Лицевая артерия ( внешняя верхнечелюстная артерия в старых текстах) является ветвью наружной сонной артерии , которая поставляет структуры поверхностного лица.
Состав
Лицевая артерия начинается в сонном треугольнике от наружной сонной артерии , немного выше язычной артерии и прикрывается ветвью нижней челюсти . Он проходит наискось вверх под двубрюшными и шилоподъязычными мышцами, над которыми он изгибается , чтобы войти в бороздку на задней поверхности поднижнечелюстной железы .
Затем он изгибается вверх над телом нижней челюсти под передне-нижним углом жевательной мышцы ; проходит вперед и вверх по щеке до угла рта, затем поднимается вдоль носа и заканчивается у медиальной комиссуры глаза, называемой угловой артерией .
Лицевая артерия очень извилистая. Это необходимо для приспособления к движениям шеи, таким как движения глотки при глотании ; и мимические движения, такие как движения нижней челюсти , губ и щек .
Поверхностное рассечение правой стороны шеи, показывающее сонную и подключичную артерию. Маркировка ветви лицевой артерии
связи
На шее он происходит поверхностно, покрывается покровом, платизмой и фасцией; Затем он проходит под двубрюшными и шилоподъязычными мышцами и частью поднижнечелюстной железы , но поверхностно по отношению к подъязычному нерву .
Он лежит на среднем глоточном констрикторе и верхнем глоточном констрикторе , последний из которых отделяет его на вершине дуги от нижней и задней части миндалины.
На лице, где он проходит над нижней челюстью, он сравнительно поверхностный, лежит непосредственно под расширителями рта. На лице она покрыта покровом, жиром щеки и, около угла рта, платизмой , ризорием и большой скуловой мышцей . Он опирается на buccinator и levator anguli oris и проходит либо над, либо под подглазничной головкой levator labii superioris .
В передних вены лица лежит боковой / задний к артерии и принимает более прямой ход по лицу, когда она отделена от артерии значительным интервалом. На шее он лежит поверхностно по отношению к артерии.
Ветви лицевого нерва пересекают артерию сзади вперед.
Анастомозы лицевой артерии с (среди других) дорсальный носовой артерии от внутренней сонной артерии .
ветви
Ветви лицевой артерии бывают:
Мышцы
Мышцы, снабжаемые лицевой артерией, включают:
Клиническое значение
Лицевая артерия может быть проколота во время челюстно-лицевой хирургии и может вызвать сильное кровотечение .
Дополнительные изображения
- Нижняя челюсть. Внешняя поверхность. Вид сбоку.
- Диаграмма, показывающая истоки основных ветвей сонных артерий.
- Поверхностное рассечение правой стороны шеи, показывающее сонную и подключичную артерии.
- Сторона шеи с основными отметками на поверхности.
- Лицевая артерия. Глубокое рассечение. Вид сбоку.
Смотрите также
- Поперечная лицевая артерия
Ссылки
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 553 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ a b Робинсон, июнь К. Андерсон, Э. Рэтклифф (01.01.2005), Робинсон, Джун К.; Зенгельманн, Роберта Д.; Ханке, К. Уильям; Siegel, Daniel Mark (ред.), «Глава 1 — Структура кожи и Хирургическая анатомия» , Хирургия кожи , Эдинбург:. Мосби, С. 3-23, DOI : 10.1016 / b978-0-323-02752-6.50006-7 , ISBN 978-0-323-02752-6, получено 14 ноября 2020 г.
- ^ a b c Сайкс, Джонатан М .; Суарес, Густаво А; Тревидич, Патрик; Котофана, Себастьян; Мун, Хён Джин (01.01.2018), Азиззаде, Бабак; Мерфи, Марк Р .; Johnson, Calvin M .; Massry, Гай Г. (ред.), «Глава 2 — Прикладная анатомия лица» , мастер — метода в омоложении лица (Second Edition) , Elsevier, стр 6-14. Дои : 10.1016 / b978-0-323-35876-7.00002 -9 , ISBN 978-0-323-35876-7, получено 14 ноября 2020 г.
- ^ Маркевич, Майкл Р .; Орд, Роберт; Фернандес, Руи П. (2017-01-01), Бреннан, Питер А.; Шлифак, Хеннинг; Гали, GE; Cascarini, Люк (ред.), «43 — Местные и региональные закрылков Реконструкция челюстно — лицевых дефектов» , челюстно — лицевой хирургии (третье издание) , Churchill Livingstone, С. 616-635,. Дои : 10.1016 / b978-0-7020-6056-4.00044 -7 , ISBN 978-0-7020-6056-4, получено 14 ноября 2020 г.
- ^ a b Барраль, Жан-Пьер; Кроибье, Ален (01.01.2011), Барраль, Жан-Пьер; Croibier, Ален (ред.), «16 — артерия лица» , Visceral Сосудистые Манипуляции , Оксфорд:. Churchill Livingstone, С. 143-146, DOI : 10.1016 / b978-0-7020-4351-2.00016-8 , ISBN 978-0-7020-4351-2, получено 14 ноября 2020 г.
- ^ Гиллеспи, М. Бойд; Eisele, Дэвид В. (2009-01-01), Eisele, Дэвид В.; Смит, Ричард В. (ред.), «ГЛАВА 20 — Осложнения хирургии слюнных желез» , Осложнения хирургии головы и шеи (второе издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 221–239, doi : 10.1016 / b978- 141604220-4.50024-9 , ISBN 978-1-4160-4220-4, получено 14 ноября 2020 г.
2. Ход лицевой артерии и вены
-
С области шеи на лицо приходит лицевая артерия (a. facialis).
Лицевая артерия
проецируется на кожу от места пересечения
переднего края жевательной мышцы с
нижним краем нижней челюсти в восходящем
направлении к внутреннему углу глаза
(или от середины тела нижней челюсти к
внутреннему углу глаза).
Билет 63
1. Венозный отток в области лица, связь с венами – синусами твердой мозговой оболочки и шеи, значение при воспалительных процессах
Венозная система
лица делится на два слоя.
Первый слой вен
образует
система лицевой вены (v. facialis), которая
распологается кзади от лицевой артерии
источниками которой являются угловая
вена, надглазничные, наружные носовые,
вены губ, носа, а также позадичелюстная
вена (v. retromandibularis),
расположенная в толще околоушной железы.
Лицевая вена, как и
артерия, имеет широкая сеть анастомозов.
В области корня носа лицевая вена имеет
широкие анастомозы с верхними глазничными
венами и через них с венами – синусами
твердой мозговой оболочки. В частности,
в области угла глаза лицевая вена
посредством верхней глазной анастомозирует
с пещеристым синусом.
Благодаря этому
анастомозу при воспалительных процессах
в результате сдавления или тромбирования
лицевой вены инфекция ретроградным
путем может быть занесена в пещеристый
синус и явиться, таким образом, причиной
его воспаления или тромбоза.
Кроме того,
лицевая вена анастомозирует с венами
глубоких отделов лица, имеющих связь с
крыловидным венозным сплетением, которое
посредством нижней глазной вены
анастомозирует с пещеристым синусом.
Таким образом, в вены – синусы возможен
занос инфекции при карбункулах и
фурункулах верхней губы, носа, с развитием
тромбофлебита (синус — тромбоз) и
воспалением оболочек головного мозга.
Глубокая венозная
сеть лица
представлена крыловидным венозным
сплетением (plexus
pterygoideus).
Она дренируется в позадинижнечелюстную
вену.
Таким образом, обе
системы связаны между собой. Надо
отметить, что крыловидное сплетение,
лежащее в межчелюстном пространстве,
связано с венами – синусами твердой
мозговой оболочки.
Позадинижнечелюстная
и лицевая вены сливаются кзади от угла
нижней челюсти в общую вену лица, которая
впадает во внутреннюю яремную вену.
Билет 64
1. Глубокая боковая область лица: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки глубокой области лица, сосуды и нервы. 2. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви
-
А) Границы глубокой
боковой области лица (по Пирогову
межчелюстное пространство)
(regiofacialislateralisprofunda): -
Снаружи — ветвь
нижней челюсти и нижний отдел височной
мышцы, -
Изнутри — наружная
пластинка крыловидного отростка и часть
височной поверхности большого крыла
клиновидной кости и бугра верхней
челюсти, -
Сзади — ложе околоушной
слюнной железы, -
Сверху — подвисочная
поверхность большого крыла клиновидной
кости, -
Спереди околоушно
– жевательная область. -
Б) Внешние ориентиры
по Пирогову межчелюстного пространства
лица -
Находится позади
околоушно – жевательной области и
ограничена крыловидным отростком
основной кости, бугром верхней челюсти,
ветвью нижней челюсти, в состав области
входит крылонебная ямка. - В) фасции
Глубокий листок
собственной фасции лица – межкрыловидная.
Идет между крыловидными мышцами от угла
челюсти к крыловидному отростку основной
кости.
-
Г) Клетчаточные
промежутки глубокой области лица -
В жевательном
пространстве различают жевательно –
челюстную, височно – крыловидную и
межкрыловидную щели. -
А) Жевательно –
челюстная щель -
Ограничена задней
поверхностью жевательной мышцы,
восходящей ветвью нижней челюсти.
Снизу она замкнута,
вверху переходит в подапоневротическое
(подфасциальное) клетчаточное пространство
височной области. От глубже лежащих
пространств отделена ветвью нижней
челюсти и мембраной между челюстным и
венечным отростком в области incisura
mandibulae
(связь – через сосудисто – нервный
пучок жевательной мышцы).
-
Б) Височно –
крыловидная щель -
В височно – крыловидной
щели располагаются сосуды и нервы
глубокой области лица, верхняя челюстная
артерия (a
maxillaris),
венозное крыловидное сплетение (plexus
pterygoideus),
ветви тройничного нерва (n
mandibularis). -
В) Межкрыловидная
щель
Межкрыловидная щель
расположена между наружной и внутренней
крыловидными мышцами. Здесь проходит
третья ветвь тройничного нерва (n
mandibularis)
и находится место его деления.
Язычная и лицевая артерии
22 января 2009
Артерии лица берут начало от наружной сонной артерии, которая образуется в результате деления общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща и проецируется в «сонном треугольнике» на шее.
Наружная сонная артерия делится на конечные ветви (внутреннюю челюстную и поверхностную височную артерии) на уровне шейки суставного отростка нижней челюсти и медиальнее ее.
Многочисленные ветви наружной сонной артерии, образующиеся на ее протяжении, кровоснабжают органы головы и шеи, соединяются между собой анастомозами. Они образуют артериальные дуги и сети, обеспечивающие пути коллатерального кровотока.
Из ветвей наружной сонной артерии в кровоснабжении лица и органов ротовой полости участвуют язычная и лицевая артерии.
Язычная артерия отходит от наружной сонной артерии на уровне подъязычной кости, на 1—1,5 см выше верхней щитовидной артерии. Ствол артерии расположен глубоко в поднижнечелюстной области в пределах треугольника Н. И. Пирогова, который служит ориентиром для определения язычной артерии при хирургических манипуляциях.
Далее язычная артерия вступает в корень языка и образует глубокую артерию языка, а также ее дорсальные ветви, которые обеспечивают кровоснабжение всех мышц и слизистой оболочки языка, язычной и небных миндалин. Кроме того, от язычной артерии отделяются надподъязычная ветвь и подъязычная артерия, снабжающие кровью мышцы диафрагмы рта, нижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.
Конечные ветви язычных артерий обеих сторон часто анастомозируют.
Лицевая артерия ответвляется от наружной сонной артерии на 0,5—1 см выше язычной. Нередко (до 30% случаев) она имеет общий ствол с язычной артерией.
Поднимаясь вверх и кпереди, лицевая артерия касается задней поверхности поднижнечелюстной железы или прободает ее, огибает нижний край нижней челюсти и спереди жевательной мышцы выходит на лицо под мимические мышцы. Она направляется под подкожной мышцей к углу рта, восходит сбоку носа, достигает медиального угла глаза.
На этом участке ее конечный отдел называется угловой артерией, которая анастомозирует с дорсальной артерией носа из системы глазной артерии. От шейной части лицевой артерии ответвляется восходящая небная артерия, питающая мышцы глотки, мягкого неба, небную миндалину.
К последней от лицевой артерии отделяется и специальная ветвь, анастомозирующая с миндаликовыми ветвями из нисходящей небной артерии (система верхнечелюстной артерии). К поднижнечелюстной железе отходят 2—5 ветвей от лицевой артерии, связанные анастомозами с соответствующими ветвями язычной артерии.
От подподбородочной артерии отходят ветви к мышцам выше подъязычной кости. Эта артерия анастомозирует с подъязычной (от верхней щитовидной артерии), посылает веточки к нижней губе.
Нижняя губная артерия отходит от лицевой артерии ниже угла рта, снабжая кровью нижнюю губу (ее мышцы, кожу, слизистую оболочку), анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны. Верхняя губная артерия начинается от лицевой артерии на уровне угла рта, залегает в подслизистой основе, питает все ткани верхней губы. От верхней губной артерии отходят тонкие артериальные ветви к перегородке носа.
«Лицо человека», В.В. Куприянов, Г.В. Стовичек
Внутренняя сонная артерия. Так ли это сложно?
Самый тяжеленный зачёт по голове и шее ждёт всех студентов-лечебников, которые сумели добраться до первой половины второго курса. Помню, меня ввергли в ужас после первой лекции огромное количество ветвей артерий и вен, а уж черепные нервы (их 12) вообще казались невообразимо страшными.
Но так ли всё плохо? Отнюдь нет! Просто нужно всё разложить по полочкам в соответствии с классификацией.
Совет: начинайте учить сосуды головы-шеи именно со внутренней сонной артерии. Когда вы будете приступать к наружной сонной, у вас уже будет часть темы, которую вы будете знать хорошо, ваше сильное место, так сказать.
Да, когда мы подходим ко внутренней сонной, подразумевается, что вы уже знаете сердце, аорту, плечеголовной ствол и общую сонную артерию. Итак, если очень кратко:
- Первое, что вам необходимо запомнить про внутреннюю сонную артерию – это то, что она кровоснабжает головой мозг и орган зрения.
- Вторая важная вещь – в изучении этой артерии нам очень-очень сильно поможет топография.
Всё очень просто — топографически внутренняя сонная артерия делится на 4 части.
- Шейная часть (pars cervicales). Показывается от бифуркации сонной артерии до входа в сонный канал височной кости (до входа в череп, проще говоря). Сонная артерия должна нести большой объём крови к головному мозгу, поэтому шейный отдел не имеет ветвей – вся кровь должна поступать в полость черепа.
- Каменистый отдел (pars petrosa). Итак, сонная артерия зашла в череп. Несколько тоненьких сонно-барабанных артерий (arteriae caroticotympanicae) отойдёт здесь в барабанную полость. Снова сонная артерия экономит кровь, чуть-чуть прокровоснабжала барабанную полость и понесла основной массив крови прямо к головному мозгу. Показываем каменистую часть внутри сонного канала височной кости.
- Пещерстый отдел (pars cavernosa). Очень простая ассоциация. Пещеристые синусы окружают турецкое седло, на котором восседает гипофиз. Именно здесь к гипофизу отойдёт нижняя гипофизарная артерия (arteria hypophyseos inferior).
- Мозговой отдел (pars cerebralis). Здесь мы видим окончание внутренней сонной артерии и её конечные ветви – средние мозговые, передние мозговые, глазные артерии (о них чуть ниже), задние соединительные. Давайте чуть-чуть отодвинем глазные артерии, которые понятно что кровоснабжают, и рассмотрим передние и задние соединительные, которые принимают участие в формировании Виллизиевого круга.
Казалось бы, все вышеперечисленное запомнить сложно. Но когда мы говорим о мозговом отделе внутренней сонной артерии, мы обязательно упоминаем Виллизиев круг.
Замечательная вещь, очень простой и запоминающийся. Виллизиев круг — это важнейший артериальный анастомоз нашего организма, который отвечает за кровоснабжение головного мозга.
Артерии Виллизиева круга, соединяясь друг с другом, формируют узнаваемое кольцо.
Теперь подкрасим только Виллизиев круг:
Функционально Виллизиев круг способен на одну очень интересную вещь — помимо того, что он питает кровью весь головной мозг в норме, он приспособлен также под различные патологические ситуации.
Если какая-либо из мозговых артерий становится неспособной доставлять необходимое количество крови к мозгу (например, из-за сдавливания опухолью), остальные артерии Виллизиевого круга берут на себя часть кровоснабжения и доставляют кровь к «голодающему» участку окольными путями.
Мы дали определение Виллизиевому кругу, научились показывать его на планшете, рассмотрели его функцию. Теперь давайте узнаем, из чего же он состоит. Итак, Виллизиев круг формируется:
- Передними мозговыми артериями (правой и левой);
- Передней соединительной артерией;
- Задними соединительными артериями (правой и левой);
- Замыкает круг базиллярная артерия, которая расходится на задние артерии — правую и левую. О них мы поговорим в теме «подключичная артерия и её ветви».
Также в зоне Виллизиевого круга располагается сегмент внутренней сонной артерии, от которой отходят серединные мозговые артерии, но непосредственного участия в Виллизиевом круге они не принимают. Теперь давайте рассмотрим на планшете всё, что мы перечислили.
Смотрите – это передняя мозговая артерия (arteria cerebri anterior), я её указал синими линиями.
Передняя мозговая артерия — парная. Как видите, в Виллизиевом круге имеется две передних мозговых артерии — правая и левая. А соединяет их передняя соединительная артерия (arteria communicans anterior).
Давайте чуть поближе посмотрим на переднюю соединительную:
Задняя соединительная артерия (arteria communicans posterior) — ещё один очень важный компонент Виллизиева круга. Не путать с задней мозговой, она входит в Виллизиев круг частично, а вот задняя соединительная входит целиком. Смотрите, как она здорово заметна:
Задние артерии мы сейчас не рассматриваем. Важно понять и запомнить соединительные артерии – переднюю и заднюю. Тогда у вас перед глазами сразу возникнет Виллизиев круг.
Итак, ещё раз – передняя соединительная артерия соединяет две передних мозговых артерии (ветви внутренней сонной), задние соединительные соединяют внутреннюю сонную с задними. Совсем позади круг замыкается базиллярной артерией, её мы также пока что не касаемся.
Средняя мозговая артерия
Также не забудьте про среднюю мозговую артерию (arteria cerebri media) – она находится примерно посередине мозга с такого ракурса, как у нас, поэтому вы её сразу запомните. Я решил её выделить в длину — её размеры это позволяют.
Средняя мозговая артерия отдаёт конечные ветви височной доле, базальным ядрам и таламусу. Средняя артерия является продолжением внутренней сонной артерии.
Глазная артерия
Итак, с Виллизиевым кругом закончили. У нас остаётся ещё один очень важный момент — орган зрения. Он имеет колоссальную важность для восприятия внешнего мира, следовательно, ему требуется значительное кровоснабжение.
От внутренней сонной артерии, точнее, от её мозгового отдела, отходит глазная артерия (arteria ophthalmica). Она направляется прямо в зрительный канал, и там отдаёт ряд ветвей:
1. Слизистые оболочки отверстий решётчатой кости кровоснабжают передние и задние решётчатые артерии (arteriae ethmoidales anterior et pasterior).
Кстати, когда вы будете разбирать тройничный нерв, вам встретятся также передние и задние решётчатые ветви;
2. Слёзная артерия (arteria lacrimalis)обеспечит кровью слёзную железу;
3. Мышечные артерии (arteriae musculares) направят кровь к верхним мышам глаза – косой и прямой;
4.
Центральная артерия сетчатки (arteria centralis retinae), естественно, кровоснабжает сетчатку;
5. Медиальные артерии век (arteriae palpebrales mediales) — они понесут кровь к медиальной части век. Кстати, они замкнуться с латеральными артериями век в артериальные дуги верхнего и нижнего века;
6.
Дорсальная артерия носа (arteria dorsales nasi). Эта артерия отправится к медиальному углу глаза, где замкнёт анастомоз с угловой артерией — той самой, которая является ветвью лицевой артерии (это уже наружная сонная).
Это не все ветви глазной артерии, однако, запомнив эти основные, вы без труда «доберёте» необходимую информацию.
Главное, запомните верхние и нижние решётчатые артерии, слёзные и мышечные, остальные уже будут в вашей памяти добавляться к тем, которые вы знаете.
Мой текст не является 100% точным, его не следует использовать как единственный источник подготовки. Я написал его, чтобы помочь структурировать уже имеющиеся, но находящиеся в хаотичном порядке знания. А вот для начала вам помогут ваши лекции, учебник Сапина, атлас Синельникова, и, конечно, видео великолепного анатома Владимира Изранова.
Лексический минимум
Если вы думаете, что усвоили тему «Внутренняя сонная артерия и Виллизиев круг», предлагаю вам проверить ваши знания. Если вы действительно хорошо знаете этот материал, то назвать все эти термины на русском и показать их на планшетах не составит труда. В идеале у вас не должно быть заминок вообще. При наличии более двух заминок необходимо пройти тему ещё раз. Итак, поехали проверять:
- Arteria carotis communis;
- Arteria carotis interna;
- Pars cervicales;
- Pars petrosa;
- Pars cavernosa;
- Pars cerebralis;
- Arteriae caroticotympanicae;
- Arteria hypophyseos inferior;
- Arteria cerebri anterior;
- Arteria communicans anterior;
- Arteria communicans posterior;
- Arteria cerebri media;
- Arteria ophthalmica;
- Arteriae ethmoidales anterior et pasterior;
- Arteria lacrimalis;
- Arteriae musculares;
- Arteria centralis retinae;
- Arteriae palpebrales mediales
Артерии верхней конечности
Подключичная артерия (a. subclavia) парная. Левая, более длинная, отходит от дуги аорты, правая — от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus). Каждая артерия проходит над ключицей, образуя выпуклую дугу, которая проходит над куполом плевры и верхушкой легкого.
Проникая в щель между передней и средней лестничными мышцами, артерия достигает I ребра, огибает его и переходит в подмышечную артерию, залегающую в подмышечной впадине. Ветви, отходящие от подключичной артерии, снабжают кровью органы шеи, затылка, части грудной стенки, отделы спинного и головного мозга.
Наиболее крупными из них являются:
1) позвоночная артерия (a. vertebralis) (рис.
217, 223), она, поднимаясь, дает ветви, направляющиеся к спинному мозгу и глубоким мышцам шеи, затем, проникая через большое затылочное отверстие в полость черепа, в подпаутинное пространство (cavum subarachnoideale), вместе с одноименной артерией противоположной стороны образует непарный сосуд — базилярную артерию (a. basilaris) (рис. 217), от которой направляются задние мозговые артерии (aa. cerebri posteriores) (рис. 217), принимающие участие в образовании артериального круга большого мозга;
2) внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) направляющаяся вниз и проходящая в полость груди, где она питает трахею, бронхи, перикард, диафрагму, молочную и вилочковую железы, мышцы груди и живота;
3) щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) (рис. 210), что дает три ветви: нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) идет вверх по передней лестничной мышце, обеспечивая кровью щитовидную железу; восходящая шейная артерия (a.
cervicalis ascendens) также следует вверх и питает лестничные мышцы и глубокие мышцы шеи; надлопаточная артерия (a.
suprascapularis) идет кнаружи и немного книзу и снабжает кровью задние мышцы лопатки, а в области подостной ямки анастомозирует с артерией, окружающей лопатку;
4) реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis), он делится на глубокую шейную артерию (a. cervicalis prufunda), поставляющую кровь глубоким мышцам шеи и спинному мозгу, и наивысшую межреберную артерию (a. intercostalis suprema) (рис. 223), питающую кожу и мышцы первых и вторых межреберий;
5) поперечная артерия шеи (a. transversa cervicis), которая снабжает кровью мышцы шеи и верхнего отдела спины.
Подмышечная артерия (a. axillaris) (рис. 218) является продолжением подключичной и проходит от нижнего края ключицы до нижнего края большой грудной мышцы, а затем переходит в плечевую артерию. Наиболее крупными сосудами, отходящими от нее, являются:
1) верхняя грудная артерия (a. thoracica superema) (рис. 218), которая поставляет кровь к большой и малой грудным мышцам, межреберным мышцам и молочной железе;
2) грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) (рис. 218, 220), она подходит к плечевому суставу, мышцам плеча и груди;
3) латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis) (рис. 218), снабжающая кровью клетчатку подмышечной ямки, мышцы груди, молочную железу и лимфатические узлы;
4) подлопаточная артерия (a. subscapularis) (рис. 218), питает кожу и мышцы плечевого пояса, плеча, плечевого сустава и спины.
Плечевая артерия (a. brachialis) (рис. 218, 220, 221) продолжает подмышечную артерию и разветвляется на сосуды, питающие кожу и мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы. Это:
1) глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) (рис.
219, 220), являющаяся самой крупной ветвью плечевой артерии, огибающей плечевую кость сзади и поставляющей кровь задней группе мышц плеча и самой плечевой кости.
Глубокая артерия плеча продолжается в лучевую коллатеральную артерию (a. collateralis radialis) (рис. 219), которая анастомозирует с возвратной артерией (a. recurrens) от лучевой артерии;
| Рис. 218.Артерии подмышечной области1 — грудоакромиальная артерия;2 — верхняя грудная артерия;3 — подмышечная артерия;4 — подлопаточная артерия;5 — латеральная грудная артерия;6 — плечевая артерия |
2) верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior) (рис. 219, 220, 221), она обеспечивает кровью локтевую мышцу, медиальную головку трехглавой мышцы плеча и кожу этой области;
3) нижняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris inferior) (рис. 220, 221), питающая локтевой сустав, мышцы плеча и частично предплечье.
| Рис. 219.Артерии плечевого пояса и плеча1 — надлопаточная артерия;2 — глубокая артерия плеча;3 — средняя коллатеральная артерия;4 — лучевая коллатеральная артерия;5 — верхняя локтевая коллатеральная артерия;6 — возвратная лучевая артерия | |
| Рис. 220.Артерии плеча1 — грудоакромиальная артерия;2 — глубокая артерия плеча;3 — плечевая артерия;4 — верхняя локтевая коллатеральная артерия;5 — нижняя локтевая коллатеральная артерия |
В локтевой ямке плечевая артерия дает две самостоятельные артерии — локтевую (a. ulnaris) (рис. 221) и лучевую (a. radialis) (рис. 221, 222), располагающиеся на ладонной стороне предплечья. Спускаясь вниз вдоль одноименных костей, обе артерии разветвляются и кровоснабжают локтевой сустав, кожу и мышцы предплечья. Локтевая артерия дает следующие ветви:
1) локтевая возвратная артерия (a. recurrens ulnaris) (рис. 221) начинается на предплечье и, в свою очередь, делится на переднюю ветвь (r. anterior), которая кровоснабжает локтевой сустав и мышцы-сгибатели, и заднюю ветвь (r. posterior), также поставляющую кровь локтевому суставу и принимающую участие в образовании суставной сети локтя (rete articulere cubiti) (рис. 222);
2) общая межкостная артерия (a. interossea communis) (рис. 221) почти в самом начале разделяется на переднюю межкостную артерию (a. interossea anterior) (рис. 221, 222), направляющуюся к мышцам ладоней поверхности предплечья, и заднюю межкостную артерию (a. interossea posterior) (рис. 221, 222), питающую тыльную поверхность;
3) ладонная запястная ветвь (r. carpeus palmaris) (рис. 221), питающая мышцы ладонной поверхности в области запястья и анастомозирующая с запястной ветвью лучевой артерии, и дорсальная запястная ветвь (r. carpeus dorsalis), которая питает тыльную поверхность в области запястья и принимает участие в образовании дорсальной сети запястья (rete carpi dorsale) (рис. 222);
4) глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus) (рис. 221) вместе с концевой ветвью лучевой артерии образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus) (рис. 221).
Лучевая артерия тоже разветвляется на несколько сосудов:1) возвратную лучевую артерию (a. recurrens radislis) (рис. 219, 221), что идет к локтевому суставу, мышцам плеча и предплечья;2) запястные ветви (ладонная и дорсальная), питающие область запястья и принимающие участие в образовании артериальной сети запястья;
3) поверхностную ладонную ветвь (r. palmaris superficialis) (рис. 221), которая вместе с концевым отделом локтевой артерии образует поверхностную ладонную дугу (arcus palmaris superficialis) (рис. 221).
От поверхностной дуги ответвляются общие ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares communes) (рис. 221), каждая из которых на уровне головок пястных костей анастомозирует с ладонной пястной артерией, отходящей от глубокой ладонной дуги, и делится на две собственные ладонные пальцевые артерии (aa.
digitales palmares propriae) (рис. 221).
В области пальцев они делятся на ладонные и дорсальные ветви и анастомозируют между собой (особенно в области дистальных фаланг), так что каждый палец снабжается кровью четырьмя артериями: двумя более крупными ладонными и двумя идущими вдоль боковых поверхностей пальцев дорсальными ветвями.
| Рис. 221.Артерии предплечья и кисти ладонная поверхность1 — верхняя локтевая коллатеральная артерия;2 — нижняя локтевая коллатеральная артерия;3 — плечевая артерия;4 — локтевая возвратная артерия;5 — лучевая возвратная артерия;6 — локтевая артерия;7 — общая межкостная артерия;8 — задняя межкостная артерия;9 — передняя межкостная артерия;10 — лучевая артерия;11 — ладонная запястная ветвь;12 — глубокая ладонная ветвь;13 — поверхностная ладонная ветвь;14 — глубокая ладонная дуга;15 — поверхностная ладонная дуга;16 — общие ладонные пальцевые артерии;17 — собственные ладонные пальцевые артерии | |
| Рис. 222.Артерии предплечья и кисти тыльная поверхность1 — суставная сеть локтя;2 — возвратная межкостная артерия;3 — задняя межкостная артерия;4 — передняя межкостная артерия;5 — дорсальная сеть запястья;6 — лучевая артерия;7 — дорсальные пальцевые артерии |