Фимоз у мужчин — сужение крайней плоти, лечение и причины, код по МКБ 10

Фимозом называется патологическое сужение крайней плоти, которое делает невозможным  полное обнажение головки полового члена.

В развитии фимоза определяют  несколько степеней тяжести, от самой легкой, когда с некоторыми затруднениями, но всё же удается обнажить головку полового члена только при эрекции, до тяжелой, при которой крайняя плоть плотно сращена с кожей головки полового члена и препятствует мочеиспусканию.

В период детского возраста, фимоз носит физиологический характер.

С самого рождения крайняя плоть плотно прикреплена к основанию головки, позволяя не до конца оголить её, но к трём-шести годам в норме постепенно отделяется и появляется возможность целиком оголить  головку. Иногда этот процесс очень замедляется или не происходит вовсе, и крайняя плоть остаётся сращенной с головкой полового члена.

Значимым фактором развития фимоза выступают врожденные проблемы развития соединительной ткани. Из-за этого в  подростковый период кожа крайней плоти растет недостаточно быстро.

Под воздействием мужских половых гормонов пещеристые тела пениса и головка увеличиваются в размерах, но крайняя плоть не способны растянуться в достаточной степени, или, при тяжелом течении заболевания, вовсе остаётся прежнего размера.

При эрекции, головка полового члена  будет перерастягивать кожу крайней плоти. Кожа травмируется,  на ней образуются болезненные трещины, в том числе микроскопические. Сами по себе они не опасны, если придерживаться правил интимной гигиены.

Но заживая, на их месте остаются микроскопические рубцы, из-за чего кожа ещё больше теряет эластичность. При длительном течении болезни количество рубцовой ткани увеличивается, эластичность кожи ощутимо снижается и течение болезни усугубляется.

Длительно существующий фимоз может привести к истинному сращению кожи головки и крайней плоти. При таком состоянии невозможно оголить головку полового члена, а попытки сделать это будут сопровождаться сильной болью и кровоточивостью крайней плоти.

Фимоз может быть причиной развития баланопостита. Так называют воспалительный процесс в  головки полового члена и крайней плоти. Особенно часто такое осложнение случается в детском возрасте.

Из-за невозможности тщательно проводить гигиенические процедуры, происходит накопление смегмы (смазка полового члена) и отмерших клеток эпителия, что  служит отличной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.

Баланопостит чаще всего вызывается условно-патогенными микроорганизмами, то есть теми, которые вызывают болезнь только при условии большой распространенности или сниженного иммунитета. Поэтому соблюдение правил личной гигиены (мыть руки, не использовать грязные полотенца и т. д.) является важным фактором профилактики инфекционных осложнений фимоза.

Критическое состояние, к которому может привести фимоз, называется парафимозом. Происходит это в том случае, когда удается оголить головку полового, но крайняя плоть уже не способна вернуться в изначальное положение.

Таким образом, происходит ущемление пениса крайней плотью. Из-за пережатия основания, в головке полового члена нарушается кровоток. Если не принять срочных мер, подобное состояние приведёт к некрозу (омертвению) головки полового члена.

Из-за пережатия мочеиспускательного канала будет затруднен отток мочи, вплоть до невозможности помочиться. Парафимоз может возникнуть у длительно страдающих от фимоза людей, поскольку у них крайняя плоть практически полностью подвергается рубцовым изменениям.

Часто парафимоз возникает во время секса или мастурбации. При ущемлении необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы

mial-olimp.ru

Симптомы фимоза усугубляются на протяжении всего течения болезни, которое может длиться годами. У фимоза принято выделять 4 стадии развития:

• На первой стадии болезнь никак не беспокоит. В спокойном состоянии получается легко оголить головку, есть небольшие затруднения при эрекции.
• Во второй стадии фимоза практически невозможно оголить головку во время эрекции. В состоянии покоя всё ещё удаётся, но с трудом.
• Для третьей стадии болезни серьёзные трудности представляет обнажить головку пениса в спокойном состоянии. При этом, оголяется лишь частично, полностью открыть не представляется возможным.
• Четвертая стадия фимоза означает, что кожа крайней плоти всегда покрывает головку полового члена. Возможны нарушения при мочеиспускании даже без ущемления головки. Моча выделяется каплями, тонкой струёй, раздувает крайнюю плоть при мочеиспускании, застаивается в уретре, что способствует частым рецидивам инфекций мочевыделительной системы.

Фимоз сопровождается  болезненностью кожи крайней плоти, покраснением, зудом, частым появлением на ней трещин небольшого размера, невозможностью обнажить частично или целиком головку полового члена.

Тяжелые степени фимоза характеризуются увеличением в размерах крайней плоти (препуция),  окаймляющей отверстие уретры, постоянным нарушением мочеиспускания.

Пациентов старшего возраста беспокоят нарушения в сексуальной сфере: болезненная эрекция, малая продолжительность полового акта, косметическая неудовлетворенность.

При инфицировании крайней плоти и образовании баланопостита пациента беспокоят боль в головке полового члена, которая усиливается при мочеиспускании, крайняя плоть сочится гноем,  на ней образуются корочки, болезненные при попытке снять.

Развитие парафимоза сопровождается визуально изменением цвета головки полового члена,  резкой болью и онемением, внезапным появлением проблем с мочеиспусканием.

Диагностика

kiev.ua

Диагностика фимоза не представляет сложностей. При осмотре врачом выявляется затруднение обнажения головки полового члена и прочие симптомы, которые могут сопутствовать фимозу.  Проводится опрос пациента, для выяснений, как долго длится заболевание, частоту инфекционных осложнений, для решения вопроса о врачебной тактике.

Лабораторная и инструментальная диагностика при фимозе не требуется.

Лечение

klinikaindivita.ru

Для лечения фимоза применяется консервативное и оперативное лечение.

Медикаментозная тактика заключается в применении местно противовоспалительных мазей и кремов.

Примечательно, что после курса такого лечения, на клеточном уровне существенно изменяется строение соединительной ткани и происходят разрешения рубцов.

Такое лечение хорошо сочетается со щадящим растяжением кожи, которое делают в домашних условиях родители или сам пациент старшего возраста. Само по себе растягивание крайней плоти эффективно и без применения местных средств.

Для пациентов с частыми осложнениями, ущемлением, нарушением сексуальной функции главным методом лечения является хирургическое обрезание.

Прямым показанием для оперативного лечения является рецидивирующий баланопостит с обострениями более 2 раз в год, хронические инфекции мочевыводящих путей, парафимоз, нарушения и затруднения при мочеиспускании, сочетание фимоза и аномалий развития мочевых путей.

Плановое обрезание противопоказано при текущих острых бактериальных инфекциях крайней плоти, некоторые врожденные аномалии развития полового члена, например погруженный половой член или гипоспадия.

Циркумцизия (так называется оперативное вмешательство по обрезанию крайней плоти), после восстановительного периода, значительно снижает вероятность на бактериальные воспаления крайней плоти и головки полового члена, позволяет избежать отдалённых проблем с мочеиспусканием, таких как дизурия (расстройство мочеиспускания) и меатостеноз (закупорка наружного отверстия уретры), улучшает сексуальную жизнь пациента.  Самым опасным осложнением частых воспалений является злокачественное новообразование. Намного безопаснее проводить раннюю профилактику подобных осложнений, нежели лечить.

Если пациент взрослого возраста или родители категорически против обрезания, возможно выполнение перпендикулярного разреза крайней плоти. Подобная процедура на некоторое время даёт эффект выздоровления и позволяет избежать ущемлений.

Но она не спасает от инфекционных осложнений и остаётся высокий шанс повторного развития фимоза.

Косметический эффект от проведения подобного вмешательства многие считаю неприемлемым и в последствии решаются на циркумцезию или пластическую операцию на крайней плоти.

Обрезание является довольно простой операцией, не несущей в себе каких-либо серьёзных осложнений.

Большинство из осложнений случаются по вине самого пациента, при несоблюдении рекомендаций врача по уходу и личной гигиене.

К ним относятся: кровотечения из послеоперационной раны, инфицирование, болезненность, длительно не спадающий отек, кожные мостики между головкой полового члена и крайней плотью, деформация головки полового члена.

Лекарства

clinica.bg

При фимозе легкой степени могут применяться местные средства (мази, гели, кремы) на основе глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются курсами от 4 до 8 недель, 1-3 раза в день.

Подобная терапия имеет довольно высокий шанс на успешное излечение, особенно в сочетании с растягиванием крайней плоти.

Не стоит бояться применять местные кремы на основе гормонов, как показывают исследования, при таком подходе эндокринная система человека не затрагивается и гормональный фон не изменяется.

При частом образовании рубчиков на коже и невозможности обратиться за хирургической помощью, можно применять заживляющие средства. Например: Декспантенол, Аргосульфан, Вулнузан, Пантодерм. Для обеззараживания и недопущения образования инфекции, кожу можно обрабатывать раствором перекиси водорода, йода, зелёнки.

Для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен, Анальгин) в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин).

При развитии инфекционных осложнений применяются местно мази (Тридерм, Дермозолон, Декаминовая, Меколь). По назначению врача возможно применение антибиотиков внутрь, но зачастую, достаточно местного лечения.

Допустимо применение дезинфицирующих ванночек при инфекционных осложнениях фимоза. Ванночки используют 3-5 раз в день, до 15 минут. Для приготовления используется теплая, кипяченая вода, в которой растворяют лекарственное средство.

Допустимо применение Фурацилина, Диоксидина, перекиси водорода, Хлоргексидина, марганцовки и других бактерицидных средств,  для наружного применения. Готовить раствор следует строго в соответствии с  инструкцией препараты, чтобы не допустить нежелательных побочных реакций.

Если появилась какая-либо аллергическая реакция, следует немедленно прекратить применение средства.

Народные средства

foozt.ru

Для профилактики  фимоза и его осложнений, особенно парафимоза, необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены (ежедневные душ, подмывания, смена нижнего белья), вовремя и лечить заболевания полового члена, пользоваться средствами контрацепции, дабы избежать заболеваний, передающихся половым путем. Родителям не следует избегать вниманием половое развитие мальчика, проводить с ним ознакомительные беседы и, в случае необходимости, контролировать процесс лечения.

Народная медицина не располагает средствами, для лечения фимоза, но некоторые рецепты помогут на время снять болезненность, отек, и помочь при инфекционных осложнениях.

• Мякоть алоэ. Перемять листы алоэ, очищенные от кожицы,  до однородной массы. Прикладывать получившуюся кашицу к головке полового члена на 15-20 минут 3-4 раза в день. На ночь можно сделать компресс, с помощью марли и пищевой плёнки. Используйте свежие листья каждый раз, для приготовления лечебного средства.
• Тщательно вымытые листья подорожника измельчают до однородной массы и делают обёртывания с помощью пищевой пленки и марли на 30-60 минут трижды в день. Также, из подорожника можно отжать сок и сделать марлевый компресс на ночь.
• Отвары ромашки, листьев смородины, брусники, клюквы. Обладают мочегонным эффектом при приеме внутрь, отлично помогают при инфекционных болезнях мочевыводящих путей. Так же, отвары могут быть использованы для ванночек. Отвары для употребления внутрь следует готовить хотя бы каждый день, длительно стоявшие отвары теряют свои свойства. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Заболевание фимоз код мкб

При аномальном сужении крайней плоти, вследствие которого отсутствует возможность оголения головки пениса, диагностируется фимоз у мужчин.

Патологическое состояние существенно снижает качество жизни мужчин, доставляет значительный дискомфорт, часто приводит к воспалительным процессам. Заболевания классифицируется на определенные виды и стадии развития.

В зависимости от степени тяжести назначается оперативное либо консервативное лечение болезни. Рассмотрим более подробно, что такое фимоз у мужчин, и какой код имеет фимоз по МКБ 10?

Что такое фимоз и его разновидности?

Стоит знать: невозможность оголения головки может приводить к осложнениям, как при физиологическом, так и патологическом фимозе. Принятое разделение болезни в урологической практике достаточно условно, но представляет клиническую ценность на фоне выбора тактики терапии.

Медицина не может назвать точных причин, которые приводят к заболеванию. Медики связывают происхождение болезни с недостаточным количеством соединительных тканей, а это выявляется под влиянием генетических факторов. Нередко пациенты, имеющие сужение крайней плоти, страдают варикозным расширением вен, плоскостопием либо пороком сердца.

Рассмотрев фимоз, что это такое, выясним, на какие разновидности классифицируется патологическое состояние. В зависимости от причины возникновения заболевание бывает врожденное (физиологическое) либо приобретенное, например, вследствие воспалительного процесса либо травмы полового члена.

Физиологический фимоз – это норма. С течением роста мальчика головка будет освобождаться самостоятельно. По статистике только 1% детей нуждаются в хирургическом лечении. Болезнь приобретенной природы может развиться в независимости от возраста мужчины. Этиология обусловлена следующими факторами:

• Травма препуция;
• Инфекционный либо воспалительный процесс, который привел к сильной отечности головки члена;
• Размер головки не соответствует отверстию крайней плоти;
• Появление рубцовой ткани на препуции;
• Наследственный фактор;
• Формирование спаек, что не позволяет обнажить головку;
• Утолщение и снижение эластичности крайней плоти;
• Ущемление головки пениса препуцием.

Это вторичное сужение крайней плоти у мужчин. Лечение проводится исключительно хирургическими методами. В свою очередь патологический фимоз бывает следующих разновидностей:

1. Атрофическая форма характеризуется истончением слизистой оболочки препуция. Кожа, которая покрывает головку пениса, выглядит короткой. Ткани ранимые, тонкие, подвержены образованию трещин. Другое называние формы – рубцовый вид. Нередко эта форма развивается из физиологической болезни. Причины – неосторожное обращение с крайней плотью мальчика, например, во время купания или несоблюдение элементарных правил гигиены.
2. Гипертрофическая форма сопровождается утолщением препуция. В большинстве случаев диагностируется у мальчиков и мужчин, страдающих лишним весом. Отложения жира, скопившиеся в зоне лобка, растягивают ткань крайней плоти, вследствие чего она постепенно увеличивается.

Фимоз классифицируется по степени выраженности. Это полное либо частичное (относительное) заболевание. Относительный фимоз предстает самостоятельной болезнью. Крайняя плоть достаточно подвижная и эластичная, но обнажение головки члена сопровождается дискомфортом либо болевым синдромом. Полностью обнажить получается только во время спокойного состояния, при возбуждении это невозможно.

Признаки и степени развития

В соответствии с выраженностью симптомов болезни фимоз классифицируется на четыре стадии развития. Такая классификация применима исключительно к патологическому виду и нужна для выбора оптимального варианта терапевтического курса. Каждая стадия болезни сопровождается своими клиническими проявлениями, имеет определенные особенности течения.

  Код мкб пояснично крестцового отдела позвоночника

При болезни первой степени оголить головку в спокойном состоянии не составляет труда, однако те же действия при эрекции вызывают серьезные затруднения, сопровождаются дискомфортом и неприятными ощущениями.

Опасность фимоза 1-й степени в подростковом возрасте состоит в том, что в пубертатный период на фоне гормональной перестройки резко увеличивается чувствительность, и головка может высвободиться самостоятельно.

Нередко это приводит к защемлению, что сопровождается отечностью, а после и парафимозом.

Важно: на второй стадии оголить головку во время эрекции не получается, а в состоянии покоя обнажение сопровождается сильной болью. Приоткрывается только «макушка», быстро «прячется» обратно. Присутствуют проблемы с мочеиспусканием и семяизвержением.

Особенности третьей стадии заболевания:

• Открытие головки в состоянии покоя протекает наряду с болью;
• На эрегированном пенисе крайняя плоть вовсе не сдвигается;
• Мочеиспускание происходит наряду с болезненными ощущениями;
• Эрекция может привести к кровотечению.

На третьей стадии медицинские специалисты не рекомендуют мужчинам жить половой жизнью, поскольку высока вероятность травмирования препуциального мешка.

На четвертой стадии боль присутствует постоянно, при этом она может отходить на второй план, так как сильно усугубляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Крайняя плоть полностью закрывает головку члена, вследствие чего перекрывает выход урине – препуций раздувается, а биологическая жидкость, несмотря на усиления и напряжение мужчины, вытекает по капелькам.

Застой урины и смегмы – продукт работы сальных желез, из-за невозможности полноценно соблюдать гигиену, является причиной воспалительных процессов. Они сопровождаются повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, нарушением эректильной функции.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основе жалоб пациента. Для постановки правильного диагноза достаточно визуального осмотра медицинским специалистом – уролог, хирург либо андролог. Физикальный осмотр позволяет подтвердить, имеет ли место основное клиническое проявление патологического фимоза – сужение крайней плоти репродуктивного органа.

В качестве вспомогательного метода диагностики проводят опрос мужчины, чтобы выявить клинические особенности болезни. На основании этого ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Если терапия подразумевает хирургическое вмешательство, то больному рекомендуют сдать анализы, сделать ультразвуковое исследование почек/печени, предстательной железы, чтобы исключить медицинские противопоказания к операции.

Последствия фимоза

Сужение крайней плоти у мужчин не всегда сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями, однако это не означает, что такую ситуацию минуют осложнения патологического фимоза.

Неполное оголение головки члена снижает ее восприимчивость, вследствие чего мужчинам трудно достичь оргазма.

У многих представителей сильного пола появляется боль при эрекции и половом контакте, часто развивается неконтролируемое преждевременное семяизвержение.

К сведению, парафимоз – это острое осложнение фимоза, сопровождающееся защемлением головки пениса крайней плотью.

Причиной выступает преднамеренное либо случайное оголение головки полового члена, например, во время гигиенических мероприятий или интимной близости.

Опасность состоит в том, что если вовремя не вернуть головку на место, то развивается отмирание (некроз) тканей. Отсутствие медицинской помощи в течение нескольких дней способно привести к фатальным последствиям.

При патологической форме фимоза, особенно на третьей и четвертой стадии развития, гигиена половых органов затруднена. Невозможность оголения головки провоцирует застой смегмы – жироподобное вещество, что приводит к образованию смегмолитов – твердые формирования из смегмы, локализующиеся в препуциальном мешке.

Осложнения заболевания:

1. Частые инфекционные патологии. Недостаточная гигиена создает благоприятные условия для активности и размножения патогенных микроорганизмов. Они могут быть причиной возникновения фимоза, а также приводить к осложнениям – баланит и баланопостит.
2. На третьей и четвертой стадии происходит сращивание головки пениса с препуциальным мешком. Спайки характеризуются свойством быстро разрастаться, теряют свою эластичность и упругость. При попытке открыть головку проявляется сильная боль, развивается кровотечение, поскольку наблюдается надрыв соединительной ткани.

При фимозе половой член во время эрекции «смотрит» вниз – головка пениса опущена, что также приводит к негативным последствиям психологической природы. Многие мужчины «обрастают» комплексами, теряют уверенность в себе, что отражается не только на личной жизни, но и на психике.

Классификация фимоза по МКБ

В соответствии с Международным классификатором болезней (МКБ-10), заболевание относится к патологиям мочеполовой системы с кодом N00-N99, находится в подразделе патологий мужских половых органов, именуемых кодом N40-N51. Код по МКБ для фимоза – N47.

Фимоз по МКБ относится к группе заболеваний – «Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз» (плотно прилегающий препуциальный мешок, тугой препуций у мужчин).

Фимоз – это «мужское» заболевание, требующее своевременного и адекватного лечения, чтобы предупредить вероятные осложнения. Четвертая стадия заболевания лишает мужчину интимной жизни, при этом приводит к бесплодию вследствие нарушения семяизвержения.

Терапия без операции возможна для мужчин с первой и второй стадией болезни. В этом случае проблему стараются решить с помощью мазей на основе гормональных компонентов и растягивания препуция руками. Данный метод коррекции допустим только при гипертрофической форме болезни. При рубцовом заболевании проводится оперативное вмешательство, другие методы лечения не помогут.

Фимоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Фимоз.

Фимоз

 Фимоз. Состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. Фимоз может быть как патологическим, так и физиологическим.

У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев.

У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.

 Фимоз. Состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. Фимоз может быть как патологическим, так и физиологическим.

У 96% новорожденных мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев.

У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.  Все случаи фимоза, выявленные у взрослых мужчин и мальчиков в возрасте старше 7 лет, относятся к патологической форме сужения крайней плоти. Нужно учитывать, что невозможность обнажить головку полового члена может приводить к осложнениям не только в случае патологического, но и в случае физиологического фимоза.

Принятое в урологии деление фимоза на патологический и физиологический достаточно условно с точки зрения развития осложнений, но представляет практическую ценность при определения тактики лечения неосложненного фимоза.

Фимоз  Физиологический фимоз обусловлен тем, что внутренний листок крайней плоти склеивается с головкой полового члена. Патологический фимоз может развиться после травмы пениса или баланопостита вследствие рубцового сужения крайней плоти (рубцовый фимоз).  Причины фимоза, развивающегося без предшествующих травм и воспалительных заболеваний, до конца не выяснены. Отмечается генетическая предрасположенность к развитию фимоза, связанная с недостаточностью эластического компонента соединительной ткани. Одновременно с генетически обусловленным фимозом может выявляться варикоцеле, плоскостопие, пороки развития сердечных клапанов и ряд других заболеваний.

 Фимоз может возникать вследствие неравномерного развития крайней плоти и полового члена при бурном росте в периоде полового созревания. В дальнейшем одной из причин прогрессирующего сужения крайней плоти является сам фимоз.

Сужение приводит к постоянной травматизации внутреннего листка крайней плоти, рубцеванию и обуславливает дальнейшее сужение.

Риск микротравм увеличивается при появлении эрекции у подростков, при мастурбации и в период начала половой жизни.

 В зависимости от выраженности клинических проявлений урологи выделяют четыре степени фимоза:  • I степень. Головка пениса свободно обнажается в спокойном состоянии и с небольшим усилием – во время эрекции.  • II степень. Головка пениса в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. Обнажение головки во время эрекции невозможно.  • III степень. Головка пениса в спокойном состоянии не обнажается или обнажается при значительном усилии. Обнажение головки во время эрекции невозможно. Мочеиспускание не затруднено.

 • IV степень. Невозможно даже частичное обнажение головки. Мочеиспускание затруднено. Моча выделяется капельно или тонкой струйкой.

 Основной симптом фимоза – невозможность обнажения головки. У детей отмечается беспокойство и натуживание при мочеиспускании. Взрослые пациенты, страдающие фимозом I-II степени, могут предъявлять жалобы на боли во время эрекции, обусловленные натягиванием крайней плоти на головке пениса.

Некоторые больные отмечают снижение потенции из-за ожидания боли во время полового акта. У больных с III-IV степенью фимоза боли во время эрекции исчезают, поскольку препуциальное кольцо значительно сужено, и головку обнажить невозможно.  Ассоциированные симптомы: Увеличение паховых лимфоузлов.

 • Парафимоз.  При фимозе суженная крайняя плоть может ущемить головку полового члена. Чаще всего парафимоз развивается у пациентов с фимозом II-III степени при попытке обнажения головки пениса. Возможно ущемление во время мастурбации или полового акта. Ущемление приводит к развитию нарастающего отека головки полового члена. Головка синеет, становится резко болезненной. Из-за прогрессирующего отека головки вправление через некоторое время становится невозможным.  Пациент с парафимозом нуждается в экстренной помощи – вправлении головки полового члена. Если вправление невозможно, необходимо экстренное хирургическое вмешательство (продольное рассечение крайней плоти или циркуимцизио).  • Сращение головки с крайней плотью.  Обычно развивается у пациентов с III и IV степенью фимоза. Малая подвижность крайней плоти может привести к тому, что между половым членом и внутренним листком крайней плоти появятся синехии (небольшие участки сращения). Постепенно эти участки расширяются, и головка полового члена срастается с крайней плотью.  Обычно сращение не вызывает неприятных ощущений у пациента, пока он не пытается обнажить головку полового члена. При попытке обнажения возникает резкая болезненность и кровотечение. Лечить такую патологию можно только хирургически, причем устранить сращение на большой площади бывает непросто.  • Баланопостит.

 Гигиена при выраженном фимозе затруднена. Сперма застаивается в препуциальном мешке. При ее инфицировании развивается воспаление головки полового члена (баланопостит). Если фимоз сочетается с выраженным баланопоститом, необходимо экстренное рассечение крайней плоти.

 Единственный реально существующий способ лечения фимоза – обрезание. Применяются и другие способы лечения, однако они в большинстве случаев не приносят желаемого эффекта. Иногда для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты длительными курсами. Прием кортикостероидов приводит к незначительному увеличению эластичности крайней плоти. Кроме того, кортикостероидные препараты уменьшают отечность и воспаление. На практике применение кортикостероидов позволяет немного затормозить развитие фимоза, однако в ряде случаев эффект от приема препаратов отсутствует. Полного излечения при приеме кортикостероидов не наступает.  В некоторых случаях пациентам предлагают в течение длительного времени растягивать крайнюю плоть пальцами или специальным инструментом. Растягивание крайней плоти может дополняться приемом кортикостероидных препаратов. Теоретически, результатом регулярного растягивания может стать излечение от фимоза, однако на практике это случается очень редко. Дело в том, что для получения реального эффекта пациент должен растягивать крайнюю плоть по часу или два в день в течение нескольких месяцев, а иногда – и лет. Обычно пациенты по прошествии некоторого времени перестают растягивать крайнюю плоть, и лечение заканчивается безрезультатно. Положительного результата удается добиться всего у 1% больных с фимозом I-II степени. При фимозе III-IV степени растягивание неэффективно, поскольку пациент не может достаточно сильно растянуть крайнюю плоть. Оперативное лечение фимоза.  Циркумцизио (обрезание) – операция, которую можно проводить при любой стадии фимоза. Во время оперативного вмешательства крайняя плоть может удаляться частично или полностью. При выраженном баланопостите операция циркумцизио противопоказана.

 При фимозе III-IV степени, осложненным острым баланопоститом и при парафимозе проводят операцию продольного рассечения крайней плоти.

В первом случае циркумцизио не проводится, поскольку существует большой риск несостоятельности швов. Во втором обрезание не рекомендуется из-за нарушений кровообращения.

После устранения воспалительного процесса и нормализации кровообращения в косметических целях выполняется циркумцизио.

 Поскольку в ряде случаев развитие фимоза обусловлено генетической предрасположенностью, абсолютно надежных мер по профилактике заболевания не существует. Необходимо соблюдать гигиену полового члена, регулярно обнажать головку пениса при мытье, а при первых признаках фимоза или баланопостита обращаться к врачу.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Фимоз у мужчин и мальчиков: какой код по МКБ? Как проходит лечение?

Доброго времени суток. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба &#171,Вива Мэн&#187,. Сегодня на повестке дня у нас фимоз. Давайте вместе разбираться, что это за болезнь и как ее лечить.

Фимоз и его виды

С сужением крайней плоти сталкиваются представители мужского пола в разных возрастных категориях. В медицине это явление получило термин фимоз. Фимоз выражается тем, что невозможно оголить головку пениса из-за сужения крайней плоти.

В юном возрасте, то есть у новорождённых малышей и мальчиков, которые не достигли шестилетнего возраста, это состояние не является патологическим и называется физиологическим фимозом.

Лечения эта форма не требует, так как она уходит сама по себе в период первых лет жизни ребёнка, не требуя никакой лечебной терапии.

У взрослых же мужчин наблюдается патологический фимоз, который делится на два вида:

• рубцовый фимоз: его основной чертой считается недостаточное количество эпидермальных структур крайней плоти, он может вызываться полученной травмой и повреждением кожного покрова,
• гипертрофический фимоз: для этого вида характерно избыточное количество крайней плоти, которое возникает чаще всего, как следствие индивидуальных особенностей анатомии у мужчин, а также из-за наличия излишнего веса.

Степени фимоза

Сужение крайней плоти делится на 4 степени:

• 1 степень: самая лёгкая, мужчина может оголить головку пениса в период спокойствия и не возбуждённого состояния и не испытывает никаких ощущений боли и дискомфорта. В период возбуждения он испытывает некоторые проблемы из-за того что пенис увеличен в размере. Эта стадия не требует особого лечения, терапия необходима лишь в том случае, если развиваются осложнения и сопутствующие болезни.
• 2 степень: характеризуется тем, что обнажить головку члена тяжело даже в спокойном и не возбуждённом состоянии, при эрекционном состоянии обнажается лишь маленькая часть головки, всё это сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности, на этой стадии следует обратиться к врачу.
• 3 степень: характеризуется тем, что невозможно вывести головку пениса из препуциальной полости, эта стадия влияет на половую функцию пациента и может стать причиной развития осложнений воспалительного и травматического характера.
• 4 степень: характеризуется полным отсутствием возможности обнажить головку члена от крайней плоти, а также болезненным мочеиспускательной процессом и накоплением семенной жидкости в препуциального пространства.

По международной классификации болезней МКБ-10 фимоз получил номер N47.

Симптомы

Главными симптомами проявления фимоза считается:

• невозможность обнажить головку пениса,
• болевые ощущения в головке в период возбуждения и сексуального соития,
• затруднительной процесс мочеиспускания, сопровождающийся болями разной интенсивности.

Крайняя плоть утолщена в размерах и не эластична, при возникновении какой-либо инфекционных заболеваний мочеполовой системы она приобретает красный оттенок, свойственно также её нагноение и отёк. Больной чувствует ограничения в личной гигиене, так как он не может очистить всю головку мужского пениса, из-за невозможности её открыть.

Причины

Медикам неизвестны чёткие и ясные причины возникновения сужение крайней плоти.

К наиболее вероятным факторам относятся: приобретённые физические травмы половых органов, изменения возраста (процесс старения и так называемый &#171,склероз&#187, кожного покрова), врождённые генетические аномалии. Разные воспалительные болезни, например, баланопостит, часто ведут к возникновению рубцового фимоза.

Осложнения

Сужение крайней плоти провоцирует возникновение различных инфекционных заболеваний, что может привести к инфицированию мочеиспускательного канала.

Одним из самых опаснейших последствий фимоза является парафимоз.

В этом случае мужчина не может закрыть головку пениса, он возникает при длительных и частых актах онанизма и при попытках оголить головку члена вовремя сексуального соития.

Также это заболевание влияет на качество половой жизни, мужчина теряет чувствительность головки фаллоса, испытывает трудности при получении оргазма, ощущение дискомфорта и боли в период занятия сексом. При запущенности болезни, она может обернуться мужским бесплодием.

Лечение

При возникновении заболевания фимоз у больного возникает вопрос, какой врач может ему помочь? Первоначально необходимо обратиться к урологу, который проведёт нужную диагностику, поставит диагноз и назначит необходимый метод лечения. При назначении операции хирургическое вмешательство проводит врач-хирург.

Следует помнить, что физиологический фимоз у детей до 5-6 лет не требует никакого лечения.

В качестве консервативного способа лечения используют мази на основе гормональных составляющих и лекарственные травяные отвары, которые сочетаются с растяжкой крайней плоти.

Эффективнейшим методом лечения узкой крайней плоти является всё же оперативное вмешательство.

Существует два вида операционных методов лечения фимоза это: обрезание и пластика крайней плоти.

Хирургические методы проводятся с использованием местного обезболивания, общий наркоз используют лишь в юном возрасте пациента и в случае его эмоциональной неустойчивости.

Осложнения после операции возникают очень редко, после проведение хирургического вмешательства рекомендуется регулярно принимать ванны с использованием марганцовки, использовать антибактериальные крема, которые были назначены лечащим врачом.

Профилактика

Самой эффективной профилактической мерой считается соблюдение регулярной гигиены полового члена, следует регулярно обнажать головку при мытье. При подозрении на заболевание баланопостит и фимоз необходимо сразу же обратиться к врачу, ведь существует вероятность обойтись без операции с помощью консервативного лечения.

• Необходимо избегать травм интимных органов, при заболевании болезнями передающимися половым путем нужно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти назначенный им курс лечения.
• Родителям мальчиков с наличием физиологического фимоза необходимо уделять внимание частой гигиене половых органов у мальчиков, не реже 2‐х раз в сутки подмывать их, нельзя насильственно растягивать крайнюю плоть.

Загрузка…

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: N47

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N40-N51 Болезни мужских половых органов

Определение и общие сведения[править]

Парафимоз — ущемление головки полового члена сдвинутым назад суженным кольцом крайней плоти.

Фимоз — сужение наружного отверстия крайней плоти, затрудняющее обнажение головки. Фимоз развивается в среднем у 2-3% мужчин.

• Различают врождённый и приобретённый фимоз.
• Различают также гипертрофическую (узкая и длинная крайняя плоть в виде хоботка) и атрофическую (узкая и короткая крайняя плоть с небольшим отверстием, плотно облегающая головку) формы фимоза.
• В зависимости от выраженности сужения крайней плоти выделяют 4 степени фимоза.

• I степень. Возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднительно, иногда болезненно.

• II степень. Возникают незначительные трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.

• III степень. Головка полового члена либо не открывается вообще, либо частично открывается только в спокойном состоянии. Проблемы с мочеиспусканием при этом отсутствуют.

• IV степень. Фимоз максимально выражен: головка не обнажается, при мочеиспускании сначала раздувается препуциальный мешок, а затем происходит выделение мочи по каплям или тонкой струйкой. Крайняя плоть может иметь вид свисающего хоботка.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Основные симптомы при фимозе I-II степени — болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головку полового члена. При значительном сужении (III-IV степень) боль во время эрекции, как правило, отсутствует, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки.

Выраженный фимоз приводит к застою в препуциальном мешке смегмы — жироподобного секрета желёз крайней плоти, считающегося хорошей питательной средой для бактерий.

Это может вызвать развитие воспалительных заболеваний. При длительном застое возможно формирование плотных образований — смегмолитов (камней из смегмы).

Гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.

Фимоз IV степени характеризуется максимальным сужением и формированием препятствия для оттока мочи.

Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям — лишь внешние проявления сужения, однако на этой стадии возникают серьёзные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря.

Повышенное давление в препуциальном мешке приводит в конце акта мочеиспускания, когда снижается давление в мочевом пузыре, к обратному току мочи и растворённой смегмы по мочеиспускательному каналу и развитию инфекционных осложнений в уретре.

Фимоз привлекает к себе внимание больного, когда сужение крайней плоти выражено резко (имеется лишь точечное отверстие) и затрудняется мочеиспускание или если к фимозу присоединяются осложнения (воспалительной или опухолевидной природы). При гипертрофической форме фимоза с точечным отверстием крайней плоти в момент мочеиспускания происходит раздувание мочой «хоботка» крайней плоти.

Парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации.

Ущемление обычно происходит при фимозе II-III степени, когда имеется возможность выведения головки (парафимоза не бывает при IV степени фимоза) и для этого необходимо приложить определённые усилия (он редко бывает при фимозе I степени).

Ущемление приводит к отёку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна.

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз: Лечение[править]

При выраженном воспалении и фимозе производят продольное рассечение крайней плоти и продолжают лечение местными антисептиками. При стихании воспаления проводят операцию по иссечению крайней плоти полового члена (обрезание).

Лечение парафимоза: ручное вправление головки полового члена. При безуспешности попыток вправить головку прибегают к рассечению ущемляющего кольца с тыльной или боковой стороны либо к круговому обрезанию крайней плоти.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

«Урология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. А. Лопаткина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — (Серия «Национальные руководства»).» — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970425688.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]