Первая помощь при черепно-мозговой травме: правильные действия при неотложной помощи, недопустимые действия, алгоритм доврачебной помощи при открытой и закрытой ЧМТ, наложение повязки

Первая помощь при черепно-мозговой травме является необходимостью, способной спасти человеческую жизнь.

При любых повреждениях головы человеку грозит опасность, в этом случае время играет не в пользу пострадавшего.

Однако до приезда «скорой» может пройти минут пятнадцать, а когда каждая минута на счету, первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме становится «спасательным кругом утопающему».

При ЧМТ могут повреждаться мягкие ткани, головной мозг, кости черепа. Помимо этого страдают сосуды и нервные окончания. По статистике медицины различные повреждения головы занимают первое место.

Увы, самыми частыми пациентами неврологического отделения становятся дети.

Мозговая травма может привести к неврологическим нарушениям, инвалидности и часто к летальному исходу, поэтому неотложная помощь при черепно-мозговой травме становится едва ли не самым основным мероприятием.

Причины возникновения ЧМТ

Повреждения черепа и головного мозга могут случаться:

• из-за падений с высоты;
• на производстве;
• в быту;
• во время занятий спортом;
• в драках;
• в автомобильной катастрофе.

Во время ДТП происходят самые тяжелые, иногда смертельные повреждения. Легкие черепно-мозговые травмы возникают из-за падений с небольшой высоты и заканчиваются минимальными последствиями, либо вообще без них.

Виды ЧМТ

Черепно-мозговые повреждения могут быть закрытыми, открытыми и проникающими:

• к закрытым ЧМТ относятся сотрясение, ушиб мозга и его сдавливание, при этом снаружи могут быть незначительные повреждения кожи;
• при открытых травмах происходит повреждение апоневроза;
• проникающие повреждения, такие как перелом черепной коробки, приводят к нарушению целостности мозговых оболочек.

Любые повреждения делятся на три степени тяжести, в зависимости от того, сколько времени человек провел в бессознательном состоянии. При этом перелом черепа может быть линейным, оскольчатым, или множественным по расположению линии разлома, количеству костных отломков и самих разломов. ПМП должна оказываться одинаково быстро, независимо от того, какой тип имеет повреждение.



Клиническая картина

Симптоматика каждого конкретного вида травмы зависит от степени тяжести. Каждый тип повреждения отличается друг от друга по клиническим признакам.

Сотрясение головного мозга

Во время сотрясения появляются симптомы, которые возникают при диффузном поражении мозга. При этом во время проведения КТ доктор не наблюдает никаких морфологических изменений.

Основные признаки травмы следующие:

• человек на короткий период падает в обморок (время бессознательного состояния зависит от степени тяжести повреждения);
• наличие головной боли, тошноты и рвоты;
• кожа по всему телу становится бледной, а на лице выступает нездоровый румянец;
• происходит нарушение сердечного ритма;
• возникает нарушение координации движений и ориентации в пространстве.

При более тяжелой степени повреждения возможно нарушение зрительной функции, временная косоглазость и нистагм.

Ушиб мозга

Во время ушиба травмируется мозговая ткань. Это происходит, когда при резком движении головы или падении на ягодицы мозг ударяется о черепную коробку. Симптоматика зависит от того, в какой именно доли мозга произошла контузия, насколько разрушились мозговые ткани и какую степень имеет дислокация мозга.

  Травма голеностопа — причины, симптомы, лечение
При легкой степени:

• обморок от пятнадцати минут до получаса;
• наличие головной боли, тошноты, рвоты;
• потеря памяти;
• арефлексия;
• снижение чувствительности и тонуса в некоторых мышцах;
• пароксизмы в скелетных мышцах.

При средней степени:

• обморок дольше, чем на один час;
• заложенность в ушах;
• более тяжелая потеря памяти;
• симптомы менингиального поражения;
• тонус мышц на затылке;
• наличие крови в спинномозговой жидкости;
• парез тканей на другой стороне от ушиба;
• серьезные глазодвигательные нарушения.

При тяжелой степени:

• наличие комы, которая может быть разной по тяжести и продолжительности;
• сбои в системах жизнеобеспечения (дыхание, терморегуляция, гемодинамика, сердце).

Сдавление мозга

Сдавливание происходит, когда в черепе возникает дополнительный объем, из-за которого случается дислокация мозга. При такой травме нарушается циркуляция спинномозговой жидкости и возникает расстройство мозгового кровоснабжения.

Такой вид ЧМТ может произойти из-за вдавленного перелома, при котором развивается внутричерепная гематома. Также травма может произойти из-за напряженной пневмоцефалии или посттравматического абсцесса.

У человека с таким повреждением:

• расширяется зрачок со стороны сдавливания;
• нет реакции на световые раздражители;
• есть парезы и параличи;
• измененная гемодинамика;
• падает артериальное давление и замедляется сердцебиение, либо наоборот;
• нарушена дыхательная функция;
• сильно повышена температура тела.

При сдавливании бывают светлые промежутки, во время которых пострадавший приходит в сознание и ощущает себя практически здоровым, однако когда отек мозга прогрессирует, человек снова впадает в коматозное состояние.

Перелом черепа

При переломе черепной коробки нарушается целостность костей, потому ликвор и кровь вытекают из ушей или носа. Кровоподтек может образоваться вкруг глаз в виде очков. Возникает сильный болевой синдром, человек теряет сознание, может развиться травматический шок. При повреждении отломками кости мозговых структур, возникает клиническая картина тяжелого ушиба мозга. Больной может упасть в коматозное состояние. Основным признаком открытого перелома является обильное кровотечение.

Оказание доврачебной помощи

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме должно проводиться сразу же на месте происшествия, ведь каждая потраченная впустую минута может стоить человеку жизни.

Когда возникают черепно-мозговые травмы, первая помощь всегда должна начинаться с вызова бригады медицинских работников.

Диспетчеру «скорой» следует быстро, но четко описать ситуацию, чтобы он мог выслать на место получения травмы автомобиль, оснащенный специальной реанимационной аппаратурой.



Дожидаясь медиков, человек оказывающий 1-ю помощь, выполняет следующие действия:

1. Оценивает состояние потерпевшего;
2. Проверяет сознание и пытается привести пострадавшего в чувство;
3. Определяет, какой характер имеет полученная травма (закрытая, открытая);
4. Смотрит, есть ли кровотечение и ликворея;
5. Проверяет сердцебиение, пульс и дыхание, если необходимо, проводит реанимационные мероприятия;
6. При открытом типе повреждения, закрывает рану стерильным бинтом, если этому препятствуют торчащие костные отломки, то бинт кладется по краям раны;
7. При наличии ликвореи, закрывает уши и нос тампонами из марли или бинта;
8. При бессознательном состоянии потерпевшего, проверяет проходимость дыхательных путей, и извлекает оттуда инородные тела, если они имеются, достает запавший язык, кладет больного на правый бок;
9. При нахождении потерпевшего в сознательном состоянии, кладет его на жесткую поверхность, зафиксировав шею валиками с обеих сторон;
10. Если нет кожных повреждений, прикладывает к травме холод.

  Ортопедический бандаж — разновидности и подбор

При черепно-мозговых травмах необходимо начинать оказание первой медицинской помощи с моментов, наиболее важных для жизни — остановки кровотечения и нормализации дыхания с сердцебиением.

Что делать недопустимо

Так как пострадавший находится в спутанном сознании, то он может неадекватно оценивать ситуацию и говорить, что с ним всё в порядке. Несмотря на это, нельзя допускать, чтобы человек садился, вставал и ходил.

Если на это нет крайней необходимости, то перемещения пострадавшего из одного места в другое тоже нежелательны. Если травма открытая, то нельзя трогать костные отломки или посторонние предметы, которые в ней находятся.

Пока не приедет медицинская бригада, нужно постоянно находиться около потерпевшего, не оставляя его ни на минуту. Для того чтобы доктор мог правильно оценить состояние пациента и поставить верный диагноз, не следует для обезболивания пользоваться наркотическими анальгетиками, так как они смазывают клиническую картину и мешают в диагностике.

Диагностика и лечение ЧМТ

После первичной помощи пострадавшего доставляют в неврологическое отделение ближайшей больницы, где собирается анамнез повреждения, проводится рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, люмбальная пункция, а также общие анализы — крови, мочи, анализ на группу крови и резус-фактор. При легких повреждениях некоторые виды исследования могут не проводиться.

Если состояние пациента критично, его сразу же помещают в реанимационную палату для оказания экстренного лечения. При сотрясении мозга пациенту назначается постельный режим с применением препаратов для восстановления мозговой функциональности.

Рекомендуется воздержание от просмотра телевизора, чтения книг, работы за компьютером и от выполнения любых действий, приводящих к возбуждению мозга.

При тяжелых травмах применяется хирургический метод лечения. Доктора могут откачивать избыток спинномозговой жидкости, ушивать поврежденные ткани, коагулировать сосуды.

Длительность реабилитационного периода при черепно-мозговой травме зависит от ее вида и степени тяжести. Иногда человек отделывается только быстро проходящими головными болями, и восстанавливается за неделю, в тяжелых случаях пациента может ожидать пожизненное восстановление и инвалидность.

Первая доврачебная помощь при черепно-мозговой травме

• автомобильные аварии;
• сильный удар головой обо что-либо твердое (лед, камень);
• падение с велосипеда.

Как проявляется черепно-мозговая травма

Выявить черепно-мозговую травму можно по ее отличительным симптомам, которые обычно проявляются постепенно. Как правило, после получения травмы человек на некоторое время теряет сознание.

После того, как больной придет в сознание, у него будет наблюдаться ноющая головная боль, сильная тошнота и рвота. В более тяжелых случаях человеку трудно говорить и ходить. При этом его речь будет несвязной, а лицо приобретет красноватый оттенок. При резком вставании на ноги у него будет кружиться голова, и неметь конечности.

Если кости черепа или мягкие ткани сильно повреждены, то на голове может образоваться гематома или открыться кровотечение. Также могут быть видны осколки костей.

Если у человека была повреждена височная доля головы, то у него могут быть судороги, частичная или полная потеря памяти и чувствительности (больной не будет ощущать боли).

Если не была своевременно оказана первая помощь при травмах головы, у больного могут развиться психические патологии, косоглазие, нарушение слуха или зрения.

Первая помощь

Довольно часто люди теряются при виде пострадавшего человека, так как просто не знают, что делать при черепно-мозговой травме. Методика оказания первой помощи предусматривает проведение следующих действий:

1. Осторожно уложить пострадавшего человека на ровную поверхность спиной вниз.
2. Если человек пребывает в бессознательном или обморочном состоянии, то его нужно медленно перевернуть на правый бок, чтобы дать возможность выйти рвотным массам безопасно (чтобы человек не задохнулся лежа на спине),
3. Осмотреть рану. Если она кровоточит, то сверху нужно наложить чистую (желательно стерильную) повязку. Если из раны просматриваются осколки костей, то нужно наложить повязку по кругу раны, не затрагивая выступающих частичек.
4. Прощупать пульс и сердечный ритм.
5. Проверить дыхательные пути больного на наличие сгустков крови, поломанных зубов и т. п., которые могут мешать нормальному дыханию. Если таковы есть, то осторожно извлечь их из ротовой полости.
6. Если у человека нет пульса, то нужно сделать непрямой массаж сердца.
7. При закрытой ране (гематоме) приложить холод. Он будет способствовать уменьшению боли и отека.

Правила транспортировки больного при травме мозга

Когда нужно вызывать скорую помощь

Что делать при травме головы? Вызывать скорую помощь нужно при первых подозрениях на травму, особенно если она сопровождается проявлениями в виде кровотечения, судорог, сильных болей в голове или нарушениями речи.

Опасность такой травмы в том, что иногда она может проявиться только через несколько суток, поэтому лучше не допускать осложнений и вовремя обращаться к доктору. После ЧМТ спустя несколько дней могут появиться головокружение, тошнота или рвота.

В таком случае надо срочно вызывать скорую помощь.

Что нельзя делать при черепно-мозговой травме

Очень важно при черепно-мозговой травме не навредить больному. Для этого нужно запомнить, что пострадавшего нельзя поднимать и пытаться посадить. Он должен находиться в лежачем положении.

Также важно помнить, что даже если человек утверждает, что нормально себя чувствует, он не должен вставать, так как в шоковом состоянии больной просто может не ощущать симптомов травмы.

Если у пострадавшего из раны выступают инородные предметы (стекло, железо) или осколки костей, то не нужно их самостоятельно извлекать, поскольку это может спровоцировать сильное кровотечение.

Также важно не оставлять больного без постоянного присмотра, так как в любую минуту его состояние может резко поменяться (может случиться сердечный приступ, потеря сознания, возникнуть судорожный синдром). Доврачебная помощь при черепно-мозговой травме направлена на стабилизацию общего состояния человека.

Важно! Проводить самостоятельную медикаментозную терапию (давать пострадавшему обезболивающие препараты или вводить обезболивающие лекарственные средства) строго запрещено, так как назначать лекарства должен только опытный врач.

Очень важно во время оказания первой помощи при черепно-мозговой травме использовать стерильный перевязочный материал, иначе можно занести в около мозговые ткани инфекцию, которая спровоцирует заражение крови.

Основные правила оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме должен знать каждый сознательный человек, чтобы иметь возможность помочь пострадавшему при необходимости. После оказания помощи, пострадавший должен наблюдаться у врача. Если была травма головы у ребенка, родители должны внимательно наблюдать за его состоянием.

(1

Первая помощь при черепно-мозговой травме: что делать при сотрясении и ушибе мозга до приезда врачей

Черепно-мозговые травмы (сокращенно ЧМТ) — общее название для целого комплекса повреждений, затрагивающих не только головной мозг, его оболочки и черепные кости, но и мягкие ткани головы и лица.

В летний период ЧМТ чаще случаются у детей и подростков, в том числе во время активных игр и занятий спортом. В зимнее время такие травмы более характерны для пожилых людей — из-за падения в гололед. И, конечно, в течение всего года ЧМТ получают участники ДТП, хотя возможны и бытовые повреждения, и так называемые криминальные травмы.

Как распознать ЧМТ

Для начала нужно отметить, что все черепно-мозговые травмы делятся на 2 типа — открытые и закрытые, и они различаются внешними проявлениями.

Открытые ЧМТ означают, что нарушается целостность костей и мягких тканей, но бывает и так, что происходит повреждение мозговой оболочки, так что возникает угроза инфицирования. Это опасные травмы, они заживают медленно.

Закрытые ЧМТ — тоже повреждения головы, но при них целостность не нарушается, разве что на коже могут быть видны небольшие царапины и ссадины.

Закрытые ЧМТ бывают нескольких видов:

1. Сотрясение мозга, которое является легкой формой повреждения, поскольку нарушаются функции мозга, но структура его не меняется.
2. Ушиб мозга — это повреждение, которое сопровождается возникновением одного или нескольких очагов разрушения самого мозгового вещества. Часто человек не может совершать какие-то движения руками или ногами — это неврологические нарушения, а иногда у пострадавшего могут развиваться психические изменения.
3. Сдавление мозга — чаще всего возникает на фоне его ушиба. Развивается из-за того, что внутри черепа скапливается кровь.

Последняя форма наиболее тяжелая. Иногда она развивается на фоне вдавленного перелома.

Все перечисленные виды ЧМТ различаются симптомами.

При сотрясении

Обычно имеет место удар головы, при котором пострадавший ненадолго теряет сознание (по статистике — в диапазоне 1-20 минут). Чаще всего возникает однократная рвота. Внешне никаких симптомов может и не быть — только бледность кожи. Некоторые пострадавшие жалуются на головную боль, но находятся в ясном сознании.

В течение какого-то времени после такой травмы могут наблюдаться остаточные явления в виде быстрой утомляемости, слабости, раздражительности. Возникают приступы потливости. Если все эти симптомы не исчезают в течение двух недель, то нужно обратиться к врачу для прохождения дополнительных обследований и пересмотра диагноза.

При ушибе

Симптомы во многом зависят от степени повреждения. Для легкой характерна потеря сознания на относительно короткий промежуток времени, до часа, после чего еще какое-то время у пострадавшего будут жалобы на тошноту, головную боль, подергивание глаза (если человек пытается смотреть в сторону). Иногда появляется рвота.

При средней степени повреждения потеря сознания длится в течение нескольких часов. Для этого состояния характерны скачки артериального давления, судороги, нарушения речи. Пострадавшего могут беспокоить лихорадка или озноб.

При сильной степени ушиба возможны серьезные нарушения важнейших функций — это заметно по изменению ритмов дыхания, частоты пульса, давления. Иногда пострадавший теряет сознание на несколько недель.

Возможны два варианта. Либо у пациента наступает «светлый период», когда после ушиба пострадавший приходит в сознание, но затем постепенно входит в состояние сопора, которой характеризуется оцепенением. Либо пациент сразу впадает в кому. И в том, и в другом случае это проявляется неконтролируемым движением глаз, возникновением косоглазия, невозможностью двигать конечностями и т. д.

Во всех перечисленных ситуациях нужно обратиться к врачу, поскольку без инструментального обследования диагноз не может быть поставлен. На рентгенографию специалист отправляет, чтобы проверить, нет ли перелома костей черепа.

Первая помощь при закрытой ЧМТ

При любом типе закрытых ЧМТ порядок действий будет одинаковый. Далее будут рассмотрены два наиболее распространенных варианта — сотрясение и ушиб мозга.

При сотрясении мозга

При сотрясении мозга нужно вызвать бригаду скорой помощи, даже если наблюдаются не все из перечисленных симптомов.

Алгоритм действий первой помощи при черепно-мозговой травме будет следующим:

1. Осмотр пострадавшего, при наличии царапин и ссадин — их обработка антисептическими средствами и наложение повязок.
2. Обеспечение полного покоя. Пострадавшего следует уложить в удобной позе, но не давать ему спать как минимум в течение 30 минут, а лучше часа или хотя бы до приезда медиков. Если травму он получил дома — нужно, чтобы в помещении не работал ни телевизор, ни компьютер (мелькающие картинки ухудшат состояние).

При потере сознания пострадавшего укладывают на бок так, чтобы колени были согнуты, а руки были под головой.

И все это время состояние пациента нужно контролировать, отмечая появление новых симптомов, о которых следует рассказать врачу.

При ушибе

Нужно как можно быстрее вызвать медиков. До их приезда к месту ушиба прикладывают холодный компресс (но только нельзя оставлять лед непосредственно на коже, необходимо завернуть его как минимум в ткань или несколько полиэтиленовых пакетов). Это нужно для того, чтобы предотвратить формирование гематомы и скопление крови.

Если есть какие-то ссадины или открытые раны, их промывают, обрабатывают антисептиком и накладывают повязку. Остальные рекомендации такие же, как при сотрясении — следует обеспечить полный покой и не давать спать.

Первая помощь при открытой ЧМТ

Это серьезное повреждение, поэтому нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Своими силами практически ничего не удастся сделать.

При открытой черепно-мозговой травме нужно для начала уложить пострадавшего в горизонтальное положение.

Он, скорее всего, находится в бессознательном состоянии, поэтому важно, чтобы он лежал на боку — это предотвратит западание языка.

При нарушениях работы сердца или органов дыхания нужно провести такие процедуры, как массаж сердца или искусственное дыхание — если человек, оказывающий помощь, обладает такими навыками.

Чего нельзя делать ни в коем случае, так это самостоятельно трогать осколки, торчащие из раны и тем более пытаться их удалить. Если есть возможность, нужно обработать зону вокруг раны средством для дезинфекции. После можно накладывать стерильную повязку.

Черепно-мозговые травмы случаются не только у дошкольников и младших школьников. Часто они бывают у младенцев — когда ребенка оставляют на диване или пеленальном столике, и мама буквально на минуту отворачивается, чтобы взять какие-то вещи, а малыш уже успевает упасть на пол.

Бывает это и у тех, кто уже сидит в высоком стульчике или пытается встать в кроватке — если что-то на полу привлекает внимание ребенка, он может перевешиваться через бортик или пытаться выбраться из стула, но все равно падает.

Для детей первого года жизни характерны в основном закрытые ЧМТ.

Даже если ребенок просто упал и никаких видимых повреждений или описанных выше симптомов у него нет, нужно обязательно обратиться к специалистам и пройти полноценное обследование, поскольку при сотрясениях и ушибах мозга бывает так, что симптоматика проявляется только через несколько часов и даже дней.

А поскольку нужно пройти обследование и у окулиста, и у невропатолога, и у травматолога, то лучше вызвать бригаду скорой помощи, чтобы ребенка доставили в стационар. Медики считают, что ребенка нужно госпитализировать, даже если травма оказалась легкой, поскольку только так можно обеспечить постоянный врачебный контроль и полный покой, то есть постельный режим.

До приезда скорой помощи малыша тоже нужно уложить, но нельзя давать ему спать, пока его не осмотрит врач. Если есть кровоточащая рана, то по возможности ее следует обработать антисептическими средствами и наложить повязку. Никаких других действий самостоятельно предпринимать нельзя. Никакие таблетки ребенку не дают, чтобы можно было в дальнейшем провести диагностику.

Даже при легкой степени сотрясения мозга необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. До приезда медиков пострадавшему нужен покой — не только физический, но и психоэмоциональный.

Темпы восстановления зависят от степени травмы, но в любом случае оно будет проходить быстрее при соблюдении всех рекомендаций врача.

Неотложная помощь при чмт. Черепно-мозговая травма: оказание первой помощи. Критерии оценки состояния

К черепно-мозговым относятся как травмы костей черепа, так и содержимого черепной коробки (головного мозга, нервов, сосудов и т. д). Первая помощь при черепно-мозговой травме зависит от степени повреждения.

Классификация

Основными видами черепно-мозговых травм являются:

Симптомы

Признаки черепно-мозговой травмы делятся на общемозговые и очаговые.

Первые возникают при повреждениях всего мозга. Пострадавший может потерять сознание на несколько секунд, а может и на сутки. Его может тошнить, беспокоить головная боль, головокружение, он болезненно воспринимает шум и яркий свет. Человек даже может на время потерять память.

Если же пострадал конкретный участок мозга, у больного нарушаются те или иные функции, в зависимости от того, за что отвечает поврежденный участок.

Первая помощь при сотрясении

При легкой форме черепно-мозговой травмы — сотрясении мозга, первая помощь состоит в обработке раны, наложении асептической повязки, в строгом постельном режиме, контроле за дыханием больного. Если человек находится без сознания, для избегания попадания рвотных масс в дыхательные пути, его нужно уложить на бок. Безусловно, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Особенность сотрясения мозга состоит в том, что нарушения, которые оно вызывает, обратимы и исчезнут через некоторое время.

Первая помощь при ушибе и сдавлении головного мозга

Ушиб головного мозга это тяжелая травма головы, которая характеризуется как сотрясением мозга, так и значительным повреждением определенного участка. При легкой степени ушиба человек теряет сознание на срок до двух часов, либо у него наблюдается заторможенность, слабая ориентация во времени и пространстве, нарушение речи.

При средней степени такой травмы сознание теряется на более продолжительное время, вплоть до нескольких часов. У больного может быть снижена реакция зрачков на свет, развиться одышка, подняться либо снизиться артериальное давление. При тяжелой степени ушиба человек может находиться без сознания до нескольких недель. У него может появиться судорожный припадок, измениться ритм дыхания.

При сдавлении головного мозга присутствуют и сотрясение, и тяжелый ушиб, и сдавление мозга отеком, обломками костей либо гематомой. При этом человек может находиться в сознании, но в возбужденном состоянии.

У него отмечается головная боль, угнетенное дыхание, возможны длительные припадки.

В то же время, сразу после травмы пострадавший может не ощущать никаких ее признаков, и, если оставить его без помощи, это может пагубно отразиться на его здоровье.

Первая помощь при таких видах черепно-мозговой травмы как ушиб и сдавление, состоит в остановке кровотечения и обработке раны с наложением повязки, наблюдении за пульсом и дыханием пострадавшего и незамедлительном вызове «Скорой помощи».

Для того чтобы остановить кровь, следует плотно прижать к ране стерильную салфетку и удерживать ее до остановки кровотечения.

Если у пострадавшего отсутствует дыхание и пульс, ему потребуется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Эти мероприятия нужно проводить до того момента, когда у человека восстановятся дыхательная и сердечная деятельность. Затем нужно уложить пострадавшего на бок, укрыть и согреть его.

Общие правила при оказании первой помощи

Важно знать, что при травме головы пострадавший не должен находиться в сидячем положении и, тем более, стоять. При отсутствии явных повреждений костей, к месту повреждения можно приложить лед в тряпочке. Ни в коем случае нельзя удалять из раны обломки кости, инородные тела.

Оказывая первую помощь, нужно соблюдать особую осторожность: не делать резких движений, избегать надавливаний. При обработке раны и наложении повязки нужно использовать медицинские препараты и стерильный бинт. Если не следовать этим правилам, в рану, а затем и в мозг может проникнуть инфекция, вызвав серьезные заболевания.

С уважением,

Головной мозг защищен от воздействия внешних (механических) факторов лучше, чем любой другой орган. Помимо костей черепа, его предохраняют от повреждения мозговые оболочки. Омывающая мозг жидкость также выполняет функции амортизатора.

Тем не менее, черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это один из самых частых поводов обращения за помощью в медицинские учреждения.

В общей структуре травматизма на долю ЧМТ приходится свыше 50% случаев, причем, в последние годы отмечается тенденция к увеличению их числа, а также к утяжелению самих травм.

Не в последнюю очередь это связано с увеличением темпа жизни (особенно – в городах) и увеличением количества автотранспорта на дорогах. Лечение черепно-мозговой травмы – задача травматологов и нейрохирургов. В ряде случаев пациентам требуется помощь неврологов и даже психиатров.

Первая помощь при черепно-мозговой травме (ПМП): что делать, оказание

Травмы классифицируют для диагностики состояния пациента. От разновидности нарушения зависит скорость восстановления тканей во время проведения ПМП.

Травмы	Описание
Степень тяжести	Лёгкая, средняя, тяжелая
Тип травмы	Закрытый (повреждение серого вещества и наружных поверхностей без нарушения целостности костей); Открытый (повреждение костей черепа, при котором внутреннее пространство соприкасается с окружающей средой, что повышает риск проникновения инфекции)
Клинические формы	Сотрясение, ушиб ГМ, сдавление мозга или черепа

Сотрясение головного мозга

Сотрясение – легкая степень поражения мозга, которое может сопровождаться кратковременной потерей сознания. Изменения в структуре головного мозга происходят только на уровне клеток. Выявляются при разрезе органа.

Клинические симптомы ЧМТ:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• расширение зрачков;
• звон в ушах;
• бессонница.

Ушиб головного мозга

Ушиб мозга – поражение органа с участком некроза различного размера. По локализации травма может быть:

• односторонней, находится в левом или правом полушарии;
• двусторонней, располагается в обоих полушариях.

Клиническая симптоматика:

• рвота, головокружение, тошнота;
• расширение зрачков;
• потеря сознания на время, пропорциональное тяжести повреждения;
• серьезные нарушения сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия или брадикардия, повышение артериального давления);
• возможны внутренние кровоизлияния.

Сдавление

Сдавление головного мозга – заполнение резервных пространств внутри черепа кровью, вдавленными переломами, опухолями, которые приводят к давлению на мягкие ткани.

Сдавление ГМ делится на:

• нарастающее, возникающее при постепенном увеличении давления на ткани мозга;
• не нарастающее, появляется при вдавленных переломах или проникновении инородного предмета внутрь черепа.

В ГМ могут накопиться следующие вещества, вызывающие сдавление:

• кровь и ее сгустки;
• ликвор;
• воздух;
• жировые образования.

Клинические проявления:

• тошнота, рвота, головокружение;
• нервное возбуждение, эпилептические припадки;
• расширение зрачков;
• отсутствие реакции на внешние раздражители;
• потеря памяти, нарушение ориентации в пространстве;
• сердечно-сосудистые изменения.

Повторные сотрясения мозга

Если травма головы была случайной, риск получения повторного ушиба не так велик. Если же жизнь пострадавшего тесно связана, к примеру, со спортом, вероятность получения нового сотрясения возрастает в разы.

Легкая степень травмы, хоть и не желательна, но не несет существенной угрозы для здоровья человека в будущем. Что касается средней и тяжелой степени сотрясения, то восстановившись после него важно понимать, что мозг уже травмирован и дополнительные стрессы для него крайне опасны.

Последствия повторного сотрясения могут быть такими:

• необратимые изменения в работе слуховых и зрительных органов;
• беспричинные и частые головные боли;
• частичная или полная потеря памяти;
• повышенная нервная возбудимость;
• проблемы со сном;
• слабоумие.

Какими именно могут быть последствия, конкретнее зависит от поврежденного ранее мозгового участка, поскольку именно он теперь является наиболее уязвимым. Иными словами, если при первом сотрясении у пациента была отмечена кратковременная потеря памяти, то во второй раз она может дольше восстанавливаться. Все то же самое относится к слуху, зрению, координации движений и т. д.

Это значит, что необходимо приложить максимум усилий, чтобы уберечь себя от травм в дальнейшем. В некоторых ситуациях ради этого необходимо полностью сменить образ жизни, например, завязать со спортом или вождением автомобиля. Экстремальные развлечения также опасны. Что касается спортивных упражнений, то их подборка должна быть индивидуальной с учетом перенесенной ранее травмы.

Дифференциальный диагноз видов ЧМТ по симптомам

Повреждение диагностируют при поступлении в больницу. От этого зависит оказание первой помощи при травме головы и лечение.

1. Сбор анамнеза. Потерпевшего, его родственников, свидетелей опрашивают о происшествии, вследствие которого произошла травма (автокатастрофа, драка, падение). Определяют, была ли потеря сознания, на какой промежуток времени. Узнают у пациента, находящегося в сознании, о его состоянии, наличие головокружения, тошноты. Если он находится без сознания, узнают у свидетелей о наличии рвоты.
2. Неврологический осмотр:

• степень отсутствия сознания, ориентация в пространстве;
• оценка рефлекса зрачков, их симметричность.;
• проверка раздражения мозговых оболочек (боль при действии яркого света);
• выявление признаков невралгии (асимметрия лица, нарушение речи, судороги).

Для каждого вида ЧМТ характерна собственная неврологическая симптоматика.

Признаки сотрясения проходят через 3-5 суток. Отсутствуют переломы костей, черепно-мозговое давление находится в норме. Пациент в сознании.

При ушибах и сдавлении диагностируются яркие клинические признаки невралгии. У пациента наблюдается постоянная обильная рвота, потеря сознания на продолжительное время, асимметрия или увеличение зрачков. При ушибах тяжелой степени тяжести изменяется ритм сердца.

Прогноз восстановления

На то, насколько успешной будет реабилитация, напрямую влияют различные факторы – степень повреждения, качество оказанной помощи, скорость начала лечения. Также скорость реабилитации обусловлена возрастной категорией пострадавшего — чем моложе человек, тем быстрее он восстановится. Также повышаются шансы на полноценное восстановление даже после тяжелых травм.

Прогноз реабилитации примерно следующий:

1. При легкой степени в большинстве ситуаций прогноз является благоприятным. Возвращение к полноценной жизни отмечается практически во всех случаях. Опасность составляют систематические травмы в силу профессии (к примеру, у боксеров). В данном случае существует риск того, что со временем будет развиваться деменция либо энцефалопатия.
2. Если у пациента диагностирована средняя степень повреждения, тогда восстанавливаться придется около полугода.
3. При тяжелой степени отмечается летальный исход у половины пострадавших. Вторая половина пациентов теряет работоспособность. Психические и неврологические нарушения становятся постоянным спутником жизни.

Последовательность действий при черепно-мозговой травме

Знание алгоритма для оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме предотвратит последствия, которые могут привести к снижению качества жизни или гибели человека.

Помощь при ЧМТ должна начинаться с вызова специально обученного медицинского персонала.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Первую помощь проводят в определенной последовательности.

1. Вызов врача.
2. Оказание первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме начинается с определения уровня сознания. Человека необходимо разбудить.
3. Осмотреть полученную травму у больного. Проверить наличие кровотечения.
4. Определение сердечного ритма и дыхания. Возможно замедление сердцебиения или полная его остановка. При его отсутствии начинают массаж сердца. Удаление инородных тел при заполнении дыхательных путей.
5. Доврачебная помощь при черепно-мозговой травме включает наложение повязки.
6. При отсутствии травмы позвоночника больного укладывают на бок, чтобы предупредить удушение. Если есть травма позвоночника, пациента оставляют на спине.
7. К месту закрытой ЧМТ приложить холод.

Почему нужно ехать к врачу?

Несмотря на то, что пациент после травмы чувствует себя нормально, необходимо проверить состояние здоровья у врача. Повреждения могут быть скрытыми, проявляться спустя несколько часов или даже 1-2 дня. Только исследования в виде МРТ, КТ могут диагностировать внутренние повреждения.

При разрыве сосудов кровь постепенно накапливается, достигая максимального пика через несколько часов или суток. Отсутствие первой помощи, оказанной врачом, чревато гибелью пациента.

Реабилитация

Еще несколько лет назад для пострадавших, у которых опасность миновала, специфическое лечение не проводилось.

Человека выписывали, он возвращался к родным, однако опасность получить инвалидность вследствие тяжелой травмы велика.

Пять лет назад постепенно для таких пациентов начали открываться специальные реабилитационные центры, в которые они направляются на предстоящее восстановление работы всего организма.

Очень важно прислушиваться к рекомендациям специалистов и не отказываться от дальнейшей реабилитации в специализированных учреждениях, как лечебных, так и санаторно-курортного типа.

Ключевой целью ряда специалистов является:

• полное восстановление способностей к самообслуживанию. Сюда входит как способность самостоятельно перемещаться по дому, так и возможность ездить в качестве водителя. В данном случае это задача эрготерапевта;
• логопед помогает избавиться от нарушений в артикуляции, восстанавливает нормальную дикцию;
• кинезитерапевт работает над тем, чтобы устранить нарушения в двигательной активности, восстановить походку;
• физиотерапевт помогает справиться с постоянными головными болями, головокружениями;
• психотерапевт работает над адаптацией к новым условиям и над коррекцией поведенческих реакций;
• травматолог, невролог и реабилитолог координируют в каждом конкретном случае схему лечения, при необходимости внося в нее корректировки.

О полном восстановлении пациента может говорить только специалист после соответствующих обследований. Самостоятельно не рекомендуется менять схему лечения и отказываться от предложенных методов терапии.

Требуется длительный реабилитационный период. В зависимости от того, насколько сложным было повреждение, восстановление длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда реабилитационный период длится всю жизнь.

Последствия травмы устраняются терапевтическими методами, они включают прием лекарств, физиотерапию и ЛФК. Бывают случаи, когда человек после перенесенной травмы теряет обоняние. У некоторых больных, особенно при повреждении спинного мозга, может возникнуть паралич руки. Реабилитация при таких патологиях проходит с особым вниманием.

Травмы головы: виды и первая помощь

Головной мозг представляет собой сложную структуру, от состояния которой зависит нормальное функционирование двигательных, речевых и других функций. Наибольшую опасность представляют черепно-мозговые травмы (ЧМТ), так как могут приводить к инвалидности.

Поскольку их последствия часто носят отсроченный характер, а внешне симптомы при легких сотрясениях и ушибах могут проявляться слабо, то такие травмы требуют серьезного и внимательного подхода.

Во избежание посттравматических осложнений крайне важно оказать помощь пострадавшему человеку в течение первого часа после получения черепно-мозговой травмы. Рассмотрим виды травм головы, и что нужно делать в каждой отдельной ситуации, более подробно.

Сотрясение головного мозга

Ушиб и сотрясение головного мозга

По статистике, сотрясение мозга считается самой часто встречаемой травмой головы. Она относится к легкой форме, поэтому пострадавшие зачастую игнорируют обращение к неврологам.

Этому состоянию свойственны следующие симптомы:

• амнезия (потеря памяти) на события, которые произошли перед травмой;
• возможна кратковременная потеря сознания (до 15 минут);
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль;
• усиление потоотделения, ощущение жара;
• временное оглушение (появление шума в ушах);
• головокружение.

Главным признаком сотрясения является отсутствие повреждений костной ткани черепа. Для полного восстановления требуется около 10 дней. Если пострадавший был или находится без сознания, осмотр врача является обязательным.

На эту тему ▼

Травмы шейного отдела позвоночника

До приезда медицинской помощи следует придерживаться следующих правил оказания помощи:

1. пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, следует положить на бок. Поверхность должна быть твердой и ровной. Ноги и руки согнуты. Голову рекомендуется повернуть к полу. Такое положение обеспечивает необходимый приток кислорода, а также безопасно в случае возникновения рвоты.
2. при повреждении кожного покрова или кровотечении наложите чистую повязку.
3. в случае, когда пострадавший находится в ясном сознании, уложите его, немного приподняв голову. Освободите от стягивающих элементов одежды (галстук, пояс), расстегните верхние пуговицы на рубашке. Не давайте ему спать до приезда врача или в течение часа после травмы.

Следует знать, что отличительным признаком сотрясения от других травм головы является отсутствие внутренних патологических изменений. Если при обследовании были обнаружены даже небольшие повреждения мозговых структур, то здесь уже нужно говорить о более серьезном виде ЧМТ – ушибе мозга.

Виды и симптомы ушиба головного мозга

При такой форме происходит повреждение мозгового вещества в месте удара, а также могут обнаруживаться очаги деструктивных изменений в соседних областях. Эта травма часто сопровождается кровоизлиянием, которое может приводить к коме и смерти.

В зависимости от повреждений и внешних проявлений ушиб головного мозга имеет 3 степени тяжести:

1. Легкая степень сопровождается потерей сознания до 1 часа. Умеренная головная боль, головокружение. Рвота может повторяться до 2-3 раз. Присутствуют колебания артериального давления. При разрыве поверхностных сосудов возможно субарахноидальное кровоизлияние.

1. При ушибе средней тяжести человек может находиться без сознания до 6 часов. Обязательно присутствует амнезия. Пострадавший может не помнить как прошлые события, так не узнавать своих родственников. Частая и многократная рвота с сильной головной болью. Наблюдается повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. Возможны нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы. Также такая травма может приводить к нарушению речи, параличу, мышечной слабости.

1. Тяжелая степень ушиба мозга сопровождается часто коматозным состоянием от пары дней до нескольких месяцев. Нарушения возникают со стороны двигательных, речевых функций. Сильно снижается память, внимание, появляется заторможенность или наоборот двигательное возбуждение. Полное восстановление после такой травмы возможно только в детском возрасте, так как компенсаторные механизмы у детей развиты лучше.

Ушиб головного мозга, независимо от степени тяжести, не следует оставлять без обследования, и осмотра у соответствующего специалиста. Часты случаи, когда последствия настигают пострадавших спустя годы после получения травмы, например, в виде инсульта. Однако это происходит только тогда, когда не было проведено соответствующего лечения.

 Возможно Вам также будет интересно ознакомиться с информацией в нашей статье: 

Сердечный приступ (инфаркт) симптомы и первая помощь

Перелом основания свода черепа

Перелом основания свода черепа

Такая ЧМТ – редкий случай. Наиболее часто она возникает в результате автомобильной аварии, которая возникла из-за нарушения скоростного режима. Иногда к перелому основания черепа приводят падения с высоты, а также драки.

На эту тему ▼

Травмы скелета: виды и характеристика

Перелом основания свода черепа имеет очень заметные внешние проявления:

• «Глаза енота» или синдром очков. Вокруг глаз возникают темные круги и отек из-за кровоизлияния в окологлазную клетчатку. Возможно снижение остроты зрения.
• Признак Бэттла – гематома или кровоподтек в области височной доли (над сосцевидным отростком). Именно он является «маяковым» признаком перелома.
• Ликворея. При повреждении оболочек мозга жидкость может вытекать в носовую полость или в ушной канал.
• Нарушения слуха и зрения.
• Возможно ослабление мышц языка, нёба или гортани.

Для такой черепно-мозговой травмы характерны периоды ложного благополучия. Пострадавший может прийти в себя и быть адекватен, а через время впасть в кому.

Принципы оказания доврачебной помощи при тяжелых ЧМТ

При оказании помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой нужно придерживаться следующих правил:

1. положить человека на горизонтальную поверхность и обеспечить покой;
2. голову и шейный отдел следует зафиксировать. Для этого подойдет самодельный валик из одежды или любой перевязочный материал. Особенно этот пункт важен при необходимости перемещения пострадавшего.
3. для профилактики отека приложите к месту травмы холод (лед, снег, бутыль с водой);
4. открытую рану прикрыть чистым материалом. Если в ране имеется чужеродный предмет, ни в ком случае не пытайтесь его вытащить. Обложите его тампонами со всех сторон и забинтуйте по технике крест – накрест.
5. заметив кровь из уха, носа или рта накройте стерильным бинтом, и поверните человека на ту сторону, откуда вытекает жидкость;
6. вести контроль за состояние пострадавшего: проверять пульс, дыхание;
7. транспортировка осуществляется только в случае крайней необходимости. Обязательно с фиксацией шеи и головы.
8. при наличии рвоты и любых повреждениях мозга обезболивать нельзя до приезда скорой бригады;
9. при остановке дыхания начать реанимационные меры (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Таким образом, до приезда бригады врачей вы должны обеспечить пострадавшему покой, приложить холод, зафиксировать голову и шею и следить за общим состоянием.

Медикаменты давать пострадавшему запрещено.

Учитывая серьезность черепно-мозговых травм, госпитализация иили осмотр у соответствующего специалиста является необходимой мерой для предотвращения нежелательных проблем со здоровьем.