Отводящий нерв: место выхода из ствола головного мозга, анатомия, функции, область иннервации, локализация

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Отводящий нерв: место выхода из ствола головного мозга, анатомия, функции, область иннервации, локализация

Что это такое?

Сколько их всего и какие функции выполняет каждый из них? Каких их принято классифицировать?

Общие сведения

ЧМН – это совокупность нервов начинающихся, или кончающихся в стволовой части мозга. Всего существует 12 нервных пар. Их нумерация происходит исходя из очередности выхода:

  • I – отвечает за обоняние
  • II – ответственна за зрение
  • III – позволяет глазам двигаться
  • IV – направляет глазное яблоко вниз и кнаружи;
  • V – отвечает за меру чувствительности тканей лица.
  • VI – отводит глазное яблоко
  • VII – связывает мимические мышцы и слезные железы с ЦНС (центральной нервной системой) ;
  • VIII – передает слуховые импульсы, а так же импульсы, испускаемые вестибулярным отделом внутреннего уха;
  • IX – приводит в движение шилоглоточную мышцу, которая осуществляет подъем глотки, связывает с ЦНС околоушную железу, делает чувствительными миндалины, глотку, , мягкое небо и т.д.;
  • Х – иннервирует грудную и брюшную полости, шейные органы и органы головы;
  • XI – обеспечивает нервными клетками мышечные ткани, поворачивающие голову и приподнимающие плечо;
  • XII – ответственна за движения языковых мышц.

Покидая область мозга, черепные нервы идут к черепу, имеющего характерные отверстия под них. Через них они выходят, а далее происходит разветвление.

Каждый из нервов черепа отличен и по составу и функционалу.

Чем отличается от, к примеру, нерв спинного мозга:  нервы спинного преимущественно смешанные, и расходятся лишь на периферийной области, где происходит их деление на 2 типа. ЧМН же представляют либо тот, либо другой тип и в большинстве случаев не являются смешанными. Пары I, II, VIII — чувствительные, а III, IV, VI, XI, XII — двигательные. Оставшиеся — смешанные.

Классификация

Можно выделить 2 основополагающих классификации пар нерв: по местоположению и функционалу:
По месту выхода:

  • выходящие выше мозгового ствола: I,II;
  • местом выхода является средний мозг: III, IV;
  • местом выхода выступает Варолиев мост: VIII,VII,VI,V;
  • место выхода – продолговатый мозг, точнее его луковица: IX,X,XII и XI.

По функциональному предназначению:

  • функции восприятия: I,II, VI, VIII;
  • двигательная активность глаз и век: III, IV, VI;
  • двигательная активность шейных и языковых мышц: XI и XII
  • парасимпатические функции: III, VII, IX, X

Рассмотрим функционал более пристально:

Функционал ЧМН

Чувствительная группа

I – обонятельный нерв.
Состоит из рецепторов, представляющих собой тонкие отростки, утолщающиеся к концу. На конах отростков есть специальные волоски, которые и улавливают запахи.
II – нерв зрения.

Пролегает через весь глаз, заканчиваясь в канале зрения. На выходе из него происходит перекрещивание нервов, после чего они продолжают свое движения к центральному отделу мозга.

Нерв зрения доставляет сигналы, получаемые из окружающего мира, до нужных отсеков мозга.
VIII – преддверно-улитковый нерв.

Относится к сенсорному типу. Состоит из 2-х составляющих, различных по своему функционалу. Первая проводит импульсы, исходящие из преддверия внутреннего уха, а вторая передает импульсы слуха, которые исходят из ушной улитки. Кроме того, преддверная составляющая участвует в регулировании расположения тела, рук, ног и головы и, в целом, координирует движения.

Отводящий нерв: место выхода из ствола головного мозга, анатомия, функции, область иннервации, локализация

Двигательная группа

III – глазодвигательный нерв.

Это отростки ядер. Пролегает от среднего мозга до глазницы. Его функция – задействовать мышцы ресницы, которые осуществляют аккомодацию, и мышцу, которая сужает зрачок.

IV — блоковый нерв.

Относится к двигательному типу, располагается в глазнице, попадая туда через щель сверху (сбоку от предыдущего нерва). Заканчивается у глазного яблока, точнее его верхней мышцы, которую он обеспечивает нервными клетками.

VI – отводящий нерв.

Как и блоковый является моторным. Его образуют отростки. Расположен в глазу, куда проникает сверху, и обеспечивает нервными клетками наружную мышцу глаза.

XI – добавочный нерв.

Представитель моторного типа. Двуядерный. Ядра расположены отделах спинного и продолговатого мозга.

XII – подъязычный нерв.

Тип- двигательный. Ядро в продолговатом мозге. Обеспечивает нервными клетками мышцы и мускулы языка и некоторые части шеи.

Смешанная группа

V – тройничный.

Лидер по толщине. Свое название получил потому что имеет несколько ветвей: глазную, нижне и верхнечелюстную.

VII – лицевой нерв.

Имеет лицевую и промежуточную составляющую. Лицевой нерв образуют 3 ответвление и обеспечивает нормально движение мышц лица.

IX – языкоглоточный нерв.

Относится к смешанному типу. Состоит из трех типов волокон.

X – блуждающий нерв.

Еще один представитель смешанного типа. Его длина превосходит длину остальных. Состоит из трех типов волокон. Одной ветвью выступает нерв-депрессор, заканчивающийся в аортовой дуге, регулирующий артериального давление. Остальные ветви, имеющие более высокую восприимчивость, обеспечивают нервными клетками оболочку мозга и кожные покровы ушей.

Блуждающий нерв можно поделить (условно) на 4 части: отдел головы, отдел шеи, отдел груди и брюшной отдел.  Ветви, отходящие от отдела головы направляются к головному мозгу и носят название менингеальных.

А те, которые идут ушам — ушными. Глоточные ветви идут от отдела шеи, а от груди отходят сердечные ветви и грудные ветви соответственно.  Ветви, направленные к сплетению пищевода, называются пищеводными.

К чему может привести поражение

Симптоматика поражений зависит от того, какой именно нерв был поврежден:

Обонятельный нерв

Симптоматика проявляется более или менее ярко выражены, в зависимости от силы поражения нерва.

В основном поражение проявляется в том, что человек либо чувствует запахи острее, либо не различает их между собой, либо вовсе не чувствует.

На особое место можно поставить случаи, когда симптомы проявляются только с одной стороны, так как двусторонее их проявление обычно означает то, у человека ринит хронического типа

Зрительный нерв

Если он поражен — ухудшается зрение вплоть до слепоты на той стороне, где оно произошло. Если поражена часть нейронов сетчатки или при формировании скотомы есть риск локальной потери зрения на определенном участке глаза.

Если слепота развивается двусторонним образом это значит, что были зрительные волокна были поражены на перекрестье.

  Если же произошло повреждение серединных зрительных волокон, которые полностью перекрещиваются, то может выпасть половина зрительного поля.

Однако, бывают и такие случаи, когда выпадает зрительного поле лишь на одном глазу. Это обычно происходит по причине повреждения самого зрительного тракта.

Когда поражен нервный ствол глаза перестают двигаться. Если поражена лишь часть ядра, то наружная мышца глаза становится обездвиженной либо очень слабой. Если же все же наступил полный паралич, то пациент не имеет никакой возможности открыть глаза (глаз).

Если мышца, ответственная за поднятие века, очень ослабла, но все же функционирует, больной сможет открыть глаз, но лишь частично.  Мышца же, которая поднимает веко, обычно подвержена повреждению в последнюю очередь.

Но если повреждение дошло до нее, то это может вызывать косоглазие расходящегося типа или наружную офтальмоплегию.

Блоковый нерв

Поражений этой пары довольно редкий случай. Выражается оно в том, что глазное яблоко теряет возможность свободно двигаться кнаружи и вниз. Происходит это в виду нарушения иннервации.

Глазное яблоко как бы застывает в положении, повернутом вовнутрь и к верху.

Характерной чертой такого повреждения будет раздвоение или диплопия, когда больной попытается бросить взгляд вниз, вправо, или налево.

Тройничный нерв

Основным симптомом является сегментарное нарушения восприятия. Иногда может быть полностью утрачена чувствительность к боли или температуре. При этом ощущение от изменения давления или другие более глубокие изменения воспринимаются адекватно.

Если же воспален лицевой нерв, то болит та половина лица, которая была поражена. Боль локализована в ушной области. Иногда боль может перейти на губы, лоб или нижнюю челюсть. Если поражен глазной нерв, то роговичные и надбровные рефлексы пропадают.

В случаях поражения нижнечелюстного нерва язык почти полностью (на 2/3 своей площади) теряет способность различать вкусы, а при поражении его двигательного волокна может парализовать жевательные мышцы.

Отводящий нерв

Основной симптом – сходящееся косоглазие. Чаще всего больные жалуются на то, что у них двоится в глазах, при чем двоятся те предметы что расположены горизонтально.

Однако, поражение именно этой пары отдельно от других происходит редко. Чаще всего поражается сразу 3 пары нервов (III, IV и VI), в связи с близостью расположения их волокон. Но если поражение произошло уже на выходе из черепа, то скорее всего поражение достигнет именного отводящего нерва, в виду его большей протяженности в сравнении с остальными.

Лицевой нерв

Отводящий нерв: место выхода из ствола головного мозга, анатомия, функции, область иннервации, локализация

Так как одна половина лица парализована глаз не моргает и начинает слезиться – это называется паралитическим слезотечением. Мимическая мускулатура так же может быть обездвижена, если повреждено двигательное ядро нерва. Если поражение затронул и корешковые волокна, то это чревато проявлением Мийяра-Гюблеровского синдрома, проявляющегося в блокировке движения рук и ног на непораженной половине.

Преддверно-улитковый нерв

При повреждении нервных волокон слух не теряется нисколько.
Однако, различные слуховые, раздражение и потеря слуха, вплоть до глухоты запросто могут проявиться при поражении самого нерва. Острота слуха снижается если поражение носит рецепторный характер или если повреждено переднее или заднее ядро улитковой составляющей нерва.

Языкоглоточный нерв

Если он поражен задняя часть языка перестает различать вкусы, верх глотки теряет свою восприимчивость, человек путает вкусы. Потеря вкуса наиболее вероятна при повреждении проекционных корковых областей.

Если раздражен непосредственно нерв, то больной ощущает жгучую боль рваной интенсивности у миндалин и языка, интервалами в 1-2 минуты. Боль так же может отзываться в ухе и горле.

Читайте также:  Ночью потеет голова у мужчин и женщин: основные причины мокрой подушки когда спишь

При пальпации чаще между приступами болевые ощущение наиболее сильны за нижней челюстью.

Блуждающий нерв

Отводящий нерв

Отводящий нерв (лат. N. Abducens) — VI пара черепно-мозкорих нервов, относится к двигательных нервов.

Сравнительная анатомия

В общем отводящий нерв имеющийся у всех позвоночных, а его строение и основная функция (отвода глаз) остаются неизменными. Единственным исключением является миксины, которые не имеют глазодвигательных мышц, а потому и не имеют ни отводящего, ни других глазодвигательных нервов.

Кроме отвода глаза отводящий нерв иннервирует мышцу втягувач глаза. Эта мышца имеющийся у животных с мерцательной перепонкой; он втягивает глаз и позволяет мембране покрыть переднюю часть глазного яблока.

В стволе мозга в таком случае будет доступное дополнительное ядро ​​отводящего нерва, волокна которого обеспечивать иннервацию специфического мышцы.

Еще одной особенностью является размещение ядер отводящего нерва в золотых рыбок и миног: оно в них размещено значительно более кпереди, чем обычно расположены двигательные ядра, в месте характерном скорее для ядер специальной висцеральной эфферентной информации.

Анатомия

Ядро

Отводящий нерв имеет только одно ядро — ядро отводящего нерва (лат. Nucleus nervi abducentis). Оно является моторным ядром. Ядро расположено в мосту, неподалеку от его перехода в продолговатый мозг, под лицевой бугорком (лат. Colliculus facialis) и рядом с медиальной продольным пучком (лат. Fasciculus longitudinalis medialis).

Собственно этот бугорок образованный волокнами лицевого нерва, которые обходят (этот изгиб называется внутренним коленом лицевого нерва) ядро ​​отводящего нерва и отделяют его от четвертого желудочка мозга.

У людей в ядре есть два типа нейронов: мотонейроны, обеспечивающих иннервацию бокового прямой мышцы глаза, и интернейронов (мижьядерни нейроны), которые в составе медиального продольного пучка направляются на другую сторону, к передней участка боковой части ядра глазодвигательного нерва, для обеспечения содружества в движениях обоих глаз.

При исследовании у животных нашли еще одну популяцию нейронов, которые отправляют свои отростки в клочка мозжечка (лат. Flocculus cerebelli) мозжечок таким образом обеспечивает стабилизацию точки зрения в сторону. Аналогичных нейронов у человека пока не обнаружили.

Ствол нерва

Волокна от каждого ядра направляются кпереди, сквозь вещество моста. После они выходят из ствола мозга на границе между мостом и пирамидой продолговатого мозга этот участок называется луковицей-мостовой бороздой.

Нерв сначала попадает в цистерну моста (составное подпаутинного пространства), впоследствии пробивает твердой оболочки и доходит до верхушки височной кости, где проходит в канале Дорель — образовании, который образован верхушкой височной кости сбоку и снизу, каменно-клиновидной связкой сверху и спинкой турецкого седла изнутри.

После прохождения канала нерв и попадает в пещеристые пазуху (лат. Sinus cavernosus). Топография нерва в этом образовании является очень важной:

  • боковое и высокое положение будет занимать глазодвигательный нерв
  • ниже него будет проходить блочный нерв (лат. nervus trochlearis), но впоследствии их взаимное расположение поменяется
  • еще ниже будут размещены первая и вторая ветви тройничного нерва
  • медиально от этих двух ветвей направляется последний имеющийся отводящий (лат. nervus abducens)
  • еще медиальнее от него следует внутренняя сонная артерия.

С пещеристой пазухи нерв попадает в орбиту через верхнюю глазную щель (лат. Fissura orbitalis superior), с медиальной края последней, проходит через СУХОЖИЛЬНОЙ кольцо (общая точка начала всех проксимальных концов глазодвигательных мышц) и вплетается в боковой прямую мышцу глаза, какой нерв и иннервирует.

Путь в ЦНС

Поскольку нерв является чисто двигательным, то и его единственный путь является двигательным и пирамидным. Путь от коры до ядра отводящего нерва относится к коркового-ядерного пути (лат. Corticonuclearis) и состоит из двух нейронов:

  • первый нейрон (верхний мотонейрон) залегает в предцентральной извилине головного мозга
  • второй нейрон (нижний мотонейрон) размещен в ядре отводящего нерва эти нейроны получают волокна как с противоположного полушария, так и со своей стороны.

Поскольку волокна от ядра (от нижнего мотонейрона) направляются к боковому прямой мышцы глаза, то в литературе можно встретить, с учетом этого отрезка от ядра к мышце, еще одно название шляха — корково-мышечный (лат. Tractus corticomuscularis ).

Кровоснабжение нерва

Пучковый и подпаутинное отделы нерва кровоснабжаются из бассейна основной артерии. Ключевую роль для отводящего нерва играет передняя нижняя артерия мозжечка — основная сосуд в этом отделе.

Нерв также питается от сплетения, расположенный на склоне затылочной кости и которое образуется при разделении веточек восходящей глоточной артерии (бассейн наружной сонной артерии) и с веточек, отходящих от каротидного синуса.

В области пещеристой пазухи и верхней глазной щели нерв кровопостачаеться от передне ствола внутренней сонной артерии.

Функции

Отводящий нерв является одним из глазодвигательных нервов. Он иннервирует боковой прямую мышцу глаза, который обеспечивает отвод глазного яблока. Как и остальные глазодвигательных нервов он вовлечен в выполнение как сознательных, так и не сознательных движений глазами.

Кроме непосредственной иннервации мышцы он еще и обеспечивает согласованное движение глаз при взгляде в сторону. Последнее реализуется благодаря наличию интернейронов в ядре отводящего нерва, которые в свою очередь передают сигнал к контрлатерального ядра глазодвигательного нерва, а именно к той части, которая иннервирует при средней прямую мышцу глаза.

Эти интернейроны привлечены при обеспечении опто-кинетического и вестибуло-очкового рефлексов.

  • Отводящий нерв: место выхода из ствола головного мозга, анатомия, функции, область иннервации, локализация

VI пара черепных нервов (ядра, место выхода из мозга и черепа). Или Отводящий нерв, место выхода из мозга и черепа, область иннервации

  • Отводящий
    нерв, n.
    abducens
    (Д)
  • Название
    ядер:
  • Топография
    ядер:
  • В продолговатом мозге, в области trigonum nervi hypoglossi

Место
выхода нерва из мозга или входа нерва
в мозг:

  • Sulcus ventro lateralis продолговатого мозга.

Место
выхода нерва из полости черепа или входа
в нее:

Иннервируемые
органы:

  1. Верхняя стенка III желудочка.

III
желудочек, ventriculustertius

Верхняястенка
– tela choroidea ventriculi tertii

  • Верхняя, нижняя, медиальная и латеральная прямые мышцы глазного яблока.
  • Верхняя и нижняя косые мышцы
  1. Корковые концы анализаторов лобной доли.

    • Ядро двигательного анализатора, т. е. анализатора проприоцептивных (кинестетических) раздражений, исходящих от костей, суставов, скелетных мышц и их сухожилий, находится в предцентральнои извилине.
    • Ядро двигательного анализатора, имеющего-отношение к сочетанному повороту головы и глаз в противоположную сторону, помещается в средней лобной извилине
    • Двигательный анализатор артикуляции речи (речедвигательный анализатор) находится в задней части нижней лобной извилины

БИЛЕТ
11

  1. Двигательные ветви тройничного нерва, область иннервации.

  • иннервирует жевательную, височную, латеральную и медиальную крыловидные, челюстно-подъязычную мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы и мышцу, натягивающую мягкое небо. (соименные нервы)
  1. Шейный отдел симпатического ствола.

Представлен
тремя узлами и соединяющими их межузловыми
волокнами.

Верхний
шейный узел, ganglion
cervicale
superius,

один из наиболее крупных узлов
симпатического ствола. Форма его чаще
веретенообразная.

Средний
шейный узел, ganglion
cervical
medium,

непостоянный, небольшой узел. Он имеет
овальную или треугольную
форму.

Нижний
шейный узел, ganglion
cervicale
inferius,
– непостоянный по своей топографии,
форме и размерам. Этот узел часто
сливается с верхним грудным узлом,
образуя крупный шейно-грудной, или
звездчатый, узел, ganglion
cervicothoracicums
stellatum.
Узлы — отдают соединительные и висцеральные
ветви.

Соединительные
ветвивходят
в состав всех шейных спинномозговых
нервов.

Висцеральные
ветви:

  • N. caroticus internus
  • N. vertebralis
  • висцеральные ветви к сосудам;
  • висцеральные ветви к органам.

К
первой группе относятся ветви,
направляющиеся к сосудам головы и шеи,
вокруг которых они образуют сплетения
и носят соименные названия:

  • внутреннее сонное сплетение, plexuscaroticusinternus;
  • наружное сонное сплетение, plexuscaroticusexternus;
  • яремное сплетение, plexusjugularis;
  • подключичное сплетение, plexussubclavius, продолжается на сосуды верхней конечности;
  • позвоночное сплетение, plexusvertebralis.

Ко
второй группе висцеральных ветвей
шейного отдела относятся ветви, следующие
к органам, получая их название:

  • шейные сердечные нервы, nn. cardiacicervicalessuperior, mediusetinferior, вступают в глубокое сердечное сплетение;
  • гортанно-глоточные нервы, nn. laryngopharyngei, образуют глоточное сплетение вместе с ветвями языкоглоточного и блуждающего нервов.

БИЛЕТ
12

Мост,
pons. По
средней линии вентральной поверхности
– базилярная борозда,
sulcus
basilaris
(a.
basilaris).

На
поперечном разрезе – трапециевидное
тело,
corpustrapezoideum
(волокна относятся к слуховому пути),
содержит
заднее ядро трапециевидного тела, nucleus
dorsalis
corporis
trapezoidei
(имеет отношение к слуховому пути).

Corpus
trapezoideum
разделяет мост на части:

  • Вентральная, pars ventralis pontis:
  • Собственные ядра, nuclei ponis
  • Волокна пирамидных путей, fibrae corticopontinae
  • Мостомозжечковый путь, tractus pontocerebellaris
  • Дорсальная, pars dorsalis pontis:
  • Ретикулярная формация моста, formatio reticularis pontis
  • Дно ромбовидной ямки:
  • V – n. trigeminus
  • VI – n. abducens
  • VII – n. facialis
  • VIII – n. vestibulocochlearis

Ножки
мозжечка:

  • Нижние, pedunculi cerebellares inferiors (к продолговатому мозу)
  • Средние, pedunculi cerebellares medii (к мосту)
  • Верхние, pedunculi cerebellares superiores (ккрыше среднего мозга)
  1. Отростки твердой оболочки головного мозга.

  • Серп большого мозга, falxcerebri
  • Палатка мозжечка, tentoriumcerebri
  • Серп мозжечка, falxcerebelli
  • Диафрагма седла, diaphragmasallae
  1. Подъязычный нерв, область иннервации.

  1. Подъязычный
    нерв, n. hypoglossus (Д)
  2. Название
    ядер:
  3. Место
    выхода нерва из мозга или входа нерва
    в мозг:
  • Задний край моста, в борозде между мостом и пирамидой

Место
выхода нерва из полости черепа или входа
в нее:

  • Fissura orbitalis superior

Иннервируемые
органы:

БИЛЕТ
13

  1. Артерии, образующие артериальный круг на основании мозга (Виллизия).

  • Передние и задние мозговые артерии
  • Передние и задние соединительные артерии
  • Внутренная сонная артерия
  • Средняя мозговая артерия

94. Черепные нервы, их количество, название, место выхода и функции. Спинномозговые нервы: образование, количество, ветви спинномозговых нервов

Нерв или нейрон — основная структурная и функциональная единица нервной системы, способствуют общению и передаче сигналов по телу. Головной мозг — одна из основных частей ЦНС, которая находится внутри черепа. Следовательно, нервы, исходящие из мозга, являются черепными.

В основном они связаны с головой и шеей и участвуют в передаче сенсорной и моторной информации от головного мозга к голове, шее, лицу. Эта информация запускает телесные реакции, помогает «прочувствовать» определенные ощущения и говорит телу, что делать.

Читайте также:  Что такое себорея кожи головы: причины, симптомы, лечение сухой и жирной себореи, диета при себорейном дерматите на голове

Черепно-мозговые нервы, 12 пар (таблица, функции, характеристики представлены ниже) относятся к соматической нервной системе.

XI, XII пары черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации

Добавочный нерв, п. accessories (XI),

является двигательным нервом, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Он имеет два ядра. Одно ядро залегает в пределах продолговатого мозга, а другое — в спинном мозге. Нерв начинается несколькими черепными и спинномозговыми корешками.Черепные корешки,radicescraniales, выходят из задней латеральной борозды продолговатого мозга,

  • спинно­мозговые корешки,radicesspindles,
  • Внутренняя ветвь, r. internus,
  • Наружная ветвь, r. externus,

— из такой же борозды шейной части спинного мозга и поднимаются вверх. Образовавшийся ствол добавочного нерва направляется к яремному отверстию, где делится на две ветви: внутреннюю и наружную. образованная волокнами как черепных, так и спинномозговых корешков, присоединяется к стволу блуждающего нерва. выходит из яремного отверстия, идет вначале между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем, подойдя под заднее брюшко двубрюшной мышцы, направляется к грудино-ключично-сосцевидной мышце. Отдав ей часть ветвей, наружная ветвь появляется у заднего края этой мышцы и далее следует к трапециевидной мышце, которую также иннервирует.  Сильвиева борозда

Подъязычный нерв, п. hypoglossus (XII),

— также двигательный, иннервирует мышцы языка. Нервные волокна выходят из двигательного ядра подъязычного нерва, которое находится в продолговатом мозге. Из продолговатого мозга нерв выходит многочис­ленными корешками в борозде между пирамидой и оливой. Ствол подъязычного нерва направляется вперед и латерально в одноименный канал и проходит через него.

Выйдя из канала, подъязычный нерв идет вниз и кпереди, огибая блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию с латеральной стороны. Пройдя между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, подъязычный нерв направляется под заднее брюшко двубрюшной мышцы и под шилоподъязычную мышцу и уходит в поднижнечелюстнои треугольник.

Образовав дугу, обращенную выпуклостью вниз, подъязычный нерв следует вперед и вверх к языку, в толще которого распадается наязычные ветви, rr. linguales, иннервирующие мышцы языка. От подъязычного нерва отходит нисходящая ветвь, содержащая двигательные волокна, присоединившиеся от I спинномозгового нерва.

Эта ветвь соединяется с ветвями шейного сплетения, в результате чего кпереди от общей сонной артерии образуется

шейная петля, ansacervicalis

(петля подъязычного нерва).

Классификация

Черепные нервы снабжают сенсорной, моторной и вегетативной иннервацией структуры головы и шеи. Они классифицируются в зависимости от их выхода из черепа и по функциональному признаку.

По месту выхода

Все черепные нервы выходят из головного мозга, минуя спинной. Они являются частью периферической НС, поскольку направляются к черепным и шейным структурам. Сенсорные нервы образовываются из молодых нейронных клеток, а двигательные формируются из клеток двигательных ядер.

Отдел мозга Связанный с ним черепной нейрон
Головной мозг I
Таламус II
Средний мозг III IV

  1. V
  2. VI
  3. VII
  4. VIII (частично)
Продолговатый мозг VIII (частично) IX

  • X
  • XI
  • XII

После выхода нервы перемещаются от своего источника к различным частям тела: голове, лицу, рту, а некоторые по периферии тела.

По функциям

Черепно-мозговые нервы (12 пар таблица характеризует для ознакомления) классифицируются как сенсорные, двигательные или их комбинация.

Это означает, что аксоны (нейриты, по которым проходят нервные импульсы) в этих нервах происходят из сенсорных ганглиев (нервный узел из аксонов) вне черепа или моторных ядер в стволе головного мозга. Аксоны с сенсорными функциями формируют синаптические окончания, с которыми впоследствии входят в стволовые ядра.

Сенсорные Обонятельные, зрительные, преддверно-улитковая пара Первые 2 пары, обонятельный и зрительный нерв развиваются как выросты в переднем мозговом пузыре. Эти нервы не имеют периферических сенсорных узлов.
Моторные Глазодвигательная пара, блоковый нерв, отводящий, добавочный и подъязычный нерв Моторные аксоны иннервируют со скелетными мышцами головы или шеи.
Смешанные (нервы жаберных дуг) Тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий Чувствительные части нервов жаберных дуг имеют нервные узлы (ганглии), в которых расположены органы периферических сенсорных нейронов.

Ядра черепных нервов функционально организованы в отдельные ядра в стволе мозга. Как правило, ядра, находящиеся ближе к спине, имеют тенденцию быть сенсорными, а ядра, расположенные в передней части – обладают моторными функциями.

Ветви глазного нерва

1. Ветви глазного нерва (n. ophthalmicus) (рис. 523A).

Тенториальная ветвь (r. tentorii). Тонкая ветвь начинается от рецепторов, расположенных в латеральной и верхней стенках пещеристого синуса. Ветвь входит в глазной нерв при выходе его из глазницы.

Слезный нерв (n. lacrimalis). Образует волокна, контактирующие с рецепторами слезной железы, кожи и конъюнктивы латерального угла глаза. К слезному нерву подсоединяются парасимпатические волокна, покинувшие скуловой нерв. Эти постганглионарные волокна возникли от крылонебного узла для иннервации секреторных клеток слезной железы.

Лобный нерв (n. frontalis). Образован путем соединения надглазничного, надблокового нервов и лобной ветви: 1) надглазничный нерв (n. supraorbital) начинается от рецепторов кожи и клетчатки лобной области, проходит в глазницу через вырезку или отверстие в надглазничном крае лобной кости; 2) надблоковый нерв (n.

supratrochlearis) контактирует с рецепторами верхнего века, медиального угла глаза и надпереносья. Проникает в глазницу около блока верхней косой мышцы, т. е. в медиальном углу глаза; 3) лобная ветвь (r. frontalis) тонкая, имеет рецепторы в коже по средней линии лба. Нерв проходит в глазницу ближе к медиальному углу глаза. Все три ветви соединяются в n.

frontalis у места прикрепления верхней прямой мышцы к глазному яблоку.

523 А. Схема I ветви тройничного нерва. 1 — n. supratrochlearis: 2 — n. frontalis: 3 — n. lacrimalis: 4 — fissura orbitalis superior; 5 — r. meningeus; 6 — n. ophthalmicus; 7 — gangl. trigeminale; 8 — n.

nasociliaris; 9 — radix oculomotoria; 10 — n. oculomotorius: 11 — gangl. ciliare; 12 — nn. ciliares breves; 13 — n. ethmoidalis posterior; 14 — n. ethmoidalis anterior; 15 — n. zygomaticus; 16 — r. communicans cum n.

zygomatico; 17 — n. infratrochlearis.

Носоресничный нерв (n. nasociliaris) формируется из ряда ветвей: а) длинный корешок (radix longa) — его волокна контактируют с рецепторами глазного яблока и направляются к ресничному узлу (рис. 523A); б) длинные ресничные нервы (nn.

ciliares) начинаются от рецепторов глазного яблока числом 2 — 3, выходят через задний полюс глазного яблока выше выхода зрительного нерва; в) задний решетчатый нерв (n. ethmoidalis posterior) имеет рецепторы в слизистой оболочке клиновидной пазухи, задних ячеек решетчатой кости.

Проникает из носовой полости в глазницу через задние решетчатые отверстия; г) передний решетчатый нерв (n.

ethmoidalis anterior) имеет рецепторы в слизистой оболочке лобной пазухи, в ресничном узле, коже кончика носа и слизистой носа; дендриты проходят в полость черепа через отверстия в горизонтальной пластинке решетчатой кости, где к ним подсоединяются волокна, иннервирующие твердую мозговую оболочку передней черепной ямки. Затем передний решетчатый нерв проходит через переднее решетчатое отверстие в глазницу; д) подблоковый нерв (n. infratrochlearis) начинается от рецепторов кожи верхнего века, медиального угла глаза и носа. Проникает в глазницу под блоком верхней косой мышцы.

Глазной нерв (n. ophthalmicus) чувствительный, диаметром 2— 3 мм, образуется путем слияния слезного, лобного и носоресничного нервов латеральнее блокового и отводящего нервов перед верхней глазничной щелью. Б полости черепа глазной нерв располагается в латеральной стенке пещеристого синуса вместе с n. trochlearis и n. abducens. Далее он входит в передний полюс gangl. n. trigemini.

К чему может привести поражение каждой пары нервов?

Повреждение черепных нервов, их трактов или ядер приводит к дисфункциям:

  • Если поврежден лицевой нерв, одна сторона лица не сможет выражать эмоции.
  • Зрительный нерв может быть поврежден при переломах черепа. В этом случае может развиться необратимая слепота пораженного глаза.
  • Любое повреждение или травма преддверно-улитковой структуры может привести к потере слуха или нарушению равновесия.
  • Травма подъязычного нерва может привести к полному параличу языка, в результате чего человек не сможет нормально есть или говорить. Существует множество причин, которые могут повредить подъязычный нерв, например, инфекция или повреждение нерва, в результате чего язык оказывается парализованным.
  • Любая дисфункция добавочного нерва может привести к тому, что плечи и шея не будут работать правильно.
  • Повреждение отводящего нерва может привести к нечеткости зрения или двоению в глазах.
  • Если поврежден блуждающий нерв, частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять около 100 ударов в мин.

Черепно-мозговые нервы, 12 пар (таблица представлена в статье для ознакомления) которых находятся внутри черепа, при поражении требуют сосредоточения внимания на защите мозга. Некоторые методы лечения их заболеваний включают хирургическое вмешательство. Опухоли лечат с помощью радиоволнового излучения.

Черепные нервы передают информацию от мозга к частям человеческого тела, особенно в область головы и шеи, и обратно. Многие из 12 пар связаны между собой соединительными ветвями. Структуры и связи тела человека представлены в анатомических таблицах и атласах, которые помогают лучше понять работу организма.

Беляева Анна

Патологии и возможные поражения

Нетрудно догадаться, что поражение любого нервного окончания чревато развитием серьезных осложнений, перетекающих в хронические патологии, лечение которых требует особых знаний и навыков, далеко не всегда заканчиваясь успехом. Для ознакомления с возможными последствиями таких нарушений стоит изучить следующую вспомогательную таблицу:

Читайте также:  Болит лимфоузел под челюстью справа или слева при нажатии: причины и лечение
Название парного нерва Внешние симптомы и последствия
Лицевой утрата или обострение обонятельной чувствительности и галлюцинации
Зрительный частичная или полная потеря функции, выпадение отдельных зрительных участков, образование скотом, галлюцинации
Глазодвигательный закрытие века, косоглазие, диплопия, расширение зрачков, ухудшение функции вблизи
Блоковидный косоглазие вверх или во внутреннюю сторону
Тройничный снижение кожной и вкусовой чувствительности, усиливающиеся боли при воспалительных процессах, атрофия или гипертонус жевательных мышц, отвисание челюсти, проблемы с дыхательной системой
Отводящий косоглазие во внутреннюю сторону, раздвоение
Лицевой односторонние лицевые парезы и параличи конечностей, повышенная чувствительность к звукам и вкусам, синдром сухого глаза из-за редкого мигания
Слуховой вертиго, нарушения координации, тошнота вплоть до рвоты, шум в ушах и слуховые галлюцинации
Языкоглоточный боли и онемение в глотке с переходом на область ушей, нарушение вкусовой сензитивности
Блуждающий паралич глотки и отдельных участков пищевода, хрипота, нарушения сердечного ритма вплоть до летального исхода
Добавочный отклонение головы в сторону очага нервного поражения, затрудненное отведение в обратном направлении при пожатии плечами, запрокидывание и отсутствие двигательной функции в разных направлениях
Подъязычный онемение, паралич пораженной языковой части, различные нарушения речи

Неврология является одним из самых сложных медицинских направлений, которое продолжает усиленно изучаться лучшими мировыми светилами. Знания в этой области помогают современным специалистам полностью или частично устранять различные патологии, связанные с двигательной, чувствительной и смешанными функциями человеческого организма.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Черепно-мозговые нервы — это… Что такое Черепно-мозговые нервы?

Черепно-мозговые нервы (черепные нервы, лат. nervi craniales) — двенадцать пар нервов, отходящие от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.

Список нервов

  • I пара — обонятельный нерв (nervus olfactorius);
  • II пара — зрительный нерв (nervus opticus);
  • III пара — глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius);
  • IV пара — блоковый нерв (nervus trochlearis);
  • V пара — тройничный нерв (nervus trigeminus);
  • VI пара — отводящий нерв (nervus abducens);
  • VII пара — лицевой нерв (nervus facialis);
  • VIII пара — преддверно—улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis);
  • IХ пара — языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus);
  • Х пара — блуждающий нерв (nervus vagus);
  • ХI пара — добавочный нерв (nervus accessorius);
  • ХII пара — подъязычный нерв (nervus hypoglossus);

Развитие черепных нервов в эмбриогенезе

Обонятельные и зрительные нервы развиваются из выпячиваний переднего мозгового пузыря и являются отростками клеток, залегающих в слизистой оболочке полости носа (орган обоняния) или в сетчатке глаза.

Остальные чувствительные нервы образуются путем выселения из формирующегося головного мозга молодых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервы или чувствительные (афферентные) волокна смешанных нервов.

Двигательные черепные нервы сформировались из двигательных (эфферентных) нервных волокон, являющихся отростками клеток двигательных ядер, залегающих в стволе головного мозга. Формирование черепных нервов в филогенезе связано с развитием висцеральных дуг и их производных, органов чувств и редукцией сомитов в области головы.

Места выхода черепномозговых нервов из мозга

  • III (глазодвигательный) нерв выходит с вентральной стороны ствола рядом с межножковой ямкой (fossa interpeduncularis).
  • IV (блоковидный) нерв — единственный, выходящий с дорсальной стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга.
  • V (тройничный) нерв выходит с вентральной стороны варолиева моста.
  • Нервы с VI по VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) — на уровне переднебоковой борозды.

Нервы с IX по XII выходят из продолговатого мозга на вентральной стороне. Несколько особняком стоит XI (добавочный) нерв — он объединяет в себе, кроме головной части, некоторые корешки спинного мозга. Нервы с XI по XI выходят с латеральной поверхности продоговатого мозга, снизу вверх подряд.

XII (подъязычный) нерв выходит из переднебоковой борозды (лат. sulcus ventrolateralis).

Ядра черепномозговых нервов

III (глазодвигательному) нерву принадлежат два ядра, оба залегают в среднем мозге. Первое, моторное (GSE) ядро nucleus motorius nervi oculomotorii иннервирует остальные мышцы глаза.

Второе, парасимпатическое (GVE) ядро Эдингера-Вестфаля, или ядро Якубовича, или nucleus parasimpaticus nervi oculomotorii — отвечает за два глазных рефлекса: сужение зрачка и наведение на резкость. Иннервация идет через ресничный ганглий (ganglion ciliare).

У IV (блокового) нерва существует единственное моторное (GSE) ядро, nucleus motorius nervi trochleari. Оно залегает в среднем мозге, и отвечает за иннервацию верхней косой мышцы глаза.

V (тройничный) нерв является смешанным. По трем его веточкам (ramus ophthalmicus — V1, ramus maxillaris — V2, ramus mandibularis — V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно.

Каждая веточка несет информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица.

В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в nucleus mesencephalous nervi trigemini, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность — в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной. Все эти три ядра составляют GSA-компоненту (general somatic afferent).

Тройничному нерву принадлежит также моторное (SVE) ядро nucleus motorius nervi trigemini, залегающее в мосту и отвечающее за иннервацию нижней челюсти.

Также существует 3 точки выхода тройничного нерва, соответственно названию нерва: первая точка выхода — центр надбровных дуг с обеих сторон, вторая — в отверстиях скуловых костей, на 2-3 см кнаружи от носовой кости с обеих сторон, и третья точка — подбородочная кость.

У VI (отводящего) нерва существует единственное моторное (GSE) ядро, nucleus motorius nervi abducenci. Оно залегает в варолиевом мосту, и отвечает за иннервацию прямой мышцы глаза, отводящей глаз в сторону.

VII (лицевой) нерв является смешанным. По нему в чувствительное (GVA и SVA) ядро одиночного пути через коленчатый ганглий (ganglion geniculatum) идет вкусовая информация от передних двух третей языка.

Лицевому нерву принадлежит парасимпатическое (GVE) ядро nucleus salvatorius superior, залегающее в мосту. От него через крылонебный ганглий (ganglion pterigopalatinum) иннервируются слезные железы и слизистая носа, а через поднижнечелюстной ганглий (ganglion submandibulares) — подъязычная и подъчелюстная слюнные железы.

Также лицевому нерву принадлежит моторное (SVE) ядро nucleus motorius nervi faciale, залегающее также в мосту, через которое идет иннервация мимических мышц и стремечка.

У VIII (преддверно-улиткового) нерва существует несколько афферентных ядер (SSA — specific somatic afferents). Два слуховых ядра, дорсальное и вентральное, расположенные на уровне олив продолговатого мозга), получающие слуховую информацию.

И четыре вестибулярных ядра, расположенные частично в продолговатом мозге, а частично — в варолиевом мосту: верхнее ядро, или ядро Бехтерева; медиальное, или ядро Швальбе; латеральное, или ядро Дейтерса; и нижнее, или ядро Роллера.

Эти ядра, соответственно, получают вестибулярную информацию через два ганглия.

IX (языкоглоточный) нерв также является смешанным. Все его ядра расположены также в продолговатом мозге. Он также иннервирует ядро одиночного пути, в которое через каменистый ганглий (ganglion petrosum) приходит информация от задней половины языка и глотки (в основном, вкусовая).

Языкоглоточному нерву принадлежит парасимпатическое (GVE) ядро nucleus salvatorius inferior. Через околоушной ганглий (ganglion oticum) оно иннервирует околоушную слюнную железу.

В него также идет информация от двоякого ядра, в данном случае для иннервации мягкого неба и мышц-констрикторов глотки (отвечает за глотание).

X (блуждающий) нерв является смешанным.

По нему в чувствительное (GVA и SVA — general & specific visceral afferents) ядро одиночного пути (nucleus tractus solitaris), конкретно — в его часть, имеющую отдельное название — nucleus intercalatus, залегающего в продолговатом мозге, поступает информация от рецепторов пищеварительного тракта и сосудистой системы (ядро является кардио-респираторным центром) через узловатый ганглий (ganglion nodosum). Ядро отиночного пути также поставляет информацию трем нервам (X, IX, VII).

Блуждающему нерву принадлежит парасимпатическое (GVE — general vegetatic efferent) ядро nucleus dorsalis nervi vagi, расположенное также в продолговатом мозге отвечающее за иннервацию внутренних органов до ободочной кишки (сосудистая, дыхательная и пищеварительная системы).

В него также идет информация от двоякого ядра, в данном случае для иннервации мягкого неба, глотки и гортани.

XI (добавочный) нерв объединяет в себе информацию от двух ядер.

Первое моторное (GSE) ядро, nucleus spinalis nervi accessorius, залегает в шейном отделе спинного мозга, и отвечает за иннервацию трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышц (мышцы шеи).

Второе ядро, информация от которого идет в три нерва (IX, X, XI), двоякое ядро (nucleus ambigous), моторное (SVE — specific visceral efferent) — расположено в продолговатом мозге чуть ниже олив и латеральнее ядра подъязычного нерва, иннервирует гортань.

У XII (подъязычного) нерва существует единственное моторное (GSE — general somatic efferent) ядро, nucleus nervi hypoglossi. Оно залегает в продолговатом мозге на уровне олив, и отвечает за иннервацию мышц языка.

Wikimedia Foundation. 2010.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector