Мужская сперма: норма и показатели, проблемы и лечение

44432

Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, авитаминоз, стресс и плохое питание негативно сказываются не только на здоровье в целом, но и на семенной жидкости. Как улучшить качество спермы, нужно знать любому мужчине, планирующему отцовство. Да и просто, заботящемуся о состоянии своей репродуктивной системы, человеку, не помешает данная информация.

Как эффективно улучшить показатели спермы для зачатия и просто так?

Если пара планирует беременность, рекомендуется сдать спермограмму за несколько месяцев до предполагаемого зачатия — чтобы получить точный результат, нужен хотя бы один повторный анализ, к тому же, может потребоваться время на коррекцию.

Проверка качества семенной жидкости показана и в профилактических целях: объем, цвет и консистенция эякулята многое говорят о мужском здоровье.

Натуральные препараты (БАДы) для улучшения качества спермы

В состав препаратов для здоровья репродуктивной системы обычно входят витамины, минералы, аминокислоты, экстракты, стимулирующих выработку тестостерона, растений.

Популярностью пользуются следующие:

1. Спермаплант. Растворимые саше содержат аргинин, карнитин, таурин, экстракт крапивы.
2. СпермСтронг. Капсулы с витаминами E, C, группы B, селеном, цинком, марганцем. В состав также входят аминокислоты — карнитин и аргинин, экстракт астрагала.
3. Спермактив от Доппельгерц. Капсулы с витамином E, цинком и селеном, кофеином, женьшенем, центеллой азиатской.
4. Трибестан. Таблетки, содержащие экстракт якорцев стелющихся (их надземной части).
5. Виардо. Капсулы, в основе которых — фитостерины, цинк, витамин E, селен, полиненасыщенные жирные кислоты.

Натуральные добавки чаще безвредны, но перед началом приема желательно проконсультироваться с врачом-андрологом.

Витамины

Гиповитаминоз ведет к ухудшению работы всех систем организма, в том числе репродуктивной. Для улучшения показателей спермограммы особенно важны 5 витаминов.

1. D — влияет на способность к оплодотворению, общий тонус и либидо. Рекомендуемая суточная доза — 0,15 мкг или 600 МЕ.
2. C — укрепляет сосуды, улучшает кровообращение и эрекцию, ускоряет обновление спермы. Дневной минимум для мужчин — 90 мг, в лечебных целях — 200 мг.
3. E — антиоксидант, улучшает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Перед зачатием рекомендуется пить по 200–300 мг ежедневно.
4. A — стимулирует выработку спермы, увеличивает ее объем. Суточная норма — 0,9–1 мг.
5. B9 (фолиевая кислота) — уменьшает количество поврежденных и мутировавших сперматозоидов. Рекомендованная доза — 0,4 (в процессе планирования беременности может быть повышена до 5) мг.

Витамины можно принимать как по отдельности, так и в составе комплексов.

Лекарства

Медикаментозные препараты для улучшения качества спермы назначаются при серьезных патологиях, после выявления причины нарушения.

• При инфекционных и венерических болезнях, простатите показаны нестероидные противовоспалительные, а также антибиотики, противогрибковые или противовирусные, в зависимости от возбудителя;
• Эндокринные сбои часто требуют приема гормональных лекарств;
• Уменьшить негативное влияние стресса помогают успокоительные;
• На начальных стадиях варикоцеле улучшить состояние могут венопротекторы, препараты, улучшающие кровообращение;
• Аденому лечат противоопухолевыми, альфа-блокаторами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы;
• Воздействие вредных веществ можно минимизировать очищающими кровь препаратами, антиоксидантами.

В любом случае, что пить мужчине, решает специалист после сдачи анализов и обследования. Не занимайтесь самолечением, это опасно для здоровья!

Продукты (диета)

Правильное питание очень важно для построения организмом здоровых сперматозоидов. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые белком, а также важными нутриентами.

Желательно исключить фастфуд, сократить употребление кофе, сахара, жаренных и копченых продуктов. Основой меню должны быть свежие и отварные овощи, фрукты, белковая пища. Из жиров полезны нерафинированные масла — оливковое, льняное, подсолнечное, в небольшом количестве полезно свиное сало. Сочетание меда и орехов не только заменяет десерт, но и стимулирует либидо.

Кроме того, рекомендуется пить достаточно чистой воды — не менее 2 литров в течение дня.

Народные средства и травы

Улучшить морфологию спермы в домашних условиях можно при помощи полезных растений. Народные средства часто представляют собой отвары целебных трав и плодов (указано количество сырья на литр воды):

• шиповник — 100 г, пить по 500–750 мл в день, минимум 2 недели;
• семена подорожника — 4 столовые ложки, употреблять не менее месяца, ежедневно по 1 стакану;
• корень девясила — 60 г, по столовой ложке трижды в день на протяжении 3 суток.

Помимо этого, рекомендуется добавлять к завтраку пророщенные зерна пшеницы, смесь сухофруктов с медом, тыквенные семечки. Полезно приправлять блюда и напитки имбирем, красным перцем, шафраном, куркумой.

Сочетание трав с медикаментами обязательно нужно обсуждать со специалистом. Если народные методы не дали желаемого результата за 3–6 месяцев, следует обратиться к андрологу или урологу для назначения традиционного лечения.

Отказ от вредных привычек

Вредное влияние алкоголя и курения отражается на всех клетках, включая половые. Под воздействием этанола сперматозоиды:

• снижают активность;
• больше подвержены мутациям;
• теряют жизнеспособность.

Также спирт приводит к нарушению кровоснабжения гениталий, уменьшению просвета семявыводящих каналов, снижению функциональности тестикул.

При курении:

• уменьшается количество как эякулята, так и гамет в нем;
• снижается подвижность сперматозоидов, происходит изменение генетического материала.

Употребление наркотических веществ отрицательно сказывается на качестве спермы, повышает риск развития серьезных патологий у зачатых детей.

Даже при активной сексуальной жизни полное обновление спермиев происходит через 3 месяца — именно такой минимальный срок должен пройти между отказом от вредных привычек и зачатием.

Регулярность половой жизни

Мнения о том, насколько частой должна быть интимная близость, расходятся, нередко встречаются предположения, что при воздержании происходит улучшение качества спермы.

На самом деле, нерегулярная сексуальная жизнь ведет к неприятным последствиям:

Для здоровой спермы рекомендуется заниматься сексом не реже 2 раз в неделю. Контакты чаще раза в сутки могут привести к сильному разжижению эякулята, но это явление кратковременное. Если планируется зачатие, в период овуляции желательна ежедневная близость.

Барокамера

Насыщение крови и тканей кислородом положительно сказывается на здоровье при многих патологиях, включая мужское бесплодие.

Проведение гипербарической оксигенации с целью улучшения качества спермы особенно актуально для жителей городов с плохой экологией, а также при травмах паховой области, после операций.

Результатом станет усиление кровоснабжения, укрепление сосудов, увеличение количества активных сперматозоидов.

Проведение процедуры возможно в медицинских центрах, оснащенных необходимым оборудованием. Предварительно обязателен осмотр у врача, давление и время воздействия рассчитываются индивидуально. Пользоваться барокамерой нельзя людям с клаустрофобией, эпилепсией, гипертонией, при воспалительных процессах в органах дыхания, травмах мозга, онкологии.

Спорт

Сидячий образ жизни — причина застойных процессов в простате, ухудшения кровоснабжения половых органов, снижения выработки тестостерона. Соответственно, мужчинам следует регулярно заниматься нетравматичными видами спорта, подойдут даже прогулки в быстром темпе.

Тренировки в спортзале, в частности, с железом, полезны для сексуального здоровья, поскольку способствуют образованию новых сосудов, стимулируют синтез половых гормонов.

Но важно соблюдать умеренность — слишком частые и интенсивные нагрузки ведут к переутомлению, которое даст прямо противоположный положительному эффект.

Рекомендуемая периодичность занятий спортом — 3 раза в неделю, от 40 минут до 2 часов, в зависимости от опыта и того, какая выбрана нагрузка (кардио или силовая). Ходить пешком можно и нужно ежедневно, желательно — в парковой зоне.

Внешние факторы

На мужское здоровье негативно влияет загрязненный воздух, излучение от приборов, стрессы и другие обстоятельства. Полностью избежать внешних факторов не получится, но есть способы, как улучшить сперму, уменьшив их влияние:

• чаще бывать за городом;
• отказаться от работы на вредных производствах, при необходимости использовать средства защиты;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не держать телефон в кармане брюк;
• при использовании ноутбука не ставить его на колени;
• если есть риск травмировать гениталий — например, в контактных видах спорта — использовать защитное «оборудование» для паха.

Кроме того, не рекомендуется носить тесное белье или брюки, поскольку они сдавливают и перегревают яички. По той же причине желательно отказаться от посещения бани, горячих ванн, подогрева сидений в автомобиле.

Отзывы

Плохое качество спермы и проблемы с зачатием часто беспокоят мужчин. Согласно отзывам, большинству помогли отказ от вредных привычек и соблюдение здоровой диеты в сочетании с минимальной активностью на уровне зарядки и пеших прогулок. Из полезных продуктов многие заметили эффективность грецких орехов, фундука, миндаля и кешью с медом.

Из БАДов и других добавок хвалят комплексы с селеном, витаминами C, E, фолиевой кислотой, цинком, а также экстракты женьшеня и якорцев.

Особенно выделяют такие препараты, как Спермаплант, Потенциалекс, Секрет Императора, Спермстронг и Трибестан.

Отмечается эффективность процедур в барокамере, но вместе с тем и их низкая доступность из-за малого количества клиник с необходимым оборудованием, дороговизны.

К медикаментозному лечению мужчины чаще прибегают в тяжелых случаях, что объясняет неоднозначность отзывов — все зависит от профессионализма врача и запущенности проблемы.

Александр, 32 года:

«Долго пытались зачать ребенка, ничего не получалось. Оказалось, что у меня спермограмма плохая. К решению вопроса подошел комплексно, выполнил все, что андролог мне прописал, хотя скорее просто посоветовал по-человечески.

Бросил курить, полностью отказался от выпивки, более ли менее наладил рацион питания (орешки начал есть с медом в том числе), пропил курс средств специальных, витамины с добавками, записался в спортзал и бассейн.

Полгода были сложные, но оно того стоило, моя наконец-то забеременела. По УЗИ ребенок вроде бы здоров».

Николай, 45 лет:

«Всегда думал, что здоров как бык. Только вот с семьей затянулось, любовь повстречал уже после 40 лет. Мне 41, ей 28, оба без детей, решили этим делом заняться, нужен же наследник. Я как-то думал, что все проще, захотел и все!!! Через 9 месяцев уже забирать с роддома.

А нет, первые попытки оказались тщетными. Пошли к врачу, у меня выявили отклонения в сперматозоидах. Врач сразу сказал, что можно быстро и качественно улучшить спермии, пройти курс процедур в барокамере. Согласился, несмотря на то, что очень дорого. Спустя 3 месяца произошло зачатие.

Очень рады, денег никаких не жалко ради ребенка!».

Анатолий, 52 года:

«О том, что с моей спермой что-то не так, понял по цвету и запаху. Желтая какая-то, воняет, женщины кривятся, самолюбие задевается. В общем, был у врача, после многочисленных диагностических мероприятий оказалось, что у меня какая-то болезнь половых органов (врать какая не буду, не запомнил, да и не разбираюсь в этом).

Лечил всем, что прописали, знаю точно, что какие-то антибиотики и противовоспалительные медикаменты, названий не помню (было почти год назад). Результат положительный. Неприятные цвет и запах пропали.

Также врач посетовала налаживать питание с активностью (меньше сидеть в 4 стенах), и регулярно заниматься сексом, чтобы подобное не повторилось, защищаясь презервативом, если партнер малознаком».

Что такое морфология спермограммы, какие нормы существуют и как улучшить показатели?

На этапе планирования беременности иногда возникает необходимость в обследовании мужских половых клеток. К сожалению, в последние годы число представителей сильного пола, страдающих разными формами мужского бесплодия, растет. Сказываются экологические факторы, условия труда, вредные привычки, питание.

О том, что ждет мужчину, если ему назначили не просто спермограмму, а спермограмму с морфологией, мы расскажем в этой статье. Также коснемся вопросов норм и отклонений от них и выясним, как мужчина может улучшить свои показатели.

Мужчины не любят признавать, что причина семейного бесплодия может крыться именно в них. Однако статистика жестока — около 40% бесплодных пар, которые на протяжении 3 и более лет безуспешно пытаются забеременеть, имеют дело именно с мужским бесплодием.

Поэтому при обращении к врачу с жалобами на то, что ребенок «не получается», полное и подробное обследование рекомендуется не только женщине, но и ее партнеру.

Основным методом диагностики у представителей сильного пола является проведение спермограммы. В ходе этого исследования оценивается количество мужских половых клеток, их способность двигаться, особенности строения и другие важные для успешного оплодотворения параметры.

Морфологическое исследование сперматозоидов — одна из важных составляющих полной диагностики. Без него картина процессов в спермограмме будет неточной и неполной.

Морфологию сперматозоидов проводят микроскопически. С помощью современного высокоточного оборудования доктор разделяет все живые и теоретически способные к зачатию спермии на нормальные и патологические. Есть несколько методов оценки морфологических особенностей «живчиков». Наиболее распространенным является исследование по так называемым «Строгим критериям Крюгера».

По Крюгеру сперматозоиды проходят жесткий отбор на пригодность. Для зачатия, как известно, нужен всего один здоровый и нормальный сперматозоид, который сможет проникнуть в яйцеклетку. Но если таких здоровых клеток больше, то шансы зачать ребенка повышаются.

Система оценки по Крюгеру подразумевает отбор клеток по следующим параметрам:

• ширина и форма головки;
• ширина шейки сперматозоида;
• форма и длина хвостика;
• соотношение хвостика, средней части и головки;
• состояние цитоплазматической мембраны половой клетки;
• другие особенности строения.

В заключении всегда указывается значение индекса фертильности Крюгера. Она выражена в процентах, и расшифровка не составляет труда даже для людей, от медицины далеких.

Если указано, что индекс фертильности Крюгера — 22%, это означает, что в образце спермы, сданной для анализа, нашли 22% идеальных с морфологической точки зрения сперматозодов. Именно они прошли жесткий отбор, выдержали сравнение с существующими эталонами и готовы к оплодотворению.

Не всегда одной только спермограммы с морфологией бывает достаточно для установления истинных причин мужского бесплодия. Показатели исследования могут быть в норме, а зачатия по-прежнему не удастся добиться.

Чтобы картина была более полной, мужчине могут порекомендовать дополнительно сделать так называемый mar-тест.

Это иммунологическое исследование, которое покажет, не подвергаются ли эти идеальные с морфологической точки зрения сперматозоиды воздействию антител.

Есть и другие анализы:

• ЭМИС-тест позволяет судить о функциональных способностях мужских половых клеток;
• биохимия спермы определяет погрешности в обмене веществ мужчины и дает возможность откорректировать его;
• фрагментация ДНК позволяет оценить сперму с генетической точки зрения.

Мужчина должен тщательно подготовиться к обследованию. Врачи не рекомендуют заниматься сексом и мастурбацией на протяжении 3-6 суток до сдачи эякулята. Так концентрация спермы будет наиболее информативной для лабораторного исследования.

За неделю до сдачи анализа мужчине следует воздерживаться от приема алкоголя, антибиотиков, гормональных препаратов.

В течение этой подготовительной недели не стоит париться в бане, расслабляться в сауне и загорать на солнышке или в солярии. Любое тепловое воздействие на яички может дать недостоверные результаты, поскольку количество нормальных и подвижных спермиев при нагревании снижается.

Сдать сперму на анализ представитель сильного пола может двумя способами:

1. Явиться в медицинское учреждение и путем мастурбации в отдельном помещении собрать материал в стерильный стаканчик.
2. Собрать материал дома и доставить его в лабораторию. Домашний способ можно провести также путем мастурбации, именно такой способ считается приоритетным.

Можно попросить в медучреждении специальный презерватив без смазки. В нем мужчина может провести полноценный половой акт. Собранную в презерватив семенную жидкость также следует доставить в лабораторию.

Транспортировать материал желательно с соблюдением температурного режима, который наиболее близок к температуре тела человека. Для этого можно приобрести специальный медицинский термоконтейнер. Некоторые клиники предоставляют такие контейнеры своим клиентам бесплатно.

Сперма должна оказаться в лаборатории в самые кратчайшие сроки — в течение часа.

В целом, мужчина считается способным к зачатию естественным способом, без вмешательства репродуктивных вспомогательных методов, в том случае, если:

• в его спермограмме обнаруживается около 20-40 миллионов половых клеток;
• общий объем спермы не менее 2 миллилитров;
• сперматозоидов, которые подвижны и активны, в этом количестве не менее 25%;
• если количество сперматозоидов, которые не «мечутся», а двигаются прямо к цели, по прямой траектории, не менее 50%.

Хорошим признаком считается, если в спермограмме обнаруживается не менее 15% здоровых, морфологически правильных спермиев.

Сама морфологическая оценка предусматривает анализ строения половых клеток. Жесткие критерии Крюгера расценивают даже пограничные параметры, которые многие другие методы относят к вариантам нормы, к патологии. Даже малейшее несоответствие сперматозоида эталону приводит к незамедлительной выбраковке этой клетки.

Идеальный сперматозоид должен соответствовать нескольким важным критериям. Вот они:

• Головка. Сперматозоид с нормальной морфологией головки всегда имеет одну головку, не две и не более. Форма головки строго овальная. Не менее половины площади головки должна занимать акросома — небольшое пространство, органоид. Нормальная ширина головки – 2,5-3,5 мкм, нормальной длиной считается значение, находящееся в диапазоне 4-5,5 мкм.
• Шейка. Эта часть половой клетки мужчин не должна превышать в ширину 1 мкм. Длина шейки в идеале должна быть равной значению, не превышающему полторы длины головки. Соединяться с головкой шейка должна под девяностоградусным углом, правильно, без видимых искривлений. Сама шейка должна быть ровной.
• Хвостик. Эта часть половой клетки должна занимать 90% от всего размера спермия. Хвостик должен быть ровным, не загнутым, не скрученным, не имеющим бугорков, узелков. Он слегка сужается и заостряется на конце. По отношению к головке, хвостик должен быть больше в 9-10 раз. Хвостик у здорового эталонного сперматозода в наличии только один, не два и не три.

Сперматозоиды с патологической морфологией выглядят примерно так:

• Дефекты головки. Аномалии могут проявляться изменением формы с овальной на круглую, напоминающую восьмерку, сплющенную, грушевидную. Акросомальная область может быть уменьшена, заполнена вакуолями. Размеры головки слишком большие по сравнению с нормой и значительно уменьшенные также считаются признаками непригодности и несоответствия. Две и более головок у одной клетки — мутация, исключающая сперматозоид из числа здоровых клеток.
• Дефекты шейки. Сперматозоиды с аномальной шейкой изначально выглядят отличными от нормы. Именно дефекты этой части клетки сильно искажают ее внешний вид. Шейка может быть скрученной, утолщенной, неоднородной, истонченной сверх меры. Она может прикрепляться к головке не под прямым углом, а пот тупым или острым, что создает визуальный эффект «перекошенности» спермия.

• Аномалии хвостика. Обычно среди клеток с плохой морфологией встречаются сперматозоиды, лишенные хвостика, с коротким или слишком длинным хвостом, с хвостиком, которые частично сломался. Если хвостовая часть половой клетки расположена не под прямым углом к головке, если хвост закручивается, изгибается в любом направлении, сперматозоид нормальным считаться не может.
• Иные дефекты. В образце спермы лаборанты могут обнаружить только хвостики. Такое становится возможно при непрочном соединении головки и шейки. В этом случае половые клетки подвергаются атаке фагоцитов Сертоли, и головки этого не выдерживают. Остаются только хвостики. Анализ с плохой морфологией, когда количество здоровых спермиев – менее 14-15%, является основанием для установления тератозооспермии.

Шансы на естественное зачатие у таких мужчин снижены ровно на столько, насколько увеличено количество патологических клеток. Кроме того, есть вероятность зачать ребенка с грубыми хромосомными аномалиями.

Критическим уровнем снижения здоровых клеток, соответствующих критериям Крюгера, считается значение в 4%. При таком положении дел будет сложно оплодотворить яйцеклетку даже в условиях пробирки при ЭКО. Но современная медицина на месте не стоит, и даже мужчины, у которых уровень фертильности по Крюгеру находится на уровне 2-3%, не лишены возможности стать папами.

Для этого им может быть предложен метод ИКСИ, при котором даже в патологической сперме бесплодного мужчины доктор сможет отыскать один-единственный здоровый и соответствующий эталонам сперматозоид, ввести его адресно напрямую в яйцеклетку и потом подсадить оплодотворенную яйцеклетку женщине.

Среди самых распространенных причин тератозооспермии выделяют:

• Прием гормонов. Наиболее часто эта причина встречается у спортсменов, принимающих стероидные гормоны для регуляции массы тела. Иногда сперма становится непригодной для зачатия с морфологической точки зрения из-за того, что мужчина получал длительное гормональное лечение.
• Нарушение гормонального фона. В силу различных заболеваний, в том числе метаболических патологий, в организме мужчины может меняться соотношение гормонов, в том числе и половых.
• Вирусные инфекции. На морфологию спермиев может повлиять и вирус гриппа, и ОРВИ (за счет высокой температуры), но наиболее серьезные пороки развития половых клеток вызывает вирус герпеса второго типа, так называемый половой герпес.

• Воспаления половых органов. Любое воспалительное заболевание мужских репродуктивных органов, включая столь распространенный простатит, может стать причиной изменения морфологии сперматозоидов.
• Образ жизни. Если мужчина злоупотребляет алкоголем, наркотиками, много курит, неправильно или недостаточно питается, риск развития тератозооспермии повышается.
• Условия труда и другие факторы. Если деятельность представителя сильного пола связана с воздействием радиоактивного излучения, высоких температур, то мутации сперматозоидов могут объясняться именно этими факторами. Также играет роль регион проживания — на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой факты мужского бесплодия встречаются значительно чаще.
• Длительный стресс. Это тоже одна из самых распространенных причин патологической морфологии сперматозоидов. В 21 веке она порой выходит на первое место.

Чтобы повысить фертильные способности мужчины, нужно обязательно найти истинную причину, по которой сперматозоиды у него начали приобретать патологическую морфологию. Если это воспаление, то лечение начинают с противовоспалительных препаратов. Если причина – в вирусе герпеса, то лечение будет основано на противогерпетических препаратах.

Мужчинам, у которых тератозооспермия развилась на фоне длительного сильного нервного стресса, восстановить репродуктивные способности поможет врач-психотерапевт.

Тем, у которого анализы крови показывают гормональные сбои, лечение назначит эндокринолог, который будет исходить из типа дисбаланса и фактического количества тех или иных гормонов.

Независимо от причины, всем мужчинам рекомендуют прием витаминных комплексов, фолиевой кислоты, препаратов цинка и селена, витаминов А, Е, В, D, С.

Вылечить тератозооспермию поможет и отказ от вредных привычек, ограничение алкоголя и никотина.

Мужчинам с нарушенной морфологией сперматозоидов рекомендуется сменить обстановку — несколько месяцев пожить за городом, вдали от загазованности и других неблагоприятных факторов. Порой только эта мера позволяет значительно улучшить результаты анализа и увеличить шансы семьи на зачатие долгожданного малыша.

Для улучшения качества половых клеток следует ответственно подойти к организации питания, к физической нагрузке, отрегулировать режим труда и отдыха, не допуская «перекосов» в нем, по возможности стоит отказаться от работы в ночное время, а также от трудовых «подвигов» сверхурочно.

Мужчине обязательно следует высыпаться, отводя на сон не менее 8-9 часов в сутки. Имеет смысл заняться такими видами спорта, как плавание, бег, ходьба на лыжах. Любая физическая активность на свежем воздухе пойдет только на пользу.

О том, как улучшить показатели спермы, смотрите в следующем видео.

Подготовка к спермограмме — как правильно сдать спермограмму, СпросиВрача

Чтобы женщина могла забеременеть, качество спермы должно быть на высоком уровне. Причиной проблем с фертильностью у мужчин часто является низкое количество сперматозоидов, что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки. В статье мы поговорим о том, как улучшить качество спермы естественным путем.

Статья проверена врачом Инна Жихорева

Дерматолог, Венеролог, Болезни волос

Далеко не у каждой пары получается с первого раза зачать ребенка. В таком случае проходить обследование в целях выяснения причины бесплодия должны оба партнера.

Но на практике совсем другая картина: женщина бесконечно сдает анализы и обследуется, а мужчина считает себя абсолютно здоровым. А ведь среди всех случаев невозможности зачатия 40-50% неудач связаны с мужским бесплодием.

Диагностические меры для мужчины начинается со сдачи спермограммы.

Каждый мужчина, заинтересованный в своем здоровье, должен периодически исследовать семенную жидкость не только при возникновении бесплодия, так как именно спермограмма показывает, что конкретно не так с эякулятом мужчины. Исходя из сравнения с нормой анализа спермограммы, специалист определяет диагноз, тактику лечения или меры для профилактики мужских болезней.

Перед тем, как разбирать патологические отклонения, нужно знать, как выглядит хорошая спермограмма и какие результаты расположены в диапазонах нормы:

• объём должен быть более 2 мл;
• количество спермиев на 1 миллилитр более 20 миллионов;
• уровень кислотности в диапазоне от 7,2 до 7,8;
• цвет молочный, белый, серый;
• наличие липоидных телец в спермограмме;
• процент подвижных прямо двигающихся сперматозоидов – больше 25%, от 25% малоподвижные с прямым направлением, меньше половины должно быть малоподвижных хаотичных сперматозоидов, и меньше 10% неподвижных.
• живых должно быть больше половины;
• патологических клеток не больше 20%;
• лецитиновые зерна в спермограмме;
• агглютинации быть не должно.

Если концентрация патологических форм в спермограмме превышена, нужно обязательно выяснять причину их деформации. Этиология обширна – венерические болезни, вредные привычки, болезни мочеполовой системы и так далее. Такое состояние может быть постоянным или временным. Самый частый вариант – патология головки в спермограмме.

Появление крови в спермограмме может свидетельствовать о воспалительных процессах мочеполовой системы, болезни Виллебранда, амилоидозе, стенозе уретры, тромбоцитопении, лейкемии, гипертонии и других болезнях. Врач определит дальнейшую диагностическую тактику.

Склеивание сперматозоидов описывается в спермограмме как агрегация. Причины этого процесса – воспалительные болезни мочевыводящей системы и половых органов.

Как выглядит спермограмма под микроскопом

Обследование предполагает сдачу спермы или эякулята. Спермограмма необходима для выявления болезней половой системы мужчины и показателей фертильности – его оплодотворяющей функции.

Спермограмма назначается в таких случаях:

• при подозрении на бесплодность мужчины (если пара не может забеременеть в течение года);
• при проверке способности к зачатию (например, перед процедурой ЭКО);
• при определении заболеваний половой системы. 

Результаты обследования могут указывать на наличие инфекционных заболеваний и мужского бесплодия. Важно проконсультироваться с урологом.

Сперма собирается методом прерванного полового акта или чаще мастурбации дома или в медицинском учреждении, принимающем анализы.

Есть несколько крайне важных правил, как сдают спермограмму мужчины:

• обязательно соблюдать правила подготовки к сдаче;
• воспользоваться медицинским презервативом для сбора (можно купить в аптеке или получить в лаборатории);
• время доставки эякулята с момента его получения – один час, не больше;
• перевоз семенной жидкости должен быть при температуре, близкой к физиологичной – удобнее держать в подмышечной впадине или использовать термостат;

При несоблюдении правил сдачи спермограммы результат будет некорректным, и тогда придется заново оплачивать, подготавливаться и сдавать семенную  жидкость.

Перед сбором семенной жидкости необходимо понимать, что представляет собой подготовка к спермограмме мужчине и почему она так важна. При невыполнении рекомендаций подготовки качество эякулята существенно измениться в худшую сторону, анализ останется неинформативным.

 В лаборатории пациенту подробно объяснят, как подготовиться к сдаче спермограммы. Для этого нужно исключить на 3-4 дня:

• алкоголь;
• стресс;
• курение;
• перегрев в банях и саунах;
• прием ряда лекарственных препаратов;
• наркотики;
• половой акт;
• изнуряющую физическую нагрузку.

Все перечисленные факторы уменьшают количество и качество сперматозоидов в спермограмме – подготовка к анализу должна соблюдаться в обязательном порядке.

Непосредственно перед сдачей нужно помочиться и принять душ.

Каждый мужчина, заинтересованный в своем здоровье, должен периодически исследовать семенную жидкость, не только при возникновении бесплодия. Но на практике, конечно, спермограмму сдают мужчины только при многократных неудачных попытках зачать ребенка и, чаще всего, после всестороннего обследования женщины. 

Дерматолог, Венеролог, Болезни волос

Мужчины иногда ищут варианты, как улучшить спермограмму народными средствами без вмешательства доктора. Один из эффективных способов – употребление в пищу полезных продуктов: сухофрукты, семена тыквы, морепродукты и мясо, пшеничные отруби, бобовые, овсянка и гречка, мед, орехи, свежая зелень, фрукты и овощи.

О том, как улучшить качество спермограммы, написано много советов и рекомендаций. Но все-таки самое лучшее решение принимается совместно с врачом урологом или андрологом.

Морепродукты необходимо добавлять в рацион питания для улучшения Вашей спермограммы

Стресс – главный враг спермы. Поэтому важно больше времени отдыхать, гулять на свежем воздухе и уменьшить напряженный темп работы.

На потенцию оказывает отрицательное действие чрезмерное потребление кофе. Губительным может стать никотин, наркотические вещества и спиртные напитки. Залог здоровой и счастливой семьи – полный отказ от вредных привычек или хотя бы их минимизация.

Лишний вес и неправильное питание приводят не только к плохой спермограмме, но и к уменьшению количества сперматозоидов. Исключите жирную пищу из своего рациона, блюда, содержащие высокую дозу холестерина, и пейте достаточное количество воды.

Совет врача

Анализ семенной жидкости показан не только при проблемах с зачатием ребенка. Если мужчина перенес инфекцию урогенитального тракта, то спермограмма поможет более объективно судить о состоянии мужского здоровья в целом.

Спорт поможет возобновить активность сперматозоидов. Тренажерный зал, легкая пробежка, занятия на свежем воздухе, часовая игра в мяч с друзьями, плавание поднимут тонус организма, улучшат настроение и помогут создать крепкую семью.

Если мужчина интересуется вопросом улучшения качества семенной жидкости для зачатия, он должен серьезно отнестись к рекомендациям.

Занятия спортом – важный фактор для улучшения спермограммы

Методы улучшения спермограммы устанавливаются индивидуально. Основные из них:

• лечение половых инфекций;
• нормализация функции сперматогенеза;
• физиотерапия;
• коррекция гормонального фона;
• лечение эректильной дисфункции;
• прием витаминов, антидепрессантов;
• уменьшение лишнего веса.

В современной диагностике представлено несколько видов лабораторных исследований спермы. Цели их проведения отличаются. Сочетание нескольких видов позволит получить расширенный результат о мужском здоровье:

• базовый анализ эякулята включает в себя описание физико-химических показателей, микроскопию имеющихся клеток, подвижность спермиев;
• морфологическая спермограмма по Крюгеру информирует о процентном соотношении нормальных и патологических сперматозоидов, дефектные разделяются на группы по повреждению головки, хвоста, шейки;
• MAR-тест предназначен для определения антител к мембране сперматозоидов (в норме их нет);
• биохимия спермы позволяет узнать о концентрации ферментов, кислот и минеральных веществ в эякуляте;
• фрагментация ДНК сперматозоидов нужна в случае многократного самопроизвольного выкидыша, при воспалениях мужских органов и мочевыделительной системы, при расширенных семенных канатиках. В результате исследования специалист получает информацию о генетике будущего ребенка;
• электронная микроскопия описывает состояние сперматозоидов с возможными дефектами в генетике;
• акросомальная реакция и акрозин. Исследуя эти показатели, можно оценить процесс взаимодействия сперматозоида с яйцеклеткой, возможность разрушения внешнего слоя и проникновения внутрь.​

Критерии Крюгера созданы для описания морфологии спермограммы, норма анализа выглядит так:

• объем спермы превышает 2 мл;
• количество сперматозоидов не менее 20 миллионов;
• из них четверть активно перемещаются;
• среди подвижных клеток половина или больше движется целенаправленно в одну сторону.

Морфология считается плохой, если превышено количество дефектных сперматозоидов. То есть, описано много повреждений хвоста и шейки, патологии головки.

Спермограмма, а точнее ее морфологические показатели, зависят от многих факторов.

И если  исключить из повседневной жизни негативные факторы, по динамике анализов можно увидеть, как улучшиться морфология и другие показатели спермограммы:

• пагубные привычки – прием наркотиков и спиртосодержащих напитков, курение;
• чрезмерная физическая активность;
• психологические стрессы;
• сидячий неподвижный образ жизни;
• половые инфекции и другие воспалительные болезни уретры и простаты;
• недолеченное варикоцеле;
• ношение сдавливающего белья.

При описании результатов анализа спермы используются специфические термины и понятия, непонятные для пациента. В этом случае можно воспользоваться расшифровкой спермограммы онлайн или самостоятельно выяснить, как расшифровать спермограмму.
Расшифровка результатов представлена ниже:

• азоспермия – в семенной жидкости нет сперматозоидов;
• антиспермальные антитела – аутоиммунная реакция организма в виде выработки антител на свои же спермии;
• гемоспермия – наличие эритроцитов;
• акинозоспермия – сперматозоиды есть, но они абсолютно неподвижны;
• олигоспермия – объем семенной жидкости менее 2 миллилитров;
• астенозооспермия – слабоподвижные сперматозоиды;
• лейкоцитоспермия – превышенное число лейкоцитов в эякуляте;
• нормозооспермия – незначительная патология спермы, оплодотворение возможно;
• олигозооспермия – невысокое содержание сперматозоидов;
• некрозооспермия – среди имеющихся спермиев живых нет;
• нормоспермия – патологии нет;
• тератозооспермия – больше половины сперматозоидов дефектны.

Все перечисленные термины врач-лаборант может записать в результатах исследования. Расшифровкой терминов занимается лечащий врач во время консультации обследуемого мужчины.

Показатели спермограммы

Таблица показателей спермограммы

Основные показатели спермограммы и их описание
Показатель	Что обозначает	Нормы ВОЗ	Описание
Объем	Общий объем	2 мл	Объем меньше 2 мл свидетельствует о микроспермии.
От 5 мл	Верхняя черта объема эякулята не установлена. Но часто превышение 5 мл говорит о воспалительных процессах.
Цвет	Цвет эякулята	Белый	Оттенки красного цвета свидетельствуют о нарушениях работы организма или опухолях. Желтый цвет может возникать из-за приема медицинских препаратов.
Молочный
Сероватый
рH	Соотношение ионов	7,2 – 7,8	Снижение или большое повышение рН указывает на воспаление простаты.
Запах	Запах эякулята	Цвет каштана	Если нет запаха, можно говорить о недостаточном количестве секрета предстательной железы.
Вязкость	Измеряется в длине нити, когда она отделяется от прибора и переходит в каплю	0.1 – 0.5 см	Рост периода разжижения может говорить о длительно проходящих воспалительных процессах в районе придаточных желез.
Флора	Наличие микробов	Отсутствуют	Наличие микробов свидетельствует о воспалениях в мужских половых органах.
Кристаллы Бехтера	Наличие кристаллов	Единичные	Число кристаллов Бехтера растет при азооспермии.
Лейкоциты	Белые кровяные тельца	1*106	Превышение нормы свидетельствует на наличие воспаления половых органов.
Эритроциты	Красные кровяные тельца	Отсутствуют	Наличие эритроцитов указывает на травму, наличие камней в предстательной железе, реже на опухоль или воспаление простаты.

Если обнаружено, что повышены лейкоциты в спермограмме, необходимо срочно пройти дообследование. Лейкоциты являются индикатором воспалительного процесса.

В случае анализа семенной жидкости воспаление может быть следствием инфицирования венерическими заболеваниями: сифилисом, гонореей, хламидиозом.

Также лейкоциты могут свидетельствовать о воспалительном процессе предстательной железы, семенных канальцев, уретры. Наличие воспалительного компонента приводит к инактивации и гибели сперматозоидов.

Для того, чтобы узнать где делают спермограмму, можно обзвонить ближайшие клинико-диагностические лаборатории.

Но, как известно, качество выполнения анализа разными лабораториями может отличаться. Поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом и спросить, где лучше сдать анализ на спермограмму и какой клинике специалист доверяет больше, исходя из своего опыта.

• Во время решения вопроса о выборе лаборатории, нужно еще учесть, как долго делают спермограмму и в какой город увозят эякулят.
• Если трудно определиться с выбором лаборатории, можно сравнить цены на спермограмму в разных клиниках и выяснить, где можно её сделать дешевле.
• Чтобы узнать, сколько стоит сдать спермограмму, необходимо зайти на сайт интересующей лаборатории или позвонить по телефону.
• Средняя цена на базовое исследование — 1000 рублей, на расширенное – около 2000 рублей.

Информация о том, сколько стоит сдать спермограмму, может различаться. Цена зависит от города проживания, объема исследований, ценовой политики лаборатории и возможности сдать на дому.

Все известные препараты для улучшения качества спермы можно разделить на две группы – витамины и лекарственные средства.

Эффективен прием витаминов и микроэлементов для мужчин, таких как цинк, витамин А, Е и С, витамины группы В, селен, фолиевая кислота, магний и аргинин.

Все перечисленные компоненты улучшают качество эякулята, стимулируют его образование, положительно влияют на спермии и их оплодотворяющую способность, улучшают кровоснабжение и повышают потенцию.

Принимать витамины лучше в составе поливитаминных комплексов.

Среди таблеток и растворов для улучшения спермограммы можно выделить несколько самых часто назначаемых:

• Спермаплант – препарат на основе компонентов растительного происхождения, БАД. В составе есть L-карнитин, экстракт крапивы, таурин, L—аргинин. Влияет на потенцию и сперматогенез, улучшает качество сперматозоидов, обладает противовоспалительным действием.
• Омнадрен – андрогенный препарат, значительно ускоряет сперматогенез.
• Витапрост в свечах или таблетках. Действующим веществом является экстракт простаты, получаемый из ткани предстательной железы быков. Улучшает местный кровоток.
• Трибестан – это растительное лекарство из якорцы. Комплексно стимулирует показатели мужского здоровья.

Основными витаминами, пищевыми добавками и микроэлементами для улучшения спермограммы являются:

• фолиевая кислота;
• витамин А;
• цинк;
• витамины группы В;
• витамин С;
• витамин Е;
• селен;
• магний;
• аргинин.

Для улучшения здоровья и зачатия ребенка нужно грамотно продумать рацион питания, отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни. Берегите себя и будьте здоровы.

Подробнее о показателях спермограммы смотрите в видеоролике:

Тесты на мужское бесплодие: что это такое и кому они нужны

Мужское бесплодие — это когда беременность у здоровой партнерши мужчины не наступает в течение года регулярных попыток без средств контрацепции.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Мужчины страдают бесплодием почти так же часто, как и женщины. Примерно в трети случаев проблема на стороне будущего отца, в трети — на стороне матери, а в остальных ситуациях причину обнаружить вообще не удается.

Какие анализы назначают мужчинам при бесплодии

В анализ входит оценка внешнего вида и объема эякулята, его вязкости, скорости разжижения и pH, исследование не окрашенного образца спермы под микроскопом с подсчетом сперматозоидов, эритроцитов, лейкоцитов и других клеток, определение подвижности сперматозоидов и оценка морфологии — то есть внешнего вида — сперматозоидов в окрашенном образце.

Для чего нужен анализ. Позволяет оценить количество и качество сперматозоидов в образце. Это важно, потому что успех зачатия во многом зависит от количества и здоровья сперматозоидов, объема и рН спермы и от состояния сперматозоидов, которые попадают в женский организм вместе с ней.

Три критерия здоровья сперматозоидов: количество, форма и подвижность. В синем поле — здоровая сперма, в красном — не очень

Любые уродства — например, лишняя головка, отсутствие шейки или слишком короткий хвост — уменьшают шансы пересечь финишную черту.

Голубой сперматозоид идеальной формы, поэтому ему будет проще добраться до цели, чем красным коллегам

Количество сперматозоидов в порции эякулята. Чем больше участников гонки, тем выше шанс, что хоть кто-то достигнет цели.

Подвижность сперматозоидов. Если пловец не может двигаться, цели он не достигнет. Поэтому считается, что мужчина сохраняет фертильность, если в образце его спермы двигаются не менее 32% сперматозоидов.

Здоровая сперма под микроскопом: видно, что почти все сперматозоиды энергично двигаются

Показания и противопоказания. Главное показание для спермограммы — оценка фертильности мужчины. Как правило, при подозрении на бесплодие направляют на анализ и полностью здоровых мужчин, и пациентов с простатитом, половыми инфекциями, варикоцеле, травмами половых органов, гормональными нарушениями.

Противопоказаний у спермограммы нет.

Как подготовиться. Перед тем как сдавать тест, стоит воздерживаться от секса и мастурбации в течение двух-семи дней. Время воздержания нужно запомнить. Чтобы анализ был по-настоящему точным, сдавать спермограмму лучше два-три раза с интервалом в две-три недели.

А поскольку концентрация сперматозоидов в эякуляте сильно зависит от частоты секса, повторный анализ рекомендуют делать в одной и той же лаборатории. Причем пересдавать спермограмму нужно после такой же сексуальной паузы, как и в первый раз, иначе результаты будет невозможно сравнить.

Вечером перед анализом не рекомендуют заниматься спортом, а ночью накануне важно хорошенько выспаться. Усталость и стресс могут изменить подвижность сперматозоидов.

Как сдавать. Оптимально сдавать анализ прямо в лаборатории, а не приносить образец из дома. Дело в том, что сперма быстро теряет первоначальные свойства. Сперматозоиды утрачивают способность двигаться в течение часа, а выживают только при температуре 20—37 °С. Так что важно передать образец лаборанту как можно скорее.

Собирают сперму путем мастурбации за закрытой дверью в отдельной комнате при лаборатории. Латексные смазки и презервативы использовать нельзя, потому что латекс ядовит для спермы.

Для сбора спермы подойдет любой прозрачный градуированный контейнер с завинчивающейся крышкой

Больше всего сперматозоидов в первой порции эякулята, поэтому очень важно сохранить для анализа всю полученную сперму. Если часть эякулята не попала в контейнер, надо обязательно предупредить об этом сотрудника.

Если получить эякулят в лаборатории не удается, соберите его дома. Главное, убрать контейнер под куртку или свитер, чтобы сперма не остыла, и доставить ее в лабораторию в течение часа.

Объем эякулята

1,5 (1,4—1,7) мл

Лейкоциты

Меньше 1 млн на мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

39 (33—46) млн

Концентрация сперматозоидов

15 (12—16) млн на мл

Общая подвижность сперматозоидов

40 (38—42)%

Прогрессивно-подвижные сперматозоиды

32 (31—34)%

Живые сперматозоиды

58 (55—63)%

Сперматозоиды нормальной формы

4 (3,0—4,0)%

Что означают отклонения от нормы. Выделяют 14 возможных отклонений в результатах спермограммы, у каждого из них есть название. Например, азооспермией называется ситуация, когда в эякуляте в принципе нет сперматозоидов, а некрозооспермией — когда они есть, но мертвые и неподвижные. Эти патологии встречаются редко.

Но даже идеальная спермограмма не означает, что человек может запросто стать отцом футбольной команды, а не идеальная спермограмма не означает бесплодия.

Мужчины с нормальными показателями спермы вполне могут оказаться неспособны к зачатию ребенка — например, из-за генетических нарушений, которые повлияли на способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, хотя и не изменили их внешний вид.

Спермограмма — просто один из способов выяснить причину мужского бесплодия, и разбираться с ее результатами нужно вместе с врачом.

Цена за спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера в Москве:

• FG Lab — 2200 Р;
• «Инвитро» — 1650 Р;
• «Ситилаб» — 1500 Р.

Как быть здоровым и богатымРассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Если по какой-то причине — например, из-за воспаления или из-за травмы яичка — сито повреждается, иммунные клетки могут познакомиться со сперматозоидами.

А поскольку иммунной системе о сперматозоидах ничего не известно, она начинает вырабатывать к ним антитела — боевые белки, необходимые для борьбы со всем чужеродным в организме. Атакуя сперматозоиды, антитела лишают их способности оплодотворять яйцеклетку.

Поэтому врачи часто назначают вместе со спермограммой еще и MAR-тест, это позволяет понять, связано ли бесплодие с иммунными причинами.

Показания и противопоказания. Главное показание для MAR-теста — подозрение на мужское бесплодие.

Как подготовиться и сдать анализ. Для MAR-теста понадобится образец эякулята. Готовиться к анализу и сдавать его нужно точно так же, как и спермограмму.

Нормы MAR-теста. Во время теста лаборант подмешивает к сперме крохотные шарики, на которые нанесены антитела. Если шарики прилипнут больше чем к половине сперматозоидов, MAR-тест считается положительным.

Где сдавать и сколько это стоит. Скорее всего, сдавать MAR-тест придется в частной лаборатории за деньги.

Цена за MAR-тест в Москве:

• «Инвитро», IgA — 1160 Р;
• «Инвитро», IgG — 1160 Р;
• FG Lab, IgA + IgG — 1000 Р.

Дополнительные анализы часто назначают вместе со спермограммой, но нужны они не всем пациентам. Проблемы со здоровьем, которые они позволяют выявить, встречаются очень редко.

Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Врач может назначить этот анализ при идиопатическом бесплодии: если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден. Не исключено, что проблема в «бракованном» генетическом материале, который содержится в сперматозоидах.

Анализ связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест). Этот тест позволяет оценить оплодотворяющую способность сперматозоида.

Как и в предыдущем случае, врач может назначить его, если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден.

Возможно, сперматозоид не способен присоединиться к гиалуроновой кислоте, которая входит в состав оболочки яйцеклетки, а без этого ему не удастся с ней слиться.

Цена за HBA-тест:

• «СМ-Клиника» — 7000 Р;
• «Сперма-тест» — 5000 Р;
• Remedi — 4500 Р.

Эти тесты врачи рекомендуют, только если выясняется, что со спермограммой что-то не так. Каждый из них способен объяснить то или иное отклонение в спермограмме.

Цена за ПЦР на половые инфекции в Москве:

• «Ситилаб», выявление ДНК хламидий в сперме — 370 Р;
• «Ситилаб», выявление ДНК микоплазм в сперме — 370 Р;
• «Ситилаб», выявление ДНК уреаплазм в сперме — 370 Р.

Микробиологическое исследование эякулята на условно-патогенные микроорганизмы. Врач также может назначить этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Воспаление может быть связано с бактериями, которые в норме не причиняют вреда здоровью, но иногда выходят из-под контроля.

Цена в Москве за посев спермы на микрофлору в «Ситилабе» — 1760 Р.

Анализ уровня половых гормонов в крови: ФСГ и общий тестостерон. Врач назначает эти анализы, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше нормы.

Иногда сперматозоиды не могут нормально сформироваться из-за дефицита половых гормонов в организме — это называется гипогонадизм.

Но поставить такой анализ по результатам анализа может только эндокринолог или уролог.

Цена за тест на половые гормоны в Москве вместе со взятием крови:

Исследование постэякуляторной мочи. Врач назначает этот анализ, если в спермограмме не удалось обнаружить сперматозоидов, а объем порции эякулята менее миллилитра. Такое исследование помогает выявить ретроградную эякуляцию: когда в процессе семяизвержения сперма попадает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.

Цена за определение сперматозоидов в постэякуляторной моче в Москве в криобанке Biologic — 1500 Р.

Цена за анализ кариотипа вместе со взятием крови в Москве:

• «Инвитро» — 7110 Р;
• «Ситилаб» — 7090 Р.

Тестирование на микроделеции локуса AZF Y-хромосомы. Врач может назначить этот анализ, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше пяти миллионов на миллилитр.

Делециями ученые и врачи называют утраты важных участков хромосомы. В этом случае анализ позволяет выяснить, не пострадал ли AZF — участок мужской Y-хромосомы, который необходим для нормального формирования сперматозоидов.

Цена за тестирование на микроделеции AZF вместе со взятием крови в Москве:

Тестирование на мутации гена CFTR. Если у мужчины есть мутация по гену CFTR, есть риск, что его ребенок будет страдать тяжелым заболеванием — муковисцидозом. Как правило, врачи назначают этот анализ тем пациентам, у партнерш которых тоже обнаружена такая мутация: если ее находят у обоих родителей, риск зачать больного ребенка составляет 50%.

Цена за тестирование на мутации CFTR вместе со взятием крови в Москве:

Какая должна быть сперма — объем, цвет, консистенция, кислотность и другие показатели

Сперма очень чувствительна к действию различных факторов. Ее внешний вид позволяет судить не только о наличии у мужчины заболеваний репродуктивных органов, его способности к зачатию ребенка, но и об общем состоянии организма.

Чтобы вовремя заметить патологические отклонения показателей эякулята и предпринять меры по устранению проблемы, необходимо знать, какая должна быть сперма в норме, какие изменения обычно временные, а при каких требуется тщательное обследование и лечение.

Качественные показатели семенной жидкости, которая во время эякуляции выделяется из мочеиспускательного канала, подробно изучены и оцениваются по нормам, установленным Всемирной организацией здравоохранения.

Любые отклонения от этих значений рассматриваются как патология.

Давайте познакомимся с основными качественными характеристиками эякулята, узнаем, какая бывает сперма, какие факторы могут негативно повлиять на ее показатели, и как можно добиться заметного улучшения качества.

Как выглядит сперма здорового мужчины↑

Известно, что в продукции спермы задействованы все железы репродуктивной системы мужчины. В тестикулах синтезируются мужские половые клетки, составляющие всего 5% эякулята.

В расположенных в задней части простаты семенных пузырьках и самой железе вырабатывается собственно семенная жидкость, которая представляет собой жидкую часть спермы (приблизительно 70% эякулята).

В среднем на формирование полноценной спермы у здорового мужчины требуется до трех дней.

В норме сперма представляет мутную, похожую на желе или сметану, жидкость, со слегка отдающим хлором запахом свежего каштана. Опалесцирующий молочно-белый цвет эякуляту придают сперматозоиды, поэтому интенсивность окраски свидетельствует о наличии в сперме большего или меньшего числа живчиков.

Изменение цвета спермы происходит под влиянием различных факторов и может сигнализировать о развитии воспалительных заболеваний и некоторых других проблемах. Мужчинам, которые в ближайшем будущем планируют зачать ребенка, полезно знать, что окраска эякулята практически не влияет на фертильность.

Если изменения спермы незначительны, не сопровождаются болезненными симптомами и быстро проходят, это не является поводом для беспокойства, не требует посещения врача и проведения лечения. Но, в любом случае, мужчина должен внимательно следить за тем, чтобы это состояние не возникло вновь и не сохранялось в течение длительного времени.

Нормальный объем эякулята↑

За одно семяизвержение должно выделяться от двух до пяти миллилитров спермы. Относительно недавно ВОЗ пришел к выводу, что минимальный показатель нужно снизить до полутора миллилитров, а меньшие значения считать патологией.

Однако доказано, что объем эякулята не особо важен для оплодотворения, ведь для естественного зачатия достаточно очень небольшого количества спермы, главное, чтобы она содержала как можно больше активных жизнеспособных сперматозоидов.

Объем спермы зависит от количества простатического секрета и вырабатывающейся в семенных пузырьках семенной жидкости. Уменьшение этого показателя, или олигоспермия, свидетельствует о таких расстройствах:

• Простатит.
• Везикулит.
• Нарушение проходимости семявыводящих протоков.
• Ретроградная эякуляция.
• Частые сексуальные контакты.

Олигоспермия значительно уменьшает вероятность оплодотворения яйцеклетки. Это объясняется тем, что слабощелочная семенная жидкость защищает сперматозоиды при попадании последних в кислую среду женского влагалища. Если объема эякулята недостаточно для того, чтобы нейтрализовать агрессивную среду, большая часть спермиев гибнет.

Цвет спермы↑

Очень важно знать, какого цвета должна быть сперма, поскольку изменение этого показателя свидетельствует о наличии у мужчины патологических процессов, которые могут влиять на способность к зачатию и общее состояние здоровья.

Как уже говорилось, в норме сперма должна быть перламутрового белесоватого цвета, с желтоватым или серым оттенком. Нехарактерная окраска эякулята отмечается при следующих нарушениях:

• Желтый цвет — воспалительные заболевания органов мочеполовой системы различной природы. Речь идет, в первую очередь, о простатите, венерических заболеваниях, кандидозах, стафилококковых и стрептококковых инфекциях, болезнях, вызываемых кишечной палочкой. Также желтоватый оттенок спермы наблюдается при гепатите и циррозе печени.
• Красный цвет — розовый оттенок спермы, называемый гемоспермией, отмечается при хроническом простатите, злокачественных новообразованиях и камнях простаты, везикулите, уретрите, кистозных и злокачественных опухолях уретры и других заболеваниях.
• Голубоватый цвет — такая окраска эякулята и наличие в нем бесцветных прожилок может быть результатом недостаточной выработки мужских гормонов, что негативно сказывается на фертильности.
• Зеленоватая окраска — очень тревожный признак, который свидетельствует о наличии гнойного процесса, требующего немедленного лечения.

Говоря о том, от чего зависит цвет спермы, нельзя забывать, что, кроме различных заболеваний, на этот показатель влияют и другие факторы:

• Употребление некоторых продуктов питания — так, мандарины или морковь могут вызвать пожелтение эякулята, а свекла способствует окрашиванию спермы в красный цвет.
• Нерегулярные сексуальные контакты — длительное воздержание придает сперме желтый оттенок.
• Возрастной фактор — у пожилых мужчин эякулят часто бывает желтого цвета.
• Прием определенных лекарственных препаратов — изменение цвета спермы может быть вызвано приемом витаминов, антибиотиков, других медикаментозных средств.

В тех случаях, когда нормальный цвет спермы изменился незначительно, и через несколько дней ситуация нормализовалась, не стоит волноваться.

Но если эякулят приобрел выраженную нехарактерную окраску, в нем появились примеси крови или гноя, нельзя пытаться самостоятельно устранить проблему.

Следует немедленно пройти медицинское обследование, выяснить причину нарушения и выполнять все предписания врача.

При игнорировании лечения у многих пациентов возникают такие проблемы, как импотенция, повышенное давление и сильные скачки в психоэмоциональном состоянии.

Как же лечиться, если везде обман?  Журналист Шейнин провел свое расследование. В этой статье он открыл препарат, который дал значительный результат в лечении простатита и восстановление эректильной дисфункции- это Уротрин.

Консистенция спермы↑

Этот показатель тоже чрезвычайно важен для успешного оплодотворения. В норме сперма напоминает по консистенции жидкую сметану, но после завершения эякуляции она загустевает и приобретает желеобразную форму. От десяти минут до часа необходимо содержащимся в эякуляте ферментам для того, чтобы уменьшить вязкость спермы и обеспечить спермиям возможность свободно передвигаться по направлению к яйцеклетке. При повышенных показателях вязкости живчики утрачивают подвижность, что делает зачатие невозможным.

Количество и активность сперматозоидов↑

Это, пожалуй, наиболее важный для успешного оплодотворения показатель качества спермы. У здорового мужчины миллилитр эякулята содержит в среднем двадцать миллионов сперматозоидов. Недостаточное количество спермиев значительно понижает вероятность зачатия. Число живчиков уменьшается по следующим причинам:

• Нарушение сперматогенеза — это патологическое состояние может быть вызвано травмами тестикул, крипторхизмом и анорхизмом, несбалансированным питанием, генетическими расстройствами, действием токсичных соединений.
• Нарушения проходимости семявыводящих протоков — возникает вследствие послеоперационных осложнений, генных мутаций, инфекционных болезней.

Помимо количества сперматозоидов для успешного зачатия естественным путем важна подвижность и жизнеспособность мужских половых клеток. Ведь из миллионов спермиев, при эякуляции попадающих в организм женщины, очень немногие способны преодолеть непростой и опасный путь к яйцеклетке. Принято считать, что в норме в эякуляте половина сперматозоидов должна быть подвижна и не более 10% неактивны.

Кислотность спермы↑

Слабощелочная среда спермы является весьма значительным фактором. Именно благодаря этому свойству нейтрализуется губительная для сперматозоидов кислая среда влагалища, и живчики сохраняют свою жизнеспособность. Кислотность может измениться по таким причинам:

• Хроническая форма простатита.
• Обструктивная азооспермия.
• Везикулит.

Способы улучшения качества спермы↑

Зная, как выглядит здоровая сперма, во многих случаях мужчина может вовремя заметить произошедшие изменения и самостоятельно их исправить. Для этого существуют некоторые способы, которые в любом случае принесут положительные результаты:

• Следить за правильным питанием — в ежедневное меню должны обязательно включаться продукты, богатые витаминами, цинком, селеном, магнием, другими соединениями, благотворно сказывающимися на мужском здоровье.
• Отказаться от вредных привычек.
• Избегать перегрева тестикул — для этого не следует подолгу лежать в горячей ванне, посещать баню или сауну, носить облегающее синтетическое белье.

Истории наших читателей

Алексей, г. Краснодар: «У меня была проблема с простатой, боли сильнейшие, трудно было мочиться. Врачи нашли следы инфекции. Прописывают тонны таблеток, от которых толку не было… Наконец, я вылечил острый простатит, почистил организм и укрепил иммунитет от инфекций, и все благодаря этой статье. Всем у кого есть проблемы с простатой — читать обязательно!»

Какой должна быть здоровая сперма: оттенок, консистенция, структура, фото

Обычно о качестве спермы большинство мужчин задумывается только тогда, когда не удается зачать ребенка после долгих попыток.

Но, многие мужчины долго отнекиваются, не хотят идти проверяться, болезненно реагируют на предложение пойти обследоваться, считая, что такие проблемы бьют по их мужскому достоинству.

Такое поведение неправильно, и мудрая, любящая женщина должна найти подход даже к самому упрямому и непоколебимому мужчине. Тем более что отклонения от нормы, могут говорить не только о репродуктивных способностях мужчины, но и каких-то других серьезных заболеваниях в организме.

Поэтому, даже если нет проблем с зачатием или в ближайшее время не планируется заводить ребенка, все равно не будет лишним проверить качество спермы. Это можно сделать и самостоятельно, просто, оценив объем, цвет, консистенцию, запах. Итак, какая должна быть сперма у здорового мужчины?

Как выглядит здоровая сперма

Обычно сперма серовато-белого оттенка, которая непосредственно сразу после семяизвержения густая и вязкая, а спустя некоторое время становится более жидкой. Не всегда консистенция, цвет и количество спермы, если они немного отклоняются от нормы, говорят о какой-либо патологии.

Например, на консистенцию и цвет может влиять половая активность мужчины в последнее время. Если у него давно не было интимной близости, сперма будет мутнее, чем обычно, и более густой. Ничего страшного в этом нет.

Также, если мужчина принимает какие-то витаминно-минеральные комплексы или антибиотики, цвет спермы может стать слегка желтоватым. Это тоже нормально.

Если же у мужчины половая жизнь регулярная, без продолжительных перерывов, он не принимает никакие медикаменты, изменения во внешнем виде спермы может означать возникновение каких-то проблем. Поэтому, желательно посетить уролога и провериться.

Фото здоровых сперматозоидов:

Объем

У взрослого мужчины объем выделяемой спермы должен быть в пределах 2-5 мл. В последнее время минимум снизили до 1,5 мл. В большинстве случаев, если есть патология, объем меньше. Редко когда бывает, что у мужчин объем выделяемой спермы слишком большой.

Уменьшение объема может говорить о разных проблемах. Это может быть непроходимость семенных каналов, простатит и другие нарушения. Необходимо выяснять причину, пройдя обследование.

Консистенция

Когда только сперма выделяется, она густая, вязкая. Через несколько минут она уже начинает становиться жидкой, за счет присутствия в ее составе ферментов.

Если консистенция спермы прозрачная, это говорит о том, что количество сперматозоидов мало, что уменьшает риски зачатия, если планируется завести ребенка. Мутная консистенция говорит о наличии большого количества сперматозоидов.

Но, слишком густая сперма – это тоже нехорошо, потому что может уменьшать скорость отдельных сперматозоидов и что мешает им достичь яйцеклетки.

Цвет

Какого же цвета должна быть здоровая сперма? Оттенок здоровой спермы бело-серый или матово-белый. Когда она начинает подсыхать, цвет может обрести желтоватый оттенок, что тоже считается нормальным.

Если сперма нестандартного цвета, это может говорить о наличии того или иного заболевания.

Все зависит от того, какого именно она цвета:

• Прозрачная, бесцветная – сильное обезвоживание организма. Также это может говорить о хроническом неизлечимом бесплодии.
• Зеленоватого оттенка – серьезные инфекции, например, при хроническом простатите, эпидидимите, везикулите. Если зеленоватый оттенок сопровождается еще и сильным резким запахом, следует незамедлительно обратиться к врачу.
• Желтоватый оттенок, если он не выраженный, является нормой у некоторых мужчин. Если же это выраженный желтый цвет, это может говорить о повышенной кислотности. Также это может быть признаком ИППП в мочеполовой системе.
• Коричневый цвет может говорить о воспалительных процессах в яичках, семенников и семявыводящих каналов. Также это может быть признаком запущенной аденомы, осложненного простатита.
• Розовый или красноватый оттенок, как правило, говорит о примеси крови. Это самый нехороший вариант изменения цвета спермы. Она может быть не вся окрашена в красновато-розовый оттенок, а включать еще и кровяные прожилки. Иногда проблема кроется в каком-то механическом повреждении, ране, из-за чего и появляется кровь в сперме. Но, также это может говорить о наличии опухолей в органах мочеполовой системы. Поэтому, следует немедленно бежать к врачу и обследоваться.

Какие бывают отклонения от нормы

Отклонений масса, и причины могут быть самыми разными. Не всегда их можно заметить самостоятельно, оценив объем и внешний вид спермы. Если есть те или иные отклонения от нормы, следует обратиться к врачу, сдать анализы, найти причину и устранить ее, если это возможно.

Если с объемом, цветом, запахом спермы все в порядке, как правило, в лабораторных условиях ее обследуют только в тех случаях, когда планируется зачатие, либо оно не получается после продолжительных попыток. После сдачи спермы и проведенного анализа, можно будет выяснить, в чем дело.

Диагнозов может быть поставлено много. Например, это может быть нормозооспермия. Несмотря на то, что название незнакомое и многих, наверняка, пугает, ничего страшного здесь нет, это говорит о том, что все показатели в норме.

Несмотря на это, иногда даже с таким заключением могут возникнуть проблемы с зачатием, например, из-за повышения вязкости спермы. Либо, может быть поставлен диагноз тератозооспермия, говорящий о том, что превышено допустимое количество дефектных сперматозоидов. В подавляющем большинстве случаев решение проблемы можно найти.

Иногда проблемы можно устранить, в других случаях, если речь идет о зачатии, могут применить ЭКО.

• 
• Кому помог Овариамин при планировании беременности, и как его правильно применять?
• Что такое олигозооспермия, причины возникновения и способы лечения описаны далее.

Гинеколь, чтобы забеременеть: https://hochu-detey.ru/plan/medicine/ginekol.html.

Как улучшить состояние спермы у мужчин

Каких-то особых секретов нет. Для того чтобы повысить качество спермы, мужчине необходимо изменить свой образ жизни, питания:

• заниматься умеренно и регулярно спортом
• правильно питаться
• высыпаться
• отдыхать
• избегать стрессов и других эмоциональных нагрузок
• отказаться от вредных привычек
• вести регулярную половую жизнь с проверенной партнершей
• вылечить все инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы

Если нет каких-то серьезных других патологий, соблюдение вышеперечисленных правил, поможет повысить качество спермы.

Как провести самодиагностику спермы на видео:

Вам также может понравиться

Спермограмма

Спермограмма – это своего рода лабораторный тест, который делается для диагностики мужского бесплодия. Кроме того, анализ спермы проводится после операции вазэктомии (контроля рождаемости), чтобы быть уверенным, что в семенной жидкости нет сперматозоидов. Тест на анализ спермы отличается от теста на культуру спермы. Культуральный тест проводится для определения наличия инфекции в репродуктивной системе. Это дешевый и простой тест, и он может быть сделан для всех мужчин, достигших репродуктивного возраста. Ранняя диагностика важна для лечения мужского бесплодия. Этот анализ дает возможность оценить структуру и концентрацию спермы, а также подвижность самих сперматозоидов. Анализ может привести к одному из следующих диагнозов: астенозооспермия (значительное снижение подвижности), тератозооспермия (более половины сперматозоидов имеют структурные аномалии) и олигозооспермии (очень низкая концентрация). Специалист по репродуктивной медицине консультирует пациентов по поводу возможных методов лечения. Наиболее распространенное лечение бесплодия в упомянутых выше случаях – процедура искусственного осеменения с использованием ИКСИ (введение сперматозоидов в яйцеклетку).

Виды изменений в спермограмме

Эякулянт, у которого нормальная подвижность, морфология и количество сперматозоидов называется «нормозооспермным».

Существуют такие виды изменений в анализе: сниженное общее количество (олигозооспермия), нарушенная подвижность (астенозооспермия) и изменения морфологии сперматозоидов (тератоозоспермия).

Однако чаще всего в клинической практике встречаются комбинированные патологии и олигоастенотератозооспермия, которая чаще всего является причиной мужского бесплодия. Около 10-15% мужчин, страдающих бесплодием, имеют азооспермию – абсолютное отсутствие сперматозоида в эякуляте. Существует три типа азооспермии.

Обструктивная (38%), которая связана с нарушением проходимости семенных канальцев, из-за врожденных аномалий или, чаще, вследствие инфекции или травмы.

Эякулятивная (2%), которая связана с расстройствами эякулята. Необструктивная, которая связана с нарушением сперматогенеза (60%).

Основными причинами необструктивного бесплодия являются гипофизарный порок (который приводит к гормональному дефициту), генетические аномалии, варикоцеле, крипторхизм, травма, опухоль, перекручивание яичек, воспаление яичек (паротит), вследствие употребления наркотиков и вредные факторы окружающей среды.

Другие изменения в спермограмме: некрозооспермия – нет живых сперматозоидов в сперме; криптозооспермия – очень мало сперматозоидов в сперме; пиомпермия – увеличение количества лейкоцитов в эякулянте из-за воспалительного процесса. Для поиска этиологии воспаления и выбора адекватной терапии могут быть использованы дополнительные исследования, например посев эякулята.

Как подготовиться к анализу

Очень важно правильно подготовить анализ спермы для наиболее четкого и адекватного исследования и для последующей правильной оценки результатов, постановки диагноза и выбора необходимого медицинского лечения.

Основные правила, которым нужно следовать перед анализом:

1. Перед анализом нужно воздерживаться от минимальной сексуальной активности в течение 3, но не более 7 дней. Половой акт за день до анализа обычно приводит к уменьшению количества и объема сперматозоидов в эякуляте. Более семи дней воздержания приводит к гибели зрелых сперматозоидов, которые были способны к оплодотворению.
2. Нужно воздерживаться от употребления алкоголя или любых других наркотиков (в том числе марихуаны) в любой форме, чтобы избежать снижения моторики, изменения их формы и даже смерти клеток.
3. Рекомендуется отказаться от крепкого черного чая, кофе и курения за день до начала исследования, чтобы улучшить показатели эякулята.
4. Рекомендуется исключать жир, жареную пищу, поскольку она может способствовать уменьшению общего объема эякулята и подвижности клеток.
5. Для улучшения параметров спермы полезно использовать растительные продукты, с большим содержанием витаминов и клетчатки (овощи и фрукты), белки (курица, говядина, постное мясо, кролик), молочные продукты, кроме того, для улучшения производства спермы в яичках важно использовать достаточное количество витаминов (особенно цинк и витамин С).
6. Общая гипертермия отрицательно влияет на развитие половых клеток, поскольку оптимальная температура для ее созревания должна быть на 1-2 градуса ниже нормальной температуры тела (34-35°C). Поэтому не рекомендуется принимать ванну и принимать горячую ванну за день до анализа.

Не рекомендуется проводить анализ:

• если у мужчины есть простуда и острые респираторные вирусные инфекции с лихорадкой;
• при наличии воспалительных процессов (уретрит, цистит, простатит);
• при наличии инфекций и заболеваний, передаваемых половым путем;
• инфекции, такие, как бруцеллез, гонорея, грипп, эпидемический паротит, сифилис, туберкулез и брюшной тиф, могут вызывать атрофию яичек и приводить к низкой подвижности сперматозоидов и низкому их числу. ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, могут блокировать семявыносящие протоки, что приводит к бесплодию;
• принимая антибиотики или антидепрессанты;
• при использовании анаболических стероидов, что может привести к нарушению гормональных функций, необходимых для производства спермы.

Во всех вышеописанных случаях можно сделать анализ не ранее, чем после 1-2 недель от полного выздоровления, чтобы нормализовать клинические и лабораторные параметры, для полного удаления лекарств из организма.

Нормальные значения спермограммы

Во время спермограммы определяются такие показатели:

1. Объем: объем образца семени должен быть более 1,5 мл. Предпочтительное значение объема составляет от 2 до 6 мл. Более низкий объем жидкости может быть признаком блокировки в семявыносящих путях. Кроме того, избыточный объем более 10 мл называется полиспермией, а сперматозоиды разведены.
2. Количество сперматозоидов: также известная концентрация или плотность сперматозоидов. Количество сперматозоидов должно составлять более 20 миллионов. Количество сперматозоидов – это количество спермы в измеренном объеме. Количество сперматозоидов/плотность в отчете о сперме обозначается, как количество сперматозоидов на мл.
3. Общее количество сперматозоидов в образце спермы. Общее количество рассчитывается путем умножения объема спермы и количества сперматозоидов.
4. Движение: значение нормальных движущихся сперматозоидов. Этот показатель должен быть более 50 процентов через час после эякуляции.
5. Морфология (форма сперматозоидов): образец семени анализируют под микроскопом. В образце могут быть клетки спермы с неправильной формой, но по крайней мере 30% клеток спермы должны иметь нормальную форму (согласно ВОЗ). Более 50% присутствия аномальных сперматозоидов снижает рождаемость.
6. pH: у семенной жидкости должен быть уровень pH между 7.2- 7.8. Более высокие уровни, чем 8, связаны с инфекцией. Более низкий уровень рН, чем 7, означает кислотный образец, и это может быть вызвано закупоркой в эякуляторных протоках.
7. Внешний вид и цвет: нормальная жидкость спермы размыта и непрозрачна и имеет беловато-серый цвет.
8. Количество лейкоцитов (лейкоцитов): в нормальных условиях лейкоциты не содержатся в эякуляте.

Нормальный процент морфологии спермы составляет 14%, согласно критериям Крюгера, это называется морфологией Крюгера. Доктор Thinus Kruger разработал его, и их также называют строгими критериями.

Оценки морфологии (критерии по Крюгеру):

• более 14% нормальных клеток: высокий потенциал фертильности приводит к нормальным результатам;
• 4-14% нормальных клеток: средний потенциал оплодотворения, нарушение фертильности;
• 0-3% нормальных клеток: сильное нарушение, потенциальное бесплодие и может потребоваться лечение бесплодия.

Анализ спермы и мужское бесплодие

Анализ спермы проводится для оценки мужского бесплодия. Бесплодие может быть как у мужчин, так и у женщин 50%. Кроме того, в 15% пар не обнаружено проблем, у которых не было ребенка на некоторое время.

Некоторые причины мужского бесплодия могут быть вызваны проблемами с морфологией, подвижностью и количеством мужских половых клеток.

Другие причины могут быть связаны с гормональными проблемами и генетическими факторами.

Общие причины мужского бесплодия: варикоцеле, гипогонадизм (организм не может вырабатывать достаточное количество тестостерона), некоторые виды лекарств, химиотерапия, опухоли яичка, идиопатическая олигоспермия (необъяснимая низкая концентрация сперматозоидов), крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек), гидроцеле яичка (накопление и отек жидкости в яичке), травматическое повреждение, инфекции, препятствия в семявыносящих протоках, системные заболевания, эректильная дисфункция, кистозный фиброз, ретроградная эякуляция (сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит из организма). Эти проблемы бесплодия диагностируются с помощью спермограммы, других лабораторных анализов, методов визуализации и изучения урологии.

Интересные факты о сперматозоиде

Семенная жидкость анализируется в анализе спермы, и оцениваются характеристики спермы и сперматозоидов. Спермограмма проводится для оценки мужского бесплодия. Объем семени, морфология, подвижность, количество и концентрация сперматозоидов исследуются в анализе спермы. Некоторые интересные факты:

1. Клетки спермы вырабатываются в яичках, для созревания требуется около 10 недель (72 дня).
2. Зрелые клетки могут ждать 2 недели для оплодотворения.
3. Если клетки спермы не эякулируют из тела, они разрушаются и поглощаются телом.
4. Только 1% жидкости эякулята – это сперматозоиды, часть содержит некоторые минералы или витамины, и все эти компоненты помогают клеткам спермы выжить.
5. Здоровые мужчины производят 70-150 миллионов сперматозоидов в день. Они могут эякулировать до 3 раз от этой суммы.
6. Средний человек может эякулировать чайную ложку спермы сразу.
7. Мужчины производят миллионы клеток спермы, но для созревания сперматозоидов требуется 2-3 месяца.
8. Сперматозоиды могут прожить 72 часа во влагалище, этот период может составлять 5-7 дней в подходящих условиях.
9. Все клетки не одинаковы, есть аномальные клетки, они могут быть двуглавыми, с короткими хвостами, маленькими, большими или бесхвостыми.
10. Сперматозоиды также имеют пол, женские медленны, но сильнее, чем мужские, и они живут дольше.

Плодовитость мужчин зависит от некоторых факторов, и одним из них является качество спермы. Качество оценивается с помощью анализа спермы. Есть некоторые характеристики семенной жидкости и сперматозоидов, которые влияют на качество спермы. Объем семени, концентрация клеток, общее количество клеток, рН, подвижность и морфология сперматозоидов (форма). Все эти функции влияют на качество спермы и мужскую фертильность, и они оцениваются и измеряются с помощью спермограммы.

Ложные убеждения об анализе спермы

Спермограмма является важным исследованием для диагностики мужского бесплодия, но существует много ложных убеждений о данном исследовании.

Многие мужчины считают, что если был один тест на анализ спермы, и никаких сперматозоидов не найдено, значит не нужно снова проводить анализ больше. Это ложное убеждение, нужно повторить спермограмму как минимум 2-3 раза, чтобы быть уверенным до начала лечения.

Объем эякулированной жидкости низкий, это означает, что у мужчины проблема в производстве сперматозоидов. Это тоже не так, поскольку количество сперматозоидов зависит от различных факторов, но 1,5 мл или более объем спермы принимается как обычно.

Более высокие или более низкие значения должны быть оценены специалистом по андрологии.

Также частым ложным убеждением является то, что если пациент не мог собрать весь образец спермы в чашке с образцом для анализа, то эта величина не важна для теста, поскольку большая часть образца находится в чашке. Но это не так. Нужно собрать каждую каплю жидкости спермы в чашку с образцом для спермограммы. В недостающей части образца могут быть некоторые клетки, и эта часть может изменить результат теста.

Также многие мужчины считают, что если была проведена спермограмма в разных лабораториях в разное время, и был разный результат, то результаты ошибочны. Производство клеток спермы – это процесс, который занимает 70 дней.

Различные факторы, такие как изменение образа жизни, фебрильная болезнь или инфекции, могут приводить к различным результатам в анализе. Также в разных лабораториях могут быть разные методы оценки, но это не вызывает существенной разницы в результатах теста.

Лучший способ – провести тест на анализ спермы в специализированной лаборатории по андрологии или в центре репродуктивной медицины.

Некоторые мужчины убеждены, что если они могут эякулировать в половом акте, и если есть сперма, это означает, что у них нет проблем с ее производством.

Семенная жидкость не содержит только сперматозоиды, существует множество различных секретов, которые вырабатываются железами.

Наличие сперматозоидов, качество спермы или количество клеток можно оценить под микроскопом во время спермограммы. Присутствие семенной жидкости не означает, что в ней достаточно сперматозоидов.

Также многие семейные пары ошибочно считают, что если есть история беременности в прошлом с партнером, то никаких проблем в производстве спермы не может быть сейчас. Но бесплодие может произойти со временем. Может быть история беременности в прошлом, но проблемы с производством эякулята могут произойти со временем по некоторым причинам.

Также многие пациенты ошибочно считают, что если в прошлых анализах спермы не было никаких сперматозоидов, то у них нет шансов стать отцом. Отсутствие сперматозоидов может быть определено в анализе, но в яичках может быть какое-то их производство.

Специалист по андрологии может собирать кусочки ткани из яичек методом микрохирургии, может находить клетки спермы внутри и использовать их в ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение); так что даже в таких случаях может быть ребенок.

Когда бывает плохой результат спермограммы

Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.

Типы отклонений и их причины

Отклонение результатов анализа спермы от нормы называется патоспермией. Выделяют несколько типов патологий в зависимости от вида нарушения. Касаться они могут качества и количества сперматозоидов (тогда в диагнозе присутствует включение «зоо»), а также окружающей их семенной плазмы.

Основные причины патоспермии:

• Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
• Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
• Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).

Подробнее о нормах и отклонениях показателей спермограммы рассказывает врач-уролог Макарова Екатерина Александровна

• Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
• Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
• Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
• Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.

Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции.

Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки.

Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).

Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.

Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.

Астенозооспермия

Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В).

В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С).

Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.

Степени астенозооспермии

Акинозооспермия

При акинозооспермии все сперматозоиды неподвижны. Подобное случается не только при патологиях, но и по причине попадания на анализируемый эякулят прямого солнечного света и химических веществ («лабораторный фактор»).

Азооспермия

При диагнозе «азооспермия» шансов на естественное зачатие нет, поскольку сперматозоиды отсутствуют, а при эякуляции выходит только семенная плазма. Это не приговор мужской фертильности. В ряде случаев жизнеспособные сперматозоиды появляются после 3-6 месяцев лечения (стимуляции сперматогенеза).

Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.

Главный врач медицинской клиники «Кармента» Александр Александрович Обыденнов об азооспермии

Некрозооспермия

Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:

1. Полное отсутствие живых сперматозоидов.
2. 20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.

Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.

Олигозооспермия

Диагноз «олигозооспермия» означает, что на 1 мл спермы приходится недостаточное количество сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, в норме их концентрация должна быть не менее 20 млн.

При меньшем количестве сперматозоидов шансы на естественное оплодотворение хоть и снижаются, но по-прежнему присутствуют.

При олигозооспермии существует условная градация степеней фертильности (концентрация на 1 мл − вероятность зачатия):

1. 15 млн. − до 30%.
2. 10 млн. – до 10-15%.
3. 5-7 млн. – до 2-3%.
4. До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.

Причины врожденной формы олигозооспермии:

1. Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
2. Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
3. Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).

Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.

Сочетанные патологии

Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.

Гемоспермия

Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты.

Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты).

В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.

Подробнее о лечении гематоспермии врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Основные причины появления крови в сперме:

• Камни в простате;
• Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
• Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
• Полипы в мочеиспускательном канале.

Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.

Лейкоцитоспермия

Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.

Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс).

В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК.

На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).

К какому врачу идти

Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии.

Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента.

Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.

Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.

В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:

1. MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
2. PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
3. TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
4. Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.

ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное.  Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.

Что делать, если плохая спермограмма

Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа.

Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы).

Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.

Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.

Заключение

Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается.

При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г.

и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.

Cпермограмма: как сдавать, расшифровка результатов, что показывает, нормы и показатели в таблице

Спермограмма — это основной анализ для определения фертильности (способности к оплодотворению) мужчины. Ее назначают в случае подозрения на бесплодие, после перенесенных заболеваний половой системы, для оценки результатов терапии, при подготовке к программам ЭКО/ИКСИ.

Анализ входит в число обязательных для доноров спермы и при подготовке к криоконсервации. Также анализ потребуется для выяснения причин простатита, варикоцеле, при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, а также при полученных травмах.

В последнее время стало популярно проведение полного обследования репродуктивного здоровья накануне заключения брака.

Исследование эякулята по макро- и микроскопическим признакам проводят в соответствии с нормами ВОЗ 2010 г, согласно которым естественное зачатие возможно, если количество сперматозоидов в 1 мл составляет не менее 39 млн., из них подвижных — более 40 %, жизнеспособных — более 58 %, с нормальной морфологией — не менее 4 %.

В понятие «расширенная спермограмма» каждая лаборатория может вкладывать свое значение. Дело в том, что на одном биологическом материале можно выполнить сразу несколько исследований.

Дополнительно к основному анализу проводится исследование на антиспермальные антитела (МАР-тест), а также биохимическое исследование и изучение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, подробнее о которых мы расскажем ниже.

Как проводится расшифровка спермограммы: нормы ВОЗ

В нашей стране на федеральном уровне не существует стандартов, по которым проводится расшифровка анализа спермограммы. Поэтому медицинские заведения вольны толковать данные по собственному разумению. Единственным ориентиром являются рекомендации ВОЗ в редакции 2010 года. Нормальная спермограмма отражает значение всех показателей на уровне референсных величин, рекомендованных ВОЗ.

Согласно этим рекомендациям, фертильность считается высокой при показателе подвижности сперматозоидов в 30 %, от 14 до 30 % — средней и низкой при уровне менее 14 %. По результатам исследования состояние пациента маркируется от нормозооспермии — все показатели в норме, до аспермии — отсутствия половых клеток и признаков процесса сперматогенеза.

• нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;
• олигоспермия — объем семенной жидкости ниже нормы;
• олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
• астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
• тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
• лейкоцитоспермия — превышен показатель лейкоцитов;
• гематоспермия — в сперме присутствуют эритроциты;
• акинозооспермия — все клетки неподвижны;
• некрозооспермия — все клетки мертвы;
• азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
• аспермия — эякулят отсутствует.

Квалифицированный специалист при расшифровке спермограммы примет во внимание индивидуальные нюансы, включая образ жизни пациента. Неверно думать, что диагноз ставится только на основании спермограммы — в расчет берется весь собранный анамнез, в том числе хронические и наследственные заболевания.

После того как получены результаты анализа спермограммы, необходима их тщательная расшифровка. Лучше всего, если ее выполнит лечащий врач, поскольку диагностика — это самый важный момент при назначении терапии. На лечение неверно диагностированного заболевания будет затрачено немало сил, а самое главное — драгоценного времени, ресурса, который невозможно восполнить.

Можно ли самостоятельно расшифровать результаты исследования

Спермограмма — это исследование, с которого всегда начинается обследование в случае подозрения на бесплодие в паре. Его сдают для контроля эффективности назначенной терапии, а также по результатам лечения. И поскольку сдавать этот анализ приходится довольно часто, многие мужчины хотят научиться самостоятельно разбираться в нормах анализа спермограммы.

Расшифровку спермограммы можно провести самостоятельно в режиме онлайн. С помощью калькулятора расшифровки данных, полученных в ходе микроскопического исследования спермограммы, можно поставить предварительный диагноз.

Ниже мы приведем некоторые показатели нормальной спермограммы, на которые можно ориентироваться при получении результатов обследования.

Однако подчеркиваем, что бесплатная расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн-калькулятора имеет ознакомительный характер, не отменяющий консультацию у врача-андролога.

Показатели, которые подлежат оценке

Морфологические показатели можно определить с помощью обычной спермограммы или по Крюгеру. Но в отличие от обычной, спермограмма по Крюгеру выполняется по строгим критериям, оценивающим строение сперматозоида в целом, а для оценки агрегации и агглютинации проводится МАР-тест.

Базовый тест определяет макроскопические и физико-химические показатели спермы. По нормам ВОЗ, показатели спермограммы имеют следующие референсные значения:

• объем — от 2 до 6 мл. Меньший объем сигнализирует о дефиците половых гормонов, большее количество — повод проконсультироваться по поводу простатита или иных застойных явлений;
• кислотность — от 7,2 до 8,0 pH. Изменение уровня кислотности сигнализирует о наличии очагов воспаления. Низкий уровень может указывать на закупорку семенных протоков, а высокий характерен при простатите;
• цвет спермы — весьма подвижный параметр. В идеале он должен иметь молочно-серый цвет. Оттенки желтого и зеленого встречаются при воспалительных процессов в простате, а розовый и красный характерны для различный патологий, в том числе онкологических. В то же время на цвет спермы влияет прием некоторых лекарственных препаратов;
• важнейший параметр — время разжижения спермы. В обычном случае он составляет от 10 минут до часа. Более густая сперма препятствует нормальному прохождению сперматозоидов, они как бы «вязнут». Жидкая среда характерна для простатита.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель	Норма
Время, требуемое для разжижения	От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята	От 2 до 6 мл
Уровень кислотности	От 7,2 до 8
Цвет эякулята	Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов	От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов	Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов	Полностью отсутствуют
Наличие слизи	отсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель	Норма
Концентрация в 1 мл эякулята	От 20 до 120 млн в 1 мл
Активноподвижные (категория А)	Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В) А+В	Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)	Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)	Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)	отсутствует
МАР-тест	Не выше 50%

Помимо основной, базовой спермограммы проводят также следующие виды анализов:

• исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера;
• выполнение МАР-теста с целью определения иммунных или аутоиммунных факторов бесплодия.

Расскажем о каждом из них подробнее.

Критерии исследования эякулята по Крюгеру

Расшифровка анализа спермограммы по ВОЗ предусматривает изучение только головки сперматозоида, тогда как обследование по Крюгеру включает в себя изучение клетки целиком по нескольким параметрам. По нормам ВОЗ, здоровой считается клетка с нормальной головкой, а по Крюгеру — только клетка идеального строения, именно поэтому критерии называют строгими.

Согласно этим критериям:

• головка имеет овальную форму 4–5 мкм в длину;
• ширина головки составляет 2,5–3,5 мкм;
• шейка длиннее головки в 1,5 раза и составляет не менее 7–8 мкм;
• цитоплазматическая капля на шейке составляет не более ⅓ от ширины головки;
• хвост ровный, его длина — 40–50 мкм.

Дефекты головки влияют на возможность проникновения в яйцеклетку, дефекты хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида.

Отдельно выделяют нарушения в акросоме (это мембранный пузырек, содержащий ферменты для разрушения оболочки яйцеклетки), потому что это патология, чаще всего вызванная дефектом сперматогенеза.

Когда назначается спермограмма с МАР-тестом

Расшифровка спермограммы с МАР-тестом выглядит как положительный результат, то есть более 50 % сперматозоидов покрыты антителами, или отрицательный — менее 50 %. Практикуется одновременное проведение базового исследования эякулята и МАР-теста.

С помощью МАР-теста определяется иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. Иными словами, не воспринимаются ли клетки как чужеродные тела собственным организмом или организмом партнера, что приводит к выработке антител, которые ограничивают движение сперматозоидов.

МАР-тест проводится с семенной жидкостью или, при диагнозе азооспермия, с плазмой крови.

Правила сдачи спермограммы

Материал собирается путем мастурбации только в стерильный контейнер. Важно собрать весь объем эякулята. Абсолютно неприемлем сбор спермы в презерватив в процессе прерванного полового акта. Во-первых барьерные средства контрацепции могут содержать смазку, негативно влияющую на живучесть и подвижность сперматозоидов, а, во-вторых, в образец для спермограммы могут попасть частицы женской микрофлоры.

Исследование желательно проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы обеспечить возможность охватить все стадии сперматогенеза.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Перед обследованием рекомендуется вести размеренный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:

• за неделю отказаться от посещения бань и саун;
• не злоупотреблять курением, спиртными напитками, жирной острой пищей;
• отменить прием лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых;
• в течение 2–4 дней соблюдать половой покой.

Желательно избегать психоэмоциональных и физических перегрузок. После перенесенного инфекционного заболевания рекомендуется проходить обследование не ранее, чем через 2–3 недели после полного выздоровления. То же самое касается приема антибиотиков.

Как улучшить показатели

Для значительного улучшения качества спермы порой достаточно соблюдения простых правил:

• упорядочить режим сна;
• избегать стрессов и физических перегрузок;
• защищаться от токсического воздействия на организм, в том числе в результате работы с агрессивными средами, солями тяжелых металлов.

Весьма желательны умеренные физические нагрузки, ношение просторного белья, разнообразный рацион.

Антиоксиданты великолепно влияют на подвижность сперматозоидов, а жирные кислоты дают значительный запас энергии.

Основу питания должны составлять свежие овощи и фрукты, зелень, рыба и морепродукты, бобовые и орехи, которые способны обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами.

Кто назначает исследование

Врач уролог-андролог, гинеколог.

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20 Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2 Часы работы лаборатории: Пн — Пт 08:00-20:00

Сб — Вс 09:00-15:00

Спермограмма: норма и что влияет на показатели

Для оплодотворения яйцеклетки при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) нужна сперма отличного качества. Для того, чтобы определить качество спермы мужчина, в обязательном порядке сдает спермограмму.

В случае если все показатели спермограммы в норме вероятность успешного зачатия резко возрастает.

Ну а сели сперма не подходит для ЭКО по ряду причин, мужчине назначают терапию, которая должна вернуть необходимые кондиции сперме.

Главные показатели

Одними из главных показателей спермограммы являются наличие лейкоцитов и эритроцитов. Превышения минимальных значений указывает на то, что в организме мужчины есть воспалительный процесс. Успешное лечение  воспаления положительно влияет на качество спермы при последующем анализе.

Важно! В качественной сперме эритроциты должны полностью отсутствовать.

Присутствие эритроцитов может указывать на возможное наличие камней в предстательной железе или возможной онкологии. Такая сперма не подходит для ЭКО.

Другим, очень важным пунктом исследования, являются лейкоциты. Если показатель лейкоцитов повышен это может означать наличие каких либо воспалительных процессах в мочеполовых органах (зачастую это предстательная железа или яички с придатками).

Важно! Если в сперме много эритроцитов и лейкоцитов возможно у вас воспаление семенных пузырьков.

Норма спермограммы

Ниже приведена таблица с нормальными показателями спермограммы. Любое отклонение от нормы требует немедленного исследования и лечения. Это очень важный анализ для ЭКО.

Параметры и нормы спермограммы в таблице

Кровь в сперме

Бывает, что в сперме присутствует кровь, вот возможные причины:

• заболевание мочевыводящих путей;
• что-то не так с мочевым пузырем;
• воспаление почек.

Если в сперме обнаружена кровь, то мужчине следует в обязательном порядке обратиться к урологу-андрологу. Не стоит откладывать визит к врачу, время решающий фактор в любом лечении.

После прохождения курса лечения, спермограмма сдается снова. Как правило основные показатели улучшаются и процесс подготовки к ЭКО можно продолжать.

Как выглядит спермограмма?

Ниже представлен результат спермограммы выданный лабораторией в рамках подготовки к ЭКО. Обратите внимание на результат (середина) и параметры нормы справа. Не так уж и сложно разобраться.

Пример отчета лаборатории по спермограмме

Вот так сперма выглядит под микроскопом, обратите внимание на количество сперматозоидов, их много. Бывает сперма в которой сперматозоиды склеиваются друг с другом, или их очень мало. На этом фото снизу качественная сперма которая подходит для ЭКО.

Хорошая сперма под микроскопом

• В этом видео под микроскопом показана плохая сперма (обратите внимание на количество и движение сперматозоидов):
• Вот основные нормальные показатели спермограммы:

1. Объем – первое, на что обращают внимание в начале исследований, эякулята должно быть не менее 2 мл., если ее меньше это говорит о возможном мужском бесплодии.
2. Цвет должен быть бело-серый.
3. Срок разжижения до 1 часа.
4. Количество (концентрация сперматозоидов) – от 20 миллионов в 1 мл.
5. Процент подвижных сперматозоидов – от 50 % .
6. Нежелательно присутствие склеенных сперматозоидов.

Естественно, если показатели спермограммы находятся в норме — мужчина может произвести зачатие, он может стать отцом.

Что влияет на показатели?

Для процедуры ЭКО очень важно получить наилучшие, из возможных, показатели спермограммы. Поэтому перед сдачей анализа мужчине следует соблюдать некоторые предписания врача, так можно избежать ложных результатов спермограммы.

Вот эти факторы могут сильно повлиять на результат анализа:

1. Интимные контакты – рекомендуется воздержаться от них на 3 дня до анализа. Но не более 5 дней.
2. Алкоголь следует исключить минимум на 3 дня.
3. Перегрев в сауне или бане также снижает характеристики сперматозоидов.
4. Соблюдение простой диеты (без жирного нужно прожить 3 дня до анализа).

Как сдавать спермограмму читайте в нашей специальной статье здесь.

К предстоящему анализу следует отнестись со всей серьезностью. Помните, качественная сперма — это уже пол дела на пути к успешному ЭКО. Старайтесь соблюсти все условия перед сдачей анализа.

Спасибо за посещение нашего сайта. Надеемся, это была полезная информация для вас. Поставьте оценку статье. Пишите вопросы и советы в х. Пусть ваша спермограмма будет самой лучшей!

Спермограмма — норма

При сдаче такого анализа, как спермограмма «какая норма показателей должна быть, какая спермограмма считается хорошая» является частым вопросом.

Для получения максимально точного результата стоит придерживаться особых рекомендаций врача.

Подготовка к сдаче спермограммы

Нормальная спермограмма требует и исполнения определенных правил ее сдачи.

За несколько дней до сдачи анализа не должно быть полового акта. Обычно достаточно 4-х дней.

Готовясь вскоре сдавать анализ, нельзя употреблять алкогольные напитки и медицинские препараты, обладающие сильным действием.

Соглашаясь на такой анализ, как «спермограмма», качество также может зависеть от посещения саун, бань и прочих мест, где есть тепловое воздействие.

После проведения такого исследования пациент получает на руки результаты, которые правильно расшифровать сможет только опытный специалист. Если в скором времени не получится посетить врача, то можно примерно оценить показатели самому, руководствуясь специальными значениями нормы.

При расшифровке такого исследования как спермограмма, нормы ВОЗ будут учитываться с допустимыми отклонениями.

Показатели нормы для расшифровки спермограммы

Если назначается спермограмма, нормальные показатели будут во многом зависеть от срока полового воздержания. Нормой считается период 2-7 дня, при этом оптимальным вариантом является воздержание на протяжении 4-х дней.

Какая должна быть норма спермограммы?

Рассмотрим самые важные показатели, которые учитывают врачом в процессе постановки диагноза.

• Какая спермограмма считается нормой? Объем сданного на анализ эякулята должен быть минимум 2 мл. Если этот показатель меньше, то диагностируется микроспермия. Эту патология чаще всего связывают с недостаточным функционированием придаточных половых желез. Превышение объема спермы до 5-ти мл может указывать на наличие воспалительных процессов в этих же железах.
• Как выглядит нормальная спермограмма по цвету? В норме цвет спермы должен быть сероватым, белым или желтоватым. Если мужчина хочет знать, как выглядит нормальная сперма, фото эякулята помогут заранее определить наличие каких-либо патологий. Если в сданном анализе обнаруживается кровь или сперма имеет буроватый оттенок, то это может указывать на образование опухоли или камней в предстательной железе.
• Щелочная среда должна составлять 7,2-7,8. Если этот показатель повышен, то, возможно, у пациента есть воспаления в придаточных половых железах.
• Показатель вязкости можно охарактеризовать после разжижения спермы. Как правило, в норме это должно произойти в течение одного часа. Если срок разжижения больше, то это может указывать на воспалительные процессы, происходящие в половых железах. Возможна постановка диагноза простатит, везикулит или ферментная недостаточность.
• Вязкость спермы должна быть в пределах 0,1-0,5 см. Если она достигает до 2 см, то это указывает на ее патологическое состояние. При таких случаях фертильность мужчины снижена.
• Исследуя анализ спермограммы, норма плотности сперматозоидов будет являться одним из самых важных показателей. В 1 мл сперме должно быть минимум 20 млн. «живчиков». Снижение или увеличение этого показателя указывает на диагнозы олигозооспермия или полизооспермия.
• Подвижности сперматозоидов уделяют особе внимание. Активно-подвижных спермиев должно быть около 50% от общего числа. Малоподвижных и неподвижных сперматозоидов может быть 10-20%.
• Морфология спермограммы – норма содержания «правильных» сперматозоидов должна составлять 40-60%. Если этот показатель менее 20%, то ставится диагноз тератоспермия.
• Количество живых и неживых сперматозоидов. Содержание живых половых клеток в сперме оценивается процентным соотношением, их количество должно быть не менее 50%. Если этот показатель меньше, то пациенту ставится диагноз некроспермия. Выполняя рекомендации врача диагностическую картину можно откорректировать.
• Касательно агглютинации должна быть норма. Патологии спермограммы будут заключаться в отсутствии факта склеивания.
• Не исключается наличие лейкоцитов. Если их количество превышает норму, то, скорее всего, имеется воспаление в органах половой системы. Также возможно наличие везикулита, простатита, орхита или уретрита.

В сперме не должно быть эритроцитов. Если они обнаружены, то можно заподозрить наличие опухоли и камней в простате.

• В сперме может быть небольшое количество слизи. Если ее слишком много, то это будет указывать на воспаление придаточных половых желез.

Допустимые отклонения от нормы

В определенных случаях допускаются отклонения от нормальных показателей, утвержденных ВОЗ.

Несмотря на то, что сперматозоиды имеют нормальные формы, спермограмма может быть неудовлетворительной из-за наличия агглютинации или другой немаловажной проблемы. Как показывает практика, именно по причине склеивания сперматозоидов не происходит оплодотворение яйцеклетки.

Мнение эксперта Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом. Задать уточняющий вопрос Если результаты исследования далеки от нормы, то врач назначает повторную спермограмму, которую также стоит сделать после лечения выявленного заболевания. При повторном анализе могут быть незначительные отклонения от нормы, которые не могут влиять на возможность зачатия ребенка. Если врачом назначена спермограмма, норма, фото и причины изменения показателей описываются на интернет-ресурсах.

Спермограмма как самый эффективный способ исследования спермы

На сегодняшний день самым информативным анализом спермы является спермограмма. Правильно растолковать результат сможет только опытный врач, который должен поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Результат исследования зависит не только от квалификации спермиолога, но и от уровня подготовки пациента. Только при четком соблюдении врачебных рекомендаций можно получить максимально достоверные результаты.

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Если сперма для анализа собирается в домашних условиях, то важно доставить ее в лаборатории в течение одного часа, так как после этого времени в норме происходит разжижение эякулята. Лучшим вариантом является сдача анализа в условиях клиники. Для этих целей есть специально отведенная комната с нормальным микроклиматом.

Если есть подозрение на проблемы с мужской фертильностью, то андролог назначает ему диагностическое обследование и рекомендует сделать хорошую спермограмму, бактериальный посев на микрофлору, сдать мазки. Данный анализ позволяет оценить состояние здоровья, выявить причины заболевания, воспалительные процессы.

Если мужчина длительно не может зачать ребенка, то такой метод исследования позволит узнать количество подвижных сперматозоидов, определить их степень и форму развития. Хорошая спермограмма проводится в специализированных учреждениях, лабораториях или банке спермы, но никак не в домашних условиях.

При наличии квалифицированных специалистов, они расскажут, по какому принципу проводится этот анализ. Расскажут подробно про подготовительные моменты и принцип самой сдачи семенной жидкости. Хорошие анализы спермограммы помогут лечащему врачу назначить грамотное лечение, которое пойдет на пользу здоровью.

Спермограмма хорошего качества проводится с целью диагностики оплодотворяющей способности сперматозоидов. Этот анализ показывает количество клеток за одно семяизвержение, качество созревания сперматозоидов и их морфологические особенности.

Семенная жидкость — это биологически активная субстанция, которая имеет определенный набор компонентов, состав этих компонентов очень обширен.

Эякулят мужчины представлен жидкостной частью, секретом простаты, форменными элементами – сперматозоидами в больших объемах, гаметами и слизистой частью, которая способствует связыванию всех структур.Также в состав семенной жидкости входят белки, жиры и углеводы, если быть точными, то их продукты распада и преображения.

Многие читатели задают вопрос, какой анализ спермы хороший, так вот судить очень сложно, не зная образ жизни мужчины, его возраст, половую активность, рацион питания и спортивные интересы. У всех мужчин есть свои особенности, и с учетом этих критериев лаборатория дает результат анализа. О здоровье пациента судить будет уже лечащий врач. Здоровья вам.

Анализ спермограммы, расшифровка показателей, норма и отклонения

Сперма мужчины основной генетический материал, предназначенный для получения потомства. Природа очень мудра, благодаря чему в мужской сперме заложен большой запас прочности, в частности по количеству сперматозоидов, однако часто качество семенной жидкости недостаточно для зачатия ребенка. Анализ и расшифровка спермограммы позволяют выявить ее «дефекты».

Современная медицина научилась очень глубоко анализировать сперму по многим критериям, речь об этом пойдет ниже. Такой подход способствует быстрому выявлению отклонений и способствует быстрому и точному лечению для восстановления фертильной функции.

Основными показателями при анализе и расшифровке спермограммы выступают подвижность сперматозоидов, их общее количество и количество живых, однако существует еще порядка 10-15 параметров, которые способны повлиять на возможность зачать ребенка.

Подготовка к сдаче спермы на анализ

Для получения точных анализов, свидетельствующих о реальных возможностях фертильной функции мужчины, разработаны критерии подготовки к сдаче спермограммы.

В число обязательных пунктов подготовки входят:

• Половое воздержание в течение 3-5 дней, причем не рекомендуется даже просто возбуждаться
• Исключить общий перегрев организма и в частности паховой области за 1-2 недели до сдачи на спермограмму. Запрещены горячие ванны, бани, сауны, душ следует принимать теплый, а не горячий.
• Отказаться от алкогольных напитков в течение 1-2 недель до анализа.
• Хорошо высыпаться, исключить тяжелые физические нагрузки

В целом в данный период рекомендуется перейти на более здоровый образ жизни, исключить или уменьшить курение, питаться более здоровыми продуктами, исключая пищу с консервантами, регулярно заниматься спортом, при этом исключив тяжелые нагрузки (лучше всего подойдет гимнастика и ОФП).

Иногда, получив какие-либо отклонения, достаточно просто более ответственно подойти к подготовке к сдаче анализа, и спермограмма покажет хороший результат. Не нужно забывать, что при попытке зачатия младенца, нужно проходить тот же период подготовки, чтобы качество спермы было максимальным.

Как сдают сперму на анализ?

Наиболее точным и доступным методом сдачи спермограммы является получение ее методом мастурбации, обычно эякуляция проходит в специальной комнате в лаборатории.

При этом, для минимизации всевозможных примесей делать это нужно чистыми помытыми руками.

Если имеется психологический барьер, то возможно получение спермы на анализ путем незаконченного полового акта в специальный презерватив, однако сделать это возможно лишь в домашних условиях.

Как правило, сперму нужно сдавать непосредственно в поликлинике, так как для проведения точного анализа очень критично время после эякуляции. В случае подготовки материала в домашних условиях необходимо доставить жидкость в лабораторию в течение часа при температуре не ниже +20 градусов Цельсия.

Для получения более точного вывода о состоянии репродуктивной функции путем расшифровки спермограммы, рекомендуется провести несколько анализов в течение нескольких месяцев, для того чтобы видеть изменения в динамике, исключив ошибку или случайность.

Сколько стоит спермограмма?

Немаловажный вопрос сколько стоит сдать спермограмму, особенно если требуется сдавать несколько анализов. Стоимость такого исследования обычно колеблется в пределах 700-1500 рублей в зависимости от клиники. Рекомендуется провести одновременно еще и МАР-тест. Для этого хватит одной порции полученной семенной жидкости. Обычно спермограмма готова на следующий день

Анализ и расшифровка спермограммы, терминология

После того, как анализ закончен и спермограмма получена, следует провести ее расшифровку. Первое, на что следует обратить внимание, будет заключение, написанное в конце.

Это будет слово с окончанием «спермия», которое говорит о присутствии или отсутствии отклонений. Исходя из этого можно говорить хорошая или плохая у пациента спермограмма.

Ниже приводятся наиболее часто приводимые заключения о качестве эякулята.

• азооспермия — означает, что в эякуляте не найдено ни одного спермия, что говорит о невозможности зачатия.
• акинозооспермия — говорит об абсолютно неподвижных сперматозоидах, что исключает возможности забеременеть
• антиспермальные антитела (АСАТ/АСА) — присутствие антител, которые выработала иммунная система против спермиев, считая их чужеродными. В зависимости от количества таких антител, выступает как незначительным фактором, так и полностью исключает возможность беременности.
• астенозооспермия — сперматозоиды в целом подвижны, но эта подвижность недостаточна (категория подвижных А меньше 25%, или А+В меньше 50%)
• гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте
• лейкоцитоспермия — повышенная концентрация лейкоцитов в семенной жидкости
• некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в эякуляте, говорит о невозможности забеременеть
• нормозооспермия – сперма способна к зачатию младенца, однако имеются некоторые незначительные отклонения
• нормоспермия — самый лучший и долгожданный диагноз, означающий норму всех показателей. Хорошая спермограмма
• олигозооспермия – означает что концентрация спермиев ниже нижней границы нормы в 20 млн. на 1 мл.
• олигоспермия – слишком низкий общий объем спермы, ниже 1,5-2 мл
• тератозооспермия — слишком большой процент спермиев с аномальными отклонениями, более 50%

Нормы спермограммы и причины отклонений

После ознакомления с заключением, при наличии каких-либо отклонений, соедует провести расшифровку спермограммы. Сделать это можно с помощью таблицы, ниже в которой приведены нормальные показатели спермограммы, критерии оценки и возможные патологические причины отклонений

Показатель	Норма	Возможные патологические причины отклонения
Общая оценка эякулята
Время разжижения, минут	10–60	> 60 минут: простатит, везикулит, ферментная недостаточность
Объем, мл	2.0–6.0 мл	< 2 мл: малый срок воздержания, хронический простатит, аденома простаты, везикулит> 6 мл: слишком большой срок воздержания, простатит, везикулит, куперит (воспаление Куперовых желез)
Показатель вязкости, см	0.5-2	Больше 20 мм: орхит, эпидидимит, простатит, варикоцеле
Показатель pH	7.2–8.0	отклонение в любую сторону: простатит, везикулит, куперит
Цвет эякулянта (оттенки)	серовато-белые, молочные, желтоватые	Бурый: простатит, рак простаты, травмирование промежности Красноватый: простатит, травмирование промежности, рак простаты, везикулит Желтый: желтуха или прием поливитаминов
Общее количество спермиев в эякуляте, млн	45–450
Лейкоциты	полное отсутствие или не больше 4-х в поле зрения	Превышение: воспаление яичек, воспаление придаточных половых желез, воспаление наружных половых органов
Присутствие эритроцитов	нет	Обнаружены: травмирование, опухоль яичка или придаточных половых желез, воспаление яичек и придаточных половых желез, воспаление мочевыпускного канала
Наличие слизи	отсутствует
Оценка сперматозоидов
Концентрация (количество в 1 мл), млн/мл	20–120	< 20 млн: варикоцеле, водянка яичек, нарушен гормональный фон, радиационные поражения> 120 млн:повышенный тестостерона, воспаление в мочеполовой системе
Процент живых сперматозидов	более 50%	< 50%: хронические отправления токсическими веществами (например, алкогольными), существование инфекционных заболеваний, стрессовые ситуации, воздействие радиации, орхит, эпидидимит
Процент активноподвижных (категория А)	более 25%	хронические отправления токсическими веществами, прием лекарств, воздействие радиации, воспаления, долгое время высокая температура
Процент подвижных непрямолинейно (категория В) A+B	более 50%
Процент слабоподвижных (категория С)	менее 50%
Неподвижные (категория D)	не более 6–10%
С правильной морфологией	более 50%	< 50%: длительный стресс, хронические отправления токсическими веществами (продуктами питания, водой, антибаотиками, промвещеставми, алкоголем), радиация
Эффект агглютинация	нет	Если в наличии: присутствуют антиспермальные антитела, орхит, эпидидимит, травма яичка
MAR-тест	менее 50%

Расшифровка спермограммы

Теперь разберем более подробно каждую характеристику, проведя ее расшифровку

Последний показатель (MAR-тест, характеризующий присутствие антиспермальных антител) обычно выступает отдельным анализом, рекомендуется его провести только в первый раз сдачи, так как далее он останется неизменным.

Время разжижения эякулята

Нормировано от 10 до 60 минут. Во время извержения эйкулят имеет вязкое состояние, это необходимо для эффективной доставки спермы во влагалище.

Для дальнейшего же функционирования, такой вязкости ненужно и специальный фермент, выработанный предстательной железой, разжижает сперму, благодаря чему повышается подвижность и скорость спермиев.

Однако, при неправильной работе предстательной железы, время разжижения будет слишком большим, что снизит возможность мужчины к оплодотворению так как будут снижены показатель подвижности сперматозоидов.

pH или показатель водорода

Во влагалище женщины среда кислая, и чтобы преодолеет этот барьер и доставить спермий к яйцеклетке, часть эякулята должна «перебить» повышенную кислотность, для чего требуется иметь уровень pH выше 7.2.

Некоторые стандарты не определяют верхнюю границу pH. Наличие всех параметров спермограммы в норме, за исключением водорода, как правило, указывает на нормозооспермию.

Слишком низкий уровень pH может свидетельствовать о забитости семявыбрасывающих потоков.

Объем спермы

Нормальным считается объем спермы от 2 до 6 мл.

Если объем семенной жидкости недостаточный, менее 2 мл, то спермограмма плохая, будет не хватать количества эякулята для успешного преодоления кислотности среды влагалища, все спермии погибнут при движении к яйцеклетке. Низкий объем спермы может свидетельствовать о нарушении дисциплины подготовки к сдаче на спермограмму (недостаточного недостаточному периода воздержания).

Количество эякулята более 6 миллилитров вероятно свидетельствует о воспалительных процессах простаты, в результате чего очна начинает усиленно работать. Однако такой большой объем физически не способен поместиться во влагалище и вытекает оттуда, не участвуя в фертильной функции.

Цвет

Нормальные цвета это бело-сероватые, бело-молочные, с желтоватым оттенком. На сегодняшний день цвет и запах не считаются значимыми показателями для анализа по методике ВОЗ, однако по старой памяти эти характеристики часто указываются. Цвет может свидетельствовать об отклонениях только при фиксировании каких-либо нетрадиционных оттенков, например красного, коричневого или прозрачного.

Лейкоциты

При нормоспермии полностью отсутствуют, однако концентрация до 4-х в поле зрения тоже не является критичной и относится к нормозооспермии. Повышение концентрации лейкоцитов (лейкоцитоспермия) более указанной, может говорить о воспалении простаты.

Эритроциты

В норме отсутствуют в сперме. Эритроциты придают алый, или даже коричневый цвет. Возможности к зачатию ребенка в данном случае снижены — спермограмма плохая. Причина, вероятно, кроется в травме или воспалении предстательной железы.

Наличие алых оттенков в эякуляте говорит либо о травме, либо о заболевании уретры.

Если же цветовая гамма темно-красная или коричневая, то речь уже идет о присутствии серьезной патологии мочеполовой системы, воспалениях в мочевом пузыре, или даже раке простаты.

Слизь

Нельзя отнести к нормоспермии, скорее всего в данном случае может быть воспаление в мочеполовой системе.

Концентрация

Значится важным параметром, так как ее снижение ниже 20 млн/мл приведет к общему снижению спермиев, а с учетом потерь на неподвижных и мертвых, это может означать недостаток активных сперматозоидов для успешного оплодотворения яйцеклетки.

Подвижность

Подвижность сперматозоидов является одним из самых важных показателей. Всем известен образ сперматозоида в виде юркого головастика, стремящегося к своей цели. Но в жизни спермии не всегда отвечают этому образному идеалу. Идеальные в этом плане сперматозоиды принято относить к категории или группе «A»

• Группа «A» – подвижные сперматозоиды, движущиеся прямолинейно и с достаточной скоростью. Этот группа обладает максимальной оплодотворяющей способностью, для успешного зачатия необходимо чтобы в ней было не менее 25% спермиев
• К группе «B» относятся спермии, движущиеся прямолинейно с недостаточной скоростью, либо быстрые, но движущиеся непрямолинейно. Если недостаточно представителей из группы «A», то для успешного оплодотворения важно чтобы представителей групп A+B было не менее 50%
• В группу «C» относят спермии, которые крутятся на месте, либо движутся непрямолинейно и с низкой скоростью
• В группу «D» относят совсем неподвижных, которые никак не способны участвовать в фертильной функции

Если существуют проблемы с подвижностью сперматозоидов, то необходимо установить причину этого. Например, некрозооспермия, говорит о том, что живых спермиев нет вообще, однако это может являться следствием недавнего отравления или злоупотребления алкоголем, и при устранении указанных причин, подвижность придет в норму

Морфология

Сильное значение имеет правильность формы спермиев. Часто ввиду тех или иных причин, спермий может иметь два хвоста, или две головы или голову неправильной формы. Наличие аномалий в строении влияет на подвижность и способность к оплодотворению.

Агглютинация

Или склеивание спермиев не является очень серьезным фактором невозможности беременности, однако при этом эффекте скорость движения может быть снижена

проведя расшифровку полученного анализа по данным представленным выше, можно получить исчерпывающую информацию о качестве семенной жидкости

Улучшение качества спермы, повышение подвижности сперматозоидов

По результатам анализа спермы и расшифровки спермограммы часто выявляется снижение подвижности сперматозоидов. Сниженная подвижность значится наиболее критичной при оценке фертильной функции мужчины, поэтому рассмотрим основные возможности ее повышения. Если нет никаких патологий, то повысить подвижность сперматозоидов можно, выполняя следующие правила:

• Снизить, а лучше вообще отказаться, от потребления спиртного
• Носить более просторные трусы
• Исключить курение
• Не использовать интимных смазок
• Начать рационально питаться и принимать витамины
• Исключить стрессы
• Начать заниматься легкими видами спорта

Необходимо помнить, что приведенные правила начнут действовать в течение 2-3 месяцев с начала следования им.

При наличии патологических отклонений в спермограмме нужно обратиться к врачу андрологу. Эта специализация врача довольно редкая и представлена только в платных клиниках, поэтому изначально можно обратиться за помощью к урологу по месту жительства

Зачатие ребенка это шаг в новую жизнь, приобретение нового статуса, испытания новых эмоций радости отцовства и материнства.

Однако, если встречаются какие-либо проблемы на этом этапе, то человек начинает паниковать, что только усугубляет результат.

Следует помнить, что чаще всего плохая спермограмма не приговор, следование простым правилам, перечисленным в этой статье, позволит вам улучшить качество показателей и добиться поставленной цели.

Патологии спермы: разбираемся в диагнозах

Спермограмма – первый анализ, который назначается мужчине, если пара обращается к врачу с проблемой бесплодия. Врач ставит диагноз, слова которого выглядят пугающими. Давайте разбираться в терминологии, чтобы иметь представление о том, какие бывают патологии эякулята и что обозначают диагнозы, поставленные по результатам спермограммы.

Разбираемся в диагнозах

Азооспермия – это отсутствие сперматозоидов в эякуляте. При этом клетки сперматогенеза и продукты секреции семенных пузырьков и предстательной железы в эякуляте есть.

При азооспермии сперматогенез (созревание сперматозоидов) угнетается на разных стадиях.

Причины азооспермии: генетические нарушения, различные общие заболевания, свинка в детстве, токсические воздействия на организм (алкоголь, радиация, некоторые лекарства, отравления химическими веществами), воспалительные заболевания половых органов и, как следствие, нарушения проходимости семявыносящих протоков. Если сперматозоиды  вырабатываются, но не поступают наружу из-за закрытия выводящих путей вследствие воспаления, то в таком случае может помочь восстановительная операция или же пункция яичка и взятие материала для ЭКО с ИКСИ.

Акиноспермия – абсолютная неподвижность живых сперматозоидов в эякуляте, соответственно и неспособность их к оплодотворению.

Причины – факторы образа жизни и окружающей среды: радиация, вибрация, наркотики, курение; гормональные, аутоиммунные нарушения.

Диагноз может быть ложным, если анализ собирался в грязную посуду, презерватив с добавкой каких-то веществ, в результате переохлаждения спермы перед исследованием, попадания на пробирку прямых солнечных лучей.

Аспермия – отсутствие в эякуляте не только сперматозоидов, но и клеток сперматогенеза. Жидкость эякулята при оргазме (ощущения оргазма слабее, чем у здоровых мужчин) выделяется в скудных количествах и содержит секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Причины: отсутствие или недоразвитие семенных протоков, закупорка их вследствие воспалительных процессов или травм, патологии яичек, генетические аномалии.

Астенозооспермия – снижение подвижности и скорости движения сперматозоидов. Бывает разной выраженности.

Чаще всего к ней приводят гормональные проблемы или воспалительные заболевания, вирусы и инфекции, воздействие радиации, высоких температур, антиспермальный иммунитет, наркотические средства, злоупотребление алкоголем. Также бывают невыясненные (идиопатические) причины астенозооспермии.

Гемоспермия – появление в сперме крови. Если крови много, сперма может принимать красновато-коричневый оттенок.

Кровь может появлятся из семявыносящего протока, мочеиспускательного канала, придатка яичка, при разрыве мелких варикозных вен, сосудов, папиллом, а также при образовании камней в простате.

Кроме того, причиной появления эритроцитов в эякуляте могут быть воспалительные заболевания, а также онкология.

Гипоспермия (олигоспермия) —  это уменьшение выделяемого во время эякуляции общего объема спермы до менее 2 мл. Причины: гормональная недостаточность, простатит, также наблюдается олигоспермия у пожилых мужчин и у тех, кто часто занимается сексом или онанизмом.

Некроспермия – нежизнеспособные сперматозоиды в сперме. Бывает обратимой и необратимой, частичной, а также ложной – когда сперматозоиды погибают в процессе доставки спермы в лабораторию или при неправильном ее хранении до анализа. При необратимой некроспермии паре рекомендовано оплодотворение спермой донора или усыновление, а при обратимой назначают лечение.

Нормоспермия – все показатели в норме.

Нормозооспермия –  показатели в норме, но есть небольшие проблемы, например, повышено время разжижения, присутствие агрегации, изменение РН или вязкости спермы. Лечить или не лечить, решит только врач в зависимости от измененного параматра анализа.

Олигозооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята меньше нормы. Различают несколько степеней заболевания.

При невыраженной форме беременность возможна, при условии, что сохранены оплодотворяющие способности спермиев и количество эякулята достаточное, 2-5 мл.

Но если у здоровой женщины беременность не наступает, то нужно рассматривать олигозооспермию даже в начальной степени как патологическое состояние, требующее лечения.

Причины: авитаминоз, плохое питание, воздействие токсинов или радиации на организм, инфекции и воспалительные процессы, курение и алкоголь, стрессы, физические и психические переутомления, частые семяизвержения. При этом нужно знать, что количественные показатели могут колебаться в ту или иную стороны, и только врач после нескольких спермограмм может поставить диагноз.

Олигоспермия – см. гипоспермия.

Пиоспермия – это наличие в сперме гноя. При этом может наблюдаться желтовато-зеленоватая окраска спермы и неприятный запах. В анализе обнаруживаются лейкоциты, бактерии, продукты распада. Пиоспермия часто сочетается с тератозооспермией, олигоспермией и пр.

, так как токсины, выделяемые микроорганизмами, губительно влияют на сперматозоиды, а также на их морфологию. Пиоспермия всегда есть признаком воспалительного процесса, требуется глубокое обследование и незамедлительное лечение.

Причинами могут быть воспаления любых отделов мочеполовой сферы, инфекции или травмы.

Полиспермия – повышенное количество сперматозоидов в эякуляте. Иногда этим термином обозначают повышенный объем эякулята. Причиной такой патологии является нарушение сперматогенеза. Так как из-за большого количества оплодотворяющая способность снижена, полиспермия может быть причной бесплодия пары.

Тератозооспермия – патологические формы сперматозоидов в эякуляте присутствуют в количестве больше норматичного значения.

И ориентироваться нужно на нормы, указанные в бланке анализа, так как оценка может проводиться по разным методам.

Причины патологии: воспалительные процессы и инфекции, авитаминоз, курение и алкоголь, вредные влияния окружающей среды, вибрация, генетические факторы, аутоиммунные проблемы. Тератозооспермия бывает причиной выкидышей и невынашивания.

Диагнозы могут быть смешанными, то есть включать в себя несколько патологических изменений, например: астенотератозооспермия.

Что делать с поставленными диагнозами и как это лечить? Позвольте врачу-урологу-андрологу заниматься этим. Ведь лечению должно предшествовать полное обследование, а само лечение должно быть комплексным и включать в себя не только борьбу с инфекциями и воспалениями, но также и стимулирующие иммунитет и сперматогенез средства.

Нормы и правильная оценка спермограммы ВОЗ, ответы на вопросы

Часть 1. Нормы спермограммы ВОЗ: где правда?

В принципе, оценить спермограмму просто. Надо взять нормативы экспертов ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) и сравнить со своим результатом. Однако надо также иметь в виду, что в 2010 году вышли новые, пересмотренные с новых научных позиций нормы ВОЗ.

Согласно этим новым нормам часть мужчин, считавшиеся ранее бесплодными, неожиданно для себя стали считаться совершенно здоровыми в репродуктивном плане людьми.

Поскольку на практике возникает много вопросов, приведу в таблице оба варианта – до и после пересмотра нормативов:

Таблица 1. Нормативы ВОЗ по параметрам сперматозоидов до и после их пересмотра в 2010 году.

Параметр оценки сперматозоидов	До 2010 года	С 2010* года
Концентрация, млн/мл	20 и более	15 и более
Подвижность, сумма категорий a+b	50 и более	30 и более
Сперматозоиды с норм.морфологией (метод T. Kruger)	14% и более	4% и более
*Это норма, по которой мы сегодня работаем, она присутствует на всех бланках спермограм, и запоминать цифры не надо.
Обратите внимание: параметры вашей спермы будут оценены стандартно, если будет соблюдено стандартное время воздержания от половой жизни: 3 или 4 дня. Перед сдачей анализа ознакомьтесь с инструкцей «Как обследоваться если у Вас бесплодие»

 

Часть 2. Концентрация спермы — самый главный показатель

Вообще, все самое главное уже сказано в названии это части материала. Однако хочу напомнить читателям, что норма (казалось бы, незыблемое понятие) — это на самом деле лишь искусственно придуманная и «назначенная» граница.

Необходимо подвергнуть анализу многочисленные наблюдения, чтобы предложить (выдумать) такую цифру, выше которой пациент будет скорее здоров, чем болен, а ниже которой – скорее болен, чем здоров. Разумеется, такая цифра — это всегда плод статистических вычислений. Но данная таблица, тем не менее, показывает: любая норма условна.

Можно в любой момент времени забеременеть от мужчины, сперма которого как выше, так и ниже нормы по тому или иному показателю. А какая у вас средняя концентрация спермы? Сравните свой результат с табличными данными.

Таблица 2. Концентрация спермы (Collins @ Teylor 1992)

Норма* (млн/мл)	Частота наступления беременности
Выше нормы	Ниже нормы
1	39%	10%
5	43%	19%
10	48%	27%
20	53%	34%
30	45%	24%
60	45%	30%

 

Если вы думаете, что норма спермограммы поменялась в первый и последний раз (и уж теперь-то все правильно), то спешу вас разочаровать. Посмотрите на следующий график – там отображено, как изменялась норма концентрации сперматозоидов человека (в миллионах на миллилитр) за последние 100 лет.

Вывод очевиден: мужская особь хомо сапиенса с катастрофической скоростью теряет свой природный талант. И потому (чтоб было не так обидно за самого себя) время от времени занижает себе планку.

… Хорошо, что хоть медицины развивается – а то б 500 лет назад с такими показателями, как сегодня, мы б просто вымерли.

Диаграмма 1. Изменение нормы концентрации сперматозоидов человека за последние 100 лет.

Часть 3. Откуда берется «норма»?

Таблица 3. Фертильные, субфертильные и промежуточные результаты спермы; связь этих показателей с плодовитостью человека (взято из Guzick et al. New England Journal of Medicine)

Концентрация млн/мл	Подвижность  %	Морфология %
Фертильность	>48	>63	>12
Серая зона	13.5-48	32-63	9-12
Субфертильность

Расшифровка показателей спермограммы | Андро-гинекологическая клиника, ООО

Автор Андро-гинекологическая клиника в 2019-04-23. Опубликовано Методы диагностики, Мужчинам, Спермограмма

Спермограмма как клинический анализ крови, со множеством параметров оценки, каждый из которых в отдельности не дает полной картины причин бесплодия. Только комплексная оценка результата врачом прояснит ситуацию с характером заболевания мужских половых органов. Далее вам представлена подробная расшифровка показателей спермограммы.

Время разжижения

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре).

Клиническое значение: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой.

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Клиническое значение: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях.

Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия).

Это является признаком воспаления в мочеполовых путях.

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: после 3-7 дневного воздержания объем эякулята не менее 1,5 мл.

Клиническое значение: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной анаммалии развития (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при некоторых воспалительных заболеваниях.

Запах

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Клиническое значение: изменение запаха может быть признаком урогенитальных инфекций и хронического простатита. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Клиническое значение: низкое число спермиев криптозооспермия (олигозооспермия — критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие) говорит о .

Подвижность сперматозоидов

Краткая характеристика: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, считают процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

Норма: прогрессивно-подвижных >38%, вместе с непрогрессивно-подвижными >42%.

Клиническое значение: Сниженная подвижность (астенозооспермия) говорит о нарушениях в хвосте спермиев. Способность мужчины к зачатию (фертильность) понижена.

Жизнеспособность сперматозоидов (живые)

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: живых сперматозоидов должно быть более 50%.

Клиническое значение: Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный может быть живым или мертвым. Если показатель подвижности в норме, то нет необходимости выполнять исследование на жизнеспособность.

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Клиническое значение: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

Уровень кислотности (рН)

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Норма: рН 7,2 и ниже.

Клиническое значение: рН < 7,0 при недостаточном объеме эякулята и количестве сперматозоидов может указывать на обструкцию семенного канала или врожденные патологии. Повышенная кислотность — признак воспалительного процесса.

Агрегация сперматозоидов

• Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).
• Норма: допускается незначительное количество.
• Клиническое значение: увеличение времени разжижения спермы и высокие значения агрегации специфичны для хронического воспалительного процесса половых желез.

Агглютинация сперматозоидов

Краткая характеристика: выявляется склеивание между собой подвижных сперматозоидов, оценивается полуколичественно в степени выраженности:

1. Слабо выраженная «+» — до 10 скоплений сперматозоидов по 4-6 клеток.
2. Значительная «++» — до 20 скоплений по 5-10 клеток.
3. Резко выраженная «+++» — более 20 скоплений, при этом в каждом более 20 клеток.
4. Тяжелая степень «++++» — агглютинации подверглись все подвижные сперматозоиды.

Норма: не обнаружено (-).

Клиническое значение: Агглютинация (склеивание) сперматозоидов нарушает их подвижность. При 3-4 степени агглютинации высока вероятность иммунного бесплодия. Для исключения иммунного бесплодия проводят прямой MAR-тест.

Клеточные элементы

Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток.

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

Клиническое значение: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы (пиоспермия). Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов. Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о нарушении сперматогенеза.

Лейкоциты

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

Норма:не более 1 млн./мл.

Клиническое значение: превышение говорит о воспалительном процессе в половых органах.

Эритроциты

1. Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).
2. Норма: эритроциты не обнаружены.

3. Клиническое значение: наличие эритроцитов признак травмы, острого воспаления, опухолей, хронического простатита и везикулита.

По рекомендациям ВОЗ, если показатели спермограммы в пределах нормы, достаточно одного исследования.

Если результаты отличаются от нормы, спермограмма должна быть выполнена повторно через 7 дней, но не позднее 3 недель от первого исследования. Все это время должны соблюдаться рекомендации по подготовке к сдаче спермограммы!

К содержанию

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

Анализ спермы в Андро-гинекологической клинике выполняется на автоматической компьютерной системе анализа спермы «CASA». Она осуществляет объективный количественный анализ образца спермы человека в соответствии с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

• Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
• Экспертное оборудование;
• Профессиональный уровень врачей;
• Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов. MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. Жизнеспособность сперматозоидов — оценка функциональной патологии сперматозоидов. Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Как подготовиться к спермограмме читайте в этой статье

Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»

К содержанию

Качество спермограммы и методы ее улучшения

Медицинская статистика гласит, что 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка из-за проблем с мужским здоровьем.

В частности, это жизнеспособность, подвижность, активность мужских семенных клеток. Поэтому если пара бесплодна, медики обязательно советуют обследоваться мужчине. Основным методом диагностики является спермограмма, иначе – анализ спермы.

Сперматозоиды – мужские половые клетки, которые сильно подвержены воздействию негативных факторов. На качество спермограммы могут повлиять как заболевания, так и характер питания, образ жизни и т.п.

Факторы, влияющие на качество спермограммы

Мужской фактор бесплодия играет роль в 40-48% случаев. Поэтому для постановки точного диагноза и выяснения причины патологии необходима обязательная проверка качества спермограммы, так как результаты будут оказывать непосредственное влияние на методы и эффективность лечения.

Качество спермограммы зависит от множества внутренних и внешних факторов, на некоторые можно повлиять самостоятельно, другие можно устранить только при помощи квалифицированных специалистов.

Внешние факторы:

• Стресс;
• Ожирение: патология вызывает гормональные расстройства и снижает фертильность;
• Вредные привычки;
• Перегревание яичек (тесное белье, горячие процедуры и т.п.): научно доказано, что высокая температура негативно сказывается на сперматогенезе и параметрах клеток;
• Лекарственные препараты;
• Частота половой жизни: частые половые контакты и длительное воздержание негативно отражается на качестве спермограммы и фертильности спермы.

Внутренние факторы:

• Аутоиммунные процессы;
• Патология мочеполовой системы (простатит, ИППП, гепатит, свинка и другие): качество спермограммы может значительно снизиться при различных инфекционно-воспалительных процессах;
• Травмы;
• Патология семявыводящих путей.

Подготовка к сдаче спермограммы

Сегодня сдать спермограмму не считается чем-то из ряда вон выходящим, хотя мужчина не всегда легко решается на такую процедуру. Подсознательно он опасается, что результаты спермограммы выявят какие-либо проблемы в интимной сфере. А к этому мужчины относятся очень трепетно. Однако желание иметь в семье детей пересиливает все психологические комплексы.

• Исследование можно сделать по направлению врача либо по собственному желанию, обратившись в специальный центр. Мужчина должен подготовиться к анализу следующим образом:
• — воздерживаться от половых отношений;
• — не употреблять алкоголь;
• — снизить потребление чая, кофе, табака;
• — избегать принятия лекарств;
• — не перегреваться, не посещать баню, сауну, горячую ванну.

Все правила надо соблюдать в течение 3-7 дней перед тем, как сдавать анализ под названием спермограмма. Хорошая подготовка – залог правильного исследования.

Во время самой процедуры мужчина собирает семенную жидкость в специальный контейнер и передает специалисту медицинского учреждения, который отправляет семя на анализ.

Норма и отклонения спермограммы

Время исследования занимает не больше часа. Поэтому в ближайшие сутки мужчина получает результат. Теперь можно сравнить показатели спермограммы с нормами. Хорошо, если помощь окажет квалифицированный специалист, то есть медицинский работник. Однако это можно сделать и самому. Когда пройдена спермограмма, нормы несложно найти в интернете в виде специальных таблиц.

1. Как понять, плохая спермограмма или хорошая? В нормативных таблицах указаны обычно:
2. 1. Физические параметры спермы:
3. — объем;
4. — цвет;
5. — вязкость;
6. — уровень рН;
7. 2. Микроскопические параметры спермы:
8. — количество семенных клеток;
9. — подвижность сперматозоидов;
10. — содержание других клеток и еще ряд параметров.
11. Судя по итогам спермограммы, можно сделать вывод, почему не получается зачать ребенка. О проблемах со стороны мужчины могут свидетельствовать такие показатели:
12. — патология головки;
13. — низкая подвижность сперматозоидов;
14. — недостаточное их количество;
15. — сниженная плодовитость.
16. Однако это не значит, что теперь бесплодие становится приговором мужчине.

Оценка качества спермограммы и ее параметры

Объем эякулята – важная характеристика.

Семенная жидкость необходима для защиты сперматозоидов от разрушения (она защелачивает среду влагалища), а для успешного оплодотворения активные сперматозоиды должны успеть проникнуть в полость матки.

В норме объем эякулята должен составлять 3-5 мл. Если показатель меньше 2 мл (олигоспермия), то это может говорить о гипофункции яичек и половых желез и стать причиной мужского бесплодия.

Время разжижения эякулята – это параметр изучается путем определения вязкости спермы. В норме эякулят разжижается за 10-40 минут, если процесс затягивается, то это может свидетельствовать о патологии простаты.

Кислотность спермы может указывать на начальные нарушения репродуктивной и половой функции. В норме уровень pH равен 7,2-8,0.

Количество сперматозоидов – этот параметр оказывает непосредственное влияние на качество спермограммы. В норме должно содержаться примерно 20-120 млн/мл.

Подвижность спермиев не менее важна, чем их концентрация. Половые гаметы делятся на 4 категории: А – быстрое прямолинейное движение, В – медленное прямолинейное движение, С – круговое движение, D – полная неподвижность. В норме в эякуляте присутствуют спермии всех категорий, при высоком качестве спермограммы А+В должно быть более 50%, либо А более 25%.

Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) – это признак нарушения иммунной системы, влияющий на фертильность спермы.

Агрегация спермиев – склеивание за счет компонентов эякулята, на фертильность не влияет.

Антиспермальные антитела – антитела, выработанные против сперматозоидов. Они обездвиживают их, препятствуют оплодотворению. Эти антитела могут образовываться как в мужском, так и в женском организме.

Все параметры спермограммы меняются с течением времени, поэтому на качество спермограммы можно воздействовать различными способами. К тому же для увеличения объективности полученных данных рекомендуется двукратная сдача анализа с интервалом 2 недели.

Улучшить спермограмму возможно

Вопрос, которым должен задаться человек, если у него плохая спермограмма: что делать? Улучшить качество спермограммы можно только после получения адекватной расшифровки результатов анализа. Не все параметры спермограммы влияют на фертильность, хотя большое число негативных данных может в целом отрицательно отразиться на возможности оплодотворения.

Перед тем, как приступить к улучшению качества спермограммы, необходимо определить причину развития патологии, а также степень повреждений. В некоторых случаях улучшить качество спермограммы можно самостоятельно, соблюдая ряд рекомендаций.

Но в других ситуациях необходимо обратиться за квалифицированной помощью специалиста для назначения терапевтических мероприятий.

Существуют определенные правила, которые помогут улучшить показатели такого исследования как спермограмма. Лечение зачастую даже может не понадобиться, достаточно наладить нормальный образ жизни.

• А именно:
•  — избегать алкоголя: крепкие спиртные напитки и пиво увеличивают уровень женских гормонов эстрогенов, что снижает качество спермы;
• — меньше курить либо совсем распрощаться с этой привычкой, ухудшающей состояние семенной жидкости;
• — наладить правильное питание: медики уверены, что добиться улучшения спермограммы можно порой только этим изменением, снизив количество вредных жиров и углеводов, обогатив рацион белком, овощами и фруктами, рыбой, молочными продуктами;
• — снизить употребление продуктов с эстрогенной активностью – бобовые, различные виды капусты;
• — нормализация веса также ведет за собой улучшение качества спермограммы.

Понятно, что очень многое зависит от супруги мужчины, которому была назначена спермограмма. Как улучшить качество спермограммы – этот вопрос женщину волнует обычно не меньше, чем мужчину. Поэтому наладить питание, двигательную активность, жизнь без стрессов супруги могут общими усилиями. Тем более что от женщины чаще всего в большей степени зависит и рацион питания в семье.

Продукты питания для улучшения качества спермограммы:

• Чеснок: содержит витамин В6, селен, аллицин – положительно влияет на кровоток половой системы, защищает сперматозоиды от повреждений, повышает либидо, укрепляет иммунитет, нормализует гормональный фон;
• Орехи: включают цинк, влияющий на концентрацию тестостерона;
• Бананы: состоят из витаминов А, В1, С, магния и белков, все эти компоненты стимулируют формирование спермы и регулируют гормональную активность;
• Авокадо: вит. Е, фолиевая кислота, В6 – увеличивают подвижность спермиев, регулируют функцию половых желез, повышают либидо;
• Спаржа: включает витамин С, повышает жизнеспособность и активность сперматозоидов, увеличивает объем спермы;
• Помидоры: содержат ликопен, влияющий на многие параметры спермограммы;
• Яблоки: улучшают качество спермограммы и повышают количество спермы;
• Тыквенные семечки: содержат цинк, омега -3 жирные кислоты – влияют на сексуальную функцию, количество спермы, уровень тестостерона;
• Устрицы: источник цинка;
• Гранат: увеличивает либидо, количество спермы.

Специальные вещества для улучшения качества спермограммы

Однако нередко только улучшением образа жизни проблемы не решить. Помогут специальные препараты.

Проверенным средством для улучшения качества спермы является маточное молочко. Специалисты советуют из всех видов выбрать именно трутневое. Употребляют препарат по половине чайной ложки по утрам натощак, рассасывая под языком. Хранится в холодном месте.

Цинк и другие микроэлементы, улучшающие семенную жидкость мужчин, содержатся в семечках тыквы, фасоли, хлебе грубого помола. Безусловно полезен мед. Из зелени хорошо влияют на решение данной проблемы петрушка, сельдерей, кинза.

Специальные препараты для улучшения спермограммы после получения результатов назначит врач. По назначению медика мужчина может получать гормональную терапию. Это увеличит выработку мужских гормонов и нормализует сперму.

Хорошо также провести курс приема биологически активных добавок, содержащих цинк и витамин Е. Все это способствует улучшению спермограммы и достижению поставленной цели – зачатию ребенка.

Что показывает спермограмма, как проводится исследование, когда его назначают? – статьи о здоровье

Спермограмма является основной методикой, позволяющей оценить фертильность мужчины. В рамках обследования изучается состояние эякулята (семенной жидкости), что позволяет врачу выявить имеющиеся патологии. Основная цель диагностики заключается в определении жизнеспособности мужских половых клеток и их возможностей для оплодотворения яйцеклетки.

Анализ спермограммы назначается при:

• Наличии у мужчин заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия: воспаления яичек, простатита, варикоцеле, гормональных расстройств, травм органов мочеполовой системы, новообразований мочеполовой системы)
• Планировании беременности
• Подготовке к программе ЭКО или искусственной инсеминации

Также пройти исследование можно, если пациент хочет узнать, может ли он иметь детей.

Спермограмма: как происходит процедура? Нужно ли готовиться к ней?

Подготовка обязательно подразумевает половое воздержание в течение 3 дней. На это время следует отказаться от употребления алкоголя, а также от различных тепловых процедур: посещения сауны и бани, горячих ванн, а также подогрева автомобильного кресла. Желательно отказаться от приема любых лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых.

В остальном мужчине нужно вести привычный образ жизни.

Важно! Если были назначены антибиотики, после окончания их приема должно пройти не менее 21 дня. Биологический материал получают путем мастурбации, так как этот способ является максимально физиологичным.

Расшифровка спермограммы: норма

• Нормативные показатели, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализа спермограммы, в 2010 году определены ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).
• Они включают макро- и микроскопическую оценку эякулята.
• К макроскопическим показателям относятся:

• Объем полученной спермы: более 1,5 мл
• Длительность разжижения: максимум 60 минут
• Вязкость: не более 2 см
• Цвет: бело-сероватый
• Показатель pH: более 7,2
• Запах: специфический

К микроскопическим показателям относятся:

• Концентрация сперматозоидов: не менее 15 млн/мл
• Общее количество сперматозоидов: не менее 39 млн
• Жизнеспособность: не менее 58%
• Общая подвижность (PR+NP): не менее 40%
• Прогрессивно-подвижные (PR): не менее 32%
• Морфологически нормальные сперматозоиды: не менее 4%
• Концентрация лейкоцитов: менее 1 млн/мл

В нашей лаборатории применяется автоматизированная оценка качества эякулята. Анализатор SCA Microptic при оценке концентрации и подвижности учитывает каждую клетку, скорость и траекторию движения каждого сперматозоида, после чего рассчитывает средние значения для различных категорий.

При оценке морфологии компьютер измеряет размеры головки, шейки и хвоста в микрометрах, рассчитывает площадь головки, анализирует ее форму согласно международным стандартам.

Автоматический анализ характеристик сперматозоидов позволяет избежать субъективности оценки, обусловленной человеческим фактором.

Расшифровка спермограммы

Оценку результатов в нашей клинике проводят исключительно опытные специалисты.

Основными терминами, описывающими качественные и количественные параметры эякулята, являются:

• Нормозооспермия. Концентрация, подвижность и процент морфологически нормальных сперматозоидов соответствуют нормативным значениям
• Аспермия. Отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция)
• Астенозооспермия. Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативного значения
• Олигозооспермия. Снижены концентрация или общее количество сперматозоидов в эякуляте
• Криптозооспермия. Сперматозоиды в нативном эякуляте отсутствуют, но обнаруживаются в осадке после его концентрирования методом центрифугирования
• Азооспермия. Сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
• Тератозооспермия. Доля морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте снижена

Важно! Не следует пытаться провести расшифровку спермограммы и поставить диагноз самостоятельно! Это обусловлено тем, что только у специалистов имеются все необходимые знания и навыки для правильной оценки полученного биологического материала. Кроме того, профессионалы ориентируются на сочетание показателей различных обследований. Это позволяет повысить точность диагноза.

При плохой спермограмме анализ сдается повторно. Обычно процедура проводится не менее чем через 21 день с момента последней спермограммы. При наличии у врача сомнений исследование может быть повторено еще один раз. За достоверный результат принимается самый хороший.

Важно! Нет ни одного показателя диагностики, который бы позволял сделать 100%-ные выводы об абсолютном бесплодии или совершенном здоровье мужчины. Поэтому нередко проводятся и другие дополнительные обследования.

Почему снижается количество сперматозоидов?

Основными причинами являются:

Эндокринные нарушения. К основным относят: недоразвитие половых желез, сахарный диабет, дисфункцию щитовидной железы и надпочечников, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции

Генетические нарушения

Агрессивное действие токсинов: снотворных препаратов, стероидов, алкоголя, никотина

Заболевания органов мочеполовой системы. К самым распространенным относят: травмы, орхит, варикоцеле, простатит, крипторхизм

Повышенная температура тела и лихорадочные состояния

Почему снижается подвижность сперматозоидов?

Данное патологическое состояние может возникать на фоне:

• Вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем
• Ношения неправильно подобранного, тесного нижнего белья
• Стрессовых воздействий
• Недостатка витаминов и других ценных веществ
• Малоподвижного образа жизни
• Бесконтрольного приема антибиотиков
• Использования смазок и иных агрессивных веществ
• Негативных воздействий (в том числе профессиональных факторов): ионизирующего излучения, электромагнитных волн и др.

Как улучшить спермограмму?

Улучшить важные показатели исследования удается при соблюдении следующих рекомендаций:

• Сокращение рисков перегрева половых органов
• Устранение агрессивного действия токсических веществ
• Правильное, сбалансированное питание
• Соблюдение режима дня (в том числе полноценный восьмичасовой сон)
• Обеспечение оптимального ритма половой жизни
• Своевременное устранение эндокринологических и урологических заболеваний
• Занятия лечебной физкультурой. Рекомендована аэробная нагрузка (бег, гребля), а велоспорт нежелателен
• Прием препаратов, которые назначены врачом. Мужчинам могут быть рекомендованы витамины, биологические стимуляторы и другие средства

Полезно включать в рацион бананы, помидоры, авокадо, гранаты, спаржу, тыквенные семечки, яблоки. Рекомендуется следить за преобладанием морепродуктов, а не мяса. Хорошо сказываются на показателях спермограммы витамины и аминокислоты.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные специалисты. Они обеспечивают как исследование полученного биологического материала, так и расшифровку спермограммы. Профессионалы не допускают ошибок в работе
• Применение современного оборудования. Мы располагаем собственной лабораторией, что гарантирует проведение исследования сразу после сбора биоматериала. Исследование выполняется в соответствии с международными стандартами, с применением оборудования для автоматизированного анализа эякулята, что обеспечивает максимальную объективность полученных результатов
• Обеспечение комфорта процедуры спермограммы (сбора материала). Помещение имеет специальную систему звукоизоляции и отличается расслабляющей атмосферой
• Уникальная для России система контроля соответствия образцов биоматериала FertiProof. Благодаря этому исключаются любые риски замены биоматериала пациента чужим
• Тактичность и корректность персонала. Мы понимаем, что для некоторых мужчин сдача спермы в условиях клиники связана с рядом психологических проблем, и успешно устраняем их
• Отсутствие очередей
• Возможности для терапии выявленных нарушений. При необходимости в клинике можно пройти лечение обнаруженных заболеваний. К работе будут подключены урологи-андрологи и другие специалисты

Если вы планируете пройти исследование в нашей клинике, позвоните и уточните все его особенности и стоимость. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет вас на диагностику в удобное время.

Качество спермы

Созинова А.В., акушер-гинеколог,
ведет непрерывную практику с 2001 года.

• Качество спермы определяется путем ее специального исследования – анализа спермы (спермограммы), который заключается в исследовании всего полученного эякулята для определения количественных, качественных и морфологических характеристик спермы.
• Как правило, спермограмма назначается в совокупности с другими анализами для выявления причины бесплодия в браке, а также при мужском бесплодии и наличии воспалительных или гормональных заболеваний органов мужской половой сферы.
• Кроме того, спермограмма в обязательном порядке проводится перед ЭКО и искусственной инсеминацией.

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

• воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
• отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
• отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации.

Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

• группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
• группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
• группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
• группа Д – сперматозоиды неподвижны.

1. В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.
2. Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).
3. Морфология
4. С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

• Клетки сперматогенеза
• Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.
• Агглютинация и агрегация
• В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.
• Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

Отклонения от нормы

• олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов;
• астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
• тератозооспермия – сниженное количество морфологически нормальных форм;
• азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет;
• аспермия – нет эякулята;
• олигоспермия – количество спермы менее 2 мл;
• лейкоспермия – повышенное число лейкоцитов;
• акиноспермия – все сперматозоиды неподвижны;
• криптоспермия – очень низкое содержание сперматозоидов, которые определяются только после центрифугирования эякулята.

Методы повышения качества спермы

Кроме устранения воспалительных и эндокринных заболеваний, лечение которых назначает врач (антибиотики и гормоны) для улучшения качества спермы необходимо соблюдать несложные правила:

Температурный режим

Яички являются единственным органом, который находится за пределами брюшной полости. Следовательно, нагревание яичек способствует ухудшению качества спермы: снижается активность сперматозоидов и появляются патологические морфологические формы.

Соответственно, стоит отказаться от частого приема горячей ванны/душа, реже посещать баню и сауну, отказаться от удовольствия понежиться в джакузи.

Кроме того, одежда (нижнее белье и брюки) должна быть свободной, не сдавливать яички и не перегревать их. Рекомендуется отказаться от облегающих трусов, тесных джинсов.

Избегать стрессов

Стрессовые ситуации «бьют» не только по нервам, но и по сперматозоидам. По возможности следует избегать конфликтов, переутомлений, нервного напряжения.

Половая жизнь

Не менее важную роль в качестве спермы играет ритм половой жизни. Слишком редкие половые акты ведут к снижению подвижности сперматозоидов, и, напротив, частые интимные контакты делают сперму «жидкой», то есть содержание в ней сперматозоидов значительно снижается.

1. Оптимальный ритм сексуальной жизни это 4-6 раз в неделю.
2. Вес и спорт
3. Избыточная масса тела – это накопление излишнего подкожно-жирового слоя, который продуцирует эстрогены, что негативно сказывается и на активности сперматозоидов.

Нормализации веса поможет рациональное питание и регулярные (2-3 раза в неделю умеренные физические нагрузки). Особенно полезны физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса.

• Рациональное питание
• Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов, которые содержат консерванты и усилители вкуса.
• В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в большом количестве витамины Е, группы В, С, и микроэлементы селен и цинк.
• Перечисленные биологически активные вещества благотворно влияют на качество спермы.
• В список продуктов следует включить морепродукты, зелень (укроп, петрушка, кинза, сельдерей), морковь, тыкву, чеснок, спаржу, помидоры, гранаты, яблоки, бананы и авокадо.
• Также в рацион обязательно должны входить молоко и молочные продукты, говядина и телятина, рыба, орехи в большом количестве, грибы, гречка, овсянка, печень и бобовые.
• Вредные привычки

Очень негативно на количество и активность сперматозоидов влияют вредные привычки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя (или хотя бы снизить количество), особенно пива, в котором в большом количестве содержатся фитоэстрогены.

И, безусловно, полный отказ от наркотиков. То же самое касается и чрезмерного употребления крепкого чая и натурального кофе. Эти напитки лучше заменить свежевыжатыми соками и минеральной водой.

Экологические факторы

Нормализовать экологию вокруг не под силу одному человеку, но можно минимизировать воздействие вредных факторов. Не следует держать ноутбук на коленях (перегрев яичек), стараться уменьшить контакт с токсическими веществами (лаки, краски, бытовая химия и прочие «вредности»), чаще дышать свежим воздухом.

Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО

Практически 50% мужчин имеют те или иные отклонения от нормальных показателей спермограммы. Части из них достаточно наладить режим дня и отдыха, рационализировать питание, отказаться от вредных привычек – это улучшает качество спермы и повышает фертильность (способность к оплодотворению).

1. Но в некоторых случаях зачать ребенка поможет только ЭКО, процедура которого включает выборку активных и без патологических отклонений от морфологии сперматозоидов.
2. При патологических результатах спермограммы (наличие азооспермии, тератоспермии, некроспермии, астенозооспермии и прочих) процедура ЭКО  расширенная, одним из этапов которой становится ИКСИ.
3. ИКСИ является вспомогательной технологией и состоит из нескольких этапов:

• получение из яичка с помощью микрохирургической операции жизнеспособных спермиев;
• культивация сперматозоидов;
• выбор самого лучшего и активного спермия;
• внедрение сперматозоида при помощи интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку;
• замораживание оставшихся жизнеспособных сперматозоидов на будущее.

Кроме отклонений от нормы анализа спермы, ИКСИ проводят при наличии антиспермальных антител, как у женщины, так и у мужчины.

Прогнозы

Прогноз после процедуры ЭКО в совокупности с ИКСИ зависит от двух факторов. Во-первых, шансы оплодотворения яйцеклетки повышаются при получении активных жизнеспособных сперматозоидов из яичка или эякулята. А во-вторых, чем выше качество яйцеклеток, полученных от женщины, тем выше процент их оплодотворения.

При проведении ИКСИ оплодотворение яйцеклеток происходит в 60-70% случаев, что значительно выше (на 30%) при проведении стандартной процедуры ЭКО.

Кроме того, в 90-95% из оплодотворенных яйцеклеток развивается эмбрион.

Спермограмма: норма и расшифровка

понедельник, апреля 16, 2012 — 11:21

Анализ спермограммы — это анализ, на который мужчине выписывает направление андролог. Если вы получили направление и вас интересует спермограмма, форум о мужском здоровье едва ли окажется полезен.

Подвижность спермиев, количество сперматозоидов и другие показатели — это медицинские характеристики.

Стоит ли полагаться на посты форумчан в вопросах здоровья? Посвященный тому, как сдается спермограмма, форум может оказаться полезен при выборе лаборатории и клиники мужского здоровья — прежде чем отправиться сдавать анализ, почитайте отзывы о выбранном мед. учреждении.

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (норма для здорового мужчины), читайте далее.

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята на количество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодии результаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

• не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;
• не заниматься сексом;
• не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней остались сперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

• азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
• акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
• антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
• астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А

Патологические изменения спермы

Общие данные

Как показывает статистика, если семейная пара никак не может заиметь ребенка, то только примерно в половине случаев в этом «виновата» женщина. Остальные 50% — «на совести» мужчин. Нередко это бывает обусловлено качественными и количественными изменениями в сперме.

Для того чтобы мужская сперма могла оплодотворить яйцеклетку, она должна извергаться в определенном объеме, содержать определенное количество сперматозоидов, имеющих нормальную структуру.

Каждый сперматозоид должен быть полноценной клеткой с «хвостиком», который обеспечивает ему подвижность.

Кроме того, семенная жидкость должна иметь определенный уровень кислотности, при котором сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность.

Нарушения приводят к тому, что партнерша не может забеременеть от мужчины с патологически измененной спермой. Для оценки качества семенной жидкости предназначен специальный анализ – спермограмма.

Виды нарушений состава спермы

Отклонения в составе и качестве спермы могут быть разными, каждое из них обозначается специальным термином:

• Аспермия — сперма отсутствует совсем. То есть во время оргазма ее выброса не происходит. В этом случае даже не удается собрать семенную жидкость для анализа.
• Олигозооспермия — снижение содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В норме в каждом 1 мл спермы должно содержаться не менее 20 миллионов сперматозоидов.
• Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Простата и другие половые железы вырабатывают жидкость, но яички мужчины не вырабатывают сперматозоиды.
• Криптозооспермия — очень малое количество сперматозоидов в сперме. Естественно, для оплодотворения яйцеклетки этого недостаточно. Сперматозоиды можно обнаружить только после того, как семенная жидкость помещена в центрифугу.
• Астенозооспермия — сниженная подвижность сперматозоидов. Они попадают в женское влагалище, но не способны достигнуть яйцеклетки в матке.
• Тератозооспермия — большое содержание сперматозоидов, которые имеют неправильную структуру и не способны к оплодотворению.

Следствие всех описанных нарушений — невозможность зачать ребенка.

Если пара живет регулярной половой жизнью без применения контрацептивов более 6 месяцев, и при этом женщина так и не забеременела, то можно предположить бесплодие, связанное с нарушением работы половой системы партнера и партнерши: необходимо обратиться в центр репродуктивного здоровья для обследования, в том числе и для проведения спермограммы.

Причины нарушения состава и качества спермы

Причиной нарушения работы яичек могут быть наследственные нарушения, различные пороки развития: варикозное расширение вен яичка, его водянка, паховая грыжа, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку — после рождения они остаются у мальчика в животе).

При радиоактивном облучении в первую очередь страдают именно яички — ведь их клетки постоянно активно размножаются. Лучевая энергия подавляет производство сперматозоидов, приводит к мутациям и нарушению их структуры. К аналогичным эффектам, хотя и в меньшей степени, приводят электромагнитные колебания от мобильных телефонов, которые носятся на поясе.

Среди инфекционных заболеваний для яичек наиболее опасна свинка: вирус проникает в половые железы и вызывает в них воспаление, в результате чего нарушается продукция спермы.

Нарушение созревания сперматозоидов происходит при постоянном перегревании яичек (работа в горячих цехах, частое посещение саун и парных).

Расстройства могут носить временный характер во время голодания, хронического утомления, повышенных умственных и физических нагрузках, стрессах, нехватке витаминов и пр.

Что можете сделать вы?

При функциональных временных расстройствах можно улучшить качество спермы, придерживаясь некоторых рекомендаций:

• Полноценное питание и отдых.
• Правильный режим дня.
• Исключение профессиональных вредностей (иногда стоит сменить работу).
• Сон не менее 6–8 часов в сутки.
• Ежедневные физические упражнения, особенно те, которые помогают укрепить мышцы таза и брюшного пресса.

Что может сделать врач?

Если качественные и количественные характеристики спермы нарушены в результате каких-либо заболеваний, требуется соответствующее лечение. Врач-уролог может назначить гормональные лекарственные средства, антибиотики и пр. При некоторых патологиях (крипторхизм, варикоцеле, водянка яичка) требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогноз зависит от того, какое заболевание привело к нарушениям. Иногда изменения в яичках носят необратимый характер, и вернуть их функцию не удается.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Расшифровка спермограммы: норма и интерпретация результатов, виды исследования и калькулятор

При планировании беременности женщины проходят обследование и сдают анализы, чтобы убедиться в нормальном функционировании репродуктивной системы. Мужчинам рекомендуют сделать спермограмму, ведь мужское бесплодие является причиной отсутствия детей в семье в 40% случаев. По результатам спермограммы выявляется, насколько жизнеспособны и активны сперматозоиды.

Калькулятор

Для чего назначают спермограмму?

Когда пара безуспешно пытается зачать ребенка больше года, она считается бесплодной. Чтобы выявить причину, партнеры сдают анализы. Для исследования качества эякулята мужчина должен пройти спермограмму. Какой врач проверяет сперму и расшифровывает результат? Это узкий специалист – андролог.

Сперма проверяется по многим критериям. Современные технологии позволяют зачать ребенка даже при плохих результатах спермограммы – анализа эякулята. Процедуру назначают и в таких случаях:

• Подготовка к ЭКО. Сперму исследуют, чтобы понять, возможно ли оплодотворение.
• Планирование беременности. Некоторые пары готовятся к этому событию заблаговременно.
• Мужчина хочет убедиться, что он не бесплоден.
• Выявление заболеваний, которые способствуют развитию бесплодия: варикозное расширение вен яичек, воспаление, простатит, травмы, гормональные расстройства.

Виды исследования спермы

Если причин подозревать бесплодие нет, проводят базовый анализ. При этом показатели анализируются по нормам ВОЗ. Для более детального обследования используют один из видов спермограммы:

• морфология спермы – содержание сперматозоидов с нормальным строением, способных к оплодотворению;
• MAR-тест – для выявления антиспермальных тел, которые разрушают мужские половые клетки;
• биохимический анализ – определение содержание карнитина, гликозидов, фруктозы, цинка в составе гамет;
• фазово-контрастная микроскопия – для оценки строения сперматозоида;
• расширенная – комплексный анализ (все типы проверки сразу).

Как подготовиться и сдать биоматериал?

Готовятся к сдаче спермограммы заранее. В течение 3–4 дней перед обследованием необходимо:

• не пить алкоголь;
• не принимать горячие ванны, не посещать сауну;
• не принимать успокоительные или снотворные препараты.

Если мужчина проходил лечение антибиотиками, нужно подождать две недели после окончания их приема. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. Сексом (в любом виде) нельзя заниматься в течение 2–3 дней до сдачи спермы, но половое воздержание не должно превышать неделю.

Если мужчина не может сдать семенную жидкость в непривычных условиях, разрешается сделать это дома. Получать ее все равно нужно через мастурбацию, нельзя брать сперму после секса, пользуясь методом прерванного полового акта. Этот способ считается менее физиологичным.

Доставить материал в больницу нужно в течение часа в стерильной емкости. Обычный презерватив использовать нельзя – он содержит смазку и химические вещества, которые могут исказить результаты спермограммы. Емкость с жидкостью должна быть в среде, близкой к температуре тела. Ее советуют держать за пазухой или в подмышечной впадине.

Если результат вызывает сомнения, потребуется проверить эякулят (выполнить спермограмму) повторно. Окончательный вердикт выносится после сопоставления данных обоих анализов.

Что оценивается при анализе?

Сперма проверяется по многим критериям, включая внешний вид, консистенцию, количество жизнеспособных гамет, их активность, а также морфологические и биохимические показатели.

Расшифровать их позволяет сравнение с нормой. Специалист сможет прочитать показания, определить отклонение от нормокинеза, обнаружить болезни. Сколько занимает расшифровка, зависит от лаборатории.

Иногда ответ сообщают в день сдачи материала.

Физические показатели – объем, цвет, pH, вязкость, скорость разжижения

В норме объем эякулята составляет от 2 до 6 мл. Олигоспермия (недостаток эякулята) часто является причиной бесплодия, так как малый объем спермы содержит меньше жизнеспособных сперматозоидов.

Это не позволяет защитить гаметы от среды влагалища, и они гибнут, не добравшись до яйцеклетки.

Если при первом анализе объем жидкости меньше 2 мл, проводят спермограмму еще несколько раз для подтверждения патологии.

Когда выделяется большое количество жидкости, излишек не участвует в гонке на оплодотворение. Влагалище способно вместить только 5 мл спермы, остальная вытекает.

Запах и цвет спермы по критериям ВОЗ обычно не оценивают, но многие лаборатории продолжают их описывать. Цвет различается практически у каждого. Он показывает норму и дает возможность узнать о патологии:

• бело-серая – норма, так выглядит сперма здорового мужчины;
• желтоватая, молочная – некоторые отклонения есть, но на оплодотворение они не влияют;
• розоватая, коричневатая – повышенное содержание эритроцитов;
• прозрачная – отсутствуют сперматозоиды;
• красноватая, бурая – простатит, рак простаты, травмы промежности;
• желтоватая – желтуха, прием витаминов.

При расшифровке результатов спермограммы проверяется водородный показатель (ph). При нормальном значении семенная жидкость понижает кислотность влагалища, что позволяет сперматозоидам достигать матки. В противном случае они погибают в неблагоприятной среде раньше, чем встретятся с яйцеклеткой.

Сразу после сдачи биоматериала сперма отличается вязкостью. Такая консистенция изменяется в течение получаса – она начинает разжижаться, из-за чего повышается подвижность сперматозоидов. Если консистенция не меняется, они остаются малоподвижными. Это говорит о проблемах функционирования предстательной железы.

Количественные показатели – количество гамет и их подвижность

При спермограмме оценивается общее число гамет и – отдельно – содержащихся в 1 мл эякулята. Их должно быть более 20 млн. в 1 мл. При меньшем содержании шансы на естественное зачатие понижаются. Причиной снижения числа сперматозоидов бывают варикоцеле, водянка яичек, изменение гормонального баланса, воздействие радиации.

Подвижность гамет – один из ключевых показателей спермограммы. Принято разделять их на классы:

• Группа А – сперматозоиды высокого качества. Как правило это молодые клетки. Движутся прямолинейно, с нормальной скоростью (0,025 мм/с), отличаются повышенной подвижностью.
• В – стареющие или неправильно сформированные спермии. Имеют хорошую скорость, но не прямолинейны или двигаются прямо, но с недостаточной скоростью.
• С – неактивные, слабые. Двигаются с низкой скоростью и по неправильной траектории.
• Д – неподвижные (мертвые или умирающие). В зачатии участвовать не могут.

При обнаружении проблем с подвижностью следует выявить причину. Нередко после ее устранения сперматозоиды возвращают свои качества.

В последние годы при расшифровке спермограммы подобная классификация практически не встречается. Сегодня сперматозоиды разделяют на неподвижные, подвижные с прогрессивным и с непрогрессивным движением.

Морфология сперматозоидов

При исследовании выявляется процентное содержание сперматозоидов с правильным строением. В норме мужская гамета имеет вид овальной клетки с подвижным хвостиком.

Узнать, какая клетка нормальная, можно, посмотрев на фото. Интерпретация морфологии по Крюгеру подразумевает поиск сперматозоидов с аномальными головками: раздвоенными, большими, маленькими, дефективными.

Также выявляют клетки без хвостика, с раздвоенным жгутиком и пр.

К изменению структуры сперматозоидов приводит влияние токсинов, стрессы, опухоли. Такое состояние временное и может улучшаться при устранении негативных факторов.

Наличие агглютинации и клеток сперматогенеза

При воспалении половых желез или иммунных нарушениях происходит склеивание сперматозоидов. Это явление называется агглютинацией. При такой патологии снижается скорость движения гамет, но зачатие естественным путем возможно.

Если у мужчины выявлена агглютинация, проводят MAR-тест. Он необходим для выявления иммуноглобулинов групп А, М и G (АСАТ), потому что склеивание вызывают антиспермальные антитела (АСАТ). Если сперматозоид слипся жгутиком с АСАТ, его движение замедляется, если головкой – он не сможет оплодотворить клетку.

В каждом исследуемом материале содержатся незрелые гаметы, которые называют клетками сперматогенеза. Большое их содержание наблюдается у подростков. В зрелом возрасте при этом диагностируют бесплодие.

Если нормальных гамет нет, а есть лишь незрелые, диагностируется азооспермия.

Причинами ее развития являются воспалительные процессы, инфекции, генетическая предрасположенность, влияние алкоголя, лекарственных препаратов, токсинов.

Содержание лейкоцитов, эритроцитов, слизи

Во время расшифровки анализов спермограммы обращают внимание на содержание в эякуляте лейкоцитов и эритроцитов. Они не должны присутствовать в сперме. Допускается небольшой процент лейкоцитов, в противном случае подозревают воспаление.

Присутствие эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, вследствие которых в сперму попадает кровь. К этому могут привести воспаления:

• предстательной железы;
• мочевого пузыря;
• простаты;
• семенных пузырьков.

Из-за этого цвет эякулята меняется на коричневый или темно-красный. Вызвать подобные изменения могут также травмы и рак простаты. Гемоспермию вызывают травмы или заболевания уретры, что подтверждают капли крови в семенной жидкости.

Слизи в сперме быть не должно. Если ее обнаружили при обследовании, это говорит о воспалении в половых органах.

Нормальные показатели и расшифровка отклонений от них

Расшифровка спермограммы происходит путем сопоставления выявленных результатов с нормативами. Это позволяет выявить отклонения и поставить диагноз. Все показатели имеют нормативы для здорового мужчины определенного возраста: у подростков они могут значительно отличаться, что не говорит о патологии. При сравнении с ними выявляется отклонение. Таблица норм:

Показатель	Норма	Отклонение
Объем	2–6 мл	Меньшее количество – недостаточная активность половых желез, большее – возможно воспаление
Цвет	Бело-серый, желтоватый, молочный	О заболевании говорят коричневый, розовый, красный, бурый, желтый цвета. Прозрачная сперма не содержит гамет
Вязкость	Возможность растягиваться на 2 см (после разжижения – до 0,5 см)	Чрезмерная вязкость мешает продвижению сперматозоидов
Время разжижения	10–60 минут	При медленном разжижении скорость сперматозоидов замедляется
ph	7,2–8	Высокий или низкий показатель подтверждает воспалительный процесс
Количество сперматозоидов	20–120 млн./мл	При меньшем или большем количестве шансы на зачатие снижаются
Активные (группа А)	От 25%	При меньшем содержании снижаются шансы на успешное оплодотворение
Менее подвижные (А+В)	От 50%	Оценивается при недостатке активных сперматозоидов
Слабоподвижные (С)	До 50%	При большем содержании, если активных меньше нормы, существуют проблемы с зачатием
Неподвижные (Д)	До 6–10%	Большое количество снижает вероятность самостоятельного зачатия
Правильная морфология	Более 50%	Если это не временное явление, диагностируется расстройство формирования гамет
Агглютинация	нет	При присутствии склеенных сперматозоидов проводится MAR-тест
MAR-тест	До 50%	Большее содержание свидетельствует о малой подвижности сперматозоидов или о невозможности оплодотворения
Лейкоциты	До 1 млн./мл	При большем количестве диагностируют воспаление
Эритроциты	нет	Наличие эритроцитов говорит о серьезном заболевании
Слизь	нет	Присутствие слизи подтверждает воспалительный процесс

Как улучшить качество спермы для зачатия?

Если спермограмма показала отклонение от нормы, проводится обследование для выявления причины. Многие отклонения вызываются заболеваниями или сопутствующими факторами (прием алкоголя, лекарственных препаратов, действие токсинов). После лечения или устранения негативного влияния проводится повторный анализ. Как правило результаты улучшаются.

Существует немало способов, позволяющих улучшить качество эякулята. На развитие сперматозоидов и их характеристики оказывают влияние многие факторы: стресс, вредные привычки, питание. Во время подготовки к зачатию в домашних условиях следует соблюдать такие правила:

• отказаться от приема алкоголя и курения;
• соблюдать режим, высыпаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• заниматься спортом;
• правильно питаться;
• регулярно (2–3 раза в неделю) заниматься сексом;
• выбрать для проживания экологически чистый район.

Когда мужчина готовится к процедуре ЭКО, врачи могут прописать прием витамина В11 в виде пищевой добавки. Он необходим для нормального функционирования мужских половых органов.

Если заключение неутешительное, переживать не стоит. Современные технологии позволяют зачать ребенка практически в любых ситуациях. Врач может назначить прием гормональных препаратов, витаминные комплексы, лекарственные средства, которые помогут избавиться от проблемы и повысить шансы на зачатие. В крайнем случае можно прибегнуть к ЭКО.

Какой должна быть здоровая семенная жидкость: консистенция и цвет спермы в норме

Бесплодие у мужчин

21.03.2018

33.8 тыс.

22.6 тыс.

5 мин.

Здоровая сперма должна иметь определенный цвет и консистенцию. Отклонения от нормы считаются симптоматикой, указывающей на наличие какой-либо патологии. Также важно, чтобы мужской эякулят был однородным, не содержал в себе белых хлопьев или комков. Молодому человеку, обратившему внимание на изменение оттенка и густоты семенной жидкости, следует как можно скорее обратиться к врачу.

В исключительных ситуациях видоизменение биоматериала не говорит о развитии заболевания, а указывает на нездоровые пищевые привычки или неправильный образ жизни мужчины.

• 1. Оттенок эякулята
• 2. Консистенция спермы
• 3. Диагностика и лечение патологий

В образовании семенной жидкости участвуют несколько органов:

• тестикулы;
• предстательная железа;
• семенники.

Во время эякуляции все составляющие, вырабатывающиеся в разных органах мочеполовой системы, смешиваются. Если никаких отклонений или патологий нет, в норме семенная жидкость представляет собой матово-белую или бело-серую массу средней густоты. Прозрачность спермы зависит от количества в ней мужских половых гамет — именно они придают эякуляту белый цвет.

Сперма способна подвергаться окислительным процессам. Если засохшая семенная жидкость слегка пожелтела, беспокоиться об этом не нужно.

В том случае, когда эякулят изменил цвет внезапно, причиной ситуации могут быть изменившиеся пищевые привычки. К примеру, в некоторых продуктах растительного происхождения присутствуют вещества, называемые антоцианами.

Это окрашенные гликозиды, которые придают семени фиолетовый оттенок. Поэтому при чрезмерном употреблении в пищу свеклы, черники, голубики сперма может измениться. Через несколько дней цвет должен вновь стать нормальным.

Окрашивать эякулят могут не только антоцианы, но и другие вещества: фруктоза, некоторые витамины и минералы.

Важное значение имеет и то, какой образ жизни ведет мужчина.

На оттенок спермы могут повлиять:

• нерегулярная половая жизнь;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточный сон;
• сильный стресс;
• прием медикаментозных препаратов и прочие факторы.

Обычно незначительные изменения не являются поводом для беспокойства о здоровье молодого человека. Однако в тех случаях, когда цвет спермы продолжительное время остается нездоровым, следует посетить специалиста. Только врач сможет ответить, присутствует ли в организме патология или оттенок эякулята варьируется по иным причинам.

Это должен знать любой мужик! Советуем обязательно почитать интересную статью о пользе мужской спермы для женского организма: что будет, если девушка будет постоянно ее глотать, почему она полезна для беременных и почему важно заниматься сексом без презерватива хотя бы иногда!!!

Ставить себе диагноз самостоятельно нельзя, но предположить о наличии какого-то заболевания можно по тому, какого именно оттенка стала сперма:

Цвет	Патология
Желтый	Семенная жидкость желтоватого цвета — признак воспалительных процессов или половых инфекций. Обычно присутствуют и иные симптомы, по которым и ставится диагноз
Зеленый	Сперма зеленоватого оттенка говорит о наличии заболевания, передающегося половым путем. Конкретный диагноз сможет поставить только врач. Обычно это орхит, везикулит, эпидидимит или же другие заболевания
Розовый	Обычно розоватый оттенок указывает на гемоспермию — болезнь, которая охарактеризована примесями крови в эякуляте
Коричневый	Семя способно приобрести коричневый цвет из-за воспаления, инфекции или травмы. Иногда оттенок меняется вследствие того, что в сперму попадает кровь. Случиться это может во время естественной эякуляции — когда лопается кровеносный сосуд. Если спустя несколько суток проблема исчезла и цвет нормализовался, значит, беспокоиться не стоит, в противном случае нужно срочно обращаться в медицинское учреждение
Прозрачный	Прозрачный эякулят является симптомом азооспермии. Патология говорит о слишком малом, недостаточном количестве спермиев в семенной жидкости мужчины

Часто при наличии заболевания меняется не только цвет, но и консистенция, однородность семенной жидкости. Также мужчина может ощущать неприятный запах, дискомфорт, зуд, боль, жжение и другие симптомы, свойственные развитию патологии. Иногда пациенты жалуются на выделения из головки полового члена.

Следует более конкретно выделить гемоспермию, так как она является одной из наиболее распространенных проблем. Патология делится на два типа:

1. 1. Ложная. Кровь проникает в эякулят по причине повреждения кровеносных сосудов уретры. Подобная ситуация возникает вследствие слишком частой интимной близости. После непродолжительного полового покоя состояние нормализуется.
2. 2. Истинная. Попадая в семенную жидкость, кровь смешивается в семявыводящих протоках, предстательной железе и тестикулах. В результате эякулят становится слегка бурым. Причиной смешения являются опухоли и воспалительные процессы.

2 Консистенция спермы

Еще одним важнейшим показателем мужского здоровья является консистенция эякулята. В норме секреция должна быть густой, слегка вязкой и немного липкой.

Отклонениями считаются состояния, когда сперма излишне:

1. 1. Жидкая. В случаях, когда семенная жидкость стала слишком жидкой, причиной может являться малое количество мужских половых гамет (азооспермия). Лечить патологию обязательно, так как она ведет к бесплодию мужчины.
2. 2. Густая. Данное нарушение также способно стать причиной бесплодия. Густота затормаживает проходимость сперматозоидов.
3. 3. Вязкая. Вязкость зависит от наличия каких-либо заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Речь может идти о запущенном простатите, везикулите, ферментном дефиците и т. д.
4. 4. Неоднородная. Если в сперме присутствуют хлопья или комочки, причиной является агглютинация — склеивание сперматозоидов друг с другом. В таком состоянии оплодотворить женскую яйцеклетку они неспособны. Часто такая секреция имеет вид манной каши.

Изменения консистенции могут встречаться и при более редких патологиях (синдром Картагенера, хромосомные аномалии, муковисцидоз, заболевания систем внутренних органов), поэтому только по внешнему виду определить причину изменений бывает не всегда возможно. Консистенция эякулята зависит и от того, в каком количестве мужчина пьет воду. Если много, то сперма может стать немного жиже.

Если семенная жидкость выглядит более плотной через какое-то время после ее высвобождения из половых органов (на кожных покровах, нижнем белье) или кажется слегка водянистой после интимной близости (в презервативе, вытекая из влагалища), патологией это не является.

3 Диагностика и лечение патологий

Единой причины изменения структуры и оттенка спермы не существует, поэтому мужчине рекомендуется пройти ряд обследований, после которых назначается лечение.

Чаще всего проводится спермограмма — лабораторное исследование эякулята, которое указывает на отклонения от нормы. Результаты расшифровывает врач-уролог или андролог. Показатели спермограммы дадут возможность судить о том, насколько велики шансы на зачатие плода, а также помогут в диагностике заболевания.

Если процедура указала на присутствие отклонений, мужчине могут назначить следующие анализы:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• исследование гормонального уровня.

Лечение будет зависеть от поставленного диагноза. Оно может быть как хирургическим, так и медикаментозным. Врач может порекомендовать применение народных средств.

В профилактических целях мужчинам рекомендуется проходить обследования на регулярной основе — хотя бы раз в 6-12 месяцев.

Спермограмма: норма и расшифровка результатов

Спермограмма — специфический анализ, который не используется для диагностических мероприятий у основной массы населения. Обычно исследование назначается для выяснения причин бесплодного брака и исключения или подтверждения мужского фактора.

Бесплодный брак — отсутствие беременности в течение полугода при ведении активной половой жизни (активной половой жизнью считают интимную близость не реже 1 раза за двое суток) и отказа от средств контрацепции. Намного чаще данный диагноз ставится при невозможности зачатия во время непрерывных попыток в течение 12 месяцев. Это связано с тем, что большинство пар не имеют столь частые половые контакты.

Обычно при неуспешных попытках к зачатию первой к врачу обращается женщина. После исключения патологии у супруги, на консультацию к специалисту попадает мужчина. Именно поэтому наиболее часто направление на спермограмму выдается врачом-репродуктологом.

Такой подход нерационален, поскольку доля женского и мужского фактора в бесплодии равна. Однако для подтверждения проблем у супруги требуется гораздо большее количество тестов и исследований.

Спермограмма — наиболее показательное исследование мужской репродуктивной функции. По ее результатам врач может судить о возможности естественного оплодотворения, доктору не требуются дополнительные тесты.

Именно поэтому наиболее рационален подход, когда при наличии бесплодного брака первым к специалисту обращается мужчина.

В таком случае его диагностикой и лечением может заниматься врач-андролог, врач-уролог или врач-репродуктолог.

Анализ спермы является простым и недорогим методом исследования мужской половой функции. Именно поэтому он назначается на первой беседе с врачом. Уже на второй консультации по результатам спермограммы доктор может исключить или подтвердить мужское бесплодие.

Показания

Спермограмма назначается в следующих случаях:

#1. Наличие бесплодного брака. Обследование позволяется оценить качество спермы полового партнера и исключить мужской фактор.

#2. Планирование беременности. Такой подход к зачатию ребенка считают наиболее благоприятным. Мужчине рекомендуется исследовать качество семенной жидкости до попыток к оплодотворению.

Анализ позволяет выявить бесплодие супруга на раннем этапе и провести грамотное лечение. Некоторые заболевания практически не поддаются терапии при переходе в хроническую стадию. Также плохие результаты спермограммы являются стимулом для смены образа жизни мужчины.

Курение, алкоголь, горячая температура (ванны, бани) снижают качество половых клеток.

#3. Сопутствующее заболевание. Спермограмма может назначаться вне периода планирования беременности. Данный анализ позволяет оценить мужскую репродуктивную функцию при эндокринных патологиях, травмах, варикоцеле или других патологиях.

#4. Подготовка к ЭКО. Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо проанализировать качество спермы мужчины. Анализ может показать необходимость использования донорского генетического материала.

#5. Контроль лечения. Оценка количества и качества эякулята позволяет отслеживать эффективность проводимой терапии. Показатели спермограммы быстро меняются, поскольку мужские половые клетки обновляются в ответ на смену образа жизни или прием лекарственных препаратов.

Спермограмма: показания, проведение, результаты

Подготовка

Подготовка к сдаче спермограммы включает в себя пять правил:

#1. Воздержание. Перед сдачей спермы мужчина не должен вести половую жизнь и заниматься мастурбацией в течение 72-96 часов.

При сокращении данного временного промежутка не происходит накопление достаточного количества эякулята, что может отразиться на достоверности результатов анализа.

Более длительное воздержание также искажает качество исследования. Отсутствие эякуляции более 5 суток приводит к накоплению аномальных сперматозоидов.

#2. Исключение действия высоких температур. За неделю до сдачи анализа мужчине не следует посещать бани, сауны, солярии. Также ему запрещается принимать горячую ванну, ее следует заменить душем.

Нормальные процессы созревания сперматозоидов происходят при температуре около 35 градусов по Цельсию. Повышение данного показателя приводит к сокращению количества нормальных мужских половых клеток.

#3. Исключение алкоголя. Спирт и его производные оказывают угнетающее влияние на созревание сперматозоидов в семенных протоках. Мужчине рекомендуется воздержаться от употребления любых алкогольных напитков как минимум за неделю до предполагаемого анализа.

#4. Исключение лекарственных препаратов. Данное правило распространяется лишь не на жизненно важные медикаменты. Некоторые лекарства могут исказить результаты спермограммы, вызывая аномальное созревание половых клеток. Препараты рекомендуется отменить за две недели до предполагаемого дня сдачи эякулята на анализ.

#5. Исключение физических и эмоциональных стрессов. Различные нагрузки вызывают катаболические реакции в организме человека, они приводят к распаду белков. Именно поэтому стрессы могут оказать негативное влияние на процесс созревания сперматозоидов. Мужчине следует отказаться от посещения спортивного зала и других нагрузок хотя бы за 3-5 дней до исследования.

Процедура

В день сдачи спермограммы мужчине нужно приехать в клинику. Сбор эякулята в домашних условиях нежелателен, поскольку при транспортировке он может потерять свои свойства. Перед тем как сдавать сперму, мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь и провести гигиенические процедуры.

Сбор спермы должен проводиться путем мастурбации. Использование презерватива запрещается, поскольку латекс и смазочные материалы могут повлиять на результаты обследования. Также нежелательно получать эякулят путем полового контакта любого вида. Женская влагалищная слизь или слюна вызывают смену рН и гибель сперматозоидов.

Вся порция спермы сдается в специальный стерильный контейнер и передается специалистам. Не следует допускать попадания различных веществ в собранный эякулят. По показаниям мужчине может быть назначена повторная спермограмма не ранее, чем через 10-14 суток.

Показатели нормы

Нормальные показатели спермограммы отражают хорошую детородность и фертильность мужчины. Они включают в себя несколько пунктов макроскопического и микроскопического исследования.

При макроскопическом исследовании производится оценка вязкости спермы путем последовательного разжижения и опускания в нее стеклянной палочки. Затем ее медленно вытаскивают, специалист наблюдает за образовавшейся нитью эякулята. В норме сперма не должна растягиваться менее чем 0,5 и более чем на 2 сантиметра.

Далее специалисты приступают к микроскопическому исследованию эякулята. Лаборанты подсчитывают количество сперматозоидов в одном миллилитре спермы. Оно должно превышать отметку в 20 миллионов. Однако количество сперматозоидов более 120 миллионов в одном миллилитре эякулята считают патологическим.

Внимание! Признаком нормальной фертильности мужчины является бело-сероватый цвет спермы. Также оценивается объем эякулята. У здоровых мужчин он превышает 2 миллилитра. Уменьшение данного показателя является симптомом заболевания простаты или яичек. Расшифровка анализа спермограммы включает в себя определения рН. В норме данный показатель располагается в пределах от 7,2 до 8,0.

Также специалисты оценивают подвижность мужских половых клеток. Они делятся на четыре типа. А-сперматозоиды являются активно подвижными, их количество должно составлять более одной четверти. В-группа характеризуется слабым движением (малоподвижные), их доля вместе с А-группой должна превышать 50%.

В сперме могут находиться С-сперматозоиды, обладающие непрогрессивной подвижностью и инертные Д-клетки. Их общее количество не должно превышать 50%.

Лаборанты подсчитывают количество живых сперматозоидов, которых должно быть не менее половины. Также производится оценка внешнего вида мужских половых клеток. Специалисты осматривают строение головки, шейки и жгутика сперматозоида. У здорового мужчины показатель нормальных половых клеток превышает 50%.

Также специалисты оценивают различные примеси в эякуляте. В норме в нем может содержаться до двух процентов предшественников зрелых сперматозоидов. В поле зрения допустимо наличие 3-5 лейкоцитов, эритроцитов и сперматофагов быть не должно.

Таблица нормы:

Аномальные результаты

Отклонения от нормы в спермограмме являются симптомом каких-либо патологий репродуктивной функции мужчины. Наиболее часто встречаются следующие аномальные результаты:

Олигозооспермия

Патология сопровождается уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте. Способность мужчины к физиологическому оплодотворению зависит от степени олигоспермии. При легкой форме беременность возможна, хотя маловероятна, при тяжелом типе — практически исключена. Олигоспермия является симптомом многих заболеваний.

В их число входит эндокринная дисфункция, травма, варикоцеле, авитаминоз, хроническая инфекция, радиологическое излучение. Также сокращение количества сперматозоидов может быть связано с вредными привычками, перегреванием и другими факторами внешней среды.

Крайнюю степень патологии, когда мужские половые клетки отсутствуют в эякуляте, называют азооспермия.

Астенозооспермия

Данная аномалия характеризуется уменьшением количества подвижных мужских половых клеток. Выделяют три степени патологического состояния, при первой содержание нормальных сперматозоидов (типы А и Б) выше 40%, при третьей — ниже 30%.

Мужским половым клеткам требуется преодолеть длинный путь от влагалища до свободной брюшной полости, поэтому их низкая подвижность — препятствие для беременности. Причинами данной патологии являются наследственные заболевания, интоксикации, воспалительные процессы и нарушения работы предстательной железы.

Крайняя степень астенозооспермии — акинозооспермия — состояние, при котором все сперматозоиды неподвижны.

Тератозооспермия

Патология сопровождается повышением числа сперматозоидов, имеющих аномальное строение. За счет неправильной морфологии мужские половые не обладают свойствами, необходимыми для оплодотворения яйцеклетки.

Также аномальные сперматозоиды являются причиной врожденных патологий плода, самопроизвольных абортов и замирания беременности на ранних сроках.

Причины тератозооспермии разнообразны, чаще все они связаны с генетическими дефектами, патологиями в эндокринной системе и инфекционными процессами в мужских половых органах.

Лейкоцитоспермия

Данное состояние наблюдается при повышении количества лейкоцитов в семенной жидкости. Сама патология не является причиной мужского бесплодия. Но лейкоциты в сперме — маркеры воспалительного процесса в мужском организме.

Данные клетки вырабатываются в ответ на размножение патогенных микроорганизмов: бактерий, грибов, простейших, вирусов. Лейкоцитоспермия может наблюдаться при заболеваниях, передающихся половым путем, простатитах, циститах и других патологиях урогенитального тракта.

Реже такое заключение спермограммы указывает на системный характер воспаления.

Гематоспермия

Патология сопровождается появление в эякуляте красных кровяных телец под названием «эритроциты». В норме данные элементы не должны наблюдаться в сперме. Как и лейкоциты, эритроциты не являются непосредственной причиной мужского бесплодия.

Снижение фертильности возникает из-за основного заболевания. Обычно эритроциты появляются при патологиях предстательной железы — простатите, злокачественных новообразованиях, кистах, камнях.

Также гематоспермия может быть связана с нарушениями целостности уретры — при ее травмах, раке, воспалении.

Некрозооспермия

Такое состояние характеризуется увеличением в эякуляте количества мертвых мужских половых клеток.

Некрозооспермия не позволяет осуществиться оплодотворению, поскольку для данного процесса необходимо большое количество жизнеспособных сперматозоидов. Наиболее частая причина патологии — влияние окружающей среды и образа жизни мужчины.

Сниженное количество жизнеспособных сперматозоидов может быть связано с врожденными аномалиями, системными заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет), травмами.

Аспермия

Патология характеризуется полным отсутствием эякулята. Естественная и искусственная беременность при аспермии полностью исключена, поскольку для любого вида оплодотворения необходима семенная жидкость с жизнеспособными сперматозоидами. Патология встречается редко, ее причиной является полная несостоятельность яичек и предстательной железы, либо непроходимость семявыносящего канала.

Дополнительные тесты

Варикоцеле — один из наиболее частых этиологических факторов мужского бесплодия. Заболевание сопровождается варикозным расширением вен яичника, вызывая нарушение температурного режима и патологии кровообращения.

Для подтверждения диагноза врачи используют ультразвуковое сканирование с допплер-датчиком. Исследование помогает визуализировать сосуды малого таза мужчины.

Также УЗИ позволяет выявить новообразования, стриктуры и другие патологии внутренних органов.

Для исключения эндокринного фактора бесплодия врачи назначают исследование крови пациента. Специалисты подсчитывают количество различных форм тестостерона — главного мужского гормона.

Также рекомендуется изучить состояние щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.

Все органы эндокринной системы находятся в тесной связи между собой, поэтому на мужскую фертильность влияют не только яички.

МАР-тест используется для исключения или подтверждения иммунного фактора бесплодного брака. Такая патология является редкостью, встречается не чаще, чем в 5 процентах случаев.

С помощью теста врачи определяют количество антител к собственным сперматозоидам. Их повышение говорит об аномальной реакции иммунитета на половые клетки и их самопроизвольное уничтожение.

Также встречаются женские антитела к сперматозоидам, вырабатываемые в ответ на попадание эякулята в половые пути.

Кариотипирование используется для определения генома мужчины. Иногда причиной бесплодия являются наследственные заболевания. К таким патологиям относят синдром Клайнфельтера, Кальмана, а также хромосомный мозаицизм.

Также для исключения инфекционного процесса мужчина может быть направлен на сдачу мазка из мочеиспускательного канала. Данное исследование используется для определения микрофлоры половых органов, выявления патогенных бактерий, грибов и простейших. Более достоверным и быстрым исследованием является серологический анализ крови на антитела или антигены возбудителей инфекций в крови пациента.

Спермограмма: расшифруйте результат на калькуляторе онлайн

Спермограмма — это анализ семенной жидкости (эякулята), позволяющий оценить возможность мужчины стать отцом. При оценке результатов нужно помнить, что даже у здоровых мужчин сперма может вырабатываться с разными характеристиками, зависящими от времени года, общего самочувствия, поэтому ее нужно сдавать двукратно с интервалом в две недели.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Зачем делают спермограмму

Спермограммой называют исследование семенной жидкости мужчины, которое дает возможность определить фертильность (способность к оплодотворению), а также выявить нарушения гормонального фона, урологические заболевания и инфекционные процессы половой системы. Эта диагностическая процедура отличается высочайшей информативностью и выступает основным методом выявления мужского бесплодия.

Виды спермограмм

Это исследование используется для определения количества спермиев, их подвижности, формы и концентрации. Исследование также показывает физико-химические характеристики эякулята. Анализ бывает простым и расширенным с оценочной характеристикой спермиев.

Показания к сдаче

Анализ назначается в следующих случаях:

• Бесплодие, если есть подозрение, что в отсутствии потомства виноват мужчина;
• Перенесённые воспалительные заболевания мужских репродуктивных органов;
• Гормональные нарушения, влияющие на плодовитость;
• Мочеполовые патологии, влияющие на образование спермы (сперматогенез);
• Проведенное лечение, снижающее плодовитость, например, лучевая терапия;
• Если мужчина решил стать донором спермы;
• Подготовка  и участие в ЭКО – программе.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу занимает 3-5 дней. В это время надо исключить интимные отношения и повышенные физические нагрузки. Перед спермограммой нельзя принимать лекарства, кроме тех, что разрешит врач, и употреблять алкоголь, Под запрет попадают все тепловые воздействия — горячие ванны, пребывание в бане и сауне.

Как берется анализ спермы

Сперму для анализа собирают методом мастурбации. Исследовать семенную жидкость, оставшуюся в презервативе после полового акта нельзя из-за негативного воздействия на спермии смазки и резины. Прерванный коитус тоже не подходит, потому что в анализе наряду со спермой будет содержаться смазка, выделяемая половыми органами женщины.

Анализ собирается в клинике в специальной комнате в чистую пробирку, чтобы как можно быстрее доставить его в лабораторию. Некоторые мужчины, боясь, что у них не получится собрать сперму в клинических условиях, принимают Виагру. Это тоже недопустимо, поскольку стимуляторы меняют состав семенной жидкости.

В крайнем случае можно собрать сперму дома, но тогда ее надо сразу же принести в клинику, следя, чтобы температура образца не сильно отличалась от телесной.

Перед сдачей нельзя употреблять спиртное, а от половой жизни лучше воздержаться две недели. Если вы принимаете лекарства, нужно об этом сообщить врачу.

Общие результаты спермограммы

При исследовании с помощью микроскопа или прибора–спермоанализатора оценивается объем, цвет, кислотность и вязкость спермы, но самые главные показатели – количество, качество и жизнестойкость сперматозоидов.

• Вначале оценивают общие показатели спермы. Семенная жидкость, сначала довольно густая, но под действием веществ, выделяемых простатой, через 10-40 минут разжижается. Если этого не происходит, значит, у мужчины имеются проблемы с предстательной железой.
• Очень важен объем полученного эякулята, которого должно быть не менее 2 мл. Малое количество спермы снижает плодовитость мужчины. Небольшое количество спермиев погибнет, не добежав до яйцеклетки.
• Иногда у мужчины происходит ретроградная эякуляция, когда часть спермы выбрасывается обратно в мочевой пузырь. При подозрении на эту патологию дополнительно обследуют и мочу, собранную после семяизвержения.

Здоровая сперма беловатого цвета без примеси гноя, крови и неприятного запаха. Нормальная кислотность семенной жидкости слабощелочная (рН 7,2–7,9). При отклонениях от нормы пациента направляют к урологу для лечения воспалительных процессов, скрытых ЗППП и диагностики проходимости семявыводящих протоков.

Сперма под микроскопом

Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов).

Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку.

При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.

Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте.

Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости.

Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.

Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность.

Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%.

На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.

Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.

Расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн калькулятора

Нормальные показатели спермограммы указаны в таблице

Показатель	Норма
Общие характеристики
объем	< 2 мл
слизь	–
лейкоциты	> 1 млн в образце
Характеристики спермиев
общее количество	< 40 млн.
концентрация	15-20 млн./ 1 мл
подвижные	< 40%
активно- подвижные	< 25%
неподвижные	> 40 %

В образце не должно быть большого количества «склеенных» спермиев. Это признак, указывающий на иммунные нарушения, препятствующие оплодотворению. Такого мужчину нужно проверить на антиспермальные антитела, убивающие спермии и вызывающие бесплодие.

Термины, применяющиеся при оценке спермограммы

Если все показатели в норме, говорят о нормоспермии.

При патологиях обнаруживаются:

• агглютинация – склеивание сперматозоидов при воспалении;
• Агрегация – слипание сперматозоидов;
• азооспермия — состояние, когда сперматозоиды полностью отсутствуют, например, при непроходимости семявыводящих протоков из-за опухоли;
• акинозооспермия – отсутствие живых подвижных спермиев;
• астенозооспермия – нарушение подвижности спермиев, когда более 65 % из них неподвижны;
• вискозипатия – увеличение вязкости при воспалении;
• высокий, низкий pH – может указывать на воспаление.
• гемоспермия – кровь в сперме при травме или воспалении;

• гиперспермия, полиспермия – превышение объема спермы;
• криптозооспермия – единичные экземпляры обнаруживаются после исследования осадка, полученного при центрифугировании;
• лейкоспермия – присутствие в сперме лейкоцитов при остром воспалении;
• лейкоцитоспермия – увеличение концентрации лейкоцитов в семенной жидкости;
• некрозооспермия — нет живых спермиев;
• нормозооспермия – хороший результат, но с незначительными отклонениями
• олигозооспермия – уменьшение концентрации сперматозоидов;
• олигоспермия — объем эякулята < 1,5 мл, бывает при  варикоцеле и др. заболеваниях;
• слизь в спермограмме бывает при воспалении;
• тератозооспермия — неправильная форма спермиев, появление большого количества недоразвитых и уродливых форм;
• частичная некрозооспермия – более 80% спермиев погибли.

В анализе может присутствовать результат MAR-testa, показывающий наличие антител против собственных половых клеток. Так выявляют иммунное бесплодие.

Для получения точных результатов, свидетельствующих о состоянии репродуктивной системы, сперма сдается два раза через 2-3 нед. Однократного исследования достаточно при полном соответствии спермы нормам и в тех ситуациях, когда у мужчины диагностируется азооспермия на фоне резко уменьшенных размерах яичек. Результат определяется по итогам всех проведенных исследований.

Где сдать спермограмму в Санкт-Петербурге

Часто вопрос сдачи эякулята на анализ представляет для мужчины психологическую проблему, справиться с чем поможет урологический медицинский центр Диана, в котором оборудовано специальное помещение и созданы оптимальные условия для сбора семенной жидкости. Кроме того, в нашей клинике исследование проводят опытные специалисты лабораторной диагностики, которые работают на новейшем микроскопическом оборудовании.

В медицинском центре Диана сдать анализ на спермограмму можно анонимно, в любое удобное для вас время.

О сперме

От незащищенного секса могут получиться дети. Ни для кого не секрет, что для зачатия нужен как женский материал (яйцеклетка), так и мужской (семенная жидкость). А еще важно помнить: зачатие напрямую зависит от качества спермы и ее “живучести”. Помимо функции зачатия, сперма еще интересна и тем, что имеет богатый состав. Что вы об этом знаете?

Состав спермы разнообразен как меню самого изысканного ресторана. В ней есть лимонная, молочная, гиалуроновая и аскорбиновая кислота, глутатион, жиры, белки, углеводы, минералы (в частности, цинк) и даже витамин В12.

На первый взгляд, такие ингредиенты говорят о том, что сперма должна иметь приятный вкус. Однако у разных мужчин он индивидуален: может быть нейтральным, сладким, кислым и даже горьким. Как правило, вкус и запах спермы зависят от питания мужчины.

Никотин, кофеин и алкоголь делают их неприятными. Больше того, оказывают на качество спермы негативное влияние.

Например, немецкие ученые доказали, что именно у курящих мужчин чаще всего возникают проблемы с фертильностью (способностью воспроизводить здоровое потомство).

А еще пристрастие к сигаретам нарушает ДНК сперматозоидов.

Поэтому ученые рекомендуют отказаться от этой вредной привычки еще до того, как принимается решение стать родителями, если, конечно, вы хотите здоровых детей. Курение одинаково вредно и женщинам, и мужчинам.

Внимание! Интересный факт: ученые Нью-Йорка доказали, что сперма — эффективное лекарство от депрессии.

На женщин она действует как антидепрессант и помогает привести в норму уровень серотонина и окситоцина, а также способна укрепить иммунитет.

То есть вопрос о полезности глотания спермы во время орального секса пока остается открытым. Однако перед этим не забывайте оценивать здоровье партнера и его образ жизни.

Какие мифы существуют о сперме?

Забеременеть можно даже без полового акта. Считается, если женщина пользуется полотенцем, на котором остались следы мужского семени, она может забеременеть. Это не так. Сперматозоиды гибнут при резких перепадах температур и изменениях влажности. Их подвижность при попадании во внешнюю среду замедляется и зачать ребенка таким способом сродни фантастике.

Частый секс уменьшает качество и количество спермы. Научно это не доказано. Существуют исследования, которые одновременно опровергают и доказывают это. Австралийские ученые утверждали, что постоянные занятия любовью действительно уменьшают количество спермы. При этом возрастает подвижность смерматозоидов: при меньшем количестве вещества они становятся более активными.

А вот австралийский ученый акушер-эндокринолог Дэвид Грининг доказал, что ежедневная эякуляция улучшает качество спермы. Поэтому он советует предаваться любовным утехам каждые 2-3 дня. Главное, чтобы в удовольствие.

Врач-уролог, андролог медицинского центра «ОН Клиник Одесса» Денис Грейлих объясняет:

У здорового мужчины объем эякулята в среднем составляет от 2 до 6 мл.

Если выделяется меньше 1 мл, то это может быть сигналом о наличии эндокринных заболеваний, патологии семявыводящих путей или яичек. Максимальный объем спермы может доходить до отметки в 15 мл.

Это нормальное явление и, если у мужчины после полового акта наблюдается обильное выделение спермы, боятся не стоит. Все индивидуально.

Состав спермы можно изменить. Нет. Химический состав спермы повторить, а тем более, усовершенствовать невозможно. Можно только изменить ее вкус и запах.

Например, с помощью изменения рациона мужского питания: включить в него в разумных количествах нежирные йогурты, укроп, сельдерей, киви, ананас, манго, дыню, персики, морепродукты (например, креветки), черный шоколад.

Вкус спермы ухудшают такие продукты как спаржа, капуста, копчености, а также жирные и острые блюда.

Вкус спермы могут ухудшать заболевания половой системы. Если диагностированы патологии, их нужно лечить. Скажу, что сперма — главный показатель мужского здоровья, за которым нужно следить.

После секса обязательно нужно обращать внимание на цвет, количество и запах этого вещества. Это вполне нормально, не стыдно.

При серьезных продолжительных видоизменениях — обращаться за помощью к лечащему урологу.

Врач-уролог медицинского центра «ОН Клиник Полтава» Игорь Ерошенко говорит:

Когда сперма имеет цвет отличный от бело-сероватого (например, желтоватый, зеленоватый, розоватый), мужчинам нужно спешить к врачу. Это может говорить о воспалении, наличии крови в сперме и, как следствие, может приводить к импотенции и бесплодию.

Сперматозоиды живут один день. Нет. Попадая в женские половые органы, сперматозоиды живут не менее 5 дней. По исследованиям, проведенным Всемирной организацией здравоохранения, во влагалище они живут не больше 1-2 часов, а если им посчастливилось попасть в шейку матки или маточные трубы – до 7 дней.

Сперму можно заморозить. Это действительно так. Однако явно не в холодильнике, а в специальных банках спермы.

Многие мужчины, особенно за рубежом, используют этот вариант, чтобы в любой момент продолжить род и не зависеть от обстоятельств, способных повлиять на мужское здоровье.

Криоконсервация — метод, с помощью которого можно хранить сперматозоиды без ущерба для их здоровья.

Сперма может закончиться. Нет. Сперматозоиды вырабатываются с момента, когда мужчина достиг половой зрелости и до самой смерти.  

У умершего мужчины можно извлечь сперму. Это действительно так. В течение 24-36 часов после смерти у мужчины можно забрать и заморозить материал.

Даже зафиксирован случай, когда у погибшего на байдарках, в холодной воде сперма сохранила свою жизнеспособность на протяжении 48 часов после его смерти.

Более того, в апреле 2005 года австралийские врачи заявили о рождении ребенка, который был зачат при помощи спермы, извлеченной у умершего отца через 2 дня после его смерти.

Что из сказанного вас шокировало?  

Жду писем!

От чего зависит качество спермы

Здоровый мужчина при каждой эякуляции примерно в трех миллилитрах спермы выбрасывает от 120 до 600 миллионов сперматозоидов. Но важно не столько их количество, сколько качество. Существуют десятки факторов, которые способны ухудшить качество спермы, известные и абсолютно неожиданные.

Табак, алкоголь

Активность сперматозоидов резко снижается у мужчин, которые много курят и злоупотребляют спиртным. Так что выбирайте: счастье отцовства или очередная сигарета после рюмки.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды, а также антибиотики и противобактериальные препараты. Эти средства пагубно влияют на «мужское семя». Принимать их можно только под контролем врача.

Недостаток витамина С и минерала цинка

Отрицательно влияет на подвижность сперматозоидов. Чтобы возместить нехватку столь полезных веществ, придерживайтесь меню будущего папы: съедайте в день пару апельсинов, блюдо из свежей или квашеной капусты, овсяную кашу, морепродукты, кусочек мяса, горсть грецких орехов.

Заболевания

Болезни, прежде всего мочеполовой сферы (простатит, хламидиоз, венерические заболевания), детские инфекции (краснуха, свинка), протекавшие с осложнениями, сахарный диабет, вирусный гепатит. Из-за них «качество» сперматозоидов значительно страдает. Чтобы избежать плачевных последствий, скрупулезно выполняйте назначения врача.

Неправильная одежда

Тугие плавки, тесные джинсы. Нередкая причина мужского бесплодия. В данном случае, семейные трусы — залог полного семейного счастья.

Баня и сауна

Даже кратковременное нагревание свыше 39 градусов смертельно для сперматозоидов. Хотите стать отцом? Посещайте парилку не более 1-2 раз в месяц.

Чрезмерная физическая нагрузка

При усиленных тренировках в крови снижается уровень мужского полового гормона тестостерона. Пусть на пути к совершенству тела вам не изменит чувство меры.

Кстати, уменьшение количества половых гормонов в организме — основа действия современных мужских контрацептивов, которые особенно настойчиво сейчас внедряют в Китае. Они тормозят образование «активной» спермы практически полностью.

Подобная терапия стерилизует мужчин временно — спустя 2-3 месяца после прекращения приема препарата нормальная выработка спермы восстанавливается.

Нарушение проходимости семявыносящего протока

Препятствиями на пути сперматозоидов могут быть врожденное сужение участка семявыносящего тракта, спайка, оставшаяся после воспалительного или инфекционного заболевания, рубец после операции, киста или опухоль. К счастью, со многими подобными нарушениями врачи могут помочь.

Заболевания иммунной системы

При некоторых заболеваниях иммунной системы, организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам яичек, воспринимая их как «чужаков». Плохая новость: тяжелое аутоиммунное расстройство практически не лечится. Хорошая новость: встречается заболевание редко.

«Распутанное» бесплодие

Оказалось, что часто «виноватыми» оказываются хромосомы сперматозоидов, а именно их форма. Исследователи из г.

Буффало (США) под руководством доктора Лейни Беркмана обнаружили, что у многих бесплодных мужчин повышено количество сперматозоидов с преждевременно «распутанной» молекулой ДНК (в норме, как известно, ДНК представляет собой двойную спираль, но в определенный момент при оплодотворении яйцеклетки она начинает «раскручиваться»).

Как бороться с новой формой мужского бесплодия, пока не ясно. Доктор Беркман, например, считает, что при обнаружении подобных дефектов может помочь специальная обработка спермы антиоксидантами. Генетическую форму мужского бесплодия теперь можно диагностировать с помощью специальных антител к видоизмененным молекулам ДНК, которые служат своего рода индикаторами бесплодия.

Пестициды

Еще одной важной причиной мужского бесплодия, как сообщили французские и аргентинские ученые, являются пестициды — вещества, которые уже более полувека применяются в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями.

При обследовании 225 аргентинцев, занятых в сельском хозяйстве и страдающих бесплодием, оказалось, что все они имели неоднократные контакты с пестицидами. Аргентина не случайно была выбрана местом для исследования.

Эта страна является мировым лидером по применению ядохимикатов в сельском хозяйстве.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру, причины патологии головки живчика, диагностика, лечение, как улучшить морфологию спермы

Мужской фактор бесплодия в настоящее время очень распространенная проблема. Причин отклонений огромное множество, от различных заболеваний органов малого таза, до неправильного образа жизни.

Выявить нарушение сперматогенеза можно при помощи простого анализа спермограммы. Для этого пациент сдает эякулят в лабораторию, где врачи оценивают подвижность и количество сперматозоидов, их морфологию, а также общее состояние эякулята.

Очень часто нарушение морфологии сперматозоидов становится причиной мужского бесплодия. Рассмотрим, почему возникает такое состояние и как поднять морфологию спермограммы.

Суть исследования

Для пациента спермограмма с морфологией ничем не отличается от стандартного исследования. В назначенное время мужчина приходит в клинику и сдает на анализ семенную жидкость. После оценки общих показателей лаборант выполняет углубленное обследование.

  Норма и отклонения лецитиновых зерен в секрете простаты

Для диагностики используется оптическая система, которая в несколько раз увеличивает биологический материал. Для анализа берутся половые клетки, которые теоритически способны к оплодотворению. Лаборант детально изучает их строение, обращает внимание на малейшие дефекты.

Патологические формы, обнаруженные при проведении спермограммы, делятся на группы и подсчитываются. Полученные данные позволяют спрогнозировать вероятность естественного зачатия. Если спермиев с морфологическими изменениями много, мужчине назначаются дополнительные анализы.

С помощью углубленного обследования можно определить причины патологии и подобрать подходящую методику лечения.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Подготовка и сдача

Подготовка к морфологическому анализу не отличается от подготовки к обычной спермограмме. Мужчине необходимо в течение 2-5 суток воздерживаться от половых контактов, не употреблять алкоголь и лекарства, не перегреваться (не ходить в сауну).

Сдача эякулята выполняется с помощью мастурбации в клинике. Для сбора биологического материала используется стерильный контейнер. Некоторые клиники допускают самостоятельный сбор спермы в домашних условиях, однако в процессе транспортировки биоматериал может перегреться или охладиться, и это проведет к искажению результатов.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось лечить мужа таблетками или народными средствами, нужно своевременно позаботиться о мерах профилактики, для этого ему необходимо:

• заниматься спортом с умеренной активностью;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать перегревов;
• уменьшить частоту посещения бани;
• носить свободное нижнее белье из натуральных материалов;
• пить чистую негазированную воду;
• совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• регулярно, но не слишком часто заниматься сексом;
• избегать случайных незащищенных половых контактов;
• включить в рацион свежие фрукты и овощи, нежирные сорта мяса, орехи.

Нормальные показатели морфологии сперматозоидов

Нормальные формы в спермограмме (то есть «идеальные» сперматозоиды) должны составлять не менее 15% от всех половых клеток. В этом случае у мужчины высокие шансы на естественное зачатие. Чем ниже показатель, тем больше вероятность, что для оплодотворения понадобятся репродуктивные технологии.

Морфология сперматозоидов оценивается по нескольким параметрам. Учитывается форма, размер, соотношение отдельных участков половой клетки.

• Головка. В этой части заложен весь генетический материал, который принимает будущий ребенок. В норме головка имеет овальную форму. Акросома занимает около 50%. У одного сперматозоида должна быть одна головка правильной формы.
• Тело или шейка. Этот участок отвечает за энергичность половой клетки. Размер шейки должен быть в полтора раза больше, чем головка. В норме эти участки соединяются под прямым углом и не имеют искривлений.
• Хвост. У сперматозоида с морфологически правильным строением хвостовая часть занимает 90% всей длины. Этот участок отвечает за траекторию и скорость движения, обеспечивает транспортировку генетического материала к яйцеклетке. Хвост спермия ровный, не имеет грубых изломов. На конце он сужается и заостряется.

Классификация по Крюгеру

Чтобы оценить результаты тестирования по Крюгеру, принятая норма сравнивается с исследуемым материалом, после чего делается вывод в процентном соотношении о числе жизнеспособных спермиев.

Расшифровка анализа будет содержать в себе такие показатели:

• объемное количество эякулята в норме от 2,5-х до 5-ти миллилитров;
• цвет спермы — качественный эякулят всегда белого цвета, иногда он может быть немного сероватым;
• скорость разжижения — нормой считают время в пределах 15-ти минут;
• уровень pH (кислотность) — показатели эякулята могут быть в границах от 7,5 до 8,0;
• численность клеток в 1-ом миллилитре в норме составляет от 30-ти до 110-ти миллионов;
• общее количество спермиев в эякуляте — в норме обнаруживают от 45-ти до 650-ти миллионов клеток;
• подвижность сперматозоидов — в норме сперматозоиды подвижные.

Расшифровка: патологические формы и возможные причины

Патологические формы в спермограмме обнаруживаются у всех мужчин. Не бывает пациентов с идеальными показателями семенной жидкости и стопроцентной подвижностью клеток. Поэтому не следует паниковать при обнаружении в спермограмме патологических форм.

Варианты нарушений:

• Аномалии головки. Поскольку в данной части содержится генетический материал, любые изменения в строении головки исключают сперматозоидов из числа здоровых клеток. Патология акросомы не позволяет спермию проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки.
• Патология хвоста. Подвижность половой клетки обеспечивает хвостовая часть. Патологическими считаются сперматозоиды с грубыми изломами, неправильной траекторией вращения хвоста, несколькими жгутиками или отсутствием даже одного.
• Патология шейки. Короткая или длинная шейка меняет внешний вид клетки и лишает возможности оплодотворить яйцеклетку. При патологии семенной жидкости встречаются спермии, у которых тело крепится к головке, образуя тупой угол. Винтообразная шейка или отсутствие таковой делает сперматозоид непригодным для зачатия.

Если количество здоровых клеток с морфологически правильным строением менее 15%, пациенту ставят диагноз «тератозооспермия». Когда на фоне плохой морфологии обнаруживаются недоразвитые, малоподвижные клетки или выявляется низкое количество гамет – это сочетанная патология в спермограмме.

Критической отметкой для естественного зачатия является морфология 4%. При морфологии 3% пациенту требуется лечение после предварительного установления причин. Морфология 2% также предполагает проведение терапии, но в ряде случаев требуется использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Причины плохой морфологии:

• прием лекарств – химиопрепаратов, стероидов;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• эндокринные нарушения;
• острые вирусные инфекции;
• неблагоприятное влияние экологии;
• вредные привычки;
• травмы половых органов;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• стресс;
• хроническая усталость.

Исказить результаты спермограммы могут внешние факторы, несоблюдение правил подготовки.

Виды отклонений

Аномальное строение сперматозоида предполагает разные виды дефектов: слишком большая или деформированная головка, нетипичная середина, кривой или двойной хвост. Повреждения влияют на скорость, способность достигать и проникать в яйцеклетку. Кроме того, нарушения в строении могут влиять и на возможность оплодотворения.

Нарушения морфологии разделяются по классификатору:

• астенозооспермия характеризуется преобладанием малоподвижных спермиев;
• акиноспермия показывает полное отсутствие жизнеспособных клеток;
• некроспермия указывает на то, что в эякуляте основную массу составляют неактивные сперматозоиды;
• тератозооспермия означает, что у большинства сперматозоидов аномальное строение.

Все аномалии влияют на процесс сперматогенеза и могут препятствовать оплодотворению. Нарушенная морфология — не приговор. Влиять на улучшение состояния эякулята можно как внешними факторами, так и традиционной терапией.

Перспектива зачатия

При плохой морфологии в спермограмме снижается вероятность оплодотворения естественным путем:

• при патологиях акросомы сперматозоид не может проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки;
• дефекты тела приводят к преждевременной гибели, клетки не могут пройти сквозь шеечный барьер;
• нарушения в хвостовой части приводят к неправильной траектории движения.

Если половая клетка имеет совокупность нарушений, то вероятность зачатия становится еще ниже. Для оценки фертильности необходимо учитывать все показатели семенной жидкости.

Нормы

Что такое морфология сперматозоидов и почему она плохая — это вопрос, который беспокоит мужчин, сдавших анализ на спермограмму. При оценке спермы на морфологию врачи рассматривают форму сперматозоидов, их подвижность, уровень слипания, а также общее качество эякулята, его цвет, вязкость.

Все эти показатели оказывают значение в процессе оплодотворения, и любое отклонение может приводить к невозможности зачатия. Так, при неправильной форме сперматозоидов они не могут добраться до маточных труб, при слишком вязком эякуляте гаметы не успевают пройти через враждебную среду влагалища и погибают в ней.

Нормальные сперматозоиды в течение 7-8 часов спокойно проникают через шейку матки внутрь. Такие гаметы имеют правильное строение, они состоят из головки, шейки и ровного хвоста. Если головка деформирована, шейка толстая, а хвостик скрюченный, то такой спермий не может быстро двигаться вперед и погибает в кислой среде влагалища.

Что интересно, далеко не все сперматозоиды у здорового мужчина качественные. Примерно 25% гамет имеют аномальное строение, такое состояние является нормой. Как правило, остальных клеток достаточно для наступления зачатия естественным путем. Но если аномальных сперматозоидов слишком много, то шанс зачатия сокращается, что приводит к бесплодию в течение длительного времени.

Анализ на морфологию по Крюгеру должен дать результат хотя бы 14%, если морфология ниже, то это говорит о наличии бесплодия.

Морфология сперматозоидов по строгим критериям ВОЗ должна составлять 4%, патологией является показатель от 0 до 3%. В таком случае нужно выявить причину нарушения и пройти лечение.

При такой морфологии зачатие естественным путем происходит редко, но возможно проведение ВРТ.

Лечение

В зависимости от результатов исследования, врач решает, какими методами можно улучшить морфологию спермограммы. Для повышения вероятности естественного зачатия пациенту назначается этиотропное лечение (то есть направленное на устранение причины заболевания).

Если половые клетки имеют одинаковую аномалию в строении, то причиной являются врожденные патологии сперматогенеза. В этом случае консервативное лечение чаще всего не помогает. Однако мужчина все равно может стать отцом, например, с помощью ЭКО или других видов вспомогательных репродуктивных технологий.

Общие принципы

Плохая морфология спермы требует комплексного подхода к лечению. Пациенту рекомендуется:

• Наладить режим дня. Недосыпы, ночная работа, чрезмерные физические и умственные нагрузки изматывают организм. Необходимо спать не менее 7-9 часов в сутки и вести умеренно активный образ жизни.
• Организовать здоровое питание. Избыток быстрых углеводов, еда быстрого приготовления приводит к отложению жировых клеток. При ожирении снижается уровень тестостерона – гормона, который принимает непосредственное участие в производстве сперматозоидов.
• Минимизировать негативное влияние экологии. Часто мужчины недооценивают отрицательное воздействие окружающей обстановки на репродуктивное здоровье. Проживание за городом в течение 1-2 месяцев заметно улучшает морфологию спермы.
• Принимать витамины для улучшения сперматогенеза. Важное участие в производстве спермы принимает цинк и фолиевая кислота, селен и витамин Е. Производители лекарств предлагают готовые комплексы для повышения фертильности.

Если есть показания, выполняется медикаментозное или хирургическое лечение.

Оперативное

При таких патологиях, как варикоцеле и крипторхизм, улучшить морфологию спермограммы поможет хирургическое вмешательство. Операция выполняется под общим наркозом с помощью миниатюрных инструментов.

После оперативного лечения с целью улучшения морфологии спермограммы назначается медикаментозная терапия, прием витаминов и физиопроцедуры.

Медикаментозное

Аномалии в строении сперматозоидов зачастую вызваны воспалительным процессом. При выявлении инфекции важно установить чувствительность ее возбудителей к распространенным препаратам. Нередко воспалительный процесс спровоцирован несколькими патогенными микроорганизмами. Чтобы улучшить морфологию спермограммы, назначают комплекс антибактериальных лекарств курсом 1-3 недели.

Препараты для улучшения морфологии спермограммы подбираются индивидуально. Если причиной стало снижение иммунитета и обострение герпетической инфекции, используются противовирусные средства с иммуностимулирующей активностью.

Гормональные нарушения регулируются с помощью гормональных лекарств. Список препаратов определяют после анализа крови.

В дополнение к этиотропной терапии с целью улучшения морфологии спермограммы назначают противовоспалительные препараты и медикаменты с протеолитической активностью.

Народные средства

Думая о том, как улучшить морфологию сперматозоидов, мужчины часто ищут рецепты в интернете. Существует масса рецептов противовоспалительных, иммуностимулирующих, антисептических отваров и настоев. Однако они помогают не всем. В некоторых случаях нетрадиционное лечение ухудшает показатели семенной жидкости мужчины.

Перед тем, как пытаться улучшить спермограмму народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Оценивать эффективность рецептов можно только в том случае, если знать о причинах тератозооспермии.

Нетрадиционная медицина предлагает использовать:

• медово-ореховую смесь;
• отвар подорожника;
• масло тыквенных семян и прочие дары природы.

Профилактика

Для улучшения качества семенной жидкости необходимо соблюдать общепринятые рекомендации. Желательно это делать не время от времени, а постоянно. Образ жизни существенно влияет на мужское здоровье.

В первую очередь нужно избегать стрессов. Для этого необходимо высыпаться, отдыхать и как минимум 3 раза в неделю заниматься физическими упражнениями за исключением езды на велосипеде. Двадцатиминутная медитация, помогающая очистить сознание от постоянных мыслей, может заменить 6 часов полноценного сна.

Невозможно каждому выбрать экологически чистую местность для проживания, но следить за этим фактором необходимо. Растворители, пестициды, клей, краска, хлор в бассейне — данные химикаты очень токсичны. После контакта с ними нужно сменить одежду и принять душ как можно скорее. Мужчине не стоит носить мобильный телефон в кармане брюк, так как влияние их излучения до сих пор не исследовано.

Важно следить за температурой половых органов. Не только баня может отрицательно влиять на морфологию спермограммы, но и работа в горячем цеху, на заводе возле печей очень вредны. Белье лучше выбирать из натуральных материалов. Либо из искусственных, но созданных с учетом последних разработок, чтобы всегда был приток воздуха к гениталиям и не происходило резкое повышение температуры.

Необходимо регулярно сдавать анализы на выявление инфекций, чтобы они не перетекли в хронические.

Очень важно следить за питанием и по возможности нужно отказаться от переработанных продуктов, содержащих трансжиры, гмо, ароматизаторы, красители и большое количество сахара. Избегайте продуктов с ароматизаторами, красителями, усилителями вкуса.

Следите за балансом белков, жиров и углеводов с помощью специальных программ. Дополнительно употребляйте витамины курсами. Это поможет контролировать массу тела.

Расшифровка спермограммы: показатели нормы и отклонений

Часто приходится сталкиваться с необходимостью узнать, какой срок действия спермограммы, к какому врачу обращаться, кто проверяет анализ и что он дает, если возникли проблемы с отсутствием беременности. Сдача такого анализа позволяет определить, есть ли проблемы с фертильностью мужчины и являются ли сбои в работе репродуктивной системы пациента причиной отсутствия зачатия при регулярных попытках.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

• время разжижения эякулята;
• объем семенной жидкости;
• цвет спермы;
• количество сперматозоидов;
• подвижность половых клеток;
• склеивание спермиев;
• наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят.

Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды.

Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям.

Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей.

  Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

• объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
• консистенция должна быть вязкой;
• разжижение наступает через 10-60 минут;
• вязкость – до 2 сантиметров;
• нормальным считается специфический запах спермина;
• нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
• pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
• семенная жидкость должна быть мутной;
• слизи не должно быть;
• количество половых клеток на 1 мл – от 15 млн и больше;
• общее количество – от 39 млн и больше;
• не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
• лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%.

Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза – не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше.

Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения.

Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое.

Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

• олигоспермия – количество спермы ниже нормы;
• гематоспермия (гемоспермия) – обнаружены эритроциты в спермограмме;
• аспермия – клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
• олигозооспермия – общее количество половых клеток меньше положенного;
• олиготератозооспермия – общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
• лейкоспермия (пиоспермия) – повышены лейкоциты в спермограмме;
• олигоастенозооспермия – общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
• олигоастенотератозооспермия – общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
• астенозооспермия – количество подвижных клеток снижено;
• тератоспермия (тератозооспермия) – мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме– выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ.

Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах.

В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

• воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
• инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
• улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
• варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
• опухоли и эндокринные болезни;
• недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
• отсутствие опущения яичка в мошонку;
• болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
• тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
• интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
• жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
• длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Как улучшить спермограмму?

Супруги, которые получают плохие показатели спермограммы, часто думают о том, как улучшить морфологию спермограммы мужа.

Отклонения в таком анализе – не редкость в современном мире, что связано с плохой экологией, высоким уровнем стресса и иных неблагоприятых факторов, например, огрехов в питании, употреблении алкоголя, табака, наркотиков, а также игнорированием плановых приемов врачей и занятием самолечением.

Особенно это касается жителей крупных городов с загрязненным воздухом и людей, имеющих напряженную работу. Существует несколько вариантов, благодаря которым можно улучшить ситуацию.

Они направлены на улучшение образа жизни пациента. Сперматозоиды зреют на протяжении порядка 75 дней. Откажитесь от вредных привычек или существенно сократите количество употребляемого алкоголя и табачных изделий.

Важно сбалансировать питание, включить в него рыбу, мясо и печень, морепродукты. Полезными будут яйца, кисломолочные продукты, фрукты и сухофрукты, зелень. Важно не переедать, но и не голодать и отказаться от строгих диет.

Лучше всего также вести регулярную половую жизнь – заниматься сексом раз в 2-3 дня, более редкие половые акты снизят подвижность сперматозоидов, а более частые не позволят им созревать.

Понадобится отказаться от посещения сауны и бани, а также не носить тесное нижнее белье. Важно вовремя лечить болезни, не допускать их перехода в хроническую форму. Стрессы и перегрузки на работе также негативно влияют на показатели семенной жидкости. Перед попыткой зачатия лучше всего отказаться от приема лекарств, а если это невозможно, стоит предупредить лечащего врача об этом.

Узнав причины плохой спермограммы и то, что влияет на качество семенной жидкости, можно исключить негативные факторы и добиться беременности. В центре репродукции «Генезис» вам помогут опытные профессионалы, которые уже не одному десятку пар помогли стать счастливыми родителями. Мы подскажем, как улучшить качество спермограммы для зачатия и на что обратить особое внимание.