В этой публикации мы детально разберём анатомию, функцию, триггерные точки, и зоны отражённой боли, которые возникают в результате поражения грушевидной мышцы.
Грушевидную мышцу (musculus piriformis) называют “дважды дьяволом” из-за того, что она может являться источником проблем, связанных с ущемлением нервов и болезненных ощущений, отражённых из триггерных точек.
Грушевидная мышца: анатомия
Форма и размеры грушевидной мышцы могут отличаться у разных людей. У подавляющего большинства musculus piriformis широкая и массивная, у некоторых — тонкая и небольшая.
Грушевидная мышца одним своим концом (медиально) прикрепляется к передней поверхности крестца. Часть волокон может прикрепляться к краю седалищного отверстия у капсулы крестцово-подвздошного сустава, а часть мышечных пучков — к крестцово-остистой связке. Сверху она может переплетаться с волокнами средней и малой ягодичных мышц, а снизу — с верхней близнецовой мышцей.
Другим своим концом (латерально) грушевидная мышца прикрепляется округлым сухожилием к большому вертелу бедренной кости.
Рекомендуем к просмотру
- Грушевидная мышца выходит из таза через большое седалищное отверстие.
- Помимо седалищного нерва, через большое седалищное отверстие также проходят верхние ягодичные сосуды и нерв, срамные сосуды и нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра, а также нервы, направляющиеся к близнецовым, внутренней запирательной мышцам и квадратной мышце бедра.
- Когда грушевидная мышца массивная и заполняет всё пространство отверстия, она может сдавливать сосуды и нервы, проходящие здесь же, что негативно сказывает на иннервации и кровоснабжении не только всей ноги, но также ягодичной области и переднего отдела промежности.
- Другие короткие мышцы, вращающие бедро наружу (верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, а также квадратная мышца бедра) находятся ниже грушевидной мышцы и могут вносить свой дополнительный вклад в развитие синдрома грушевидной мышцы и ущемления седалищного и вышеперечисленных нервов.
Функции грушевидной мышцы
- При весовой нагрузке грушевидная мышца участвует в контроле избыточной и/или быстрой ротации бедра, например, в фазе установки стопы во время ходьбы или бега, а также стабилизирует тазобедренный сустав, участвуя в удержании головки бедренной кости в вертлужной впадине.
- Грушевидная мышца вместе с верхней и нижней близнецовой, наружной и внутренней запирательной, а также квадратной мышцей бедра участвует в наружном вращении бедра.
- Грушевидная мышца также принимает участие в отведении бедра, когда оно согнуто в тазобедренном суставе под 90 градусов.
Агонистами грушевидной мышцы во вращении бедра наружу, т.е. её помощниками по выполнению функции, являются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, квадратная мышца бедра, большая ягодичная мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, портняжная мышца, задние волокна средней ягодичной и малой ягодичной, а также подвздошно-поясничная мышца.
Антагонистами грушевидной мышцы в наружной ротации бедра являются мышцы, вращающие бедро вовнутрь, а именно: полусухожильная и полуперепончатая мышцы, напрягатель широкой фасции, гребенчатая мышца, а также передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Роль приводящих мышц в вопросе внутренней ротации бедра является противоречивой, однако ЭМГ-ислледования показали, что длинная и большая приводящие мышцы активируются во время внутреннего вращения бедра в тазобедренном суставе.
Триггерные точки грушевидной мышцы
- Поражение грушевидной мышцы триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области крестцово-подвздошного сустава, ягодицы, позади тазобедренного сустава, а также в верхние две трети задней поверхности бедра.
- Миофасциальный болевой синдром грушевидной мышцы, вызванный образованием в ней триггерных точек связан с компрессией седалищного и некоторых других нервов в месте их совместного выхода из полости таза через большое седалищное отверстие.
- Боль при ущемлении нервов отличается от миофасциальной боли, исходящей из триггерных точек, однако крайне часто оба этих состояния возникают параллельно.
- Боль при ущемлении седалищного нерва может уходить дальше, чем боль от триггерных точек и распространяться по всей поверхности бедра и голени, а также на подошву стопы.
- Грушевидная мышца способна оказывать мощное воздействие, приводящее к смещению крестцово-подвздошного сустава, поэтому перед коррекцией положения этого сустава необходимо инактивировать триггерные точки в musculus pirifomis и добиться её расслабления.
Активация триггерных точек в грушевидной мышце может возникнуть в результате любых непривычных нагрузок, например, при попытке предотвратить падение. От человека с данной проблемой можно услышать “Я поскользнулся, когда бежал вокруг стадиона, но удержался и не упал”. Отклонение в сторону при наклоне или быстрая ротация ноги могут также вызвать острую перегрузку мышцы. Длительное сидение на жёсткой поверхности, длительное вождение автомобиля или непосредственная травма при ударе по ягодичной мышце в области грушевидной мышцы также могут спровоцировать активацию триггерных точек. Длительная изнуряющая спортивная активность с активным включением musculus piriformis также может приводить к активации триггеров.
Следует отметить, что в грушевидной мышце не бывает сателлитных точек на фоне активных триггерных точек в других мышцах.
Наличие триггерных точек в грушевидной мышце чаще всего сочетается с триггерными точками в прилежащих мышцах-синергистах, перечисленных выше, а также в мышце, поднимающей задний проход и копчиковой мышце.
Рекомендую к просмотру
Обзор иннервации кожи, мышц и органов по областям [1970 Гусев А.С., Сергеев Ю.П. — Анатомия (с основами гистологии и эмбриологии)]
- Чувствительная иннервация кожи головы: 1) область лица выше разреза глаз — лобный и надглазничный нервы (из 1-й, глазничной, ветви тройничного нерва), ушно-височный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва), височно-скуловой нерв (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва), большой ушной нерв (из шейного сплетения);
- 2) область лица между разрезом глаз и разрезом рта — подглазничный и скуло-лицевой нервы (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва);
- 3) область лица ниже разреза рта — подбородочный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва);
- 4) область затылка — большой затылочный нерв (задняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва), малый затылочный нерв (из шейного сплетения).
- Иннервация мышц головы: мимические мышцы — лицевой нерв (VII пара черепномозговых нервов); жевательные мышцы — одноименные мышцам двигательные ветви (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).
Язык. Чувствительная иннервация: общую чувствительность передних двух третей осуществляет язычный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва), вкусовая чувствительность передних двух третей языка обеспечивается барабанной струной (ветвь лицевого нерва). Задняя треть языка: общая чувствительность — языко-глоточный нерв (IX пара черепномозговых нервов) и блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов); вкусовая чувствительность задней трети языка — языко-глоточный нерв.
Иннервация мышц языка — подъязычный нерв (XII пара черепномозговых нервов).
Слизистая оболочка щек. Чувствительная иннервация — щечный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).
Небо. Чувствительная иннервация — передний, средний и задний небные нервы (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва).
Иннервация мышц: мышца, натягивающая небную занавеску — 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва; мышца язычка, подниматель небной занавески, язычно-небная и глоточно-небная мышцы — блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов).
Слюнные железы. Околоушная слюнная железа получает чувствительные волокна из ушно-височного нерва (3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва); парасимпатические волокна — из языко-глоточного нерва (IX пара черепномозговых нервов); симпатические волокна — из верхнего шейного узла пограничного симпатического ствола (они достигают железы по артериям, которые ее кровоснабжают).
Подчелюстная и подъязычная слюнные железы получают чувствительные волокна из 3-й ветви тройничного нерва, парасимпатические волокна — от барабанной струны из VII пары черепномозговых нервов, симпатические волокна — из верхнего узла шейного отдела пограничного симпатического ствола (они достигают желез по артериям, которые их кровоснабжают).
Глотка. Чувствительная иннервация — языко-глоточный нерв (IX пара черепномозговых нервов) и блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов). Иннервация мышц: блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов).
Содержимое глазницы. Чувствительную иннервацию всех компонентов глазницы осуществляют нервы 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва.
Иннервация наружных мышц глазного яблока: наружная прямая мышца глаза — отводящий нерв (VI пара черепномозговых нервов); верхняя косая мышца глаза — блоковидный нерв (IV пара черепномозговых нервов); остальные мышцы — глазодвигательный нерв (III пара черепномозговых нервов).
Внутренние мышцы глазного яблока: мышца, суживающая зрачок, цилиарная мышца получает парасимпатические волокна из ядра Якубовича (преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва до цилиарного узла, от него постганглионарные волокна достигают названных мышц). Мышца, расширяющая зрачок, иннервируется симпатическими волокнами, приходящими из пещеристого сплетения.
Слезная железа.
Чувствительные волокна идут из 1-й ветви тройничного нерва; парасимпатические волокна берут начало из верхнего слюноотделительного ядра (преганглионарные волокна в составе лицевого нерва, точнее, промежуточного нерва, достигают крылонебного узла, от него постганглионарные волокна через нижнеглазничную щель проникают в глазницу и иннервируют слезную железу). Симпатические волокна приходят к железе из пещеристого сплетения.
Полость носа. Общая чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа осуществляется 1-й и 2-й ветвями тройничного нерва; обонятельная чувствительность обусловлена обонятельными нитями (I пара черепномозговых нервов).
Наружное и среднее ухо. Чувствительная иннервация раковины — большой ушной нерв (шейное сплетение), передние ушные нервы (3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва).
Наружный слуховой проход и барабанная перепонка. Чувствительная иннервация наружного слухового прохода и барабанной перепонки — ушно-височный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).
Барабанная полость и слуховая труба. Чувствительная иннервация слизистой оболочки среднего уха — ушно-височный нерв (из 3-й нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).
Мышцы среднего уха: мышца стремечка — лицевой нерв; мышца, натягивающая барабанную перепонку, 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва.
Шея
Кожа шеи: малый затылочный, большой ушной, поперечный шеиинадключичные нервы (ветви шейного сплетения).
Мышцы шеи. Поверхностные мышцы шеи.
Подкожная мышца шеи — шейная ветвь лицевого нерва; грудино-ключично-сосцевидная мышца — добавочный нерв (XI пара черепномозговых нервов); мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости, — шейная петля; мышцы шеи, расположенные выше подъязычной кости: переднее брюшко двубрюшной мышцы — 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва, заднее брюшко — лицевой нерв, шило-подъязычная мышца — лицевой нерв, шило-язычная мышца — подъязычный нерв: шило-глоточная мышца — языко-глоточный нерв; подъязычно-челюстная мышца — 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва; подбородочно-язычная, подбородочно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы — подъязычный нерв (XII пара черепномозговых нервов).
Глубокие мышцы шеи — мышечные ветви шейного и плечевого сплетений.
Щитовидная и паращитовидеые железы. Эти железы иннервируются волокнами блуждающего нерва и пограничного симпатического ствола, чувствительные волокна получают из шейного сплетения.
Гортань
Наименования мышц по их функции
Суффиксы – or и –er являются не только признаком существительных мужского рода 3 склонения, онивключаются в основу существительных и обозначают «лицо или предмет, производящий действие». Существительные с этими суффиксами входят в состав латинских наименований мышц по их функции, которые строятся по следующей модели:
1 – musculus (сущ. в Nom.) +
2 – наименование функции (сущ. Nom. с суфф. –or, -er) +
3 – название органа (Gen.)
Например: musculus (Nom.) rotator (Nom.) cervicis (Gen.)
- Существительное, обозначающее функцию мышцы, является приложением, которое на русский язык переводится причастием (реже – прилагательным) или существительным, например:
- – мышца, вращающая шею (причастие) или
- мышца — вращатель шеи (существительное)
- Таким образом, и перевод названия органа также варьирует: это или существительное в винительном падеже (в причастном обороте), или существительное в родительном падеже (если в русском термине функция обозначена существительным).
- Ряд названий функций мышц на русский язык не переводится, а транскрибируется, например:
- Musculus pronator – пронатор;
- Musculus sphincter – сфинктер.
- При переводе названий мышц по функции на русский язык в ряде случаев слово «мышца» опускается, например:
- Musculus constrictor pharyngis superior – верхний констриктор глотки
- Запомните наименования мышц по их функции!
- Musculus adductor мышца, приводящая …
- Musculus abductor мышца, отводящая …
- Musculus levator мышца, поднимающая …
- Musculus buccinator мышца щечная
- Musculus depressor мышца, опускающая …
- Musculus constrictor констриктор … (сжиматель)
- Musculus rotator мышца, вращающая …
- Musculus tensor мышца, напрягающая …
- Musculus sphincter сфинктер …
- Musculus corrugator мышца, сморщивающая …
- Musculus dilatator мышца, расширяющая …
- Musculus masseter мышца жевательная
- Musculus flexor сгибатель …
- Musculus extensor разгибатель …
- Упражнения
- 1. Переведите термины, обращая внимание на различные грамматические конструкции латинских и русских наименований мышц по их функции:
- 1. musculus tensor palpebrae superioris
- 2. musculus rotator cervicis (cervix, icis f -шея)
- 3. musculus constrictor pharyngis medius
- 4. musculus corrugator supercilii (supercilium, i n — бровь)
- 5. musculus sphincter pupillae (pupilla,ae f — зрачок)
- 6. musculus depressor supercilii (anguli oris, septi nasi)
- 7. musculus dilatator pupillae
- 8. musculus buccinator
- 9. musculus masseter
- 10. musculus levator veli palatini (labii superioris)
- 11. musculus tensor veli palatini
- 12. bursa musculi tensoris veli palatini (velum, i n — занавеска)
- 2. Переведите термины на латинский язык:
- 1. мышца, напрягающая барабанную перепонку
- 2. нижний (средний) констриктор глотки
- 3. мышца – вращатель шеи
- 4. мышца, поднимающая щитовидную железу
- 5. мышца, опускающая нижнюю губу
- 6. мышца, напрягающая небную занавеску
- 7. мышца, поднимающая небную занавеску
- 8. мышца, опускающая угол рта (бровь, перегородку носа)
- 9. мышца, расширяющая зрачок
- 10. мышца, сжимающая зрачок
- 11. мышца, поднимающая верхнее веко
- Лексический минимум
- apex, icis m верхушка
- cortex, icis m кора
- liquor, oris m жидкость
- paries, etis m стенка
- vertex, icis m темя, вершина
- vomer, eris m сошник
- stapes, edis m стремя (стременная слуховая косточка)
- Выучите исключения из правила о мужском роде 3 склонения!
- Латинские афоризмы
- Alma mater — Мать-кормилица (о вузе)
- Arbor vitae — Древо жизни
- Homo sapiens — Человек разумный
- ТЕМА № 9
- СУЩЕСТВИТЕЛЬНЫЕ ЖЕНСКОГО РОДА 3 СКЛОНЕНИЯ
- Цель занятия.
- Развить умение перевода анатомических терминов, включающих существительные женского рода 3-го склонения.
Грамматические признаки существительных женского рода
Склонения
| Nom. sing. | Gen. sing. | Словарная форма |
| — as | — atis | cavitas, atis f -полость |
| — es ( равносложные) | — is | nubes, is f — облако |
| — is* ( равносложные) (неравносложные) | — is — idis | naris, is f — ноздря cuspis, idis f – створка, бугорок |
| — us | — utis | incus,udis f — наковальня |
| — rs | — rtis | pars, partis f — часть |
| — ns | — ntis | lens, lentis f — хрусталик |
| — ix | — icis | radix, icis f — корень |
| — ux | — ucis | lux, lucis f – свет |
| — ax | — acis | pax, pacis f — мир |
| — nx | — ngis | meninx, ngis f – мозговая оболочка |
| — go | — ginis | cartilago, inis f — хрящ |
| — do | — dinis | magnitudo, inis f — величина |
| -io | -ionis | articulatio, onis f — сустав |
- * Cуществительные 3-го склонения, оканчивающиеся на – sis , — это всегда равносложные существительные женского рода, например: symphysis , is f – симфиз (сращение).
- Таким образом, к женскому роду 3 склонения относятся существительные, оканчивающиеся на:
- — s с предшествующими гласными и согласными
- (кроме –os , — es (неравносложные) —m , — us с основой на – r — n);
- — x с предшествующими гласными и согласными (кроме –ex —m);
-do (Gen. sing. -dinis)
-go (Gen. sing. -ginis)
— io ( Gen . sing .- ionis )
- Среди существительных, имеющих формальные признаки женского рода, имеются существительные, по исключению относящиеся к другим родам.
- Запомните исключения!
- Axis , is m ось, второй шейный позвонок
- Canalis, is m канал
- Dens, dentis m зуб
- Margo, inis m край
- Sanguis, inis m кровь
- Vas, vasis n сосуд
- Fornix, icis m c вод
- Larynx, ngis m гортань
- Pharynx, ngis m глотка
- Tendo,inis m сухожилие
- Упражнения
1. Образуйте Gen. sing. существительных . Выделите их основы:
tuberositas, pars, dens, appendix, fornix, radix, meninx, tendo, cartilago, margo, articulatio, regio, frons, aponeurosis (равносложн.), naris (равносложн.), cuspis (неравносложн.), insertio, fixatio, pharynx, larynx.
2. Согласуйте прилагательные, стоящие в скобках, с существительными, обращая внимание на род. Каждый термин поставьте в Gen . sing .:
- 1. полость, впадина (собственная, мозговая, барабанная, суставная)
- 2. бугристость (крыловидная, жевательная)
- 3. ухо (среднее, внутреннее, наружное)
- 4. часть (медиальная, париетальная, верхняя, носовая, ротовая, передняя, правая, левая, глубокая)
- 5. хрящ (крыловидный, большой, щитовидный, суставной)
- 6. сустав (нижнечелюстной, поперечный, простой)
- 7. канал (большой, небный, зрительный, слезный, резцовый, лицевой, сонный)
- 8. зуб (резцовый, молочный, клык, моляр, премоляр, мудрости)
- 9. сосуд (капиллярный, лимфатический, кровеносный)
- 10. корень (медиальный, латеральный)
- 11. край (медиальный, латеральный, верхний, передний, лобный, слезный, свободный, правый)
- 12. область (позвоночная, латеральная, подбородочная, скуловая, лобная)
3. Проведите грамматический анализ терминов. Переведите их на русский язык:
- 1. labirynthus osseus auris internae
- 2. vestibulum oris
- 3. vas capillare
- 4. ductus cochlearis auris internae
- 5. regio cervicis anterior
- 6. pars thoracica aortae
- 7. vas lymphaticum superficiale
- 8. axis opticus
- 9. cutis frontis
- 10. pars oralis
- 11. fornix pharyngis
- 12. vestibulum laryngis
- 13. pars laryngea pharyngis
- 14. margo linguae
- 15. canalis mandibulae
- 16. pulpa dentis
- 17. dens incisivus superior lateralis
- 18. pars libera gingivae
- 19. musculus dilatator naris
- 20. basis cartilaginis arytenoideae
- 21. isthmus cartilaginis (isthmus, i m – перешеек)
- 22. canalis radicis dentis
- 23. radix superior nervi hypoglossi
- 24. foramen apicis radicis dentis
- 25. radix dentis canini superioris
4. Укажите словарную форму каждого слова. Переведите термины на латинский язык:
1. полость носа, 2. зубное острие, 3. основание стременной слуховой косточки, 4. жевательная бугристость, 5. свободная часть десны, 6. латеральный хрящ носа, 7. острие коронки зуба, 8. собственная полость рта, 9. корень, спинка и верхушка зуба, 10. небный апоневроз, 11.
подглазничный канал верхней челюсти, 12. хрящ перегородки носа, 13. вестибулярная поверхность зуба, 14. медиальный верхний резец, 15. полость зуба, 16. ротовая щель (щель рта), 17. свод глотки, 18. барабанная полость среднего уха, 19. язычная поверхность зуба, 20.
щитоглоточная часть, 21. кожа лба, 22. корень верхнего клыка, 23. основание и тело нижней челюсти, 24. шейка зуба, 25. сошниково-носовой хрящ, 26. кровеносный сосуд, 27. добавочная околоушная железа, 28. внутренняя сонная артерия, 29. латеральная область шеи, 30.
верхний край пирамиды (каменистой части).
- Лексический минимум
- arteria (ae) carotis, idis f сонная артерия
- glandula (ae) parotis, idis f околоушная железа
- (син. glandula parotidea*)
- articulatio, onis f сустав
- auris, is f ухо
- basis is f основание
- cavitas, atis f полость
- cervix, icis f шея, шейка
- cutis, is f кожа
- frons, frontis f лоб
- meninx, ngis f мозговая оболочка
- pars, partis f часть
- radix, icis f корень
- regio, onis f область
- tuberositas, atis f бугристость
- cartilago, inis f хрящ
- naris, is f ноздря
- cuspis, idis f острие, створка
*Terminologia Anatomica. Международная анатомическая терминология. – М., 2003.
- Выучите исключения из правила о существительных женского рода!
- Прилагательные:
- proprius, a um собственный
- arytenoideus, a um черпаловидный
- medullaris, e мозговой
- sanguineus, a, um кровеносный
- adiposus, a, um жировой
Анатомия мышц живота
Привет! Мои постоянные читатели упрекают меня в том, что я сначала разбираю топографию какой-либо области, а только потом создаю статью об отдельных структурах, которые эту область формируют. Это разумная критика — сначала должна идти нормальная анатомия, и только потом — топографическая.
Посему, перед тем, как разбирать топографию живота, мы сначала разберём мышцы, которые ограничивают и укрепляют область живота. Как всегда, прежде всего мы поработаем с классификацией.
Мышцы живота делятся на три группы:
-
- Передняя;
- Латеральная;
- Задняя.
В большинстве источников (например, в учебнике Сапина) эти группы также называют следующим образом:
- Мышцы, формирующие переднюю стенку живота;
- Мышцы, формирующие боковые стенки живота;
- Мышцы, формирующие заднюю стенку живота.
Это синонимы, вы можете запомнить любой вариант из этих двух.
Мышцы, формирующие переднюю стенку живота
1.Прямая мышца живота (musculus rectus abdominis). С качественным трупным материалом в моём университете не заладилось, поэтому впервые эту мышцу я увидел во время операции (это был третий курс, кажется). Она выглядит как довольно широкий ремешок, который протягивается строго вертикально через весь живот.
Точнее, два широких ремешка, ведь мышца парная.
Прямая мышца живота разделена сухожильными перемычками (intersectiones tendinae), которые расположены поперёк волокон мышцы. Вы можете увидеть белые поперечные полоски на обеих иллюстрациях. Именно эти перемычки формируют «кубики», которые хорошо заметны у атлетически сложенных людей.
- Прямая мышца живота заключена во влагалище (vagina musculi recti abdominis), которое состоит из апоневрозов мышц латеральной стенки живота.
- Начало: лобковая кость, промежуток между лобковым сифизом и лобковым бугорком.
- Прикрепление: передняя поверхность мечевидного отростка грудины; наружная поверхность хрящей 5-7 (включительно) рёбер.
- Функция: сгибает позвоночник, при зафиксированной грудной клетке (например, повиснув на турнике) поднимает таз.
- 2.Пирамидальная мышца (musculus pyramidalis)
Это довольно маленькая мышца, её не всегда удаётся рассмотреть. Чтобы её увидеть, необходимо искать небольшую мышцу треугольной формы в лобковой области. На рисунке выше, на котором мы отмечали прямую мышцу живота, мы можем найти и пирамидальную мышцу:
- Начало: лобковая кость, кпереди от начала прямой мышцы живота;
- Прикрепление: нижний отдел белой линии живота;
- Функция: натягивает белую линию живота.
Особенность: мышца является рудиментарной. По данным учебника Сапина, пирамидальная мышца может вовсе отсутствовать.
Мышцы, формирующие латеральную стенку живота
1.Наружная косая мышца живота (musculus obliquus externus abdominis).
Это самая поверхностная мышца живота латеральной группы. Во время препарирования вы без труда её отыщите уже по одному этому признаку. На планшетах вы можете увидеть широкую мышцу, которая обхватывает живот в промежутке между рёбрами и тазом, словно корсет.
Я не помню, рассказывали ли я раньше про апоневрозы, но если нет, то сейчас самое время. Апоневроз — это сухожилие, которое имеет вид тонкой плоской пластины.
Как видите, наружная мышца переходит в широкий апоневроз. Апоневроз будет проходить к самому центру живота, чтобы сформировать там плотную тонкую соединительнотканную линию полоску — белую линию живота .
Начало: наружная поверхность восьми нижних рёбер. Пучки мышцы вклиниваются между зубцами передней зубчатой мышцы.
Прикрепление: волокна наружной косой мышцы направляются косо вниз и медиально, переходя в апоневроз, который, как мы уже выяснили, вплетается в белую линию живота.
Часть волокон уходит вниз и прикрепляется к костям таза. Передне-латеральные волокна крепятся к подвздошному гребню, а задне-медиальные — к лобковому бугорку. Участок апоневроза, который натянут между двумя этими точками, называется паховой связкой (ligamentum inguinale).
Функция: сокращение одной мышцы вращает туловище в противоположную сторону. Сокращение двух мышц одновременно сгибает позвоночный столб.
2.Внутренняя косая мышца живота (musculus obliqus internus abdiminis).
Эта мышца лежит вторым слоем. Её можно обнаружить, если аккуратно отогнуть волокна наружной косой мышцы живота (именно это и сделано на рисунке выше). Она очень похожа на наружную мышцу живота своим расположением.
- Я решил не использовать выделение в этом случае, чтобы наружная и внутренняя косая мышцы у вас не слились.
- Ещё одно отличие наружной косой мышцы от внутренней — наружная мышца живота поднимается намного выше. Наружная:
- Внутренняя:
Волокна внутренней мышцы живота проходят в том же направлении, что и пучки внутренних межрёберных мышц (по Сапину). Как видите, перепутать наружные и внутренние мышцы живота весьма трудно и на планшете, и на трупном материале .
Начало: промежуточная линия подвздошного гребня и латеральная половина паховой связки;
Прикрепление: верхние пучки мышцы прикрепляются к хрящам трёх нижних рёбер. Нижние пучки переходят в апоневроз, который вплетается в уже знакомую нам белую линию живота.
Функция: сокращение одной мышцы поворачивает туловище в свою сторону. Сокращение одновременно правой и левой мышц сгибает позвоночник.
3. Поперечная мышца живота (musculus transversus abdominis).
Это самая глубокая мышца живота латеральной группы, которая лежит третьим слоем после наружной и внутренней косой мышц. Её особые приметы:
- Горизонтальное расположение пучков;
- Плавная, изогнутая линия перехода в апоневроз. Эта линия называется полулунной (linea semilunaris) или спигелиевой, на рисунке я выделил её зелёным пунктиром.
Это очень длинная мышца. Она, также как и наружная мышца живота, похожа на высокий корсет, плотно обхватывающий почти всё туловище. На рисунке ниже поперечная мышца живота закрашена в ярко-красный цвет.
На википедии я нашёл отличную картинку, на которой показано местоположение поперечной мышцы живота относительно остальных мышц живота:
Начало: внутренняя поверхность шести нижних рёбер; глубокая пластинка пояснично-грудной фасции; передняя половина губы подвздошного гребня.
Прикрепление: поперечная мышца живота переходит в апоневроз, который формирует влагалище для прямой мышцы живота, а также вплетается в белую линию живота. Самые нижние пучки вплетаются в нижние пучки внутренней косой мышцы, чтобы сформировать мышцу, поднимающую яичко.
Функция: сближает нижние отделы грудной клетки. Принимает участие в формировании внутрибрюшного давления, формирует брюшной пресс.
Латеральные мышцы живота — довольно непростая группа. Чтобы запомнить и закрепить расположение этих мышц относительно друг друга, я решил показать их на срезе в горизонтальной плоскости.
- Пройдёмся по этим мышцам . Зелёным цветом я выделил наружную косую мышцу живота:
- Жёлтым цветом обведён контур внутренней косой мышцы:
- Теперь завершим нашу работы над латеральными мышцами живота тем, что выделим голубым цветом самую внутреннюю мышцу — поперечную мышцу живота.
- Кстати, на этой схеме мы можем отметить и нашу старую знакомую — прямую мышцу живота. Она выделена оранжевым:
- А теперь попробуйте найти все эти мышцы на срезе без выделений:
Мышцы, формирующие заднюю стенку живота
На самом деле, заднюю стенку живота формирует одна мышца — квадратная мышца поясницы. Однако, эта мышца парная.
Квадратная мышца поясницы (musculus quadratus lumborum)
Плоская, широкая мышца, она закрывает небольшую часть пространства между 12м ребром и подвздошным гребнем. От мышц спины квадратная мышца отделяется пояснично-грудной фасцией, точнее, её глубокой пластинкой. Эта мышца выглядит как небольшой прямоугольник (не квадрат), натянутый между тазом и рёбрами и примыкающий к позвоночнику (точнее, к остистым отросткам позвонков).
Начало: внутренняя губа подвздошного гребня;
Прикрепление: волокна мышцы делятся на две части. Одна часть прикрепляется к 12-му ребру, а вторая — к поперечным отросткам 1-4 поясничных позвонков.
Функция: при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону. При работе обеих мышц позвоночный столб будет оттягиваться назад.
Давайте посмотрим на квадратную мышцу поясницы на горизонтальном распиле. Эту мыщцу я выделил сиреневым цветом:
Надеюсь, это был не особо сложный урок. Самое главное здесь — классификация. Непростой момент — латеральная группа, потому что переднюю и заднюю группы перепутать ни с чем невозможно. В латеральной группе расставьте правильные ориентиры с особыми приметами:
- Наружная косая поднимается очень высоко по рёбрам, а прикрепляясь к тазу она формирует паховую связку;
- Внутренняя косая мышца прикрепляется к рёбрам намного ниже, чем наружная косая;
- Поперечная мышца переходит в апоневроз линией, которая имеет закруглённую форму и поэтому называется полулунной линией.
Всё, что связано с фасциями, апоневрозами и паховым каналом, будет рассмотрено в отдельной статье про топографию живота.
Латинские термины из этой статьи:
- Musculus rectus abdominis;
- Intersectiones tendinae;
- Vagina musculi recti abdominis;
- Musculus pyramidalis;
- Musculus obliquus externus abdominis;
- Linea alba;
- Musculus obliqus internus abdiminis;
- Linea semilunaris;
- Musculus quadratus lumborum.