Одним из важных показателей спермограммы является вязкость спермы. Высокая она или низкая, что это может значить? Повышена вязкость спермограммы оказывает негативное влияние на фертильность.
Направление на прохождение данного исследования выдается, если необходимо определить причину бесплодия в супружеской паре, которая на протяжении двух и более лет не может зачать ребенка при условии регулярной и незащищенной половой жизни. Даже нормальные значения спермограммы не исключают наличие диагноза «бесплодие» у мужчины. Причины такого патологического состояния могут заключаться в других факторах.
Мнение эксперта Если мужчина живет насыщенной половой жизнью, имея ежедневные контакты, у него отмечается пониженная вязкость спермы. Длительное воздержание, напротив, ведет к тому, что вязкость спермы повышена. Нормой для здорового мужчины, стремящегося к зачатию ребенка, составляет 3-4 эякуляции в неделю. Задать уточняющий вопрос
Снижение фертильности можно увидеть по неудовлетворительному качеству спермы, если обратить внимание на некоторые показатели спермограммы. Именно для выявления причин бесплодия и определения дальнейших действий назначают этот анализ. При необходимости могут быть назначены и другие информативные исследования.
Что такое синдром вязкой спермы?
Повышенная вязкость в спермограмме указывает на развитие такой патологии, как синдром вязкой спермы или вискозипатия спермы. Подобное нарушение нормы встречается не редко и во многих случаях становится причиной мужского бесплодия. Все это объясняется тем, что сперматозоиды не могут нормально двигаться в слишком вязкой среде.
Вязкость спермы и время ее разжижения – это два взаимосвязанных параметра спермограммы. Именно второй процесс, который должен был произойти после свертывания спермы, нарушен.
Причины повышения вязкости спермы
- В основном причины вязкости спермограммы заключаются в перенесении воспалительных заболеваний придаточных половых желез и яичек. К таким заболеваниям стоит отнести:
- Конечно, не у всех пациентов с таким диагнозом наблюдается повышение вязкости спермы, но это может быть предрасполагающим фактором.
- В очень редких случаях показывает спермограмма – вязкость повышена не из-за воспалительных заболеваний, а по причине неправильного образа жизни, нарушения культуры питания, употребление чрезмерного количества анаболиков, стероидов и прочих похожих препаратов.
- Если причину повышения вязкости в сперме обнаружить так и не удалось, то врачи могут поставить диагноз – идиопатическая вискозипатия.
Методы диагностики патологии
Параметр вязкости спермы определяют через час после сдачи спермы на исследование. Стеклянную палочку погружают в контейнер со спермой и поднимают вверх. Этот параметр будет оцениваться, обращая внимание на тянущуюся ниточку. В норме она не должна быть более 2 см. Если эякулят очень жидкий, то покажет спермограмма – вязкость 0.
ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных
Способы лечения: как уменьшить вязкость спермограммы
Стоит сразу сказать, что при снижении вязкости спермы у мужчины появится больше шансов зачать ребенка. Если появилась эта проблема при нормальных других показателях анализа, то нужно попытаться как можно быстрее ее устранить.
Улучшить показатели вязкости эякулята можно при помощи консервативной терапии. При соблюдении всех условий лечения появляются шансы зачать ребенка естественным путем.
Если мужчине поставлен диагноз идиопатическая вискозипатия, то врачи советуют в качестве лечения бесплодия сделать искусственную инсеминацию супруги. Готовясь к этой процедуре, сперму предварительно обрабатывают солевыми растворами или разжижают ферментами.
Если удалось с помощью медицинских препаратов устранить проблему «большая вязкость», спермограмма сдается повторно.
Снижение показателя вязкости
Перед тем как уменьшить вязкость спермограммы, следует ознакомиться с общепринятыми правилами:
- Не рекомендуется употреблять диуретики, к которым относят кофеин, алкоголь и никотин. Эти средства способствуют обезвоживанию организма;
- Нужно употреблять разные витаминные комплексы, богатые на цинк;
- Лучше заранее обследовать простату. Очень часто вязкость спермы увеличивается по причине воспаления простаты. Для лечения данной патологии врачи назначают щадящие антибиотики.
При соблюдении всех рекомендаций вязкость спермы нормализуется и тогда можно приступать к планированию зачатия потомства. Если это не происходит, то лучше пройти дополнительное обследование, лечение и сдать спермограмму повторно.
Существует еще такой термин, как пониженная вязкость спермы, это в большей степени связано с воспалением семенных пузырьков. Такой процесс наблюдается при отсутствии работы семявыделительных каналов.
Самой главной причиной, по которой меняется качественный состав спермы, является нарушение работы предстательной железы из–за воспаления или дисбаланса. Вследствие проблем с предстательной железой, наблюдается снижение активности сперматозоидов.
Для того, чтобы откорректировать данные состояния, нужно учитывать некоторые условия: максимально улучшить образ жизни, регулярно принимать витамины, макроэлементы, микроэлементы. Дозировать прием белка, для того, чтобы не перенасыщать организм.
Данное состояние достаточно легко скорректировать без применения медикаментов, лекарственные препараты для разжижения спермы трудно найти.
Для того, чтобы качественно повлиять на состав спермы можно прибегнуть к народным методам, например, систематически пить отвар из семян подорожника, пшеничных ростков, шиповника.
В домашних условиях мужчинам требуется принимать питательные смеси из сухофруктов, орехов, инжира, меда – эта смесь богата на витамины и полезные вещества, которые способствуют восстановлению вязкости спермы.
Если бездетная пара мечтает о рождении ребенка, то однозначно им необходимо провести ряд исследований и, конечно же, привести в норму показатели спермограммы и для начала бороться с признаками повышения вязкости. Но помните, что нельзя применять препараты без должной консультации врача.
На консультации у андролога мужчине будет рассказано о всех возможных отклонениях в результатах и причинах возникновения таких состояний, а также о симптомах и последствиях повышения показателей, объяснить как и при помощи чего их можно понизить. Врачи на современных этапах рекомендуют препарат, который поможет снизить вязкость спермы – под названием Спеман.
В его состав входит травяной сбор, он максимально состоит из лечебных трав, растительных компонентов и полезных минеральных веществ. Его действие направлено на улучшение кровообращения, снижение вязкости, активации сперматогенеза, улучшение подвижности сперматозоидов. В целом препарат прошел ряд исследований и показал, что действует эффективно на мужской организм.
Помните, препарат не является лекарственным препаратом, а считается биодобавкой и находится в аптечных пунктах в доступной продаже. Негативный результат обследования — это неутешительный результат, но и не повод останавливаться на лечении. Совсем немного усилий в области лечения и профилактики и положительный результат будет достигнут.
Спермограмма у мужчин: что это за анализ, подготовка, расшифровка
Анализ спермограммы относится к важнейшим способам оценки репродуктивного здоровья у мужчин. Исследование спермы позволяет выявить проблемы с фертильностью (способностью зачать ребенка), а также диагностировать многие воспалительные, инфекционные и гормональные заболевания мочеполовой системы у мужчин.
Что такое спермограмма у мужчин?
Спермограмма – это лабораторная методика исследования спермы (эякулята), позволяющая оценить степень фертильности мужчины (оплодотворяющая способность спермы), а также выявить различные урологические заболевания.
При трактовке показателей спермограммы оценивают подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.д.
Материал для анализа собирается при помощи мастурбации.
Что показывает спермограмма?
Информативность анализа спермограммы объясняется тем, что в образовании эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины. Поэтому изменения в сперме появятся при наличии патологического процесса на любом уровне мочеполового тракта (в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах, яичках и т.д.).
При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.
Когда нужно сдавать спермограмму?
Основным показанием к сдаче спермограммы является бесплодный брак. Спермограмма позволяет подтвердить или исключить мужское бесплодие.
Также спермограмма сдается перед донорством спермы, заморозкой собственного биологического материла, при подготовке к ЭКО или ИКСИ.
При хроническом простатите спермограмма сдается для оценки тяжести застойных процессов и для исключения развития бесплодия.
Как подготовится к сдаче спермограммы
Сдача эякулята для спермограммы проводится только после специальной подготовки.
- От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
- Перед сдачей эякулята нельзя курить.
- На протяжении двух дней до сдачи биологического материала следует воздерживаться от половых контактов и мастурбации. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
- Анализ спермограммы не проводится при наличии острых воспалительных процессов. Патологические изменения в спермограмме при этом, будут появляться не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при любых системных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела. При хронических простатитах анализ может проводиться, но не в период обострения. При острых воспалительных процессах, спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
- Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
- За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
- За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.
Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.
Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?
Единственным ограничением к сдаче анализа является наличие острых инфекционно-воспалительных процессов, так как это может повлиять на результаты исследования.
Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?
На показатели спермограммы могут влиять препараты азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.
Нормальная спермограмма
Нормальным значениям спермограммы считаются:
- объем эякулята более 2 миллилитров с умеренно жидкой консистенцией;
- цвет эякулята – беловато-серый (без прожилок крови, гноя, белесых или желтых нитей);
- умеренная мутность и характерный специфический запах;
- рН от 7.2 до 8.0;
- с разжижением от 10 до 30 минут и вязкостью до одного-двух сантиметров;
- без слизи;
- общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть более двадцати миллионов в одном миллилитре;
- общее количество сперматозоидов в образце должно быть более сорока миллионов;
- общий процент активно подвижных сперматозоидов должен быть более 25%, а общее суммарное количество активно подвижных и малоподвижных сперматозоидов должно быть более 50%;
- сперматозоидов с нормальной формой головки должно быть более 30%, а нормальных сперматозоидов более 50%;
- неподвижных сперматозоидов должно быть менее пятидесяти процентов в образце;
- в спермограмме должна отсутствовать агглютинация и агрегация;
- в поле зрения могут выявляться единичные лейкоциты и эритроциты;
- должно содержаться 2-4 клетки сперматогенеза;
- должны в большом количестве выявляться липоидные тельца;
- не должны обнаруживаться сперматофаги;
- бактерии в норме отсутствуют;
- эпителиальные клетки уретрального канала и предстательной железы могут выявляться в единичном количестве.
Схематичное изображение нормального и патологического состояния сперматозоидов
Расшифровка спермограммы
| Результат | Расшифровка |
| нормоспермия | все показатели спермы находятся в пределах нормы |
| олигоспермия | объем эякулята менее двух миллилитров |
| полиспермия | объем эякулята более 8-10 миллилитров или в сперме выявлено повышенное содержание сперматозоидов |
| олигозооспермия | содержание сперматозоидов в миллилитре спермы менее двадцати миллионов |
| астенозооспермия | в эякуляте снижено содержание подвижных сперматозоидов (менее двадцати пяти процентов), а также снижено общее количество активно подвижных и малоподвижных форм (менее пятидесяти процентов) |
| аспермия | в эякуляте отсутствуют и сперматозоиды, и клетки сперматогенеза |
| азооспермия | в эякуляте не выявлены сперматозоиды, однако обнаружены клетки сперматогенеза и простатический секрет |
| гемоспермия | в эякуляте выявлены эритроцитарные клетки |
| лейкоциотоспермия | число лейкоцитарных клеток в миллилитре спермы превышает 1 млн |
| пиоспермия | в эякуляте выявлен гной |
| тератозооспермия (тератоспермия) | в эякуляте выявлено более 50% аномальных форм сперматозоидов |
Все параметры спермограммы должны оцениваться комплексно. На основании единичного отклонения в результатах анализа диагноз не ставят. Также важно помнить, что для постановки диагноза анализ следует сдавать не менее 3 раз, для исключения фактора неправильной подготовки.
Дополнительно врач может назначить анализ секрета простаты, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), бакпосев спермы и секрета простаты, анализ мазка из уретры и т.д.
Причины отклонения показателей спермограммы от нормы
Изменения в спермограмме могут быть связаны с:
- генетическими заболеваниями, сопровождающимися развитием бесплодия;
- дефицитом цинка;
- хроническим простатитом и аденомой простаты;
- хроническим везикулитом;
- заболеваниями, передающимися половым путем;
- злоупотреблением спиртными напитками;
- употреблением лекарственных средств, снижающих активность сперматозоидов;
- отравлением ртутью или свинцом;
- гормональными нарушениями (изменение уровня тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена, пролактина);
- наличием варикоцеле;
- нарушением проходимости семявыносящих протоков;
- хроническими застойными процессами в органах малого таза;
- врожденными аномалиями развития мочеполовой системы;
- перенесенными ранее заболеваниями, приводящими к бесплодию.
Как улучшить спермограмму?
Лечение должен назначать врач в зависимости от причины изменения в анализах.
К базовым мероприятиям, позволяющим улучшить состав спермы, относят отказ от куреня и употребления спиртных напитков, сбалансированную диету, прием препаратов цинка, полноценную сексуальную активность и регулярные занятия спортом.
Читайте далее: Все ли в порядке с вашей предстательной железой? Диагностируем!
Как улучшить показатели спермограммы
Как улучшить показатели спермограммы
Если у Вас на руках распечатка спермограммы или спермотеста и имеется заключение уролога-андролога с не совсем утешительным диагнозом (мало подвижных сперматозоидов) и при этом нет причин, которые могли бы к этому привести (воспаление, хронический простатит, гормональные нарушения, перенесенные в детстве инфекционные осложнения, травмы половых органов, оперативные пособия на яичках, операции по поводу варикоза), то снижение общего количества подвижных сперматозоидов можно отнести к внешним токсическим причинам.
Это может быть: плохая экологическая обстановка в месте проживания или работы, служба в армии, связанная с радиоактивными веществами, химическим и биологическим оружием, хроническая интоксикация алкоголем и никотином, вдыхание выхлопных газов и употребление токсически вредных веществ в пищу (не всегда это токсикомания и наркомания, иногда вроде бы безопасные и с виду привлекательные продукты, купленные в супермаркете или с лотка у метро, могут нести в себе небезопасные для здоровья и жизни человека вещества). Как можно обезопасить свое здоровье, улучшить самочувствие, изменить качество жизни и вернуть органам и тканям утраченные функции? На этот не совсем простой вопрос можно ответить многогранно. Во-первых, нужно изменить отношение к своей жизни, своему организму и своему здоровью.
Для этого нужно изменить свой менталитет, отношение к окружающим и понять свое место в окружающем Вас мире. Во-вторых, попытаться изменить свой распорядок дня, жизни, отказаться от вредных привычек, заняться физическими упражнениями и принимать продукты, улучшающие свойства спермы.
Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения.
У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы? Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы, с краткими ми. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ/
Срок воздержания перед сдачей спермы
Оптимальным количеством дней полового воздержания перед анализом спермы 4 дня.
При несоблюдении сроков воздержания результат анализа не может быть сравнен с эталоном и спермиологический диагноз в этом случае следует считать некорректным.
Средние сроки воздержания являются оптимальными для исследования эякулята. Повторный анализ следует сдавать с тем же сроком воздержания, что первый.
Объем эякулята
Объем эякулята менее 2 мл квалифицируется как микроспермия, которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен.
Однако, как правило, увеличение объема эякулята более 5 мл. часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах (предстательная железа, семенные пузырьки, куперовы железы.
Цвет эякулята
По нормам ВОЗ цвет эякулята должен быть сероватым. Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе или травмами. Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.
Показатель РН
Показатель РН — это показатель соотношения отрицательных и положительных ионов. По рекомендациям ВОЗ значение должно быть 7,2 и более. Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН.
Однако, по наблюдениям специалистов, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.
Время разжижения спермы до норм вязкости
Время до разжижения спермы до норм вязкости должно составлять не более 60 минут. Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности.
Считается, что время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения.
При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во в?@#$%&, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.
Вязкость (консистенция) спермы
Вязкость эякулята измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы. По нормам ВОЗ это маленькие отдельные капли (до 2 см.).
Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения.
В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см.
Плотность сперматозоидов и их общее количесво
Плотность сперматозоидов — это количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята. По нормам ВОЗ их должно быть 20.000.000 и больше. Увеличение или снижение плотности сперматозоидов определяется как полизооспермия или олигозооспермия соответственно.
Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн./мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией.
Поэтому пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены.
Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже — нарушений иммунитета.
Общее же количество сперматозоидов — это плотность сперматозоидов уможенная на объем. По нормам ВОЗ общее количество должно быть более 40.000.000.Подвижность сперматозоидовПодвижность сперматозоидов — это способность к передвижению сперматозоидов.
Она оценивается по 4 основным группам: Активно-подвижные с прямолинейным движением (А); Малоподвижные с прямолинейным движением (B); Малоподвижные с колебательным или вращательным движением © и Неподвижные (D). По нормам ВОЗ тип А должен присутствовать в сперме в количестве более 25%, либо типа А и И должно быль более 50% через 60 минут после эякуляции.
Снижение подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка.
Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник «горячего цеха» и др.).
Морфология
Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению должно быть более 15%. Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте.
Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов — один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. В России диагноз тератоспермия, т.е.
«уродливая сперма», ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 20 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др.
Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте определяется в процентах. По нормам ВОЗ живых сперматозоидов должно быть более 50%. Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называется некроспермией. Некроспермия, также как и ухудшение морфологии, часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии — отравление, инфекционное заболевание, стресс и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.
- Клетки сперматогенеза
- Агглютинация сперматозоидов
- Лейкоциты и эритроциды
Клетки сперматогенеза — это клетки эпителия семенных канальцев яичка. Процентных норм у этого показателя нет. Эти клетки встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество количества клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме этого быть не должно. Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и «розетки» из них не содержат клеточных элементов.Лейкоциты — это белые кровяные тельца, присутствуют в эякуляте всегда. Их количество должно быть 1*106 (3-4 в стандартном поле зрения). Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).
А вот присутсвия эритроцидов — красных кровяных телец — в норме быть не должно. Присутствие эритроцитов в сперме может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом. Тревожный симптом, требующий серьезного внимания!