадизм обусловлен поражением яичек. Оно может быть инфекционным, травматическим, токсическим и т.д. Существует также вторичный гипогонадизм.

Он обусловлен поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за низкой выработки гонадотропных гормонов не происходит стимуляция функции яичек.

Поэтому они вырабатывают мало тестостерона и производят недостаточное количество половых клеток.

Варикоцеле. Является одной из частых причин секреторного бесплодия. Вены мошонки расширены. В результате происходит хронический перегрев яичек. Сперматогенез в них нарушается. Со временем происходит атрофия яичек и развивается гипогонадизм.

Данное заболевание требует хирургического лечения. Чем раньше удалены расширенные вены, тем лучше прогноз для восстановления функции яичек.

Если же лечение проведено в запущенной стадии заболевания, поврежденные ткани яичек уже не восстанавливаются.

Наследственные заболевания, мутации и врожденные аномалии развития репродуктивных органов. В этом случае сперматогенез снижен от рождения. Сперматозоиды могут не образовываться в достаточном на фоне множества заболеваний: это хромосомные аберрации, синдромы Нунена, Клайнфельтера, крипторхизм, первичная недостаточность клеток Лейдига.

Тератозооспермия

Тератозооспермией называют значительное увеличение количества морфологически неправильных форм половых клеток. Это состояние не только снижает риск наступления беременности. Оно также повышает риск самопроизвольных абортов, рождения детей с аномалиями развития. Это связано с тем, что морфологически неправильные сперматозоиды часто несут дефектный генетический материал.

Значительное количество спермиев с нарушенным морфологическим строением имеет неблагоприятный прогноз относительно восстановления фертильности. Предпочтительным вариантом решения проблемы является проведение ЭКО с ИКСИ и ПГД.

Для оплодотворения яйцеклеток отбирают наилучшие сперматозоиды с нормальным строением. Полученные эмбрионы замораживают, а затем тестируют на присутствие генетических и хромосомных аномалий.

Здоровые эмбрионы отбирают для переноса, что позволяет свести к минимуму риск неблагоприятных исходов беременности и рождения детей с врожденными патологиями.

Астенозооспермия

По нормам ВОЗ, количество активно-подвижных спермиев в эякуляте должно быть не менее 25%, а если к ним прибавить половые клетки с поступательным движением, то общее их число должно превышать 50%. При снижении этих показателей диагностируется астенозооспермия.

Подвижность спермиев – динамический показатель. Он может существенно меняться, в зависимости от различных обстоятельств:

  • время суток (во второй половине дня подвижность выше);
  • частота эякуляции (чем чаще она происходит, тем больше подвижность половых клеток);
  • сезонность – весной подвижность выше;
  • прием препаратов, инфекции, токсины, перегрев и т.д. могут понижать количество подвижных сперматозоидов.

Патологические причины астенозооспермии:

  • генетические нарушения строения жгутика;
  • митохондриальные дефекты;
  • хронические воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • недостаточное поступление в организм цинка;
  • повышенная вязкость эякулята (обезвоживание, воспаление предстательной железы или нарушение её функции, наличие большого количества слизи в сперме).

В клинической практике чаще всего встречаются случаи снижения подвижности сперматозоидов, обусловленные воспалительными процессами органов репродуктивной системы. Астенозооспермия развивается на фоне эпидидимита (воспаления придатка яичка). Это связано с нарушением секреторной функции эпителия.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Некоторые токсические факторы, снижающие подвижность сперматозоидов:

  • электромагнитные поля;
  • соли тяжелых металлов;
  • свинец;
  • наркотики;
  • кадмий.

Подвижность также уменьшается при длительном хранении спермы перед её исследованием. Желательно проводить оценку её качества в течение 2 часов после сдачи спермограммы. Через 5 часов хранения при комнатной температуре количество подвижных сперматозоидов уменьшается вдвое.

Что делать при нарушениях в спермограмме?

Большинство нарушений в спермограмме успешно поддаются коррекции. Если качество спермы снижено незначительно, исправить ситуацию часто помогает:

  • лечение основного заболевания, которое привело к нарушению сперматогенеза;
  • стимуляция процесса образования спермы при помощи гормональных препаратов.

К нарушению сперматогенеза могут привести варикоцеле, хронические воспалительные процессы яичек и придатков (орхоэпидидимит), заболевания предстательной железы, хронические интоксикации и другие факторы. Большинство из них удается устранить теми или иными способами.

При варикоцеле проводится хирургическая операция, после которой у большинства мужчин сперматогенез восстанавливается. При инфекционных процессах проводится антибиотикотерапия.

Некоторые повреждающие факторы пациент способен устранить самостоятельно (профессиональные вредности, перегрев мошонки и т.д.).

Иногда причина патологических изменений в спермограмме остается невыясненной. В таком случае проводится стимуляция сперматогенеза. Используются антиэстрогены.

Если они не работают, назначается стимуляция гонадотропинами. Пациенту делают инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Если качество спермы не восстанавливается, в схему включают препараты лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ и ЛГ).

При тяжелом ухудшении качества спермы, а также в случае неэффективности консервативного лечения, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. ЭКО позволяет добиться беременности, если в эякуляте сохраняются хотя бы единичные качественные сперматозоиды.

ЭКО при плохой спермограмме проводится с использованием ИКСИ.При этой методике эмбриолог оплодотворяет яйцеклетки путем «ручного» введения сперматозоидов внутрь цитоплазмы ооцитов. При этом отбираются те из них, которые имеют хорошее морфологическое строение.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Существуют также более эффективные способы отбора половых клеток для оплодотворения. Метод ПИКСИ позволяет оценивать степень взаимодействия сперматозоидов с гиалуроновой кислотой.

Используется также дополнительная репродуктивная технология под названием НАСУМ.

Сперматозоиды изучают под большим увеличением микроскопа, что позволяет обнаружить большое количество дефектов, незаметных при обычной микроскопии.

Спермограмма – высокоинформативное исследование, предназначенное для оценки качества мужского эякулята. От её результатов врач отталкивается при планировании дополнительных обследований.

При ухудшении показателей спермограммы проводится лечение, направленное на устранение причин снижения качества спермы.

Даже при очень плохой спермограмме зачать ребенка супружеская пара может при помощи ЭКО.

Расшифровка анализа спермограммы. Показатели нормы — Совет Уролога

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Доктора утверждают, что следует периодически сдавать анализы, заботясь о здоровье, а расшифровка спермограммы может производиться пациентами самостоятельно.

Для чего необходима сдача спермы

Семенная жидкость представляет собой биологический материал, который помогает получить при определенных условиях одного ребенка или нескольких детей.

Расшифровка спермограммы позволяет понять, сколько сперматозоидов из объема сданной жидкости могут оплодотворить яйцеклетку для получения здорового потомства.

Точный результат спермограммы, расшифровка которой происходит быстро, позволяет уточнить позволяет быстро разобраться с дефектами семенной жидкости. После всесторонней оценки биологического материала в медицинских лабораториях специалисты могут не только определить проблемные стороны семени, но и понять, каким образом можно повысить его качество.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

Для качественной расшифровки анализа спермограммы следует обращать пристальное внимание на следующие показатели:

  • подвижность половых клеток;
  • число всех спермиев, найденных в эякуляте;
  • число живых и полноценных сперматозоидов;
  • еще некоторые дополнительные параметры, которые требуются для того, чтобы разобраться с качеством спермы и способностью к оплодотворению (пятнадцать параметров).

Почему следует делать спермограмму

Чтобы разъяснить для себя причины отсутствия беременности у супруги или появление на свет малышей с отклонениями в развитии, мужчина обязательно должен обратиться к андрологу или урологу.

Показатели спермограммы могут быть необходимыми для того, чтобы подтвердить или опровергнуть:

  • наличие проблем с репродуктивными функциями;
  • отсутствие детей при здоровой женщине больше двух лет;
  • замирание беременностей и череда выкидышей;
  • наличие травм половых органов различной давности;
  • проблемы с венами, расположенными на пенисе;
  • патологическое сужение семенного канатика;
  • наличие недолеченных болезней, передающихся половым путем;
  • необходимость сдачи спермы для последующей криозаморозки;
  • наличие острого воспалительного процесса;
  • появление гнойных примесей в сперме;
  • хроническое или острое воспаление предстательной железы.

Довольно часто  результат спермограммы требуется докторам, которые пролечивали пациента от бесплодия, чтобы сравнить их с теми, которые сдавались еще до начала лечения и подкорректировать схему лечения.

Требуется получить качественную трактовку качества спермы, если мужчина перенес паротит, работает во вредных для потенции условиях или же является потенциальным донором спермы.

Кто не должен сдавать спермограмму

Нормальные показатели спермограммы не получится получить в том случае, если люди имеют некоторые отклонения в здоровье, или у них диагностированы патологии.

Врач не должен разрешать сдавать семя, если:

  • воспалена простата;
  • воспалена мочеполовая система;
  • имеются проблемы в работе яичек;
  • диагностирована острая респираторная вирусная инфекция;
  • наличие повышенной температуры тела;
  • диагностировано депрессивное состояние;
  • наличие боли при возникновении эрекции;
  • имеются сбои в работе щитовидки и нарушение гормонального фона;
  • принимаются препараты из списка, влияющих на качество сперматозоидов.

Как подготовиться к сдаче спермы

Чтобы расшифровка анализов спермограммы была информативной, следует максимально правильно подготовиться к сдаче семенного материала.

Врачи настоятельно рекомендуют мужчинам за некоторое время до сдачи анализа выполнять такие правила:

  • соблюдать пятидневное сексуальное воздержание;
  • не допускать сексуального возбуждения три дня;
  • не принимать горячие ванну и душ;
  • не посещать бани и сауны примерно за пару недель до сдачи анализа;
  • не менее четырнадцати дней высыпаться и чаще отдыхать;
  • решить проблему физическими и психическими перегрузками;
  • не допускать стрессов и депрессий;
  • за четырнадцать дней до сдачи семенной жидкости не употреблять спиртных напитков;
  • исключить из рациона острую, жирную пищу и консерванты, спреды и газированные сладкие напитки;
  • отказаться от курения или снизить число выкуриваемых сигарет;
  • пролечить заболевания мочеполовой системы;
  • избавиться от инфекций, которые передаются половым путем;
  • удостовериться, что в организме нет воспалительного процесса;
  • пролечить ОРВИ и инфекционные заболевания;
  • устранить некоторые лекарственные препараты;
  • получать побольше положительных эмоций;
  • удостовериться, что температура тела не повышена.

Сперма – это жидкость в организме человека, которая имеет свойство самостоятельно обновляться через некоторое время и повышать активность сперматозоидов. Именно поэтому не следует отчаиваться, если результаты спермограммы не будут положительными, поскольку все можно изменить, соблюдая ряд условий.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

Сдавать повторный анализ спермы можно только через две недели, а потом через три месяца, чтобы эякулят сумел восстановиться. Если пациент не слишком доверяет конкретному медицинскому центру, то ему придется сдавать  необходимый объем спермы в нескольких лабораториях для точности.

Правила сдачи спермы

Перед тем, как сдавать анализ спермограммы, следует выяснить все правила проведения этого процесса у лечащего врача. Если возникают проблемы с процессом или вопросы по активности сперматозоидов, то следует попробовать узнать информацию в интернете на специализированных сайтах медицинского центра в режиме онлайн.

Хорошая спермограмма может получиться только в лабораторных условиях, поэтому не стоит пытаться делать процедуру дома и после транспортировать его в медицинский центр в латексном презервативе. Этот вариант будет неинформативным, поскольку дает много погрешностей – примеси латекса от кондома, и не может проводиться в условиях идеальной стерильности.

  1. Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
  2. Увеличение путем длителного стояка  за счет средства — Уротрин. Чем дольше «прибор» находится в готовом положении, тем длиннее он становится. Хороший пример это баскетболисты, часто прыгаю, вот по этому такие высокие.
  3. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  4. Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
  5. Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.

Чтобы получить семенную жидкость на анализ, следует самостоятельно обратиться к специалистам центра и получить специальный контейнер из стекла или пищевого пластика для сдачи анализов.

Для самостоятельной мастурбации молодого человека проводят в стерильное помещение, где он сможет максимально расслабиться. Сдавать анализы спермограммы следует строго по правилам:

  • тщательно промыть руки и половые органы с нейтральным по составу мылом;
  • не сдавать эякулят, собранный после прерванного полового акта;
  • параллельно со сдачей семенной жидкости произвести анализ МАР;
  • заполнить сопроводительные документы для контейнера с реальными личными данными.

Чтобы получить максимально точный результат спермограммы, контейнер с семенной жидкостью должен попасть в лабораторию не позднее, чем через час после сдачи. Хранить полученный эякулят следует при нормальной температуре воздуха не ниже двадцати градусов тепла.

После первой сдачи спермы и получения результатов, следует сдать повторный анализ и расшифровать спермограмму, чтобы получить данные в динамике. Это позволяет исключить мельчайшие погрешности и ошибки, которые мешают проведению лечения и замене малоэффективных препаратов для нормализации работы репродуктивной системы.

Стоимость сдачи анализа спермы, если его потребуется профессионально расшифровать, будет различной. Этот показатель будет зависеть от уровня клиники и особенностей сдачи биоматериала, поэтому будет стоить:

История увеличения от читателя!Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологииЯ понимал что мой член не нравится бабам. Было время даже смирился. Но дай думаю попробую, цена вопроса около 1000 рублей …

Читать подробнее…

  • минимум семьсот российских рублей;
  • максимум полторы тысячи рублей.

Не стоит экономить на мужском здоровье, поэтому параллельно настоятельно рекомендуется заказать проведение теста МАР, поскольку на них хватит одного контейнера сданного материала и результаты можно будет получить уже на следующий день.

Что может быть написано в расшифровке

  • Перед тем, как расшифровать анализы спермограммы самостоятельно, следует разобраться с некоторыми возможными заключениями специалистов, размещенными в конце предоставленного заключения.
  • Именно слово, которое оканчивается на «спермия» будет указывать на то, какие у спермограммы показатели нормы, стоит ли их корректировать или следует оставить на прежнем уровне.
  • Если попытаться расшифровать анализ самостоятельно, то можно получить такие данные:
  • азооспермия – число живых сперматозоидов равно нулю, что говорит о нулевой способности к зачатию;
  • акинозооспермия — подобно первому варианту, поскольку живых сперматозоидов в эякулянте нет;
  • наличие антител антиспермального типа – показывает то, что в жидкости имеются антитела, выработанные иммунной системой против сперматозоидов, что исключает беременность;
  • астенозооспермия – состояние спермы, когда в ней мало подвижных спермиев, то есть менее двадцати пяти процентов от общего количества;
  • гемоспермия – наличие в сперме, кроме сперматозоидов, небольшого числа эритроцитов;
  • лейкоцитоспермия – в наличии имеется большое количество лейкоцитов;
  • некрозооспермия – определяет, что в сперме отсутствуют живые сперматозоиды, а способность зачать малыша равна нулю.

Не стоит думать, что все настолько плохо, поскольку  в конце анализа может стоять одно из вышеуказанных слов:

  • нормозооспермия – пригодна к получению потомства, но только при небольшой корректировке;
  • нормоспермия – нормальная спермограмма, которая показывает то, что семенная жидкость хорошая для зачатия малышей.

Если показатель спермограммы в норме определен, как 20 000 000 активных сперматозоидов на 1 мл, то  олигозооспермия расшифровывается, как показатель, когда численность меньше, чем нормальная.

Олигоспермия тоже указывает на проблемную семенную жидкость, при которой было предоставлено ее не более, чем полтора или два миллилитра. тератозооспермия указывает то, что продукт содержит более 50 деформированных сперматозоидов.

Норма для семенной жидкости

Спермограмма расшифровка происходит по нескольким основным параметрам, которые были просчитаны при лабораторных исследованиях.

Самостоятельно просчитать все показатели возможно при помощи программы, работающей в режиме онлайн, калькуляторы для спермограммы.

Спермограммы норма указывает на то, что:

  • время разжижения составляет примерно десять минут или один час, если показатель превышен, то можно говорить о снижении уровня ферментов или воспалении простаты;
  • норма в объемах одной порции семенной жидкости установлена в пределах двух или шести миллилитров; если показатель этот низкий, то наблюдается простатит или просто пациент имел сексуальные контакты; если показатели высокие, то женщины у мужчины не было очень давно или имеется куперит;
  • вязкость хорошая не превышает 0.5-2 сантиметров, если показывает расшифровка больше высшей отметки, то у мужчины имеется орхит;
  • показатели рН максимально хорошие, если спермограммы расшифровка указывает его, как 7.2 или восемь, а вот малейшие отклонения указывают на везикулит или воспаления простаты.
  1. О многом может сказать такой показатель, как цвет семенной жидкости, поскольку его бурый оттенок указывает на онкологию предстательной железы или травмы промежности.
  2. Красный цвет уточняет, что имеет место быть везикулит или простатиты, желтый указывает на гепатит, а вот спермограмма устанавливает нормы цвета для спермы – молочный, слегка желтый, сероватый и белесый.
  3. По онлайн калькулятору легко рассчитать, что в норме количество сперматозоидов на среднюю порцию составляет 45 000 000 или 450 000 000 млн, в этом объеме отсутствовать:
  • лейкоциты (более четырех штук указывает на воспалительные процессы в яичках, придатках, члене или мошонке);
  • эритроциты (большое количество может означать травмы половых органов, злокачественные или доброкачественные опухоли, воспаление уретры и придатков):
  • слизи.

Если в пробе присутствуют эритроциты, то профессионалы утверждают, что семенная жидкость очень плохая, сперматозоиды вялые, и зачать малыша традиционным путем не получится.

Следует обратить внимание на строение сперматозоидов, поскольку два хвостика, две головки, склеивание или иные отклонения влияют на скорость и снижают возможность оплодотворения яйцеклетки.

  1. Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
  2. Увеличение путем длителного стояка  за счет средства — Уротрин. Чем дольше «прибор» находится в готовом положении, тем длиннее он становится. Хороший пример это баскетболисты, часто прыгаю, вот по этому такие высокие.
  3. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  4. Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
  5. Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.

Как узнать уровень подвижности сперматозоидов

Калькулятор позволяет легко оценить все результаты и уточнить количество жизнеспособных сперматозоидов, которые способны оплодотворить яйцеклетку.

Подвижность сперматозоидов делится на несколько групп:

  • А – все сперматозоиды подвижные и при наличии всего двадцати пяти процентов спермиев наступает зачатие малыша;
  • В – могут двигаться прямо, но медленно, или же криво, но быстро;
  • С – движутся медленно или же вовсе стоят на одном месте;
  • Д – остаются на месте при любом раздражении, поэтому оплодотворить яйцеклетку не могут.

Если согласно калькулятору спермиев мало или нет совсем, то обязательно устанавливается причина этого явления. Если устраняется причина проблемы (злоупотребление  спиртным, травма промежности), то можно говорить о восстановлении детородной функции и о будущем зачатии.

Вполне реально повысить подвижность семенных пузырьков, если начать вести правильный образ жизни и пропагандировать правильное питание. Если спермии неподвижны или малоподвижны, то это может привести к проблемам с оплодотворением яйцеклетки.

Чтобы максимально повысить подвижность мужских половых клеток, следует соблюдать ряд правил:

История увеличения от читателя!Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологииЯ понимал что мой член не нравится бабам. Было время даже смирился. Но дай думаю попробую, цена вопроса около 1000 рублей …

Читать подробнее…

  • полностью прекратить употребление спиртного;
  • приобрести семейные трусы из хлопка и носить только их;
  • снизить численность выкуренных сигарет или отказаться от этой вредной привычки;
  • отказаться от использования гелей и смазок для презервативов;
  • нормализовать режим сна и бодрствования;
  • исключить перегрузки физического и психологического плана;
  • начать заниматься спортом или начать бегать по утрам;
  • пропить витаминные комплексы и таблетки, улучшающие состояние семенного материала;
  • выпивать не менее двух раз в день стакан фреша из фруктов или овощей;
  • включить в рацион орехи, овощи, фрукты по сезону, зелень, молочные продукты, мед, масло топленое, фасоль, горох, нут, курагу, изюм, йогурт, сыр;
  • исключить из меню мясо, рыбу, яйца перепелиные и куриные, копченные, жирные и острые блюда, кофе, крепкий чай, майонез, спреды, пищевые красители и ароматизаторы;
  • пропить витамин В11 в форме добавок к пище, которые посоветует лечащий врач до зачатия или ЭКО.

Профессионалы утверждают, что проблемы со спермограммой – это далеко не приговор отцовству и материнству, потому что современные медики уже давно с успехом решают все проблемы с репродуктивной функцией.

Если придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом, то можно значительно улучшить состав семенной жидкости, что приведет к зачатию.

Расшифровка анализа спермограммы. Показатели нормы Ссылка на основную публикацию Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Как расшифровать результаты спермограммы мужа?

Возможность оплодотворения зависит не только от потенции, но и от состояния сперматозоидов, их подвижности и качества. Именно спермограмма помогает выявить отклонение от нормы основных показателей семенной жидкости, что может повлечь за собой бесплодие у мужчины. Результаты обследования можно растолковать самостоятельно, необходимо только знать, как расшифровать спермограмму.

Какие показатели изучают при спермограмме?

Перед сдачей анализа важна подготовка. От того, будет ли придерживаться мужчина рекомендаций врача, зависит качественность и результативность спермограммы.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологииЕсть два этапа изучения семенной жидкости:

  • изучение физических свойств;
  • микроскопическое исследование.
  • К физическим свойствам относят количество семенной жидкости, ее кислотность, цвет и прозрачность, вязкость и время разжижения.
  • Микроскопическое исследование включает изучение активности (подвижности) сперматозоидов, их количества, изучение морфологии, наличие патологий, содержание лейкоцитов, эритроцитов, слизи и крови в сперме.
  • На отклонение показателей в худшую сторону влияет чрезмерная физическая активность, вредные привычки, несбалансированное питание, которое не содержит достаточного количества витаминов для мужского здоровья, а также прием лекарственных средств.
  • Чтобы получить достоверные результаты следует выполнять такие требования:
  • за четверо суток до сдачи анализа воздержаться от половой жизни;
  • не принимать лекарства и не употреблять алкогольные напитки;
  • нельзя посещать бани и сауны.

Собирать биологический материал можно в домашних условиях или в лаборатории. В первом случае нельзя допускать попадания на сперму солнечных лучей или ее переохлаждения, иначе изменяются некоторые показатели. Для сбора семенной жидкости используют только стерильную посуду, собирают весь эякулят, иначе анализ будет не достоверный.

Чтобы окончательно поставить диагноз, сдавать спермограмму придется 2-3 раза, если все разы анализ будет плохой, то необходимо пройти лечение.

  1. При сдаче анализа в специализированной лаборатории не используют презервативы и другие латексные изделия, поскольку спермии теряют свою подвижность и результаты будут не достоверные.
  2. Рассмотрим, какие значения показателей свидетельствуют об отсутствии проблем с оплодотворением.
  3. Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Показатели в норме

Получив результаты спермограммы, необходимо знать, что является нормой. Ведь тяжело судить о том, есть проблемы или нет, если не знать нормальных значений показателей.

Предлагаем норму:

  • Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологииpH ≥ 7.2, в норме должна быть щелочная реакция, ведь кислотность убивает сперматозоиды;
  • количество эякулята более 2 мл, количество спермы не играет большой роли в процессе оплодотворения, в основном более важным показателем является количество сперматозоидов;
  • количество сперматозоидов более 20 млн., количество подсчитывается на 1 мл спермы;
  • общее количество сперматозоидов — не меньше 40 млн.;
  • в норме в сперме должно находиться до 25% активно-движущихся сперматозоидов и около 50% постепенно движущихся;
  • не меньше 4% нормальных по морфологии сперматозоидов и не более 50% патологических;
  • количество живых сперматозоидов – не меньше 60%;
  • цвет бело-серый;
  • отсутствие спермагглютинации;
  • отсутствие эритроцитов;
  • жизнеспособность не меньше суток.

Подвижность играет важную роль, поэтому этот показатель имеет четыре группы характеристик. Группа А включает общее количество активно-подвижных сперматозоидов, группа В – малоподвижных, которые двигаются прямо вперед, группа С включает всех малоподвижных, которые не двигаются вперед, а группа Д – неподвижных.

Способностью к оплодотворению обладают только сперматозоиды группы А и В.

Расшифровка анализов

Правильно расшифровать анализ спермограммы сможет только врач уролог, самостоятельно можно только сопоставить результаты с нормой, но сделать правильное заключение человек без медицинского образования не в состоянии.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологииПервый в результатах спермограммы находится период разжижения эякулята. Это время, за которое изменяется вязкость спермы. В норме через 10-40 минут семенная жидкость становится разжиженной. Если процесс затягивается, то врачи говорят о нарушениях работы предстательной железы. При большой вязкости спермы, сперматозоиды не попадают в яйцеклетку, так как нарушается их движение.

Далее смотрят на количество сперматозоидов и объем эякулята. Эти две характеристики взаимосвязаны, поэтому их можно расшифровывать одновременно. Если объем спермы меньше 2 мл, даже при высокой концентрации сперматозоидов, оплодотворение яйцеклетки невозможно.

Дело в том, что кислотность влагалища высокая, поэтому большинство спермий сразу гибнут, сперма защелачивает влагалище на время и это способствует жизнедеятельности сперматозоидов.

Если семенной жидкости недостаточно, кислотность остается высокой и все спермии гибнут, так и не дойдя до яйцеклетки.

Если эякулят меняет цвет с бело-серого на чисто белый или желтоватый, то это свидетельствует о нарушениях. При появлении розоватого оттенка может наблюдаться повышение эритроцитов в сперме, которые в норме должны отсутствовать. Эритроциты повышаются при орхите, простатите и воспалении придатков.

О нарушениях репродуктивной системы свидетельствует pH. Его изменения рассматривают в совокупности с другими показателями. Например, при повышении кислотности, плохом разжижении и появления округлых клеток говорят о проблемах инфекционного характера. При низком pH можно говорить о закупорке проток.

Подвижность спермиев настолько важна, как и их количество. В сперме всегда присутствуют все категории подвижности. Чем меньший период воздержания у мужчины, тем меньше неподвижных спермиев, в противном случае группа Д может составлять от 40 до 60%.

У здорового мужчины подвижных прямолинейных сперматозоидов от 40 до 60%, а вот спермиев группы В и С очень мало. Подвижность может увеличиваться при повышении температуры в период проведения лабораторных исследований.

При полной неподвижности спермиев сперму окрашивают эозином (вещество красного цвета), чтобы понять связана ли такая проблема с гибелью или нарушением функционирования предстательной железы.

При оценке качества спермы учитывают морфологию, аномальных сперматозоидов должно быть не больше 85%.

При наличии спермагглютинации (склеивания) говорят о серьезных иммунных нарушениях.

Если врач говорит о наличии округлых клеток, их не должно быть больше 1 млн. на 1 мл спермы.  Большая концентрация лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах.

Постановка диагноза

При расшифровке анализа спермограммы нужно знать, какие отклонения указывают на проблемы. Чаще всего именно плохие анализы после обследования становятся причиной бесплодия.

Рассмотрим заключения спермограммы:

  • Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологиинормоспермия – такой диагноз ставят, если у мужчины нет проблем;
  • олигоспермия – малый объем спермы;
  • полиспермия – чрезмерное выделение эякулята, что также плохо;
  • вискозипатия – повышение вязкости из-за чего сперма не разжижается;
  • олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов;
  • азооспермия – отсутствие спермиев в семенной жидкости (наиболее тяжелый диагноз);
  • астенозооспермия – низкая подвижность;
  • акиноспермия – полное отсутствие подвижности;
  • лейкоспермия – наличие гноя и лейкоцитов в семенной жидкости.

При неспособности сперматозоидов к оплодотворению проводят расширенный анализ, чтобы выявить антиспермальные антитела.

Антитела влияют на морфологию спермиев, приводят к их склеиванию и снижению подвижности, что вызывает нарушение фертильности у мужчин.

Не только повышение лейкоцитов или появление эритроцитов в семенной жидкости указывает на воспаление. При увеличении объема слизи в сперме говорят о воспалении, слизь снижает подвижность спермиев и их способность к оплодотворению.

Самостоятельно поставить диагноз после прохождения обследования проблематично, ведь необходимо рассматривать все значения показателей в совокупности и искать причину такого состояния. Возможно потребуется дополнительное обследование репродуктивной системы.

Морфология по Крюгеру. Норма, расшифровка спермограммы

Морфология сперматозоидов (их размер и форма) — это один из факторов, который изучается в рамках анализа спермы для оценки мужского бесплодия. Результаты исследования по Крюгеру представлены в виде процентного содержания сперматозоидов, которые выглядят нормальными, когда сперма просматривается под микроскопом.

Назначение и специфика исследования

Морфология означает долю сперматозоидов, имеющих нормальную форму. Не все мужские половые клетки одинаковы.

Аномалии размера и формы могут возникать в любой части сперматозоида:

  • голове;
  • средней части;
  • хвосте.

В некоторых случаях эти мутации или изменения не влияют на общую функциональность клеток. В других ситуациях сперматозоид может не двигаться должным образом или достаточно быстро, чтобы достичь и проникнуть в оболочку женской яйцеклетки.

Врачи оценивают морфологию сперматозоидов во время общего анализа спермы или теста на фертильность. Сама по себе аномальная или низкая оценка половых клеток обычно не является признаком бесплодия.

Иногда головки или хвосты мужской гаметы имеют ненормальный размер или соотношение сторон. Клеточное строение спермы обычно измеряется только в тех случаях, когда пара оценивает свои варианты экстракорпорального оплодотворения. Морфология коррелирует с шансами на успешное зачатие с помощью ЭКО.

Однако для обычного полового акта или искусственного оплодотворения параметр морфологии в основном не имеет значения.

Для чего нужен метод диагностики? Показания

Из миллионов сперматозоидов, попадающих во влагалище после секса, лишь 1/100 часть приближается к яйцеклетке. Даже эти немногие должны быть достаточно здоровыми, чтобы выжить в женском теле в течение продолжительного времени. При попытке зачать ребенка, чем больше здоровых сперматозоидов, тем больше шансов, что один из них доживет до яйцеклетки.

Анализ спермы измеряет ряд параметров, которые влияют на вероятность попадания мужских клеток в яйцеклетку. Некоторые из параметров являются индикаторами производства и здоровья сперматозоидов, другие относятся к качеству спермы и ее способности помогать мужским гаметам на пути к яйцеклетке.

Морфология по Крюгеру, норма которой стандартная для мужчин всех возрастов, – это «строгий» тест, проводимвый с парами, бесплодие которых имеет необъяснимый характер, даже если анализ спермы и нестрогая морфология в норме.

Когда у мужчины уменьшилось количество сперматозоидов нормальной формы по «строгому» морфологическому анализу Крюгера, то он подвергается риску неудачного оплодотворения или низкой скорости зачатия.

Показатели нормальной морфологии по Крюгеру

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Это означает, что он не бесплоден, но ему может потребоваться больше времени, чтобы женщина забеременела. Если естественное зачатие не произойдет, у него будет возможность воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, такими как ЭКО.

Наличие от 0 до 3% аномальных мужских гамет означает очень серьезное нарушение или невозможность оплодотворения. Однако наличие большого процента деформированных сперматозоидов не редкость. Только от 4% до 10% клеток в образце спермы являются нормальными, то есть подавляющее большинство сперматозоидов не выглядит идеально под микроскопом.

Наряду с морфологией сперматозоидов типичный анализ спермы также оценивает:

  • объем спермы;
  • общее количество сперматозоидов;
  • концентрацию спермы;
  • жизнеспособность клеток;
  • моторику мужских половых клеток.

Чтобы подпадать под категорию нормальной морфологии мужских половых клеток, они не должны содержать каких-либо дефектов, а иметь овальную головку с длинным хвостом.

  • Головка должна быть гладкой, с хорошо выраженной акросомной областью в апикальной части (верхней части). Если есть вакуоли, они не могут превышать 20% площади головы. Ширина головки от 2,5 до 3,5 и длина от 5 до 6 микрометров.
  • Кончик акросомы должен занимать от 40 до 70 % пространства головки сперматозоида.
  • Шея соединяется с головой своей осевой частью (напротив акросомы). Длина серединки должна быть в 1,5 раза больше головы.
  • Хвост должен быть длиной 45-50 мкм и тоньше остальной части сперматозоидов.
  • Общая длина сперматозоида должна составлять от 50 до 60 микрон.

Морфология по Крюгеру (норма описана в медицинских источниках) допускает количество сперматозоидов от 4 до 14%. Этого достаточно, чтобы мужчина был фертильным.

Подготовка к анализу

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Как правильно сдавать анализ

За сутки до сдачи эякулята следует воздержаться от физических перегрузок, стрессовых ситуаций. Непосредственно перед сдачей анализа следует освободить мочевой пузырь.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Если сбор материала происходит в клинике, то перед анализом пациенту выдают стерильный контейнер. Для сбора в домашних условиях, контейнер получают в регистратуре, но содержимое необходимо сдать для анализа не позднее 30 мин после сбора. Температура содержимого не должна быть ниже температуры тела. Его нельзя охлаждать и встряхивать.

Оценочные критерии

При оценке морфологии учитывается несколько аспектов формы сперматозоидов, включая головку, среднюю часть, хвост и наличие цитоплазматических капель. Аномальная морфология сперматозоидов называется тератоспермией. Используя современные рекомендации, лаборатория оценит 200 сперматозоидов в образце и определит, какой процент из них имеет нормальную форму.

Показания морфологии очень субъективны и зависят от подготовки и опыта человека, выполняющего оценку. Существует несколько типов определяющих принципов для выявления результатов, и в отчете указывается, какой из критериев используется.

Два наиболее часто используемых — это ВОЗ (III издание) и «строгий» тест Крюгера. А также можно увидеть ссылку на V издание руководящих принципов ВОЗ, которые совпадают с критериями Крюгера.

Морфология по Крюгеру, норма которой определяется стандартами ВОЗ, наиболее клинически полезный критерий. Она основывается на оценке сперматозоидов, которые успешно мигрировали в шейку матки после естественного полового акта. Первоначальные нормы 1986 г. использовали цифру 14% или более в качестве порогового значения для «нормальной» морфологии.

Однако строгость определяющих принципов с годами изменилась. Критерии основывались на внешнем виде сперматозоидов, которые успешно переместились в верхний эндоцервикальный канал после естественного полового акта, с предположением, что эти сперматозоиды обладают превосходной функциональной способностью.

«Строгая» морфология Крюгера считается ненормальной при оценке от 0 до 3%, что означает очень серьезное нарушение или невозможность оплодотворения.

Акросома

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Верхушечная часть головки облегчает акросомную реакцию, которая возникает, когда яйцеклетка и сперматозоид сливаются вместе, что приводит к оплодотворению. Аномальные акросомы препятствуют оплодотворению и вызывают бесплодие по мужскому фактору.

Верхушечная часть важна на самых ранних стадиях оплодотворения, в фазе, известной как акросомальная реакция. Во время естественного зачатия сперма проходит через репродуктивную систему женщины в поисках яйцеклетки. Как только яйцеклетка обнаружена, сперматозоид пытается оплодотворить.

На этом этапе яйцо покрывается толстым слоем мембраны, называемым пеллюцидной зоной. Акросома высвобождает пищеварительный фермент акрозин, который растворяет блестящую оболочку, позволяя сперматозоиду проникать через мембрану яйца. Затем головка сперматозоида сливается с яйцеклеткой, и происходит оплодотворение.

Головные дефекты:

  • большие, маленькие, конические (удлиненные), грушевидные круглые и аморфные (суженные) головки;
  • вакуолизированные, головки с малой площадью шляпки (

Анализ эякулята (спермограмма)

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия.

Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры.

Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель Характеристика Интерпретация
Цвет Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий Норма
Почти прозрачный Концентрация сперматозоидов очень низка
Красновато-коричневатый Присутствие эритроцитов
Зеленоватый Пиоспермия
Желтоватый Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
Реакция рН 7,2–7,8, слабо-щелочная Норма
Ниже 7,0 В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
9,0–10,0, щелочная Патология предстательной железы
Объем 2–6 мл Норма
Менее 1 мл Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Метод исследования

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин.

Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл.

Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность.

Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

  • быстрое поступательное движение;
  • медленное и вялопоступательное движение;
  • непоступательное движение;
  • неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

  • Расчет ведут по формуле:
  • Х = А – (В + С), где,
  • А – общее количество сперматозоидов;
  • В – количество малоподвижных сперматозоидов;
  • С – количество неподвижных сперматозоидов.
  • Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):
  • Y = Х * 100/А.

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами.

Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию.

При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации).

В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина.

Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов.

Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки.

Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида.

Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Референтные интервалы

  • Объем – 2,0 мл или более;
  • рН – 7,2 или более;
  • концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
  • общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
  • подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
  • жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
  • лейкоциты – менее 1 *106/мл.

Классификация показателей эякулята

  • Нормозооспермия – нормальный эякулят;
  • олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
  • астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
  • тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
  • олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
  • азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
  • аспермия – нет эякулята.

Расшифровка спермограммы: нормы, отклонения, показатели

Спермограмма как и Клинический анализ крови — это настоящий конструктор. Бесполезно оценивать один параметр в изоляции от остальных. Только комплексная оценка может прояснить ситуацию с репродуктивным здоровьем мужчины.

Комментарии к каждому показателю ниже дал куратор лаборатории, андролог, генитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич. Мы внимательно следим за последними изменениями и рекомендациями ВОЗ по оценке эякулята.

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре от 20 до 37 градусов).

Комментарий к результату: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой. Подробнее о разжижении спермы мы писали в блоге.

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Комментарий к результату: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях.

Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия).

Это может быть признаком урологических воспалительных процессов хронической формы.

Подробнее о гемоспермии

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: для проведения анализа необходимо не менее 1,5 мл, нормальным считается показатель в 2 мл.

Комментарий к результату: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной патологии проходимости (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при активной экссудации (выделение жидкости из тканей) при воспалении органов дополнительной секреции.

Подробнее о Олигоспермии

Запах

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Комментарий к результату: изменения запаха могут быть следствием заболеваний мочеполовой системы, урогенитальных инфекций. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Комментарий к результату: низкое число жизнеспособных спермиев может говорить о развитии таких патологий как криптозооспермия (друг. название олигозооспермия)(критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие).

Подробнее о Криптозооспермии

Подробнее о Азооспермии

Живые сперматозоиды

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: процент мертвых сперматозоидов не должен превышать процент жизнеспособных.

Комментарий к результату: большой процент живых, но неподвижных сперматозоидов указывает на возможные дефекты жгутиков. Некрозооспермия ставится при высоком содержании неживых и неподвижных спермиев.

Подробнее о некрозооспермии

Подвижность сперматозоидов

  • Краткая характеристика: позволяет оценить процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.
  • Норма: 
  • Прогрессивно-подвижные и Непрогрессивно-подвижные (вместе) — от 38 до 42%.
  • Неподвижные —  0.

Комментарий к результату: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, имеющих правильное морфологическое строение. Правильность расчетов зависит от квалификации  и опыта сперматолога.

При недостаточной подвижности сперматозоидов в заключении могут указать Астенозооспермия, при полной неподвижности  — Акинозооспермия.

Подробнее о Астенозооспермии

Подробнее о Акинозооспермии

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Комментарий к результату: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

Подробнее о Тератозооспермии

Уровень кислотности рН

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Норма: рН 7,2 и ниже.

Комментарий к результату: рН < 7,0 при недостаточном объеме эякулята и количестве сперматозоидов может указывать на обструкцию семенного канала или врожденные патологии (vas deferens или непроходимость семявыносящих путей). Повышенная кислотность — признак воспалительного процесса репродуктивной системы.

Агрегация сперматозоидов

  1. Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).

  2. Норма: не выявлено или обнаружено незначительное количество.

  3. Комментарий к результату: при одновременном увеличении периода разжижения спермы и повышенных значениях агрегации это может быть следствием хронического воспалительного процесса половых желез.

Агглютинация сперматозоидов

Краткая характеристика: оценивается слипание между собой подвижных сперматозоидов, в результате чего происходит их обездвиживание и гибель. Подобные состояния свидетельствуют о возникновении антиспермальных антител в организме, когда нарушен естественный барьер и иммунная система атакует сперматозоиды как чужеродные клетки.

  • Первая степень (+): небольшие единичные группы (не более 10 штук).
  • Вторая степень (++): количество склеенных групп от 10 до 50 штук.
  • Третья степень (+++): более 50 штук групп склеенных спермиев.
  • Четвертая степень (++++): склеиванию подверглись большинство спермиев.
  • Норма: не выявлено.

Комментарий к результату: от количества обнаруженных склеенных сперматозоидов делается вывод о возможных воспалительных и аутоиммунных заболеваниях в организме. При четвертой степени нарушается нормальная концентрация и подвижность сперматозоидов. Для определения антител сперматозоидов проводят прямой MAR-тест.

Вхождение клеточных элементов

Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток. При недостаточном приближении микроскопа, все группы объединены в общий показатель.

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

Комментарий к результату: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы, лейкоспермию или пиоспермию.

Макрофаги — более 10 в поле зрения указывают на аутоиммунные заболевания, при которых спермии подвергаются атакам со стороны иммунной системы. Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов.

Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о патологии репродуктивной системы.

Лейкоциты

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

Норма: не более 1 млн./мл.

Комментарий к результату: превышение служит сигналом наличия воспалительного процесса в организме.

Эритроциты

  1. Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).
  2. Норма: не должны обнаруживаться в образце.

  3. Комментарий к результату: появление может быть последствием травмы, развития опухолей и признаком хронического простатита или везикулита.

Подробнее о том что такое патоспермии (патологическое состояние спермы) и каким должно быть заключение по спермограмме читайте здесь.

Что делать, если вы получили плохие результаты спермограммы?

Во-первых, каждое отклонение от нормы начинают лечить и корректировать, только если оно устойчивое, т.е. подтвердилось 2-мя результатами спермограмм. Во-вторых, отклоннение отклонению рознь: они бывают критичные и некритичные. А значит по-разному влияют на успешность оплодотворения.

Мы написали гид для тех, кто получил плохую спермограмму и не знает что делать. Можно почитать его. Самым правильным вариантом, конечно же, будет визит к андрологу.

На консультацию по мужскому бесплодию и коррекции качества спермы у Меньщикова Константина Анатольевича можно записаться по телефону или через онлайн форму внизу страницы.

Консультация андролога

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии Меньщиков Константин Анатольевич Андролог, уролог Куратор лаборатории сперматологии

Консультация по коррекции сперматогенеза

4000 рублей

Повторная консультация

2000 рублей

Для кого

Для тех, у кого плохие результаты спермограммы: азооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия и олизооспермия. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза. Успех — 87% случаев.

Почему надо сдавать 2 и более спермограмм?

Если результат спермограммы плохой, т.е. показывает существенные отклонения от нормы, на консультации, врач назначит схему коррекции или стимуляции сперматогенеза. Стандартный цикл такого лечения составляет 2-3 месяца (это связано с циклом развития сперматозоидов 64-72 дня).

После этого срока пациент сдает еще одну спермограмму для контроля за ходом и результатом лечения. Поэтому назначение повторной спермограммы совершенно оправдано и необходимо. Кроме того, врач может попросить пересдать анализ при пограничных результатах.

Пересдавать анализ лучше в той же лаборатории, чтобы не было различий в референсных значениях (нормах).

Специализированная лаборатория Sperma-test.ru. При оценке эякулята мы используем нормы, принятые Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Последний раз нормы пересматривались в 2010 году, а изменения касались оценки подвижности и морфологии сперматозоидов. Врачи андрологи и репродуктологи доверяют результатам только специализированных лабораторий, соблюдающих международные стандарты.

Полезные материалы

Специализированная лаборатория сперматологии Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 495 199-7554
Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая — 8-10 минут пешком
Часы работы лаборатории Пн — Пт 08:00-18:45
Сб — Вс 09:00-13:30
Технический перерыв: 13:30 — 15:45

Запись по телефону: Пн — Вс 09:00-20:00

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Запись к врачу

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии Дмитрий Вадимович Тикоцкий

Уролог, андролог

Запись к врачу

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Эмбриолог-сперматолог

Запись к врачу

+ ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗ

Спермограмма: норма и расшифровка. Расшифровываем спермограмму: значения результатов и прогнозы

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается.

Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Причины неподвижности сперматозоидов

Если выявлена неподвижность или очень малая подвижность сперматозоидов, ее причинами могут быть:

  • спиртные напитки;
  • тесное нижнее белье;
  • болезни половых органов;
  • курение (табака, марихуаны и пр.);
  • интимные смазки;
  • гиповитаминоз;
  • стресс.

Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.

Как увеличить подвижность сперматозоидов

Когда поднимается температура тела и происходит семяизвержение, наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, а при комнатной температуре — снижение. Соответственно, расшифровка спермограммы напрямую зависит от условий, в которых проводился анализ.

Если делать анализ в помещении с температурой 10 °С, то низкая подвижность будет даже у вполне здоровых и молодых мужских половых клеток. Поэтому для анализа в лабораториях используют специальные термостолы, поддерживающие температуру, близкую к температуре тела.

Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.

Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.

Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдалась низкая подвижность сперматозоидов.

Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторном анализе спермы испытуемых, специалисты наблюдали повышение подвижности сперматозоидов.

После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов — партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммы специалисты наблюдали улучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.

В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов‑антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение их подвижности.

От чего зависит качество спермограммы

Сразу отметим, что, в большинстве своем, результаты анализов не зависят от того, где сделать спермограмму. Следует сказать, что на репродуктивную функцию мужских половых органов оказывает влияние множество факторов, среди которых чуть ли не на первом месте находится стресс.

Здесь подразумевается не только непосредственно нервное напряжение, но и токсикологические, инфекционные и физические раздражительности, а также все то, что может вывести организм человека из комфортного состояния.

Если следить за своим распорядком дня и минимализировать вредные воздействия, качество спермограммы со временем улучшится самостоятельно, ведь наш организм имеет потрясающую способность к саморегуляции. Для этого необходимо:

  • Жить в месте с благополучной экологической обстановкой;
  • Заниматься активными видами спорта не реже 3-х раз в неделю;
  • Следить за своим питанием;
  • Исключить вредные привычки;
  • Соблюдать режим работы и отдыха.

Руководствуясь этими простыми рекомендациями, в скором времени общее состояние организма значительно улучшится, а вместе с ним поднимется и качество спермограммы.

Если же мужчина и до этого вел здоровый образ жизни, тогда гормональное состояние организма можно улучшить только посредством специальной медикаментозной терапии, которая обеспечивает высокий результат довольно быстро. Однако, по сравнению с «естественными» методами, такой подход дает непродолжительный результат.

Когда проводится спермограмма-морфология, оценивается не только подвижность и количество сперматозоидов, но и их внешних вид. Такой анализ позволяет получить точную картину, отражающую состояние репродуктивных органов мужчины.

Как оценивается спермограмма-морфология и что делать, если она показала неутешительные результаты?

Следует сказать, что проведение спермограммы на морфологию проводится, руководствуясь определенными критериями внешнего вида каждого отдельного сперматозоида и их совокупности. Наиболее частыми патологиями, классифицированными Крюгером, являются:

  • Макро – и микроголовки;
  • Раздвоение головки или хвоста;
  • Грушевидная головка;
  • Морфологические патологии шейки или головки.

Отнюдь не всегда неутешительные результаты спермограммы морфологии означают патологии детородных органов или нарушение репродуктивной функции.

Благо, современная медицина может решить большинство проблем, поэтому для улучшения состояния назначаются специализированные гормональные или поддерживающие препараты, позволяющие быстро увеличить качество спермограммы, что в дальнейшем приведет к желанной беременности и рождению здорового ребенка.

Помните, что на мужчине лежит большая ответственность, ведь даже при отличном здоровье у будущей матери, при плохом качестве спермы, вряд ли на свет появится полноценный, здоровый малыш.

Что делать при плохой спермограмме

Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

  • Кислотность;
  • Вязкость;
  • Превышение нормы круглых клеток;
  • Длительное разжижение.

Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

Критичные для зачатия результаты:

  1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
  2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
  3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
  4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
  5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
  6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
  8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности.

Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).

Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

Расшифровка спермограммы: что показывает анализ и нормы морфологии

Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его.

Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы.

Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей.

Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы.

Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

  • В условиях in vitro реальная цитологическая картина подвижности напрямую зависит от температуры окружающей среды.
  • По этой причине для получения достоверного результата лаборатория использует прибор термостол, поддерживающий температуру спермы перед анализом и во время его проведения, соответствующую температуре человека.
  • Обнаружена прямая связь между подвижностью сперматозоидов и приемом антиоксидантов, содержащихся во фруктах и овощах.
  • Испытуемые добровольцы с результатом спермограммы «тератозооспермия» после 6 месяцев ежедневного употребления овощных и фруктовых соков сменили собственный диагноз на результат обследования супруги «беременность».

Итог

О качестве спермы можно судить по результатам общей спермограммы. При проведении исследования учитываются физико-химические свойства эякулята и морфологию сперматозоидов.

Любые отклонения от нормы могут трактоваться как патология, в зависимости от степени отклонения определяется и общая способность к оплодотворению. Для повышения достоверности результатов важно придерживаться общих правил подготовки.

  • https://ProstatitMedic.ru/rasshifrovka-spermogrammy.html
  • https://mcgenesis.ru/services/lechenie-besplodiya/rasshifrovka-spermogrammy
  • https://www.ayzdorov.ru/ttermini_spermogramma.php
  • https://vrach365.ru/beremennost/planirovanie/dlya-muzhchin/rasshifrovka-spermogrammy/
  • https://VashUrolog.com/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy.html
  • https://Muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy
  • https://www.probirka.org/diagnostika-besplodiya/1721-spermogramma
  • https://citilab.ru/master/services/howto/podgotovka-k-issledovaniju-spermy/pokazateli.aspx
  • https://sperma-test.ru/spermogramma/iterpretation/
  • https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/rezultaty-spermogrammy/
  • https://agk24.ru/metody-diagnostiki/rasshifrovka-pokazatelej-spermogrammy
  • https://DaZachatie.ru/diagnostika/rasshifrovka-spermogrammy

Расшифровка спермограммы

Особенностью анализа спермы является достаточно высока вариабельность его параметров, поэтому при негативных результатах рекомендуется повторная сдача анализа.

  1. Объем — среднее количество спермы, выделенное во время коитуса, составляет 3-3,5 мл. Иногда оно колеблется от 2 до 6 мл. Низкий объем эякулята — признак нарушений сперматогенеза.

  2. Цвет — свежая сперма в норме имеет серовато-беловатый цвет с молочно-белой опалесценцией. Патологические примеси изменяют цвет спермы (розовый или коричневый — кровь, желтый при пиоспермии (гной) и т.д.)
  3. Вязкость — определяют после полного разжижения спермы, по длине нервущейся нити на палочке.

    Повышенная вязкость спермы наблюдается при воспалительных процессах в предстательной железе или в семенных пузырьках. Уменьшение вязкости спермы характерно для поражения семенных пузырьков.

  4. Мутность — эякулят, содержащий большое количество сперматозоидов, мутный, молочно- белого цвета. Стекловидно-прозрачная сперма бедна сперматозоидами (азооспермия).

  5. Кислотность (PH) — свежая сперма имеет pH 7,2-7,6. Значительная щелочность спермы свидетельствует о гипоспермии или азооспермии и большом количестве сперменной плазмы.

    Кислая реакция спермы (при одновременном отсутствии фруктозы) свидетельствует о непопадании щелочного секрета семенных пузырьков в эякулят, что наблюдается при закупорке выделительных протоков обоих семенных пузырьков, но не об атрофии эпителия выносящих канальцев яичек.

  6. Лейкоциты — повышение лейкоцитов в сперме свидетельствует о наличии воспалительных процессов или инфекций в мочеполовой и репродуктивной системе.
  7. Эритроциты в спермограмме — это симптом, который часто свидетельствует о наличии серьезных болезней мужской половой системы.
  8. Лецитиновые зерна — это естественный продукт метаболизма предстательной железы.

    Их сниженное количество свидетельствует о наличии патологии или о неправильно собранной сперме.

  1. Концентрация — важнейший показатель спермограммы, отражающий оплодотворяющую способность спермы. В норме от 15 млн на 1 мл. Снижение концентрации сперматозоидов говорит о развитии олигозооспермии.

  2. Подвижность сперматозоидов — по рекомендации ВОЗ от 2010г сперматозоиды разделяют на
    • Прогрессивно-подвижные (PR, ранее общая подвижность A+B).
    • Непрогрессивно-подвижные (NP, ранее другие виды подвижности C).
    • Неподвижные (IM, D).

    Наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных — более 40%.

Анализ спермы без морфологии по Крюгеру называется предварительная оценка эякулята. И лишь при оценке строгих критериев при морфометрии анализ можно назвать спермограммой.

Изучение морфологии сперматозоидов, т. е. определение в спермограмме клеток с нормальным строением и оплодотворяющей способностью, напрямую связано с возможностью естественного зачатия.

Прочие исследования в спермограмме

  1. Клетки сперматогенеза — это клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. Повышение их количества говорит о неэффективном сперматогенезе и указывает на секреторную форму бесплодия. Понижение — о нарушении воспроизводства сперматозоидов, вплоть до азооспермии.

  2. Жизнеспособность сперматозоидов — характеризуется долей подвижных (живых) сперматозоидов от их общего количества.
  3. Индекс тератозооспермии (ИТЗ) — это число аномалий на один аномальный сперматозоид в среднем. Он позволяет прогнозировать шансы как на естественное оплодотворение, так и на успех процедуры ЭКО.

  4. Агрегация сперматозоидов — это их скопление в эякуляте в виде сгустков, на которых отмечается нагромождение слизи и других элементов. Такое состояние считается патологическим и может препятствовать зачатию.
  5. MAR-тест — показывает отношение покрытых антиспермальными антителами сперматозоидов к их общему количеству.

    При высоком количестве антиспермальных антител зачатие невозможно.

Правила сдачи спермограммы

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3-4 дневную подготовку:

  • запрещается прием алкогольсодержащих напитков (в.ч. пиво), а также употребление табака;
  • нельзя вступать в половые акты;
  • не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector