Оглавление по разделу: «Ответы на вопросы по анатомии»
- Внутренняя стенка выстлана эпителиоцитами
- Средняя ГМК
- Наружная РВСТ, фиксируется к окружающим тканям.
У вен более тонкая стенка: легко расширяется, легко спадается.
Имеются клапаны — складки внутренней оболочки — распределены неодинаково: меньше в руках, чем в ногах, остальные выше впадения венозных притоков. Предназначены для препятствия обратного тока крови, препятствуют застою в венозных притоках. Если клапан не развит, то варикозное расширение вен, если заcтой, то тромб, возможно повреждение сосуда.
Особенность гемодинамических условий вен — низкое давление (15-20 мм рт.ст.) и низкая скорость течения крови, что обуславливает меньшее содержание в этих сосудах эластических волокон.
Количество мышечных элементов в стенке этих сосудов зависит от того, движется ли кровь под действием силы тяжести или против нее.
Вены безмышечного типа имеются в твердой мозговой оболочке, костях, сетчатке глаза, плаценте, в красном костном мозге. Стенка вен безмышечного типа внутри выстлана эндотелиоцитами на базальной мембране, далее следует прослойка волокнистой СДТК; гладкомышечных клеток нет.
Вены мышечного типа со слабо выраженными мышечными элементами находятся в верхней половине туловища — в системе верхней полой вены. Эти вены обычно в спавшемся состоянии. В средней оболочке имеют небольшое количество миоцитов.
Вены с сильно развитыми мышечными элементами составляют систему вен нижней половины туловища. Особенностью этих вен является хорошо выраженные клапаны и наличие миоцитов во всех трех оболочках — в наружной и внутренней оболочке в продольном, в средней — циркулярном направлении.
2. Что собой представляют венозные клапаны? Какие особенности их распределения в венах различных областей знаете?
Клапаны — складки внутренней оболочки — распределены неодинаково, в нижней конечности больше, чем в верхней, в гм отсутствуют. Клапаны располагаются выше впадения венозных притоков. Кровь по венам течёт против силы тяжести
3. Предназначение венозных клапанов
Предназначены для препятствия обратного тока крови, препятствуют застою в венозных притоках. Если клапан не развит, то варикозное расширение вен, если застой, то тромб, возможно повреждение сосуда.
4. Функции венозной системы
Функции вен:
- Транспорт крови к сердцу.
- Резервуар крови — депонированию способствуют тонкостенность, многочисленность вен (много в брюшной полости, вмещают 80% крови в случае шока => ГМ, сердце, печень, почки). Давление крови в шоке падает вплоть до 0. Вены лёгких могут скапливать до 28% крови, возможен отёк при воспалениях.
- Регулирует гемодинамику: скорость кровотока, давление крови обеспечивают кровоснабжение, осуществляемое рефлекторно. В стенках вен много рецепторов: хемо, механо, баро. При их раздражении запускаются рефлексы:
- веновенозные;
- веноартриальные(увеличение давления, понижение притока артериальной крови);
- венолимфатические.
- Участие в обменных процессах между кровью и тканью. Стенки капилляров хорошо проницаемы, обеспечение обменных процессов осуществляется тонкостенными венулами, посткапиллярами, при воспалениях увеличивается проницаемость(отёк), так как стенки венул реагируют на гистамин.
5. Как вы понимаете транспортную функцию вен? Какие факторы её обеспечивают?
Кровь течёт центростремительно к сердцу .
Факторы транспортировки:
- Сокращение гладкомышечных клеток средней оболочки,
- Пульсация рядом расположенные артерии,
- Сокращение скелетной мускулатуры, так как рядом располагаются сосуды,
- Различное давление в сосудистой системе,
- Присасывающее действие грудной клетки: в грудной полости => присасывают вены,
- Присасывающее действие сердца
6. Как вы представляете резервуарную функцию венозного русла и с какой особенностью стенки вен она связана?
Депонированию способствуют тонкостенность, многочисленность вен (много в брюшной полости), вмещают 80% крови в случае шока => ГМ, сердце, печень, почки). Давление крови в шоке падает вплоть до 0. Вены лёгких могут скапливать до 28% крови, возможен отёк при воспалениях.
7. Как вы понимаете участие венозного русла в обменных функциях между кровью и тканями? В каких звеньях венозного русла это выражено?
Стенки капилляров хорошо проницаемы, обеспечение обменных процессов осуществляется тонкостенными венулами, посткапиллярами, при воспалениях увеличивается проницаемость (отёк), так как стенки венул реагируют на гистамин. От проницаемости венозных сосудов зависит количество, состав тканевой жидкости количество и качество которой определяет скорость лимфообразования.
Онлайн-курсы английского языка с сильными учителями от «Инглекс». Для посетителей нашего сайта дарим 3 урока по промокоду WELCOME при оплате от 5 занятий с русскоязычными преподавателямиНачать изучение английского языка
8. Какой основной принцип организации венозной системы? В каких органах имеются исключения из этого принципа?
- Венозный сегмент капилляров – посткапилляры – венулы – интраорганные вены – экстраорганные вены – вены малого калибра – вены среднего калибра – вены большого калибра – крупные вены – самые крупные вены – сердце.
- Конвергенция — по направлению к сердцу мелкие вены сливаются в более крупные.
- У вен нет ветвей, есть притоки более крупных вен.
- Две вены разветвляются до синусодов: воротная вена печени и аденогипофиза.
- Воротная вена печени собирает кровь из непарных органов брюшной полости, всасывает питательные вещества.
- Воротная вена аденогипофиза образуется в гипоталамусе, где есть ядра, нейроны которых вырабатывают гормоны, идущие в воротной вене — в гипофиз — в капиллярную сеть.
9. Что является начальным звеном венозного русла? Опишите пусть крови последовательно по всем звеньям венозного русла
Венозный сегмент капилляров – посткапилляры – венулы – интраорганные вены – экстраорганные вены – вены малого калибра – вены среднего калибра – вены большого калибра – крупные вены – самые крупные вены – сердце.
Верхняя полая вена собирает кровь из головы,шеи, верхней конечности, стенок, органов грудной полости (искл: сердце), образуется из слияния правой и левой плечеголовных вен, в неё впадают вены стенок, органов грудной полости.
Нижняя полая вена собирает кровь из стенок, органов таза, нижней конечности, брюшной полости. Образуется из слияния 2х общих подвздошных вен.
10. В каких органах имеются синусоиды? Их отличия от кровеносных капилляров и назначение
Синусоидные капилляры самые широкие из капилляров, в их стенках есть щели или синусы, через которые свободно проходят крупные молекулы белков, они имеются в печени, ККМ, селезёнке. Способны захватывать и уничтожать чужеродные тела.
11. На какие подразделяются вены сомы? Характеристика глубоких и поверхностных вен. В каком направлении течет кровь по прободающим венам конечностей?
1) Поверхностные ярёмные вены
Собирают венозную кровь кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, в области грудной клетки с молочной железы. Притоки многократно анастомозируют, образуя сети в толще поверхностной фасции вместе с лимфатическими сосудами, нервами. Впадают в глубокие вены данной области.
2) Глубокие ярёмные вены
Собирают венозную кровь собственных фасций мышц, конечностей, суставов, в области головы и шеи от всех внутренних структур. Проходит в составе сосудисто — нервного пучка в защищенных местах.
Соматические вены в ГМ, шее, туловище, конечностях.
12. Что собою представляет синусы твердой оболочки ГМ? Роль пещеристой пазухи в геодинамике в полости черепа
- Синусы — венозные каналы клапанов, залегают в твёрдой оболочке по местам прикрепления её отростков к черепу, отличаются от вен строением стенок, образованы туго натянутыми листками твёрдой оболочки, то есть не спадаются.
- Неподатливость обеспечивает свободный отток венозной крови при смене внутричерепного давления.
- Пещеристый синус играет важную роль в осуществлении венозного оттока от мозга и глазниц, регулирует внутричерепное кровообращение.
13. Какие связи вне- и внутричерепных вен знаете? Их значение
Внечерепные: поверхностные, глубокие
Внутричерепные — вены ГМ, открываются в синусах твёрдой мозговой оболочки, не спадаются, нет клапанов. Из пазух через внутреннюю ярёмную вену — основой путь оттока из полости черепа венозной крови.
Пути связи внутри-, внечерепных вен:
- Через венозный выпусник: 3 пары, отверстие в костях черепа, кровь изнутри наружу
- Через глазную вену соединяет пещеристую пазуху с лицевой веной
- Через вены диплоэ (губчатое вещество костей черепа между пластинками)
- Через затылочное отверстие в позвоночные венозные сплетения
14. На какие делятся полостные вены? Какие вены являются коллектором венозной крови стенок полостей и к какой системе полых вен они относятся?
Полостные вены:
1) Париетальные
Собирают кровь со стенок полостей, имеют в грудной, брюшной полостях сегментарное положение, открываются в непарную, полунепарную вены -> верхняя полая. Из брюшной в нижнюю полую. Таза: сопровождают париетальные ветви внутренней подвздошной артерии, впадают во внутреннюю подвздошную вену
2) Висцеральные
Собирают кровь органов полостей, внутриорганные из ворот органа, сопровождая артерии органа, впадают в нижнюю полую. Таз: во внутреннюю подвздошную вену. Образуют сплетения между оболочками трубчатых органов, вокруг органов, защищают особенно у органов малого таза от толчков, сотрясений об кости.
15. Какие особенности висцеральных вен знаете? В каких отделах пищеварительной трубки более выражены подслизистые венозные сплетения? Их значение
Висцеральные вены собирают кровь органов полостей, внутриорганные из ворот органа, сопровождая артерии органа, впадают в нижнюю полую.
Таз: во внутреннюю подвздошную вену. Образуют сплетения между оболочками трубчатых органов, защищают вокруг органов особенно у органов малого таза от толчков, сотрясений об кости.
16. Вокруг каких органов более развиты околоорганные венозные сплетения? Их значение
Во многих местах имеются хорошо развитые венозные сплетения:
- Малый таз,
- Позвоночный канал,
- Вокруг мочевого пузыря
Значение этих сплетений можно проследить на примере внутрипозвоночного сплетения. При наполнении кровью оно занимает те свободные пространства, которые образуются при смещении спинно-мозговой жидкости при изменении положения тела или при движениях. Таким образом, строение и расположение вен зависит от физиологических условий тока крови в них.
17. Перечислите кава-кавальные анастомозы. Их значение
Различают 2 передних, 2 задних кавакавальных анастомоза, расположенных в толще передней брюшной стенки живота. Эти анастомозы имеют значение как пути коллатерального оттока венозной крови.
18. Какие порто-кавальные анастомозы знаете? Их значение
Корни воротной вены анастомозируют с корнями вен верхней и нижней полых вен, образуя портокавальные анастомозы, имеющие практическое значение при возникновении препятствия тока крови в печени (цирроз).
В этих случаях вокруг пупка расширяются и приобретают характерный вид («голова медузы»).
Разделы с похожими страницами
Важная часть кровеносной системы — анастомозы артерий
Анастомозы – это часть кровеносной системы. Они соединяют между собой ветви одного сосуда или двух крупных, а также артерии и вены в обход капилляров. В норме спазмированы, расширяются при повышенной нагрузке или препятствии движению крови. При закупорке эти соединения обеспечивают коллатеральное кровообращение. Для его исследования используют УЗИ с допплерографией и ангиографию.
Что такое артериальный анастомоз
При затруднении притока крови по крупной артерии, питающей органы или конечности включается окольное движение крови. Оно называется коллатеральным и причиной его активизации может быть физиологическое сдавление основного сосуда (пример – наклон или поворот головы), физическая, эмоциональная активность или патологические изменения.
Особую важность обходное кровообращение приобретает при закупорке просвета сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом или сужения из-за устойчивого спазма.
Сосуды, по которым проходит коллатеральный кровоток, называются анастомозами. В норме в них преобладает спазм, что перенаправляет кровь в основные магистрали. Если появляется препятствие движению крови по главным артериям, то анастомозы испытывают повышенное давление на стенки. Благодаря этому меняется структура их мышечных и эластических волокон, они приобретают более широкий просвет.
Если анастомоз – это понятие анатомическое, он существует всегда и соединяет две сосудистые ветви, то коллатераль означает обходное перемещение крови при заболевании или нагрузке.
Помимо существующих анастомозов могут использоваться для коллатерального кровотока и вновь образованные. То есть движение крови проходит по более сложной траектории.
Рекомендуем прочитать статью о гипоплазии артерии мозга. Из нее вы узнаете о причинах гипоплазии артерий мозга, симптомах, методах диагностики и лечения артерий мозга.
А здесь подробнее о стенозе сонной артерии.
Коллатеральный кровоток по анастомозам артерий
Для того чтобы альтернативный кровоток сформировался в достаточной степени требуется время. Поэтому при постепенной закупорке просвета холестериновой бляшкой обычно развивается хроническая ишемия. Она проявляется в виде приступов стенокардии при поражении коронарных артерий или дисциркуляторной энцефалопатии при атеросклерозе сосудов головного мозга.
Внезапное перекрывание артерий при спазме, тромбозе или эмболии не дает возможности эффективного перераспределения крови и приводит к инфаркту органа.
По степени развития кровоток по анастомозам делится на несколько видов, представленных в таблице.
| В сумме медленно раскрывающиеся артерии приносят столько же крови, как и основной сосуд, что дает возможность полностью исключить его из кровотока. Бывает в брыжеечных, легочных тканях, скелетной мускулатуре. | |
| С относительной недостаточностью | Итоговое кровообращение по коллатералям меньше, чем магистральный приток крови. Это характерно для кожи, желудка и кишечника. Анастомозы могут обеспечить питание тканей частично. |
| Максимальное раскрытие всех существующих коллатералей не компенсирует острую закупорку основной артерии, для возмещения дефицита питания нужно образование новых обходных путей. Отмечается в миокарде, почках, а особенно в головном мозге. |
Виды анастомозов
В кровеносной сети соединения между сосудами могут быть нескольких типов.
Внутрисистемные и межсистемные
Если анастомоз предназначен для передвижения крови между ветвями одного и того же сосуда (например, коленная, плечевая артерия), то его называют внутрисистемным. Они ограничены бассейном только одного крупного сосуда и используются на локальной анатомической области. Относятся к наиболее распространенному виду артериальных анастомозов.
Если соединение охватывает две крупные артерии, то их называют межсистемными. К наиболее значимым относятся:
- ветвей сонной и подключичной (артериальный круг мозга);
- верхней надчревной и нижней (объединяют подключичную и подвздошную);
- сонной и позвоночной.
Артерий и вен
В норме движение крови происходит через три типа сосудов – артерии, капилляры и вены. Если мелкие ветви переполнены из-за отека тканей, застоя, нарушения микроциркуляции при воспалении, гипертонии, венозной недостаточности, то кровь переходит из артерий в вены напрямую. Для этого существуют артериовенозные анастомозы, которые позволяют исключить капиллярную сеть из кровообращения.
Анастомоз артерии и вены может быть использован при повышенной нагрузке на орган непродолжительное время либо обеспечивать сброс крови при заболеваниях достаточно долго.
Стенки таких соединительных сосудов могут сокращаться и расширяться под влиянием импульсов из нервной системы, изменений концентрации биологически активных веществ в крови.
Анастомозы артерий головы и шеи
Головной мозг наиболее чувствителен к недостатку кислорода. Поэтому его кровоснабжение обеспечивают несколько крупных артериальных ветвей.
Для того чтобы компенсировать сужение просвета одной из них, имеются многочисленные анастомозы. Они включаются для развития коллатерального кровотока. Расположены в области шеи, лицевых тканей и свода черепа.
Существуют также полушарные, оболочечные и мозжечковые соединения.
Сонной артерии и подключичной
Один из главных межсистемных анастомозов расположен на основании головного мозга. Его называют артериальным, или Виллизиевым кругом. С его помощью происходит слияние потока сонной и подключичной артерии для обеспечения питания головного мозга и защиты его от повреждения при поражении любой из них.
Несмотря на то, что сонные артерии на 75% обеспечивают головной мозг кровью, их сужение проявляется клинически достаточно поздно именно благодаря наличию таких анастомозов. Первые признаки недостаточности кровообращения – головная боль, головокружение, снижение способности к концентрации внимания возникают при сужении просвета более чем наполовину.
В Виллизиев круг входят как межсистемные, так и внутрисистемные соединения. В некоторых случаях часть из них отсутствует, а круг становится незамкнутым. Такая врожденная патология может способствовать развитию ишемии головного мозга у пациентов молодого и зрелого возраста.
Лицевой анастомоз наружной сонной артерии
Наиболее значимым для кровообращения мозга из внечерепных сосудистых анастомозов является глазничный. Он объединяет собой наружную сонную артерию с внутренней.
В него входят несколько соединительных артерий:
- надблоковая,
- верхняя орбитальная,
- угловая,
- носа.
Через надблоковую артерию в норме кровь течет из полости черепа к мягким тканям лица. Но при нарушении проходимости сосудов Виллизиева круга или двустороннем поражении сонных артерий включается глазничный анастомоз.
Смотрите на видео о лицевом анастомозе наружной сонной артерии:
Он не имеет компенсаторного значения для питания мозга, так как объем крови, проходящий по нему, невелик, но по смене направления потока в надблоковой артерии можно заподозрить гемодинамически важное нарушение проходимости сонных артерий. Факт изменения движения крови достаточно легко определяется при УЗИ сосудов головы и шеи с дуплексным сканированием.
Анастомоз брыжеечных артерий
При спазме или закупорке сосудов брыжейки развивается симптомокомплекс, названный брюшной жабой.
Если поражена верхняя брыжеечная ветвь, то возникает нарушение пищеварения (отрыжка, вздутие, тошнота), а при закупорке нижней страдает работа толстого кишечника (запор, неустойчивый стул).
Скорость прогрессирования этих симптомов напрямую связана с эффективностью коллатерального кровообращения.
Оно осуществляется по таким анастомозам:
- чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия (панкреатодуоденальный);
- верхняя и нижняя артерия брыжейки (арки Риолана);
- подвздошная и нижняя брыжеечная (прямокишечные).
Анастомоз легочной артерии
В легких анастомозы представляют собой артериовенозные соединения между легочным стволом (с венозной кровью) и бронхиальными артериями, несущими кровь, насыщенную кислородом.
Они находятся в мелких бронхах и имеют толщину около 0,2 мм. Такие сосуды в большом количестве находятся в легочной ткани, обнаружены также и более тонкие ветки небольшой длины.
Анастомозы могут быть прямыми или извитыми, соединять сразу несколько артерий.
При пневмосклерозе и эмфиземе легких они расширяются примерно в два раза, а в участках с выраженным уплотнением образуют петли и клубочки, несущие смешанную кровь. При раскрытии этих дополнительных кровеносных путей артериальная кровь попадает в систему легочной артерии, а при повышении давления в ней направление движения меняется на обратное.
Анастомозы легочной артерии
Поэтому на фоне тяжелой легочной недостаточности происходит сброс венозной крови в артериальную, что усугубляет проявления кислородного голодания. При более высоком давлении в бронхиальной артерии анастомозы помогают питанию тканей тех участков легких, где кровообращение снижено.
Исследование анастомозов
Для предварительной оценки кровообращения в сосудах головного мозга проводится ультразвуковое дуплексное сканирование артерий головы и шеи.
При недостаточном питании мозга определяют ускоренный кровоток по поверхностным коллатеральным ветвям наружной сонной артерии. По ним кровь поступает к глазной, а далее к внутренней сонной. Определение скорости этого потока помогает оценить степень сужения просвета сосудов.
Для того чтобы оценить, насколько существующие анастомозы компенсируют недостаток притока крови по основным магистралям, проводится функциональная проба со сдавлением височной артерии. Снижение поступления крови при этом в глазную ветвь расценивается, как признак ишемии тканей мозга и недостаточного развития коллатералей.
Точную визуализацию анастомозов и состояния обходных путей можно получить при проведении ангиографии. Она предусматривает введение контрастного вещества и исследование его распространения при помощи:
- рентгенографии,
- компьютерной томографии,
- магнитно-ядерного резонанса.
МРТ ангиография и МРТ головного мозга признаны наиболее информативными при изучении церебральной гемодинамики. Достоинствами топографических методов является возможность получения объемного изображения и исследования даже мелких артериальных ветвей.
Для диагностики состояния кровотока по брыжеечным артериям и сосудам легких применяют селективное и общее контрастирование сосудов с последующей топографической или рентгенологической визуализацией.
Смотрите на видео о сонной артерии, артериях лица и их анастомозы:
Искусственные анастомозы артерий
Недостаточное развитие коллатерального кровообращения бывает при:
- острой закупорке артерий;
- множественных атеросклеротических поражениях;
- в пожилом возрасте;
- длительной гиподинамии;
- индивидуальных особенностях строения сосудов.
В таких случаях необходимо восстановление просвета основной артерии, что не всегда выполнимо, или наложение искусственного обходного пути – анастомоза в обход места препятствия. Такая операция называется шунтированием. Ее чаще всего применяют при острой коронарной и церебральной недостаточности (инфаркт миокарда и инсульт).
Венечные сосуды соединяют с аортой, а анастомозы артерий мозга могут быть таких видов:
- затылочная и нижняя мозжечковая,
- височная и среднемозговая,
- височная и верхняя мозжечковая.
Рекомендуем прочитать статью о гипоплазии сонной артерии. Из нее вы узнаете о нарушении кровообращения при гипоплазии, клинических проявлениях, методах исследования и лечения гипоплазии сонной артерии.
А здесь подробнее об атеросклерозе брюшного отдела аорты.
Анастомозы артерий предназначены для обеспечения резервного кровообращения при повышенной нагрузке или закупорке крупного сосуда. Бывают внутрисистемными, межсистемными, артериовенозными.
В головном мозге для объединения артериальной крови существует Виллизиев круг.
В легочных и брыжеечных сосудах существующих соединений обычно достаточно для поддержания кровообращения при поражении одного из сосудов.
Для исследования коллатерального кровотока применяется ультразвуковая и томографическая визуализация, ангиография. При неэффективности обходного кровоснабжения накладывают искусственные анастомозы в ходе операции шунтирования.
14) кровь — общее — анатомия
№ 139 Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, порто-кавальные), их строение, топография.
Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами.
Между притоками различных крупных вен ( верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы ( каво-кавальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющимися коллатеральными путями тока венозной крови в обход основных вен.
Существует три кава-кавальных анастомоза:
1. Через верхнюю надчревную вену(v.epigastrica superior) (система внутренней грудной вены) и нижнюю надчревную вену (v.epigastrica inferior) (система внутренней подвздошной вены). Передняя стенка живота.
2.Через непарную(v.azygos) и полунепарную (v.hemiazygos) вену (система верхней полой вены) и поясничные вены (vv. lumbales) (система нижней полой вены). Задняя стенка живота
3.Через спинные ветви задних межреберных вен (система верхней полой вены) и притоки поясничных вен (система нижней полой вены). Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба.
Существуют 4 порто-кавальных анастомоза — два с участием верхней полой вены и два с участием нижней.
1.Через верхнюю надчревную вену (v.epigastrica) (система верхней полой вены) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толще передней стенки живота.
2.Через пищеводные ветви (rr.oesophageales) (притоки непарной вены из системы верхней полой вены) и левую желудочную вену (система воротной вены). В области кардии желудка.
3.Через нижнюю надчревную вену(v.epigastrica inferior) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) и околопупочные вены(vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толщине передней стенки живота.
4. Через среднюю прямокишечную вену (vv.rectales mediae) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) вместе с нижней прямокишечной веной (приток внутренней половой вены из системы нижней полой вены) и верхнюю прямокишечную вену (приток нижней брыжеечной вены(v.mesenterica superior) из системы воротной вены). В стенке прямой кишки.
№ 140 Особенности кровоснабжения плода и изменение гемососудистой системы после рождения.
Все, что необходимо для развития, плод получает из крови матери. Кровь по маточной артерии проникает в плаценту. Из плаценты артериальная кровь поступает в пупочную вену, v.
umbilicalis, плода, которая направляется к нижнему краю печени, ложится в борозду пупочной вены и на уровне ворот печени делится на две ветви.
Первая ветвь впадает в воротную вену, а вторая ветвь — венозный проток, ductusuenosus, — в одну из печеночных или в нижнюю полую вену. Далее через печеночные вены кровь поступает в нижнюю полую вену, где смешивается с венозной кровью, оттекающей от нижней части туловища плода.
По нижней полой вене смешанная кровь попадает в правое предсердие, а из него через овальное отверстие межпредсердной перегородки — в левое предсердие. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, а затем по аорте и отходящим от нее артериям направляется к органам и тканям тела плода.
Венозная кровь от верхней части тела плода поступает в правое предсердие по верхней полой вене.
Через правое предсердно-желудочковое отверстие эта кровь проходит в правый желудочек, из него в легочный ствол, а далее течет по крупному артериальному протоку, ductusarteriosus, непосредственно в аорту.
В аорте к смешанной крови, поступившей из левого желудочка, прибавляются новые порции венозной крови. Эта смешанная кровь оттекает по ветвям аорты ко всем органам и стенкам тела плода.
Обогащение крови плода кислородом и питательными веществами происходит в плаценте, куда смешанная кровь из аорты следует через внутренние подвздошные артерии, а далее по ее ветвям — парной пупочной артерии, a. umbilicalis, — в плаценту.
После рождения в сосудистой системе новорожденного происходят существенные изменения: осуществляется резкий переход от плацентарного кровообращения к легочному. Начинают функционировать легкие, легочные артерии и вены.
Перевязанные после рождения пупочные сосуды запустевают: ствол пупочной вены превращается в круглую связку печени, а пупочные артерии — в правую и левую латеральные пупочные связки; просвет артерий сохраняется только в начальном их отделе.
Эти пупочные связки располагаются на задней поверхности передней стенки живота.
Венозный проток превращается в венозную связку, а артериальный проток, который у плода соединял легочный ствол с вогнутой частью дуги аорты, становится артериальной связкой, соединяющей легочный ствол (или левую легочную артерию) с дугой аорты.
№ 136 Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их
расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные
сосуды. Возрастные изменения кровеносных сосудов. Характеристика
микроциркуляторного русла.
- Кровеносные
сосуды подразделяются на: - Ø артерии, несущие
кровь от сердца в органы и ткани; - Ø вены, по которым
кровь от тканей и органов движется к сердцу; - Ø микроскопические
сосуды — самое многочисленное звено, расположенное между артериями и венами
внутри органов и тканей и необходимое для обменных процессов.
Благодаря сердцу и кровеносным
сосудам образуется большой и малый круг кровообращения, сосуды которых
проникают всюду, за исключением эпителия кожи и слизистых, хрящей, ногтей,
волос, роговицы и хрусталика глазного яблока, где питание осуществляется
диффузно.
Большой круг начинается восходящей аортой из левого желудочка, далее
аорта разветвляется на многочисленные артерии, переходящие в органах и тканях в
микроскопические сосуды, из которых формируются вены, последовательно они
сливаются в верхнюю и нижнюю полую, впадающие в правое предсердие, где и
заканчивается большой круг.
Малый (легочный) круг начинается легочным стволом
из правого желудочка, ствол распадается на правую и левую легочные артерии,
которые после многократных разделений внутри легких на уровне ацинуса переходят
в микрососуды. Из них формируются в конечном итоге четыре легочных вены (по две
на каждое легкое), впадающие в левое предсердие.
Парадокс кровообращения в
малом круге состоит в том, что по артериям течет кровь, насыщенная углекислым
газом (темная), а по венам — богатая кислородом (алая).
- Артерии
и вены имеют состав стенки: - Ø наружная
оболочка из рыхлой соединительной ткани, насыщенная нервами и мелкими сосудами
(vasa vasorum) для питания стенки; - Ø средняя оболочка
из эластических, коллагеновых и гладкомышечных волокон кругового и спирального
направления: - Ø внутренняя оболочка
из эндотелия с базальной мембраной, подэндотелиального слоя с внутренней
эластической мембраной, фибробластами, волокнами и отдельными гладкими
миоцитами. - Закономерности расположения
сосудов - Ø Артерии и
сопровождающие их вены направляются к органам по кратчайшему пути; подходят с
медиальной стороны, расположенной ближе к источнику кровоснабжения — аорте. - Ø Магистральные
артерии и глубокие вены конечностей проходят с медиальной стороны от длинных
трубчатых костей, артерии и вены окружают крупные суставы коллатеральными
сетями. - Ø Нисходящая аорта
и нижняя полая вена идут вдоль позвоночного столба, опираясь на него и получая
защиту. - Ø Количество и
топография органных артерий зависят не только от массы органа и строения, но и
его закладки и функциональной значимости. - Ø Магистральные
артерии среднего калибра сопровождаются 1-3
глубокими венами.
Ø Крупные артерии,
вены вместе с рядом расположенными нервами формируют сосудисто-нервные пучки,
окруженные фасциальным влагалищем и клетчаткой (Н. И. Пирогов).
- ЗАКОНОМЕРНОСТИ АРТЕРИЙ:
- — артерии к органам по кратчайшему пути (по сгибательной пов-сти)
- — Основное значение — не положение, а место закладки у зародыша органа
- — К органам походят с внутренней стороны (от аорты), а в орган входит через ворота
- — соответствия между скелетом и артериями по числу
- — у суставов — коллатеральные и возвратные артерии
- — число артерий зависит от размеров и активности органа,
- -ветвление зависит от органа, его формы и строения (дольчатые органы — ветвление, в трубках — артерии с 1 стороны подходят, их чветви кольцеобразно или продольно)
- Закономерности ветвления сосудов
- Ø Магистральный
тип, — когда от основного ствола последовательно отходят боковые ветви. - Ø Рассыпной тип, —
когда основной ствол сразу разделяется на
несколько мелких артерий, ветвление которых напоминает крону дерева. - Ø Органная
специфичность ветвления в паренхиматозных органах (легких, печени, почках) состоит в распределении сосудистых ветвей по
долям, зонам, секторам, сегментам, субсегментам, долькам и
структурно-функциональным единицам. - Ø Органоспецифичность
кольцеобразного или продольного ветвления с распределением по оболочкам
характерна для полых органов, имеющих форму трубки. - Ø В железы сосуды
вступают по периметру органа, а внутри распределяются в соответствии с долевым
и дольковым строением. - Ø Анастомозирование
(соединение) артериальных и венозных ветвей и веточек происходит с образованием
сетей (сплетений), в которых возникают межсистемные и внутрисистемные связи
между сосудами, принадлежащим разным системам или в пределах одной системы. - Ø В ряде органов и частей тела имеет место
сочетание межсистемных и внутрисистемных сосудистых анастомозов.
Ø Образование
анастомозов в виде замкнутых кругов (артериальный круг головного мозга,
ладонные и подошвенные дуги и др.) более характерно для конечных частей тела.
Кровеносные микроскопические
сосуды включают пять структурных составляющих, последовательно переходящих одни
в другие: артериолы, прекапилляры (артериальные капилляры), простые волосковые
сосуды (капилляры), посткапилляры (венозные капилляры) и венулы.
В капиллярном
звене различается магистральный и сетевой типы строения, а венулы
подразделяются на собирательные и мышечные. В стенке артериол и венул
присутствуют по три оболочки, каждая из которых состоит из клеток, волокон и
мембран.
Стенка капилляров включает один клеточный и два волоконно-мембранных
слоя .Микроскопические сосуды образуют сплетения, сети в
оболочках органов, в стенках выводящих протоков, вокруг и внутри
структурно-функциональных образований органа.
Однако возможно присутствие среди
них шунтирующих соединений — прямых артериоло-венулярных анастомозов.
№ 138 Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока (примеры).
Анастомозы — соединения между сосудами —
подразделяются среди кровеносных сосудов на артериальные, венозные,
артериоло-венулярные. Они могут быть межсистемными, когда соединяются сосуды,
принадлежащие разным артериям или венам; внутрисистемными, когда анастомозируют
между собой артериальные или венозные ветви, относящиеся к одной артерии или
вене.
Межсистемные артериальные анастомозы организуются в виде замкнутых кругов
или арок (аркад), например, артериальные круги мозга, кишечника, лопатки,
артериальные дуги кисти и стопы. Анастомозы считаются более надежными из-за
того, что в них соединяются артерии разных источников в замкнутую круговую
систему.
Менее надежные внутрисистемные анастомозы образуются в виде сетей,
например, артериальные сети крупных суставов.
Межсистемные
и внутрисистемные артериальные соединения возникают между артериями головы и
шеи, между ветвями грудной и брюшной аорты, между артериями конечностей. Они
располагаются на поверхности и внутри органов, в стенках грудной и брюшной
полостей, вокруг суставов и в толще мышц.
Артериальный круг мозга находится на
основании головного мозга и образуется задними мозговыми артериями из
базилярной и позвоночных артерий подключичной системы, передними и средними
мозговыми артериями из внутренней сонной (система общих сонных артерий). В круг
мозговые артерии соединяют передние и задние соединительные ветви.
Вокруг и
внутри щитовидной железы образуются межсистемные анастомозы между верхними
щитовидными артериями из наружной сонной и нижними щитовидными из щитошейного
ствола подключичной артерии.
Внутрисистемные анастомозы на лице возникают в
области медиального угла глаза, где ангулярная ветвь лицевой артерии из
наружной сонной соединяется с дорсальной артерией носа – ветвью глазничной
артерии из внутренней сонной.
В стенках груди и живота
анастомозы возникают между задними межреберными и поясничными артериями из
нисходящей аорты, между передними межреберными ветвями внутренней грудной
артерии (из подключичной) и задними межреберными из аорты; между верхней и
нижней надчревными артериями; между верхними и нижними диафрагмальными
артериями.
Немало и органных соединений, например, между артериями брюшной
части пищевода и левой желудочной, между верхней и нижней
панкреато-дуоденальными артериями и их ветвями в поджелудочной железе, между
средней ободочной артерией из верхней брыжеечной и левой ободочной из нижней
брыжеечной, между надпочечниковыми артериями, между прямокишечными артериями.
В области верхнего плечевого
пояса формируется артериальный лопаточный круг благодаря надлопаточной (из
щитошейного ствола) и огибающей лопатку
артерии (из подмышечной). Вокруг локтевого и лучезапястного суставов находятся
артериальные сети из коллатеральных и возвратных артерий.
На кисти между собой
связаны поверхностная и глубокая артериальные дуги пальмарными, дорсальными и
межкостными артериями.
В половой, ягодичной областях и вокруг тазобедренного
сустава образуются анастомозы между подвздошными и бедренной артериями,
благодаря подвздошно-поясничной, глубокой окружающей подвздошной,
запирательной, ягодичных артерий.
Возвратные большеберцовые и подколенные
медиальные и латеральные артерии формируют сеть коленного сустава, лодыжечные —
сеть голеностопного сустава. На подошве связываются глубокие плантарные ветви с
подошвенной дугой при помощи латеральной плантарной артерии.
Между верхней и нижней полыми
венами кава-кавальные анастомозы возникают за счет надчревных (верхней и нижней
вен) в передней брюшной стенке, при помощи позвоночного венозного сплетения,
непарной, полунепарной, поясничных и задних межреберных, диафрагмальных вен — в
задней и верхней стенках живота.
Между полыми и воротной венами образуются
порто-кавальные анастомозы благодаря венам пищевода и желудка, прямой кишки,
надпочечников, околопупочным венам и другим.
Связи околопупочных вен из системы
воротной вены печени с над- и подчревными венами из системы полых вен
становятся при циррозах печени настолько заметными, что получили выразительное
название «головы медузы».
Венозные сплетения органов:
мочепузырное, маточно-влагалищное, прямокишечное тоже представляют один из
видов венозных анастомозов. На голове поверхностные вены, диплоические вены
черепа и синусы твердой мозговой оболочки анастомозируют при помощи эмиссарных
вен (вены выпускницы).
Коллатерали (лат. con (cum) — с, вместе и лат. lateralis — боковой), боковые или обходные пути кровотока, ветвикровеносных сосудов, которые обеспечивают приток или отток крови помимо основного сосуда (кровеносного ствола) при его тромбозе, эмболиях, сдавлениях кровеносных сосудов, при их перевязке и облитерации.
- Различают:[
- внутрисистемные коллатерали — анастомозы (соустья) между ветвями одноимённой артерии (или вены)
- межсистемные коллатерали — по анастомозам различных артерий и вен.