Обновление: Октябрь 2018
Неврит лицевого нерва – воспаление VII черепного нерва, приводящее к нарушению или утрате его функции.
Лицевой нерв – это VII пара черепных нервов, он иннервирует мимические мышцы лица. Как правило, неврит возникает с одной стороны. При этом наблюдается паралич мимической мускулатуры с одной стороны.
Лицевой нерв проходит в собственном канале в черепе, при возникновении воспалительного процесса появляется его отек, в случае если канал лицевого нерва узкий, происходит ущемление нерва там, что ведет к нарушению его кровоснабжения, следовательно, нарушение функции усиливается.
Причины возникновения неврита лицевого нерва
В большинстве случаев конкретную причину неврита лицевого нерва установить невозможно. Врачи выделяют лишь вероятные провоцирующие факторы.
К триггерным факторам относят:
- Местное переохлаждение. Иногда может быть достаточно посидеть под кондиционером или проехать на машине с открытым окном.
- Перенесенное инфекционное заболевание, например, острая респираторная вирусная инфекция.
- Хронические воспалительные процессы ЛОР-органов, например, отит, мезотимпанит. Также возникновению лицевого неврита могут способствовать проводимые операции при гнойных поражениях этих органов.
- Травма (трещина или перелом) челюсти или основания черепа.
- Заболевания системного характера, нарушение обмена веществ. Происходит снижение реактивности организма, в этом случае иммунная система может не справиться даже с легким воспалением.
Классификация лицевого неврита
Выделают первичный неврит, он возникает в результате переохлаждения, например. Также выделяют вторичный, он возникает в результате уже имевшегося воспаления, например, при отите. Отдельно следует отметить некоторые формы лицевого неврита.
- Синдром Ханта – лицевой неврит при опоясывающем лишае
Поражение лицевого нерва сочетается с другими проявлениями данного заболевания, такими как, характерные высыпания на языке, слизистой оболочке ротовой полости и глотки, а также в области ушной раковины (см. симптомы и лечение опоясывающего лишая).
В этом случае вирусом герпеса поражается ганглий, от которого иннервацию получает слуховой аппарат, миндалины и нёбо. Близко к этому ганглию расположены двигательные ветви лицевого нерва.
Заболевание начинается со стреляющих болей в области уха, затем появляется асимметрия лица, снижение вкусовой чувствительности на передней трети языка, головокружение, звон в ушах и горизонтальный нистагм.
- Неврит при «свинке» (эпидемический паротит)
Может быть односторонним или двухсторонним. Сопровождается лихорадкой, признаками интоксикации и увеличением околоушных слюнных желез.
Всегда наблюдается двухстороннее поражение лицевого нерва. Сопровождается подъемом температуры, эритемой и распространенной неврологической симптоматикой.
Симптомы неврита лицевого нерва в этом случае сопровождаются болями в области уха, которые носят острый характер. Инфекция со среднего уха контактно попадает на ветви лицевого нерва.
- Синдром Мелькерсона-Розенталя
Это наследственное заболевание, которое встречается достаточно редко, характеризуется оно приступообразным течением. Во время обострения наблюдается отек лица, неврит лицевого нерва и складчатость языка.
Клиническая картина заболевания — симптомы неврита
- 1 гладкий лоб2 невозможно закрыть веко3. опущенный уголок рта
- 4. лицевые нервы
Лицевой неврит развивается медленно.
- Сначала может появиться только боль за ушной раковиной.
- Через несколько дней появляется асимметрия лица. При этом возникает сглаженность носогубной складки на пораженной стороне, опущение уголка рта.
- Также пациент не может сомкнуть веки на этой же стороне, а при попытке это сделать проявляется симптом Белла – глазное яблоко поворачивается вверх.
- Больной не может оскалить зубы, улыбнуться, поднять брови, зажмурить глаза, сделать губы трубочкой.
- На пораженной стороне веки широко раскрыты, глазное яблоко как бы выставлено вперед (лагофтальм). Симптом «заячьего глаза» обязательно присутствует – видна белая полоска склеры между радужкой и нижним веком.
Так как лицевой нерв имеет несколько пучков, обеспечивающих чувствительную иннервацию, то могут быть следующие симптомы:
- исчезновение вкусовой чувствительности на передней трети языка
- слюнотечение
- сухость глаза или, наоборот, слезотечение
- У некоторых пациентов наблюдается интересная особенность. При сухости глаза начинается слезотечение во время приема пищи
- У ряда пациентов наблюдается гиперакузия – обычные звуки им кажутся громкими и чересчур резкими
Диагностика лицевого неврита
Как правило, клиническая картина заболевания позволяет сразу безошибочно поставить верный диагноз. Дополнительно могут назначать электромиографию, вызванные потенциалы или магнитно-резонансную томографию для выявления основного заболевания, которое могло послужить причиной развития неврита лица (опухоль, воспалительный процесс).
При неврологическом обследовании больного просят:
- зажмурить глаза
- поднять брови
- улыбнуться или оскалить зубы
- а также изобразить задувание свечи
При всех этих пробах наблюдается асимметрия лица и невозможность полноценно выполнить эти действия. Также исследуют чувствительность на передней трети языка с помощью покалывания этой зоны. Наблюдают есть ли слезотечение или сухость глаза, что помогает определить уровень поражения нерва.
Методы лечения лицевого неврита
Выделяется несколько важных пунктов, касающихся того, как лечить неврит лицевого нерва. Если установлено, что имеет место вторичный лицевой неврит, лечение начинают с основного заболевания, вызвавшего патологию нервов лица.
- На начальном периоде заболевания рекомендуется прием глюкокортикостероидов (преднизолон, метипред, дексаметазон). Они эффективно снимают воспаление.
- При выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, нимесулид, см список всех НПВС в статье уколы от боли или мази от боли).
- Сосудорасширяющие средства назначают потому что при данном заболевании имеется нарушение питания нерва, а данная группа препаратов позволяет улучшить кровоток. К ним относятся эуфиллин, трентал, агапурин, вазонит.
- Так как при воспалении нерва наблюдается его отек, который усугубляет состояние, то необходимо применять препараты, уменьшающие этот отек. К мочегонным средствам (диуретикам) относятся триампур, фуросемид и другие.
- Для улучшения обмена веществ в нервной ткани применяют витамины группы В в уколах (комбилипен, нейробион, юнигамма).
- Если двигательные нарушения медленно регрессируют, то необходимо начинать введение антихолиэстеразных препаратов, которые улучшают процесс нервно-мышечной передачи импульса, например, прозерина.
Лечение неврита не ограничивается препаратами, применяется множество других вспомогательных методов, среди них физиотерапия, массаж, гимнастика, иглоукалывание и другие немедикаментозные методики.
Физиотерапия в лечении лицевого неврита
- С первых дней заболевания возможно использование бесконтактных тепловых процедур типа солюкса.
- С 5-6 дня заболевания можно применять контактные тепловые процедуры, например, аппликации парафином или озокеритом.
- УВЧ применяется также после 5-6 дней заболевания.
- Ультразвук с гидрокортизоном.
- Минимальный курс физиотерапии – 8-10 процедур.
Массаж и самомассаж
Массаж при неврите нервов лица может проводить как специалист, так и сам пациент. Во втором случае следует знать, как именно его делать Ниже представлена техника выполнения самомассажа при данном заболевании.
- Положить руки на области лица, расположенные перед ушной раковиной. Массировать и тянуть мышцы на здоровой половине лица вниз, а на пораженной – вверх.
- Закрыть глаза. Пальцами массировать круговую мышцу глаз. На здоровой стороне движение должно идти сверху, кнаружи и вниз, а на пораженной снизу вверх и изнутри кнаружи.
- Положить указательные пальцы рук на крылья носа с двух сторон. На здоровой стороне делать поглаживания сверху вниз, а на пораженной – наоборот.
- Пальцами руки разглаживать мышцы в области уголков губ. На здоровой стороне от носогубной складки к подбородку, а на пораженной – от подбородка к носогубной складке.
- Над бровями массировать мышцы в разных направлениях. На здоровой стороне к переносице и вниз, на пораженной – к переносице и вверх.
Иглоукалывание
При неврите лицевого нерва реабилитация может быть длительной и часто для достижения скорейшего эффекта применяют подобный метод лечения.
Этим методов владеют не все врачи, проводить иглорефлексотерапию может только специально обученный врач. При этом в определенные рефлексогенные точки на лице вводятся стерильные тонкие иглы, которые позволяют вызвать раздражение нервных волокон. По данным многочисленных исследований в Азии и странах Европы, этот метод отлично себя зарекомендовал при лечении данной патологии.
Лечебная гимнастика
Гимнастика при лицевом неврите делается несколько раз в день в течение 20-30 минут. Делать ее надо перед зеркалом, сосредоточившись на работе мимических мышц пораженной стороны. При выполнении упражнений необходимо придерживать рукой мышцы на здоровой половине лица, так как иначе они могут «перетянуть» на себя всю нагрузку.
Комплекс упражнений при лицевом неврите
- Сильно зажмурьте глаза на 10-15 секунд.
- Как можно сильнее поднимите верхние веки и брови вверх, зафиксируйте положение на несколько секунд.
- Медленно нахмурьте брови, зафиксируйте это положение на несколько секунд.
- Постарайтесь медленно раздуть крылья носа.
- Медленно вдыхайте воздух носом, при этом нужно положить пальцы на крылья носа и давить на них, оказывая сопротивление потоку воздуха.
- Как можно шире улыбнитесь, постарайтесь, чтобы при улыбке были видны коренные зубы.
- Широко улыбнитесь с закрытым ртом и сомкнутыми губами, произнося звук «и».
- Положите за щеку с пораженной стороны небольшой грецкий орех и пробуйте разговаривать так.
- Надуйте щеки и задержите дыхание на 15 секунд.
- Сложите язык трубочкой, прикройте губы и медленно вдыхайте и выдыхайте через рот.
- Делайте движения языком между щекой и зубами по кругу.
Хирургическое лечение
Если в течение 10 месяцев от начала консервативного лечения нет эффекта, то приходится делать аутотрансплантацию.
Обычно берут нерв с ноги пациента и подшивают его к веточкам лицевого нерва на здоровой стороне, а другой конец подшивается к мышцам на пораженной стороне. Таким образом, возникающий нервный импульс заставляет сокращаться мимические мышцы с двух сторон одновременно.
Данный метод лечения проводится не позже, чем через год от начала заболевания. Позже происходит необратимая атрофия мимических мышц на пораженной стороне.
Лечение народными средствами
Народные средства при неврите лицевого нерва мало эффективны и могут привести к ухудшению состояния и затянуть заболевание. Некоторые применяют компрессы из отвара ромашки, сухое тепло или мази для растирания с экстрактом трав. Все эти методы практически не эффективны, поэтому за помощью необходимо обращаться к врачам.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев при адекватном лечении заболевание излечивается полностью. В ряде случаев могут быть последствия в виде скудной мимики на пораженной стороне. При отсутствии эффекта от лечения через 3 месяца, вероятность полного выздоровления резко снижается.
Профилактика заболевания включает два основных способа предупреждения данного заболевания:
- Избегать переохлаждения и сквозняков
- Своевременно и адекватно лечить воспалительные процессы в области уха и носоглотки
Ревус Олеся Григорьевна врач-невролог
Неврит лицевого нерва (паралич Белла)
Неврит лицевого нерва – это частичное или полное нарушений функций лицевого нерва. Лицевой нерв — нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру лица. При неврите лицевого нерва симптомы появляются внезапно или развиваются в течение 48 часов. Часто это сначала замечается членами семьи пациента (искривление носогубной складки или неразборчивая речь). Пациенты нередко отмечали, что заметили эти симптомы утром. Другие общие симптомы неврита – онемение в половине лица или жжение, асимметрия лица или опущения угла рта с одной стороны, повышенная чувствительность к громким звукам, слезотечение или сухость в глазу, трудности при еде, головная боль, боль за ухом, изменения вкусовых ощущений.
Ежегодно этому заболеванию в США подвергается 1 из 5000 человек. Неврит лицевого нерва может произойти в любом возрасте. Неврит лицевого нерва происходит чаще у беременных женщин, больных диабетом, после гриппа или ОРЗ или просто переохлаждения.
Причина неврита лицевого нерва
Причина паралича Белла неизвестна. Однако наиболее распространена теория о вирусной этиологии заболевания. Согласно этой теории, при определенных обстоятельствах происходит активация вируса типа HSV-1, который обычно обитает в пределах нервных клеток.
Вирус начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества. В результате происходит воспаление нерва и нарушение проводимости электрических импульсов по нервному волокну.
У большинства пациентов с внезапной нарушением функции лицевого нерва на одной стороне ставится диагноз паралич Белла.
Однако, этот диагноз должен быть поставлен врачом, таким как доктор невролог. Есть много других причин паралича лицевого нерва.
Доктор выяснит, как быстро появились симптомы, наличие других симптомов — таких как лихорадка, головная боль, потеря слуха, головокружение, слабость или нечувствительность в руках и ногах, нарушение глотания и хрипота.
Доктор должен будет также выяснить о наличии предшествующих заболеваний, приема лекарств, и семейный анамнез. Кроме того необходим полный осмотр.
Другими причинами развития неврита лицевого нерва являются: инфекции и опухоли уха, травма, болезнь Лайма, опухоли мозга, инсульт и др.
Если симптоматика прогрессировала медленно в течение 3-6 месяцев, отмечалось наличие постоянных головных болей, или имелся преходящий характер симптоматики- то это не паралич Белла.
Прогноз при неврите лицевого нерва достаточно хороший. Если нарушение функции было неполным (сохранился некоторый объем движений в мышцах), то вероятность полного выздоровления очень высокая. В этом случае, у 95% пациентов будет полное восстановление функции нерва. У небольшого числа пациентов могут сохраняться незначительные нарушения (асимметрия при улыбке или подергивания).
При полном параличе удается добиться до 80% выздоровления, то есть практического восстановления функций в полном объеме. Приблизительно у 17 процентов пациентов отмечается сохранение некоторых дисфункций.
Это может быть некоторая слабость мимической мускулатуры, подергивание губы или века.
У небольшого процента пациентов (4 процента) может быть более существенное нарушение функций, как постоянная слабость мимической мускулатуры или судорожные подергивания.
Как правило, у большинства пациентов восстановление функций начинается в течение 3 недель. Чем раньше начинается восстановление, тем лучше конечный результат. Если паралич не восстанавливается в течение 3 месяцев, то вероятно наличие другой патологии.
Диагностика и лечение
Как правило, диагноз выставляется на основании осмотра и сбора анамнеза. В тех случаях, когда необходимо исключить другую патологию, назначается МРТ. Кроме того, может потребоваться ЭМГ для наблюдения за восстановлением проводимости по нервному волокну. При отсутствии динамики могут потребоваться дополнительные методы исследования.
У восьмидесяти процентов пациентов с параличом Белла происходит полное или почти полное восстановление функций лицевого нерва.
При лечении невритов наибольшее распространение имеет использование кортикостероидов.
Считается, что использование стероидов, например таких как метипред, уменьшает воспаление в нервном волокне и восстанавливает проводимость по нему. Некоторые врачи назначают противовирусные средства.
Если происходит нарушение закрывания века, то необходимо предотвратить высыхание глазного яблока.
Мигание — механизм, который защищает глаз от внешних факторов и с помощью слезной жидкости сохраняет необходимую влажность глазного яблока. В норме мы мигаем каждые 5-7 секунд.
С каждым миганием веко распространяет слезную жидкость по роговой оболочке. С параличом лицевого нерва может быть нарушена способность мигать.
Закрытие века может быть неполным, или глаз может остаться открытым. Глаз может также быть сухим, из-за сокращения производства слезной жидкости. И то и другое очень опасно для глазного яблока.
Уход за глазами включает:
- Закапывание искусственной слезной жидкости или физ. раствора (каждые 1-2 часа).
- Ношение очков.
- Ношение влажной повязки на глазу.
- Ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой.
- Никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко.
- Если Вы испытываете какой-либо дискомфорт в глазу, покраснение, необходимо обратиться к врачу.
В нашем центре очень хорошо зарекомендовало себя лечение неврита лицевого нерва с помощью иглорефлексотерапии (особенно фармакопунктуры). Восстановление функций начинается после 2-3 процедуры (на курс необходимо 10 процедур). Кроме того, в дополнение, для снятия воспаления очень эффективно применение инфракрасного лазера.
Хирургические методы лечения наиболее актуальны при механической компрессии нервного волокна.
Неврит лицевого нерва: симптомы, лечение воспаления лицевого нерва в Санкт-Петербурге
Лицевой нерв — седьмая из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он состоит из двух ветвей, которые приводят в движение мышцы лица. При неврите воспаляются ветви лицевого нерва. Чаще всего воспаление лицевого нерва поражает одну из ветвей, и лишь в 2 случаях из 100 неврит носит двусторонний характер.
Как появляется неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва может начаться с несильной боли в области уха. Одновременно с появлением боли или через пару дней мышцы лица частично или полностью теряют подвижность. Лицо больного перекашивается, поражённая часть застывает в маске.
При своевременном лечении у больного большие шансы на выздоровление — в 75% случаев болезнь полностью проходит. Если паралич лица не исчезает в течение трёх месяцев, шансы полностью выздороветь у пациента сильно уменьшаются.
Чтобы неврит лицевого нерва прошёл без последствий, нужно обращаться к врачу в первые часы после появления симптомов.
Симптомы неврита лицевого нерва
Выделяют следующие симптомы воспаления лицевого нерва:
- частичное или полное нарушение движений мышц лица;
- угол рта опускается, носогубная складка с одной стороны разглаживается;
- лицо становится асимметричным;
- веко глаза не полностью закрывается;
- глазное яблоко выпирает и поворачивается кверху;
- боли в области уха, расстройство вкуса;
- слезотечение или сухость глаз;
- ухудшение слуха или болезненная чувствительность к громким звукам;
- больной не может свистеть, вытянуть губы трубочкой.
Классификация
Неврит лицевого нерва бывает первичным и вторичным.
Первичный неврит возникает в результате переохлаждения. Другое название болезни — паралич Белла.
Вторичный неврит лицевого нерва развивается на фоне болезней головного мозга, инфекций, воспалительных заболеваний.
Причины воспаления лицевого нерва
Первичный неврит лицевого нерва возникает из-за:
- переохлаждения лица, холода, ветра, сквозняков;
- недостаточного кровоснабжения (ишемии) нерва.
Вторичный неврит лицевого нерва вызывают следующие причины:
- воспалительные заболевания уха: отит, евстахиит, мастоидит;
- инфекции: вирус паротита, кори, герпеса;
- черепно-мозговые травмы;
- сосудистые нарушения — например, атеросклероз позвоночных артерий;
- опухоли головного мозга;
- обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.
Среди других факторов, провоцирующих воспаление:
- поездка в автобусе или маршрутке у открытого окна;
- долгая работа под кондиционером;
- нарушение обмена веществ в организме;
- эндокринные болезни — например, сахарный диабет;
- гипертония, интоксикация организма;
- нервные стрессы, эмоциональная нестабильность.
Осложнения болезни
Неврит лицевого нерва может привести к контрактуре мимических мышц. Она появляется на 4-6 неделю после начала болезни из-за неполного восстановления двигательных функций мимических мышц. Контрактура представляет собой сведение мышц поражённой половины лица. При этом кажется, что парализована не больная часть лица, а здоровая.
Чтобы избежать осложнений воспаления лицевого нерва, нужно вовремя обратиться к врачу. Для профилактики рекомендуем делать гимнастику для лица. Примеры упражнений вы найдёте в конце статьи.
Парез лицевого нерва
В отличие от паралича, парез – это частичная невозможность осуществить различные действия, ослабление функционального движения мускулатуры, появившееся в результате поражения нервной системы. Все парезы можно разделить на:
- органические. Недостаточно прочная или прерывающаяся связь между мозгом и мышечными структурами провоцирует развитие патологического изменения двигательного нейрона. Обычно очаг поражения в коре головного мозга образуется вследствие травмы, опухолевого образования, воспаления, нарушения кровообращения мозга и других процессов. При этом проследить причинно-следственную связь данного неврологического синдрома довольно просто. В группу органических заболеваний можно отнести послеродовой парез, рефлекторный и другие парезы;
- функциональные. На центральную нервную систему часто оказывают влияние разного рода психические травмы, в итоге страдают двигательные центры мозга, обуславливающие нарушения динамического аспекта. То есть функция нарушена, а точная причина ее остается неясной. Одно из заболеваний, вызывающих парезы описываемого вида, — это истерия. Человек не может ходить, поддерживать вертикальное положение, впадает в общий ступор, мышцы временно парализуются, хотя их органическая целостность не нарушена.
Симптомы парезов разнятся:
Центральный парез (иначе – спастический). Обычно это парез руки или ноги, возможна частичная парализация мышечных тканей одной половины тела (гемипарез).
Тонус мышц повышен, но неоднороден, что влечет за собой появление нееестественной позы: нога неестественно выпрямлена, а рука судорожно согнута в запястье и локте и прижата к торсу, болезненное изменение походки и гиперрефлексию. В зависимости от распространенности двигательного поражения данного типа различают монопарез (ограничена функциональная активность одной конечности), дипарез или верхняя/нижняя параплегия (к примеру, нижний парез или двух любых конечностей), трипарез, тетрапарез и т.п.
Вялый парез (иначе – периферический). В этом случае, напротив, наблюдается гипотония мышц или полная их атрофия. Патологический процесс воздействует на обмен веществ в мышечных тканях, лишенных нервных импульсов, рефлексы утрачиваются или заметно снижаются, возможны подергивания пораженной конечности.
Подобная разновидность болезни может возникнуть после перенесенного неврита, полиневрита, полиомиелита, как следствие травмирования периферийного нерва. Парез у новорожденного может развиться в результате травмы, полученной в процессе родов. Поврежденная конечность полностью разогнута, абсолютно неподвижна.
Врожденные парезы возникают из-за внутричерепных кровоизлияний, гипоксии или патологий развития спинного/головного мозга.
Любопытно, что при наличии очага поражения в мозге, образовавшегося при внутриутробном развитии, парез у грудного ребенка может проявляться не сразу, а по прошествии нескольких месяцев после рождения (например, ДЦП, паралич мышц глазного яблока).
Парез лица. Так называемый «заячий глаз» появляется при повреждении лицевого нерва: больной не имеет возможности полностью опустить верхние веки, а нижнее веко даже при открытом глазе неплотно прилегает к нему.
Слизистая оболочка и роговица становятся очень уязвимыми для внешнего воздействия, появляется непроизвольное слезотечение. В качестве последствий могут возникать конъюнктивиты, кератиты и другие аналогичные заболевания.
Если же парализованы мимические мышцы, невозможность закрыть глаз полностью и непрекращающаяся слезливость также присутствуют.
Кроме того, наблюдается перекос лица в здоровую сторону, что особенно заметно во время улыбки, ограничение движений бровей, исчезновение носогубной складки, трудности при жевании и разговоре. Все эти признаки сопровождаются сильной болью.
Парез нижних или верхних конечностей. Различные хронические неврологические заболевания обуславливают постепенное развитие вялых парезов.
Изначально появляется дискомфорт в руке или ноге, неловкость при выполнении некоторых движений, затем возникает боль, снижение тонуса прогрессирует.
Иногда болезнь проявляется внезапно, после чего также неожиданно ее признаки полостью нивелируются. Скорее всего, подобное явление связано с нарушением обмена веществ.
Парез гортани,
Парез лицевого нерва
Парез лицевого нерва – это неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц. Является следствием поражения лицевого нерва, нарушения прохождения нервных импульсов.
Главный симптом болезни – асимметричность и неподвижность одной части лица (это обычно изображено на фото пареза лицевого нерва). Больной не может закрыть один глаз, улыбнуться, нормально разговаривать. При условии обращения за квалифицированной медицинской помощью от проблемы можно полностью избавиться.
Выделяют три формы пареза:
- Периферический парез лицевого нерва. Начинается с выраженных болей в околоушной области, за ухом. Воспалительный процесс затрагивает только одну половину лица, возникает отек нервных волокон и их сжатие в канале, через который они проходят. Мышцы пораженной стороны становятся вялыми, наблюдается гипотонус.
- Центральный парез лицевого нерва. Редкая форма болезни, вызываемая патологией нейронов головного мозга. Связана с воспалением мышц, находящихся в нижней части лица. Глаза и лоб остаются в нормальном физиологическом положении, поэтому больной может свободно морщиться, моргать. Изменения вкуса не возникают. Во время пальпации врач замечает, что мышцы внизу лица сильно напряжены.
- Врожденный парез лицевого нерва (10% случаев). Требует дифференциации от синдрома Мебиуса. При парезе лицевого нерва у новорожденных фиксируются и поражения других нервных ветвей. Если болезнь легкой или средней степени тяжести, прогноз благоприятный, при тяжелой — ребенку рекомендована операция.
Причины
Причины пареза лицевого нерва у ребенка и взрослого могут быть разными. Наиболее часто проблему провоцирует сильное переохлаждение околоушной области или головы. Также заболевание вызывают:
Все названные болезни способствуют возникновению сильного воспалительного процесса.
Еще одним фактором, запускающим патологический процесс, является нарушение кровоснабжения лица, что отмечается при гипертоническом кризе, ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, сахарном диабете. Иногда чувствительную и двигательную функции лицевого нерва нарушают при выполнении стоматологических манипуляций.
Симптомы пареза лицевого нерва
Ветви лицевого нерва отвечают за двигательную функцию. Они обеспечивают подвижность мышц, делают мимику живой. Если нервный импульс не проходит, мимические движения становятся невозможными. Выделяют три стадии пареза лицевого нерва:
- Острую (длится до двух недель).
- Подострую (длится до одного месяца).
- Хроническую (болезнь длится более месяца).
На пораженной стороне лица наблюдаются:
- опущение уголка рта;
- сглаживание носогубной складки;
- широко распахнутое веко, при закрытии глаза наблюдается лагофтальм (видимая полоска склеры светло цвета остается заметной);
- утрата или ухудшение вкусовых ощущений на первой трети поверхности языка;
- невозможность вытянуть губы;
- вытекание пищи из приоткрытой половины рта;
- слезотечение (слезы начинают течь во время приема пищи);
- обострение слуха в первые дни болезни (дискомфорт при громких звуках);
- боль за ухом;
- невозможность сильно сморщить лоб.
Парез может протекать, минуя три стадии:
- Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
- Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
- Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
8.7 6 отзывов Мануальный терапевт Невролог Врач второй категории Мочалов Александр Алексеевич
Стаж 12 лет
10 56 отзывов Невролог Врач высшей категории Коляда Александр Александрович
Стаж 24 года Кандидат медицинских наук
9.3 1 отзыва Мануальный терапевт Невролог Физиотерапевт Остеопат Спортивный врач Врач ЛФК Врач высшей категории Профессор Кобзев Владимир Алексеевич
Стаж 42 года Доктор медицинских наук
9.9 18 отзывов Невролог Врач высшей категории Доцент Иришина Юлия Анатольевна
Стаж 37 лет Кандидат медицинских наук
10 45 отзывов Мануальный терапевт Невролог Врач высшей категории Сигачев Сергей Александрович
Стаж 22 года
8.9 44 отзывов Мануальный терапевт Невролог Комиссаров Дмитрий Алексеевич
Стаж 7 лет
9.3 6 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Вертебролог Врач первой категории Понеделко Татьяна Сергеевна
Стаж 18 лет
9.1 4 отзывов Невролог Врач высшей категории Саланджян Наира Григорьевна
Стаж 20 лет
8.8 8 отзывов Мануальный терапевт Невролог Остеопат Мурзина Елена Геннадьевна
Стаж 8 лет Энергия Здоровья г. Санкт-Петербург, пр. Энгельса, д. 33/1
8.6 2 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Добрыдень Ольга Анатольевна
Стаж 20 лет 8 (812) 413-97-43 8 (812) 416-92-17
Диагностика
Диагноз пареза лицевого нерва ставится с учетом имеющихся симптомов. Дополнительно больного направляют на консультацию к врачу — отоларингологу, чтобы исключить наличие патологии отделов уха. Также назначаются анализы, диагностические процедуры, направленные на выявление причины пареза.
Важно удостовериться, что заболевание не связано с абсцессом и опухолью лица. Для измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам, осуществляется электронейрография. Она дает возможность точно определить локализацию очага воспаления, остроту и степень патологического процесса.
Лечение пареза лицевого нерва
То, удастся ли полностью избавиться от пареза лицевого нерва, зависит от того, вовремя ли больной обратился за медицинской помощью. Если процесс переходит в хроническую форму, на 100% восстановить иннервацию нерва невозможно. Это значит, что пациент навсегда останется с ассиметричным лицом, что выглядит противоестественно.
Обычно лечение пареза лицевого нерва занимает около шести месяцев. Все это время необходимо принимать различные лекарственные препараты, делать массаж, специальную гимнастику, проходить сеансы физиотерапии.
Лечение пареза лицевого нерва медикаментами
Прежде чем начать лечение острой формы пареза лицевого нерва, выявляется причина заболевания. После принимаются меры для снятия отека, устранения воспалительного процесса и активации процесса регенерации нервных клеток.
Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва включает использование:
- Анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Подходят «Баралгин», «Кеторол», «Спазган».
- Противоотечных лекарственных средств – «Фуросемид», «Триампур».
- Кортикостероидов. Если диагностирован парез средней или тяжелой степени, применяется «Преднизолон». Он позволяет за минимально короткий промежуток времени снять воспаление, отек.
- Сосудорасширяющих лекарств – никотиновая кислота, «Компламин».
- Седативных средств (если отмечается высокий уровень тревожности пациента) – «Сибазон», «Реланиум». Они помогают больному успокоиться и расслабиться, за счет чего уменьшается мышечный тонус.
- Витаминно-минеральных комплексов (особенно необходимы витамины группы В).
- Искусственные слезы – если поражены глаза. Их применение позволяет исключить присоединение вторичной инфекции, пересыхание слизистых оболочек.
- Другие лекарственные препараты, направленные на устранение ярко выраженных симптомов.
Хирургическое лечение пареза лицевого нерва
Хирургическое лечение пареза осуществляется, если диагностирован полный разрыв нерва. Такое случается при врожденных аномалиях, полученных травмах. Операция позволяет достичь положительных результатов только в том случае, если проведена в течение года с момента начала болезни. Если ждать дольше, мышцы лица атрофируются, и восстановленный нерв уже не сможет ими управлять.
В случае разрыва нерв сшивают. Если речь о врожденной аномалии, проводится аутотрансплантация – трансплантат берут с ноги больного и помещают его в нужное место на лице. Затем к нему пришивают ветви нерва со здоровой стороны. Как результат, мимикой лица прооперированного человека управляет один нерв. Шрам остается только за ухом. Других изменений на коже, связанных с операцией, не остается.
Физиотерапевтическое лечение пареза лицевого нерва
В течение первой недели заболевание можно лечить Соллюксом. Это специальная лампа, предназначенная для светолечения. Позже больному назначают сеансы УВЧ, парафинотерапию и фонофорез.
Иглоукалывание и гомеопатия в лечении пареза лицевого нерва
Надеяться на успех гомеопатии можно не во всех случаях. Если улучшения в течение месяца не наблюдаются, разумнее обратиться к традиционным методам лечение пареза. В противном случае болезнь может сильно обезобразить лицо, и изменить что-то уже не удастся. При этом важно не превышать дозировки гомеопатических препаратов, потому что в них могут содержаться экстракты ядовитых растений.
Наиболее часто для лечения пареза применяется гомеопатический препарат «Гельземиум». Однако назначать его себе самостоятельно не следует. Обратитесь за консультацией к специалисту в ближайший центр гомеопатии.
Неплохих результатов позволяет достигать и иглоукалывание.
Психотерапия при парезе
Перекошенное лицо негативно сказывается на эмоциональном состоянии многих пациентов. У них развивается депрессия, ухудшается настроение, снижается самооценка.
Если назначенные врачом седативные лекарственные препараты не помогают улучшить сложившуюся ситуацию, рекомендована консультация квалифицированного психотерапевта. Также важно, чтобы во время острого периода болезни пациент находился дома.
Народные способы лечения пареза лицевого нерва
Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Но они должны дополнять медикаментозную терапию, а не применяться изолированно.
- Пораженную сторону лица нужно каждый вечер растирать пихтовым маслом.
- Разогреть песок или соль. Поместить в тканевые мешочки и прикладывать к воспаленной части лица.
- Смешать в равных пропорциях настойки боярышника, календулы, пустырника и пиона. В 50 мл полученной смеси добавить 25 мл «Корвалола» и 3 ст.л. натурального меда. Принимать незадолго до сна по чайной ложке на протяжении 3 месяцев. После сделать месячный перерыв и повторить курс.
Гимнастика при парезе лицевого нерва
Очень важный этап в процессе восстановления функционирования поврежденного нерва – гимнастика. Ежедневно больному нужно выполнять следующие упражнения:
- Нахмурить брови, досчитать до 5, расслабить лицо. Повторять в любое время как можно чаще.
- Надуть щеки и задержать дыхание. Для повышения эффективности упражнения можно надавливать на надутые щеки ладонями, создавая, таким образом, сопротивление.
- Свернуть губы трубочкой и тянуть их вперед.
- Широко открывать и сильно зажмуривать глаза.
Комплекс упражнений ЛФК при парезе лицевого нерва обычно подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается форма патологии и степень выраженности симптомов.
Массаж при парезе
Улучшить работу мышц при парезе лицевого нерва помогает массаж. Видео, снятое специалистами, позволяет научиться делать его самостоятельно, либо вы можете обратиться за помощью в ближайший к вам медицинский центр массажа. Начинать сеансы можно, спустя 5-7 дней после первых симптомов болезни. Так как массаж имеет свои особенности, лучше, если его будет делать опытный массажист.
- Сначала нужно размять мышцы шеи. Для этого выполняются наклоны головы в разные стороны, вращение. Их нужно делать очень медленно и аккуратно (по 10 раз на каждое движение).
- Массаж начинать с области шеи, затылка. Это позволяет подготовить лимфатические сосуды к подаче дополнительной порции лимфы из лицевой части головы.
- Массировать нужно и здоровую, и больную стороны лица.
- Все движения выполнять по линиям оттока лимфы.
- Поглаживания сочетать с легкой вибрацией.
- Максимум внимания уделить сосцевидному отростку, шее, воротниковой зоне, лицу.
- При болезненности мышц массаж должен быть легким, поверхностным.
- Полезные движения – от середины подбородка, лба и носа к околоушным железам.
- Массировать участки в районе лимфоузлов не нужно (они могут воспалиться).
- Большой палец руки засунуть за щеку и аккуратно потянуть мышцы.
- По окончанию сеанса повторно массировать мышцы шеи и затылка. Это позволяет ускорить отток лимфы к магистральным сосудам.
- Заканчивать всегда нужно упражнениями для шеи.
Повторять массаж следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы пареза лицевого нерва.
Парез лицевого нерва, при условии своевременно начатого лечения, не способен причинить вреда здоровью и психике. Если же болезнь хронизируется, асимметрия сохраняется навсегда. Это значит, что вести прежний образ жизни больной не сможет. Он будет комплексовать из-за своей внешности, начнет избегать контактов со знакомыми.
Среди наиболее распространенных осложнений пареза:
- Контрактура мимических мышц (мышцы стягиваются с одной стороны лица, становятся не эластичными).
- Атрофия мышц (мышцы слабеют, уменьшается их объем).
- Непроизвольное подергивание мышц лица.
- Кератит, конъюнктивит (из-за того, что больной не может полностью закрыть глаз, воспаляется роговица, внутренняя оболочка века).
- Синкинезии лица (нервное возбуждение ошибочно распространяется из одного участка лица в другой, из-за чего, например, во время пережевывания пищи могут течь слезы).
Группа риска
В группу риска попадают люди:
Профилактика
Чтобы минимизировать риск развития пареза лицевого нерва, необходимо:
- одеваться по погоде,
- избегать сквозняков, переохлаждения головы,
- своевременно лечить простудные заболевания, отит.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.