Отек диска или соска зрительного нерва: симптомы и причины, лечение диакарба

Отек зрительного
нерва вызывается повышенным внутриглазным давлением. Чаще встречается отек с
двух сторон. Он держится до двух недель. Односторонний отек происходит редко.

Появление отека под одним глазом связывают с заболеванием конкретно этого
органа. Патологию нужно серьезно лечить. Лечению предшествует диагностика. Она
позволяет выяснить причины явления.

Невылеченный отек диска зрительного нерва приводит
к потере зрения.

Что представляет собой отек

С отеком диска
зрительного нерва сталкиваются в любом возрасте. Он происходит из-за давления
жидкости, называемой ликвором. Влага скапливается в пустотах между черепной
коробкой и мозговым веществом. Скопившаяся жидкость давит на окружающие ткани.
Происходит некоторое защемление. В месте соединения нерва с глазным яблоком
случается отек зрительного нерва.

Симптомы заболевания

Симптомы отека диска зрительного нерва разнообразны.
В начале процесса человек не всегда понимает проблему. К симптомам заболевания,
вызванным повышенным давлением внутри черепа, относятся:

1. Головные боли – они сопутствуют гипертонии. Боли
   усиливаются при кашле, чихе, физической нагрузке. Возникает подозрение на
   невралгию.
2. Тошнота и рвота – это частый признак отравления. Этими
   симптомами сопровождаются резкие скачки давления.
3. Ухудшение зрения. Нарушение цветовосприятия.
   Изображение становится размытым. Перед глазами появляется туман или мерцание.

Даже последний признак не свидетельствует о
внутричерепной гипертензии. Он свойствен многим офтальмологическим заболеваниям.
Отек диска зрительного нерва – сложная патология. Точный диагноз
устанавливается врачом после аппаратной диагностики.

Причины развития отека

Причины
отека ДЗН (диска зрительного нерва) различны. К патологии приводят болезни
внутренних органов и мозга, инфекции и глазные недуги.

Заболевания головного мозга

В основе всегда лежит повышение внутричерепного давления. Оно развивается
из-за нарушения циркуляции жидкости внутри черепа.

К нему приводят заболевания головного мозга:

1. Опухоли
   различного происхождения. Они сдавливают прилегающие ткани, нарушая отток
   жидкости.
2. Внутричерепные
   кровотечения. Кровь изливается в полость черепа, нарушая баланс жидкости внутри
   и создавая дополнительное давление.
3. Черепно-мозговая
   травма. Повреждаются различные участки мозга. Иногда осколки костей входят в
   мозговую ткань. Открывается кровотечение. Начинается воспаление. Нарушается циркуляция
   влаги.
4. Нагноение.
   Внутри черепной коробки собирается гной. Гнойник давит на прилежащие ткани,
   нарушает естественный процесс циркуляции.
5. Отек
   головного мозга. Это состояние возникает вследствие различных заболеваний. К
   нему приводят инфекции и травмы.
6. Гидроцефаллия.
   При этой болезни внутри черепной коробки скапливается жидкость, поступающая из
   спинного мозга.
7. Краниосиностоз.
   Эта патология связана с деформацией мозга. Она возникает в раннем возрасте
   из-за быстрого срастания костных стыков.
8. Неправильное
   срастание тканей. К патологии приводят родовые травмы или прижизненные
   повреждения черепа.

Среди
других возможных причин повышения внутричерепного давления такие заболевания
как:  

• менингит – воспаление оболочек мозга;
• энцефалит – воспаление головного мозга;
• инсульт – резкое нарушение кровоснабжения
  мозга;
•  почечная недостаточность – нарушение
  функциональной деятельности почек;
• лимфома – заболевание лимфатической ткани;
• лейкоз – злокачественное заболевание
  кровеносной системы;
•  саркоидоз – воспалительное заболевание,
  приводящее к образованию гранулем.

Инфекции

Инфекции
и вирусы, попадающие в организм, вызывают воспаление зрительного нерва.
Вредоносные бактерии проникают в глаз в процессе жизнедеятельности человека.
Иногда они связаны с косметическим процедурами.

Воспаление возникает после
наращивания ресниц, если косметологом не соблюдались правила гигиены. Часто
негатив сводится к воспалительным заболеваниям глаз. Но процесс инфицирования
иногда распространяется дальше, затрагивая внутренние органы.

Следует быть
внимательными при выборе косметолога. Посещать нужно только проверенных
специалистов.

Развитию отека глазного нерва способствуют
инфекции, поражающие не отдельные органы, а весь организм:

• сифилис;
• грипп;
• туберкулез.

Воспаление с последующим отеком диска
зрительного нерва — результат осложнений основного заболевания.

Болезни внутренних органов

Отек диска зрительного нерва часто развивается на фоне патологий
различных внутренних органов. Организм человека представляет собой единое
целое. Все органы и системы тесно связаны между собой.

Неполадки в одном месте повлекут проблемы в другом. К отеку диска зрительного нерва приводят:

1. Дыхательная
   недостаточность. При этой патологии не поддерживается нормальный состав крови.
   Она плохо насыщается кислородом. Это приводит к тому, что животворная жидкость
   не в состоянии насытить ткани. Начинается их голодание.
2. Мышечная
   гипотония – патологический процесс, который развивается на фоне сложных
   патологий центральной нервной системы. Пониженный тонус мышц негативно
   сказывается на работе всех органов.
3. Гипервитаминоз
   с избытком витамина А. Он угрожает любителям бесконтрольного приема витаминных
   комплексов и БАДов.
4. Гиппераммонимия
   – заболевание, связанное с повышенным уровнем аммиака в крови. Оно вызывается
   нарушением метаболизма и недостаточностью распада ферментов мочевины.
5. Синдром
   Гийена-Барре – острое аутоиммунное заболевание, вызванное повышение уровня
   белка.
6. Высотная
   горная болезнь. Состояние кислородного голодания.
7. Злокачественная
   гипертония. Резкий подъем артериального давления. Состояние требует неотложной
   медицинской помощи.

Все перечисленные болезни
приводят к патологии нервов. В одних случаях нарушается их питание.  В других происходит сдавливание. Нервные
клетки поражаются болезнетворными микроорганизмами. В конечном итоге возникает
отек диска зрительного нерва.

Рекомендуем дополнительно прочитать:  Покраснение вокруг глаз

Заболевания глаз

Инфекционные болезни
глаз – частое явление. С конъюнктивитом люди сталкиваются несколько раз на
протяжении жизни. Другие заболевания появляются реже.

Офтальмология
выделяет следующие инфекционные болезни глаз:

• Блефарит – это не одна болезнь. Под этим названием скрывается целая группа инфекционных поражений, вызывающих воспаление век.

• Кератит –
  воспаление роговицы глаза. Является осложнением гриппа, туберкулеза.

• Эндофтальмит
  – гнойное воспаление внутренних оболочек глаза.

• Трахома –
  хроническое инфекционное заболевание органов зрения, вызываемое хламидиями.
  Поражает конъюнктиву и роговицу. Приводит к полной слепоте.

• Дакриоцистит
  – воспаление слезного мешка.

Каждое из заболеваний
опасно само по себе. Все они приводят к помутнению сетчатки глаза. Но
воспаление распространяется, поражая близлежащие органы. Оно вызывает отек
диска зрительного нерва. Инфекционные
заболевания глаз
нужно своевременно лечить. Это поможет избежать распространения инфекции и
сохранить зрение.

Стадии развития застойного отека диска зрительного нерва

В развитии отека диска зрительного нерва
выделяют пять стадий:

• Начальная. Диск поражается незначительно. Сначала отек зрительного нерва поражает верхние и нижние ткани. Далее распространяется на назальную область и в конечном итоге захватывает сосудистую воронку.
• Выраженная. Диск зрительного нерва деформируется и увеличивается. Артерии сужаются. Вены расширяются. Нарушается целостность капилляров. Возможны кровоизлияния. Очертания диска размыты.
• Резко выраженная. На этой стадии развития болезни размеры зрительного нерва сильно увеличиваются. Нарушается отток венозной крови. При офтальмоскопии глазного дна сосуды практически не видны. Возникает много кровоизлияний. Начинается дистрофия.
• Предтерминальная. Появляется атрофия зрительного диска. Отечность исчезает. Она остается только по краям диска. Кровоизлияния отсутствуют.
• Терминальная. Повторяется атрофия зрительного нерва. Границы диска сильно изменены. Уменьшается количество артерий. Вены остаются в прежнем составе. Возможно разрастание соединительной ткани.

Диагностика

Признаки отека диска зрительного нерва характерны для всех болезней глаз. Врачи не могут сразу найти причину. Исследования начинаются с осмотра офтальмолога в офтальмоскоп и визометрии – определения остроты зрения по таблице.

Далее следуют аппаратные методы исследования:

• периметрия — исследование границ зрения;
• тонометрия – определение внутриглазного
  давления.

Может
потребоваться МРТ головного мозга. Иногда больного с отеком диска зрительного
нерва направляют на консультацию невролога или нейрохирурга.

Рекомендуем дополнительно прочитать:  Причины и лечение отеков над глазами

Лечение отека диска зрительного нерва

Лечение отека диска зрительного нерва тесно
связано с причиной, которая его вызвала. Сначала устраняется причина. Если отек
зрительного нерва вызван вирусом, офтальмолог назначает противовирусные
препараты. При бактериальных поражениях выписываются антибиотики.

Также применяется дополнительная терапия:

• глюкокортикостероидные
  препараты уменьшают отек (преднизолон, кортизон,
  бетаметазон);
• дезинтоксикационные
  средства выводят вредные вещества (реамберин, гемодез н);
• витамины B и PP улучшают метаболизм нервных клеток;
• назначаются
  лекарственные препараты для улучшения микроциркуляции;
• используются
  терапевтические средства, восстанавливающие нервные импульсы.

Глазные капли для расширения зрачка (фенилэфрин, ирифрин, тропикамид) применяют для обстоятельной проверки. Лечение отека диска зрительного нерва проводится офтальмологом совместно с неврологом.

Профилактические меры    

Избежать всех болезней тяжело. Но простые
меры предосторожности помогут не допустить отека диска зрительного нерва. Возьмите
за основу посещать офтальмолога хотя бы один раз в год.

Соблюдайте технику
безопасности во время работы и в быту. Это поможет избежать черепно-мозговых
травм. Тщательно выбирайте косметические салоны. Обращайте внимание на
стерилизацию инструментов.

Если заметили халатное отношение, не стесняйтесь
сделать замечание.

Своевременно лечите инфекционные заболевания. Не позволяйте инфекции распространяться внутри организма. Держите давление под контролем. Не оставляйте без внимания ни одной проблемы, касающейся здоровья.

Помните: в организме все взаимосвязано. Пустяковая мелочь способна привести к глобальным негативным последствиям. Простые действия помогут избежать проблем, связанных с отеком диска зрительного нерва.

Отек зрительного нерва

Отек зрительного нерва (ЗН) — это результат повышения давления внутри черепа, которое происходит за счет различных патологических процессов, протекающих в организме. Спектр варьируется от врожденных пороков развития, опухолей, лекарств, травм, воспалений до других заболеваний глаз, таких как глаукома, которые могут привести к вторичному повреждению ЗН и его отечности.

Анатомия зрительного нерва

ЗН — это вторая пара черепно-мозговых нервов, которым свойственные зрительные раздражения. Состоит из 4 отделов — внутричерепного, внутриканальцевого, внутриглазного и внутриорбитального.

ДЗН — это диск ЗН, он представляет собой место соединения оптических волокон. Его длина — 1 мм, диаметр — 1,75–2 мм. Находится ДЗН в носовой части глазного дна.

Вторая пара черепных нервов окружена тремя мозговыми оболочками. Его толщина — 3–3,5 мм, длина — 3,5–5,5 см. Волокна ЗН различны по направлению и калибру, есть тонкие и толстые. Последние передают световое раздражение в зрительную часть коры, первые — это рефлекторные, они необходимы для передачи светового импульса в парасимпатическую нервную систему.

Причины отека зрительного нерва

Неврит

Причина и происхождение в значительной степени неизвестны, но врачи рассматривают рассеянный склероз. Пострадавшие пациенты страдают от ослабления зрения, насыщения цвета (особенно красного) и болезненного движения глазами.

Симптомы переходные, то есть они, как правило, формируются самостоятельно. Если поражена задняя часть ЗН (ретробульбарный неврит), то воспаление и отек диска зрительного нерва могут быть не диагностированы при осмотре глазного дна. Необходимы другие методы визуализации.

Оптическая нейропатия

В случае острого закрытия кровеносных сосудов глаза ЗН необратимо повреждается, без подачи кислорода и питательных веществ через кровь нейроны ЗН отмирают. Поскольку эти клетки не могут вновь образоваться, постепенно снижается зрение до слепоты. Офтальмолог при осмотре видит бледный отекший зрительный нерв-сосочек и его головку, небольшие кровотечения. Пациент замечает сильное ухудшение зрения и ограничение поля зрения.

Атеросклероз или эмболия из-за болезни сердца (фибрилляция предсердий/эндокардит) являются наиболее распространенными причинами. Артериит височной артерии, аутоиммунный цистит, вызывают оптическую нейропатию.

Патологии внутренних органов

К развитию патологии приводят некоторые болезни внутренних органов. Например, инсульт, гипертония и почечная недостаточность.

Для каждого состояния характерны определенные признаки, их легко различить при проведении соответствующей диагностики.

Артерии височной артерии

Это аутоиммунное заболевание, приводящее к сосудистому воспалению (васкулит). Примерно в 30% случаев поражены глазные артерии, это приводит к ослаблению зрения вплоть до слепоты.

Пациент часто страдает от сильной головной боли, испытывает трудности с пережевыванием пищи. При физическом обследовании височная артерия болезненна. Если поражены глаза, то специалист видит признаки отекшего зрительного диска.

Глаукома

Глаукома является следствием патологически повышенного давления в глазах. Она повреждает зрительный нерв, точнее сосок. Пациент замечает ухудшение зрения и выпадение поля зрения.

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва обозначает необратимое повреждение ткани ЗН. Первичная форма, обусловленная врожденной неисправностью, отличается от вторичной. В последнем случае, причиной являются другие заболевания или механические факторы. Возможные факторы:

• сильное давление на ЗН;
• нарушение кровообращения;
• воспаление;
• интоксикация.

Данные состояния характеризуются отеком зрительной головки, дефектами поля зрительного восприятия и ухудшением остроты.

Другие причины

Отек ЗН развивается из-за повышения давления внутри черепа, связанного с гнойными абсцессами в пространстве черепа, внутренними кровотечениями, ЧМТ. Причиной отека ДЗН выступает краниосиностоз и менингит, энцефалит.

Группа риска

Предрасположенность к данному состоянию имеется у всех пациентов с глазными заболеваниями, травмами головного мозга. Больше всего отеку подвержены личности со слабой иммунной системой и опухолями.

Классификация

Отек зрительного нерва бывает двусторонним или односторонним. В первом случае поражается оба органа оптической системы, во втором — лишь один.

При одностороннем отеке ЗН симптоматика слабо выражена, даже опытные офтальмологи не всегда замечают отечность.

Заболевание имеет острый и хронический характер. При остром течении развитие клинической картины спонтанное, симптоматика появляется в течение 2–3 часов.

При повторяющихся рецидивах на развитие первых признаков уходит до 3 дней.

Симптомы

Клиническая картина характеризуется постепенным снижением остроты зрительного восприятия. Особенно сильно ухудшается в центральной части поля зрения.

Периодически затуманивается зрение, нарушается цветовосприятие, умеренно напрягаются вены и отсутствуют очаги.

Поражение нервных волокон приводит к двоению в глазах, головным болям, мерцаниям перед глазами, тошноте и рвоте.

Дальнейшее прогрессирование патологического состояния приводит к образованию скотом в поле зрения. Возможно развитие вторичной атрофии ЗН.

Диагностика

Первичное обследование проводится с помощью офтальмоскопа. Это визуальная оценка состояния головки ЗН, артерий и вен сетчатки. Обязательно проводят реакцию зрачка на свет с помощью небольшой лампы. Как правило, оба зрачка одинаково сильно сужаются, независимо от того, на какой орган зрения врач направит световой конус.

Однако при ретробульбарном неврите часто наблюдается так называемый относительный афферентный дефект зрачка.

Это означает, что ЗН пораженного глаза не так хорошо направляет входящие световые сигналы в мозг, как другой ЗН. В результате зрачки сужаются меньше, когда врач наводит свет на больной глаз. Для более детального осмотра нервных волокон используют специальные капли, расширяющие зрачки.

При необходимости проводят дополнительные исследования. С их помощью выясняют, какая причина привела к отеку ЗН. Для диагностики рассеянного склероза проводят МРТ головы и позвоночника.

Проводится поясничная пункция для забора спинномозговой жидкости. Она проверяется на наличие признаков воспалительного процесса.

Лечение

Если имеется ретробульбарный неврит, используются препараты, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты). Вводятся глюкокортикоиды (стероиды), такие как Кортизон или Метилпреднизолон. Первые пять дней препараты используют в высоких дозах, затем медленно снижают дозировку в течение следующих 2 недель.

Перед тем, как проводить терапию с помощью Кортизона, необходимо исключить такие заболевания, как туберкулез, язва желудка, сахарный диабет или гипертония. Они могут ухудшаться при глюкокортикоидном лечении. Если бактериальная инфекция является причиной отека зрительного нерва, для лечения могут быть использованы антибиотики.

Стероиды тоже могут оказаться полезными для остановки данной иммунной реакции.

Терапия дополняется мочегонными средствами. Они нормализуют баланс спинномозговой жидкости. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

Осложнения

Основным осложнением отека зрительного нерва является постепенное ухудшение зрения и полная слепота, наступающая при отсутствии лечения.

Прогноз

Что касается течения и прогноза отека зрительного нерва, то необходимо опираться на причину заболевания и тяжесть ее течения. Как правило, в первые три недели еженедельно следует посещать офтальмолога.

Прогноз всегда благоприятный, если терапия начата своевременно.

Профилактика

Предотвратить развитие болезни можно. Профилактика предполагает своевременное обращение в больницу при получении травм, появлении признаков глазных заболеваний.

В данный перечень входит соблюдение правил личной гигиены. Во избежание развития инфекций, которые в дальнейшем способны вызвать отек ЗН, нельзя тереть глаза грязными руками и пользоваться чужими косметическими средствами/полотенцами.

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение.

Застойный диск зрительного нерва (застойный сосок зрительного нерва) представляет собой отечность в области диска зрительного нерва, имеющей не воспалительный характер. 

Данное состояние обнаруживается офтальмологом при проведении осмотра глазного дна. 

Причины появления застойного диска зрительного нерва

Фактически застойный диск зрительного нерва является не самостоятельным заболеванием, а всего лишь одним из симптомов внутричерепной гипертензии (повышенного давления внутри черепа). К его появлению могут привести следующие заболевания и патологические состояния:

• Болезни почек;
• Артериальная гипертензия;
• Некоторые болезни крови;
• Аллергические заболевания;
• Патология костей черепа, приводящая к заметному уменьшению его объема;
• Черепно-мозговые травмы;
• Воспалительные заболевания, как самого головного мозга, так и его оболочек;
• Опухоли, локализующиеся во внутренней полости черепной коробки.

Привести к возникновению отека соска зрительного нерва также могут заболевания глаз, протекающие с пониженным внутриглазным давлением, а также травмы глазницы и самих глаз.

Развитие отека связано с нарушением оттока от расположенной в глазнице части зрительного нерва межклеточной жидкости. В норме она должна свободно проникать в полость черепа. При пониженном внутриглазном давлении уменьшается и давление на диск зрительного нерва, что затрудняет отток внеклеточной жидкости и способствует развитию отечности.

Симптомы застойного диска зрительного нерва

В большинстве случаев застойный сосок зрительного нерва ничем не проявляет себе клинически и, следовательно, зрительная функция при этом патологическом состоянии практически не страдает.

Однако если отек сохраняется на протяжении достаточно длительного периода времени, то это может привести к началу в зрительном нерве процессов атрофии, при которых идет постепенная гибель нервных волокон и на их месте начинает формироваться рубцовая (соединительная) ткань.

В этом случае у больного начинает необратимо ухудшаться зрительная функция.

Клиницисты выделяют несколько стадий отека:

Начальный застойный диск зрительного нерва – это начальная стадия заболевания, при которой наблюдается отек только краев диска. При проведении офтальмоскопии врач видит умеренно покрасневший диск с нечеткими, размытыми границами.

Выраженный застой диска зрительного нерва. При осмотре глазного дня виден красный, с некоторым синюшным оттенком отечный диск. В его центральной части отсутствует углубление. Всей своей поверхностью диск давит на стекловидное тело.

Сосуды глазного дна значительно расширены (особенно вены) и напоминают по своему виду поднимающиеся вверх горные тропинки. В некоторых случаях вокруг отечного диска можно наблюдать мелкие точечные кровоизлияния.

Зрительная функция обычно сохранена, несмотря на значительные изменения в картине глазного дна.

Иногда пациенты предъявляют жалобы на частые головные боли различного характера и интенсивности. В начальной и этой стадии заболевания, при устранении причины приведшей к его развитию, наблюдается постепенное уменьшение отечности диска зрительного нерва, восстановление четкости его границ.

Резко выраженный застойный диск зрительного нерва. Наблюдается выраженный отек как самого диска, так и сетчатки, имеются многочисленные кровоизлияния. Диск сильно вдается в толщу стекловидного тела.

Начинается постепенная гибель волокон зрительного нерва и их замещение рубцовой тканью, т.е. развивается вторичная атрофия зрительного нерва. Функция зрения снижается.

Восстановить остроту зрения в этом случае не помогают ни очки, ни контактные линзы.

Застойный диск зрительного нерва в стадии атрофии. По мере прогрессирования атрофических процессов отек диска начинает уменьшаться, что приводит и к уменьшению его размеров. Расширенные вены сужаются, а кровоизлияния постепенно рассасываются.

На первый взгляд, кажется, что картина заболевания заметно улучшилась. Но на самом деле функция зрения продолжает неуклонно утрачиваться.

Если причина образования отека диска зрительного нерва не будет устранена, то это приведет к полной атрофии зрительного нерва и стойкой необратимой слепоте.

Лечение застойного диска зрительного нерва

Устранить имеющийся отек диска зрительного нерва и связанные с ним патологические процессы без устранения его первопричины невозможно. Поэтому врач офтальмолог проводит полное обследование пациента с привлечением при необходимости других специалистов. После установления диагноза, приведшего к развитию застойного диска зрительного нерва, назначается его лечение. Также назначаются лекарственные препараты улучшающие процессы обмена в нервной ткани и ее кровоснабжение.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Отек диска зрительного нерва: симптомы, причины и лечение

Отек зрительного нерва (папиллоэдема) представляет собой распространенное офтальмологическое заболевание, характеризующееся припухлостью нервных волокон, соединяющихся с глазным яблоком.

Такая патология является результатом повышенного внутричерепного давления и обычно носит двустороннюю природу, поражая сразу оба глаза. Постепенно патологический процесс приводит к развитию ретинальных сосудистых изменений, приобретая хронический характер.

В случае отсутствия своевременной терапии наступает полная потеря зрения.

Что это такое

Зрительный нерв (ЗН) – это небольшой диск диаметром 1 мм, состоящий из чувствительных волокон сетчатки, обеспечивающих глазу цветовое и световое восприятие.

ЗН состоит из 4 отделов и в нормальном состоянии имеет бледно-розовый оттенок. При поражении его оттенок становится белым или серым.

Диск зрительного нерва локализуется во внутриглазном отделе и проникает через костный канал в головной мозг.

Из-за своей сложной структуры, ЗН может подвергаться различным патологическим процессам. В пустотах между черепной коробкой и мозговым веществом скапливается жидкость (ликвор), которая в чрезмерном количестве оказывает сильное давление на окружающие ткани и вызывает защемление. В результате этого в месте соединения нерва с глазным яблоком развивается отек зрительного нерва.

Причины возникновения

Главной причиной развития отека зрительного нерва является повышение внутричерепного давления, вызванное нарушением циркуляции жидкости внутри черепа. Данное нарушение может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

• опухоли мозга;
• внутричерепные кровотечения;
• черепно-мозговые травмы;
• отек мозга;
• скопление гноя внутри черепной коробки;
• гидроцефаллия;
• краниосиностоз;
• неправильное срастание тканей.

Кроме того, отек может возникнуть на фоне таких патологических процессов:

• невропатия;
• анемия;
• лейкоз;
• легочная эмфизема;
• внутричерепные инфекции;
• недостаточность дыхания;
• воспаление ЗН;
• оптический неврит;
• глаукома.

В некоторых случаях болезнь может быть вызвана почечной недостаточностью, лимфомой или инсультом. Точная причина устанавливается путем проведения детальной диагностики.

Группы риска

Периневральный отек зрительного нерва может развиваться в любом возрасте. Единственная категория людей, которые не подвержены развитию отека диска ЗН, – это новорожденные. Объясняется это тем, что в таком возрасте кости черепа еще очень подвижны и повышение давления исключено. В группе риска развития заболевания находятся люди, которые имеют:

• пониженный иммунитет;
• черепно-мозговые травмы;
• онкоболезни;
• различные офтальмологические болезни;
• гипотонию;
• чрезмерное количество ретинола в организме.

Вероятность возникновения заболевания повышается у людей, злоупотребляющих алкоголем, табаком и наркотическими средствами. Часто отек ЗН развивается после отравления метанолом или хинином (входит в состав некоторых лекарств).

Классификация

В зависимости от степени распространения патологического процесса отек зрительного нерва бывает 2 типов:

1. Односторонний. Поражается только один глаз. Симптомы выражены настолько слабо, что даже в ходе диагностики врач может не обнаружить проблему.
2. Двусторонний. Поражаются оба глаза, симптоматика выражена достаточно ярко. Прогрессирование болезни происходит за 1-3 дня, а иногда и за несколько часов.

Отек диска ЗН может протекать в острой или хронической форме. В первом случае клиническая картина развивается быстро и внезапно, симптомы появляется в течение пары часов.

Симптомы

Отек зрительного нерва развивается в несколько стадий:

1. Первая. Границы диска зрительного нерва становятся размытыми, его вены расширяются, а артерии сужаются. Возникает гиперемия ДЗН.
2. Вторая. Диск существенно увеличивается в размерах, гиперемия усиливается, появляются кровоизлияния и белесые пятна.
3. Третья. Зрительный диск проникает в стекловидное тело, появляются небольшие очаги светло-желтого цвета.
4. Четвертая. Диск становится серым.
5. Пятая. ДЗН приобретает грязно-серый оттенок и сильно утолщается. Сосуды проникают в отечную ткань.

На ранней стадии развития симптоматика может отсутствовать или иметь слабо выраженный характер. Свидетельствовать о развитии патологического процесса могут следующие симптомы:

• сильные головные боли;
• тошнота, рвота;
• ушной шум;
• затуманивание взгляда;
• диплопия;
• нарушение цветовосприятия;
• мерцания перед глазами.

При отеке ДЗН отмечается постепенное снижение остроты зрения, в особенности в центральной части зрительного поля. По мере прогрессирования патологии начинают появляться скотомы, возникает вторичное расширение периневральных пространств зрительных нервов.

Методы диагностики

Симптоматика отека ЗН схожа с клинической картиной многих других офтальмологических заболеваний. Поэтому поставить точный диагноз на основании одних жалоб пациента невозможно. Для определения заболевания и выявления особенностей течения патологического процесса требуется проведение различных инструментальных исследований:

1. Офтальмоскопия. Осматривается глазное дно.
2. Биомикроскопия. С помощью микроскопа изучаются глазные структуры.
3. Периметрия. Производится оценка полей зрения.
4. Тонометрия. Измеряется внутриглазное давление.

Для получения более детальной картины протекания болезни может проводиться УЗИ глаза, КТ или МРТ. Для более подробного осмотра нервных волокон в ходе диагностики может производиться расширение зрачков при помощи специальных капель.

При необходимости назначаются другие диагностические мероприятия. В ряде случаев берется поясничная пункция для забора спинномозговой жидкости. Такой метод диагностики позволяет выявить признаки воспалительного процесса.

Отзывы о его проведении обычно положительные.

Лечение

Тактика лечения отека диска ЗН зависит от причины развития заболевания и тяжести ее течения. В основе терапии лежит устранение первопричины, так как если основная болезнь будет устранена, то и отек пройдет гораздо быстрее. Также производятся мероприятия, направленные на понижение уровня внутричерепного давления.

Медикаментозная терапия

Для устранения отека ЗН назначаются медикаментозные препараты из следующих групп:

1. Кортикостероиды: Преднизолон, Кортизон. Купируют воспалительные процессы.
2. Диуретики: Фуросемид, Ацетазоламид. Восстанавливают баланс спинномозговой жидкости, способствуют снижению веса.
3. Антибиотики: Амоксиклав, Амоксициллин. Устраняют бактериальные процессы.
4. Антигистаминные препараты: Супрастин, Кларитин. Купируют аллергические процессы.

В зависимости от того, что послужило причиной развития припухлости ДЗН, могут назначаться и другие лекарственные препараты. Медикаментозная терапия помогает справиться с проблемой на начальных стадиях развития патологии.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях, когда консервативная терапия оказывается бессильной, возникает необходимость проведения операции. Чаще всего проводится фенестрация глазного диска, в ходе которой осуществляется устранение излишком спинномозговой жидкости путем формирования в структуре диска небольших отверстий. Отзывы о таком хирургическом вмешательстве положительные.

Также отечность может устраняться при помощи люмбоперитонеального шунтирования, направленного на выведение излишнего количества жидкости и нормализацию давления. Суть такого оперативного вмешательства заключается в соединении спинного мозга с брюшной полостью при помощи системы шунтов. Обычно такая операция проводится в случае, если заболевание было вызвано опухолью.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения отек глазного нерва приводит к постепенному ухудшению зрения и полной слепоте на один или оба глаза (зависит от типа заболевания).

Профилактика

Во избежание развития отека диска зрительного нерва необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать следующие меры профилактики:

• избегать травм головы;
• укреплять иммунитет;
• нормализовать массу тела;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• принимать лекарства только по назначению врача;
• избегать зрительных, умственных и физических перенапряжений;
• соблюдать правила личной гигиены;
• своевременно лечить возникшие заболевания;
• регулярно проходить профилактический медосмотр.

Прогноз

Если пациент вовремя обратился к врачу, то прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исход во многом зависит от первопричины заболевания.

Если отек диска зрительного нерва возник вследствие онкологического процесса, то шанс на полное выздоровление минимален. Во избежание осложнений даже после успешного прохождения терапии нужно регулярно посещать специалиста.

В течение первого месяца это нужно делать еженедельно, а затем – раз в 3 месяца.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Отек зрительного нерва: симптомы, лечение, профилактика

Отеком диска зрительного нерва (ЗН) называют офтальмологическое заболевание, обусловленное повышенным внутричерепным давлением (ВЧД). Непосредственно отек возникает при разбухании волокон зрительного нерва в той точке, где идёт состыковка нерва с глазом.

Чаще всего патология вызвана инфекционным заболеванием или воспалительным процессом.

Классификация

Заболевание может быть:

• Односторонним. В таком состоянии отек зрительного нерва почти не диагностируется. Обычно отек на одном глазу свидетельствует об атрофии ЗН при развитии синдрома Фестера-Кеннеди;
• Двусторонним. В этом случае болезнь затрагивает оба глаза. Может происходить в период от нескольких часов до пары дней.

При повышении давления жидкости (ликвора) в нишах, расположенных между костями черепа и мозговым веществом, реакцией организма становится отек диска зрительного нерва.

Отёк диска зрительного нерва может возникнуть у людей любого возраста, кроме грудных младенцев по причине того, что кости черепа еще не полностью соединились. Хотя, науке известны и такие случаи.

Причины проблемы, о каких заболеваниях оно может свидетельствовать

Врачи диагностируют эту болезнь органов зрения после осмотра глаза с помощью офтальмоскопа. Этот аппарат позволяет разглядеть глазное дно, посылая световые лучи на сетчатку через зрачок глаза. Вместе с этим применяются специальные глазные капли, которые способствуют расширению зрачка и дают возможность более обстоятельной проверки.

Иногда установить заболевание бывает невозможно с помощью офтальмоскопа. Здесь врачи делают пункцию спинного мозга с последующим добыванием и исследованием цереброспинальной жидкости.

Основными причинами для развития застоя диска зрительного нерва становятся:

• Опухоли головного мозга;
• Опухоли спинного мозга;
• Абсцесс – образование гнойников в органах и тканях как результат воспалительного процесса;
• Инсульт;
• Менингит или энцефалит;
• Кровотечение в ткань мозга или его желудочки;
• Черепно-мозговая травма;
• Идиопатическая внутричерепная гипертензия;
• Гидроцефалия (водянка) – чрезмерное накопление жидкости в мозговой полости;
• Синдром Арнольда-Киари – заболевание, передающееся по наследству;
• Поражение головного мозга;
• Местное поражение.

Бывает так, что причиной появления неврита являются неправильно сросшиеся кости черепной коробки. Иногда болезнь выступает в роли осложнения в ранней стадии после сильной черепной травмы.

В медицине также были зафиксированы данные о случаях, когда причиной отека стали определенные виды паразитов.

При некоторых общих заболеваниях (например, почечной недостаточности) может развиться хронический отек зрительного нерва. Тогда на глазном дне будут соответствующие изменения, присущие конкретному заболеванию.

Обзор ключевых симптомов

• Сильные головные боли, стимулирующие действия, которые усиливают внутричерепное давление;
• Тошнота;
• Рвота, которая не зависит от пищи;
• Ухудшение зрения: двоение в глазах, размытость изображения.

Если вовремя не выявить заболевание, то будет наблюдаться атрофия зрительного нерва. При первых признаках пациент должен незамедлительно обратиться в больницу. При диагностировании застойного диска его отправляют на консультацию к невропатологу или нейрохирургу.

Для установления точной причины ВЧД пациентам назначают:

• МРТ;
• томографию мозга;
• ультразвуковое исследование глаза;
• биомикроскопическое исследование;
• рентген черепа.

В то же время, при застойном диске ЗН зрение остается в норме долгое время. Но длительное существование отека провоцирует процесс ослепления из-за повышения давления на волокна ткани зрительного нерва.

При усилении атрофии зрения, соединительная ткань начинает постепенно заменять нервную, которая в свое время совершенно утрачивает свои функции.

Методы лечения отека диска зрительного нерва

Для эффективного лечения этого заболевания необходимо устранить первопричину – ту болезнь, которая его собственно и вызвала.

Медицинские процедуры

• Мочегонные препараты. Используются для выведения лишней спинномозговой жидкости, что влияет на уменьшение и впоследствии снятие отека. Часто в комплекте назначают программу по снижению веса;
• Если отек вызван доброкачественной или злокачественной опухолью, то необходимо оперативное хирургическое вмешательство и удаление образования;
• В случае воспалительных заболеваний назначают кортикостероиды, антибактериальные, антигистаминные препараты. Их применяют в качестве каплей, мазей, уколов.

Народные средства

• Сироп из алоэ. Нам понадобится 200 грамм свежего алоэ очистить от кожуры и истолочь в кашку, затем добавить туда по 50 грамм цветков васильков и 50 грамм листьев и цветков очаки, 600 грамм красного вина и меда. Всё это тщательно смешать и варить 1 час на водяной бане. Потом смесь остудить и профильтровать. Употреблять 3 раза в день по столовой ложке за двадцать минут до еды. Средство надлежит хранить в сухом холодном месте;
• Сосновый сироп. Берется сто грамм зеленых шишек и смешивается с 25 граммами листьев и цветов руты. Заливается 2.5 литрами воды, далее в средство добавляется лимон, разрезанный на 4 части, и полстакана сахара. Всё варится на медленном огне в течение тридцати-сорока минут, затем остужается и процеживается. Средство рекомендуется потреблять 3 раза в день по столовой ложке до приема пищи около месяца;
• Настой на мальве. Берется 3 столовых ложки порубленных корней мальвы лесной и большого лопуха. Варить их в 1.6 литре воды полчаса, затем добавить к составу 4 столовых ложки сбора: 80 грамм донника, 60 грамм листьев мелиссы, 40 грамм цветков первоцвета. Продолжать варить еще 10 минут, после чего отфильтровать. Употреблять сей состав по столовой ложке 3 раза в день до приема пищи. Рекомендуемый срок употребления 30-40 дней. Лечение следует чередовать с периодичностью в две недели;
• Черника. Возьмите 1 килограмм свежесобранных ягод и протрите с 1.2 килограммом сахара. Заморозьте. Принимать это средство следует по 50 грамм 2 раза в месяц в течение всего года.

Нельзя забывать о травах, которые могут оказать большую помощь для снижения артериального давления и быть полезными для лечения:  шерстистоцветковый астрагал, малая барвинка, цветки и ягоды красного боярышника, черноплодная рябина, корень байкальского шлемника, листья крупноцветковой магнолии, топяная сушеница. Их можно настаивать и употреблять, как утренний чай.

Дальнейшая профилактика проблемы

Для того чтобы избежать такой неприятной болезни как отек диска глазного нерва или предотвратить рецидив, следует выполнять следующие рекомендации:

• Посещение офтальмолога на регулярной основе;
• Предупреждение черепно-мозговых травм;
• Консультации у невропатолога или нейрохирурга при возникновении у пациента жалоб на состояние глаз;
• Лечебная гимнастика для глаз.

Помните, что при своевременном медицинском вмешательстве зрение удается восстановить. А если лечение не было предусмотрено в ходе развития болезни, то пациент может потерять зрение. Так что при первых признаках явного ухудшения своего зрения сразу же обратитесь к окулисту.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.