Аномалии развития мужской мочеполовой системы

Инфоурок › Другое ›Презентации›Презентация по анатомии и физиологии на тему «Аномалии развития мочеполовой системы человека

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд Описание слайда:

КМК им. Г.К. Петровой Заседание кружка «Фундамент» Тема: «Аномалии развития мочеполовой системы человека» Подготовили студентки 13-С группы Мотренко В., Максимова Ю., Малиновская А., Кидалова Ю. Руководитель Пуня Н.П.

2 слайд Описание слайда:

Мочеполовая система — комплекс органов репродуктивной и мочевыделительной систем, анатомически, функционально и эмбриологически связанных между собой. Некоторые органы мочеполовой системы выполняют и репродуктивную, и мочевыделительную функцию (например, уретра у мужчин).

3 слайд Описание слайда:

Аномалии развития почек Почки — парный орган, располагаются забрюшинно в поясничной области с обеих сторон от позвоночника. Правая почка лежит ниже левой. Почки выводят из организма конечные продукты обмена веществ, избыток солей, воды, чужеродные и токсичные соединения.

4 слайд Описание слайда:

•Причиной аномалии почек могут быть болезни матери, поражение плода вредными веществами или некоторыми лекарствами. Обычно истинные причины аномалии почек установить не удается •На внутреннем крае имеются ворота почки. Сюда входит почечная артерия, а выходит почечная вена и мочеточник. Если строение почки отличается от нормального, то это является аномалией почек.

5 слайд Описание слайда:

Кисты почек чаще всего образуются вследствие нарушения формирования окончательной почки. Возможен поликистоз почек у новорожденных, детей и взрослых.

6 слайд Описание слайда:

Схематическое изображение различных видов кистозных аномалий почек (зеленым цветом показана чашечно-лоханочная система): а — поликистоз; б — мультикистоз; в — солитарная киста; г — мультилокулярная киста; д — губчатая почка; е — чашечковый дивертикул в верхнем полюсе почки, сообщающийся с чашечно-лоханочной системой.

7 слайд Описание слайда:

Поликистозом почек в медицине называют заболевание, в результате которого на обеих почках появляются многочисленные кисты, которые постепенно растут, увеличиваясь в размерах и вызывая атрофию тканей

8 слайд Описание слайда:

Подковообразные почки Подковообразная чаще встречается у мальчиков и, обычно, сопровождается аномалиями развития других органов. При этой аномалии почки сращиваются друг с другом своими верхними или, чаще, нижними полюсами. Существуют данные, что при наличии подковообразной почки повышен риск развития в ней опухолевого процесса, чаще в области перешейка.

9 слайд Описание слайда:

Сращение почек Сращение почек — это аномалия, для которой характерно соединение двух противоположных почек в один орган.

10 слайд Описание слайда:

Агенезия почки Возможно врожденное отсутствие почки — агенезия. Односторонняя агенезия встречается у одного из 15000 человек и может не приводить к функциональным нарушениям. Двусторонняя агенезия встречается крайне, редко и является причиной смерти новорожденных.

11 слайд Описание слайда:

Агенезия почек плода

12 слайд Описание слайда:

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Мочевой пузырь (лат. vesica urinaria) — полый, мышечный орган выделительной системы позвоночных животных и человека, расположенный в малом тазу; служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал.

13 слайд Описание слайда:

1. Мочевыделительная система человека: 2. почка3. почечная лоханка 4. мочеточник 5. мочевой пузырь 6. мочеиспускательный канал. 7. надпочечник Сосуды: 8. почечная артерия и вена 9. нижняя полая вена 10. брюшная аорта 11. общая подвздошная артерия и вена Прочее: 12. печень 13. толстая кишка 14. таз

14 слайд Описание слайда:

ЭКСТРОФИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Экстрофия мочевого пузыря – это врожденная аномалию развития мочеполовой системы. Зачастую эта патология сочетается с пороками развития уретры в виде эписпадии и расщеплением лобковых костей.

15 слайд Описание слайда:

УДВОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В полости мочевого пузыря имеется перегородка, которая разделяет его на две части. В каждую из этих частей мочевого пузыря открывается устье мочеточника. Иногда данная аномалия может сопровождаться удвоением уретры и наличием двух шеек мочевого пузыря. Иногда перегородка может быть неполной, и таким образом имеет место «двухкамерный» мочевой пузырь.

16 слайд Описание слайда:

ДИВЕРТИКУЛЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ Дивертикул – это мешковидное выпячивание стенки любого полого органа наружу. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденными и приобретенными, одиночными и множественными.

17 слайд Описание слайда:

КОНТРАКТУРА ШЕЙКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

18 слайд Описание слайда:

АНОМАЛИИ УРАХУСА Урахус представляет собой мочевой проток, который соединяет формирующийся мочевой пузырь через пуповину с околоплодными водами в период внутриутробного развития плода. Обычно к моменту рождения ребенка этот мочевой проток зарастает. При пороках развития этот мочевой проток может зарастать полностью. Это проявляется следующими аномалиями:

19 слайд Описание слайда:

Пупочный свищ

20 слайд Описание слайда:

Пузырно – пупочный свищ

21 слайд Описание слайда:

Киста Урахуса

22 слайд Описание слайда:

Мужская половая система Мужская половая система человека представляет собой совокупность органов системы размножения у мужчин. Половые органы мужчины разделяют на внутренние и наружные.

К внутренним относятся половые железы — яички (с их придатками), в которых развиваются сперматозоиды и вырабатывается половой гормон тестостерон, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. К наружным половым органам относятся мошонка и половой член.

Мужской мочеиспускательный канал, кроме выведения мочи, служит для прохождения семени, поступающей в него из семявыбрасывающих протоков.

23 слайд Описание слайда:

Аномалии мужских половых органов Мужская половая система: 1 — мочевой пузырь; 2 — лобковая кость; 3 — половой член; 4 — пещеристое тело; 5 — головка члена; 6 — крайняя плоть; 7 — наружное отверстие уретры; 8 — ободочная кишка; 9 — прямая кишка; 10 — семенной пузырёк; 11 — семявыбрасывающий проток; 12 — предстательная железа; 13 — куперова железа; 14 — задний проход; 15 — семенной канал; 16 — придаток яичка; 17 — яичко; 18 — мошонка

24 слайд Описание слайда:

Анорхизм Анорхизм представляет собой врожденное отсутствие яичек (обоих). Подобная аномалия встречается крайне редко.

25 слайд Описание слайда:

Монорхизм Монорхизм – это врожденное отсутствие одного из яичек. Диагноз ставится врачом после ревизии всего пахового канала.

26 слайд Описание слайда:

Полиорхизм Полиорхизм – это наличие боле двух яичек (чаще трех). Дополнительное яичко располагается рядом с основным и оно обычно недоразвито. Отсутствует придаток и семявыносящий проток. Такое «лишнее» яичко в связи с риском злокачественного роста необходимо удалить.

27 слайд Описание слайда:

Крипторхизм Крипторхизм – порок развития яичек, встречающийся наиболее часто. При этом одно или сразу оба яичка еще во внутриутробном периоде не переместились в мошонку, а задержались в нижнем сегменте первичной почки, в паховом канале или в брюшной полости.

28 слайд Описание слайда:

Гермафродитизм Гермафродитизм (двуполость) – также крайне редкое отклонение, при котором имеется мужской и женский половой орган. Определение пола при этом затруднено.

Зачастую органы другого пола сформированы плохо. Настоящий гермафродитизм – это когда недостаточно сформированы мужские половые органы.

Для точного определения пола выполняются генетические исследования: проводится анализ гормонов и типа хромосом.

29 слайд
30 слайд Описание слайда:

Аномалии развития женских половых органов Же́нская полова́я систе́ма человека состоит из двух основных частей: внутренних и наружных половых органов. Наружные половые органы в совокупности носят название вульва.

31 слайд Описание слайда:

1 — фаллопиева труба; 2 — мочевой пузырь; 3 — лобковое сращение; 4 — влагалище; 5 — клитор; 6 — малые половые губы и наружное отверстие уретры; 7 — преддверие влагалища; 8 — яичник; 9 — стенка брюшины; 10 — матка; 11 — шейка матки; 12 — задняя часть влагалища; 13 — прямая кишка; 14 — анус.

32 слайд Описание слайда:

Атрезия девственной плевы Девственная плева, гимен — складка слизистой оболочки, прикрывающая вход во влагалище. Девственная плева есть в наличии только у девушек, не ведущих половую жизнь.

В норме девственная плева имеет небольшие отверстия для выхода менструальной крови.

При появлении менархе (первых менструаций) в сплошной девственной плеве, без отверстий, кровь может скапливаться во влагалище (гематокольпос), матке (гематометра), маточных трубах (гематосальпинкс), что сопровождается болезненными ощущениями.

33 слайд Описание слайда:

Аплазия влагалища Аплазия влагалища – довольно редко встречающаяся аномалия, отсутствие части влагалища, возникающее при нарушении формирования влагалищной трубки. При аплазии влагалища на месте органа может быть небольшое углубление размером 2-4 см.

Данная аномалия может сочетаться с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (недоразвитием или полным отсутствием матки).

Некоторым пациенткам в таких случаях требуется хирургическая операция, во время которой из синтетических материалов формируется новое влагалище.

34 слайд
35 слайд Описание слайда:

Аномалии развития матки Однорогая матка Однорогая матка – матка с одной маточной трубой. Женщина с однорогой маткой подвержена высокой степени риска невынашивания по сравнению с другими аномалиями матки.

Беременность при однорогой матке возможна, но вероятность удачного вынашивания будет зависеть прежде всего от размеров полости матки (однорогая матка, как правило, имеет размеры, вдвое меньшие, чем двурогая матка).

36 слайд Описание слайда:

Двурогая матка Двурогая матка – матка с двумя полостями и одной шейкой. Двурогая матка может быть седловидной, неполной и полной.

Наиболее частой аномалией развития матки является полная двурогая матка – на долю этого порока приходится до 20% случаев.

Перегородка при двурогой матке может быть полной и частичной, при полной перегородке полость матки разделена на 2 матки, меньшие по размеру, при частичной перегородке полость матки напоминает по форме сердце.

37 слайд Описание слайда:

Сочетанное удвоение влагалища и матки Сочетанное удвоение влагалища и матки – наиболее выраженная аномалия. У женщины в этом случае могут быть две изолированные матки с двумя влагалищами, одной маточной трубой и одним яичником с каждой стороны

38 слайд Описание слайда:

Аномалии развития маточных труб Удвоение маточных труб Удвоение маточных труб (с одной или обеих сторон) встречается достаточно редко, чаще наблюдаются недоразвитие или отсутствие одной маточной трубы.

39 слайд Описание слайда:

Аномалии развития яичников В норме правый яичник имеет более выраженные размеры, более обильное кровоснабжение (питание от аорты), более развитую лимфатическую систему. При аномалиях развития яичников возможно их недоразвитие, изменение формы.

Курс повышения квалификации

Общая информация

Аномалии развития мочеполовой системы и их особенности

Аномалии развития мочеполовой системы в структуре врожденных пороков занимают первое место. Чаще всего они формируются на ранних этапах эмбриогенеза и представляют собой стойкие изменения органов или тканей, выходящих за пределы вариаций их строения.

Некоторые из этих патологий в силу тяжести развития несовместимы с жизнью, что приводит к гибели младенца в утробе матери либо сразу после рождения. Другие не столь опасны и поддаются консервативной терапии или хирургическому воздействию.

Третьи же не доставляют беспокойства на протяжении всей жизни и выявляются случайно при обследовании по поводу других болезней или во время операции на брюшной полости.

Отклонения в развитии элементов мочеполовой системы

Несмотря на развитие медицины, актуальность проблемы не снижается. Мочевыделительная и репродуктивная системы тесно взаимосвязаны между собой анатомически и функционально, кроме того их выводные протоки открываются в общий мочеполовой синус.

Вследствие этого аномалии первой сочетаются с пороками второй почти в 40% случаев.

Нарушения, формирующиеся в период онтогенеза, предполагают отклонения в развитии или функционировании одного или нескольких органов, из-за чего и появляются множественные патологии.

Почечные аномалии

Нарушения почек возникают в период эмбрионального развития или после рождения. Они проявляются в структуре и месторасположении парного органа. Подробно ознакомиться с темой можно, изучив руководство по урологии А.В Люлько и Н.А. Лопаткина.  Согласно классификации МКБ, различают аномалии количества, локализации и формы.

Сращенные почки

Группа пороков включает различные модификации парного органа. Наиболее часто встречаются следующие формы:

• галетообразная – объединение медиальной поверхности;
• подкова – сращивание верхней или нижней части.

В практике реже, но все же выявляется парный орган в виде палочки или буквы S. Такая форма обусловлена особенностями соединения поверхностей.

Отсутствие почки

В ходе диагностического исследования довольно часто выявляется недостаток одной почки или ее полную неработоспособность вследствие недоразвития. При этом наблюдаются аномалии ее мочеточника.

Поскольку признаки отсутствуют, патология первое время считается вариантом нормы.

Выполнение всех функций берет на себя здоровый орган, но постоянные перегрузки постепенно приводят к его изнашиванию, что проявляется характерными симптомами.

Гипоплазия органа

Довольно часто выявляется патологическое нарушение, проявляющееся нестандартными размерами почки. Если, несмотря на миниатюрные габариты, она прекрасно справляется со своими функциями, и отток через мочеточниковый канал не затруднен, терапевтического лечения или оперативного вмешательства не требуется.

Дистопия

Врожденный порок характеризуется нестандартным анормальным расположением одной или обеих почек.

• поясничную;
• подвздошную;
• торокальную;
• тазовую;
• перекрестную.

Для любого типа аномалии характерными считаются абдоминальные боли. В зависимости от конкретной формы они могут сочетаться с нарушениями в работе кишечника, мочевыделительной системы, в частности, с затрудненным оттоком урины. Патология оказывает влияние на строение опорно-двигательного аппарата.

Дополнительная почка

Врожденная количественная аномалия проявляется в виде формирования третьего органа, обладающего меньшими размерами, и локализующегося ниже основной топографической линии.

Как правило, он функционирует самостоятельно, поскольку имеет собственный мочеточник и систему кровоснабжения.

Корригирующая операция показана в случае расширения почечной лоханки, развития пиелонефрита или опухолевого процесса.

Дисплазия

Подобный синдром характеризуется аномальным развитием паренхимы. Патологические изменения затрагивают непосредственно ткани почки, в которых при микроскопическом исследовании можно обнаружить  хрящевые включения, а также элементы эмбриональной, клубочковой нефробластомы. Нередко дисплазия сочетается со стенозом мочеточника, что затрудняет отток урины.

Сосудистые патологии

Врожденные пороки развития мочеполовой системы могут быть обусловлены не только особенностями расположения внутри тела, структурой и количеством органов, но также и нетипичным строением их собственной сети кровоснабжения.

В клинической практике наблюдаются следующие патологии сосудов, снабжающих почки кровью.

1. Врожденные видоизменения почечных вен. По количеству они делятся на добавочные и множественные, по локализации и форме – экстракавальные, ретроаортальные, кольцевидные.
2. Количество и топография почечных артерий. Выделяют добавочные, двойные или множественные сосуды.
3. Отклонения в структуре и форме артериальных столов. К ним относятся: фибромускулярный стеноз – избыточное количество мышечной ткани, аневризма – трансформация сосудистых стенок и их утолщение вследствие отсутствия волокон мускулатуры, артериовенозные фистулы – «перекрытия» в устье обеих систем.

Удвоение органа

Патология, характеризующаяся сращением двух почек по вертикали верхней и нижней плоскости. Таким образом, орган становится вдвое длиннее, но одна из его половин оказывается недоразвитой. При этом каждая часть имеет собственный мочеточник и систему кровоснабжения. Различают одно- или двустороннее удвоение, полное или неполное.

Патологии, связанные с мочевым пузырем и уретрой

При рассмотрении патологий формирования мочеполовой системы нельзя не обратить внимание на органы, столь значимые для осуществления функции выведения урины. Специалисты отмечают следующие аномалии развития мочевого пузыря:

• аплазия или агенезия – частичное или полное отсутствие органа;
• редупликация – фрагментарное или целое удвоение мочевого пузыря;
• дивертикул – выпячивание стенки органа;
• экстрофия – дефект передней стенки брюшины и выпадение слизистой наружу.

Последнее состояние считается наиболее тяжелым и опасным для жизни, оно затрагивает не только сам мочевой пузырь, но также брюшную полость, тазовые кости и уретральный канал. Кстати, последний часто подвергается патологическим изменениям в процессе онтогенеза.

В таблице отражены типы аномалий уретрального канала и их описание.

Вид порока развитияХарактеристикаПредрасположенность по половому типу

Увеличение количества	Множественное строение уретры	Отмечается у мужчин, женщин, детей
Гипоспадия	Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается ниже основной линии	Выявляется только у лиц мужского пола
Эписпадия	Выходное окончание уретры находится на половом органе выше положенного в норме	Диагностируется у представителей обоих полов

Врожденные пороки половых органов

Пороки мочеполовой системы формируются в период внутриутробного развития плода независимо от половой принадлежности. Это означает, что с одинаковой частотой пороки выявляются как у мальчиков, так и у девочек.

В раннем периоде они характеризуются структурными дефектами, недоразвитостью половых органов, а позже – нарушением полового созревания. Причинами выступают внешние и внутренние тератогенных факторы. В первую категорию входят вредные привычки, прием фармпрепаратов, плохое питание, вирусные и бактериальные инфекции.

Ко второй группе относятся различные мутации, отягощенная наследственность, соматические заболевания и эндокринные нарушения.

Женские проблемы

Основной причиной патологических отклонений в развитии женских половых органов считаются нарушения органогенеза на ранних сроках гестации. Вариантами, часто встречающимися в клинической практике, могут служить аномалии следующих структурных элементов репродуктивной системы:

• наружных половых органов;
• девственной плевы и влагалища;
• матки;
• яичников и маточных труб.

С учетом особенностей анатомического строения  различают следующие виды врожденных пороков половой сферы женщины:

• отсутствие органа: полное – агенезия, частичное – аплазия;
• изменение размеров: увеличение – гиперплазия, уменьшение – гипоплазия;
• нарушение просвета: сужение – стеноз, недоразвитие или полное заращение – атрезия.

Увеличение количества целых органов, как правило, удвоение, носит название мультипликации. Образование цельной анатомической структуры вследствие их сращивания именуется слиянием. При необычном топографическом расположении принято говорить об эктопии.

Мужские проблемы

Основным фактором, влияющим на развитие патологических отклонений мужских половых органов, являются различные хромосомные нарушения. Реже всего в клинической практике встречаются аномалии полового члена.

1. Отсутствие только головки или самого пениса.
2. Эктопия органа – расположение скрытое или позади мошонки и крайне малые размеры.
3. Раздвоение пениса – характеризуется наличием двух стволов или головок.
4. Врожденный фимоз – сужение отверстия крайней плоти.

Намного чаще выявляются пороки мошонки или яичек. В медицинской практике можно встретить следующие случаи:

• грыжа мошонки:
• отсутствие одного или двух яичек или, наоборот, мультипликация;
• крипторхизм – задержка тестиса в брюшине или паховой области;
• гипоплазия или эктопия яичка.

Внимание! Тяжелым пороком развития считается гермафродитизм – характеризующийся наличием женских и мужских половых органов одновременно. В этом случае определение пола становится затрудненным, и выявляется только после генетического исследования.

Практически все вышеперечисленные аномалии (особенно в сочетании с пороками мочевыделительной системы) доставляют мужчине физический и психоэмоциональный дискомфорт, а также становятся причиной нарушений их функционирования, и приводят к бесплодию.

Возможные причины аномалий

Формирование органов мочеполовой системы происходит на 4-8 неделе беременности, и именно в этот период эмбрион особенно незащищен. Медиками установлен ряд факторов, способных оказать влияние на данный процесс и спровоцировать патологические отклонения. Наиболее распространенными считаются следующие.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания, которые женщина перенесла в первом триместре беременности, в том числе ОРВИ и ИППП.
2. Чрезмерное употребление алкоголя, наркотических веществ, курение.
3. Патогенные выбросы промышленных предприятий.
4. Ионизирующее облучение или отравление токсичными ядами.
5. Злоупотребление фармпрепаратами, в том числе, гормональными противозачаточными средствами.
6. Вредная профессиональная деятельность.

Все это может оказать влияние на процесс эмбрионального формирования плода. В случае обнаружения сочетанных пороков, врачи говорят о генетических мутациях или наследственности. Так как существует несколько факторов их возникновения (кровосмешение, резус-конфликт матери и плода), то необходима помощь специалиста, который проведет тщательный анализ заболеваний в семье.

Методы выявления отклонений

Поскольку многие врожденные пороки развития клинически никак не проявляются, то для их определения рекомендуется проведение диагностики с применением ряда инструментальных манипуляций:

• гистология биоптата;
• УЗИ органов малого таза;
• рентгенография с введением контрастного вещества;
• экскреторная урография;
• ангиография;
• ретроградная пиелография;
• цистография;
• сцинтиграфия;
• уретроскопия;
• фистулография;
• КТ или МРТ.

Ряд аномалий врач может определить при визуальном осмотре ребенка с применением таких манипуляций, как пальпация и перкуссия. Иные пороки (и их большинство) выявляются только в ходе обследования на наличие заболеваний мочеполовой сферы.

Варианты лечения

При случайном выявлении пороки с отсутствием  характерных симптомов лечения не требуют. Человеку рекомендуется наблюдение у специалиста и выполнение мер по профилактике заболевания. Аномалии мочеполовой системы можно вылечить методами консервативного воздействия или хирургическим путем.

Консервативные методы терапии применяются в случае запущенности патологии, когда наблюдается развитие инфекционного процесса или образование камней в почках или мочевом пузыре.

Симптоматическая терапия предполагает назначение пациенту антибактериальных, противовирусных, болеутоляющих препаратов.

Использование средств из арсенала народной медицины можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Все хирургические процедуры различаются по объему и сложности и проводятся исключительно по жизненным показаниям либо в случае неэффективности методов консервативной терапии. Но существуют ситуации, когда радикальные меры тоже не приносят 100% результата, и врач вынужден провести  повторную операцию.

В постоперационном периоде больному необходимо соблюдать рекомендации врача, являться на плановые осмотры с целью проверки функциональности органов.

Предупреждение мочеполовых пороков

Для нормального протекания беременности, а также полноценного развития органов плода женщина должна скорректировать свое поведение и образ жизни. В частности, ей рекомендуется следующее:

• правильно питаться в период вынашивания;
• избегать заражения инфекционными агентами;
• полностью отказаться от курения, употребления спиртсодержащих напитков, наркотиков;
• воздержаться от приема медикаментозных препаратов, заменив их народными средствами;
• регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и проводить УЗИ органов малого таза.

Заключение

Современная медицина располагает большими возможностями для избавления малыша от аномалий внутриутробного формирования органов.  Эффективные методы позволяют не только сохранить жизнь ребенку, но дают ему шанс полноценно развиваться, ничем не отличаясь от сверстников.

Аномалии развития мочеполовой системы

В период формирования плода в утробе матери могут произойти различные сбои, которые проявляются наличием различных аномалий мочеполовой системы. В такой ситуации может пострадать как один, так и несколько органов одновременно.

Такие отклонения могут выявить случайно, так как они не вызывают никаких проблем, или привести к гибели младенца еще до рождения. Они составляют около 40% всех внутриутробных аномалий.

Патологии мочевого пузыря

Среди врожденных заболеваний органа выделяют аномалии:

Некоторые из аномалий могут никогда не проявлять себя

1. Дивертикул. Характеризуется выпячиванием стенки наружу. При этом происходит скопление и застой мочи, что приводит к различного рода воспалениям и возникновению камней. В некоторых случаях дивертикулы превышают по величине сам орган. Они бывают врожденные и приобретенные. Классифицируют их на одиночные и множественные, истинные и ложные. При последнем виде наблюдается грыжевидное округлое образование слизистой оболочки.
2. Аномалия урахуса. Происходит остановка его формирования во внутриутробном периоде, что сказывается на процессе его заращения. Это может стать причиной образования свища, из которого будет выделяться урина или гной, а также кисты.
3. Агенезия. Одно из опасных отклонений, так его возникновение приводит к смерти вследствие отсутствия органа.
4. Экстрофия. Нет передних стенок мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и брюшной полости, поэтому в нижней части живота наблюдается отверстие, по величине диаметра равное нескольким сантиметрам. В нем видны задняя часть мочевого пузыря и устье мочеточника, через которые происходит выделение мочи наружу. Это вызывает отсутствие хрящевого образования скелета и расположение бедер медиально. Это становится причиной стекания урины по ним, развития язв и воспалений. При возникновении патологии у первого ребенка, она проявляется и у второго.
5. Удвоение. В данном случае мочевой пузырь поделен перегородкой на 2 половины, каждая их которых имеет свой мочеточник. Диагностируется патология достаточно редко. Различают полное и неполное удвоение. При первом удваивается мочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря, что в 50% случаев сочетается с влагалищным свищом и удвоенной прямой кишкой. Второй вид патологии характеризуется двухкамерным мочевым пузырем.
6. Контрактура шейки. Патология также редкая и возникает при повышенном разрастании фиброзной ткани в подслизистом и мышечном слоях.

Аномалии мочеполовой системы

Патологии мочеточников фиксируются у пятой части населения и выявляются не сразу, а вследствие проведения диагностических мероприятий:

• Удвоение. При полном типе они перекрещиваются и открываются устьями в мочевой пузырь, а при неполном происходит их слияние.
• Уретероцеле. Сопровождается выпячиванием самой дистальной части мочеточника в мочевой пузырь.
• Нейромышечная дисплазия. Характеризуется недоразвитием нервно-мышечного аппарата и узким интромуральным отделом.
• Ретрокавальный мочеточник. Диагностируют расположение средней части мочеточника (в основном правого) позади нижней полой вены.
• Эктопия устья подразумевает нехарактерное его расположение.
• Спиралевидный мочеточник.

Следующие отклонения развития уретры:

• Врожденные клапаны представляют собой одиночные и множественные складчатые образования в форме перемычек внутри органа.
• Гипертрофия семенного бугорка. Редкая аномалия, от которой может наступить полное перекрытие просвета уретры.
• Врожденное сужение.
• Гипоспадия. Нет задней стенки канала или ее частичное отсутствие. По расположению отверстия для выведения различают такие патологии, как мошоночная, стволовая, промежностная и головчатая (50% случаев).
• Эписпадия. Представляет собой незаращение передней стенки уретры. Бывает тотальной, стволовой и головчатой (мальчики), клиторной (девочки).

Анализатор мочи

Отклонения в формировании почек классифицируют в зависимости от количества, размеров, расположения, структуры и взаимосвязи с органами. Диагностируются у 30% пациентов с урологическими заболеваниями.

На третьем месяце беременности можно выявить отклонения в развитии плода

Выделяют такие виды расстройств:

• Агенезия – полное отсутствие почек. Сочетается с аномалиями мужских половых органов.
• Аплазия. Отсутствие лоханки, что не позволяет ей производить урину. Если патологии имеют двусторонний характер, то они приводят к гибели плода.
• Удвоение. Полный вид аномалии подразумевает наличие чашечно-лоханочных систем в каждой части почки, в верхней она недоразвита, и мочеточников. Удвоение сосудов и паренхимы почки является неполной формой.
• Наличие третей почки. Величина ее меньше, чем у обычной, но на функционирование это не влияет.
• Гипоплазия. Из-за малого калибра почечной артерии она вырабатывает меньший объем мочи.
• Дистопия – неправильное расположение почек относительно друг друга или скелета.
• Сращение почек верхними, нижними (подковообразная форма) или разноименными (L или S-образный вид) полюсами. Галетообразная форма наблюдается при срастании по внутреннему ребру.
• При дисплазии наблюдается уменьшение размеров органа и нестандартное строение паренхимы (рудиментарная и карликовая).
• Мультикистоз. Паренхим замещена кистами, нет почечной артерии, мочеточник закрыт с одного конца.
• Губчатая почка. Двухсторонняя патология связана с формированием кист.

Среди аномалий, связанных с изменениями структуры почек, выделяют поликистоз, солитарную и дермоидную кисту, дивертикул почечной лоханки. Первая самая встречаемая и является причиной развития почечной недостаточности.

Нормы анализа мочи на лейкоциты

Также медики отдельно классифицируют патологии формирования почечных сосудов. Они различаются по количеству, форме и расположению данных вен и артерий, могут стать причиной развития опасных заболеваний.

Отклонения в формировании половой системы

У мальчиков:

• сужение крайней плоти (фимоз);
• короткая уздечка;
• неправильное расположение яичка (крипторхизм и эктопия);
• анорхизм (отсутствие двух яичек), монорхизм (1 яичко) и полиорхизм (3 и больше яичек);
• гипоплазия яичка – размеры менее 1 см.

При помощи диагностических методов можно вовремя обнаружить проблему

У девочек:

• неправильное строение перегородки влагалища;
• инфантилизм – задержка развития половых органов;
• удвоенная матка или влагалище;
• девственная плева лишена отверстия;
• аномальное анатомическое строение матки (одно- или двурогая, седловидная).

Эти заболевания становятся причиной бесплодия, а у женщин развивается неспособностью к вынашиванию плода.

Симптомы аномалий почек

Основные признаки патологий:

• болезненный процесс мочеиспускания, недержание мочи;
• боли в левом (правом) или обоих боках, тазовой области, при грудной дистопии они возникают в животе после еды;
• нарушается работа кишечника и желудка, кровоснабжения органов;
• кровотечение;
• повышение АД и температуры тела;
• частые простудные инфекции;
• тошнота и рвота;
• отечность нижних конечностей;
• мутная моча с примесями крови или гноя;
• высокий уровень креатинина и мочевины в крови.

Многие симптомы проявляются от присоединения инфекций и развития таких почечных патологий, как: пиелонефрит, мочекаменная болезнь.

Причины возникновения аномалий

Медиками установлен ряд факторов, влияющих на патологическое развитие органов мочеполовой системы у плода:

• наследственность;
• заболевания инфекционного или венерического характера у матери при беременности;
• чрезмерное употребление наркотиков, спиртного и никотина;
• радиационное облучение или отравление токсичными ядами;
• злоупотребление гормональными препаратами;
• вредная профессиональная деятельность.

Диагностика

Не каждая аномалия заметна при рождении ребенка, при проявлении симптомов или подозрении на отклонения в формировании отделов мочеполовой системы, необходимо пройти ряд обследований:

Операция способна избавить от проблемы. Это самый верный способ лечения патологий

• рентген с введением контрастного вещества;
• цитоскопия и уретроскопия;
• экскреторная урография;
• селективная почечная артериография;
• ангиография;
• ретроградная пиелография или цистография;
• УЗИ органов малого таза;
• КТ или МРТ;
• сцинтиграфия;
• фистулография.

Некоторые аномалии врач может определить после осмотра ребенка, но большинство выявляются при проведении обследований на наличие заболевания мочеполовой системы.

Лечение аномалий мочеполовой системы

По причине того, что большинство патологий влияют на нормальный отток мочи, основным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Одни операции проводятся только в определенном возрасте, другие назначаются при неэффективности медикаментозного лечения.

Такое лечение не всегда приносит 100% решение проблемы, иногда могут потребоваться повторные оперативные вмешательства. При аномалиях половых органов назначают гормональные препараты.

В послеоперационный период пациент должен выполнять все назначения врача, своевременно приходить на осмотр, сдавать анализы для проверки работы почек.

Аномалии развития органов приводят к гибели плода, если выявленная патология не смертельна, то она требует проведения своевременной терапии.

Причины амилазы в моче

Самостоятельное назначение лечебного курса недопустимо, любые непрофессиональные действия могут стать причиной плачевных последствий. После рождения ребенка необходимо уделять ему много внимания, чтобы не пропустить проявление патологических симптомов.

Аномалии развития мочеполовой системы и мочевого пузыря: врожденные аномалии мочеточников и уретры

Аномалии развития мочеполовой системы – это группа врождённых заболеваний, особенностью которых является внутриутробный порок формирования плода, в результате чего страдают один или несколько органов мочеполовой системы. Заболевания этого типа очень распространены и составляют примерно 40% от всех отклонений развития, происходящих внутриутробно.

Патологии мочевого пузыря

Очень распространённым врождённым недугом, связанным с обсуждаемым органом, считается дивертикул мочевого пузыря. В таком случае одна из стенок будет выпячена наружу. Дивертикул бывает не только врождённым, но также приобретённым во взрослом возрасте. Кроме того, существуют одиночные и множественные дивертикулы (различающиеся, соответственно, количеством выпячиваний), а также ложные и истинные (у выпячивания присутствуют все слои, характерные для стенки этого органа согласно его гистологии, а при ложном присутствует грыжевидное выпячивание слизистой оболочки, сталкивающееся с мышечной тканью мочевого пузыря).

Также часто встречается агенезия мочевого пузыря. При формировании этого заболевания, орган вовсе не присутствует в теле новорождённого. В значительном числе случаев, подобным отклонениям в развитии сопутствуют иные аномалии, в совокупности приводящие к летальному исходу из-за проблем с жизнедеятельностью организма.

Но также к заболеваниям этого разряда относится контрактура шейки мочевого пузыря. При развитии данного сценария, в стенке пузыря в области шейки фиброзная ткань образуется в слишком большом количестве. В зависимости от объёмов этой избыточно образующейся ткани, фиброз, являющийся последствием контрактуры шейки, может иметь различную степень серьёзности.

В лёгких случаях у пациентов наблюдают лишь незначительные проблемы в процессе мочеиспускания. При нахождении фиброза в тяжёлой стадии, процесс утекания жидкости из мочевого пузыря нарушается.

Проявлением такого отклонения могут стать пузырно-мочеточниковый рефлюкс и прогрессирование воспалений (например, уретрита) в мочевыделительной системе из-за проникновения урогенитальной инфекции.

Кроме того, различают несколько видов патологии урахуса. Этот орган присутствует в нашем теле во время внутриутробного развития и служит для связи мочевого пузыря и околоплодных вод. В нормальной ситуации к появлению человека на свет урахус целиком затягивается. В противном случае, может развиться одна из патологий, связанная с выделением мочи через отверстие пуповины.

Аномалии развития мужских половых органов относятся к порокам формирования мочеполовых частей тела. Чаще всего в эту категорию зачисляют анормальности развития яичка, с которым на свет появляются от 5 до 7 процентов младенцев.

Среди таких отклонений выделяют несколько количественных: анорхизм (при котором оба яичка полностью отсутствуют), монорхизм (имеется всего одно), полиорхизм (количество – три и более). Среди прочих аномалий развития яичек отмечают гипоплазию (недоразвитие) этого органа и крипторхизм (не опускается в мошонку). Последняя аномалия считается самой частотной из всех.

Заболевания этой категории очень внимательно отслеживаются врачами, так как от их последствий зависит то, сможет ли мальчик завести потомство, будучи взрослым.

Аномалии развития почек – ещё один вид пороков созревания мочеполовых органов. Проблемы с их формированием характерны для трети всех больных урологическими недугами.

Из-за частого выявления подобных аномалий и серьёзности последствий заболеваний почек, связанных с пороками развития, врачи всё внимательнее относятся к признакам, которые могут указать на наличие каких-либо проблем.

Во многих случаях вовремя начатое лечение помогает предупредить развитие куда более тяжких заболеваний и избежать серьёзных, а иногда – необратимых последствий. Во многих случаях расстройствам развития почек сопутствуют отклонения развития почечных сосудов.

Из-за того, что у почек с пороками развития нарушено кровообращение и уродинамика, в организме начинают формироваться хронические воспалительные процессы. Это приводит к тому, что почки с патологиями строения более уязвимы для таких недугов, как пиелонефрит, гидронефроз и почечнокаменная болезнь. Важно указать то, что при отсутствии каких-либо симптомов и прочих заметных проявлений заболевания, отклонения иногда не обнаруживаются на протяжении всей жизни.

Кроме отклонений развития почек, доктора различают проблемы с формированием почечных сосудов. Патологии такого вида встречаются часто.

Серьёзность подобного недомогания зависит от того, сопутствуют ли ему какие-либо болезни почек или же оно является единственным видом аномалий мочеполовой системы.

В части случаев почечные сосуды с отклонениями приводят к различным нездоровьям почек, однако, преимущественное число таких недомоганий не даёт о себе знать.

Причины возникновения аномалий

Наиболее часто недуги мочеполовой системы, связанные с аномалиями развития, обусловлены рядом установленных факторов. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность (болезнь передаётся на генном уровне),
• инфекционные и венерические хвори, перенесённые во время беременности,
• воздействие радиации, а также ионизирующих излучений,
• пристрастие к спиртному и табачным изделиям,
• неправильная диета,
• контакт с токсичными веществами,
• употребление гормональных препаратов.

При обнаружении аномалии развития мочеполовой системы требуется проведение обследования всех членов семьи пациента. Кроме того, консультация со специалистом поможет внести ясность в ситуацию и вычислить риски повтора подобного сценария в будущих поколениях.

Одним из самых частотных отклонений созревания внутри утробы, характерным для верхних мочевыводящих путей, является их дублирование. Преимущественно оно расположено с одной стороны, в более редких случаях оно присутствует с обеих.

В ситуации с дублированием верхних мочевых путей нередко имеются два других порока мочеточниковых устьев – к ним относится эктопия устья мочеточника и уретероцеле.

В целом, патологии верхних мочевых путей делятся на четыре достаточно большие группы:

• аномалии, связанные с нарушением сообщения кровеносных сосудов с верхней частью мочевых путей,
• частичная дисплазия стенки мочеточника,
• эктопия устьев мочеточников,
• уретероцеле.

Более того, к врождённым порокам формирования мочевыводящих путей относятся все заболевания, связанные с отклонениями в развитии почек. Таким недомоганием, к примеру, является удвоение почки.

Эта нередко диагностируемая аномалия характеризуется либо дублированием некоторых составляющих почки (лоханки, сосудов или мочеточников), либо всех этих элементов сразу, что называется полным удвоением почки.

В таком случае, обе половины обычно считаются самостоятельными органами, а патологический процесс зачастую поражает лишь один из органов.

Для почек характерны следующие аномалии развития: неправильное положение и дистопия. Эти подтипы отклонений делятся на тазовые, подвздошные, поясничные, торакальные и перекрёстные.

При этом у пациентов с дистопией нередко присутствуют проблемы с деятельностью кишечника.

В целом же, без определённых клинических проявлений эти виды заболеваний могут оставаться незамеченными на протяжении очень большого периода времени.

Одним из серьёзных отклонений формирования мочевыводящих путей считается аномалия взаимоотношения почек, при которой органы срастаются друг с другом. В зависимости от вида сращения, они могут принимать разную форму, меняющую внешний вид органа на L-образный, S-образный и подковообразный.

Сращённые друг с другом почки легко подвергаются воспалительным процессам, а кроме того могут стать причиной почечной гипертензии.

Из-за развития других заболеваний, вызванных воспалительными процессами (пиелонефрит, гидронефроз, аномальное кровоснабжение), также может прогрессировать артериальная гипертензия.

Ещё одной аномалией развития, носящей серьёзный характер, является поликистоз почек. Заболевание чаще всего передаётся генетическим путём и имеет доминантный тип наследования. При таком недомогании большая часть паренхимы почки поражена огромным количеством полых опухолей (киста) разного размера.

В 7 из 10 случаев ребёнок, органы которого поражены поликистозом, появляется на свет мёртвым. Если количество опухолей не такое большое, их работоспособность (а значит и жизнеспособность организма) сохраняется, но во многих случаях велик шанс развития почечной недостаточности.

Такому заболеванию нередко сопутствуют поликистоз других частей тела.

Очередной аномалией ненаследственного характера является солитарная киста рассматриваемого органа. Такое заболевание подразумевает одиночную кисту в почке, которая может быть либо врождённой, либо приобретённой. При увеличении размеров кисты происходит нарушение почечных функций, при этом пациентов мучают боли в пояснице.

Отклонение, известное, как губчатая почка, характеризуется образованием большого количества опухолей в почечных пирамидах. Такое заболевание обычно не ведёт к развитию недостаточности органа.

Отдельно стоит рассмотреть уретероцеле – это выпячивание, больше похожее на грыжу, внутри мочеточника. Ведь оно иногда провоцирует расширение верхних мочевых путей, пиелонефрит и уролитиаз.

Течение болезни

Протекание различается для каждой отдельно взятой аномалии развития мочеполовой системы. Некоторые из этих отклонений могут никак себя не проявлять долгое время и обнаруживаются совершенно случайно при обследованиях, связанных с иными недугами. Другие же становятся предпосылками для развития мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и артериальной гипертензии. В конкретных случаях, патологии формирования органов мочеполовой системы становятся причиной гибели ребёнка в утробе матери либо в очень раннем возрасте, что связано с нарушением функций жизнедеятельности организма. Иногда такие аномалии отличаются медленным прогрессированием, что в итоге сказывается на проявлении симптомов заболевания в старческом возрасте.

Диагностика

При выявлении пороков развития мочеполовой системы, врачи применяют дифференцированные методы диагностирования, к которым относятся:

• рентгенография с введением контрастной жидкости,
• магнитно-резонансная томография,
• компьютерная томография,
• ретроградная уретрография,
• ввод катетера в мочеточник,
• цистоскопия,
• ультразвуковое исследование.

Вовремя сделанная диагностика заболеваний этого типа, проведение которой назначается в раннем возрасте, просто необходима.

Например, при неопущении яичка ультразвуковое исследование помогает доподлинно установить его местоположение, а приём контрастной жидкости при применении рентгена предоставляет возможность определить наличие аплазии почки или дивертикулы мочевого пузыря. Благодаря своевременному проведению диагностики и необходимого лечения, есть возможность избежать проблем, причём как физических, так и психологических. К примеру, при искривлении пениса аномалия становится причиной проблем при мочеиспускании (чаще обнаруживается у ребёнка), а также и психологической преградой в интимной сфере (характерно для взрослых мужчин). Кроме того, это заболевание вызывает бесплодие (к которому также приводит и крипторхизм двустороннего типа). Например, крипторхизм, с диагностикой и лечением которого затянули, становится причиной перекрута яичка.

Лечение аномалий мочеполовой системы

Зачастую патологии требуют хирургического вмешательства в организм. Подобные операции различаются по объёму и сложности.

При крипторхизме (неопущении яичка в мошонку), необходимое хирургическое вмешательство способно проводиться как в детском, так и во взрослом возрасте.

Некоторые медицинские вмешательства назначают исключительно в случаях, когда традиционные методы не приносят никаких результатов.

Труднее всего лечению и коррекции поддаются аномалии, связанные с гермафродитизмом. В таких случаях пациентам рекомендуется использовать хирургическое вмешательство. Не будет лишней и гормональная терапия, соответствующая гендерному определению человека.

Вам также может понравиться

Аномалии развития половых органов

В случаях незавершенности процессов формирования матки к моменту рождения она может остаться либо двурогой, либо иметь некоторую степень расщепления: уплощение дна, слабое расхождение дна на два рога. Во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло. Аномалии матки нередко сочетаются с пороками мочевыделительной системы и узким тазом.

Причинами нарушения эмбриогенеза являются различные повреждающие факторы, которые воздействуют во время беременности на плод:

• авитаминоз,
• эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и пороки сердца у мамы,
• инфекционные заболевания (корь, грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз),
• интоксикации (алкогольная, никотиновая, наркотическая, лекарственная, химическая).

Пороки развития матки выявляется, как правило, случайно. О наличии врожденной патологии женщина может не догадываться. При выраженной деформации дна матки нередко наблюдается первичное бесплодие, которое и заставляет пациентку обратиться к врачу. Стандартное гинекологическое исследование при седловидной и двурогой матке малоинформативно.

В диагностике врожденных аномалий матки решающая роль отводится инструментальным исследованиям – УЗИ органов малого таза, гистероскопии, гистеросальпингографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ). При обнаружении порока для восстановления нормальной анатомии матки применяется хирургическое лечение.

После исправления врожденного дефекта шансы зачать и выносить малыша резко увеличиваются.

Незначительная седловидная деформация не препятствует наступлению зачатия.

Но, тем не менее, во время беременности может выявляться: патология плаценты (боковое или низкое расположение, предлежание плаценты, преждевременная отслойка), неправильное положение плода, преждевременные роды, слабость или дискоординация родовой деятельности. Анатомическая и функциональная неполноценность матки может провоцировать послеродовые кровотечения.

Отсутствие влагалища

Вследствие недостаточного развития нижних отделов мюллеровых проходов влагалище может отсутствовать полностью или частично (аплазия) — синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера.

Матка и маточные трубы при этом также имеют неправильное строение.

Кроме того, при аплазии влагалища нередко отмечаются нарушения закладки мочевыделительной системы (почек, мочеточников и мочевыделительного канала) и позвоночника.

Несмотря на то, что возникновение данного порока обусловлено генетической предрасположенностью, женщины с такой патологией имеют типичный набор хромосом (46, XX). У них правильно сформированы наружные половые органы, развиты вторичные половые признаки, имеются нормальные яичники.

Заболевание характеризуется аменореей, половая жизнь становится невозможной. При осмотре выявляют полное отсутствие или недоразвитие влагалища и нередко матки. Для окончательного установления диагноза применяют УЗИ органов малого таза и почек, которое позволяет выявить изменения в строении органов мочеполовой системы.

Для определения вида порока используют МРТ.

Лечение аплазии влагалища проводится хирургическим путем посредством лапароскопии. Влагалище создают искусственно из кожного лоскута, брюшины малого таза, участка сигмовидной или прямой кишки, а также используют аллопластические материалы.

Сегодня появились первые данные американских ученых об искусственно выращенном из собственных клеток пациентки и пересаженном влагалище (Raya-Rivera A.M. et al., 2014).

В том случае, если у женщины имеется свое рудиментарное влагалище, возможно его бужирование с помощью специального устройства.

Заращение влагалища

Вследствие воспалительного процесса в период внутриутробного развития может возникнуть атрезия влагалища — полное или частичное заращение нормально сформированного влагалища. При этом наружные половые органы, матка, шейка, трубы и яичники развиты и функционируют правильно.

Из-за атрезии влагалища после полового созревания нарушается отток менструальной крови из матки, половая жизнь становится невозможной или затруднительной. У таких пациенток периодически возникают резкие боли внизу живота, однако наружного менструального кровотечения не наступает.

Врожденная атрезия влагалища часто сочетается с заращением анального отверстия и/или недоразвитием органов мочевой системы. Осложнениями данной патологии могут стать: развитие восходящей инфекции, перитонит, сепсис, повторное сращение стенок влагалища. Атрезия влагалища препятствует наступлению беременности и нормальному течению родов.

Данный порок диагностируется при гинекологическом обследовании, зондировании влагалища, УЗИ и МРТ малого таза. Лечение исключительно оперативное – восстановление полноценного влагалища.

Перегородка влагалища

При нарушении внутриутробного слияния мюллеровых протоков может образоваться перегородка во влагалище. Если она расположена продольно, то чаще не препятствует половой жизни и наступлению беременности, однако в редких случаях во время родов может помешать продвижению предлежащей части ребенка.

Поперечные перегородки, наоборот, сужают просвет влагалища, что после полового созревания может стать причиной отсутствия месячных. В результате у девушки скопившаяся выше перегородки кровь растягивает верхнюю часть влагалища, наполняет матку (гематометра), маточные трубы (гематосальпинкс), попадает в малый таз, что провоцирует возникновение резких болей внизу живота.

Наличие перегородки влагалища требует оперативного вмешательства, если она препятствует оттоку менструальной крови или рождению плода. В последнем случае возможно ее рассечение непосредственно в родах.

Атрезия девственной плевы

Атрезией называют полное отсутствие отверстия девственной плевы (гимен).

Такой порок проявляется аменореей, так как из-за преграды на уровне гимена кровь не может выйти из влагалища.

Она скапливается, растягивая стенки вагины, далее может заполнять полость матки и маточных труб, проникать в малый таз аналогично тому, как это происходит при наличии поперечной перегородки влагалища.

У девушки с атрезией гимена после наступления половой зрелости отсутствуют месячные. При этом периодически возникают тянущие и схваткообразные боли внизу живота, слабость и головокружение, обусловленные скоплением крови во влагалище, матке, маточных трубах и малом тазу.

При осмотре наружных половых органов можно обнаружить выпячивающуюся кнаружи девственную плеву синеватого цвета из-за просвечивающей крови.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных УЗИ органов малого таза, которое позволяет обнаружить скопившуюся в полостях гениталий кровь.

При атрезии девственной плевы проводится хирургическое лечение — крестообразное рассечение гимена или частичное иссечение.

В настоящее время можно устранить практически любую врожденную аномалию половых органов, восстановить менструальную и репродуктивную функцию женщины. Главное, своевременно обратиться к опытным специалистам

Врожденные аномалии мочеточника

Врожденные аномалии мочеточников – это нарушения количества, формы, структуры и расположения мочеточников, которые возникают во внутриутробном периоде. Клинические проявления зависят от типа патологии. Наиболее частые симптомы – боль в пояснице различного характера, дизурические расстройства. Диагностическая программа включает в себя общие анализы крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, ретроградную и антеградную уретерографию, СКТ и МРТ. Основное лечение врожденных аномалий мочеточника – хирургическая коррекция с восстановлением нормальной уродинамики. В некоторых случаях показана консервативная терапия и выжидательная тактика.

Врожденные аномалии мочеточников – это гетерогенные патологические состояния, которые возникают во внутриутробном периоде и характеризуются изменением количества, формы, структуры и места расположения мочеточников. Среди всех пороков развития мочеполовых путей составляют от 30 до 40% случаев.

С врожденными аномалиями данной системы рождаются 15% всего населения – у 1/3 из них поражены почки и мочеточники. Как правило, врожденные аномалии мочеточников чаще возникают у мальчиков – их соотношение к девочкам составляет 2-3:1. При своевременной хирургической коррекции порока прогноз благоприятный.

В противном случае имеется высокий риск развития осложнений в виде артериальной гипертензии, гидронефроза, атрофии почки или хронической почечной недостаточности.

Врожденные аномалии мочеточника

Врожденные аномалии мочеточников могут быть вызваны многими факторами. К числу таких факторов относят перенесенные матерью во время беременности TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, сифилис, герпес, вирусный гепатит и др.

), физические воздействия (ионизирующее излучение, высокие температуры), генетические мутации, нарушающие морфогенез мочеполовой системы.

Также высокий риск формирования врожденных аномалий мочеточников наблюдается у детей, чьи матери употребляют наркотические вещества, алкоголь и табачные изделия, бесконтрольно принимают медикаменты.

Врожденные аномалии мочеточника можно разделить на несколько групп:

Изменение количества: аплазия, удвоение или утроение мочеточника. При аплазии с одной стороны мочеточник полностью отсутствует.

Часто данная врожденная аномалия мочеточника сопровождается аплазией или гипоплазией почки.

Полное удвоение или утроение характеризуется дополнительными мочеточниковыми каналами, имеющими отдельные чашечно-лоханочные системы в почках. При частичных формах из одной лоханки выходит 2 или 3 мочеточника.

Дистопии: ретрокавальный и ретроилеальный мочеточники, эктопия отверстий. При ретрокавальном расположении мочеточник кольцом обходит нижнюю полою вену.

При ретроилеальном варианте он проходит позади подвздошной вены (общей или ее внешней ветви).

Врожденная аномалия мочеточника в виде эктопии устья характеризуется его впадением в прямую кишку, уретру, влагалище, матку, семенные пузырьки или промежность. Часто сочетается с удвоением мочеточника.

Аномалии формы: штопорообразный, кольцевидный мочеточник. При данных врожденных аномалиях мочеточника он закручивается в спиральном направлении или формирует кольцо на своем протяжении.

Структурные аномалии: гипоплазия или мегауретер, клапаны или дивертикул, нейромышечная дисплазия, уретероцеле. При гипоплазии наблюдается сужение просвета или его полная облитерация на фоне истончения мышечного слоя. Мегауретер характеризуется значительным расширением просвета.

Клапаны мочеточника – это соединительнотканные перемычки, перекрывающие просвет на протяжении. Дивертикул – выпячивание стенки на определенном участке. Нейромышечная дисплазия проявляется нарушением моторики в результате патологической иннервации.

При врожденных аномалиях мочеточника в виде уретероцеле возникает массивное кистообразное расширение в нижних отделах или в месте впадения в мочевой пузырь.

Для всех врожденных аномалий мочеточника существуют общие симптомы.

Наиболее распространенными из них являются боль в поясничной области или животе тянущего или ноющего характера и дизурические расстройства.

Последние включают в себя поллакиурию, боль при мочеиспускании, мутность или пенистость мочи, примесь крови. В зависимости от форм врожденных аномалий мочеточника клиника может варьировать.

При удвоении мочеточников помимо тупых болей в поясничной области могут возникать боли по типу почечной колики. При эктопии отверстия мочеточника у женщин наблюдают самопроизвольное мочеиспускание из уретры или половых органов, боли в тазу.

У мужчин данное нарушение проявляется дизурией и болями, усиливающимися при дефекации. Гипоплазия, клапаны, дистопии и аномалии формы мочеточника сопровождаются расстройствами мочеиспускания и характерными осложнениями.

Мегауретер и нейромышечная дисплазия дают клинические проявления только при развитии пиелонефрита или почечной недостаточности. Врожденная аномалия мочеточника в виде уретероцеле может проявляться частым мочеиспусканием малыми порциями, гематурией.

Дивертикул зачастую протекает латентно до момента образования камней мочеточника или дивертикулита.

К наиболее распространенным осложнениям врожденных аномалий мочеточника относят гидронефроз, острый или хронический пиелонефрит, мочекаменную болезнь, кровотечения из мочеполовой системы, артериальную гипертензию, хроническую почечную недостаточность, атрофию паренхимы почки.

Диагностика врожденных аномалий мочеточника включает в себя сбор анамнестических данных, проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Физикальный осмотр информативен только в случае осложнений с поражением почки – могут возникать боли в пояснице (позитивный симптом Пастернацкого), симптомы артериальной гипертензии и др.

При опросе педиатр или детский уролог уточняет первые клинические проявления болезни, наличие патологий подобного характера у членов семьи.

Общий анализ мочи при врожденных аномалиях мочеточника позволяет выявить наличие эритроцитов (микро- или макрогематурия), лейкоцитов, белка, глюкозы, солей или бактерий. Общий анализ крови дает возможность подтвердить воспалительные осложнения со стороны мочеполовой системы – обнаруживается лейкоцитоз, смещение лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Ведущую роль в диагностике врожденных аномалий мочеточника играют инструментальные методы – ультразвуковое исследование, экскреторная урография, ретроградная и антеградная пиелография, спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография.

На УЗИ определяется точная локализация почек, структура чашечно-лоханочной системы и мочевого пузыря, наличие патологических образований. По результатам экскреторной урографии, ретроградной и антеградной пиелографии можно установить почти все типы врожденных аномалий мочеточника при условии его проходимости для мочи.

МРТ и МСКТ дают возможность визуализировать не только мочеточники, но и все прилегающие ткани и органы, с которыми они сообщаются.

Основное лечение врожденных аномалий мочеточника – хирургическое. В зависимости от ситуации могут проводиться различные операции, суть которых сводится восстановлению нормальной уродинамики.

В педиатрии выполняются следующие виды оперативных вмешательств: пластика участка мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, нефростомия, стентирование мочеточника, неоуретероцистоанастомоз (формирование нового устья в стенке мочевого пузыря), резекция уретероцеле.

При слабой выраженности или отсутствии клинических проявлений врожденных аномалий мочеточника предпочтение отдается выжидательной тактике и консервативному лечению. Последнее включает в себя рацион с ограничением соли, жиров и белков, витаминотерапию, при необходимости – гипотензивные и антибактериальные препараты.

Прогноз зависит от формы врожденной аномалии мочеточника. Как правило, при своевременной хирургической коррекции исход благоприятный. При отсутствии клинических проявлений ребенок находится под постоянным мониторингом у местного педиатра.

При длительном прогрессировании на фоне отсутствия терапевтических мер развиваются патологии, которые приводят к хронической почечной недостаточности и смерти. Специфической профилактики развития врожденных аномалий мочеточника не существует.

Неспецифические меры включают в себя антенатальную охрану плода, минимизацию контакта беременной с инфекционными больными, рациональное ведение беременности. При отягощенном семейном анамнезе будущим родителям рекомендовано медико-генетическое консультирование.

Посещение женской консультации согласно графику и регулярное прохождение УЗИ позволяет выявить врожденные аномалии мочеточника еще во внутриутробном периоде.

Аномалии развития мочевыделительной системы

Аномалии развития мочеполовой системы обычно возникают вследствие генетической мутации и могут выражаться как в недоразвитии отдельных органов, так и в гиперразвитии, вплоть до удвоения.

Несмотря на то что аномалии подобного рода возникают у людей довольно редко, они способны приводить к серьезным осложнениям психологического и физиологического характера, и в большинстве случаев требуют лечения.

Медицинский центр «Энерго» — клиника, предоставляющая услуги в области диагностики и лечения многих проблем со здоровьем. Правильная, точная диагностика аномалий развития мочеполовой системы позволяет установить их особенности и рекомендовать правильный курс лечения.

Аномалии развития: виды и симптомы

Среди имеющихся аномалий развития мочеполовой системы принято выделять аномалии внешних и внутренних органов, которые чаще всего диагностируются в раннем возрасте у детей мужского и женского пола.

Так, среди аномалий, представляющих собой недоразвитие мочеполовых органов, выделяются гипоспадия и эписпадия. Гипоспадия у мужчин представляет собой недоразвитие полового члена и уретры, в связи с чем мочеиспускательный канал аномально смещен.

В зависимости от типа смещения отверстия, выделяют разные виды этой болезни:

• гипоспадия головчатой формы: отверстие мочеиспускательного канала расположено на головке, но ниже, чем это необходимо для нормального мочеиспускания у ребенка, головчатая гипоспадия у детей и у взрослых считается легкой степенью указанной аномалии и довольно просто поддается лечению;
• гипоспадия стволовая (дистально-стволовой формы): уретровое отверстие расположено внизу пениса, что приводит к его сильному искривлению;
• мошоночная гипоспадия: отверстие находится на мошонке;
• гипоспадия венечная: уретровое отверстие располагается на венечной борозде;
• гипоспадия без гипоспадии: врожденное укорочение мочеиспускательного канала с нормальным расположением мочеиспускательного канала.

В свою очередь, эписпадия представляет собой мочеиспускательный канал очень большого размера (тотальная эписпадия), который у девушек расположен в области лобкового сочленения (аномалия может встречаться и у мальчиков), по причине чего человек не может контролировать процесс мочеиспускания.

Еще одним типом аномалий развития у мальчиков является крипторхизм, представляющий собой неопущение одного или двух яичек в мошонку. Чаще всего крипторхизм у детей диагностируется справа, реже слева — то есть левосторонний крипторхизм.

В соответствии с расположением яичка разработана следующая основная классификация крипторхизма, включающая такие виды болезни, как:

• паховый крипторхизм: неопущенное яичко располагается в паху, над или под паховым кольцом;
• брюшной крипторхизм: расположение яичка без специального обследования установить сложно.

К весьма редким, но наиболее сложным аномалиям развития половой системы у людей относится и гермафродитизм, представляющий собой одновременное присутствие у человека первичных половых органов мужчины и женщины.

В природе, у некоторых видов животных, гермафродитизм встречается как нормальная особенность, но у людей он считается неестественным.

В отличие от других видов аномалий полового развития, гермафродитизм может быть выявлен не сразу, так как основные его признаки у детей иногда проявляются только в период полового созревания.

Кроме половых, выделяются также аномалии мочевой системы, которые затрагивают в основном почки и мочевой пузырь.

Среди почечных аномалий выделяют:

• удвоение почки (правой или левой), которое может быть полным и неполным. Неполное удвоение предполагает, что с одной или с обеих сторон располагаются по два органа с одним мочеточником. При полном удвоении удвоенные почки абсолютно самостоятельны, имеют собственную кровеносную систему, мочеточники, почечную лоханку и др.;
• подковообразная почка, или аномалия сращения левой и правой почек между собой сверху или снизу, возникает у детей по причине отклонений на стадии развития плода, может быть диагностирована и у ребенка, и у взрослого, обычно при проведении УЗИ.

В качестве одного из распространенных видов аномалий мочевого пузыря, в свою очередь, выделяют дивертикул мочевого пузыря — своего рода дополнительный «карман» (полость) из мышечных тканей пузыря.

Проявления аномалий половой системы чаще всего весьма наглядны, что позволяет диагностировать их уже в раннем детстве, обычно практически сразу после рождения. Исключение составляет гермафродитизм, в качестве признаков которого может выступать несоответствие внешнего вида гендерному статусу, что становится очевидно в период полового созревания.

Не сразу могут быть установлены и проблемы с опущением яичка, так как этот процесс происходит постепенно. В этом случае симптомы могут быть как визуальными (мошонка с одной стороны может быть недоразвита, а яичко не прощупываться), так и болевыми — в виде ноющей боли со стороны неопущения.

Аномалии органов мочеиспускания также чаще всего диагностируются случайно, обычно при возникновении воспалительных процессов, которые также могут сопровождаться болевым синдромом и частым мочеиспусканием.

Аномалии развития: причины возникновения

Принято считать, что большая часть аномалий развития мочеполовой системы возникает по причине генетической мутации, пусковые механизмы которой до конца еще не выявлены, однако к факторам риска специалисты обычно относят:

• негативное воздействие внешних факторов на женщину во время беременности (в первую очередь радиоактивное излучение, если женщина проживает в районах с высокой радиоактивностью);
• неправильное или недостаточное питание;
• курение и злоупотребление алкоголем во время беременности;
• часто использование токсичных косметических средств (лака для волос, например) во время беременности.

Аномалии развития: осложнения

Аномалии развития мочеполовой системы требуют диагностики и соответствующего лечения, так как они способны приводить к серьезным последствиям, физиологическим и психологическим. Так, искривление пениса может становится не только причиной проблем с мочеиспусканием, но и психологических проблем в интимной сфере, а также приобретенного бесплодия.

Бесплодие у взрослых мужчин может развиваться и на фоне крипторхизма (в случае двустороннего типа заболевания, даже при лечении и операции, бесплодие почти всегда неизбежно), как последствие угнетения секреторных функций яичка и прекращения выработки спермы. К тому же, чем дольше крипторхизм не лечится, тем он опаснее, так как может стать причиной перекрута яичка.

Гермафродитизм, в свою очередь, вызывает ряд физиологических и психологических проблем, так как может препятствовать самоопределению человека.

Аномалии внутренних органов, почек и мочевого пузыря чаще всего не доставляют человеку таких серьезных проблем, однако могут повышать риск развития воспалительных заболеваний, в том числе хронического пиелонефрита и цистита, а также возникновения злокачественных новообразований.

Все сказанное выше определяет необходимость своевременной диагностики и лечения аномалий развития мочеполовой системы, что рекомендуется делать в раннем возрасте, поэтому следует обратиться к специалисту как можно быстрее. Чаще всего тот или иной тип внешних аномалий можно установить путем визуального осмотра и пальпации, однако в некоторых случаях требуется дополнительная диагностика.

В медицинском центре «Энерго» диагностику аномалий развития проводят с использованием современного оборудования General Electric — аппаратов для КТ, МРТ и УЗИ.

Диагностика с применением КТ, МРТ и УЗИ имеет целью не только дифференцировать аномалию, но и установить ее тяжесть. Так, при неопущении яичка УЗИ позволяет точно установить его локализацию, а использование контраста при проведении процедуры дает возможность определить наличие дивертикула мочевого пузыря (в других случаях на УЗИ дивертикул не выявить) или гипоспадии.

УЗИ и МРТ применяются также при диагностике гермафродитизма, так как позволяют точно оценить отклонения в развитии обоих видов половых органов. Дополнительно при этом типе аномалий предпринимают кариотипирование и анализы на гормоны, которые позволяют установить, какой пол предполагался генетически.

План лечения

Правильно проведенная качественная диагностика аномалий развития мочеполовой системы (гипоспадии и других видов) позволяет рекомендовать наиболее эффективное лечение в СПб. В большинстве случаев лечение подобного рода аномалий предполагает хирургическое вмешательство разной степени сложности и объема.

В случае патологического искривления пениса при гипоспадии операцию рекомендуют проводить в период от полугода до полутора лет, так как это позволяет избежать серьезных психологических последствий для маленького пациента (гендерное самоопределение обычно происходит у ребенка несколько позже).

Хирургическое вмешательство при неопущении яичка может проводиться как в детском, так и во взрослом возрасте.

Операция при отклонении в развитии почек и мочевого пузыря (например, удаление дивертикула мочевого пузыря) может быть показана, только если консервативное лечение хронических заболеваний не дает результатов.

Гермафродитизм относится к типу аномалий, корректировать которые сложнее всего: чаще всего хирургическое вмешательство совмещается с гормональной терапией в соответствии с гендерным определением пациента.

Аномалии развития: профилактика

Так как подобного рода аномалии выступают как следствие генетической мутации, предсказать ее появление достаточно сложно.

Однако особое внимание к режиму питания, потребляемым продуктам и окружающей среде, как и отказ от вредных привычек, во время беременности позволяют значительно снизить риск развития отклонений.

В противном случае проблему помогает решить своевременная диагностика, получить которую можно в медицинском центре «Энерго».

Варианты и аномалии развития органов мочеполового аппарата

Аномалии и варианты развития внутренних мужских и женских половых органов возникают в результате сложных преобразований их в эмбриогенезе.

Из аномалий половых желез следует отметить недоразвитие одного яичка или его отсутствие (монорхизм), при задержке опускания яичек в малом тазе или в паховом канале возникает двусторонний крипторхизм.

Влагалищный отросток брюшины может оказаться незаращенным, тогда он сообщается с брюшинной полостью и в образовавшийся карман может выпячиваться петля тонкой кишки. Иногда яичко в процессе опускания задерживается, что приводит к необычному егорасположению (ectopia testis).

При этом яичко может находиться в брюшной полости, либо под кожей промежности, либо под кожей в области наружного кольца бедренного канала.

В процессе развития яичников также наблюдаются случаи их ненормального смещения (ectopia ovanorum). Один или оба яичника либо устанавливаются у глубокого пахового кольца, либо проходят через паховый канал и залегают под кожей больших половых губ.

В 4 % случаев встречается добавочный яичник (ovarium accessorium). Изредка имеет место врожденное недоразвитие одного, а иногда и обоих яичников. Очень редко наблюдается отсутствие маточных труб, а также закрытие их брюшного или маточного отверстия.

При недостаточном сращении дистальных концов правого и левого парамезонефральных протоков развиваются двурогая матка (uterus bicbrnus), а при полном несращении — двойная матка и двойное влагалище (редкая аномалия).

В случае задержки развития парамезонефрального протока на одной стороне возникает асимметричная, или однорогая, матка. Нередко матка как бы останавливается в своем развитии. Такую матку называют детской (инфантильной).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Аномалии наружных половых органов

Аномалией развития мужских наружных половых органов является гипоспадия (hypospadia) — неполное закрытие уретры снизу. Мужской мочеиспускательный канал остается снизу в виде щели большей или меньшей длины. Если мужской мочеиспускательный канал расщеплен сверху то возникает верхнее его расщепление — эписпадия (epispadia).

Эта аномалия может сочетаться с несращением передней брюшной стенки и открытым спереди мочевым пузырем (эктопия мочевого пузыря). Иногда отверстие крайней плоти по величине не превышает диаметр мужского мочеиспускательного канала и головка полового члена не может выходить через такое отверстие.

Это состояние называетсяфимозом (fimosis).

К редким аномалиям развития половых органов относится так называемый гермафродитизм (двуполость). Различают истинный и ложный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм встречается очень редко и характеризуется наличием у одного и того же человека яичек и яичников при мужском или женском типе строения половых органов.

Чаще встречается так называемый ложный гермафродитизм. В этих случаях половые железы относятся к одному полу, а наружные половые органы по своим признакам соответствуют другому полу. Вторичные половые признаки при этом напоминают признаки противоположного пола или являются как бы промежуточными.

Различают мужской ложный гермафродитизм, при котором половая железа дифференцируется как яичко и остается в брюшной полости. Одновременно задерживается развитие половых валиков. Они не срастаются друг с другом, а половой бугорок развивается незначительно. Эти образования имитируют половую щель и влагалище, а половой бугорок — клитор.

При женском ложном гермафродитизме половые железы дифференцируются и развиваются как яичники. Они спускаются в толщу половых валиков, которые настолько сближаются друг с другом, что напоминают мошонку. Концевая часть мочеполового синуса остается очень узкой и влагалище открывается в мочеполовой синус, так что отверстие влагалища становится малозаметным.

Половой бугорок значительно разрастается и имитирует половой член. Вторичные половые признаки приобретают вид, характерный для мужчины.

[9], [10], [11], [12], [13]

Глава 5 аномалии мочеполовых органов

Аномалия
(от
греч. anomalia
— отклонение,
неровность) — структурное и/или
функциональное отклонение, обусловленное
нарушением эмбрионального развития.
Аномалии мочеполового аппарата широко
распространены и составляют около 40 %
всех врожденных пороков.

Согласно данным
аутопсии, около 10 % людей имеют различные
аномалии развития мочеполовой системы.
Для понимания причин их возникновения
необходимо осветить основные принципы
формирования мочевой и половой систем.

В своем развитии они тесно связаны друг
с другом, и их выводные протоки открываются
в общий мочеполовой синус (sinus
urogenitalis).

Эмбриогенез
мочеполовой системы

Мочевая
система развивается не из одного зачатка,
а представлена рядом морфологических
образований, последовательно сменяющих
друг друга.

1. Головная
почка, или
предпочка (pronephros).
У
человека и высших позвоночных она быстро
исчезает, сменяясь более важной первичной
почкой.

2. Первичная
почка (mesonephros) и
ее проток (ductus
mesonephricus), который
возникает раньше всех образований,
участвующих в формировании мочеполовых
органов. На 15-й день он появляется в
мезодерме в виде нефротического тяжа
на медиальной стороне полости тела, а
на 3-й неделе достигает клоаки.

Mesonephros
состоит
из ряда поперечных канальцев, расположенных
медиально от верхнего отдела мезонефрального
протока и одним концом впадающих в него,
тогда как другой конец каждого канальца
оканчивается слепо.

Mesonephros
—
первичный секреторный орган, выводным
протоком которого служит мезо-нефральный
проток.

3. Парамезонефрический
проток (ductus paramesonephricus). В
конце 4-й недели вдоль наружной стороны
каждой первичной почки появляется
продольное утолщение брюшины вследствие
развития здесь эпителиального тяжа,
который в начале 5-й недели превращается
в проток. Своим краниальным концом он
открывается в полость тела несколько
кпереди от переднего конца первичной
почки.

4. Половые
железы возникают
сравнительно позже в виде скопления
зародышевого эпителия с медиальной
стороны mesonephros.

Семенные
трубочки яичка и содержащие яйца
фолликулы яичника развиваются из
зародышевых эпителиальных клеток.

От
нижнего полюса половой железы вниз по
стенке брюшной полости тянется
соединительнотканный тяж (gubernaculum
testis) —
проводник яичка, который своим нижним
концом уходит в паховый канал.

Окончательное
формирование мочеполовых органов
происходит следующим образом. Из того
же нефрогенного тяжа, из которого
возникла первич-

ная
почка, образуются постоянные почки
(metanephros),
Из
нефрогенного тяжа развивается собственно
паренхима постоянных почек (мочевые
канальцы). Начиная с 3-го месяца постоянные
почки как функционирующие выделительные
органы заменяют собой первичные.

С
ростом туловища почки как бы передвигаются
кверху и занимают свое место в поясничной
области. Лоханка и мочеточник развиваются
в начале 4-й недели из дивертикула
каудального конца мезонефрального
протока.

В дальнейшем мочеточник
отделяется от ме-зонефрального протока
и впадает в ту часть клоаки, из которой
развивается дно мочевого пузыря.

Клоака
—
общая полость, куда первоначально
открываются мочевые, половые пути и
задняя кишка. Она имеет вид слепого
мешка, закрытого снаружи клоакальной
перепонкой.

В дальнейшем внутри клоаки
возникает фронтальная перегородка,
которая делит ее на две части: вентральную
(sinus urogenitalis) и
дорсальную
(rectum).

После
прорыва клоакальной перепонки обе эти
части открываются наружу двумя
отверстиями: sinus
urogenitalis —
передним, отверстием мочеполовой
системы, и rectum
—
задним проходом (anus).

С
мочеполовым синусом связан мочевой
мешок (allantois),
который
у низших позвоночных служит резервуаром
для продуктов выделения почек, а у
человека часть его превращается в
мочевой пузырь.

Аллантоис состоит из
трех отделов: самого нижнего
—
sinus
urogenitalis, из
которого образуется треугольник мочевого
пузыря; среднего
расширенного отдела, который
превращается в остальную часть мочевого
пузыря, и верхнего
суженного отдела, представляющего
мочевой ход (urachus),
идущий
от мочевого пузыря к пупку.

У низших
позвоночных он служит для отведения
содержимого аллантоиса, а у человека —
к моменту рождения запустевает и
превращается в фиброзный тяж (lig.
umbilicale medianum).

Ductus
paramesonephrici дают
начало развитию у женщин маточных труб,
матки и влагалища. Маточные трубы
образуются из верхних частей ductus
paramesonephrici, а
матка и влагалище — из слившихся нижних
частей.

У мужчин ductus
paramesonephrici редуцируются,
и от них остаются только привесок яичка
(appendix
testis) и
простатическая маточка (utriculus
prostaticus).

Таким
образом, у мужчин редукции и превращению
в рудиментарные образования подвергаются
ductus
paramesonephrici, а
у женщин — ductus
mesonephrici.

Вокруг
щелевидного отверстия sinus
urogenitalis на
8-й неделе внутриутробного развития
заметны зачатки наружных половых
органов, вначале одинаковые у мужских
и женских зародышей. У переднего конца
наружной, или половой, щели синуса лежит
половой бугорок, края синуса образуются
мочеполовыми складками, половой бугорок
и половые складки окружены снаружи
губно-мо-шоночными бугорками.

У
мужчин эти зачатки подвергаются следующим
изменениям: половой бугорок сильно
развивается в длину, из него образуется
penis.

Вместе
с его ростом увеличивается щель,
располагающаяся под нижней поверхностью
penis.
В
дальнейшем, когда мочеполовые складки
срастаются, данная щель формирует
мочеиспускательный канал.

Губно-мошоночные
бугорки усиленно растут и превращаются
в мошонку, срастаясь по средней линии.

У
женщин половой бугорок превращается в
клитор. Разрастающиеся половые складки
формируют малые половые губы, однако
полного соединения

складок
не происходит и sinus
urogenitalis остается
открытым, образуя преддверие влагалища
(vestibulum
vaginae). Не
срастаются и губно-мошоночные бугорки,
которые затем превращаются в большие
половые губы.

Вследствие
тесной связи развития мочевой и половой
системы в 33 % случаев аномалии органов
мочевой системы сочетаются с аномалиями
половых органов. Пороки развития
мочеполовой системы нередко связаны с
пороками развития других органов и
систем.

Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей: анализ современных принципов диагностики и прогностически значимых маркеров поражения

По статистике в современном мире развитие аномалий мочеполовой системы

встречается у каждого десятого человека на планете Земля. Аномалии приводят к серьезным нарушениям и проблемам физиологического и психологического характера. Диагностировать аномалии мочеполовой системы можно только с помощью специализированного медицинского оборудования, например, УЗИ или рентген.

Пороки развития органов мочевыделения (мочеполовой системы)

– представляют собой генетические мутации, выраженные гипер развитием отдельного органа или наоборот, его недоразвитостью. Аномалии поражают почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретру, а так же область мужских и женских гениталий.

Патологии органов мочеполовой системы делятся на два вида: аномалии структуры органа и аномалии расположения органа в брюшной полости. К нарушениям развития мочеточников можно отнести:

  Лечение и растворение оксалатных камней в почках

• Удвоение
• Врожденное сужение
• Аплазия
• Эктопия
• Ретрокавальное расположение
• Патология клапанов мочеточников

При патологии мочевого пузыря встречается:

• Удвоение
• Дивертикул
• Аплазия
• Экстрофия

Стоит отметить, что самым опасным является экстрофия – патология, как мочевого пузыря, так и брюшной полости, тазовых костей, а так же мочевыделительного канала. При данном заболевании требуется обязательное лечение, иначе оно может привести к летальному исходу.Патологии мочеиспускательного канала у мужчины представляют собой пороки развития уретры (мочевыделительной системы), или другими словами, врожденная патология структуры уретры и нарушение работы ее функций. К патологиям можем отнести: гипоспадию, эписпадию и удвоение.

• Гипоспадия
• встречается только у мужчин и представляет собой неправильное расположение наружного отверстия уретры, как правило, расположено ниже положенного.
• Эписпадия
• , наоборот, аномалия, при которой отверстие уретры расположено выше нормы в верхней полости полового органа.

Стоимость консультации?

Наименование услуги	Цена (руб.)
Прием врача уролога-андролога первичный	1500 руб.
Прием врача уролога-андролога повторный	1000 руб.
Приём акушера- гинеколога первичный	1500 руб.
Приём акушера- гинеколога повторный	1000 руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.)	1700 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.)	1200 руб.
Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения)	700 — 2500 руб.

Все наши услуги и цены

Причины развития аномалий мочевыделительной системы

Как правило, аномалии мочеполовой системы – это врожденные проблемы при развитии плода во время беременности. Так же возможны наследственные аномалии или патологии в мутировании гена. Аномалии закладываются в первые три месяца беременности, когда идет формирование внутренних органов плода. На их формирование может оказывать не благоприятное воздействие следующие факторы:

Вирусные инфекции, которыми может болеть беременная женщина в период формирования плода(ВПЧ.Герпес 1 и 2 типа и т.д)

Вредные химические факторы (смолы, красители и так далее)

Чрезмерное употребление алкоголя, антибиотиков, наркотических и психотропных средств

Радиация

Раздел 8. Детская хирургия

— Какие причины чаще всего приводят к появлению гидронефроза у детей? Гидронефроз — прогрессирующее расширение лоханки и чашечек, возникающее вследствие затруднения пассажа мочи из почки.

Причинами могут быть: стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочный сосуд, фиксированный лере-гиб мочеточника, высокое отхождение мочеточника, эмбриональные спайки, клапан мочеточника. Преимущественно встречается односторонний гидронефроз, двусторонний — в 6-9%.

Повышение внутрилоханочного давления вызывает ишемию и постепенную атрофию почечной паренхимы. Скорость этого процесса связана со степенью обструкции и типом лоханки. При внутрипочечной лоханке атрофия развивается быстрее.

Стаз мочи и ишемия органа способствуют быстрому развитию пие-лонефрита.

— Что такое эктопия мочеточника?

Под эктопией мочеточника понимают аномалию, при которой его устье открывается дистальнее угла мочепузырного треугольника или впадает в соседние органы. Обычно эктопия встречается при полном удвоении лоханки или мочеточника, причем эктопированным оказывается мочеточник, дренирующий верхнюю лоханку.

У девочек возможна эктопия в шейку мочевого пузыря, уретру, матку, влагалище; у мальчиков — в заднюю уретру, семенные пузырьки, придаток яичка. Крайне редко мочеточник может впадать в прямую кишку.

У девочек наиболее часто возникает симптом капельного недержания мочи при шеечной или уретральной эктопии с сохраненными позывами к мочеиспусканию и нормальными мик-циями. Помощь в диагностике может оказать проба с введением в мочевой пузырь по катетеру метиленового синего.

Подте-кание неокрашенной мочи мимо катетера будет говорить о наличии уретральной эктопии мочеточника. У мальчиков эктопия мочеточников обычно не сопровождается недержанием мочи, поскольку дистопированное устье у них открывается проксимальнее наружного сфинктера уретры.

Основным методом лечения является удаление эктопиро-ванного мочеточника вместе с сегментом почки ввиду обычно резкого нарушения функции почки и выраженного пиелонеф-ротического процесса. Примерно в 10% возможно наложение межлоханочного или межмочеточникового анастомоза.

1. — Что может обусловливать двустороннюю тотальную мак-рогематурню?
2. Из всех возможных причин наиболее частой является острый гломерулонефрит.
3. — Дайте характеритсику гнпоспадии и эпнспадии.

Гипоспадия — порок развития, характеризующийся отсутствием нижней стенки уретры в дистальных отделах, занимает первое место среди всех пороков развития уретры. Возможны головчатая, стволовая, мошоночная и промежностная формы гипоспадии.

Основные усилия при лечении этой формы порока направлены на выпрямление кавернозных тел, создание недостающего отдела уретры, а при тяжелых формах может возникнуть дополнительная проблема — коррекция пола. Эписпадия — врожденное расщепление дорсальной части стенки уретры в дистальном отделе или на всем протяжении.

Встречаются: эписпадия головки, полового члена, полная эпис-падия. При полной эписпадии половой член недоразвит, кавернозные тела расщеплены, вход в мочевой пузырь имеет форму воронки.

Отмечается тотальное недержание мочи ввиду расщепления сфинктерного кольца, имеется диастаз между лонными костями, что приводит к «утиной» походке. При лечении порока следует добиться удержания мочи и создать недостающий отдел уретры.

— Что такое крнпторхизм и дистопия?

Крипторхизм — это задержка (ретенция) яичка на пути своего следования в мошонку. Задержка яичка в брюшной полости до входа в паховый канал — абдоминальная форма ретенции, задержка в паховом канале — ингвинальная форма.

Если в процессе опускания яичка у входа в мошонку встречается препятствие в виде соединительнотканной перепонки, проводник яичка гунтеров тяж прокладывает дорогу в подкожной клетчатке на лоно, в паховую область, на бедро или промежность. Такое отклонение яичка от пути следования носит название эктопия.

Аномальное расположение яичка служит предрасполагающим моментом для развития нарушений сперматогенной функции, некроза в результате перекрута, травматического орхита, малигвизации. Как правило, дегенеративные изменения отчетливо прослеживаются уже с 2-летнего возраста.

Нарушения функции яичка связаны с повышением температуры окружающих тканей (на 1,5-6° выше, чем в мошонке). Нарушения температурного режима приводит к задержке дифференциации герминативного эпителия и склеротическим изменениям паренхимы яичка. В 10 лет эти изменения носят необратимый характер.

Врожденная дисплазия, воздействие повышенной температуры и травматизация повышают риск малигнизации неопущенного яичка в 50 и более раз.

В 11 % яичко при крипторхизме опускается в моцюнку самостоятельно к периоду полового созревания, поэтому, казалось бы, спешить с хирургическим низведением нецелесообразно, в то же время операцию нужно выполнять в детском возрасте ввиду опасности различных осложнений. Предотвратить развитие дегенеративных изменений и нарушение сперматогенной функции можно низведением яичка, начиная с 2-летнего возраста, паховая ретенция в сочетании с грыжей требуют безотлагательного хирургического лечения. Оперативное лечение состоит в низведении яичка в мошонку путем мобилизации элементов семенного канатика.

— Какие возможны разновидности водянки яичка у детей?

Скопление серозной жидкости в полости собственной оболочки яичка (гидроце’ле) или семенного канатика (фуникулоце-ле) происходит по ходу необлитерированного влагалищного отростка брюшины.

Когда брюшинный отросток остается открытым на всем протяжении канатика и яичка, а облитериро-ван у внутреннего отверстия пахового канала, скопление жидкости происходит вокруг яичка и вдоль канатика в одной общей полости — водянка оболочек яичка и семенного канатика.

При облитерации брюшинного отростка на всем протяжении жидкость скапливается только между листками собственной оболочки яичка — водянка оболочек яичка. Изолированное скопление жидкости по ходу семенного канатика носит название водянки или кисты семенного канатика.

— Как распознается водянка яичка?

Не всегда водянка наблюдается с рождения, она может развиваться при жизни. При кисте семенного канатика в паховой области обнаруживается припухлость с четкими контурами, овальной формы, безболезненное, напряженное, ограниченно смещающиеся вверх и вниз. При водянке яичка мошонка увеличена в размерах, кожа растянута, складки сглажены.

В толще мошонки пальпируется мягко-эластическое образование, яичко часто не прощупывается. Иногда полость кисты связана с брюшной полостью узким отверстием, в таких случаях припухлость существует непостоянно, в лежачем положении жидкость перемещается в брюшную полость.

Отсутствие расширения пахового канала и медленное увеличение припухлости позволяют исключить паховую грыжу.

— Какое лечение водянки яичка?

Показания к операции можно ставить после года жизни, у грудных детей возможно самоизлечение. При большой и напряженной водянке, во избежание атрофии яичка, показаны периодические пункции. Обезболивание общее. Кисты семенного канатика удаляют целиком.

При водянке яичка стенку кисты, после ее выделения, рассекают, выворачивают и сшивают отдельными швами над поверхностью яичка и придатка (операция Винкельмана). При больших водянках края оболочки иссекают и не сшивают (способ Бергмана).

Во всех случаях проводят ревизию по ходу тяжа, идущего к внутреннему отверстию пахового канала, чтобы установить, нет ли добавочных кист по ходу влагалищного отростка брюшины или паховой грыжи.

— Опишите орхит.

Орхит — воспаление тканей яичка — у детей встречается редко.

В период новорожденности он может быть обусловлен гнойной инфекцией из пупочных сосудов, в более старшем возрасте чаще всего является результатом вирусного поражения при эпидемическом паротите.

Лечение заключается в антибактериальной терапии, ношении суспензория, назначении теплых ванночек и УВЧ. Гнойник подлежит хирургическому лечению — вскрытию и дренированию, гнойному расплавлению подвергается нередко вся паренхима пораженного яичка.

Симптоматика и диагностика аномалий мочевыделительной системы

Аномалии мочевыделительной системы могут впоследствии привести к развитию цистита, уретрита, пиелонефрита и так далее. Так же возможно образование камней в почках.

Обнаружить аномалии можно с помощью лабораторных методов диагностики: УЗИ, магнитная томография, пальпация, урофлоуметрия, цистоуретроскопия, компьютерная томография.

Важно помнить, что при обнаружении повышенной температуры по непонятным причинам, а так же потери аппетита, следует незамедлительно обратиться к урологу.

Записаться на пройти обследование аномалий мочевыделительной системы

Записаться на прием

  Добавочная почечная артерия справа что это

Врожденные аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Экстрофия мочевого пузыря. Это одна из наиболее трудных для лечения мальформаций.

Ребенок рождается с отсутствием нижней части передней брюшной стенки и мочевого пузыря, от которого видна оставшаяся часть его слизистой вместе с треугольником и отверстиями мочеточников.

Мочеиспускательный канал по всему своему протяжению расщеплен и видна его задняя часть. Моча выделяется из отверстий мочеточников наружу, смачивает брюшную стенку, стекает по паховым складкам и при несоблюдении гигиены вызывает тяжелые воспалительные процессы.

Такую мальформацию можно лечить только хирургическим путем. Ребенка следует направлять на лечение в возрасте 6-12 мес.

Врожденный дивертикулез мочевого пузыря. Чаще всего врожденные дивертикулы локализуются в области отверстий мочеточников, которые могут иметь устья или на дне дивертикула, или на его крае.

Нередко дивертикулы сочетаются с пузырно-мочеточниковым рефлюксом или мегалоуретером.

Вызывают клиническую картину воспаления мочевых путей, что требует уточнения его при помощи экскреторной урографии и ретроградной цистографии, на которых четко видны дивертикулы.

Лечение — хирургическое.

Где пройдите пройти обследование аномалий мочевыделительной системы в Москве?

В многопрофильном медицинском вы всегда можете пройти обследование аномалий мочевыделительной системы

. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Аномалии развития почек, мочевых путей и мужских половых органов: введение

5996

Аномалии развития мочеполовых органов составляют более 30% всех врожденных пороков развития человека, у детей 35—40%. 

Пороки развития мочеполовых органов подразделяют на единичные и множественные, легкие (не проявляющиеся клинически в течение всей жизни) и тяжелые (порой несовместимые с жизнью). 

Люди с аномалией мочеполовых органов могут в течение многих лет не подозревать о наличии у них порока развития.

Однако в большинстве случаев при аномалиях мочевых путей регистрируется нарушение пассажа мочи, что способствует развитию воспалительных процессов, камнеобразованию, атрофии почечной паренхимы и почечной недостаточности.

Причиной развития хронических воспалительных заболеваний почек и мочевых путей у большинства людей являются врожденные уропатии. 

Вследствие тесной эмбриогенетической связи мочевой и половой систем человека аномалии мочевой системы в 33% сочетаются с пороками развития половых органов. 

Основой развития почки служат три структуры: пронефрос, метанефрос и мезонефрос. Пронефрос, являясь онтогенетическим остатком экскреторной системы низших позвоночных, образуется 6—10 парами канальцев, соединяемых мезонефральным протоком, который называется вольфовым протоком, или первичным каналом. 

Мезонефрос развивается из мезобластической промежуточной клеточной массы и имеет функционирующие клубочки и канальцы, оканчивающиеся у пронефротического вольфова протока.

Мезонефрос возникает вначале на уровне верхних дорсальных сегментов, а затем в процессе быстрого развития его каудальный отдел располагается на уровне III поясничного сегмента. В это время мезонефрос имеет уже функционирующие клубочки и собирательные канальцы.

На 12—14-й неделе внутриутробной жизни наступает его атрофия. Остается лишь небольшая часть собирательных канальцев.

На 4-й неделе внутриутробной жизни плода пронефрос редуцируется и сохраняется только проток первичной почки (вольфов проток), который, открываясь в клоаку, продолжает расти вдоль всей длины нефрогенной хорды. 

Метанефрос состоит из секреторной и собирательной систем. Он появляется в период атрофии мезонефроса в виде нефрогенной хорды (почечной бластемы) в каудальной части эмбриона.

Параллельно с этим образуются первичные собирательные элементы за счет билатерального появления дивертикулов из мезонефрального, или вольфова, протока. Мочеточниковый зачаток (метанефротический дивертикул) растет в краниальном направлении и в последующем образует мочеточник.

Окруженный метанефрогенной бластемой мочеточник путем деления верхнего своего конца дает начало росту лоханки и чашечек, а при дальнейшем делении — собирательных канальцев почки. 

Секреторная система почки состоит из мезонефрогенной бластемы, а экскреторная — из остатка вольфова тела. В дальнейшем происходит инкапсуляция капиллярных клубочков. 

Из метанефрогенной бластемы образуется кора почки. Она покрывает основания пирамид к имеет дольчатую поверхность. Распространяясь к центру почки между пирамидами мозгового вещества, кора образует бертинневы колонны (почечные столбы). 

На 5—6-й неделе внутриутробной жизни от вентрального урогенитального сегмента клоаки берет начало мочеточниковый зачаток, который в последующем образует мочеточник. Вольфов канал превращается в мочеточннково-пузырный сегмент. Почка 6-месячного плода имеет дольчатое строение, маленькую лоханку, но значительно развитые корковый и мозговой слои паренхимы. 

Устья мочеточников смещаются вверх, открываясь в боковые углы мочепузырного треугольника. Вольфов канал образует также задний отдел мочеиспускательного канала, семявыносящие протоки, придатки яичек, семенные пузырьки. 

Особенности перемещения почек из таза в поясничную область позволяют понять происхождение ряда почечных аномалий. Своеобразный подъем почек происходит между 7-й и 8-й неделей эмбрионального развития. Располагающиеся низко в тазу почки своими лоханками обращены кпереди и кнаружи.

В дальнейшем по мере перемещения вверх почки поворачиваются вокруг своей продольной оси, при этом происходит ротация чашечно-лоханочной системы; вначале чашечки обращены кнутри, затем — кпереди и, наконец, когда почки достигают своего нормального местоположения — кнаружи.

Окончательное формирование кровоснабжения почки происходит на 8—9-й неделе внутриутробного развития за счет сосудов, отходящих от аорты и нижней полой вены на уровне III поясничного сегмента.

До этого периода нефрогенная бластема получает кровь по сосудам, расположенным более каудально.

Магистральные почечные сосуды входят в почку через почечный синус, однако почти у 25% людей, помимо этих почечных сосудов, имеются добавочные артериальные сосуды, идущие к верхнему или нижнему сегменту почки. 

При нарушении нормального эмбриогенеза органов мочевыделения возникают различные виды аномалий.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Опубликовал Константин Моканов

Аномалии развития уретры у мужчин

• Болезненное и затрудненное мочеиспускание.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Энурез (ночное недержание мочи).
• Дневное недержание мочи.
• Учащенное мочеиспускание.
• Постоянные тянущие боли в поясничной области.
• Гематурия (наличие крови в моче).
• Расщепление головки или тела полового члена.
• Выделение мочи из области промежности.
• Отсутствие самостоятельного мочеиспускания.
• Подтекание мутной мочи вне мочеиспускания (при ее застое в ответвлении мочеиспускательного канала).
• Мужское бесплодие (невозможность пары зачать ребенка в течение года регулярной незащищенной половой жизни из-за заболевания мужчины).

Выделяют несколько аномалий мочеточников.

Врожденные (возникшие внутриутробно) клапаны мочеиспускательного канала (наличие перепонки в мочеиспускательном канале, покрытой слизистой оболочкой). Чаще всего встречается у мальчиков и крайне редко у девочек.

Выделяют следующие виды клапанов:

• клапан в виде чаши;
• клапан в виде конуса;
• клапан в виде поперечной перепонки.

Гипертрофия (увеличение) семенного бугорка (возвышение уретры, куда открываются семявыносящие протоки). Семенной бугорок увеличивается в размере и создает препятствие для оттока мочи.

Врожденная облитерация мочеиспускательного канала (отсутствие просвета мочеиспускательного канала).

Моча выделяется через мочеполовые или мочекишечные свищи (противоестественные соединения мочеиспускательного канала и органов половой системы или желудочно-кишечного тракта) или через незаращенный урахус (трубка, соединяющая мочевой пузырь плода с околоплодными водами; у ребенка отверстие урахуса находится в области пупка).

Врожденные сужения мочеиспускательного канала (уменьшение просвета мочеиспускательного канала).

Удвоение мочеиспускательного канала (два мочеиспускательных канала):

• неполное удвоение – добавочный мочеиспускательный канал ответвляется от основного и заканчивается слепо (без наружного отверстия) или открывается самостоятельным наружным отверстием.
• полное удвоение – имеется 2 мочеиспускательных канала, каждый из которых начинается в мочевом пузыре и имеет наружное отверстие.

Врожденный дивертикул мочеиспускательного канала (мешкообразное выпячивание задней стенки мочеиспускательного канала).

Врожденные кисты (мешкообразное полостное образование, заполненное жидкостью) мочеиспускательного канала.

Гипоспадия (расщепления задней стенки уретры в интервале от головки полового члена до промежности). Встречается только у мальчиков.

• Задняя гипоспадия (наружное отверстие уретры расположено около мошонки или в промежности).
• Средняя гипоспадия (мочеиспускательный канал открывается между мошонкой и серединой длины полового члена).
• Передняя гипоспадия (наружное отверстие уретры расположено немного ниже головки полового члена).

Эписпадия (расщепление передней стенки уретры).

• У мальчиков:
  • эписпадия головки (расщепление головки полового члена);
  • эписпадия полового члена (расщепление тела полового члена);
  • тотальная эписпадия (расщепление стенки всего мочеиспускательного канала до мочевого пузыря).
• У девочек:
  • клиторная эписпадия (расщепление клитора);
  • подлобковая эписпадия (расщепление мочеиспускательного канала до уровня лобковых костей);
  • тотальная эписпадия.

Аномалии мочеиспускательного канала – это врожденное заболевание (развивается у плода во время его пребывания в утробе матери). Факторы риска развития врожденных аномалий уретры.

• Генетические факторы (ошибки в генетическом аппарате клеток плода, приводящие к неправильному строению и развитию некоторых органов и систем).
• Инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха (вирусное заболевание, проявляющееся появлением сыпи красного цвета на теле и лице), сифилис (бактериальное заболевание, передающееся половым путем)).
• Профессиональные вредности в течение беременности: воздействие вредных факторов внешней среды (ионизирующего излучения (при рентгеновских исследованиях, работе в рентгенологическом или радиологическом отделении, при взрывах атомного оружия или катастрофах), повышенных температур). 
• Употребление наркотиков или алкоголя во время беременности матерью.
• Употребление во время беременности овощей и фруктов, избыточно обработанных инсектицидами и фунгицидами (веществами, убивающих вредителей растений и грибы).
• Применение матерью во время беременности гормональных препаратов (блокирующих андрогены (мужские половые гормоны)).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

   Записаться к врачу урологу

• Анализ жалоб (когда (как давно) появились затруднения при мочеиспускании, болезненность при мочеиспускании, было ли самостоятельное мочеиспускание с первых дней жизни).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, наличие хронических заболеваний мочевыделительной систем).
• Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
• Общий анализ крови – подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (время, за которое эритроциты оседают на дно пробирки). Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
• Пальпация (ощупывание) мочевого пузыря – врач рукой определяет размеры мочевого пузыря, его форму.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря — оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), наличие камней, кист (образования в виде пузырей, содержащих жидкость), строения мочевого пузыря, наличия в нем образований, оценка объема остаточной мочи (объема мочи, оставшегося после мочеиспускания).
• Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
• Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить контуры стенок, размер мочевого пузыря, форму и диаметр мочеиспускательного канала.
• Цистоуретроскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Большинство пороков мочеиспускательного канала требует оперативного лечения.  Виды хирургических вмешательств:

• эндоуретральная (проводимая через мочеиспускательный канал) резекция (удаление части) слизистой мочеиспускательного канала вместе с клапаном – иссечение клапана мочеиспускательного канала через просвет уретры;
• эндоуретральная резекция части семенного бугорка – иссечение увеличенного семенного бугорка канала через просвет уретры;
• цистостомия – отведение мочи из мочевого пузыря через мочевой катетер (трубочку), установленный через переднюю брюшную стенку (выполняется при полном заращении мочеиспускательного канала);
• иссечение суженных участков мочеиспускательного канала и сшивание неизмененных частей;
• бужирование мочеиспускательного канала – в уретру вводятся специальные бужи (металлические инструменты, расширяющие просвет канала);
• меатотомия (рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала в случае его сужения);
• полное иссечение второго мочеиспускательного канала;
• иссечение дивертикула (веретенообразного выроста стенки мочеиспускательного канала);
• иссечение кисты (мешкоподобного полостного образования, заполненного жидкостью) мочеиспускательного канала;
• пластические операции при эписпадии (расщепление передней стенки уретры) и гипоспадии (расщепление задней стенки уретры) – недостающий расщепленный участок мочеиспускательного канала закрывают « заплаткой» из окружающих тканей.

Оптимальным возрастом для операции является возраст от 6 до 15 месяцев: при этом считается, что лучшим для выполнения операции является возраст 6 месяцев, а при необходимости повторной операции она может быть выполнена после полного заживления раны через 6 месяцев, то есть в возрасте 1 года.

Возраст пациента старше 10-13 лет значительно ухудшает результаты лечения.

• Острая задержка мочи (больной не может самостоятельно помочиться).
• Хроническая задержка мочи (длительное неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарастанию его объема).
• Гидронефроз — расширение собирательных структур почек (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система почки)).
• Острый или хронических пиелонефрит (бактериальное воспаление почки).
• Формирование камней в мочевом пузыре или ответвлениях мочеиспускательного канала (при мочекаменной болезни).
• Кровотечение из мочевых путей.

При вовремя проведенной операции прогноз благоприятный. Иногда после операции могут развиться осложнения:

• свищи (отверстие в мочеиспускательном канале на месте ранее находившейся гипоспадии (расщепления задней стенки уретры в интервале от головки полового члена до промежности);
• сужения уретры (мочеиспускательного канала);
• деформация полового члена.

Если ребенка не прооперировали в детстве, в дальнейшем могут возникнуть:

• проблемы в сексуальных отношениях;
• неэстетичный вид полового члена;
• неприятные ощущения во время полового контакта из-за искривления полового члена;
• бесплодие (сперма не достигает задней стенки влагалища из-за искривления члена, что необходимо для оплодотворения яйцеклетки).

Профилактика развития аномалий мочеиспускательного канала у будущего ребенка (для матери).

• Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
• Регулярное  посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
• Соблюдение диеты беременной женщиной (с  умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые), употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, кунжут)).
• Прием специальных витаминных комплексов для беременных (с высоким содержанием кальция).
• Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день – дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
• Исключение приема неразрешенных во время беременности лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических препаратов, курения.
• Исключение нервно-психических нагрузок, назначение успокаивающих средств.
• Своевременное обращение к урологу при выявлении у мальчика аномалий мочеиспускательного канала – до 6-месячного возраста.

Мочеиспускательный канал представляет собой полую трубку, соединяющую мочевой пузырь и наружную среду. Мочеиспускательный канал у мужчин имеет сложное строение. В нем выделяют: простатическую часть (участок уретры, проходящий через предстательную железу) с семенным холмиком (возвышением мочеиспускательного канала, куда открываются семевыносящие протоки), перепончатую часть (залегающую внутри дна тазовой области) и губчатую часть (проходящую в половом члене).

Из-за более сложного строения мужской уретры большинство аномалий мочеиспускательного канала встречается именно у мальчиков.