Височная мышца: функции, иннервация, пальпация, на каких костях прикрепляется, как проходит и к чему относится (синергист или антагонист)

В этой публикации поговорим про виновницу миофасциальной боли в области головы — грудино-ключично-сосцевидную мышцу (ГКСМ), которая также может являться причиной ухудшения зрения, слуха, наличия головокружения и нарушения равновесия.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца: анатомия

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца (musculus sternocleidomastoideus) состоит из двух частей: грудинной и ключичной.

Вверху обе части мышцы объединяются в один сухожильно-мышечный тяж и прикрепляются к сосцевидному отростку височной кости и к боковому участку верхней выйной линии затылочной кости.

Внизу грудинная часть мышцы крепится к передней поверхности рукоятки грудины, а ключичная часть — к верхней части передней поверхности ключицы.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца: функции

• Работая обеими частями, грудино-ключично-сосцевидные мышцы сгибают шею и наклоняют голову вперёд, способствуя контакту подбородка с передней поверхностью груди,
• 
• а также оказывают противодействие форсированному движению головы назад.
• 
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца помогает разгибанию головы в области 1-го и 2-го шейных позвонков (атланто-затылочного и атланто-аксиального суставов), а также осуществляет контроль чрезмерного разгибания шеи.
• 
• Вместе с трапециевидной мышцей обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы стабилизируют голову в пространстве, а также активируются при движении нижней челюсти во время разговора или жевания.
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца при вертикальном или разогнутом положении головы и шеи участвует в подъёме грудной клетки и является важной дополнительной дыхательной мышцей, особенно во время вдоха, она также принимает участие в акте глотания и оказывает содействие в пространственной ориентации, в ощущении веса и двигательной координации.
• При одностороннем сокращении грудино-ключично-сосцевидная мышца поворачивает лицо в противоположную сторону и разворачивает его вверх.
• 
• В содружестве с верхней частью трапециевидной мышцы грудино-ключично-сосцевидная мышца способствует боковому наклону головы.
• 

Грудино-ключично-сосцевидная мышца: триггерные точки

1. Триггерные точки, расположенные в нижней части грудинного пучка мышцы вызывают боль в области верхней части грудины и могут провоцировать приступообразный кашель.
2. 
3. Триггеры, находящиеся в середине грудной части мышцы отдают боль в верхнюю челюсть, в надглазничную область и в глубину орбиты глаза на стороне поражения.
4. 
5. Триггерные точки, расположенные вдоль внутреннего края средней части грудинного пучка грудино-ключично-сосцевидной мышцы вызывают болезненные ощущения в глотке и в спинке языка, провоцируя болезненное першение в горле, а также отдают боль в область на верхушке подбородка.
6. 
7. Миофасциальные триггерные точки, которые находятся на верхнем конце грудинной части мышцы вызывают боль в области затылочного выступа и макушки головы.
8. 

При поражении грудинной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы помимо вышеописанных болевых паттернов может возникать избыточное слезотечение, покраснение глаза, конъюнктивит, сужение глазной щели, нарушение зрения в виде размытости изображения и нечёткости восприятия света. Иногда на поражённой стороне может развиваться заложенность носа и застой в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Также триггерные точки, находящиеся в грудинной части мышцы могут вызывать одностороннее притупление слуха.

• Триггеры, находящиеся в средней части ключичного пучка грудино-ключично-сосцевидной мышцы отражают боль в область лба,
• а триггерные точки верхней части — отдают боль в глубину ушной раковины, распространяясь на пространство позади уха.

Так как у человека грудино-ключично-сосцевидная мышца является одним из главных источников ощущения пространственного положения головы, то при поражении ключичной части мышцы могут наблюдаться пространственные нарушения, головокружение или ощущение кружения объектов в результате движения головы, обморочное состояние, нарушение равновесия, которое иногда приводит к падению. Некоторые реакции могут иметь преувеличенный вид, например, при взгляде вверх может возникнуть ощущение падения назад или при лежании может возникать иллюзия, что кровать наклонена.

Человек, с наличием триггерных точек в грудино-ключично-сосцевидной мышце, испытывает проблемы с определением веса предметов, что может являться дополнительным диагностическим тестом для определения поражённой мышцы. Так, если человеку предложить оценить вес двух одинаковых предметов, равных по массе, сложность обнаружится на стороне поражённой мышцы и предмет на этой стороне будет ощущаться как более лёгкий.

Развитие и активация триггерных точек в ГКСМ связана с рядом факторов, приводящих к острой или хронической перегрузке мышцы.

Переднее положение головы во время работы за компьютером или чрезмерный передний наклон головы, например во время просмотра длинного видео на смартфоне или боковой наклон головы во время длительного телефонного разговора приводят к укорочению мышцы и развитию в ней триггерных точек.

Рекомендуем к просмотру

1. Сон на двух подушках также приведёт к резкому сгибанию шеи и длительному укорочению мышцы.

2. Деятельность, связанная с перегрузкой мышцы при длительном разгибании шеи или постоянном подъёме рук над головой, например, покраска потолка, развешивание белья, игра в волейбол или занятие греблей также может привести к образованию и активации триггеров.

3. Любая причина, приводящая к возникновению бокового искривления позвоночника или нарушению походки будет способствовать искривлению плечевого пояса и чрезмерной перегрузке ГКСМ и лестничных мышц.

4. При горизонтальном чтении с поворотом головы в одну из сторон также может наблюдаться активация миофасциальных триггерных точек.

5. Наличие хронического кашля, бронхиальной астмы и ряда других заболеваний вызывает перегрузку дополнительных дыхательных мышц, к которым относится грудинно-ключично-сосцевидная мышца, и способствует развитию сильной головной боли во время приступов кашля.

6. Тугой галстук или воротник рубашки могут осуществлять сдавление мышцы, приводя к активизации триггеров и развитию отражённой боли.
7. При поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы может наблюдаться ограничение наклона головы и её поворота.

Наличие триггерных точек в одной грудино-ключично-сосцевидной мышце чаще всего приводит к образованию триггеров и в другой. Миофасциальные триггерные точки также могут появляться в лестничных мышцах, мышце поднимающей лопатку, верхней части трапециевидной мышцы и других мышцах шеи, а также в мышцах головы: в жевательных, круговой мышце глаза и лобной мышце.

Грудино-ключично сосцевидная мышца: упражнения и растяжка

Подтвердить наличие триггерных точек в грудино-ключично-сосцевидной мышце можно путём её самостоятельной пальпации, обнаружив уплотнённый пучок мышечных волокон с характерной болезненностью при надавливании в результате чего возникает характерная отражённая боль, описанная выше. Осуществите захват одного из пучков мышцы между большим и остальными пальцами кисти и пройдите по всей длине.

Устранить триггерные точки в данной мышце можно самостоятельно путём нежного и продолжительного надавливания на обнаруженный уплотнённый участок с последующим мягким вытяжением мышцы. При сильно активных триггерах Вы моментально ощутите головную боль.

Несмотря на то, что боль при надавливании может быть достаточно выраженной, не бойтесь работать с этими мышцами.

Даже если симптомы исчезнут после первого раза, массируйте эти мышцы ещё в течение нескольких дней или даже недель до тех пор, пока в них не останется болезненных участков.

После проведения самостоятельного механического воздействия обязательно вытяните мышцу. Для вытяжения ГКСМ необходимо разогнуть шею и наклонить голову в противоположную от поражённой мышцы сторону, зафиксировав конечное положение в течение 1-3 минут и осуществив глубокое спокойное дыхание через нос.

Но следует иметь ввиду, что описанная выше техника является всего лишь “скорой помощью”, которая воздействует на конечное звено патологической цепи.

Для того, чтобы создать условия, при которых триггерные точки больше не будут образовываться необходимо устранить все длительно существующие вредные факторы.

Нельзя допускать наличия длительного переднего положения головы, округлённых кпереди плеч. Необходимо произвести коррекцию положения головы во время ходьбы и длительного сидения.

Рекомендуем ознакомиться

Телефонную трубку во время разговора необходимо держать возле уха или использовать гарнитуру, не наклоняя голову вбок. Смартфон или планшент необходимо располагать на уровне лица, не наклоняя голову вниз.

При занятия плаванием следует избегать стиля кроль, т.к. в нём необходимо постоянно поворачивать голову вбок, чтобы сделать вдох.

Также необходимо всячески избегать положений с длительным удержанием головы в разогнутом состоянии и подъёмом рук, например, при покраске потолка.

При наличии выраженной ассиметрии тела необходимо выявить её причину и добиться корректировки, что приведёт к выравнивания верхнего плечевого пояса.

Особое место в профилактике и устранении триггеров в грудино-ключично-сосцевидной мышце занимает выбор подушки и положения во время сна.

Если человек спит на спине, то под шею должна быть подложена маленькая подушка или валик, сохраняющие физиологический лордоз шейного отдела позвоночника или же передние края большой подушки должны быть выведены вперёд.

Нужно всячески избегать поворота головы во время сна и, как следствие, длительного укорочения мышцы. Не стоит спать на спине с поворотом головы вбок.

Лёжа на боку следует расположить подушку между головой и плечевым суставом, но никак не под плечевым суставом и смещённым подбородком, т.к. это может спровоцировать не только активацию триггеров в грудино-ключично-сосцевидной мышце, но также и в лестничных мышцах, что может явиться причиной боли в руке, на которую приходится вес тела.

Рекомендуем посмотреть

Длиннейшая мышца

Длиннейшая мышца (m. longissimus) является частью мышцы, разгибающей позвоночник (m. erector spinae) и, в свою очередь, подразделяется на три части. Относится к поверхностному слою глубоких мышц спины.

Содержание длиннейшая мышца

Строение длиннейшей мышцы

Длиннейшая мышца состоит из трех частей. На всем своем протяжении она подразделяется на длиннейшую мышцы груди (m. longissimus thoracis), длиннейшую мышцу шеи (m. longissimus cervicis) и длиннейшую мышцу головы (m. longissimus capitis).

ИннервацияСвязь длиннейшей мышцы с нервной системой осуществляется посредством задних ветвей поясничных, грудных и шейных спиномозговых нервов C2-L5 (rr. dorsales nn. spinales).

КровоснабжениеМышца снабжается кровью за счет затылочной артерии (а. occipitalis), глубокой шейной артерии (a. cervicalis profunda), задних межреберных артерий (аа.

intercostales posteriores) и поясничных артерий (aa. lumbales).

Расположение длиннейшей мышцы

Длиннейшая мышца расположена медиальнее подвздошно-реберной мышцы (m. iliocostalis), начинается от крестца и проходит вдоль всего позвоночника. Прикрепляется к поперечным отросткам позвонков грудного и шейного отделов, а также к ребрам и сосцевидному отростку височной кости. Ниже более детально рассмотрены точки начала и прикрепления всех частей мышцы.

Длиннейшая мышца головы m. longissimus capitis

НачалоДлиннейшая мышца головы начинается на поперечных отростках грудных позвонков T1-T3 и поперечных отростках шейных позвонков C3-C5.

ПрикреплениеМесто прикрепления длиннейшей мышцы головы находится на задней поверхности сосцевидного отростка височной кости.

— длиннейшая мышца головы

Длиннейшая мышца шеи m. longissimus cervicis

НачалоДлиннейшая мышца шеи начинается на поперечных отростках пяти верхних позвонков грудного отдела T1-T5.ПрикреплениеПрикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков шейных позвонков C2-C6.

— длиннейшая мышца шеи

Длиннейшая мышца груди m. longissimus thoracis

НачалоДлиннейшая мышца груди берет свое начало на задней поверхности крестца, поперечных отростках всех позвонков поясничного L1—L5 отдела и поперечных отростках нижних 6-7 позвонков грудного отдела T6-T12 .

ПрикреплениеДлиннейшая мышца груди прикрепляется к задней поверхности 10 нижних ребер R2-R12 и к поперечным отросткам всех грудных позвонков T1-T12.

— длиннейшая мышца груди

Функции длиннейшей мыщцы

Длиннейшая мышца головы при двустороннем сокращении разгибает голову. При одностороннем сокращении наклоняет и поворачивает голову в свою сторону.

Длиннейшие мышцы шеи и груди при сокращении с двух сторон разгибают позвоночник, а при одностороннем сокращении наклоняют его в свою сторону.

Длиннейшая мышца головы антагонисты и синергисты

АнтагонистыПри разгибании головы из опущенного положения грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) работает, как антагонист. При запрокидывании головы назад, эта мышца будет выступать как синергист. Передняя лестничная мышца (m.

scalenus anterior), длинная мышца головы (longus capitis), длинная мышца шеи (longus colli) и передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) оказывают противоположное действие при разгибании головы и, соответственно, также относятся к числу антагонистов длиннейшей мышцы головы.

При совершении наклона и поворота головы, длиннейшая мышца шеи и некоторые другие мышцы, лежащие на противоположной стороне от позвоночника, могут работать как антагонисты.СинергистыПри запрокидывании головы назад грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) выступает в качестве синергиста. Нисходящая часть трапециевидной мышцы (m.

trapezius) и мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae) при разгибании головы будут также работать, как синергисты, а при повороте и наклоне головы, эти и другие мышцы, лежащие на противоположной стороне будут играть роль антагонистов.

Длиннейшая мышца шеи антагонисты и синергисты

АнтагонистыГрудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) действует аналогичным образом и по отношению к длиннейшей мышцы шеи. Во время разгибания шейного отдела при опущенной голове она работает как антагонист. Также при разгибании шейного отдела антагонистами выступают передняя лестничная мышца (m.

scalenus anterior), длинная мышца головы (longus capitis), длинная мышца шеи (longus colli) и передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior). При совершении наклона шеи антагонистами выступают многие мышцы расположенные на противположной стороне, в том числе, одноименная мышца.СинергистыНисходящая часть трапециевидной мышцы (m. trapezius), мышца, поднимающая лопатку (m.

levator scapulae) и грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) при наклоне и разгибании головы работают как синергисты. Последняя мышца будет выступать в качестве синергиста только во время запрокидывания шеи назад, когда голова приподнята.

Стоит помнить, что перечисленные одноименные мышцы, а также некоторые другие, расположенные по другую сторону от позвоночника, при выполнении наклона шейного отдела будут работать как антагонисты.

Длиннейшая мышца груди антагонисты и синергисты

АнтагонистыПри совершении разгибания позвоночника антагонистами длиннейшей мышцы груди выступают мышцы передней брюшной стенки.

При наклоне позвоночного столба в сторону, мышцы, действующие как синергисты, выполняют роль антагонистов на противоположной стороне.СинергистыВо время разгибания позвоночника, мышцами-синергистами являются: остистая мышца (m.

spinalis), подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis), межостистые мышцы (mm. interspinales).

Упражнения для длиннейшей мышцы спины

Длиннейшая мышца входит в состав группы мышц, выпрямляющих позвоночник (m. erector spinae). Для укрепления этих мышц можно использовать следующие упражнения:

1. Разгибание спины лежа на животе
2. Гиперэкстензия
3. Разгибание спины на фитболе

Также, длиннейшая мышца активно задействуется при выполнении тяговых упражнений и упражнений в наклоне:

1. Становая тяга
2. Тяга для задней поверхности бедра
3. Тяга штанги в наклоне
4. и др.

Мышцы агонисты, антагонисты и синергисты – анатомия и примеры

Сложное строение мышечной системы человека обладает рядом функций, в частности, двигательной. Мышцы, покрывающие скелет, выполняют различные движения в процессе жизнедеятельности, в том числе физические упражнения. В процессе нагрузки одна мышца не может работать в одиночку, она является только частью взаимодействия нескольких мышечных групп. Знание понятий: агонист, антагонист и синергист, позволят разобраться в системе мышечной связи при выполняемых нагрузках и правильно составлять программы тренировок.

Содержание

Что это такое мышцы агонисты, антагонисты и синергисты

Агонисты – скелетные мышцы, которые выполняют основное движение в определенном упражнении. То есть агонистом может быть любая мышца, для ее определения необходимо конкретное движение. Например, сгибание рук в локтевом суставе, в этом случае агонистом выступает двуглавая мышца плеча.

Антагонисты – это мышцы, выполняющие противодействие агонистам. Если агонистом при сгибании руки выступает бицепс, то при разгибании антагонистом будет выступать трицепс. Но так же может быть в точности наоборот. В движениях при разгибании агонистом будет трицепс, а бицепс – его антагонистом. Мышцы меняются ролями только относительно движения.

Синергисты – эти мышцы выступают помощниками агонистов при движении, забирая часть нагрузки на себя, либо являются стабилизаторами (фиксаторами) положения. Ни одна мышца не может сокращаться изолированно, в помощь всегда включаются дополнительные, как наружные мышцы, так и внутренние – глубокие мышцы.

Примеры мышц антагонистов

Перечень основных внешних групп антагонистов, которые работают в силовых упражнениях:

• Двуглавая мышца плеча – трехглавая мышца плеча.
• Локтевая – плечевая.
• Четырехглавая мышца бедра – двуглавая мышца бедра.
• Грудные мышцы – мышцы спины.
• Мышцы, отводящие бедра – приводящие мышцы.
• Мышцы сгибатели туловища – мышцы разгибатели спины.

Также и головки одной мышцы могут выступать антагонистами, например, передний и задний пучок дельтовидной мышцы. Передний пучок задействуется при выталкивании корпуса в отжиманиях, жимах, и приводит руки перед собой, то задний пучок, наоборот, отводит, задействуется при тягах, то есть выполняет противоположное движение.

Примеры мышц синергистов

В каждом упражнении у целевой мышцы есть свой помощник или фиксатор. Примеры:

• В изолирующем односуставном упражнении на сгибание рук, синергистом бицепса выступает плечевая мышца, которая сгибает предплечье.
• При разгибании рук синергистом трицепса является локтевая мышца, разгибающая предплечье.
• В жиме лежа целевыми являются грудные мышцы, в то время как их синергистами выступают трицепсы. В этом случае мышцы задней поверхности плеча забирают часть нагрузки с грудных, разгибают руки в плечевом и локтевом суставе.
• Синергистами мышц спины выступают бицепсы, например, при тяговых движениях забирают часть нагрузки и сгибают руки.
• В случае такого многосуставного упражнения, как приседания, для мышц разгибателей бедра – квадрицепса, синергистом являются ягодичные мышцы, которые участвуют в разгибании туловища (в динамике). Но так же их синергистами будут мышцы живота и поясничные разгибатели, которые выполняют стабилизирующую функцию, находясь в статике, и удерживают позвоночник в правильном положении.

Как лучше тренировать мышцы синергисты и антагонисты

Существует несколько вариантов выполнения программ, построенных по принципам взаимодействия мышц, с учетом физической подготовки.

1. Тренировка на целевые группы (агонисты)

Новичкам для того, чтобы не перегружать мышцы более чем одним упражнением, в один день подбираются определенные агонисты.

• Например, квадрицепсы, спина, трицепсы, передняя и средняя дельта, прямая мышца живота.
• Тогда на следующем занятии тренируются их антагонисты: бицепсы бедра, грудные, бицепсы плеча, разгибатели позвоночника, задние дельты.

Таким образом, получается два тренировочных комплекса. Первый день можно выполнять третий раз за неделю, а 2 день переносить на следующую неделю.

По мере привыкания к нагрузкам необходимо усложнять мышцам задачу, и выполнять более одного упражнения на определенные группы.

2. Сплит тренировки мышц синергистов

Сначала выполняются упражнения на крупные группы, потом идет работа уже утомленных мелких мышц синергистов. Три тренировочных дня достаточно, чтобы проработать все мышцы за неделю.

1. День 1. Ноги с плечами (4-6 упражнений на квадрицепсы и бицепсы бедра, 2-3 на дельты).
2. День 2. Грудь (3 упражнения) – трицепс (2 упражнения).
3. День 3. Спина (3 упражнения) – бицепс (2 упражнения).

3. Тренировка антагонистов

Метод подходит для более подготовленных спортсменов, когда за одну тренировку прорабатывается определенная группа и ее противник. Каждая группа мышц выполняет одинаковое количество упражнений с антагонистом. Такой способ уже сложнее, так как антагонистом крупной мышцы является также крупная группа, к примеру, грудь – спина.

Пока агонист расходует энергию, антагонисту остается меньше сил, хотя для его работы необходимо не меньше усилий. Новичкам выполнять такие нагрузки сложнее, на первой группе мышц запасы энергии истощаются в достаточном количестве, а для качественной проработки второй группы просто не хватает сил. В связи с этим к нагрузке по этому принципу стоит приступать подготовленными атлетам.

1. День 1. Мышцы ног (квадрицепсы, бицепсы бедра).
2. День 2. Плечи (все пучки, по два упражнения на каждый).
3. День 3. Спина – грудь (по 3 упражнения на каждую группу).
4. День 4. Бицепс – трицепс (по 3 упражнения на каждую мышцу).

Каждая схема тренировок переносится всеми по-разному, поэтому ее следует подбирать индивидуально, прислушиваясь к отклику собственных мышц.

Заключение

Знание строения и взаимодействия собственных мышц позволит правильно распределить на них нагрузку. Это поможет развивать симметричную и красивую форму. В силовых тренировках важно добиваться пропорций, а не утомлять одну-две, на вид отстающие или привлекающие внимание, мышцы.

Видео о мышцах антагонистах

А также читайте, что такое крепатура и как от нее избавиться →

Вам также может понравиться

Пальпация височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц

20877

Пальпацию ВНЧС проводят через кожу впереди козелка уха или через переднюю стенку наружного слухового прохода при смыкании челюстей в положении центральной окклюзии, а также во время движения нижней челюсти. При этом устанавливают кончики указательных пальцев на переднюю стенку наружных слуховых проходов, определяют выраженность и момент возникновения суставного шума. Болезненная пальпация ВНЧС перед козелком уха свидетельствует об изменениях в области латерального полюса головки, дистракции ВНЧС или о травме его капсулы при боковом смещении нижней челюсти в ту же сторону. Болезненная пальпация передней стенки наружного слухового прохода обусловлена дистальным смещением суставной головки или травмой биламинарной зоны, растяжением заднего отдела капсулы сустава. При болезненной пальпации любого отдела ВНЧС необходимо исключить первичную патологию сустава. Для уточнения локализации патологических изменений в суставе используют мануальную нагрузку на сустав в различных направлениях: вверх, вперед, в стороны. При этом голова пациента должна опираться на подголовник и врач, находясь сзади, должен удерживать ее (рука на лбу). Другой рукой врач создает нагрузку на нижнюю челюсть (экстра- или интраорально). Этот прием позволяет выявить патологию сустава перед началом лечения при отсутствии жалоб и имеет особое значение для ортодонтов. При пальпации жевательных мышц обнаруживают болезненность, уплотнение, асимметрию активности мышц при сжатии челюстей в положении центральной окклюзии. Наружную крыловидную мышцу пальпируют экстраорально кпереди от суставной головки, нижнюю ее часть — интраорально, при этом указательный палец направляют по слизистой оболочке вестибулярной поверхности альвеолярного отростка дистально и вверх за верхнечелюстной бугор (рис. 3.2, а). При пальпации собственно жевательной мышцы пациента просят сжать зубы и обнаруживают переднюю границу ее поверхностного брюшка, лежащего между скуловой дугой и углом челюсти. Большой палец располагают на переднем крае этой мышцы, а четыре остальных — на заднем. Таким образом определяют ширину мышцы. Указательным пальцем другой руки пальпируют мышцу со стороны полости рта, находят болезненные участки, сравнивая их с аналогичными участками противоположной стороны (рис. 3.2, б). При пальпации внутренней крыловидной мышцы одна рука врача лежит на собственно жевательной мышце, указательный палец другой руки помещают на слизистую оболочку полости рта против центра собственно жевательной мышцы. Опуская палец к углу нижней челюсти, обнаруживают место прикрепления внутренней крыловидной мышцы. Можно пальпировать мышцу через кожу кнутри от угла нижней челюсти. При этом голова исследуемого должна быть опущена и повернута в сторону обследования (рис. 3.2, в). Височную мышцу пальпируют экстра- и интраорально (сухожилие мышцы). Переднюю часть височной мышцы (поднимает нижнюю челюсть) пальпируют в области виска и угла глаза, среднюю часть (поднимает и смещает нижнюю челюсть назад) — над ухом, заднюю часть (смещает нижнюю челюсть назад) — над ухом и за ухом. Для пальпации сухожилия мышцы указательный палец при полуоткрытом рте помещают в конец верхней вестибулярной переходной складки за верхними молярами. Грудино-ключично-сосцевидную мышцу (переднюю головку) пальпируют на всем протяжении от сосцевидного отростка до внутреннего края ключицы при повороте головы в противоположную сторону. Двубрюшную мышцу (заднее брюшко) пальпируют между ветвью нижней челюсти и грудино-ключично-сосцевидной мышцей, ее переднее брюшко — сбоку от срединной линии дна полости рта. Мышцы дна полости рта исследуют между указательным (внутриорально) и большим (экстраорально) пальцами. Дно полости рта может быть мягким (физиологический тонус) и твердым (патологический тонус). Все мышцы пальпируют до лечения, в период уменьшения жалоб и после лечения для оценки его эффективности. При подозрении на шейный остеохондроз пальпируют шейный отдел позвоночника. При этом правую руку кладут на теменную область головы и наклоняют ее вперед, а левой пальпируют позвоночник между большим и указательным пальцами скользящими движениями. Точки Балле расположены в местах выхода ветвей тройничного нерва из костных каналов под кожу: надглазничная (первая ветвь), подглазничная (вторая ветвь) и подбородочная (третья ветвь). Наличие болевых точек Балле, приступообразный характер болей в течение 1 — 2 мин, «курковые» зоны на коже и слизистой оболочке полости рта наблюдаются при невралгии тройничного нерва. Для дифференциальной диагностики пальпируют три сосудистые болевые точки лица: височную, челюстную и точку Гринштейна. Височная точка соответствует поверхностной височной артерии, пальпируется на 2—3 см выше и кпереди козелка уха. Точка Гринштейна находится у внутренневерхнего угла глазницы — начало лобной артерии (конечной ветви глазничной артерии из системы внутренней сонной артерии). Челюстная сосудистая точка расположена у края горизонтальной ветви нижней челюсти, примерно у ее середины; здесь наружная челюстная артерия переходит на лицо, идет вверх к внутреннему углу глаза. В.А.Хватова

Клиническая гнатология

Опубликовал Константин Моканов

• Гнатологическая терминология Аксиограф — прибор для записи движений нижней челюсти и определения суставных углов. Аксиография — метод нахождения шарнирной оси, записи движений нижней челюсти и определения суставных углов. Гнатология
• Центральное соотношение челюстей В центральном соотношении челюстей имеются физиологическое взаимное расположение суставных головок, дисков, ямок и равномерная нагрузка на все структуры ВНЧС. Определение центрального соотношения.. Гнатология
• Окклюзионная поверхность Окклюзионная поверхность естественных зубов — часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. Она характеризуется анатомическими особенностями, генетически.. Гнатология
• Артикуляторы История развития и совершенствования артикуляторов тесно связана с возникновением тех или иных окклюзионных концепций. Более поздние концепции базируются частично на предыдущих, каждая из них вносит свой.. Гнатология
• Движения нижней челюсти Акт жевания ничинается с того, что нижняя челюсть сначала опускается и при этом опорные бугорки отходят от фиссур и краевых ямок противолежащих зубов. Затем нижняя челюсть отклоняется в рабочую сторону и.. Гнатология
• Основы окклюзионной диагностики С точки зрения окклюзионной диагностики, определения показаний к окклюзионной коррекции целесообразно рассмотреть такие понятия, как «идеальная», «нормальная», «приемлемая» и «неприемлемая» окклюзии. В.. Гнатология
• Основные принципы комплексного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава Терапия заболеваний ВНЧС — междисциплинарная задача, в решении которой должны принимать участие не только стоматологи, но и психологи, невропатологи, терапевты и врачи других специальностей. Лечение.. Гнатология

Пальпация сустава и жевательных мышц

Пальпация сустава и жевательных мышц

Пальпацию сустава проводят через кожу кпереди от козелка уха или через переднюю стенку наружного слухового прохода при смыкании челюстей в центральной окклюзии, а также во время движений нижней челюсти. При этом можно выявить боль и сужение слухового прохода при дистальном смещении суставной головки в последний момент закрывания рта.

Пальпируя жевательные мышцы, можно обнаружить болезненность и уплотнение мышц, зоны отраженных болей (челюсти, ухо, глаз и др.). При пальпации нижней части наружной крыловидной мышцы указательный палец направляют по слизистой оболочке вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти дистально и вверх за верхнечелюстной бугор (рис. 6).

 

Здесь прикрепляется нижняя часть мышцы, имеется тонкий слой жировой клетчатки, поэтому мышца хорошо пальпируется. Для сравнения производят пальпацию мышцы с другой стороны.

Осмотр стоматоневрологического больного

При пальпации собственно жевательной мышцы больного просят сжать зубы и определяют передний край мышцы. Большой палец ставят на этот край, а четыре остальных пальца — на задний край мышцы. Таким образом определяют ширину мышцы. Указательным пальцем другой руки пальпируют мышцу со стороны кожи или со стороны полости рта. Находят болезненные участки, сравнивают их с противоположной стороной.

Височную Мышцу пальпируют экстраорально (висок) и интраорально (в месте прикрепления к венечному отростку). Для этого помещают указательный палец в ретромолярную ямку и продвигают его вверх и мезиально.

При изменениях в зубочелюстной системе, ведущих к дистальному смещению нижней челюсти и дисфункции сустава, может быть обнаружена болезненность при пальпации затылочных и шейных мышц, а также мышц дна полости рта.

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу (передняя головка) пальпируют на всем протяжении от сосцевидного отростка до внутреннего края ключицы при повороте головы в сторону, противоположную той мышце, которую исследуют. При подозрении на шейный остеохондроз пальпируют шейный отдел позвоночника.

При этом правую руку кладут на теменную область и наклоняют голову больного вперед большим и указательным пальцами, а левой рукой скользящими движениями пальпируют позвоночник.

При дифференциальной диагностике заболеваний сустава и поражений тройничного нерва пальпируют точки Балле (выход ветвей тройничного нерва из костных каналов).

При лицевых болях, связанных с сосудистыми нарушениями, определяется болезненность при пальпации: 1) поверхностной височной артерии, определяемой на виске, кпереди и кверху от ушной раковины; 2) челюстной артерии из системы наружной сонной артерии (у края тела нижней челюсти, кпереди от угла); 3) конечной ветви глазной артерии из системы внутренней сонной артерии у верхневнутреннего угла глазницы.