Не все молодые родители знают, что у новорожденного ребенка не один, а шесть родничков. Так называют затянутые перепонками участки между костями черепа. Наибольший интерес у мам и пап, а также специалистов вызывает самый крупный из них, имеющий ромбовидную форму.
Его вид может сигнализировать о возможном нарушении в развитии малыша. На это указывают определенные состояния: слишком большой и маленький размер, раннее и позднее закрытие, запавший или выпуклый родничок у грудничка.
Строение и функции родничков
Во время внутриутробного периода развития череп младенца представляет собой перепончатое образование, защищающее головной мозг. По мере роста плода в соединительной ткани начинают появляться костные пластинки. К моменту рождения формируется пять крупных костей: две лобные, две теменные и одна затылочная. Они соединены между собой эластичными фиброзными швами.
Мягкие остатки перепончатого скелета обеспечивают изменение формы черепа младенца в момент продвижения по родовым путям. Мозг новорожденного развивается непрерывно, за год увеличение окружности головы составляет примерно 9–10 сантиметров. Такие изменения возможны благодаря родничкам и мягким швам, расположенным в местах соединения костей черепа.
Еще одна функция родничков – роль природного амортизатора. Маленький ребенок в процессе обучения ходьбе и ползанию часто падает, а гибкие мембраны на голове смягчают удары.
Роднички у младенца отличаются размером и расположением. К ним относятся:
- Задний, находящийся в месте соединения теменных и затылочной костей.
- Два клиновидных участка — перепонки между теменной, клиновидной, височной и лобной костью по бокам черепа.
- Два сосцевидных — между височной, затылочной и теменной костью.
- Передний родничок, расположенный в верхней части головы, почти на макушке. Его называют также мягким теменем. Он выполняет важную функцию: принимает участие в терморегуляции мозга при повышении температуры.
Со временем эти небольшие участки постепенно окостеневают и исчезают, закрываются, в отличие от швов, которые открыты до 20 лет. В первые два–три месяца исчезает задний родничок, последним – передний, самый большой. Именно его состояние и вызывает опасения у родителей и специалистов в случае отклонения от нормы.
Причины набухания родничка
Мягкое темя – своеобразный барометр нарушений в развитии у младенца. Вот как выглядит родничок при осмотре у здорового малыша: он чуть изогнут внутрь или расположен немного выше, чем окружающие его кости, едва заметно пульсирует. Выпуклость образуется при напряжении младенца: когда он плачет, тужится, при рвоте или отрыжке. В спокойном состоянии родничок возвращается в норму.
Если характерный набухший родничок у грудничка наблюдается постоянно, вне зависимости от поведения ребенка, следует обратиться к участковому педиатру за консультацией. Бугорок на макушке может образовываться в результате заболеваний, провоцирующих высокое внутричерепное давление:
- Менингит. Воспалительный процесс, возникающий в оболочках головного и спинного мозга. Зачастую протекает как осложнение бактериальной инфекции.
- Энтеровирусный энцефалит. Воспаление, спровоцированное укусом насекомого, прививкой или возникшее как осложнение после инфекции. Место локализации – головной и спинной мозг.
- Гидроцефалия. Может возникнуть вследствие нарушения внутриутробного развития, родовой или черепно-мозговой травмы, как осложнение после перенесенной инфекции, отравлений, воспалительных процессов. Характеризуется чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости в отделе головного мозга в результате нарушения работы органов.
Чрезмерное выбухание родничка у грудного ребенка может свидетельствовать о травме, полученной малышом, внутреннем кровотечении или опухоли. По свидетельству доктора Комаровского, о тяжести повреждений говорят следующие признаки:
- выделения из ушей или носа;
- сонливость, неадекватное поведение;
- сужение или расширение зрачков;
- пятна в области нижних век или за ушами;
- судороги, тошнота, рвота.
Показать малыша специалисту после ушиба следует также, если отмечаются любые нетипичные нарушения в поведении ребенка.
Важно! Пульсация в области мягкого темени заметна благодаря близкому расположению средней мозговой артерии. При хорошем освещении видно, как этот участок слегка вздувается. Отклонением от нормы считается пульс сильный и частый в состоянии покоя или его отсутствие.
Советуем вам посмотреть небольшое видео от доктора Комаровского, в котором он рассказывает об основных мифах и заблуждениях о родничках.
На что обратить внимание
Помимо выпуклого родничка, о неполадках в самочувствии младенца говорят следующие факторы:
- повышение температуры;
- тошнота, рвота, нарушение стула;
- изменения в физиологическом плане: сонливость, вялость или, наоборот, чрезмерная возбудимость, раздражительность, плач без видимой причины;
- косоглазие.
Повышение внутричерепного давления, связанное со сбоем в работе систем организма, может сопровождаться судорогами, эпилептическими припадками, потерей сознания. Если родители заметили такое состояние в ночной период, не нужно ждать до утра. Эти признаки говорят о том, что младенцу требуется срочная медицинская помощь.
Как часто у вашего ребенка набухает родничок?
Что нужно знать о выбухающем родничке у ребенка
Младенцы рождаются с шестью родничками.
Наиболее заметными являются передние и задние роднички, которые расположены соответственно на макушке головы по направлению к передней и задней части черепа.
Иногда родничок выбухает по безвредным или временным причинам, но врач должен немедленно осмотреть ребенка, чтобы исключить потенциально опасные для жизни заболевания, такие как менингит.
Что такое выбухающий родничок?
Выбухающий родничок выглядит больше, чем обычно. Может показаться, что голова ребенка меняет форму, или родничок может выглядеть деформированным. Иногда вся голова ребенка кажется больше.
Родители и воспитатели могут обнаружить выбухающий родничок, если знают, как обычно выглядит голова ребенка.
Поэтому желательно обратить пристальное внимание на череп ребенка, чтобы обнаружить какие-либо изменения.
Причины
Выбухающий родничок имеет множество возможных причин, которые различаются по степени тяжести.
Гидроцефалия
Выбухающий родничок зачастую указывает на то, что у ребенка гидроцефалия. Гидроцефалия проявляется скоплением жидкости в желудочках мозга, которые являются пространствами, содержащими спинномозговую жидкость.
Давление жидкости расширяет желудочки, потенциально оказывая давление на мозговую ткань и вызывая набухание родничка. Существует множество возможных причин гидроцефалии. Если выбухание присутствует при рождении, в этом случае называют врожденной гидроцефалией.
Если состояние развивается после рождения, то называется приобретенной гидроцефалией.
Врожденная гидроцефалия
Некоторые факторы риска развития гидроцефалии и выступающего родничка при рождении включают:
- Инфекции: некоторые инфекции, такие как краснуха, могут передаваться от матери к ребенку, потенциально вызывая отек мозга.
- Кровоизлияние в мозг: эта проблема чаще встречается у недоношенных детей и тех, кто получает травмы или испытывает кислородное голодание во время родов.
- Врожденные аномалии: аномалии, которые влияют на развитие головного мозга, черепа, спинного мозга или других частей нервной системы, могут увеличить риск врожденной гидроцефалии.
Приобретенная гидроцефалия
У некоторых младенцев после рождения внезапно отмечается выбухание большого родничка. Возможные причины этого включают в себя:
- Инфекции: инфекция головного или спинного мозга, например бактериальный менингит, может сопровождаться выбуханием родничка.
- Травмы: травмы головного и спинного мозга, включая удары по голове, могут вызвать отек головного мозга.
- Опухоли головного или спинного мозга могут вызвать гидроцефалию.
- Инсульт: очень редок у младенцев, но все же возможен.
Другие причины
Причиной выбухания родничка не всегда бывает гидроцефалия. Некоторые другие потенциальные причины включают в себя:
- Доброкачественная внутричерепная гипертензия: обусловлена нарушением динамики церебро-спинальной жидкости. Иногда является следствием инфекции. Хотя состояние обычно проходит само по себе, однако является неотложным состоянием.
- Плач: иногда плач создает временное давление в головном мозге. В этих случаях выбухание обычно проходит само по себе. Однако младенцы могут много плакать при серьезных заболеваниях, поэтому не стоит предполагать, что плач является прямой причиной выбухающего родничка.
- Рвота: подобно плачу, рвота может увеличивать давление в черепе. Рвота может также возникать при опасных для жизни заболеваниях, поэтому рвота с выбуханием родничка все еще является неотложной ситуацией.
- Прививки: у детей иногда развивается доброкачественное и временное выбухание родничка после прививок. Точная причина этого неизвестна, но исследователи полагают, что это связано с лихорадкой, которую прививки могут вызвать в качестве побочного эффекта.
- Препараты и питание: некоторые проблемы с питанием, такие как дефицит витаминов, могут вызвать выпячивание родничка. Некоторые лекарственные средства также вызывают выбухание родничка.
- Положение тела: если ребенок лежит, то родничок может казаться выбухающим. Если родничок не выбухает в вертикальном положении, то, скорее всего, проблем нет.
Когда обратиться за медицинской помощью
Родители и воспитатели должны немедленно обратиться за медицинской помощью по поводу выбухающего родничка, даже если считают, что причиной является что-то безобидное. Не стоит предполагать, что плач или рвота вызвали выбухание родничка. Так же вероятно, что инфекция или травма вызвали плач или рвоту, а также отек.
Что может случиться, если это не лечить?
Выбухающий родничок часто сигнализирует о серьезном заболевании. Это может означать, что в головном мозге или вокруг него имеется жидкость. Эта жидкость может повредить ткани мозга, вызывая тяжелые нарушения.
Причиной может быть серьезная инфекция или другая травма, которая может привести к летальному исходу. Наверное, страшно видеть выбухающий родничок, и родители беспокоятся о болезненном лечении. Однако чем быстрее ребенку проведут лечение, тем лучше перспективы.
Даже в случае серьезной инфекции своевременное лечение может улучшить состояние ребенка. Отсрочка может вызвать постоянные проблемы со здоровьем.
Врачи должны как можно быстрее определить причину выбухающего родничка. Доктора могут задавать вопросы о развитии ребенка, распорядке дня и истории болезни, в том числе о том, болел ли ребенок в последнее время.
Кроме того, врач измерит температуру ребенка и проведет анализ крови. Также врач может назначить сканирование мозга. Во многих больницах врачи проводят люмбальную пункцию, которую называют спинномозговой пункцией.
Поясничная пункция включает в себя введение иглы в область вокруг позвоночника, чтобы забрать образец спинномозговой жидкости.
Хотя эта процедура в целом безопасна и является наиболее точным способом определить, является ли инфекция причиной выбухающего родничка, однако может быть стрессовой.
Если люмбальная пункция показывает, что инфекции нет, и врач не может определить причину, то может рекомендовать госпитализацию ребенка для наблюдения. Лечение будет зависеть от причины. Если у ребенка бактериальный менингит, ему понадобятся антибиотики.
Некоторые формы врожденной гидроцефалии требуют постоянной поддержки и ухода, таких как физиотерапия и трудотерапия. Дети с травмой головы или спинного мозга также нуждаются в постоянном уходе.
Профилактика
Не всегда удается предотвратить выбухание родничка. Некоторые стратегии, которые родители могут использовать для снижения риска, включают:
- регулярно мыть руки и стараться держаться на расстоянии от больных
- проходить регулярные осмотры во время беременности, чтобы снизить риск инфекций, преждевременных родов, а также некоторые врожденные аномалии
- защищать ребенка от травмы головы, никогда не оставлять ребенка без присмотра на кровати или диване
Заключение
Выбухающий родничок у ребенка может быть признаком серьезной проблемы, требующей срочного лечения. Хотя некоторые относительно безвредные состояния также могут вызвать отек, невозможно определить причину только по симптомам, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Научная статья по теме: Вирусы — наиболее частая причина менингита.
Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости
Вам также может понравиться
Выбухание родничка: сигнал о появлении опасности для здоровья малыша
Выбухание родничка – это выпячивание мягких тканей у ребенка первого года жизни в тех местах черепа, где еще не произошло полное окостенение. Хотя у новорожденного малыша имеется в общей сложности 6 таких «мягких» участков, в подавляющем большинстве случаев выбухания родничка речь, как правило, идет только об одном из них – самом большом, переднем или лобном родничке.
Связано это с тем, что именно в этом участке, имеющем форму ромба с размером стороны от 2,2 см до 3,5 см, даже у совершенно здорового ребенка образование полноценной костной ткани происходит намного позже по сравнению с другими родничками.
В норме поверхность большого родничка должна быть слегка запавшей или слегка выпуклой.
Заметное выпячивание тканей, из которых состоит родничок (кожа, жировая прослойка, соединительная ткань), обычно свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, причиной которого могут стать различные заболевания, в том числе очень опасные (менингит, «синдром детского сотрясения», опухоль мозга и другие).
Выбухание родничка: на что нужно обращать внимание
Выбухание родничка не является самостоятельным заболеванием – это признак, симптом, указывающий на возможное развитие какой-либо патологии у младенца. Родители, обнаружив у своего ребенка выпячивание тканей в области большого родничка, не должны медлить с обращением за медицинской помощью.
Выбухание родничка – явление, которое встречается в основном в течение первого года жизни ребенка, хотя при позднем его закрытии оно иногда наблюдается и у полуторагодовалых детей. В норме закрытие большого родничка происходит в течение первых 7-19 месяцев жизни ребенка, а остальные 5 закрываются гораздо раньше – в течение первых недель или, максимум, нескольких месяцев после рождения:
- парные клиновидные роднички, расположенные по обоим бокам головы в височной области, в норме закрываются в течение первых 6 месяцев жизни малыша;
- другая пара родничков, сосцевидных, находящихся позади уха должны закрыться на протяжении периода продолжительность 6-18 месяцев;
- наконец, непарный малый родничок, который находится на затылке, закрывается обычно в течение первого месяца (максимум 2-х месяцев) после появления ребенка на свет.
Квалифицированно оценить состояние ребенка может только врач-педиатр, которому очень многое может сообщить простой визуальный осмотр головы младенца, в частности большого родничка.
Так, при слишком раннем закрытии родничка объем черепной коробки станет постоянным еще до завершения роста мозга, что может отрицательно сказаться на умственном развитии ребенка или на его эмоциональной сфере. Слишком позднее закрытие родничка может быть признаком дефицита кальция в организме малыша или рахита, связанного с дефицитом витамина D.
Очень большой родничок (в форме ромба с размером стороны более 3,5-4 см) часто наблюдается у недоношенных детей, а также у малышей с нарушением обмена веществ или нарушением функций щитовидной железы.
Запавший родничок может свидетельствовать об обезвоживании детского организма при диарее, рвоте или при инфекционных заболеваниях сопровождающихся высокой температурой.
Однако особую тревогу должно вызвать у родителей младенца выбухание родничка.
Вздутый или выпяченный родничок легко определяется визуально и при прикосновении к нему – в этом случае ткани в области родничка приобретают форму полушария, которое заметно возвышается над окружающими твердыми тканями головы.
Ребенок при таком осмотре должен находиться в вертикальном положении (на руках одного из родителей или врача) и быть по возможности спокойным, так как при плаче и крике вздутие родничка, сопровождающееся сильной пульсацией, может наблюдаться и у вполне здоровых детей.
Выпячивание родничка у ребенка в состоянии покоя, напряженность его мягких тканей с усилением пульсации или, наоборот, при полном исчезновении пульсирования требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Особо важно как можно скорее показать ребенка врачу в тех случаях, когда выбухание родничка сопровождается и появлением и некоторых других симптомов:
- внезапно возникшее косоглазие (обычно наблюдается после сильного сотрясения мозга);
- появление судорожных припадков;
- чрезмерная вялость, ребенок практически постоянно спит;
- повторяющаяся рвота;
- жар, высокая температура.
Если ребенок упал или получил травму головы, следует также обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить возможные опасные последствия, не дожидаясь ухудшения состояния малыша.
Наконец, выбухание родничка у своего младенца мать может обнаружить совершенно случайно на фоне абсолютного благополучия (малыш хорошо ест и спит, в период бодрствования он достаточно оживлен, плачет не больше обычного и тому подобное). В этом случае тоже не следует откладывать посещение врача, поскольку выпяченный родничок может наблюдаться при самых разных патологиях от относительно безобидных до смертельно опасных.
Выбухание родничка: сигнал об опасности
В научно-популярной литературе обычно содержится не более 4-5 названий патологий, при которых наблюдается выпячивание большого родничка. Однако специалисты в области педиатрии знают, что на самом деле этот перечень, к сожалению, гораздо более обширен (Таблица 1)
|
Кроме того, педиатры в разных регионах планеты все чаще регистрируют выбухание родничка, связанное с избытком в детском организме витамина А.
Гипервитаминоз А может развиться в том случае, если родители дают ребенку слишком много морковного сока, блюд из печени, рыбьего жира из печени трески, и тем более у детей, родители которых бездумно пичкают своих малышей соответствующими диетическими добавками.
Еще одной серьезной проблемой является синдром детского сотрясения (СДС), который также называют синдром встряхнутого ребенка.
Ежегодно во всем мире тысячи детей в возрасте до 2-х лет погибают из-за повреждений мозга случайного характера, которые вызываются чрезмерным встряхиванием малыша, подбрасыванием его в воздух и тому подобными проявлениями родительской нежности (а иногда и бездумной жестокости – например, при попытках прекратить плач ребенка с помощью энергичного встряхивания).
Мозг ребенка чрезвычайно чувствителен к такому воздействию – в результате встряхивания происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство, которое не сопровождается какими-либо видимыми внешними повреждениями. У детей в возрасте до 1-1,5 года единственным признаком СДС может быть выбухание большого родничка.
С другой стороны, большой родничок (как и остальные 5 родничков) отнюдь не являются местами, которые чрезмерно уязвимы к обычным прикосновениям.
Другими словами, можно (проявляя определенную осторожность) спокойно мыть этот участок головы малыша во время купания и расчесывать волосы в области родничка.
Однако погружать голову ребенка с незаросшим родничком под воду не рекомендуется из-за возможно воздействия на мозг перепада давлений.
Источники:
- Joseph Kiesler and Rick Ricer, “The Abnormal Fontanel”, American Family Physician, 2003 Jun 15;67(12):2547-2552. https://www.aafp.org/afp/2003/0615/p2547.html
- “Evaluating fontanels in the newborn skull”, Contemporary Pediatrics. http://www.contemporarypediatrics.com/modern-medicine-feature-articles/evaluating-fontanels-newborn-skull
- W. Barry, W. Lenney, and G. Hatcher, “Bulging fontanelles in infants without meningitis”, Archives of Disease in Childhood, 1989 Apr; 64(4): 635-636. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1791954/
- Sul Hee Bae, “Transient Bulging of the Fontanelle in Infants after a Febrile Illness without Central Nervous System Infection”, Chonnam Medical Journal, 2010 Aug;46(2):117-120. https://synapse.koreamed.org/search.php?where=aview&id=10.4068/cmj.2010.46.2.117&code=0057CMJ&vmode=PUBREADER
- John C. Wellons et al., “The assessment of bulging fontanel and splitting of sutures in premature infants: an interrater reliability study by the Hydrocephalus Clinical Research Network”, Journal of Neurosurgery: Pediatrics, Jan 2013 / Vol. 11 / No. 1 / Pages 12-14. http://thejns.org/doi/10.3171/2012.10.PEDS12329
- Neal P. Simon et al., “Bulging interior fontanel associated with apparent benign intracranial hypertension”, Journal of the American Board of Family Medicine, May 1, 1996 vol. 9 no. 3 220-222. http://www.jabfm.org/content/9/3/220.full.pdf+html
Шесть родничков грудничка. Почему западает или выбухает родничок? Размеры родничка по месяцам. Что делать если у ребенка выпуклый родничок
У новорожденного на головке есть несколько участков, которые не закрыты костями черепа. Опасно ли это?
Урок анатомии — череп и роднички новорожденного
Череп человека — не монолитная «конструкция», а совокупность нескольких костей, которые группируются в два отдела: мозговой — черепная коробка — и лицевой. Первый состоит из плоских костей, места соединения которых называют швами.
У новорожденных череп по количеству и составу костей такой же, как у взрослых. Но если у «больших» мозговой отдел всего в два раза превышает лицевой, то у малышей — в восемь раз. И швы еще не сформированы.
В местах, где «стыкуются» несколько плоских костей (три и больше), находятся отверстия, покрытые фиброзной мембраной — плотной и прочной волокнистой соединительной тканью.
Это и есть роднички. Свое название они получили благодаря ассоциации с бьющими из-под земли источниками воды: если положить пальцы на родничок, можно ощутить пульсацию сосудов.
У младенца шесть родничков: передний (или большой), задний, два сосцевидных и два клиновидных. Сосцевидные и клиновидные расположены симметрично по бокам черепной коробки. Они очень маленькие, и заметить их трудно.
А вот передний и задний, которые находятся на средней линии черепа, легко обнаружить, поглаживая малыша по голове.
Постепенно соединительная ткань окостеневает, и роднички «закрываются». Мелкие зарастают в течение нескольких недель. Большой, или передний, родничок сохраняется дольше других. Его стандартный размер при рождении составляет примерно 30×30 мм. Он окончательно пропадает примерно в возрасте полутора лет.
Зачем ребенку роднички на голове
С точки зрения физиологии роднички выполняют очень важную роль — прежде всего они помогают крохе пройти через родовые пути.
Если внимательно посмотреть на голову новорожденного, можно заметить, что она как бы немного сплюснута по бокам. Объясняется это тем, что передний и задний роднички позволили костям зайти друг за друга.
Буквально через 4–5 дней голова малыша приобретает нормальную форму.
Родничок участвует и в процессе терморегуляции организма, что крайне важно в грудничковом возрасте. Когда температура тела ребенка становится выше 38 °С, мембрана большого родничка помогает отвести лишнее тепло от мозговых оболочек.
Размеры большого родничка по месяцам
Родительские страхи обычно связаны с размером и скоростью закрытия главного родничка. Есть среднестатистические нормы, которые приведены в таблице. Однако они не догма, все происходит индивидуально. Один лишь факт «отклонения от графика» ни о чем не говорит.
Размеры большого родничка
| Возраст ребенка | Ширина и длина большого родничка, мм |
| с рождения до 1 месяца | 26–28 |
| 1–2 месяца | 22–25 |
| 2–3 месяца | 23–24 |
| 3–4 месяца | 20–21 |
| 4–5 месяцев | 16–18 |
| 5–6 месяцев | 16–18 |
| 6–7 месяцев | 16–18 |
| 7–8 месяцев | 14–16 |
| 8–9 месяцев | 14–15 |
| 9–10 месяцев | 12–14 |
| 10–11 месяцев | 9–12 |
| 11 месяцев — 1 год | 5–8 |
Действительно, при некоторых заболеваниях родничок ведет себя «необычно». Но у каждого из этих заболеваний, которые встречаются очень редко и обусловлены генетическими факторами, есть и другие симптомы, более явные и обращающие на себя внимание. Поэтому мама не должна пытаться самостоятельно ставить своему ребенку сложные диагнозы, основываясь исключительно на состоянии родничка.
Что делать, если родничок запал или выбухает
Беспокойство оправдано только в двух ситуациях. Впавший родничок. Это говорит об обезвоживании организма.
Нужно постараться восстановить баланс жидкости при помощи обильного питья и как можно скорее посетить педиатра.
В тех случаях, когда обезвоживание возникает на фоне расстройства желудочно-кишечного тракта — у ребенка наблюдается понос, рвота, — вызывайте скорую помощь.
Родничок выпирает из черепной коробки. Серьезный повод для обращения к врачу. Выпирающий родничок, особенно в течение длительного времени, может быть признаком серьезных заболеваний, таких как менингит и энцефалит.
Если вас беспокоит состояние родничка вашего ребенка, обязательно поделитесь своими опасениями с педиатром. Не бойтесь показаться мнительной — мама лучше всех чувствует состояние своего ребенка. Если все хорошо, врач объяснит вам, почему тревоги напрасны.
От чего зависит скорость зарастания родничка? Типичные страхи родителей
Страх № 1. Кожа в месте родничка может порваться даже от неосторожного движения расческой. А уж если малыш, не дай бог, упадет, то тяжелая травма обеспечена.
На самом деле. Вы можете совершенно спокойно причесывать ребенка, целовать его в макушку и темечко, надевать шапочки и стричь волосы.
Фиброзная ткань обладает достаточной прочностью, ведь природа задумала ее как средство защиты головного мозга новорожденного. При падениях родничок также «отвечает за безопасность» головы младенца.
Именно благодаря открытому большому родничку череп остается в определенной степени эластичным и может амортизировать удар.
Страх № 2. Чтобы все было хорошо, я должна особым образом ухаживать за родничком, тщательно следить за его состоянием и регулярно измерять.
На самом деле. Специального ухода и контроля родничок не требует. Врач во время планового осмотра обязательно произведет замеры антропометрических параметров и осмотрит родничок. Если он заметит что-то неладное, даст соответствующие рекомендации.
Возможно, вам придется отслеживать динамику закрытия родничка самостоятельно. Сделать это проще всего при помощи обыкновенной кальки и мягкого фломастера. Положите кальку на голову малыша и обведите края родничка фломастером. Около полученной линии поставьте дату.
Несколько таких измерений помогут врачу выявить отклонения и назначить терапию в случае необходимости.
Страх № 3. Если родничок быстро закрывается, это означает, что рост костей черепа закончился. Значит, головной мозг больше не увеличивается в размере. Ребенок обречен на физическую и умственную неполноценность.
На самом деле. Закрытие родничка никак не влияет на развитие черепа и головного мозга. Растут и удлиняются прежде всего швы между плоскими костями черепа. Не нервничайте без особых на то оснований.
Страх № 4. У него слишком большой родничок, наверное, это признак рахита.
На самом деле. Размеры родничка и скорость его зарастания не указывают прямо на наличие рахита. У этого заболевания есть другие, очень яркие симптомы: нарушение сна, повышенная возбудимость, плохой аппетит, потливость и зуд. Поставить точный диагноз можно после биохимического анализа крови.
Страх № 5. Родничок очень маленький, а врач назначил витамин D и глюконат кальция. Это же ускоряет зарастание родничка?
На самом деле. Витамин D «отвечает» за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме, способствует правильному формированию костной ткани и зубов. При соблюдении дозировки и схемы приема скорость зарастания родничка не увеличится.
Страх № 6. После родов родничок не только не закрывается, но стал еще больше. Ребенку не хватает кальция?
На самом деле. Небольшое увеличение родничка после родов происходит очень часто: в процессе прохождения ребенка через родовые пути кости черепа заходят друг за друга, а в первые дни жизни «расправляются». За счет этого размеры родничка могут немного увеличиться.
Страх № 7. У моего ребенка родничок намного меньше (больше), чем у других детей в его возрасте. Это патология?
На самом деле. Разброс от 2,2 до 3,5 см считается в пределах нормы. Говорить о каких-либо патологиях только на основании размеров родничка нельзя.
Родничок у новорожденного ребенка: когда зарастает, патологии
Родничок у детей – это место, на котором сходятся кости черепа в месте их предполагаемого срастания. Анатомические особенности строения костей черепа новорожденного ребенка устроены таким образом, чтобы как можно лучше происходил физиологический процесс родов. Но по изменениям нормального вида и состояния родничка у ребенка можно многое сказать о состоянии его здоровья.
Что такое родничок и зачем он нужен?
Родничком называется то место на головке ребенка, где кости черепа не плотно срастаются между собой и образовывается соединительная ткань. Зачем же нужен родничок у детей, и почему строение головы у деток не такое, как у взрослых? Ответы на самом деле очень просты.
Ведь природа все отлично продумала, чтобы ребенок проходил поэтапные изменения в животике мамы и родился нормальным и полноценным. Когда происходит образование костей черепа новорожденного, то процессы остеогенеза, еще не совершенны. Поэтому косточки по своей структуре мягонькие и податливые.
В местах соединения костей должны быть швы из плотной костной ткани, которые у деток представлены родничком. Это объясняется тем, что во время родов, при прохождении всех плоскостей таза головка выполняет наиболее важную функцию и регулирует процесс прохождения ребенка по родовым путям. Поэтому нагрузка и давление на кости черепа максимальная.
Роднички позволяют костям черепа свободно двигаться по родовым путям, косточки могут находить одна на другую, что значительно уменьшает давление и нагрузку на сам головной мозг. Поэтому если бы не было у ребенка родничков, то процесс родов был бы очень осложнен.
Сколько же родничков у ребенка?
Доношенный новорожденный ребенок имеет только один открытый родничок – это большой.
Он расположен между лобной костью и двумя теменными, поэтому имеет неправильную форму ромба. Если говорить об общем количестве родничков у ребенка, то их шесть. Один передний или большой, один задний и по два боковых с каждой стороны. Задний родничок расположен между затылочной костью и двумя теменными.
Боковые роднички расположены на одном уровне – первый между теменной, височной и клиновидной костью, а второй между теменной, височной и затылочной. Но боковые роднички должны быть закрыты у доношенного ребенка, тогда как передний в норме открыт после рождения ребёнка и в первый год его жизни.
Иногда у доношенного ребенка может быть и открыт задний родничок, но чаще он закрыт. Размеры родничков у детей отличаются. Самый большой родничок – это передний и он около 25 миллиметров в длину и ширину. Далее идет маленький или задний, которые меньше 10 миллиметров. Боковые роднички наиболее меленькие и составляют не больше пяти миллиметров.
Чтобы контролировать состояние ребенка и скорость зарастания этих родничков, нужно знать, как измерить родничок у ребенка. Эта процедура каждый раз проводится доктором при осмотре ребенка и результат всегда записывается в карту развития новорожденного. Это позволяет следить за динамикой закрытия родничка.
Но измерить может и мама в домашних условиях и для этого не требуется специальных навыков или инструментов. Большой родничок имеет форму ромба, поэтому измерение происходит не от угла к углу, а от стороны ромба к другой стороне.
То есть для измерения нужно в проекции большого родничка положить три пальчика мамы правой руки не в прямом направлении по углам ромба, а немножко в косом по сторонам ромба. Один мамин пальчик примерно соответствует одному сантиметру, и поэтому нет необходимости в измерении линейкой или еще чем-то. Таким образом, нормальный размер родничка у ребенка не должен превышать ширины трех пальцев мамы.
Нормы закрытия родничков у детей отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей.
Ведь одного ребенка кормят грудью и у него достаточное количество минеральных веществ и витаминов для раннего закрытия родничка, а другой ребёнок кормится смесью, а еще и родился в зимний период без проведения профилактики рахита, поэтому закрытие родничка у него более позднее.
Но все равно существуют нормальные пороги закрытия, превышение которых говорит о возможной проблеме. Большой родничок зарастает к 12-18 месяцам жизни ребенка, а задний или малый при его открытии после рождения должен закрыться к концу второго месяца жизни ребенка.
Если открыты боковые роднички у ребенка, то они должны закрыться на протяжении шести месяцев. Когда у ребенка зарастает родничок, то образовывается плотная кость, которая уже навсегда станет такой же, как и у взрослого.
Патология родничков у деток
Естественно, что есть определенные нормы закрытия родничков, но у каждого ребенка могут быть свои особенности, которые влияют на эти сроки. Учитывая, что большой родничок является наиболее показательным и имеет самые отсроченные термины закрытия, всегда он является ориентиром на состояние здоровья грудного ребенка.
Если рано закрылся родничок у ребенка, то тогда можно думать о нарушении обмена веществ, а особенно кальция и витамина Д. Но нужно помнить, что понятие «рано» весьма относительное, ведь если норма 12 месяцев, а родничок закрылся в 11 месяцев, то это не так уж страшно.
В таком случае нужно всегда следить за динамикой размеров родничка на протяжении жизни ребенка, ведь он мог родиться с маленьким родничком. Но если речь идет о закрытии большого родничка в 3 месяца и ранее, то тогда явно нужно проконсультироваться с доктором.
Это не всегда грозит опасностью, ведь нужно оценивать общее состояние малыша. Иногда у маленьких деток конституциональные особенности строения головы и всех частей тела, при которых детки будут небольшого роста и миниатюрные.
Тогда для роста головного мозга и головы нет уже потребности в дальнейшем увеличении объема головы, поэтому родничок может закрываться раньше. Поэтому необходимо чтобы доктор оценил состояние ребенка комплексно, учитывая конституциональные особенности развития родителей в этом периоде.
Если говорить о патологии, то раннее закрытие родничка у деток может быть вызвано врожденными патологиями костной системы. Если есть патология щитовидной железы или паращитовидных желез, то может наблюдаться срастание костей черепа на фоне нарушения уровня кальциевого обмена.
Если говорить о врожденных пороках, то патологии головного мозга с нарушениями строения и размеров черепа могут вызывать раннее срастание костей. Но если ребенок родился здоровым и нормально развивался, то мамам не стоит искать у него какой-то порок из-за простого раннего закрытия родничка.
Если плохо зарастает родничок у ребенка, то причин может быть больше, чем может предположить мама. Но и в этом случае нужно помнить, что сроки зарастания родничка могут отличаться. Если у ребенка в год не зарос родничок, то это нормальное явление, если есть положительная динамика с рождения.
Например, если в один месяц родничок был 2,5 на 2,5 сантиметра, а в год он 1,5 на 1,5 и при этом не закрылся, то это абсолютно нормальные сроки и к концу второго полугодия жизни ребенка он полностью зарастет. Но вот если нет положительной динамики, то нужно думать о патологии.
Причины не зарастания родничка у ребенка могут быть связаны не только с нарушениями кальциевого обмена, но и также могут быть другие нарушения. Наиболее частой причиной несвоевременного закрытия родничка можно считать рахит. Это заболевание, которое характеризуется недостаточностью витамина Д, что нарушает всасывание и обмен кальция.
Это напрямую влияет на состояние костной системы ребенка, и как прямой признак патологии нарушается структура родничка. Недостаточность кальция в организме ребенка приводит к тому, что в первую очередь не происходит нормальной оссификации костей черепа, и у ребенка на месте, где уже должны образовываться костные швы, нарушается этот весь процесс.
Это и сопровождается задержкой закрытия родничка. Другой менее распространенной, но более серьезной проблемой можно считать врожденный гипотиреоз. Это заболевание, которое характеризуется отсутствием синтеза гормонов щитовидной железы. Эти гормоны внутриутробно и после рождения ребенка обеспечивают активное размножение всех клеток и рост организма.
Поэтому дефицит этих гормонов приводит к торможению активного роста клеток. Поэтому при задержке зарастания родничка наряду с другими симптомами нужно исключать патологию щитовидной железы.
Если у ребенка большой родничок, то это может быть проявлением гидроцефалии. Это сопровождается еще и увеличением размеров головы на фоне нарастания объемов ее окружности.
Такая патология развивается из-за нарушения оттока ликвора по спинномозговому каналу, что и сопровождается скоплением этой жидкости в головном мозге.
Но данная патология имеет характерную клинику, которую сложно пропустить.
Если у ребенка пульсирует родничок, и он напряжен, то следует думать о неврологической патологии. Часто бывает у деток, которые рождены в гипоксии или после осложненных родов спустя некоторое время ребенок становится беспокойным. У него начинает пульсировать родничок, особенно когда его берут на ручки.
Это может быть из-за повышения внутримозгового давления, которое особенно повышается в вертикальном положении и вызывает такую пульсацию. Но если ребенок спит спокойно, нормально кушает и не капризничает, то внимательная мама иногда может заметить легкую пульсацию родничка. Это не является абсолютной патологией, а может быть простой пульсацией сосудов, что нормально для такого малыша.
Поэтому любая патология родничка условна и обязательно нужна консультация доктора.
Иногда бывает впавший родничок у ребенка, что чаще развивается на фоне инфекции и тяжелого обезвоживания.
Понятие «тяжелого» обезвоживания для новорожденного или ребенка грудного возраста несколько относительное, поскольку даже три эпизода диареи у такого ребенка может вызвать симптомы обезвоживания.
Учитывая, что они имеют системный характер, то снижение объема циркулирующей крови приводит к снижению объема внутримозговой жидкости и снижению давления, поэтому родничок становится впавший. Это очень характерный симптом, который нельзя игнорировать.
Часто родителей беспокоит бугорок возле родничка у ребенка. Это может быть простой особенностью срастания костей черепа, а может быть и серьезной неврологической патологией.
Если бугорок небольших размеров и нет симптомов беспокойства, то возможно, что это особенности срастания костей. Но если ребенок беспокойный или сам дефект большой, то тогда возможны аномалии развития, требующие вмешательства.
Поэтому обязательно нужно проконсультироваться с детским неврологом.
Родничок у недоношенных детей имеет свои особенности, так как сроки зарастания его могут быть немножко больше. Недоношенный ребенок может рождаться с открытыми всеми родничками, зависимо от срока гестации. Он может быть напряжен и сильно пульсировать из-за частой неврологической симптоматики у таких деток. В любом случае, у недоношенных родничок и уход за ним требует особого внимания.
Родничок у детей – это место будущего срастания костей черепа, которое предполагает нормальный процесс рождения малыша и в дальнейшем рост головного мозга.
Но хотя сам родничок состоит из соединительной ткани, его состояние может сказать о многих проблемах в организме ребенка.
Поэтому очень важно следить за состоянием родничка, динамикой и сроками его закрытия и своевременно проходить осмотр у педиатра.